健康档案管理范例

摘要：针对医院职工健康档案管理工作现状分析及存在问题，文章提出了对策建议，指出要提升职工健康档案的规范化、信息化动态管理，创新服务模式，为职工健康提供风险评估及预防作用。

关键词：健康档案;管理;现状;问题;对策

随着经济社会的快速发展，人们对个人健康的意识普遍增强，在不断追求物质、精神生活的同时，对个人健康状况越来越重视。同时，职工健康档案管理的重要性也日渐凸显，健康档案为职工健康提供可靠的疾病风险评估、检后健康预防作用。笔者所在的山西省儿童医院职工健康体检工作由单位人事部门管理。笔者从事职工健康档案管理多年，现结合本单位为例，经过认真梳理，对医院职工健康档案管理的现状、存在问题及提出对策建议，供大家参考。

一、医院职工健康档案管理的现状

1.职工健康档案管理缺乏长效的管理机制。从2008年以来，医院职工的体检工作一直由人事部门负责，医院每年10月份以后到年底要组织安排职工体检一次，从原来的在正式职工群体（在职及离、退休正式职工）逐渐扩大到医院的所有职工，充分体现了院领导对职工健康的重视和关爱。另外，医院在省医保中心备案的正高级保健干部由上级主管部门统一安排组织实施，人事部门统一把职工健康体检报告从体检中心取回来并在单位进行备案。由于过去医院对职工健康档案管理工作不太重视，没有系统地安排专人管理，把工作管理重点放在了职工健康体检的组织安排实施环节上，而对后期的检查项目内容、检查报告、检验结果、健康建议等等信息未及时和职工进行沟通汇总，致使每次职工健康档案的登记信息存在遗漏。2.职工健康状况不容乐观。医护工作者既是百姓健康的守护者，同样也是健康的被守护者。作为省级医院三甲医疗机构，现有在职职工2500余人，担负着三晋妇女儿童的健康服务工作，特别是2016年国家实行全面二孩政策以来，医护人员的工作量大，相比成人医院的工作量两倍以上，许多医护人员劳累过度、每天休息睡眠不足，身体超负荷运转处于亚健康状态，年轻的女职工过早内分泌失调，大龄女职工的健康也受到了影响。医院每年职工体检总有个别职工检查出一些重大疾病诱因，根据医院考勤系统统计，现在每月职工因病请假人数者达3%左右，这不仅影响到职工本人身体健康，同时也影响到单位的整体经济效能，不得不引起职工健康档案管理者的重视。

二、存在问题

1.医院职工对职工健康档案管理缺乏高度认知意识。个人健康档案是指一个人从出生到死亡整个生命过程中，其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和。医护人员把主要精力用在一线医疗工作，忽视了个人健康问题，总认为自己学医懂医，大病远离于自己的错误想法。另外，职工在健康档案信息反馈方面与档案管理者之间缺乏交流平台。医院对此项工作的开展缺乏有效的管理措施，健康档案管理者对职工健康缺乏及时有效的沟通，没有搭建好职工健康档案管理的信息平台，职工健康档案管理者缺乏有效的主动服务意识。2.医院档案管理者对职工健康档案的重要性宣传的力度不够。建立职工健康档案应该在向服务对象加大宣传力度、说明健康档案涉及的内容、用途并征得职工同意之后建立，因为只有得到服务对象的配合才能得到真实的信息，对健康管理才有实际意义。3.医院职工健康档案管理简单化、不规范、档案利用率低。作为医院职工健康档案的管理者，对单位职工健康档案管理的意义、作用、原则、内容等基本框架不太熟知，对职工健康档案未进行及时登统计、分类、整理、归档，职工利用健康档案途径少，档案成为一种死档，其使用管理价值没有真正发挥出来。过去医院对职工健康体检档案只是简单地统计、造个花名册，简单地把检查材料、化验单、检查报告登记、汇总一下作为成为职工体检的基本情况，具体健康情况没有进行详细记载，这样每年体检的内容不全面，历年的检查结果没有可比性，一种病多次出现，每年体检都有，有的病情加重了也没引起职工重视，年年体检，年年有病不及时治疗，反而拖得病情因加重。未真正实现对每位职工健康档案的信息进行认真的整理，对于不同性别、不同年龄段、不同病种等情况不能进行科学归类，未对出现常见病、慢性病进行跟踪分类，对存在疑问须第二次进行必要项目的检查再化验的结果未及时补录，尤其是医生对职工检查结果评价一栏的建议录入不全面，存在原始的手工录入过于简单化，未对职工健康档案进行系统的现代化规范化管理，未让档案真正活起来。4.职工健康档案管理者缺乏创新意识，未充分发挥职工健康档案效能。管理者未能发掘职工健康档案的功能，现在职工健康档案体检的途径很多，作为医疗机构，一般是由三甲医院承担体检，有专门的职工体检中心，我院结合自身的情况，把一些能自己体检的项目进行内部消化，其他项目放在承担体检任务的体检中心进行，这主要是医院为节约体检成本来考虑的。目前，职工健康检查还存在的问题是检查的项目不够完善。医院一些重要的检查项目没列入职工体检项目之中，原因主要是医院投入的经费不足，职工人数多，医院开支大，平时对一些常规项目内容进行了检查，不是全身检查，从而导致了职工的健康档案信息不全面，对特殊疾病预防方面没有得到解决。比如建议年龄段在55岁到60岁阶段的在职职工，在临床一线工作了25年以上的CT和核磁共振等纳入职工体检的项目，虽然费用较高，但对职工的健康更应当放在首位。要加强职工健康档案管理工作，提高个人专业素养，对职工健康档案检查的项目，逐一进行完善，对职工体检进行分类统计、总结，做到一口清。

摘要:目的：不断改进健康档案管理，提供优质体检服务，为大众健康保驾护航。方法：根据十余年的从业经验，翻阅大量留存资料，梳理档案管理中存在的问题并分析问题根源，提出针对性建议。结果：档案管理中存在思想认知不足、制度建立不足、资金投入不足、深层运用不足等四个方面的问题，相应提出提高认识、完善制度、提升素质、信息化建设等建议。结论：结合当前互联网发展的蓬勃态势，从多方面着手，尤其是重视信息化建设对加强档案管理、提供优质服务具有积极意义。

关键词:健康体检；档案管理；问题；建议

随着伟大中国梦的高歌猛进，我国经济社会发展水平稳步上升，广大群众的健康意识不断觉醒，定期体检的群众数量不断攀升，健康管理的服务要求与日俱增。目前，作为健康管理重要一环的档案管理存在诸多问题，与健康管理形势远不相符，与群众期待极不吻合。因此，亟须加强和改进档案管理工作。

1健康体检档案管理存在的主要问题及原因剖析

健康体检档案管理，既是健康管理的组成部分，也是档案管理的重要内容；既涉及患者或体检人员疾病的预防和治疗，又关联一个医院或体检中心的管理水平和能力。笔者根据十多年从业经验，总结出健康体检档案管理工作中普遍存在的四个问题。

1.1对健康体检档案管理的意识不强

档案和档案工作是社会进步的产物。社会的每一次进步，都对档案工作社会地位的提高和自身的发展发挥着巨大推动作用。但目前，无论是医护人员，还是体检人员，普遍存在重健康体检、轻档案管理，重单次体检、轻资料累积，重疾病治疗、轻档案运用的思想，对健康体检档案管理的意识十分淡漠。究其原因，主要是对健康体检档案管理工作的重要性认识不足。有人认为健康管理主要是做好体检，档案管理是附属性工作；有人认为体检档案是过去的事情，它只代表过去，对健康管理意义不大；有人认为体检档案管理繁琐，不直接产生经济效益，不是单位的主要工作等。这些错误思想说明我们对健康体检档案管理工作的重视不够。

摘要：随着我国科技的发展，信息网络技术被广泛应用，尤其是我国的卫生健康系统档案信息化建设发展更加快速，卫健系统信息化建设对医院的发展具有重要意义，能为医疗事业发展提供有效保障。卫健系统档案信息化能促进医院的全面发展，在卫生健康系统档案实际管理过程中，对档案进行信息化管理非常必要。对卫生健康系统档案进行信息化建设的主要原因是：通过对各种因素进行科学分析，让卫生健康系统档案的信息管理更加科学化、安全性得到提升，所以在档案管理的过程中进行信息化建设具有重要意义。

关键词：卫生健康系统；档案管理；档案信息化

0引言

在社会经济的发展过程中，医疗体系对社会发展非常重要，而卫生健康系统更是其中的重中之重，因此，加强卫生健康系统档案信息化管理非常重要。然而，在实际工作中，很多医院对档案的信息化管理并不重视，导致医院的信息化管理存在很多问题。因此，卫生健康档案的信息化管理工作很难有效开展。为让卫生健康系统档案快速建立，医院需加强信息化档案管理的重视程度，加快建设进程，对档案的管理机制进行完善。只有做好这些，才能更好地提升工作质量，有效促进医疗行业的可持续性发展。

1卫生健康档案信息化建设的必要性

在卫生健康档案管理工作中，卫生管理机构运行的重要环节是高效开展医疗服务。卫生健康系统档案管理工作非常复杂，将信息技术引入卫生健康档案管理工作中，让卫生健康档案工作更加科学化，能提高卫生健康系统档案的管理理念；同时，有助于医生分析不同病人的档案资料，有效对档案资料进行科学研究，从而提高卫生健康档案的利用率，让我国卫生健康档案工作获得快速发展。通过对卫生健康档案管理工作进行仔细分析发现，进行信息化建设非常必要，比如：第一，通过对档案进行信息化管理可让信息服务范围得到很大程度的提升，同时在满足不同领域中对不同信息的需求时，也能更准确、更迅速地提供相应信息。通过对档案管理工作的规范化和信息化改革还能让信息管理的效率得到有效提升，从而为需要推动档案的部门提供更优质的服务；第二，在对档案进行信息化管理的过程中，卫生健康系统档案的储存方式将发生改变。通过储存方式的改变可有效避免出现纸质档案丢失、损坏的情况，这样可更好地保证档案信息的完整、准确。在管理档案时，通过对各种不同的数据进行统一和收集并进行严格管理，可让各种数据的管理效率得到提升，更能提升档案管理工作水平。

2卫生健康系统档案信息化管理存在的问题

【摘要】

本文先简单阐述社区居民健康档案管理取得的成果，然后分析其中存在的问题，最后提出应对策略，旨在为我国的社区居民健康档案管理提供一定的参考。

【关键词】

健康档案；社区居民；应对策略

作为城市卫生和社区建设的重要组成部分之一，社区卫生服务逐渐受到人们的重视。社区居民健康档案对居民健康管理具有重要的意义，它详细记录了居民健康发展状况。在当今医疗改革不断深入的环境下，重视并提升社会卫生服务水平，提高健康档案管理水平，可以更好地服务于社区人民。就目前情况来看，我国社会居民健康档案管理存在诸多问题，比如档案管理意识缺乏、工作人员素质有待提高等，不利于我国社区医疗卫生服务水平的提升。本文主要探讨社区居民健康档案管理的实际状况及其应对策略。

一、社区居民健康档案管理取得的成果

就目前情况来看，我国社区居民健康档案管理取得了一定的成就，在保障社区居民健康方面发挥着重要的作用。具体来讲，主要表现在以下几个方面。

一、健康档案的内涵

健康档案是指患者身心健康过程的科学、规范记录，是以患者健康为核心、实现信息多渠道动态收集、涵盖各种健康相关因素、贯穿整个生命过程、满足患者健康管理和自身需要的信息资源，是记录有关患者健康信息的系统化文件。

二、医院建立健康档案的意义

（一）对医院的有益之处

（1）有利于掌握患者的基本情况和健康状况

医院建立健康档案应该重视患者的基本资料，包括生物、心理、行为方面的背景资料，注重记录健康问题的形成、发展和转归过程中健康危险因素及其干预效果，这样有利于医生全面掌握患者的基本情况和健康现状，为制定临床预防、诊断治疗、预防保健和康复计划提供可靠的依据。

（2）有利于开展全科医疗服务

摘要：本文首先探讨了高校学生体质健康档案管理的重要性；其次探讨这项管理工作现存的不足之处，认为体质健康档案管理混乱、档案内容缺乏连贯性是最主要的问题；最后，笔者创新性地提出了高校学生体质健康档案管理的措施。建议信息化馆长指导体育活动、重点强调纠正错误思想、完善学生体质健康档案管理规范条例。

关键词：高校；学生体质健康档案；档案管理；信息化

每一名高校学生不仅需要在刚刚入学的时候参加相应的体质测试，还需要在每个学期内都开展专门的体质健康测试，所有的测试结果都需要分门别类地归入学生的个人健康档案，任务压力巨大，依靠传统的管理办法无法负荷。为此，必须采取更加先进的管理路径，突破传统的高校学生体质健康测试档案管理限制，采取优化创新的方式，提高管理效率和管理的精准度[1]。

1高校学生体质健康档案管理的重要性

1.1便于了解学生身心发展情况。病历是健康档案的重要组成部分，通过翻阅学生的病历，可以了解到学生这一段时间内的病情和病史，其中同样包含着医生的诊断证明和医嘱，一定程度上记录着学生的身心发展情况。对于高校来说，将学生的健康检查情况和医生的医嘱及诊断证明，以档案的形式保存和记录下来，便于充分了解学生的心理健康变化情况。

1.2有助于相关部门政策优化。教育部门、卫生部门在制定相关政策文件时需要利用学生体质健康测试档案，在实际调研的基础之上对原有的政策进行调整，改变工作计划，完善工作思路[2]，以指导高校的卫生工作、体育工作及教育工作的开展。对于高校的体育运动来说，在学生体质健康测试档案当中，发现学生普遍存在的体质健康问题，从而更加具有针对性地设置体育运动大纲，调整原有的体育教学方案，使学生能够强健体魄。

1.3推进落实人本教育思想。笔者认为，目前高校已经开始更加关注学生的健康问题。健康不仅仅停留在学生的体质，同样也表现在学生的心理健康层面，这实际上从一定程度反映出高校对于人本教育思想的落实[3]。对于高校来说，将学生体质健康档案以分门别类的方式进行划分，保证学生体质健康档案的连续性，也是坚持以人为本教育思想的重要体现。目前高校在学生体质健康档案当中，不仅保留了学生的基础体检内容，也收录了医生的医嘱、诊断证明、学生后续治疗等情况。这虽然加重了档案管理工作负担，但也使得学生的体质健康档案变得更加完善和规范，使人本教育思想更加具体化。

摘要：目的调查东莞市某社区卫生服务中心居民电子健康档案规范化管理现状，并探讨相关对策。方法对东莞市某社区卫生服务中心保存的居民电子健康档案进行系统抽样调查，了解居民电子健康档案完整性、使用情况、活化情况等。结果共抽取居民电子健康档案350份，一般资料表、健康体检表不合格率分别为4.57%和11.43%；在健康档案动态试用调查中，高血压或糖尿病居民动态使用率最高，一般居民动态使用率最低，常用于健康体检；东莞市户籍常住人员、非东莞市户籍常住人员、非常住人员之间的1年活化率、2年活化率差异有统计学意义（P<0.05）。结论东莞市社区卫生服务中心在管理居民电子健康档案工作合格率、活化率较高，但也存在信息更新不及时、居民配合度不足、管理不到位等问题。

关键词：居民电子健康档案；社区卫生服务中心；规范化管理；活化率

电子健康档案（ElectronicHealthRecords，EHR）系指居民个人健康资料的数字化记录，国际标准化组织卫生信息技术委员会（ISO/TC215WG1）规定EHR具有安全保密性、人人享有性等特点，是记录于医疗卫生体系中的终身档案[1]。国外十分重视EHR管理，建立或制定了一系列EHR相关管理部门、政策法规、数据共享标准等，随着医疗卫生信息化的推进，我国也相继颁布相关管理办法和方案，EHR成为医疗卫生信息化的重要关注点，但EHR规范化管理研究仍然较少[2-3]。为了解东莞市某基层社区卫生服务中心居民EHR管理工作现状，为EHR管理工作提供参考和对策制定依据，本文对350份RHR进行了分析，具体如下报道。

1资料与方法

1.1研究对象与方法

2018年9月，采用系统抽样法，抽取东莞市某社区卫生服务中心管理的电子健康档案350份作为研究对象，摘录档案更新、档案完整性、疾病诊治、动态使用情况、预防接种、社区康复、周期体检、建立档案活化率等信息。其中档案完整性包括居民一般资料表（姓名、年龄、联系方式、血型、药物过敏史等）和健康体检表（体检日期、体检项目、体检结果、健康评价、健康指导、危险因素等），一般资料中错项、漏项达到2项及以上为不合格，健康体检情况错项、漏项总计达到3项及以上为不合格。健康档案活化率是指在一定时间内，该基层社区卫生服务中心对管辖区居民完成至少1次以上的卫生服务并留下记录的档案占全部健康档案的比例。在东莞市连续居住时间≧6个月为常住，<6个月为非常住户籍。

1.2数据分析

【摘要】本文结合工作实际，对医院人事档案管理过程中的主要问题进行分析，在此基础上提出医院人事档案管理创新对策。

【关键词】医院；人事档案管理；人力资源开发；创新

当前医院内部不仅需要进一步强化人事档案管理工作，更需要采取合理措施提升档案管理水平，这直接关系到医院的正常稳定运营。同时，通过人事档案管理可以充分展现出医护人员的思想品质、专业能力等诸多方面情况，有利于全面提升医院的经济效益和社会效益。在当前的时代背景下，要对人事档案实际状况进行全面调查，并且要研究其中存在的问题，同时还要采取科学合理的措施解决问题。本文基于人力资源开发背景下医院人事档案管理的创新对策进行研究，以供相关专业人士参考和借鉴。

一、医院人事档案管理概述

对于当前的医院来讲，其中医护人员专业水平以及综合素质直接关系到病人的康复。所以为了保障医院实现健康稳定及持续性经营，需要采取科学合理的措施进一步强化人事档案管理工作。在医院内部，人力资源开发及管理工作属于统筹性的工作。对于目前部分医院来讲，在针对人事档案开展管理工作的过程中，依然存在诸多的缺陷和问题，由于人事资源管理不到位，直接影响了医院的可持续性发展，同时影响到医院的经济效益和市场竞争能力。目前需要针对人事档案管理模式进一步加以改善和优化，这样才能够有效提升人才利用效率，促进人才合理流动，实现医务人员综合素质和综合能力的全面提高。只有这样，才能够有利于患者尽快康复，提高医院外界形象以及声誉，实现医院的进一步发展和完善。

二、人事档案管理过程中主要问题分析

（一）没有认识到其重要性。在当前，我国医疗行业得到了迅猛发展。现代化医院管理工作过程当中需要进一步强化人事档案管理工作，这项工作是医院管理中的重要工作，属于系统性工作。短时间内难以获得良好效果。当前，依然存在很多医院工作人员不能充分认知档案管理工作的重要价值和重大意义，甚至有一部分工作人员认为人事档案管理工作可有可无，认为是一项比较轻松的工作，只要动动手指就能完成，只要针对档案进行整理收集，不泄密即可，这是一种错误的认知。人事档案管理工作是重中之重的工作，不仅仅直接关乎医院健康稳定，同时可通过档案资料了解医护人员的整体能力、思想状态以及专业水平等等，通过对档案进行科学合理的管理，有利于医院实现健康、稳定发展，需要医院引起高度重视。当前部分医院由于缺乏对于档案管理工作的高度重视，导致档案管理水平相对低下，导致医院发展过程当中存在阻碍，影响了医院发展进程以及发展速度。