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摘要：
医学生化是卓越医师培养教育中的一门重要学科，医学生化的教学改革应重视以下方面：调整医学生化教学内容，改革教学方法；结合卓越医师培养目标，融入临床及发展前沿；引入双语教学，编写用于卓越医师培养的教材，提升教师职业素养与专业水平；改革考试评价体系，引入“过程化”考核方式。
关键词：
为提高教育水平，教育部提出了卓越医师教育培养计划的要求，遵循人才成长规律，以提高人才培养水平为核心，改革人才培养模式[1]。我校于2014年9正式启动卓越医师教育改革试点工作，以适应卓越医师培养目标的改革。卓越班学生选择以学生报名和择优录取相结合，注意地域及民族分配，每届选拔30名学生进入卓越医师教改班学习。生物化学临床医学专业一门必修课程，是与现代生物学、化学、分子生物学有一定程度交叉的学科，研究生命的物质组成和化学变化。既往教学模式及教学方法不能完全满足卓越医师培养的要求。应提升卓越医学生的科学素养和创新能力，达到改革目的。本文作者就卓越医师培养背景的生物化学教学改革及存在的问题做初步总结。
一教学内容及模式改革
（一）调整教学内容
生物化学教学改革的特点之一即“模块化”教学，从所授知识系统构成出发，将有机化学与生化的教学内容整合，作为一个模块，并以此为单位进行教授，打破原有学科界限［2］。因为有机化学的知识对于学生学习，理解生化特别重要，尤其在学习代谢部分中涉及多种反应，各种分子结构，反应的能量分布等。所以我们将有机化学与生化内容编成一本书，供学生使用，前半部分是化学内容，后半部分是生化内容，授课也是先化学之后接生化授课。这样学生可以前后贯通地学习相关知识，并加以巩固。生化授课的老师，要求教学中将传统知识、基础医学相关内容及临床医学相结合，实现与生化相关基础医学知识的整合，注重知识的系统性，逻辑性，及整体性。学生思路清晰，逐步构建医学知识体系，养成整体思考，前后联系，触类旁通的学习习惯，做到学习无死角的优秀学习习惯。
（二）改革教学方法
非卓越生物化学教学中，生物化学总72学时，其中理论54学时，实验24学时，因为引进模块教学，生物化学的学时数是46:理论38学时，实验8学时。要在有限的教学时间中完成授课内容就需要引入更为有效的教学方式。首先对课程内容进行分类，类型为：讲授，讨论，自学。讲授为上课时间老师讲课内容；讨论部分则老师针对内容提出问题，然后布置学生学习并查阅文献，助教课后自习时间全班同学讨论；自学部分主要发挥学生的主观能动性，内容简单易懂，有疑问通过班级群一起讨论。缩短了教学时长，提高了自学能力，通过查阅文献，拓宽了知识面，通过讨论让学生思维更活跃，思路更宽阔[3]。
二结合卓越医师培养目标，融入临床及发展前沿
（一）理论与临床实际融合渗透
医学生化教学的目标在于传授知识，培养合格卓越医师，教学活动都应围绕这一目标服务。生化是一门与分子生物学密切相关的学科，近几年分子生物发展迅速，要求授课紧跟科学发展，打破界限，将生化理论融入临床学科，提高知识应用，提高学生思考能力及逻辑能力。如将生化医学理论引入具体疾病的发生、发展中；将理论引入正常个体的发育、代谢中。
（二）注重培养卓越医师的科研思维与探索能力
创新与探索精神是卓越医师的重要素质之一。预防医学的教学中应适当加强这些课程的学习，以适应医师将来从事临床科学研究的需要，促进学生逻辑思维能力的提升，提高临床工作的诊疗水平[4]。突出循证医学的地位，培养学生在临床工作中提出问题、探索问题和解决问题的能力，有利于提高终身学习的能力。鼓励学生进入实验室，参与科研。老师指导选题，带领学生开展科研，锻炼培养学生科研及创新能力，指导有意愿写文章的学生，在课题进入一定阶段后，参与科研文章的撰写工作[5]。
三引入双语教学，编写用于卓越医师培养的教材
卓越医师的培养需要与之教学相适应的教师团队，授课教师要改变传统的教师主导的教学理念，理解卓越教学的目标，反思教学过程，关注学生反馈，因而对课程进行调整。教师要不断提升职业素养及专业水平。广泛收集其他学校教学资料、吸取先进教学经验。
（一）双语教学
双语教学已成为我国高等院校教学改革的一项重要内容。英语目前仍旧是世界主要的通用语言，学生要查阅文献，进行国际交流，需要有好的英语阅读，表达，写作的能力。双语教学不仅可提高学生的外语水平而且能更有效地进行专业学习和国际学术交流。生化课程本身内容比较抽象，且理论性及逻辑性强，学习难度大。因此理论教学以汉语为主，外语为辅；实验教学全外语。授课教师结合课程内容，发现合适的双语切入点，先易后难、循序渐进，逐步加大难度。尽量多的应用英文动画辅助教学，学生可听到标准发音的英语解说，把复杂的过程简单、形象化，激发学生兴趣，英语的耳濡目染，使双语教学效果明显[6]。
（二）编写用于卓越医师培养的教材
目前卓越医师的培养还是处于试点，探索阶段，尚无统一的教材用于教学。现阶段卓越教学的生化教材由我校设计编写，主要以国家规划教材--人卫出版社的生化与分子生物第8版为基础并结合我校教学模式及课时分配，教材内容需不定期根据教学效果加以调整，教材内容是否完全适合教学尚且未知，因此如何设计和编写用于卓越医师培养的教材，是一个值得探讨的问题，结合已有经验，编写一本普适的卓越医师培养的教材则是此教改的当务之急。
四改革考试评价体系，引入“过程化”考核方式
教学方式改革对应的是教学评价的改革，因此卓越教育评价学生学习的方法应改变传统的考试评价方式，采用新评价方式--过程评价结合考试评价[7]。过程评价引入对学生学习的参与度、思维能力、创新能力及实践能力的评价；过程评价包括学生出勤情况（占过程评价5%），课程作业（占过程评价10%），随堂测验（占过程评价10%）及讨论课（占过程评价75%）。其中出勤率，我们每次上课都要求签到；课程作业是授课期间，布置3次作业；随堂测验共进行三次测验，内容分别针对：生物大分子，物质代谢，遗传信息传递共5次。讨论课是过程评价主体组成，生化学习评价采取学生每完成一次讨论课后，助教根据学生的表现、进行评分的方式进行，每学习完一个章节会有一次讨论课，共10次，学生5人一组，共6组，每组学生共同查阅文献，合作完成讨论课，推举一人进行讨论答辩，特别优秀的答辩者可考虑适当增加给予的分值。过程评价成绩占期末总成绩的65%，与最终卷面成绩一起，进入学生成绩的综合评定。由于过程评价强调的是过程，因此可以激发学生学习兴趣，实现自主学习、鼓励自主发展，学生对知识的掌握更牢固。同时考核形式灵活，避免因完全依托考试导致的学生突击考试记答案现象。
五结语
总之，3年的卓越医师生化教改教学收获极大。卓越医师教改不仅节约大量教学时间，教学资源，并且使学生的知识体系更为系统，整体素质，科研，分析能力得到极大提高。不仅创新出许多教育教学方法，也为教师教学积累了大量经验，教师自身素质有了极大提高。
作者：郭冬梅 张秀云 单位：川北医学院生物化学教研室
参考文献
[2]周迎会,蒋菊香,徐岚.关于卓越医师班生物化学教学改革探讨[J].基础医学教育,2016,18(2):105-108.
[4]国际医学教育学会．医学教育全球最低基本要求[J].国外医学:医学教育分册,2002,23(2):1-3.
[5]路凡，傅海燕，卢兹凡.医学研究生分子生物学实验教学的体会[J].山西医科大学学报(基础医学教育版),2006,8(1):85-86.
[6]张庭延.生物化学双语教学的实践与思考[J].生物学杂志,2004，21(4):48-49.
[7]张晓方,赵静,蔡闽.卓越医师培养背景下预防医学教学的思考[J].基础医学教育,2014,16(11):921-923.
