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摘要：毕业实习是学校教学的重要环节，毕业实习时，实习生学习、生活方式发生了变化，易受社会不良风气影响，出现违纪现象，影响实习效果。为加强护生毕业实习管理，我校探索出一套适合中职护生毕业实习的管理模式。
关键词：中职；护生；毕业实习
毕业实习是学校教学的重要环节，是学生接触临床、走向未来工作岗位的必经之路。毕业实习时，实习生学习、生活方式发生了较大变化，易受社会不良风气影响，出现违纪现象。为加强护生毕业实习期间的管理，我校不断探索，现已基本形成了中职护生毕业实习有效管理模式。
1实习期间管理变化大
随着学生离开学校，进入各地医院实习，原有的班级第一责任人———班主任已难以展开群体教育工作。虽有教务处教师分管实习工作，但不是专职负责，没充分的时间和精力管理全校实习生。因此，实习期间教务处、班主任的管理工作较被动。学生在校学习期间,管理十分严格。一旦学生走出校门，进入医院实习后，学校方面尤其是班主任不能像在校时进行有效管理，在校期间的封闭式管理没有了，学生容易将学校的规章制度、行为规范抛在脑后，不利于实习效果的提高。由于医院实习生多且来自不同院校，因此，医院难以全面管理，导致学生就像脱缰的野马，容易出现违纪现象。学生违纪主要表现在以下几方面：一是劳动纪律意识淡薄，迟到、早退、缺勤现象时有发生；二是安全意识淡薄，职业保护意识、人身安全意识差；三是违反实习管理规定，出入不宜进入的场所；四是理论学习意识不强，从而影响毕业实习及回校后的相关考试。
2毕业实习有效管理模式的探索
2.1加强在校养成教育
学生行为的养成是一个知—情—意—行的过程，在校期间加强护理职业情感、职业道德、职业理想教育，重视第一课堂和第二课堂的结合，把育人工作渗透到日常教学中和其他课外活动中，做到润物细无声。加强学生自我管理意识培养，充分锻炼学生各种能力，注重培养学生遵章守纪的自觉性，使养成教育落到实处。
2.2强化岗前培训
为使护生顺利完成在校生和实习生身份的转变，将理论与实践相结合，顺利完成实习任务，我校重视实习前岗前培训和技能强化训练。实习前一周召开实习动员大会，进行岗前培训。培训内容：实习生管理制度；正确对待医患关系，树立以病人为本的人文关怀理念；医院相关规章制度，如交接班制度、劳动制度等；护士的素质要求，如护士礼仪、服务态度等；护理管理的有关制度，如“三查七对”制度、护理安全防范制度、护理文件管理制度、护理差错事故的防范等。通过岗前培训，让学生明确实习目的及其重要性，为顺利开展临床实习做好准备。同时对学生进行技能强化训练，强调只有通过考核才能下临床实习。
2.3毕业实习期间家院校合作管理模式的构建
针对学生实习期间由于管理不到位引起的相关问题，我校经过多年实践，探索了一套适合我校中职护生的毕业实习管理模式，把独立的实习生管理纳入常规管理，强调家庭、学校、实习医院合作，共同对实习生进行多元化信息共享管理。
2.3.1四方管理体系
四方管理体系由学校、实习医院、学生家长、实习小组组长四方组成。学校成立毕业实习管理小组，成员包括分管校领导、教务处以及管理教师，实习医院设立相关管理机构，由分管院长、护理部以及管理教师组成。针对每所医院的毕业实习生，组建一个新的“班级”，设立实习小组组长和副组长。该管理体系中设有一个关键角色，即管理教师，实习医院管理教师扮演学校班主任角色。为充分发挥管理教师的作用，实习医院管理教师由工作经验丰富的中层干部担任。实习医院管理教师是对该“班级”行使管理职权的第一责任人。实习前，学校召开实习生家长会，要求家长了解子女实习管理内容以及反映渠道，及时掌握子女实习情况。通过学校、实习医院、学生家长、实习小组组长四方共同管理，全方位掌握实习生实习动态。
2.3.2管理教师全程巡视并随访
实习期间，学校管理教师通过每月常规巡视实习医院至少一次、与实习医院管理教师及带教教师联系、召开实习生会议、与实习小组组长及实习生谈话等方式，了解实习生实习情况，及时发现问题并帮助解决。实习生发生护理差错事故或出现重大违纪情况时，学校管理教师应及时赶到医院，并联系学生、学生家长与学校，及时解决问题。学校管理教师每月以书面形式向教务处汇报实习生实习情况。管理教师应建立两个微信群，一个是实习生微信群，另一个是实习生家长微信群。利用微信群，学生及家长可以发表自己的实习感想，上传对医院、学校的建议和要求，也可说些实习中遇到的问题，以使管理教师及时发现并帮助解决。通过创建微信群，加强教师、学生、学生家长之间的联系，是家校合作的一条新途径。
2.3.3实习小组组长定时汇报
实习小组组长类似于学校班级的班长，但比班长工作难度大。因此，学校应挑选组织能力强、工作负责、学习成绩好的学生担任实习小组组长，并在实习前对他们进行培训，以提高其综合能力。学生走出校门，进入社会，易受社会不良风气影响，出现违纪现象。加上学生出现违纪现象或发生护理差错事故时，实习医院不愿当面指出或告知学校，而是在相关会议上指出，这就导致信息反馈与问题解决不及时。因此，实习小组组长要了解本组成员实习动态，遇到问题时及时向学校或实习医院管理教师反映，以便及时解决，同时做好学校、实习医院、实习生三者之间的传达、反馈工作，每月将本组实习情况以书面形式向学校管理教师汇报。
2.3.4家长参与管理
由于学生以回原籍实习为主，离家长近，有利于家长参与管理，一定程度上弥补了学校管理的不足。家长最了解自己的孩子，可通过与子女见面沟通，把一些不良苗头扼杀在萌芽状态。另外，当实习生在实习期间遇到问题时，有家长的帮助，能使学生更好地解决问题。
2.3.5教务处组织巡视和考核
教务处每年组织两次以上理论考核，以了解实习生学习情况，调动他们学习积极性。同时，与学校管理教师、班主任、临床课教师一起进行实习巡视，听取实习医院和学生意见，召开实习小组会议，表彰优秀实习生与优秀带教教师，及时发现实习过程中存在的问题并协助医院解决，以确保实习任务的顺利完成。
3讨论
3.1校院合作管理，突出管理教师的作用
毕业实习是护理专业教学计划的重要组成部分，是实现培养目标的重要环节。护理专业要求学生经过至少8个月的毕业实习，进行大量操作训练，从而提高操作能力和理论联系实际能力。学校和医院应该重视实习管理，设立专门的实习管理部门，并派专人负责实习管理。我校配备一位中层干部为管理教师，专门负责一所医院的实习管理，扮演类似于班主任的角色，打破了原先学校一两人管理全校实习生的被动局面，明显提高了实习管理效率与水平。
3.2加强在校养成教育和岗前培训
通过加强在校养成教育和岗前培训，培养学生遵章守纪的自觉性，使实习生明确实习目标，提前了解医院护理工作概况，具备一定的操作能力，及早适应医院工作，减少实习期间违纪现象的发生，从而提高实习效果。
3.3加强多方位管理
除了实习医院和学校参与管理外，还邀请学生家长与实习小组组长参与管理。实习小组组长类似于学校班级的班长，称职的实习小组组长能做好学校、实习医院、实习生三者之间的传达、反馈、联络工作。此外，可开发新的资源，用于实习生实习管理，如利用微信等，了解实习生实习情况，以便进行针对性管理。加强在校养成教育和岗前培训，发挥管理教师与实习小组组长的作用，构建学校、实习医院、学生家长、实习小组组长共同参与的四方管理模式，了解实习生实习动态，及时发现实习生在实习期间遇到的问题并帮助解决，使实习生顺利完成实习任务。
作者:童志晓 单位:浙江省永康卫生学校