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【摘要】目的:探讨健康教育对人工流产患者控制重复流产及提高避孕依从性的影响。方法:将2016年9月～2017年9月130例人工流产患者随机分为观察组和对照组各65例，观察组给予健康教育，对照组给予传统护理，比较两组避孕依从性及重复流产率。结果:6个月后，观察组避孕依从性评分明显高于对照组(P＜0．05)，重复流产率低于对照组(P＜0．05)。结论:对人工流产后患者加强健康知识教育，有利于患者掌握受孕原理、避孕要点，明确流产的危害性，从而加强避孕依从性，实现对重复流产情况的严格把控。
【关键词】人工流产;健康教育;重复流产率;避孕
人工流产是女性没有实现成功避孕后选择的一种补救手段。随着时代的发展，人工流产率不断上升，且重复流产率高。尽管医疗科技不断进步，人工流产技术已经发展的相对成熟和安全，但是仍严重影响女性身心健康［1］。所以，防止女性重复流产，提高流产后避孕依从性，是避免女性身心受损的重要手段。2016年9月～2017年9月，我们对130例人工流产患者分别实施健康教育和传统护理，探讨两种方法对人工流产后患者重复流产率及避孕依从性的影响，取得满意效果。现报告如下。
1资料与方法
1．1临床资料
选取同期我院收治的130例人工流产患者为研究对象，年龄18～42(23．12±1．34)岁，妊娠8～13(11．23±0．12)周，未婚88例、已婚42例，停经时间7～11周，且通过检测发现尿人绒毛膜促性腺激素阳性，确诊为宫内妊娠，无手术禁忌，术后1年内无生育要求，无发热、妊娠剧吐等现象，无精神疾病或沟通障碍及其他器质性病变。随机分为观察组和对照组各65例，两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。
1．2方法
1．2．1对照组
给予传统护理。①说明人工流产手术前后需要注意的问题，加强健康知识教育。②人工流产术后参考经期血量对患者出血量进行观察，如果出血时间在2周以上或者是出血量太大，同时存在腹痛以及发热等症状，要第一时间让患者接受检查和治疗［2－3］。③登记患者联系电话，以备随访。
1．2．2观察组
在传统护理的基础上加强健康教育。①设置健康教育与关爱门诊:针对人工流产后患者设置专门的健康教育与关爱门诊，可设置单独诊室、集体诊室、计划生育咨询室等。对候诊患者及家属播放避孕措施、人工流产危害等方面的影像资料。患者完成检查并预约手术时间后，医护人员发放相关宣传资料［4］。②“一对一”健康教育与关爱咨询:安排预约患者与专业咨询师“一对一”开展健康教育，提供健康咨询，给予健康关爱，尽可能让患者性伴侣共同参与。在开展健康教育及提供健康咨询时，咨询师务必温和耐心，尽可能让患者放轻松，掌握其是否具有避孕意识、是否了解避孕知识、是否有过流产经历、是否婚育及常用避孕措施等。在此基础上共同探讨未能成功避孕的根源，从而纠正患者错误的避孕方法。咨询师明确告知患者人工流产对健康的损害，尤其是重复流产的危害性，提高患者避孕意识和避孕依从性;向患者介绍常规避孕方式，说明各种避孕措施的优劣及效果，掌握避孕原理。③围术期健康教育:术前告知患者手术风险及可能发生的并发症，并在同意书上签字确认;所有患者于诊室接受集体健康教育，让患者观看女性生殖解剖图并结合视频进行相应讲解，使患者了解受孕的整个过程以及避孕要点;讲解术后注意事项，提供咨询方式(如微信、电话、QQ等)，以便患者随时咨询，并定期随访。
1．3评定标准
本次研究时间为6个月，以电话随访方式对患者进行问卷调查。采用自行设计的调查问卷，包括4个部分:有没有避孕意愿、是否了解正确的避孕方法、对避孕工具是否做到不间断使用、有没有按时复诊，分为良好(2分)、一般(1分)、差(0分)，比较两组避孕依从性;统计6个月后正确避孕例数、坚持避孕例数及重复流产率。
1．4统计学方法
应用SPSS18．0统计软件分析数据。计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
随访6个月，观察组避孕依从性评分为(7．13±1．22)分，对照组为(4．23±1．34)分;观察组正确避孕率为89．23%，对照组为29．23%;观察组坚持避孕率为87．69%，对照组为26．15%;观察组无重复流产，对照组为3．08%(2/65)。两组比较差异均有统计学意义(P＜0．05)。
3讨论
医护人员指导患者采取合理有效的避孕措施，是降低重复流产率的重点［5］。因此，必须加强健康教育，提供随时咨询与解答服务，并加强技术指导力量［6］。我们认为，医护人员应做到以下几点:第一，确保正确实施避孕措施。要求专业知识丰富且沟通能力较强的人员向患者完整介绍避孕措施，引导患者正确、坚持避孕［7］。第二，向患者说明人工流产手术的过程、原理及其危害性，可以通过图片、视频等方式让患者有更加直观的了解，使其正确认识人工流产的风险，从而促进患者主动避孕，降低流产后重复流产率［8］。本研究结果显示，随访6个月后，观察组避孕依从性评分明显高于对照组(P＜0．05)，重复流产率低于对照组(P＜0．05)。说明对人工流产后患者加强健康知识教育，有利于患者掌握受孕原理、避孕要点，明确流产的危害性，从而加强避孕依从性，实现对重复流产情况的严格把控。
参考文献
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［7］农桂玉．对未婚行人工流产术者健康教育需求的调查分析［J］．临床误诊误治，2011，24(4):101－102．
作者:孙鑫颖 单位:浙江省人民医院
