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【摘要】通过建设资源种类丰富多样的网络课程，使学习者拥有更大的自由度；建立灵活的教学互动渠道，使学习者与老师及时交流；有效整合教学内容，使学习者更有兴趣学习；采用过程考核方式，评价学习者的综合能力，从而提高成人教育课程教学效果。
【关键词】网络课程；资源；教学互动；成人教育；临床检验学课程教学改革探索
成人教育是为了满足成年人对知识和技能的学习需求，进一步巩固进入社会的成年人的专业知识，增长成人的工作能力，而给予成年人的获得再教育、再培训的教育教学机会。医学成人教育是指已经脱离正规教育，参加工作和负有成人责任的医学及相关专业学习者所接受的教育，是医学教育终身学习的体现。卫生部在1992年颁布了《继续医学教育条例》，使得医学专业技术人员的理论知识和实践技能进行更新和拓展，是临床、医技工作者自我提升的重要途径之一[1]。目前医学成人教育大多存在人员时间分配、地点难以覆盖以及教学方法传统等多种问题，本文以临床检验学课程为例，对医学成人教育教学模式改革进行探索。
1医学成人教育目前存在的问题
1.1人员角色多样导致时间分配有冲突
医学成人教育的对象是医学相关专业的大中专毕业，与全日制医学教育学生相比年龄跨度较大，学习者承担多种角色，是学生，又是临床工作人员，且部分人已为人父母，他们半工半学，面对忙碌的工作请假调休时间无法控制，承担的家庭角色事务繁忙，多方面的压力导致分身乏术，学习时间无法完全保障，心有余而力不足。
1.2人员分布分散导致教学地点难覆盖
医学成人教育大多是要求学习者在固定的时间和地点进行统一脱岗培训学习。而相应的教学点一般是根据地域划片来设置的，学习者可以就近入学，但是由于教学点数量规模受到各方面限制，不能做到每人能交通便捷，来去自如。学习者大多仍需要到校参加培训，远程培训较少，受到了时间和空间的限制，难以做到家庭单位学校兼而顾之。
1.3教学方法传统导致学习效果不理想
医学成人教育大多采用各门课程定期集体面授，定期集体考核，办学模式单一，课堂教学不够生动有趣，使学习者对那些与自身工作脱节的知识点缺乏学习的热情和主动性，导致到课率偏低。再加上部分成人教育学生学习功利性较强、学习不踏实，学习主动性不够，因此直接导致其行业认可度低，社会影响差[2]。
2医学成人教育临床检验学课程教学模式改革的具体措施
医学成人教育的学生既要工作又要面授学习，分身乏术，到课率低，学习主动性差等因素脱离了医学成人教育的初衷，阻碍了医学成人教育的发展，因此教学方法和教学模式急需进行改革和调整。临床检验学课程是医学检验专业的主干课程之一，是医学成人检验教育的重要组成部分。学习者在大中专学习期间已经学过了相应的基础内容，并且已经在临床运用了一段时间，这与全日制在校生有很大的不同，再加上成人教育学生相比在校生较为成熟，有一定的社会经验和工作经验，因此针对这些情况我们进行了以下的一些尝试。
2.1建设网络课程，资源种类多样
随着我国信息时代的到来，在成人教育中，充分利用现代化技术手段，提升成人教育质量。大力发展网络成人教育，在我国各地积极搭建网络成人教育平台，构建自主学习与网络教学相结合的教育模式[3]。教师和教材不再是知识的唯一来源，我们与合作院校共同建设在线网络课程，上传丰富多样的资源，如：课程标准、授课计划、教学设计、课件、PPT、题库、教学录像、案例库、动画、各类形态图片、在线测试及其他专业相关网络网址，均实现网上资源共享。要求学习者充分利用网络平台，观看一定时间的教学录像，自测在线测试题，完成形态图片作业等，为学生网络学习提供了互动的平台。只要有互联网，学习者即可在任何地点、任何时间进行针对性的自主学习，网络课程最大限度地让学生利用教学资源，突破了传统的上课时间、空间和地域的限制，使得教育教学得到了最大限度的开放共享。
2.2建立师生群聊，教学互动灵活
除了网络课程的建设，我们还建立了医学成人教育学生工作QQ群、微信群，并向学生公开老师的邮箱和手机联系方式，学生在学习过程中遇到问题可以利用QQ、微信等方式向老师请教，在工作中遇到的困惑也可以留言与老师进行交流。网络技术能有效打破时空限制，大大降低了高校与成人教育学生之间的网络信息共享成本[4]。网络为教师和学生的互动交流提供了方便，不论成人教育学生在哪个地方或单位学习，只要他们的电脑或智能手机能上网，就可以与老师同学进行良好的交流互动，可使教师能及时把握学习者的学习动态，及时了解学习者在学习过程中遇到的问题，及时解决成人教育学生课程学习中的难题，从而提高成人教育课程教学效果。同时也为学生与老师搭建了沟通交流的平台，为老师提供了及时反馈教学效果的平台。
2.3整合教学内容，提升学习效率
成人教育不能等同于全日制在校生教育，从教育学的观点看，一个人进入成人期意味着其认知能力及学习能力均达到了成熟的水平。成人学生是具有生活经验和工作经验的人，这些经验增强了他的认知能力。因此我们对教学内容进行整合，书本上的一些知识以自学为主，结合互动交流答疑；增添了很多临床上运用价值很高的形态图片，如血细胞形态图片、尿沉渣形态图片、恶性肿瘤细胞图片等面授时讲解要点，课后供学生不断强化；密切结合职称考试知识点进行知识的巩固；另外我们还采用案例教学，采用临床案例让学生学习知识点的同时提高运用知识、发现问题解决问题的能力，使学习者能增长能力、丰富知识、提高技术和专业资格。另外在课程中加入该学科的前沿知识，让学习者产生极大的兴趣，使得学习者在有限的时间内学到更多有用的知识，同时也促进了教学水平和教学效率的提高。
2.4改革考核方式，评价综合能力
为了提高学校和学员对成人网络教育教学活动的重视程度，除了做好课程资源开发、教学平台搭建等相关工作以外，还要构建新型的成人教育教学环节和考核方式[5]。以前课程成绩主要是综合平时和课程结束时闭卷考试成绩，主要反映突击的一些知识的呈现。而对于有一定临床经验的成人学生而言，主要目的是提升他们在临床运用专业知识的能力，因此我们进行了考核方式的改革。首先要求学生收集临床工作中出现的一定数量的案例并分析（包括案例描述、提出问题、回答问题、原因分析、注意点、解决办法和结果），其次要求学生观看一定时间教学视频，完成一定数量的在线测试，以及互动平台上与老师的互动情况等，最后集中进行以开放性试题为主的开卷形式的笔试，旨在让学生结合自己的临床工作完成专业知识点的考核，综合以上种种形成了课程的最终成绩。学生反馈较好，认为之前以闭卷考试为主学到的知识比较死板，而过程考核主要考核的是学生在临床工作中综合运用知识的能力。
3反思
通过建设资源种类丰富多样的网络课程，使学习者拥有更大的自由度，学习时间、地点不受任何局限；建立灵活的教学互动渠道，使学习者能及时请教老师，老师能及时了解学习者在学习过程中遇到的问题，并及时给予帮助；有效整合教学内容，使学习者更有学习的兴趣和有收获；采用过程考核方式更能评价学习者的综合能力，从而提高成人教育课程教学效果。同时在这个过程中教师也提升了多种能力，如网络技术、信息素养等教师的能力得到了发展，在接下来的教学过程中又将是一种良性的循环。
【参考文献】
［1］马赫,侯建成,张红等.“互联网+医学教育”成人教育教学模式改革思考.吉林医药学院,中国卫生产业.2018(1):146-147.
［2］孙克芝.“互联网+”背景下高校成人教育的发展策略.中国成人教育.2017(5):23-25.
［3］徐静.我国成人教育发展的问题与制度反思.继续教育研究.2016(6):40-42.
［4］杨志军.“互联网+”下的成人教育教学创新.中国成人教育.2017(12):90-93.
［5］李振湖.网络化模式在成人教育教学中的运用研究.高教学刊.2016(14):80–81.
作者:褚静英 单位:苏州卫生职业技术学院
