检验医学论文范例

一、基于菌落特征及生化和血清学的检测

病灶细菌的分离培养一般分为以下几步进行：第一步是预增菌，即对细菌进行数量的扩增。第二步是选择性增菌，目的是提高目标菌的数量。第三步是对平板上肉眼可见的特征性菌落进行确认，并进行革兰氏染色观察细菌的形态；进行各种生化实验等作出初步地鉴定。不同种类细菌含有发酵不同糖（醇、苷）类的酶，因而对各种糖（醇、苷）类的代谢能力也有所不同，即使能分解某种糖（醇、苷）类，其代谢产物可因菌种而异。检查细菌对培养基中所含糖（醇、苷）降解后产酸或产酸产气的能力，可用以鉴定细菌种类。细菌可产生各种各样的酶，这些酶可以特异性地分解相关底物，使培养基呈现出某种颜色或在紫外线下发出荧光，因而，我们只需在培养基内加入人工合成底物，根据菌落的颜色和荧光的情况即可知道是何种细菌。一般情况，人工合成底物由显色基团和细菌可代谢物质如糖苷类、氨基酸或肽类两部分组成，通常情况下底物为无色。在特异性酶作用下游离出产色基团并产生荧光或显示一定颜色，用紫外灯观察菌落产生的荧光或直接观察菌落颜色即可对菌种做出鉴定。

二、基于抗原抗体结合的检测

细菌的内部和表面含有大量的抗原决定簇，因此可以利用抗体抗原的结合原理利用抗体标记细菌，然后用标记酶(如辣根过氧化物酶、碱性磷酸酶等)与抗体结合，酶催化的呈色反应可以间接反映细菌的种类和数量。目前，很多重要的病原物均有相应的抗体，如抗HCV、抗HAV、梅毒抗体、抗HIV、优生优育TORCH系列等。该法具体程序为采用预先包被了的细菌单克隆抗体的微量塑料板，加入增菌液处理的样品，反应后再加入一定的指示剂，作用完毕后用酶标仪测定OD值来判定结果。因此，要得出可靠的结果，供试样品首先必须进行预增菌、选择性增菌，以便提高检出阳性率。此法除保留抗体、抗原反应的高度特异性外，由于标记酶的酶促反应的放大作用，使测定的灵敏度更高，检出细菌极限范围在105-106cfu／ml。

三、基于遗传物质的鉴定

1、聚合酶链式反应法

聚合酶链式反应英文简称PCR，是近年应用较为广泛的分子生物学检测技术，尤其适用于培养困难或传统的血清学方法不易检测的病原细菌。该法的原理是：地球上每种生物的遗传物质是不同的，聚合酶链式反应就是扩增生物中的特异性基因片段进而对生物进行鉴定的，例如沙门氏菌就有多个特异性基因，陈洪认为，编码细胞膜外膜含铁细胞受体的基因对沙门氏菌诊断有特异性；还有学者认为gyrA基因和rcsC基因之间的插入序列为伤寒沙门菌所特有，对伤寒有诊断意义，可以利用这些特异性的片段制作检测探针，目前，根据上述基因设计引物用于人体或自然界中细菌的检测，并形成了试剂盒作为商品销售。聚合酶链式反应需要的条件有引物、模板和四种脱氧核苷酸，反应过程包括高温变性、低温退火和延伸三个阶段，经25-30个循环，一个DNA分子就可扩增106以上。该技术由于其具备快速、高度的特异性和敏感性，可不用进行细菌的培养等特点。

本文作者：张巧莲 郑玉建 单位：新疆医科大学学报编辑部 新疆医科大学公共卫生学院

在医学论文写作中,医学统计学方法应用是必不可少的,正确使用能保证科研工作顺利进行,并使科研成果更具有科学性、代表性和可靠性。反之,如果使用不当或者误用,会直接影响研究结果的质量,反而会使读者产生误解,甚至有时会导致错误的结论。近年来，医学统计学方法在医学科研中的应用越来越受到国内广大医学科研工作者的重视，统计分析结果表达已成为医学论文中一个不可缺少的重要组成部分。医学统计学是评价医学科技论文质量优劣的重要依据，然而从近年发表的论文来看,有不少作者对统计方法的使用还不熟悉,实际应用中统计方法滥用、错用和误用的情况时有发生[1]。据国外20世纪60年代到80年代对不同医学期刊的调查，有统计学错误的论文比例最高者达66％，最低者也有20％[2-4]。国内有学者对5种中华医学会系列杂志论著中统计学方法的应用状况进行了调查，结果显示，1985年统计错误的论文比例为24％,1995年为36％[5]。这些调查研究均说明统计方法误用的严重性以及正确应用的紧迫性。国外从20世纪70年代起就有针对医学论文的科研设计与统计方法应用情况的调查研究，国内学者也进行了相关研究[6]。这种研究有助于及时了解医学科研论文中统计方法的应用质量，发现存在的问题，提高医学科研工作者应用统计方法的水平。笔者总结了近年来已发表的医学科技论文中常见的统计学问题，希望能引起各位专家学者和临床医生的共识与重视，促进我国医学期刊质量的提高。

1　统计设计存在的常见问题

统计设计是整个研究中最重要的一环,是研究工作应遵循的依据。常见的统计设计问题有:忽视组间均衡性,样本缺乏代表性,样本例数不足,未设置对照组,未随机分组,未提出统计分析方法等。针对以上问题,在科研设计中一定要遵循实验设计的四大原则即“随机、对照、均衡、重复”的原则[6]。

1.1不遵循或不重视随机化原则

随机化是科研设计的重要原则，直接影响研究结果的可信度。随机化既要随机抽样，还要随机分组，并有足够的样本量作前提。然而，在医学论文中许多作者对此不够重视，主要表现在论文中统计处理随机化不突出，随机化缺失情况比较常见，有的论文甚至将随机误解为随意、随便，不采用随机化处理方法，导致结果缺乏可靠性。还有些文章中没有提出“随机”抽样的设计与方法，没有排除标准，给人随意选择病例之感，且病例数少，因此没有代表性，所得出的结论不可靠。部分文章虽然注明了“随机”，但未提及采取什么方法进行随机化研究或两组间的例数相差甚远，不符合随机化的一般规律，没有临床参考价值[7]。

1.2缺少对照研究或对照组设计不合理

本文作者：甄长慧 郭书法 马晓婧 单位：蚌埠医学院外文教研室

摘要又称概要、内容提要。摘要是以提供文献内容梗概为目的，不加评论和补充解释，简明、确切地记述文献重要内容的短文［1］。联合国教科文组织规定：“全世界公开发表的科技论文，不管用何种文字写成，都必须附有一篇短小精悍的英文摘要。［2］”在我国，大部分的学术期刊要求作者在递交论文时附上相对应的英文摘要和英文关键词。随着我国学界参与国际学术交流活动的日益频繁，学术论文进入SCI、SSCI和A＆HCI等国际公认的“引文索引系统”不再只是个别顶尖学者的学术目标，各学术期刊也渐次展开了使其刊物被三大国际引文体系认可的努力，越来越多的医学科技期刊也把随附英文摘要列为来稿的必要条件之一。但当前国内医学科技期刊英文摘要的写作质量不尽如人意，因而严重影响了信息的传递及交流。本文分析了医学论文英文摘要写作在英文标题、时态、语态以及数字和缩略语方面常出现的问题，并提出了解决对策，以期对提高广大医务工作者英文摘要写作水平、提高医学期刊质量有所帮助。

1医学论文英文摘要写作格式

医学论文摘要的格式目前主要采用结构式摘要（struc－turedabstract），它是由加拿大McMaster大学临床流行病学家和生物统计学教授Haynes博士于1990年4月首先提出的［3］。国际《生物医学期刊投稿的统一要求》（温哥华格式）规定采用四层次结构式摘要，包括目的（objective）、方法（meth－ods）、结果（results）和结论（conclusions）4个部分。结构式英文摘要字数约为150～200个实词。我国大多数医学期刊都采用了4段式结构式摘要。四层次结构式摘要具体包括的内容如下。目的：简要说明研究的目的，表明研究的范围、内容和重要性，常常涵盖文章的标题内容。方法：简要说明研究课题的设计思路，使用何种材料和方法，并介绍处置方法及主要结果的测定方法，如何对照分组，如何处理数据等。结果：简要介绍研究的主要结果和数据，有何新发现，说明其价值及局限。此外，还要给出结果的置信值，统计学显著性检验的确切值。结论：简要对以上的研究结果进行分析或讨论，并进行总结，给出符合科学规律的结论，说明其理论价值，是否可以推荐、推广或需进一步研究［4］。

2医学论文英语摘要写作的问题及对策

2．1论文标题问题及对策

论文标题是论文内容的缩影，要求简明扼要，明确反映主题，便于检索。一般来说，医学科技论文的标题通常以名词或名词短语的形式出现，少数标题使用句子的形式。我国医学科技期刊英文标题的主要问题是：首字母大小写混乱、标题过长。英文标题的书写形式主要有三种：1）每一个字母都大写。2）除第一个单词的首字母大写外，其余均小写。3）除虚词（包括冠词、连接词、介词），每个词的首字母都大写。当标题中间有破折号或者冒号时，其后面的冠词、介词通常也要大写。医学论文标题中医学术语多往往较长，但一般不超过16个单词，所以应注意省略不必要的词语。在论文标题中，定冠词（the）和不定冠词（a，an）一般可以省略，但固定短语如afew中的a不可省略。汉语论文标题中经常出现一些表示谦虚或者用以引起陈述的“套语”，如“试论……”、“探讨……”、“关于……研究”、“……观察”等标题。这些词语对于研究性的学术论文来说无任何学术意义，只是一些赘语，所以在翻译成英文时可以将其省略。但是，如果“研究”、“观察”等词带有限定成分时，则不宜省略，如“……的回顾研究”（Retrospec－tiveStudyon…）。试举一例说明正确标题的写法。例1．StudyOnTheEffectsOfBerberineOnPatientsWithIrritableBowelSyn－drome宜省略StudyOnThe且介词小写，应改为EffectsofBerberineonPatientswithIrritableBowelSyndrome（盐酸小蘖碱治疗肠易激综合症的临床应用）。

规范的统计学描述，准确的分析方法，清晰的统计数据呈现和结果的合理解释是高质量医学研究论文的重要组成部分，也是研究证据链中的关键一环，编辑在论文统计学问题的审核和把关中应起到积极的作用。尽管在编辑业务培训和杂志质量管理中，统计学的重要性被一再重申，但医学论文中的统计学问题仍频繁出现，全面提升医学期刊编辑的统计学素养需要长期不懈的努力。本研究通过审读近3年来中华医学会系列期刊论文，从稿件退修和编辑加工时应重点审核的几个方面系统解读医学论文中常见的统计学问题，并提出相应对策及建议，以供编辑同人借鉴。

1统计学方法描述常见问题

1．1描述不完整

统计学方法介绍部分应包括统计软件名称及版本、资料类型及相应的数据表达方式、不同资料使用的统计分析方法、单/双侧检验及检验水准，但很多论文中统计学方法未能完整描述。

1．2描述与实际不一致

部分论文中，方法部分提及采用某种或某些统计分析方法，但结果中并无相应的统计数据呈现;或者结果中出现某种统计方法的统计量及P值，但统计学方法介绍部分并未描述。

1．3统计学方法的表达与描述不准确、不规范

“双一流”建设是政府与高校共同推进的一项大工程，在该战略背景下，医学研究生科研能力的培养具有非常重要的理论价值和现实意义。当前，国内几乎所有医学院校均将在专业领域核心期刊发表一篇论著作为研究生学位授予的基本条件之一[1]。在很多医学院校，甚至成为研究生奖学金及各类优秀评定的主要指标，这使得研究生作者的投稿比例越来越高。笔者对温州医科大学所属的《中华眼视光学与视觉科学杂志》《温州医科大学学报》《肝胆胰外科杂志》等期刊近年来研究生作者的论文数量进行大致统计，发现研究生发表的论文均占了较大比例。但是在编辑工作实践中，笔者发现研究生作者群由于缺乏科研和论文写作经验，与其他作者群相比，稿件中总是存在各种问题。一直以来，充足、优质的稿源是高校医学期刊赖以生存和发展的基础，是期刊拥有和保持核心竞争力的源泉，但近年来不合理的学术评价体系使得国内的大量优质稿源外流。面对此种现状，高校医学期刊如何在“双一流”建设中通过相应的对策培养优秀作者群，拓宽稿源值得我们编辑深思。为此，笔者对《中华眼视光学与视觉科学杂志》研究生作者稿件中存在的常见问题进行分析后，提出提升研究生学术能力的一系列策略，以期培养研究生作者群，增加优质研究生稿源，达到研究生作者群和期刊共发展的双赢效果。

1研究生作者稿件中的常见问题

1.1写作欠规范

医学研究生由于初涉科学研究或者进行科学研究的时间较短，论文写作经验不足，甚至不知道医学学术论文该如何写，所以稿件常存在写作不规范，可读性差的问题。笔者对杂志近两年来的研究生来稿进行分析后，发现写作方面欠规范主要包括：论文题目不准确，表述累赘，未能概括全文；单位和作者署名随意，中英文表述不对应；中英文摘要不够简练，未能体现全文的主要内容，甚至出现摘要内容和论文内容不符现象；前言内容阐述条理不清，写一大堆概念性内容，而未能阐述研究背景；研究方法表述不清，读者无法重复研究；医学专业术语混用，量和单位使用混乱，图表和公式使用不规范；文内语言表达不规范，语句不通顺；参考文献著录信息错误，著录项目不全，引用的文献无代表性等。

1.2科学性不够

稿件的作者只有大量地查阅相关资料，认真地研究、分析数据，并认真地在科学实验研究中进行探究，以最充分、最真实有力的实验论据作为立论的依据，才能保证稿件的科学性[2]。显然很多初涉科研的研究生做不到以上要求，对相关研究领域的背景和研究进展情况不了解，常出现选择的实验方法不科学，得到的实验数据不准确，投到编辑部的稿件逻辑结构不清晰，论述缺乏依据，结论与结果混淆或者结论只是简单重复结果的内容，未能与其他研究结果进行横向和纵向的比较，得出的结论无说服力等问题，导致论文的科学性不够。

1.3存在学术失信行为

2019年7月，《健康中国行动(2019—2030年)》将“健康知识普及”列为其首要任务［1］，并倡导传播健康知识、提高民众健康行为和技能是全社会的共同职责。医学期刊作为医学研究成果的重要平台，具有重要的媒体属性，应充分利用自身行业优势承担起这一社会责任，在健康知识普及中发挥应有的作用。既往研究中，虽有国内医学期刊通过出版科普增刊和开辟科普栏目传递健康知识的宝贵经验［2-3］，某种程度上弥补了科普杂志在内容上不够严谨和权威的劣势;但长期以来，医学期刊特别是我国的医学期刊，并未在健康知识传播的舞台上担当重要角色。随着网络时代的到来，新媒体已成为人们获取健康知识的首要途径［4］，在当前网络知识来源芜杂，健康科普乱象丛生的现状下，医学期刊有责任为普通大众传递权威的健康知识。临床医学期刊不仅具有严谨求精的科技期刊属性以及实时更新的以病人为研究对象的医学论文宝库，还拥有由众多优秀医学工作者组成的临床专家团队，因此在健康科普中独具优势。本文通过《协和医学杂志》办刊过程中的实践经验，阐述临床医学期刊如何借助新媒体平台发挥自身优势，在健康科普中发挥重要作用。

1健康科普的重要性及现状

1．1健康科普是减轻疾病负担，缓解医患纠纷的重要途径

2016年世界卫生组织(WHO)数据显示，慢性非传染性疾病已占我国伤残调整生命年的83.4%［5］，这会给国家带来巨大的疾病负担，而公民提高健康知识储备、改变健康行为，对减轻疾病负担至关重要。“2017微博健康医疗影响力论坛暨中国健康科普联盟成立和中国医师协会科普分会年会”亦透露，我国猝死的抢救成功率仅为1%～2%，卒中死亡率是欧美国家的4倍，这与我国公民健康知识水平、疾病管理能力均较低有直接关系。2018年中国公民科学素质调查结果显示，我国公民具备科学素质的比例仅为8.47%，与发达国家仍有较大差距［4］。通过健康科普不仅可提高公民疾病预防意识和疾病管理能力，也是从根本上减轻医疗机构压力、减少医疗资源“浪费”的重要举措。此外，由于公众对疾病认识不足、对医生职业期望过高，导致我国医患矛盾越演越烈，伤医事件频发，造成了恶劣的社会影响。专业、客观地向公众宣传医学知识，提高患者对疾病的认知，进而为医患顺畅沟通创造前提，是和谐医患关系逐步建立的基础。

1．2我国健康科普“含金量”亟须提高

随着人民生活水平和受教育程度的不断提高，我国公民对自身健康日益关注。2018年我国6万177人参与的调查结果显示，公众最感兴趣的新闻话题即是“生活与健康”，这一比例高达92.9%［4］，这必然促使人们通过各种渠道获取所需要的健康知识。第43次《中国互联网络发展状况统计报告》显示，截至2018年12月，我国网民规模达8.29亿，网民通过手机接入互联网的比例高达98.6%［6］，其中微信(95.8%)、腾讯网/新浪网/新华网等门户网站(82.6%)、百度/搜狐等搜索引擎(79.6%)、果壳网/科学网/百度百科等专门网站(67.6%)已成为公民获取科技信息的主流渠道［4］。但目前网络信息来源芜杂，很多自媒体为了追求传播效应，往往有意夸大甚至歪曲科学事实，以博取大众眼球;同时，由于医学内容具有很强的专业性，媒体在报道时如果理解不充分、不精确，也容易产生误导大众的情况。比如，2018年10大科学流言中，就有8条与健康相关［7］，因此我国健康科普的“含金量”急待提高。美国的皮尤调查结果显示，75%的美国网民不检查信息来源和日期就盲目相信所检索到的信息［8］，我国未进行过相关调查，但结果可能也同样不尽如人意。这一现象既表明了互联网监管的重要性，更凸显了权威健康知识传播平台的重要作用。

2临床医学期刊开展健康科普的优势

随着电子计算机技术和各种统计程序的开发应用，医学统计学作为一门应用概率论和数理统计的基本原理和方法帮助人们透过许多偶然现象分析、判断事物内在规律的科学，已经渗透到医学科研的各个角落，成为医务工作者解决医学科研问题的重要方法和工具［1］;因此，医学科学论文中能否准确应用医学统计学，成为影响医学学术论文及所刊载期刊科学性、准确性、严谨性、影响力的直接因素［2］。医学期刊是记录、交流、传播医学科研成果的主要载体，是医学发展和学科建设的风向标［3］，应当传播准确的医学知识，为医务工作者提供科学指导［4］。医学期刊编辑作为医学科学论文的把关者，不仅需要具备期刊编辑应有的基本素养(丰富的医学知识、较强的社交能力、良好的医学信息学素养、扎实的语言文字功底和英语水平、较强的医学伦理学素养、系统的出版专业知识及强烈的学术规范意识等)，而且需要具备专业的医学统计学素养［5］。

1重要意义

1．1培养高质量作者队伍，充分服务科研

对于作者来说，编辑的统计学素养在一定程度上会对他们产生积极影响［6］。具备高统计学素养的编辑通过对论文的实验设计、统计学方法及创新性进行评析，能够指出研究的不足之处并提出建设性的修改意见，可以帮助作者完善实验设计，合理使用科研方法，最终得到准确、严谨的科研结果，这对作者今后的科研工作及论文写作都有很大帮助［7］。有期刊专门开设了介绍统计学基本方法的栏目，刊登与其刊物关系紧密的统计学方法及常见统计学错误，希望提高作者规范应用统计学方法的能力［8］。编辑的正确引导对于“新手”作者培养良好的写作习惯十分重要，编辑对于论文中医学统计学的高要求也可以推动“老手”作者不断进行知识储备的更新。编辑的统计学素养提高了，对作者也会产生很大的帮助，这种反馈激励机制可以高效强化作者的统计学意识，提升科研人员的统计学水平，进而有助于医学期刊培养高质量作者队伍，吸纳更多优质稿源，充分服务科研。

1．2促进青年编辑职业成长

研究［9］表明，多数医学期刊青年编辑由于自身编辑知识和能力的局限性，工作信心降低，职业自我效能感缺失，遇到困难和挑战时，容易出现紧张、焦躁的情绪。医学统计学因其在医学论文中的重要地位，相关内容已成为医学期刊编辑审阅稿件时的重要工作内容，统计学素养低容易造成医学期刊青年编辑职业自我效能感的缺失，进而影响其职业成长。因此建立广博的知识结构，提升统计学素养，熟练掌握统计学知识，顺利发现稿件中的统计学错误并提出建设性意见可以培养青年编辑的工作自信心，能提高其职业自我效能感，促进其职业成长。

1．3丰富编辑学内涵

摘要：论文的统计学质量是学术期刊质量控制的重中之重。本文介绍几种常用统计学检验方法的规则，结合案例分析，分享《新医学》在文章统计学质量把关方面的经验:1)t检验和秩和检验中|t|或者|Z|若＜1.96，对应的P值必然＞0.05，且在相同样本量的情况下，|t|或者|Z|越大，P值越小。2)四格表的卡方检验，χ2值若＜3.84，则对应的P值＞0.05;在样本量相同时，χ2值越大，P值越小。3)logistic回归分析或Cox生存分析中，自然对数的底(e)的回归系数(B)次方，即exp(B)，必须等于RO或RH值;RO或RH值的95%CI的下限=exp(B－1.96Es)，95%CI的上限=exp(B+1.96Es);且RO或RH值的95%CI如果包含1，对应的P值必然＞0.05;RO或RH值的95%CI必然包含RO或RH值exp(B)。编辑人员应掌握基本统计知识，并增强与作者的沟通，刊发文章应有多次统计审稿，并要求作者提供具体的统计值。通过上述规则和经验，希望帮助科技期刊编辑初步筛查可能存在统计结果错误的文章，以避免刊出因统计问题所致的结果造假类学术不端论文。

关键词：学术不端;统计学;科技期刊;规则

2019年，国家新闻出版署了《学术出版规范期刊学术不端行为界定》，指出论文作者学术不端行为包括但不限于剽窃、伪造、篡改、不当署名、一稿多投、重复发表等问题［1］。学术不端问题不仅影响了科学的健康发展，也影响了社会对科学研究的信任。尽管《国家科技计划实施中科研不端行为处理办法(试行)》《学位论文作假行为处理办法》《发表学术论文“五不准”》《高等学校预防与处理学术不端行为办法》《关于进一步加强科研诚信建设的若干意见》等法律法规对学术不端行为的处罚有明确规定;但是由于利益驱使，学术不端行为仍屡见不鲜。对于学术不端行为，除了论文作者的自我约束外，也需要编辑工作者的“监督”［2］。文献数据库的系统可以帮助编辑们识别剽窃、一稿多投、重复发表等问题，但仍较难识别伪造、篡改等行为。编辑若能掌握一定的统计知识，则可以从结果中筛查结果伪造、篡改等学术不端行为，减少“胡编乱造”的文章。《新医学》从2014年开始，由流行病与卫生统计学专业毕业的编辑人员担任统计学编辑，对文章进行统计学把关，杜绝了学术造假的文章发表，掌握了一定经验，现分享如下。

1统计规则帮助发现科学错误

在医学论文中，t检验、秩和检验、卡方检验、logis-tic回归分析、Cox生存分析等都较为常见。这些统计分析的结果有一定的“规则”。

1．1t检验和秩和检验的常见规则和使用。|t|或者|Z|若＜1.96，对应的P值必然＞0.05，且在相同样本量的情况下，|t|或者|Z|越大，P值越小［3］。在《可切除原发性肝癌破裂出血急诊肝切除与TACE后二期肝切除的临床研究》［4］一文表2中，术中输血量2组间比较的t=1.952，P=0.017，与“或者若小于1.96，对应的P值必然＞0.05”不符。上文同一表里术中出血量比较，t=2.547，P=0.028。《心房颤动患者射频消融术后运动耐力现状及影响因素分析》［5］一文表1中VO2max的吸烟与否2组间比较，作者给的t=7.370，P=0.012;而BMI正常与否的2组间比较，t=2.671，P=0.009。在《影响聚乙二醇干扰素α－2b治疗慢性乙型肝炎患者疗效的多因素分析》［6］一文表1中，2组白蛋白比较，t=2.155，P=0.134;而丙氨酸氨基转移酶的t=2.048，P反而为0.043。上述结果均违反“在相同样本量的情况下，|t|或者|Z|值越大，P越小”。若要较准确地验证，可以采用t检验的计算公式(见式(1)和(2))，粗略估计t值和P值，可以发现上述t值和(或)P值是完全不正确的。方差齐性时，式(1)和(2)可以录入到Excel表格中进行保存，每次只要输入2组的均数、标准差和样本量，即能得到估算的t值和P值，将其与作者的t值和P值进行比较。如果不计算，也可以在Excel中利用t分布的公式“T．DIST．2T”以及标准正态的公式“NORM．S．DIST”，根据作者给的t值和样本量(自由度)或者Z值，对应获得P值，核对该P值是否与作者给的P值相符。实际上不止t检验，方差分析等同样可以根据作者给的F值、样本量和组数(自由度)，在Excel中利用公式“F．DIST．RT”核对F值与P值是否相符。另外，作者若未提供均数和标准差等具体数据，文章只有条图、直方图，编辑同样可以根据图的高度以及误差线长短估计均数和标准差，再结合样本量，利用上述公式得到估算的统计值，用于结果的粗略判断。

1．2四格表卡方检验的常见规则和使用。对于四格表的卡方(χ2)检验，即2组率的比较。χ2值若＜3.84，则对应的P值＞0.05;在样本量相同时，χ2值越大，P值越小［3］。《剖宫产术后肠梗阻的相关危险因素分析》［7］一文表2中，2组产房中转剖宫产率比较χ2=11.520，P=0.010;然而2组手术时间≥1h比例比较，χ2=10.437，P=0.001。实际上，前者的P值是0.001，编辑若有基本的统计知识，则可避免这样的笔误。《危重症早产儿胃肠外营养相关胆汁淤积的影响因素分析》［8］一文表1中，同样可以发现这类问题。2组间性别比较的χ2=1.245，P=0.141;而抗生素使用比较χ2=1.352，P=0.785。经过计算，可以发现这篇文章表1里性别、抗生素使用、新生儿湿肺、新生儿肺透明膜病指标的χ2值和P值均有误;表2的喂养困难组间比较χ2值也有误;表3关于logistic回归分析部分更是错得离谱。编辑要是能掌握SPSS等软件的操作［9］，则根据作者给的样本量和率，可以很容易地得到真实的χ2值和P值。1．3logistic回归分析和Cox生存分析的常见规则和使用logistic回归分析或者Cox生存分析中，自然对数的底(e)的回归系数(B)次方，即exp(B)，必须等于RO或RH值(RO为优势比，即OR;RH为风险比，即HR)。RO或RH值的95%CI的下限=exp(B－1.96Es)，95%CI的上限=exp(B+1.96Es)，其中Es为标准误。RO或RH值的95%CI如果包含1，那么对应的P值必然＞0.05。RO或RH值的95%CI必然包含RO或RH值exp(B)［10－11］。《乙型肝炎肝衰竭患者预后影响因素Logistic回归分析》［12］一文表2里4个因素的exp(B)均不等于作者给的RO值，RO值的95%CI也有误。《影响聚乙二醇干扰素α－2b治疗慢性乙型肝炎患者疗效的多因素分析》［6］一文表2中多因素logistic回归分析中，exp(B)不等于RO值，而且多个RO值的95%CI不包含RO值。《HBV相关慢加急性肝衰竭患者预后及其影响因素分析》［13］表4中PT值的exp(B)亦不等于RO值。《中国普外基础与临床杂志》27卷1期的《老年Ⅲ期右半结肠癌经腹腔镜全结肠系膜切除治疗的临床效果及预后分析》［14］和《96例乳腺叶状肿瘤复发转移及预后相关因素分析》［15］2篇文章均存在同样的问题。以文献［15］的表2为例，至少有3项RO和(或)其95%CI计算有误，见表1(原表不规范处未修改，表中最后一列为我们根据作者给的B和Es计算的结果)。其中，统计对象是手术方式的扩大切除术者，根据作者给的RO(0.435)和P值(0.007)，可以认为扩大切除术局部复发的发生率较乳房全切除术低;根据作者给的RO的95%CI(0.282，1.718)，由于区间包含了1，则认为2种手术方式差异无统计学意义;但根据作者给的回归系数和标准误计算得到的RO(95%CI)为［43.510(1.034，672.579)］，认为扩大切除术的局部复发率较乳房全切除术更高。那真实情况究竟是什么?不得而知!综上可见，已发表的文献中存在统计结果错误的文章并不少见。不管是有意的学术不端行为，还是粗心大意导致的错误，最终得到的错误结果甚至是完全相反的结论。这类文章不但不能为临床医生提供有益的信息，甚至会给出错误的指导，造成临床事故!若编辑人员能掌握这些统计学基本知识，将大大减少这类严重错误的发生。