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护士专业论文范文1
［关键词］基层医院；护理科研；技能；状况；校企政行；策略
护理科研对推动护理学科建设与护理质量的提升有积极作用，但护士的科研能力仍较弱，基层医院更为明显［1］。导致护理科研能力较差的原因较为复杂，护理科研所需的基本技能缺乏或低下可能是重要原因。本课题组开展了基层医院护士实用护理科研技能、业绩及培训状况的抽样调查，并构建了提升护理科研的“校企政行四联动”的策略模型，现报道如下。
一、对象和方法
（一）研究对象。按照整群抽样方法，选择浙江省衢州、金华及丽水地区二级医院21家中的419名临床护士为研究对象。研究对象纳入标准：（1）临床病区护士及门诊护士；（2）正式在编（含协议护士）在岗；排除标准：除护士长以外的行政岗位护理人员、主任护师、返聘护士。
（二）调查表设计及内容。参照有关量表［2］，研究设计《护理研究基本技能状况调查问卷自评表》，并对问卷表进行信效度检测。预调查60人，信度检测测得Cronbach?sα系数为0．815，重测信度为0．951；效度测得各条目与维度的相关性均在0．525－0．961，呈显著相关，P＜0．05。调查问卷表分为两大项：（1）一般资料（含性别、年龄、职称、最初学历、医院等级及参加科研专题培训状况6项）；（2）护理研究基本技能，分二大类：一是研究设计技能（包括：①利用数据库进行文献检索与查新；②收集研究数据并建立数据库；③研究对照组确定；④研究样本抽样方法；⑤护理干预方法）；二是论文撰写技能（包括：⑥论著论文研究结果表格设计及显现；⑦使用SPSS软件；⑧参考文献引用格式；⑨在讨论中如何引用参考文献；⑩基金项目如何标注）。每项采用Likert5级评分：非常差、较差、一般、较好、很好，分别赋值1、2、3、4、5分，总分10－50分。（3）任职以来科研业绩情况（含主持课题研究或参与课题研究及）。
（三）调查与统计方法。采用问卷星（wjx．cn）网络平台上创建的调查问卷表，实施网上调查，被调查者扫进专用二维码后进行匿名填写。采用SPSS22．0软件对数据进行统计分析，以P＜0．05为差异有统计学意义。
二、结果
60名（14．3％）护士参加过院外科研专题培训，112名（26．7％）护士参加过院内科研专题培训。在院外培训上，二级医院明显低于三级医院（χ2＝9．433，P＝0．002）。18名（4．3％）护士主持过科研项目，23名（5．5％）参与过科研项目，37名（8．8％）护士正式发表过论文，在主持项目上，二级医院明显低于三级医院（χ2＝4．142，P＝0．042）。随着职称升高，护士培训机会、主持或参与科研项目、成果均明显增多（P＝0．000）。护士科研技能自评总评（24．568±2．683）分，处于较差及以下水平（见表1）。
三、讨论
（一）基层医院临床护士护理科研技能、业绩及培训状况。护理科研的基本技能包括研究设计及论文撰写技能，本调查显示基层医院护士科研基本技能自评总分仅（24．568±2．683）分，处于较差水平，与汪霞晴等［3］报道一致。开展护理科研的基本前提是科研设计，本研究发现，基层医院科研设计技能得分（13．857±1．422）分，处于较差水平。在所有技能项目上，不同职称间有明显的统计学差异（P＜0．01），可能与职称晋升对护理科研有要求有关。在文献检索、研究对照组确立和护理研究干预方法三个项目，中专低于专科及本科（P＜0．01），可能与其接受相关教育或培训有关，但这三项内容平均得分值均在3分以下，处于较差水平，有必要列为重点培训内容。研究表明，学历与职称对护理研究设计技能有影响，与有关专家研究报道［4］一致。在完成科研设计、开展研究并获得研究数据后，研究论文撰写相关的研究数据的统计分析及参考文献的科学引用技能低下是护士面临的另一大类问题［5］。本研究发现，护士论文撰写技能得分（10．711±1．449）分，处于较差及以下水平，不同职称间有明显的差异（P＜0．01），这可能与职称晋升过程中已经进行过论文撰写实践有关。在论著论文研究结果表格设计及显现及参考文献引用格式规范化两项技能上有统计学差异（P＜0．01），中专学历相对较差，可能与在校期间是否接受科研训练有关。在运用SPSS软件、在讨论中如何引用参考文献两项处于非常差及较差水平（平均得分值在2分以下），说明有必要将SPSS统计技能及在讨论中如何引用参考文献的技能列为护理科研培训重点内容。本研究我们也对临床护士科研的客观业绩进行了调查，发现主持过科研项目的比例为4．3％，参加过科研项目（排名前3）仅5．5％，正式发表过论文的比例为8．8％，研究结果与尚少梅等［6］研究报道相接近，而且还发现不同职称间有明显的统计学差异（P＜0．01），职称越高，成果相对增多，可能与工作实践及职称评定有关系［7］，因为职称晋级涉及科研成果，这易导致以职称为主要目标的科研，与医院推动的以提升护理质量为主要目标的护理科研有矛盾，不利于提升临床护理质量。同时，我们注意到随着职称提升其参加科研培训提升（P＜0．01），但基层医院对护理人员的科研专项培训率还很低，院内、院外培训率仅26．7％和14．3％，研究结果与有关专家［8－9］报道的科研培训现状相一致，培训不足是影响护理科研技能低下的重要原因之一，易导致科研知识和方法掌握不足，而护理科研技能水平低下必然会影响其护理科研的信心及科研工作的质量，进而影响科研业绩的取得，由于在院外培训及主持科研项目上，二级医院明显低于三级医院（P＜0．01），为了提升临床护理质量，基层二级医院强化护理科研工作面临的形势更加严峻。
护士专业论文范文2
一）材料
护理人员基本数据来源于医院历年人事统计报表。护理人员发表的论文数据来源于两方面：一是应用CHKD《中文生物医学》数据库输入“首都医科大学附属北京妇产医院”进行检索，将2006-2013年在国内公开发表的论文作为统计对象；二是医院科研办公室统计的2006-2013年登记发表的论文数和期刊影响因子数。两方面的数据汇总后，筛除非医学专业期刊（含增刊），选择第一作者为护理人员的论文作为统计对象。
二）方法
以自然年为节点，将人员的基本信息与、影响因子、职称、学历等应用excel表进行分类统计。
二、结果
一）学历
截至2013年底，护理人员中具有大学学历的人员占护理人员总数的44.34%，比2006年增加10.7倍。
二）职称比例
2006年工资制度改革及2008年实行岗位等级设置后，护理人员高级职称的数量有了一定变化，2013年护理人员高级职称占全院专业技术人员高级职称总数已接近6%，高级职称的人数较2006年增加了近1倍。
三）用工结构
2006年起，医院使用派遣制护士逐年增加。2006-2013年派遣制护士人数及其占在编护理人员的比例依次为24人、5.4%，34人、7.7%，39人、8.8%，41人、9.5%，84人、20.0%，118人、27.1%，189人、51.2%，217人、55.4%。
四）情况
2006-2013年护理人员在中国科技论文统计源期刊的数量呈上升趋势。
三、讨论
护士专业论文范文3
关键词：目标管理；手术室专科护士；管理
在国家政策的推动下我国专科护士队伍在数量、规模和服务范畴上不断取得新突破［1］，但由于临床中存在着“重培养、轻使用”的现象，在一定程度上影响和限制了专科护士的发展［2］。多项研究表明：医院应制订专科护士管理制度，明确专科护士职责并充分发挥其职能，加强岗位管理和绩效考核，使其发挥更大的专业价值［3－4］。目标管理是一种强调共同参与，民主和自我控制的管理方法，通过在目标实施过程中完成自我控制，主动履行职责，实时评价效果并反馈，以实现最佳结果，其核心是形成协调统一的组织目标及明确具体的个人目标［5－6］。目标管理由4个要素组成：明确目标、参与决策、规定期限及绩效反馈［7］。我科于2020年1月起将目标管理理念应用于手术室专科护士的管理，取得良好效果。现报告如下。
1一般资料
本院是一所集医疗、教学、科研于一体的三级甲等妇女儿童专科医院，共拥有3个院区，护士人数1800余人，专科护士200余人，其中手术室专科护士17人。共设手术间44个，年手术量达5万余台，三院区手术室由1名总护士长负责进行同质化管理，每个院区均设1名手术室护士长。
2目标管理方法
2.1成立目标管理项目组
目标管理项目组成员共6人。其中组长1人，由手术室总护士长担任；组员3人，由院区手术室护士长担任；顾问1人，由护理部主任担任；秘书1人，由手术室教育护士担任。成员职责：①对手术室专科护士进行半结构访谈，分析目前专科护士管理方面存在的问题；②与专科护士共同确定科室总目标值及个人目标值，制订专科护士目标管理计划书模板，发给专科护士进行书写；③修订完善专科护士管理办法，定期开展项目汇报，实施过程监控和评价；④参与并指导专科护士所有项目，及时发现问题并提出改进建议，制定持续改进措施。
2.2设定目标
目标管理项目组与17名专科护士进行半结构访谈结果显示专科护士管理存在的主要问题有：没有明确的目标、岗位设置不合理、职责不清晰、缺乏激励政策、缺乏考核指标。目标管理项目根据科室的发展需要，专科护士结合自己的职业发展规划，共同确定个人年度应达成的目标，即“六个一”，发表一篇论文、参与一项课题、获得一项专利、组织一个质量改进项目、主持一次护理查房、进行一次专题授课。同时细化“六个一”的具体内容和预计进度，形成文字版记录，目标管理项目组成员及个人签字确认。
2.3开展促进目标达成活动
2.3.1专科护士担任亚专科组长
手术室设立亚专科组长岗位，所有的专科护士均需担任组长或副组长，负责建设亚专科团队，完成该亚专科复杂重症手术的围术期管理，组织护理查房、疑难病例讨论，制作器械图谱、管理仪器设备、制定手术指引等。
2.3.2定期进行科研主题学习
从17名专科护士中选拔1名科研组长，年初全面梳理专科护士本年度科研、论文、专利计划，每周发布任务清单小程序填写进度。科室每月邀请院内外专家进行对应的科研培训，如分享论文投稿经验、介绍专利申报流程等。要求专科护士必须参加，并提出自己在撰写申报书、论文或申报专利过程中的问题，请专家给予指导意见，从而推进目标的实现。
2.3.3开展多元整合型督查并持续改进质量
科室对护理质量督查标准、督查成员、督查对象、督查方法、督查结果、督查改进等进行多元整合，构建护理质量敏感指标体系，涵盖结构质量指标2项、过程质量指标14项、结果质量指标7项。由专科护士担任组长，带领其他组员每周开展质量检查，采取结构化点查方式，运用追踪法随机抽选3例手术病人，对其进行从入手术室到出手术室的整体护理质量督查。每月对存在的具体问题进行汇总分析，制定切实可行的安全管理策略，并告知全体护士予以落实，促进护理质量持续改进。
2.3.4专科护士组织专题授课
科室年底根据全科室的培训需求制订第二年的培训计划，专科护士根据个人的专长主动认领一个专题的授课并学习各种教学方法的应用，不允许采用传统的理论授课模式，要求采用翻转课堂、PBL、情景模拟等多种教学方法进行授课，提前制作演示文稿（PPT）及教案，课后进行满意度测评。
2.3.5月度总结、季度汇报与年度考核
要求专科护士每月提交一份工作进展报告，内容涵盖“六个一”的具体情况，由目标管理项目组成员评分。每季度进行1次PPT汇报，目标管理项目组成员对上一季度工作情况给予评价，同时对下一阶段工作给予指导意见。每年末使用手术室专科护士评价表对其进行评价，包括专业技术水平（占60分）、教学培训能力（占20分）、科研创新能力（占10分）、获奖情况（占10分）。
2.3.6专科护士绩效体现
月度、季度、年度评分结果与专科护士续聘挂钩，使专科护士既有动力又有压力。测评平均分达到80分以上者下一年的绩效系数提高5％，未达到80分以上者，下一年绩效系数不提高，待测评分达到80分再提高5％。
2.4评价指标
2.4.1专科护士与非专科护士开展工作情况比较
统计科室5年以上工作经历的护理人员2020年在核心期刊发表论文、专利申请、课题申报、主持质量改进项目、主持护理查房、授课次数，比较专科护士与非专科护士开展工作情况。
2.4.2专科护士担任亚专科组长前后的护理质量情况
统计专科护士担任专科组长前后各1年数据，每月采用刘光英等编制的《手术室指控项目及评价指标》［8］对7个亚专科组进行测评，包括巡回护士、器械护士、护理文书、感染控制、仪器设备和房间规范6个项目，每个单项质控总分100分，该问卷Cronbach′sα系数为0.873，内容效度指数（CVI）为0.833。
2.4.3医生对手术室专科护士与非专科护士的满意度评分比较
采用张海伟等［9］编制的《医生对手术室护理工作满意度测评量表》对手术室17名专科护士及25名非专科护士进行测评，该量表共包括医生对器械护士及巡回护士工作满意度两个分量表组成，每个分量表12个条目，共24个条目，每个条目计1～5分，得分越高满意度越高。
2.5统计学方法
采用SPSS21.0统计软件进行数据分析。定性资料以例数、百分比（％）表示，采用χ2检验；定量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
3结果
4讨论
4.1基于目标管理理念的手术室专科护士规范化管理可促进专科护士工作开展
研究结果显示实施目标管理后，专科护士在医教研方面的工作开展情况均优于非专科护士。目标管理是以科学管理为基础形成的一套以目标为导向、以人为中心的激励式、参与式的管理方法，具体包括明确目标、计划制订、效果评价等内容［10］。专科护士在临床工作中承担着多重角色，如临床实践者、研究者、教育者、会诊者、管理者、协调者、咨询者及伦理决策者等［11］。本研究基于目标管理理念，项目管理组与专科护士分析科室的发展需求及个人的职业规划，共同设定“六个一”的目标值，不同时间段进行考核评价，它增强了系统的内部凝聚力、驱动力和竞争力，产生自激力，促进良性循环［12］。
4.2基于目标管理理念的手术室专科护士规范化管理可提高手术室护理质量
研究结果显示，专科护士担任亚专科组长，手术室护理质量高于运行前，表明以目标管理理念为基础的手术室专科护士规范化管理，使专科护士与组织拥有共同的目标。专科护士作为亚专科组长，承担了护士长的部分管理职能，负责建设亚专科团队，从围术期管理、护理文书书写、感染控制及仪器设备管理等各个环节进行监控［13］。同时，专科护士受组织的全程监督，组织通过评估、计划、实施、评价等过程进行全方位的持续管理，有利于专科护士发挥专业优势，提升专科护理质量，推动手术室专科的发展。
4.3基于目标管理理念的手术室专科护士规范化管理可提高医生满意度
结果显示医生对手术室专科护士的满意度评分比非专科护士高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。分析原因可能是基于目标的规范化管理对专科护士的学习和工作提出了更高的要求。专科护士会以临床为核心，遇到特殊、重大及疑难手术时主动与外科医生沟通、制定手术配合方案并参与讨论，有效积累手术经验［14］；同时专科护士担任器械护士或巡回护士，加强了对医生手术习惯的了解，从而提高了手术配合度和专业性［15］。因此，专科护士需要注重个人专业能力的成长及发展，凭借自身过硬的专业素质才能赢得医生的满意和尊重。
5小结
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1、理论能力薄弱:越来越多的年轻护士是从初中毕业生中招收而来的(虽然目前有院校招收本、专科学员，但对于县级医院而言是远水难解近渴)，在某种程度上，他们的文化水平与当今的护理要求有一定距离，其主要表现为护理文书书写不规范，护理程序制定无序，工作中主动性不强，缺乏独立思考能力及前瞻性观察问题方法，工作中的成绩与失误不能及时总结，从而失去了推陈出新的机会。这种种原因都与其文字表达能力欠佳、自身素质不高等有关。
2、培训、交流机会少:一些有志向的护理人员因一些客观因素，闭门造车，难以创新，难以出成绩，虽然他们内心渴望了解一些医学新动态，新知识与技能，可是因县级医院的经济能力、设备配备等多方面原因，他们很少有机会去上级医院进修、深造，更无须谈交流了，因此在从事护理科研与论文撰写等方面困难重重。纵观目前有关护理方面杂志，刊载的大都是护理科技、新知识一类的题材，临床基础护理题材观念难以突破，而在高科技医疗、护理开展很少的状况下，势必影响论文的选材，再者由于有些论文项目需要实验室的配合、数据统计学、相关的理论资料等条件的辅助，不能不说在此条件下也制约了护理人员出文章成果，挫伤了一部分人的积极性。
3、医院客观环境:如很多医院护理人员配备不足、缺编，护士与床位、医生之比失衡;有一部分护士转做他行;而在岗的又从事大量非护理专业工作，造成护士在病房时间少，与患者接触交流少，成为一种无形的护理资源浪费;另外一部分医院存在重医轻护，在晋升、福利等方面偏重医疗。
4、社会因素影响:大部分护士由女性承担，她们同时是妻子、是母亲，即要忙工作，又要忙家务，加上频繁地值晚班，精力也有限。社会一些人对护理工作不理解，认为医生吩咐干啥就干啥，做得再好也没有人赞同你。另外护士自身观念定位不正确，认为护理专业没多大出息，好歹都一样，出不了成绩与成果，到时等待论资排辈晋级，再努力也就那样。
二、县级医院护理队伍中存在的问题，须采取行之有效的措施
1、提高职业道德:要深入进行思想教育，树立坚定的专业思想，转变观念，提高思想素质，使在职的护士敬业，爱岗。护理工作是一个给千百万患者带来幸福的高尚职业和光荣的岗位，“高尚”是因为她要把解决患者的疾苦高于个人得失，“光荣”就在于为社会、为人民所作的无私贡献，我们正是为了献身人类的卫生保健事业而安心于平凡的岗位上，从事繁琐细致的辛勤劳动。每一个患者的康复，每一个重危患者生命的挽救成功，都牵动着我们的心，激起内心的欣慰。
2、注重职业素质培养:护士职业素质，就是根据护理专业的特点所应具备的特有的职业素质，是提高护理工作质量的关键，通过护理工作保证患者处于接受治疗的最佳的心理状态所具备的特有的素质，包括仪表、语言等。保持开朗宁静的心境、敏锐的观察力、严谨的工作作风、沉着冷静机动灵活的头脑等。同时护士自身应加强业务，技术的学习，认真钻研业务，不断更新知识，学习与护理相关的知识，如社会学、心理学、人文学、美学、伦理学、行为科学、哲学等方面知识，充实自己的业务水平，以适应医学科学不断发展的需要。
3、提高业物水平:本单位不定期对护理人员进行培训，通过学术交流，信息互通等，鼓励护士参加科研改革、创新，对工作中成绩突出者给予奖励。
4、争取领导支持:医院领导对护理工作给予更多支持，比如新近开展的“优质护理服务示范工程”，它要求护士有更多的时间和精力用于同临床患者交流，这样就要求管理层调动各辅助科室和后勤保障系统全力配合，把护士真正还给患者，以此提高护理质量，让护士的工作做到人尽其职;
护士专业论文范文5
1．1对象
荆州市7所二级甲等综合性医院，其中市级医院2所（S1、S2），县级医院5所（X1～X5），共计2567名护士作为本次调查对象。
1．2方法
1．2．1调查方法
采用整群抽样方式，对荆州市所辖的7所二级甲等综合性医院2010～2012年护理科研开展情况进行调查，为保证结果的真实性、准确性，全部资料实行原件查看，由护理部将所有发表的论文期刊、科研课题下达文件、课题登记证书及著作等原件集中存放备查，调查内容包括：全院护士数、数、统计源期刊篇数、专著、承担省市级科研课题、科研成果以及专利情况。
1．2．2统计学方法
采用SPSS17．0软件进行统计描述分析。
2讨论
2．1结果分析
2．1．1护理人员整体学历水平偏低，科研能力有待提高
科研能力是指发现问题、分析问题、解决问题，或在分析问题时，有所发明有所创造的能力。这种能力需要通过系统的学习而获得。从我国目前的护理教育体系来看，专科教育对于护理科研的内容基本是空缺，本科教育中虽然有开设护理科研课程，但由于本科阶段有较大的基础理论及实践课程量，学生没有更多的时间投入到护理科研的工作中，只是初步具备了科研意识，只有在研究生教育中才会进行系统的科研知识的学习及实践。从表1结果可以看出，目前在我市二级医院中尚无硕士学历人员，本次调查中本科、大专学历的护士是在中专起点上通过自学考试、成人或在职函授教育等形式取得的学历，没有高考起点的全日制本科生。绝大部分护士没有经过系统培训，缺乏科学研究应具备的相应的知识，导致护理人员护理科研能力普遍不足。
2．1．2护理人员参与积极性不高，科研氛围不足
根据荆州市护理重点专科要求，护理人员的数量要占到总数的10％，其目的是希望从制度层面要求更多的护理人员参与护理科研及论文的写作，但从表2可以看出，这个数量并没有完成，且已发表的文章中有大部分是同一作者的文章，所以，护理人员写作的积极性尚未充分发挥。部分医院也只是依赖于这小部份人来完成上级的指令性任务，并未达到整体提高的目标。
2．1．3护士人力资源的严重匮乏，导致护士疲于应付工作，缺乏护理科研的积极性
以上7所医院虽然有3所达到了国家规定的最低1∶0．4的床护比，但这3所医院均是为即将迁址到新医院前所做的护士人力资源储备，如搬新院后随着床位的扩张，仍达不到1∶0．4的最低标准配备，且都是刚入职的新护士，不具备撰写论文及开展科研的能力。因为人力资源的严重不足，所以护理人员的劳动强度增大，疲于去完成日常工作，无时间去观察、发现、思考科研问题，即使在工作中发现有价值的问题，由于工作的被动与人员的压力，护理人员也没有足够的时间和精力深入探究这些问题，这种状况不但挫伤了护理人员开展科研活动的主动性与积极性，也加重了护士的工作疲溃感。
2．1．4缺少护理科研的学科带头人
由于多种原因，基层医院中高职称的护理人员很少，此次调查的7所医院均没有达到临床护理重点专科要求高级以上人员达5％的最低要求，特别是在县级医院更低。此次调查中，县级医院正高级护理人员只有1名。有调查显示，目前基层医院护士护理科研原动力较差，普遍存在为了晋升才进行护理科研的现象。这与本次调查结果一致，基层医院职称晋升由于受指标限制非常难，这样导致护理人员职称晋升没有希望，也就丧失了科研与撰写论文的动力。同时，由于护理岗位管理、层级管理还未真正实施，不论学历和技术高低都做同样的工作，没有真正做到人尽其才，使具有丰富临床经验和部分较高学历的护士的积极性受到打击，没有很好地发挥能动性，带动护理队伍的科研。
2．2对策
2．2．1改革护理管理模式，大胆创新，引入竞争机制
爱因斯坦曾说过“兴趣是最好的老师”，要想让护理人员积极投入到护理科研中去，首先要充分调动大家的科研热情。要充分调动护士的积极性和创造性，就必须要实行护理岗位管理，只有从护士的岗位设置、护士配备、护士分级、岗位培训、绩效考核、护士晋升等多方面着手，才能够更好地调动护士的积极性和创造性。同时还可实施目标管理，将护理论文撰写数量与质量作为院科两级考核指标之一，对中级以上人员要求每人每年至少l篇，同时，对于超额完成的给予适当奖励，在评先表优、外出进修学习时给予政策倾斜，笔者所在医院（三级甲等医院）就是通过该方式，使护理论文及科研的数量及质量得到很大提高，护理人员的科研能力得到了提升。
2．2．2加强护士素质教育，完善知识结构，提高基层医院护士科研能力
有研究显示，护理教育能增加护士的科研知识，提高护士评估研究成果的能力。各医院要重视护理继续教育工作，在课程设置中要增加对护理科研写作方面知识的内容。同时，将科研骨干送出去学习与深造，回归后成立院内科研小组，由其负责组织有科研积极性和写作能力的护士，请相关专家讲授科研知识，定期召开学术小讲座、论坛等活动，营造学术氛围；同时开展从易到难、从小选题到大选题的护理科研，以点带面提高护理科研水平。
2．2．3争取各级领导的支持各级医院要认真落实
护士专业论文范文6
关键词:安全文化;手术室;护理安全管理
医院诊疗过程的安全是医院生存与发展的基础，而护理安全是实现优质护理服务的关键。手术室作为一个抢救治疗患者的诊疗场所，其工作环境特殊，工作任务复杂，医疗风险大，因此，手术室的安全管理是医院的重点安全管理之一。近几年来，护理安全文化构建作为一种新的管理思路被广泛应用于手术室的护理管理建设中，且取得了良好的效果［1，2］。本院手术室构建了科室安全文化，以增强手术室各项护理安全的质量控制，增强手术室护士的安全意识和自律状态，减少和防范手术医疗差错，杜绝手术室医疗事故的发生，取得了良好的效果，现报告如下。
1制度的强化学习
1．1强化核心制度的学习
树立“质量就是生命”的观念。为保障手术室护理安全，利用晨会的时间组织手术室护士学习医院的各项核心制度。通过提问，让核心制度的规定深入工作人员心里，并指导其实践技能。列出与手术室相关联的重点制度，例如手术分级制度、交接班制度、手术安全核查制度、查对制度等。安排手术室护师级别进行PPT授课，通过结合本人的实践经验，让各项核心制度深入人心，规范护士的日常工作行为。
1．2成立护理质量控制检查小组
每周对护理质量进行全面检查，并对检查结果进行书面及口头总结汇报。同时对工作人员进行书面理论考核和随时抽查、提问等。对于理论考试、实践抽查不合格者，予以安排辅助性岗位，同时再次进行培训和考核。
1．3加强新入职护士的培训
进行薄弱环节培训，特别是新上岗人员的培训，使她们明确护士职责。护士要每时每刻牢记自己的职责，加强慎独修养，为患者提供万无一失的质量和安全保证。
2提升手术室业务水平
鼓励在职护士参加自修、大专或函授本科、同等学力研究生等学习，并在班次或休假上给予照顾。鼓励在职护士撰写论文，并派遣参与国家级的手术室专业的论文交流，派遣护士参与国家级、省级的手术室专科护士培训，不断提升手术室的专业理论及技术水平。派遣护理骨干参与省外进修，不断拓宽护士的眼界，增强其学习主动性，创建一支高水平、高技能的手术室专业护理队伍。
3加强人文关怀服务意识理念
3．1加强对患者的人文关怀
随着生物－心理－社会医学模式的提出及优质护理服务的深化，要求护士在临床实践中将获取的人文关怀知识和情感体验进行内化后，理解、关爱患者［4］。给予患者人文关怀有助于提高手术患者的生存质量，促进患者的健康，促进医护、护患关系的和谐，提高患者满意度。
3．2加强护士自身的人文关怀
有研究报道，实践护理关怀指对爱的感受、体验、理解与实施过程，主要包括爱的“接受”与“给予”两个过程，也就是“别人爱”“爱别人”［3］。在手术室护理工作中，不仅要强调对于患者的人文关怀，也不能忽视护士自身的人文关怀的需求，构建完善的护理人文关怀链［4］。充分调动护士的积极性，鼓励发挥个人潜能，关心、爱护、重视每一位护士，使本科室每一位成员都能感受到工作的快乐与自豪;对护士提出的正当合理要求尽量给予满足，如事假、休假，可以多组织科室活动:爬山、郊游、体育活动等，共同营造一种和谐、友爱的工作环境。
4根据具体情况，优化手术室重点安全管理的流程
4．1术前访视，建立良好的医患关系
手术室是一个特殊的封闭的环境，手术患者多数存在着对手术室的恐惧感，护士术前一天应对患者进行访视，介绍手术及麻醉的注意事项，增加患者对手术室护士的信任感，增强对手术的信心。术前访视的工作内容将进一步深化，惠及所有手术患者。
4．2设立手术室护士站及儿童等待区，把好入手术室的第一关
手术室护士站的主要功能为负责手术患者的进出及第一次信息查对，监督科室手术设备的进出，备好当日手术的用血，并负责手术室与病房间的沟通。
4．3识别管理风险，制定风险防范方案
手术室的风险管理内容众多，可以根据具体情况具体分析，通过阶段风险评估进行分阶段的原因分析，并不断地提出具体的改进方法。手术室主要风险的原因及防范。
5构建完善的护理不良差错事故报告体系
有学者指出构建强大的患者安全事件上报系统是高效的安全文化最好的证明［5］。通过建立畅通的护理不良事件报告系统，能促进护理质量和患者安全，达到护理信息的共享化，有效降低护理不良事件漏报率，最终达到减少护理差错，提高护理质量，确保患者安全的目的［6］。本科在护理部领导下，提倡非处罚性护理不良事件积极上报，并给予积极上报的非当事人员以积分的正向激励。正向教育当事人，就事论事，并将事件作为教材予以警示同科室人员，规范护士的工作行为。
6小结
维护手术患者的安全是手术室护理工作的永恒主题。护理管理者应创造安全文化，重视规章制度的学习，监督规章的实施情况，识别手术室的重要风险，进行早发现、早预防、早控制的前馈性作用，建设有高度责任心、高技术水平的手术室专业队伍，让安全意识深入每一个护士心中，使其树立起安全责任的主动服务意识，为手术患者的生命安全护航。
参考文献
［1］周惠芳，谭耀坤，黄彩芬，等．构建护理安全文化实施前馈控制的应用研究［J］．中外健康文摘，2013，(22):23－24．
［2］吴欣娟，张红梅，曹晶．强化护理不良事件管理促进护理安全文化建设［J］．护理管理杂志，2014，14(5):314－316．
［3］许娟，刘义兰．临床护理人员关怀能力调查分析［J］．护理学杂志，2008，23(3):16－17．
［4］肖菲，刘义兰，王礼桂，等，构建护理人员人文关怀传递链的研究［J］．护理研究，2015，29(3):921－924．
［5］易开桂，丁四清，刘自娜，医院安全文化建设现状［J］．当代护士(中旬刊)，2016，23(7):9－10．
护士专业论文范文7
关键词:循证实践;学习体会;护理教育
循证实践(EBP)近年来作为国内外医疗领域的热点,在医学生的在校教育、临床人员的培训中逐渐开展起来,以高质量的证据为临床导向是临床护理工作不可或缺的能力。自20世纪90年代加拿大的DavidSackett教授提出循证医学(EBM)的概念以来[1],随着英国Cochrane协作网、约克大学NHSCRD循证护理中心、澳大利亚JoannaBirggs循证护理中心的成立,循证护理实践得到迅速发展,国外有不少院校将循证实践教育纳入本科生、研究生和临床医护人员的继续教育中[2-3]。尽管我国目前有四川大学华西医学中心的循证医学中心,复旦大学的循证护理专业培训,但我国护理人员对循证实践还缺乏全面系统性的认识,仅有少量高校开设循证护理(EBN)的初步尝试[4-6],循证护理教育滞后,循证护理实践及培训状况不尽人意[7-9]。笔者有幸参加了由广东省卫生和计划生育委员会开展的第二批中英合作护理硕士培训项目,并于2016年9月—2017年9月前往英国索尔福德大学进行为期1年的学习。通过这次进修学习,开阔了我的国际视野,更新了我对护理事业的认识,同时也让我对英国循证实践教育有了深度的、系统的认识,这正是循证护理教育和实践需要学习和借鉴之处,现将学结报告如下。
1索尔福德大学循证实践(EBP)的培养模式
英国硕士研究生的培养分为2种,一种是授课型硕士(PostgraduateTaught),一般为期1年,包括2个学期共4个模块的课程学习以及一个学期完成毕业论文(以系统性综述为主),其中每个模块及毕业论文都分配一位导师进行课后的学习和跟踪,这种类型的研究生课程学习强度大,包括课堂学习、大量阅读、完成作业及考核;另一种是研究型硕士(PostgraduateRe-search),为期2年左右,不需要参加正式的课程学习,以跟随一位固定的导师做研究为主,其目的是为将来的专业发展提供机会或为修读博士做准备。循证实践是一门独立的模块,且在最后毕业论文写系统性综述时会强化EBP的学习及应用,学习的目的是结合科研成果、临床实际和病人的意愿为临床工作提供指导。通过评判性地将科研知识转化成临床实践,给病人提供更好的医疗环境,改善病人结局,将最新最有效的科研成果运用到临床工作中。循证实践课的开展包括3个阶段的学习。第一个阶段分别针对量性研究、质性研究和系统性综述及Meta分析等不同类型的文献进行质量评价;第二个阶段以专业的文献检索指导和实际操作为主,包括通过PICO模型[6]构建循证护理问题,各大医学护理相关的英文数据库的选择和检索方法、检索词的发掘和应用,以及Endnote等文献管理软件的运用;第三个阶段主要讲解循证问题的形成以及如何将最佳证据运用于临床实践中,包括理论模式的可行性分析、风险评估、变更管理模式、利益相关者分析等。
1.1循证实践(EBP)的教育理念和教育方式
英国的教育尊重学生的个性,强调学生的反思能力,如何调动学生的学习主动性是英国教育的重点。课堂学习形式以老师授课结合杂志俱乐部(JournalCubl)[10-12]的教学模式为主。教学中融入了以问题为基础的教学(PBL)、视频教学等多媒体教学手段,以学生为主体,老师起引导作用,倡导启发式、探究式、互动式的教学模式,充分发挥学生的主动性。以学习文献质量评价为例,先以4人或5人为单位将不同国籍的学生平均分配到各个组中,分别负责查找文献(1人)、课堂汇报(2人)、记录汇报内容及讨论结果(1人或2人)。每周老师提前根据教学计划将学习内容和学习资料放到公共平台上,由学生根据学习重点进行自主学习,广泛查阅文献及书籍;然后,小组内的成员根据老师分配的学习任务,分别负责查找符合标准的文献并提前分别发给小组内成员,小组成员课前阅读论文并以小组为单位组织讨论,选择适用的论文评价工具来评价论文;课堂上老师快速将学习内容讲解1遍,然后以小组为单位针对学习任务进行汇报;汇报后,由其他小组的成员先对汇报进行点评、提出疑问或者反驳;待所有小组都汇报完后,由老师进行互动式的点评,对好的观点、精彩的汇报进行表扬,并对汇报中的不足之处进行补充,最后梳理和归纳整个课程的学习内容,进行课堂总结;此外,每个小组均有1名成员负责记录和整理该组的汇报内容、其他小组的意见及老师的点评。这种形式的小组讨论能够调动小组成员的积极性,合理的分工又让学生学会从不同角度来学习。
1.2循证实践(EBP)的学习教材和结业考核
和其他的课程一样,循证实践课程没有固定的教材,课程开始前老师会将所有重要的参考书目上传到公共平台,让学生在上课前就进行阅读和预习。第1次课程是介绍课,主要介绍什么是循证实践、学习循证实践的理由,以及主要的学习目标、学习内容和考核方式。每周上课前老师都会将主要学习内容、需要阅读的书目和主要教学任务上传到平台上。循证实践课程的考核分为课堂评价、撰写循证实践论文和做报告。在教学过程中通过形成性评价的方式[13],强化了学生和老师的双向互动,并且提高了学生的学习动机,促进学生的主动学习。在最终考核时同伴评价被很好地运用在做报告的考核中,同伴评价是指安排同伴对学习成果的水平、价值、质量及成功与否进行评价[14],并且研究发现同伴对于学习成果的评分与最后导师的评分高度吻合[15]。正式报告前2周老师将不同国籍的学生分成小组,让大家预先在小组同学面前相互展示各自的报告,小组同学可以对报告提出疑问和建议,并给出评分。通过同伴的评价可以知道自己计划的不足,同时也能吸取别人计划的长处,起到开拓视野、启迪思维的效果,又能锻炼学生多方面的能力,如口头表达、逻辑思维、归纳总结等,可以说同伴评价对所有参与者来说都是双赢的学习方法。
1.3多元化的带教团队
学校对循证实践课的带教老师的要求很严格:正规护理相关专业硕士研究生以上学历、有丰富的带教经验和科研经验。同时,由于循证实践的过程需要了解多学科、跨领域的基本知识和发展方向,所以在安排带教任务时根据教学目标灵活安排不同研究方向、不同专业的老师来带教。多专业教师团队分别包括擅长循证实践、质性研究、量性研究、系统性综述、图书馆检索以及项目管理的老师。此外,通过学习优秀的毕业生分享他们的循证护理实践,包括在校期间的汇报内容和在工作中循证实践的案例分享,可以使基础理论与实践有机结合,达到理论的巩固和升华。
1.4丰富的网络资源和便利的学习设施
索尔福德大学的自习室遍布整个校园,每栋教学楼都设有特色鲜明、环境舒适的自习区,整个校区和宿舍区都覆盖校园网,使得我们的学习非常便利。图书馆阅读环境舒适、功能区划分鲜明,多媒体和网络资源丰富。图书馆全天24h开放,纸质藏书和电子书分别多达35万、59万,电子期刊达3.3万种,更免费提供近千台台式和手提式电脑,打印学习资料也很方便,只要登录学校网站上传文件即可在学校内任一台打印机打印文件。
2学习体会与反思
2.1对我国高校护理教育的启发
首先,我国护理教育模式以单一的大班授课式为主,课堂以教师为中心,忽略了学生的自主性、个体性和独立思考的能力,使得学生在学习过程中处于被动状态、学习主动性差。借鉴国外护理教育的经验,打破灌输式的单向教学模式,课堂上合理运用杂志俱乐部、小组讨论、实际操作、PBL、同伴评价等教学策略,最大程度培养学生的自主学习能力和反思能力,以启发式、互动式的教学模式让学生真正参与到学习中。其次,高校层面应合理分配教师资源,安排不同专业背景的老师承担相应的教学任务。对于教师在新的教学体系中投入的大量时间和精力,需要从较高层面从评估理念、评估模式和激励体制上进行改革和创新,增加教学改革的经费,加强对教师的培训,鼓励更多的老师付出更多的时间和精力加强教学的创新性和批判能力。在教学材料上也要不断更新、加强运用学科的最新发展成果,增加实践教学的比例。
2.2对开展临床护士循证实践能力培训的启发
护士专业论文范文8
方法主题词是文章核心内容的浓缩和提炼，一般而言，主题词出现的频率可以反映某个研究领域关注的程度，主题词出现的频率越高，该主题词所代表的研究领域就越受关注，该研究领域就越有可能是某个学科的研究热点。因此，按照主题词出现的频率排序，高频主题词就能反映出某个学科的研究热点。本文以1973年Donohue［4］根据齐普夫定律推导出的高频低频词界定公式：T＝（－1＋槡8×Ⅱ）／2为依据进行线性排列，其中，Ⅱ是词频为1的词的个数，T为高频词中的最低频次值，即高频、低频词词频临界值。但仅对高频主题词进行线性排列，还不能全面反映它们之间的关系。为进一步了解这些词所代表的研究热点内容的结构，本研究需要进行共词聚类分析，具体过程如下：（1）应用武汉大学信息管理学院研发的ROSTContentMining内容挖掘软件生成共词矩阵，即两两统计它们在同一篇论文中被出现的次数，如果两主题词同时出现的频率高，说明它们之间的关系密切，这样形成了一个31×31的共词矩阵；（2）再进一步统计处理生成相似矩阵；（3）将相似矩阵带入SPSS18．0统计软件，应用“系统逐次聚类分析法”进行聚类分析。
获得的高频主题词根据高频低频词界定公式计算结果显示，T＝20，即出现频次大于20的主题词为本研究的高频主题词，共计31个，累计频次达到2362，占总频次的46．99％，在一定程度上体现了近3年来国际护理教育的研究热点。2．2高频主题词共词聚类分析结果见图1。其中横轴的数字表示两个主题词之间的聚类距离，如果两个词在越短的距离内聚集到一起，说明它们之间的关系越密切，在同一篇文献中出现的次数越多；纵轴代表表1中的单词序号。结果中由一个主题词组成的类团，没有统计意义，被忽略［5］，即去掉主题词“leadship”，共保留30个高频主题词。结合专业知识，可以获得6个类团，即6个研究热点。
3类团分析结果根据聚类结果及各类团主题词在Pubmed数据库中检出文献的内容，并结合专业知识，分析出近3年护理教育的研究热点。
教学方法主题词包括2（education，nurs－ing／methods），24（manikins），21（patientsimula－tion），29（problem－basedlearning／methods），18（in－ternet），11（learning），12（teaching／methods），31（cooperativebehavior），6（students，nursing／psy－chology），20（attitudeofhealthpersonnel），16（in－terprofessionalrelations），23（patientsimulation）。由此可见，借助模拟患者、人体模型、网络、以及PBL教学、合作学习等已成为大家研究得最多的教学方法，同时在教学中注重师生之间在情感上、心理上、行为上的互动，并且强调教学中关注护生的心理状况。
护生实习期间效果评价该类团主题词包括了1（education，nursing），28（preceptorship），26（educationalmeasurement），15（healthknowledge，attitudes，practice）。Wilkes［6］研究设计了一种评价工具，帮助教师评价本科护生在社区实习期间对健康的知、信、行行为。Butler等［7］通过调查探讨了目前爱尔兰教师评价护生临床能力的现状，并提出对策。
加强护士沟通能力主题词包括22（nurse－patientrelations），30（communication），7（clinicalcompetence）。根据搜索结果［8－9］显示，该类团主要介绍了一些加强护士沟通能力的教学设计，尤其有数篇文章讨论了通过沟通课程的相关培训，可以提高护士的沟通能力，改善护患关系，提高护士的临床能力。
护士职业选择及护士角色主题词包括13（nurse’srole）、25（careerchoice）。通过阅读检出文献，发现该类团的论文涉及的内容较多，如有关于培养护理领导者课程设计的研究［10］；护生第一次临床实践对其专业态度的研究［11］；关于护士职业选择的meta分析［12］；今后助产士教育及职业发展面临的挑战及对策［13－14］
护理教学标准制定及教学评价主题词包括5（education，nursing／standards）、27（educationalmeasurement／methods）、3（education，nursing／or－ganization＆administration）。如McWilliam等［15］研究了如何客观评价护生临床能力的考核方式。Tai等［16］研制了护理教师教学能力的评价模型。
护理教育历史及发展趋势包括8（educa－tion，nursing／trends）、19（education，nursing／his－tory）。研究重点为对各领域护理教育历史的回顾及发展趋势的展望。部分作者［17－19］回顾了护理博士教育的历史，描述澳大利亚和美国等护理学博士教育的发展趋势。
