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摘要：
通过对目前在国内医学院儿科教学中多媒体案例教学所存在的问题进行分析，突出了课堂教学中运用多媒体案例教学的重要性，并对如何实施多媒体案例教学方式进行了研究，提出加大各类综合多媒体教学实验室的经费投入比例、加强多媒体案例教学环节、广泛运用新媒体加强课堂教学中的互动、支持多媒体数字化教学平台的建设工作的意见。
关键词：
多媒体；新媒体；案例教学；微课
一、案例教学的内涵
案例教学法是由教师精心设计，依据教学目标及内容的要求，以各种真实案例作为资料，将学生引入教育实践的情境中。结合课堂所学的知识，通过师生间双向互动、积极讨论，激发学生的学习兴趣，培养学生提出、分析和解决问题的能力，从而提高学生进入临床后应对各种复杂情形的决策与行动能力。因此在儿科教学过程中，安排讲解临床案例的诊断与治疗，并引导学生积极主动参与其中，再由老师从旁引导，及时纠正错误思维，能够让学生加深理解课本中复杂抽象的概念与机理。通过开展儿科案例教学，能够培养学生利用课堂所学过的医学原理解释并分析儿科临床疾病，从而使其亲身感受到临床案例中如何诊断及每一项治疗的作用。而前不久根据国家教委对10所高等医学院进行儿科等学科教学评估中指出“当前学生的临床实践能力低下是不容忽视的重要问题”。产生该问题的根源，即在医学院本科生培养体系中缺乏基础理论教学向临床实践教学的过渡，二者出现脱节现象，从而不可避免的出现了理论考核过关的实习生临床能力欠缺的问题。如何在医学基础课程中实现课本教学向临床实践的过渡，提高学生理论联系实际的能力，是当前非常紧迫的问题。因此，将多媒体案例教学法引入到儿科教学中，对于培养学生的临床思维有很大的启发性。案例教学强调以学生为主体，不再是传统教学中以老师教授为主，而是以培养学生的自主学习能力、实践能力为主要目的。它所提倡的不是要求学生找到唯一的正确答案，而是使学生在开放的教学环境中发挥主观能动性，从教学案例的分析和讨论中获取知识和正确的思维方式，提高学生自主分析问题的能力。
二、多媒体案例教学的实施方案
1.案例教学的理念。在多媒体案例教学过程中，学生是知识的接受者，在特定环境中，教师是知识的传授者，负责协助学生理解案例，从旁指点，并适当引导。学生则是课堂学习的主体，改被动“填鸭式”教学为主动求知。改变了传统教学模式以教师讲解为中心、以理论知识的灌输为主体的教学方式，并以多媒体为辅助，通过课件直接显示案例教学内容。案例教学也是一种互动、开放式的教学模式，可以充分挖掘学生的潜力，调动他们主动学习的积极性。
2.典型案例的选取。授课时选取的案例要紧扣教学大纲和医学院本科人才培养方案，要与授课重点紧密结合，因材施教，根据不同层次的学生特点选择合适的案例，配合多媒体教育手段，结合新媒体教学工具，引导和把握课堂教学的45分钟，并提前将课程教学的内容共享到网络资源上，为学生的提前预习提供资料，才能达到预期的教学效果。
3.提高教师职业素养。医学教学案例的选取，对带课老师提出了很高的要求，教师不仅要针对每个典型案例掌握本学科的知识，而且要熟悉与儿科紧密相关的其他各类知识。因此，教师作为授业解惑者，必须不断丰富自身的知识储备，提高专业素养，同时精心选取案例，充分备课，反复思考教学过程中的难点与重点，并提出各种疑问，只有自己储备了海量的知识与丰富的临床经验，才能在教学过程中与学生充分互动，以达到理想的教学效果。
4.培养学生的分析能力。医学案例教学的精髓在于任课老师提前做好教学准备，精心挑选教学案例，让学生根据案例于课下查询相关资料，再在课堂上通过教学互动对重点和难点问题进行分析与探讨，寻找解决问题的方法，找出最佳答案。现在教育理论中突出了学生的主体角色，重点是学生自主学习，教师主要是知识的传递者，而学生是学习的主体，通过案例教学，并辅助多媒体教学手段，加深学生对医学原理的感性认识，引导和培养学生课下自主学习的能力，通过课下去图书馆和上网查找相关资料，理论联系实际，从而逐步养成自主学习和分析问题的能力，为后续的学习和科研打下坚实的基础[2]。
三、多媒体案例教学的相关建议
1.加强师资培训，提高新媒体使用技能。教师培训是师资成长的重要途径，在现代信息社会中，教师的理论水平与技术能力直接关系到教学质量与学生发展。当今高校需要培养复合型人才，其中最重要的就是对学生信息素养的培养。医学院教师除了掌握课堂上必备的多媒体操作技术，还需要不断积累实践经验。据有关统计表明，医学类教师因为往往有临床工作的压力，大多只对Powerpoint比较熟悉，而没有时间去选取并应用其他教学类软件，甚至还有一些教师连PPT制作都不熟练，授课还停留在传统的板书模式上，因此加强教师的信息技能培训显得刻不容缓。各医学院师资培训中心应制定持续、有效的师资培训计划，保证与新一轮课程教学改革同步进行。
2.加强数字化教学平台建设。借鉴欧美发达国家的成熟经验，以教育信息化带动教育现代化，实现教学资源的共建、共享是新课程改革的重要趋势。用信息化教学平台覆盖所有的医学类课程，推出基础医学、内外妇儿、护理、预防等其他医学类精品课程教学视频与教学资源的云共享平台，让学生可以下载并提前预习，避免学生对PPT课件内容的生疏，或因上课节奏过快而导致学生对重要内容印象模糊，并通过在线学习实现互动。通过案例教学对专业课中理论概念的讲解，并运用课件进行演示，加深学生对基础知识的认知，还可以通过线上与线下学习培养学生自主学习的能力，提高其科研水平，为后续的研究学习奠定了基础，避免了传统教学模式的弊端，也为信息化社会培养了高端医学人才，顺应了时展的需求。
3.建立完善的考核评价体系。考核是对教学效果的衡量手段，受传统教学观念的影响，目前国内医学院的课程多半是以传统教学方法为主，而该方法的教学效果和考核评价体系也比较成熟。案例教学法的运用和实施，需要建立配套的考核形式与内容，考核时既要注重理论的记忆与掌握，也要注重知识的临床运用，将平时考核与卷面考试相结合，强调课堂互动、案例讨论的重要性，将其纳入到平时考核的内容中，建立科学可行的考核方案。
四、结论
孔子曰：“不愤不启，不悱不发。”这句关于启发式教学的重要名言对后世影响非常深远，从古至今，如何最大程度地调动学生的学习积极性，是教师们面对的最大问题。多年来医学教学内容没有大的变化，但面向的群体———医学生却在不断地发生着变化，他们接受新事物与新思想的速度很快而且求知欲强，不喜欢循规蹈矩、照本宣科的学习方式。又由于经历了过去12年的中等教育经历，以及高三最后阶段的冲刺历程，因此在进入大学后对传统教学模式的兴趣大减。所以，如何提高课堂教学效果是当前教学改革的重点，也是每位教师的责任与义务。因此，运用多媒体教学工具进行案例教学显得非常必要，而从目前的医学儿科课堂教学反馈信息来看，运用多媒体教学工具的教学效果要明显好于不使用多媒体教学工具的课堂，从实践环节角度来说，学生也非常乐于接受这种教学模式。因为多媒体非常形象生动，对于某些复杂的医学原理和规律能直观地予以显示，从而加深学生的感性认识，对于知识量覆盖面极广的儿科教学显得尤为重要。使用多媒体手段能使案例教学内容清晰与直观，方便学生理解复杂抽象的医学原理，在案例教学的辅助下，能加深学生对儿科疾病的认识，激发学生的求知欲，引导他们在课后去图书馆或上网查找相关资料，从而拓宽知识面，形成发散思维。多媒体案例教学手段也存在一些缺点，因此如何合理地使用多媒体案例教学工具，使教学效果达到最佳，是每位教师的职责，需要不断地去实践与完善。
作者：袁茵 单位：华中科技大学附属协和医院儿科
参考文献：
[1]张宏晨,高丽.案例教学法在老年护理学教学中的应用及效果[J].护理研究,2014,28(07):2420-2421.
[2]王小平,朱奇.案例教学法在本专科预防医学教学中的评价效果[J].科技视野,2013,50-52.
