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摘要:目的评价个性化护理策略应用于肝胆手术患者中的临床效果。方法选取2017年3月—2017年5月来本院实施手术的肝胆患者86例展开研究，随机将其分为对照组、观察组，每组43例;常规护理为对照组护理措施，个性化护理策略为观察组护理措施，分析比较两组术后临床观察指标、不良心理评分、并发症、患者护理满意度。结果相较于对照组，观察组的术后临床观察指标、不良心理评分、并发症发生率较低(P＜0．05);相较于对照组，观察组患者的护理满意度较高(P＜0．05)。结论在肝胆手术患者临床护理中，应用个性化护理策略，既可提高术后康复效果，又可缓解不良心理状态，减少并发症发生概率，提高患者护理满意度，值得临床推广应用。
关键词:个性化护理策略;肝胆手术;并发症;患者护理满意度
近年来，随着人们膳食习惯、生活方式的改变，腹腔疾病发病率逐年升高。其中肝胆疾病发病率直线上升，且越来越趋于年轻化。肝胆外科手术属于最常见的一种治疗方式，如胰腺手术、脾脏手术、肝胆手术等。肝胆疾病也是病情最为复杂、并发症较多的一种疾病，且此病症好发于老年人，在治疗中，易产生不同程度的心理障碍，不仅增加了患者的痛苦，还会影响治疗效果［1］。故在手术治疗中，给予个性化的护理干预，对促使手术顺利完成具有积极的临床意义［2］。本次研究选取本院收治的肝胆手术患者86例进行研究，分析个性化护理策略应用于肝胆手术患者中的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2017年3月—2017年5月本院收治的肝胆患者86例作为本次研究的对象，以随机信封法作为分组依据，将研究对象分为对照组、观察组，每组样本病例均为43例。对照组:28例男性患者、15例女性患者，年龄在30～66岁，平均年龄(48．5±10．4)岁，其中本科以上学历9例、大专及本科学历20例、高中及高中以下学历14例，5例为脾脏手术者、6例为肝叶切除手术者、6例为胆道引流术者、5例为胆肠吻合术者、8例为胆囊切除术者、4例为胆肠吻合术者、4例为胆管切开取石术者、5例为结石性胆囊切除术者。观察组:29例男性患者、14例女性患者，年龄在31～65岁，平均年龄(47．2±10．9)岁，其中本科以上学历8例、大专及本科学历20例、高中及高中以下学历15例，4例为脾脏手术者、5例为肝叶切除手术者、7例为胆道引流术者、6例为胆肠吻合术者、7例为胆囊切除术者、3例为胆肠吻合术者、6例为胆管切开取石术者、5例为结石性胆囊切除术者。两组基本资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。本次研究将有严重心血管疾病者、心理疾病者、既往肝胆疾病者以及不愿参与研究者排除在外。
1．2方法
所有患者到院后，以其临床体征、症状为基础，给予相应的临床检查，明确病情后，均给予手术治疗。在此基础上，对照组采用常规护理，如口头健康教育、注意事项讲解、术后常规护理等。以常规护理为基础，观察组采用个性化护理策略，护理措施如下:(1)护理方案制定:主动对患者病情进行了解，以其实际病情为基础，结合患者的文化程度、疾病类型及自身需求，为其制定相应的个性化护理方案。(2)多样式健康宣教:可采取讲座、发放宣传册、座谈等形式，向患者普及健康知识，讲解肝胆疾病发病机制、类型、治疗策略、注意事项等，普及手术优点及术后效果，提高患者信心。(3)心理护理:及时与患者交流，了解心理情况，对出现不良心理的患者给予相应的心理疏导，帮助其缓解不良心理，以乐观心态看待疾病［3］。(4)术中护理:在手术中，护理人员主动安慰患者，应用安抚性动作，如轻拍、抚摸等，安抚患者心理，提供相应的心理支持，手术中监测患者的生命体征，如有异常，及时报告医生，同时配合医生进行处理。(5)术后护理:术后管理好引流管，并对引流液性状进行定时监测，察看其气味、颜色、引流量等，并做好相应的记录，若发现异常，如引流液出现臭腥味、且颜色呈现为红色或是血样色、引流量减少或是增多、引流物呈现为脓性絮状物等，应及时报告医生，遵医嘱进行处理;术后利用家属、家庭、朋友等关系，给予患者心理、精神上支持。术后为患者普及手术的必要性，同时强化引流管留置的必要性，指导患者自我护理措施，提高其安全意识，从而提高护理配合度。术后定时对患者生命体征进行监测，积极做好并发症的控制及预防工作，如发现患者出现不良事件，及时配合医生实施处理;同时指导患者并发症控制与预防措施，提高患者自我保护能力;术后指导患者膳食结构，初次进食时，以少量的温开水为佳，随着病情的好转，逐步过渡到流质性食物，循序渐进地过渡到普通膳食，在进食过程中，对患者病情予以观察，有针对性地做好饮食指导;采用亲切的语气与患者交流，普及不良情绪对病情的影响，疏导术后患者的负面心理，提高治疗配合度，进一步提高预后效果［4］。(6)出院后护理:及时对患者的病情、治疗效果进行评估，如达到出院条件时，为其制定详细的家庭护理计划，向其讲解清楚家庭护理措施，使其掌握家庭自护措施后，方可为患者办理出院手续;同时提醒患者复诊时间［5］。
1．3观察指标
分析术后临床观察指标、不良心理评分、并发症、患者满意度。临床观察指标:术后下床活动时间、排气时间、进食时间、排便时间。不良心理评分:采用SAS、SDS表对患者的焦虑、抑制情绪进行评分，分数越低证明不良心理越弱［6］。患者满意度评价:用本院自制量表进行评价，包括心理疏导、健康教育、护理技巧、服务态度、基础护理等五项，总分100分，分数越高证明患者满意度越高。
1．4统计学方法
以SPSS20．0为本文数据统计软件，术后临床观察指标、不良心理评分、患者护理满意度评分等计量资料以(x±s)表示，行t检验;计数资料以n(%)表示，采用χ2检验，以P＜0．05为差异具有统计学意义。
2结果
2．1术后临床观察指标比较
相较于对照组，观察组术后临床观察指标较低(P＜0．05)。
2．2不良心理状态评分比较
不良心理状态评分与观察组相比，对照组较高(P＜0．05)。
2．3并发症比较
观察组出现1例呕吐、1例感染，并发症发生率4．7%(2/43);对照组出现2例血栓、4例感染、3例胆道出血，并发症发生率20．9%(9/43)，组间对比有统计学差异(χ2=5．108，P＜0．05)。
2．4患者护理满意度对比
患者的护理满意度评分观察组为(92．57±1．25)分、对照组为(83．45±2．01)分，组间对比观察组高于对照组(t=25．266，P＜0．05)。
3讨论
肝胆疾病属于常见的慢性疾病，疾病类型较多，由于肝胆系统较特殊，具有起病急、脂肪肝、病情危重等特点，如不及时治疗，会威胁患者生命安全。临床多采用手术治疗肝胆疾病，但患者对自身病情了解程度不够，易出现不良心理，从而影响治疗。故给予个性化护理策略非常有必要。个性化护理策略是针对患者采取的一种护理措施，其以患者的需求点、病情特点为依据，给予针对性护理服务，不仅可以提高护理质量，还可以提高治疗效果。术前采用多种形式，为患者普及自身病情，讲解手术特点，让其明白手术治疗的重要性，提高治疗信心;给予心理评估及疏导，消除负面心理，促使手术顺利开展;术中，给予相应的安抚护理，缓解患者心理压力，同时对其生命体征进行监测，保障手术可以顺利完成;做好术后护理，对引流管进行管理，普及引流管管理的重要性，积极预防并发症，如有异常，及时采取相应的处理;结合患者病情，给予针对性的饮食指导，提高机体抵抗能力，促使病情尽快康复;出院前，对其病情进行评估，制定相应的家庭自护措施，促使病情尽快康复。综上所述，个性化护理策略应用于肝胆手术患者，临床效果显著，值得推广。
参考文献
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［2］李英妮．个性化护理对肝胆术后恶心呕吐的缓解效果分析［J］．临床医学研究与实践，2016，1(22):158－159．
［3］黄胜英，肖巧华．快速康复护理路径在肝胆外科微创手术患者围手术期中的应用［J］．护理实践与研究，2016，13(11):49－51．
［4］张春元．个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值分析［J］．河北医药，2016，38(4):631－633．
［5］肖修兰．治疗性沟通对肝胆手术患者围术期心理及应对方式的影响［J］．安徽医药，2015，19(2):406－408．
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［7］沈小青，马宽生．个性化护理用于胆结石手术患者术前焦虑的临床效果观察［J］．中国煤炭工业医学杂志，2015，18(6):1035－1038．
［8］单海侠，周芳．个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值研究［J］．临床医学研究与实践，2017，2(25):149－150．
作者:王红艳 单位:江西省九江市柴桑区人民医院门诊部
