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【摘要】目的探讨对高血压患者开展社区健康教育干预的效果。方法随机在我社区卫生服务中心2016年1月—2017年3月期间接受治疗的高血压患者中选择56例作为调查对象，对其开展健康教育干预。观察干预前及干预6个月后患者的血压水平、服药依从性以及健康行为依从率情况。结果经过6个月的干预后，患者的收缩压、舒张压水平均低于干预前，服药依从性得分及健康行为依从率高于干预前，差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论对高血压患者开展社区健康教育干预能够帮助其形成健康的生活方式，提高用药依从性，有效控制血压水平。
【关键词】高血压;社区健康教育;用药依从性;血压水平
高血压是一种十分典型的慢性疾病，也是诱发心脑血管疾病的重要危险因素，一旦血压水平控制不佳，极易诱发严重并发症，危及患者生命安全。所以，高血压患者需要长期用药对血压水平进行控制，减轻对靶器官的损害。但是有大量研究提出，患者的用药依从性、不良生活及饮食习惯等众多因素会对血压控制效果造成严重影响。本研究旨在探讨高血压患者接受社区健康教育的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月—2017年3月于我社区卫生服务中心接受高血压治疗的患者56例，纳入标准：与《高血压防治指南》[1]中的诊断标准相符合，自愿参与本次研究，并签订了书面知情同意书，配合度较高，能够接受随访调查。排除标准：继发性高血压患者；患有精神类疾病、存在智力及沟通障碍患者，配合度及依从性较差患者，无法接受随访调查的患者。其中男34例，女22例；年龄42岁~67岁，平均年龄（54.5±4.2）岁；病程1年~12年，平均（6.5±1.8）年。
1.2方法
①建立健康档案：患者就诊时收集年龄、性别、详细地址与联系方式等一般资料，了解患者的病史、病程、用药、饮食习惯等情况。②疾病知识宣讲：举办健康知识讲座，发放健康宣传手册，向患者及其家属讲解高血压的诱发因素、病因、临床症状、治疗方法、日常护理重点以及易引发的并发症类型，加深患者及其家属对疾病的认识与了解，并详细解答患者疑问。③心理疏导：指导患者家属加强与患者的沟通，重视患者的情绪变化，由专业人员对存在负性情绪的患者开展针对性的心理疏导；鼓励患者主动倾诉自己的问题与想法，指导患者通过参与文娱活动缓解精神压力，保持积极的心态。④用药指导：向患者及其家属讲解长期终身用药的必要性、遵医嘱用药的重要性，并指导患者正确血压监测方法，对每日的血压波动变化进行详细记录，据此对药物种类及剂量进行调整，尽量选用长效降压药。⑤生活指导：依据患者的饮食习惯帮助其制定合理的饮食计划，保证每日盐摄入量不超过5g，以高蛋白、高膳食纤维、低脂、低盐、低胆固醇食物为主，注意粗细粮搭配，增 加新鲜果蔬的摄入量，戒烟限酒，保证充足的睡眠和规律作息，适当增加有氧运动锻炼。⑥随访：每月进行1次入户随访，了解患者的病情，及时纠正患者不良行为习惯，详细记录随访内容。建立微信交流群，定期发送疾病防控知识，随时解答患者提出的问题，并利用微信交流跟踪患者的心理状态情况。
1.3观察指标
对干预前及干预6个月后的服药依从性、健康行为依从率以及血压水平进行记录对比。服药依从性采用Morisky服药依从性量表评价，总分为8分，评分越高表示服药依从性越好。利用我院自制健康行为依从性调查表，主要从合理用药、血压监测、适当运动、良好心理、戒烟限酒以及低盐饮食方面实施评价，采取百分制，总分超过80分为优，60~80分为良，低于60分为差，健康行为依从率=（优+良）/总例数×100%。
1.4统计学方法
使用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1干预前后的健康行为依从率对比
干预后的健康依从率远高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2干预前后的血压水平及服药依从性评分比较
干预后患者的血压水平均低于干预前，服药依从性评分远高于干预前，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
在本研究中，通过对高血压患者实施社区健康教育干预，患者服药依从性与健康行为的依从率均比干预前提高，并且收缩压及舒张压水平也明显低于干预前。分析根本原因是开展健康知识宣教能够帮助患者及其家属对疾病树立正确的认识，加强心理干预，可及时帮助患者缓解负性情绪，以积极心态接受治疗，为后续开展干预工作奠定良好基础[2]。开展用药干预，可进一步强化患者遵医嘱科学用药的意识和依从性，指导患者加强对血压水平的监测，有利于针对性地调整用药剂量，进而提高治疗效果。通过对患者的生活方式进行干预，可帮助患者树立更为科学的饮食及生活习惯，避免不良生活饮食习惯对治疗效果造成影响，建议患者适当增加运动锻炼，有利于增强体质，改善血液循环及代谢，进而更好地调节血压[3]。通过入户随访，可实际了解患者是否存在不科学的生活、饮食习惯，便于及时纠正；通过微信交流群，可通过定期发送疾病防控知识，进一步提高患者的防控能力，也便于患者咨询。综上所述，社区健康教育干预可有效提高高血压患者的依从性及血压控制水平，建议推广使用。
参考文献
[1]杨晓玲，马维红，李琦，等.高血压社区健康教育干预效果评价研究[J].中国医药导报，2016，13（4）：141-143.
[2]张晓娟，宋丽君，李金莲，等.社区高血压综合管理对原发性高血压患者的干预效果分析[J].四川医学，2016，37（7）：804-806.
[3]李勇莉，刘毅峰，章劲松，等.社区干预对高血压患者遵医行为及疗效的影响[J].公共卫生与预防医学，2016，27（4）：123-124.
作者:许志明 单位:厦门市湖里区湖里街道社区卫生服务中心
