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【摘要】目的探讨多元化健康教育对妊娠糖尿病患者血糖及心理状态的影响。方法选择2017年2月—2019年1月于我院就诊并分娩的妊娠糖尿病患者84例作为研究对象。采用随机数字表法，将患者分为研究组（n=42）与对照组（n=42）。对照组患者接受常规健康教育，研究组患者则接受多元化健康教育，比较两组患者的干预效果。结果研究组患者干预后的DAS-3评分比对照组患者更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者干预后的心理状态比对照组患者更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者干预后的血糖水平控制情况比对照组患者更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的妊娠结局比对照组患者更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论多元化健康教育可有效提高妊娠糖尿病患者对疾病的重视程度，改善患者的心理状态，促进患者的血糖水平下降，改善其妊娠结局，干预效果确切。
【关键词】妊娠糖尿病；多元化健康教育；血糖水平；疾病态度；心理状态；妊娠结局
妊娠糖尿病是孕期才出现一种代谢性疾病，是指孕妇在妊娠期首次出现的糖耐量异常。近年来，我国妊娠糖尿病发病率呈逐年上升的趋势，严重危及着孕妇及围生儿的身体健康，影响母婴安全[1-2]。研发发现，健康教育能够通过信息支持帮助妊娠糖尿病患者建立健康信念，促进患者形成健康理念和健康的生活习惯，有利于血糖水平的控制[3-4]。多元化健康教育是通过多种健康教育方式对患者进行综合教育，通过多种方式互补达到最佳的教育效果。因此，本研究探讨多元化健康教育对妊娠糖尿病患者血糖及心理状态的影响，旨在为临床护理妊娠糖尿病患者提供参考依据，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
经医学伦理委员会同意，选择2017年2月—2019年1月于我院就诊并分娩的妊娠糖尿病患者84例。采用随机数字表法，将患者分为研究组（n=42）与对照组（n=42）。纳入标准：（1）符合WHO制定的妊娠期糖尿病的诊断标准，妊娠期首次发现糖尿病[5]；（2）单胎妊娠者；（3）具有初中及以上文化程度，有读写能力；（4）在我院就诊、按时产检、定期参加孕妇学校、健康教育课程，且在我院分娩者；（5）入组时间在妊娠24～28周者；（6）签署知情同意书。排除标准：（1）合并精神疾病者；（2）合并沟通障碍者；（3）合并严重器质性病变者；（4）合并其他妊娠合并症者；（5）中途退出研究者。研究组：年龄20～42岁，平均为（27.79±2.76）岁，分娩孕周35～40+6周，平均为（39.05±0.42）周。对照组：年龄20～40岁，平均为（27.28±3.10）岁，分娩孕周36～40+4周，平均为（39.24±0.37）周。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均接受常规护理服务，对照组患者在此基础上接受常规口头健康教育。研究组患者则在此基础上，接受多元化健康教育，具体护理内容如下所示。（1）专题讲座：组织患者开展妊娠期糖尿病的专题讲座，每个月2次，每次讲座时间为1h。（2）图文宣教：向患者发放我院自制的妊娠期糖尿病宣传手册，宣传手册图文并茂，指导患者每日阅读。（3）一对一宣教：根据患者的个性、文化程度和理解能力对患者进行一对一宣教，每次宣教结束后采用试题测试患者的接受程度。（4）媒体宣教：将妊娠期糖尿病的健康教育内容制作成视频的形式，每天在产科候诊区、病房进行播放。（5）健康教育内容：内容包括妊娠期糖尿病发病机制、危险因素、临床症状、疾病危害、饮食控制、运动锻炼、药物知识、血糖监测、预防并发症等知识[6]。
1.3观察指标
（1）采用糖尿病患者态度量表（DAS-3）评估两组患者干预前后对妊娠期糖尿病的态度，包括5个维度，各维度总分40分，评分与患者的态度呈正比[7]。（2）采用HAMD量表及HAMA量表评估两组患者干预前后的抑郁、焦虑程度，评分与心理状态呈正比[8]。（3）比较两组患者干预前后的血糖指标水平。（4）比较两组患者的妊娠结局。
1.4统计学分析
本研究采用SPSS25.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者干预前后DAS-3评分比较
研究组患者干预后的DAS-3评分比对照组患者更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2两组患者干预前后心理状态比较
研究组患者干预后的心理状态优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2.3两组患者干预前后血糖水平比较
研究组患者干预后的血糖水平控制情况优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。2.4两组患者妊娠结局比较研究组患者的妊娠结局优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。
3讨论
妊娠期糖尿病没有明显的“三多一少”症状，其对母婴的影响程度取决于血糖控制水平，如血糖控制不佳，会增加妊娠期并发症发生率，导致羊水过多、糖尿病性巨大儿、早产等发生率增高，严重危及其母婴生命安全。多项研究提出，饮食、运动、胰岛素治疗是控制妊娠期糖尿病患者血糖水平的主要方法。而健康教育能够帮助患者建立健康意识，促进其采纳有利于健康的行为和生活方式，消除或者减轻影响患者健康的危险因素，提高其生活质量。以往临床采用的传统健康教育以口头教育为主，但教育方式单一，教育内容不够全面，且教育质量不能得到保证，教育效果不佳[9]。多元化健康教育是以健康教育方式多元化作为核心，对个体采取多种健康教育方式，包括健康讲座、图文宣教、一对一宣教、多媒体宣教等，以促进个体积极性提高，帮助患者掌握疾病相关知识，促进患者树立正确的健康理念，帮助患者建立健康的生活行为，提高健康教育效果[10-13]。与常规口头教育相比，多元化健康教育体现了以患者为中心，且其教育方式更多样，教育内容更加全面，能够针对性的向患者进行交互式、一对一的健康教育，摒弃了常规口头教育的盲目与不足，通过多元化的宣教方式反复强调教育内容，能够让患者获得更多的专业知识，提高患者的重视程度，强化患者的自我管理能力，提高患者的受教育效果。本研究结果中，研究组患者干预后的DAS-3评分明显比对照组患者更高（P＜0.05）。结果说明，多元化健康教育可有效改善妊娠糖尿病患者对疾病的态度，提高其对疾病的重视程度，减轻患者的心理受影响程度[14]。表2中，研究组患者干预后的心理状态比对照组患者更优（P＜0.05）。结果提示，多元化健康教育能够减轻患者的负面情绪，改善患者的心理状态，提高患者的治疗信心[15]。从表3数据可知，研究组患者干预后的血糖水平控制情况比对照组患者更优（P＜0.05）。结果提示，多元化健康教育能够满足妊娠期糖尿病患者的教育需求，帮助患者建立良好的生活方式，积极配合治疗护理，从而促进患者的血糖水平下降[16]。从表4数据可知，研究组患者的妊娠结局比对照组患者更优（P＜0.05）。结果说明，通过多元化健康教育可有效提高患者的疾病认知度，提高患者的自我管理能力，规范患者的健康行为，从而改善其妊娠结局。综上所述，多元化健康教育可有效提高妊娠糖尿病患者对疾病的重视程度，改善患者的心理状态，促进患者的血糖水平下降，改善其妊娠结局，干预效果确切。
作者:张芬 单位:江苏省徐州市妇幼保健院产科
