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摘要：
案例教学与翻转课堂相结合的教学模式旨在提高学生自主学习能力、理论与实践相结合的本领。MOOC作为一种新型的学习平台可以为案例教学和翻转课堂的实施提供丰富的教学资源，在流行病学教学改革过程中把握MOOC背景下案例教学与翻转课堂的契合点，通过前期准备、案例剖析、自主探究、学习汇报、教师总结五大步骤来践行教学模式的改革，提升流行病学教学效果。
关键词：
慕课；案例教学；翻转课堂；流行病学
慕课（MassiveOpenOnlineCourse，MOOC）是一种针对大众人群的在线课堂，近年来成为国内外高等教育关注的焦点［1］。“案例教学法”能够有效缩短理论教学与实践之间的差距［2］，而目前新兴的翻转课堂（FlippedClassroom）则是提高学生自主学习能力，拓宽学习范围的有效途径［3－4］。MOOC可以为“案例教学”和“翻转课堂”提供丰富的教学资源。
1以MOOC为基础，结合案例“翻转”流行病学课堂
流行病学在人类与疾病斗争的过程中逐渐发展，已成为一门方法学，其原理和方法渗透到医学各科，甚至扩展到非医学研究领域。流行病学不仅是预防医学专业的骨干学科，也逐渐成为现代医学的基础学科。传统的流行病学教学以教师讲授为主，案例讨论为辅，学生主要依靠课本、实习指导等纸质资料，辅以教师准备的演示文稿进行学习。在这种教学模式下，学生虽对某些理论较易掌握，但难以充分培养学生的自主学习能力、激发学生学习热情；这种以理论为主的教学方法不利于提高学生综合分析和解决实际问题的能力。无论预防医学专业或者临床医学类专业学生，在今后工作中主动运用流行病学思维指导解决实际问题都比单纯理论学习更加重要。提高教学效果，增强学习主动性，提高学生综合分析解决问题的能力是多年来流行病学教学一直重视，且仍需不断完善的一项课题。近年来，MOOC的迅猛发展、案例教学的广泛使用、翻转课堂等方法的兴起为流行病学教学模式的改革提供了新的思路。“案例教学法”即通过对一个含有问题在内的特定情境的描述，引导学生对这些特殊情境进行思考、讨论、评判；学生处于特定的案例情境中，要对复杂多变的形势做出判断和决策，无形中提高了综合运用各种知识分析问题和解决问题的能力［5－7］。实施案例教学法的前提是大量优质的案例，MOOC等网络平台为案例教学法在流行病学中的使用提供了丰富素材。翻转课堂是对传统课堂教学程序的一种颠倒。在教学中，它保留了信息传递和知识内化两个步骤，与传统课堂教学相反，它将信息传递过程放在课外，主要借助视频等资料，由学生自主完成。知识内化在课堂上进行，学生与教师面对面，在练习、问答、讨论中巩固知识［8］。翻转课堂中课程视频取代了传统讲授，成为内容传递的重要方式，释放出来的课堂时间为学习者探讨、分析案例提供了契机，而课前学习获得的信息又可作为案例理解的知识基础。因而，翻转课堂可作为实施案例教学的一种手段。在一般的翻转课堂中，需要教师自行制作教学视频，准备教学材料和探索性问题。学生利用课下时间学习教学视频及材料，课堂上通过小组讨论、互动点评，教师总结等多种方式，实现对知识的内化。而在MOOC背景下的翻转课堂，教师可通过合适的选择，直接在MOOC平台上搜索与教学相关的教学视频。在引入了案例教学的翻转课堂中，教师以含有问题的案例来代替翻转课堂中教师准备的探索性问题，并将对案例的讨论作为课堂知识内化的主要方式。此外，翻转课堂的实施手段使案例教学案例的来源也更加丰富，实施者可根据对课程视频的搜索和学习，从视频公开课的讲解过程中发现一些合适的案例线索，再通过互联网进行搜索，获得多样化的案例。
2把握契合点，实现教学改革，改善教学效果
在教学改革过程中把握MOOC背景下案例教学与翻转课堂的契合点是改革实施的关键。在实施过程中，主要通过前期准备、案例剖析、自主探究、学习汇报、教师总结五大步骤来践行教学模式的改革。
2．1前期准备
前期准备是实施教学模式改革的基础。教师需要准备恰当的教学视频、案例供学生使用。MOOC虽然提供了搜索平台，但需要教师从大量的资源中选择适合不同专业学生的学习内容。此外，为了拓展流行病学教学空间，满足学生的个性化需求，教师还需要准备一定数量的拓展资料。准备工作的主要内容就是视频资料的搜索和案例的剖析，为学生制定出合适的学习任务清单。具体操作步骤如下：资料搜索：教师在MOOC平台上以合适的关键词进行搜索获得课程视频。目前世界上已出现32个著名的MOOC平台，如Coursera，Udacity，edX和MarginalRevolutionUniversity等；中文MOOC自2012年开始出现至2014年，较知名的MOOC网站包括MOOC学院、学堂在线、ewant育网、ShareCourse、Proera等。以“流行病学”为关键词在上述平台进行搜索可得到大量资源，例如来自北京大学的慕课“流行病学基础”；香港大学全英文授课的慕课“流行病学”；网易公开课：《天津医科大学公开课：流行病学与健康》，明尼苏达州大学公开课《社会流行病学》，北卡罗莱纳大学教堂山分校公开课《公共健康的基础科学》等，上述MOOC资源涵盖了流行病学教学大纲中的重点章节。课程筛选：完成搜索任务后，教师可在适当的时间学习和观看课程视频，并撰写听课笔记，内容包括视频课程中的知识要点、所使用的流行病学案例。从视频课程中选择和教学大纲契合度高、难度适宜、知识点清晰、案例丰富的视频作为学生课下学习的材料。然后进行案例的选择与确定，即根据记录的案例关键词在网络上进行再次搜索、筛选以获得更多案例。例如，在《病因与因果推断》章节中大部分视频公开课都涉及到“反应停”事件，那么，就可以认为“反应停”事件是病因与因果推断章节中较为合适、经典的案例，实施者可以尝试以“反应停事件”为关键词在互联网上进行搜索，从搜索结果中选择合适的案例。应注意，MOOC中大部分的视频只能在者限定的时间内观看、下载，所以视频课程、案例的筛选需要长期逐步积累、多次重复。资料拓展：教师可针对所带学生情况选择补充内容作为拓展资料。可以是章节相关文献或影视资料，如英国广播公司（BritishBroadcastingCorporation，BBC）的纪录片《五十年的抗争之路》就可以作为《病因与因果推断》章节的拓展资料。也可以是统计学或社会学的课程，如阿姆斯特丹大学公开课《定性研究方法》。提供拓展资料为学有余力的同学提供了更加多样化的学习素材，丰富了流行病学教学内容。
2．2案例剖析及
案例剖析就是指教师对前期准备过程中获得的案例进行分析，根据案例提炼问题的过程。教师需要对案例进行深度剖析，提出合适的问题。单纯的翻转课堂实施过程中的探索性问题要由案例相关的问题来代替，并以该问题为开端引导学生进行课堂讨论。问题不仅是学生学习课程视频的起点，更是自主选择拓展资料进行学习的纲要。合适的问题能正确引导学生围绕需要掌握的内容进行讨论，而不至于使讨论内容过于发散，达不到内化知识的目的。教师通过网络平台包含课程视频的任务清单、案例及案例所带问题。网络平台选择较为多样化，可按照学校情况自行选择。不同平台各有利弊，学校的网络课程中心较为正式，干扰信息少但沟通不够及时；日常交流软件如QQ、微信等对较大文件的承载力较弱，但便于及时沟通，可以将二者结合。即将内容于学校课程中心上，同时利用QQ软件进行沟通、答疑。时间最好安排在该章节授课开始前一周，既保证学生有充分的时间进行学习，又不至于太早而被学生遗忘。任务清单的同时，也可与学生交流课改实施的意义，告知教改实施的流程，明确学生在实施教改中的角色和需要完成的任务。
2．3自主探究
自主探究是指学生根据教师准备的学习任务清单进行学习，在课余时间完成知识传递的过程。为了保证学习效果，减轻学生学习负担，建议将任务清单内容进行分解，尤其是拓展资料的内容，可以按照难易程度划分等级，供学生选择。要求学生将课程视频和案例作为必选材料进行学习，而拓展资料只需要按照自身情况选择一个部分进行学习，同时要求学生根据学习内容制作用于课堂汇报的演示文稿，内容包括：课程视频学习收获、对案例及案例附带的问题的思考和解析、学习过程中存在的疑点。教师通过QQ和微信来保持与学生的联系，关注学生在学习过程中遇到的问题，可对其进行指导或答疑。
2．4学习汇报
引入案例教学后的翻转课堂的知识内化仍旧以学生讨论和教师答疑为主要内容，建议增加学生学习成果汇报环节，在准备汇报的过程中，学生可以对获得的信息进行梳理和总结，使知识系统化；通过观看他人汇报可以反思自我学习过程中出现的理解偏差或者空白知识点。课堂上学生首先以小组（根据班级人数安排，一般4人一组）为单位进行汇报，汇报形式以演示文稿为主，通过汇报实现资源共享，不同组别之间自主学习内容的补充扩展拓宽了班级内所有同学的学习宽度，锻炼了学生的表达能力。汇报结束后根据案例及其附带的问题自发展开讨论并发言，其他同学可以补充，观点不同时可辩论，授课教师要善于引导，在学生讨论的过程中要注意倾听，并及时对学生进行个性化的指导和建议。
2．5教师总结
最后由教师进行简明扼要的总结。总结包括四个部分：①教师对讨论过程存在争议的问题，尤其是大家都不能理解或理解有误的共性问题进行解答，消除学生在学习、讨论过程中存在的疑点及困惑，防止对知识的理解出现偏差；②对每一组的汇报内容进行个性化的点评，对好的方面进行表扬，并指出其中可以改进的部分，进一步提升学生汇报、表达的能力；③强调该章节重点内容，可以防止学生在学习过程中可能出现重点不明确的现象；④提出思考问题，留给学生进一步思考的空间，训练流行病学思维。在上述教学过程，通过学生自主的学习案例及课程视频、把握章节重点内容、筛选有效信息、拓展学习范围、控制学习时间、表达自我、撰写总结报告进行汇报等过程达到提高学生自主学习能力的目的。关于翻转课堂和案例教学的教学形式国内外学者有过诸多论证，但真正落实到一线教学之中可能会出现一些始料未及的问题，如教学者对翻转课堂理解的不同，案例多样性导致的选择困难，教学技能的差异或者学习者配合程度的差异，都可能会对二者的有效性发挥产生显著影响。应当看到翻转课堂和案例教学都不是完美万能的方法，在实际操作中还是应理性审慎或以批判的眼光看待两种方法的优缺点并灵活的结合应用。无论是翻转课堂的出现还是MOOC的兴起其出发点都是为了更高效的学习和更广泛的传播知识，遭遇困境时应科学地分析切不可将灵活的教学方法用死，应在实践中探寻其最佳契合点并加以利用，最终实现提高学生综合分析、解决流行病学实际问题的能力。
作者：田恬 张发东 蔡爱杰 戴江红 单位：新疆医科大学改革卫生学院流行病与统计学教研室 新疆乌鲁木齐市头屯河区中心医院
参考文献：
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