护理质量管理范例

摘要：目的探讨护理质量台账督导在护理质量管理中的应用。方法设定基础台账内容，确立督导方式，在临床护理质量管理中使用护理质量台账。结果护士长管理工作的规范及护理质量都得到了有效的改善。结论在护理质量管理中应用护理质量台账督导，可有效提高护理质量，宜大力推广。

关键词：设定台账内容；确定督导方式；实施督导方式；个性化台账

0引言

由于护理部采取随机抽查方式检查临床工作且部分内容无统一标准[1-2]，管理工作繁杂，为响应2010年全国卫生工作会议的工作报告提出改善护理质量的要求[3]，改善此类现象，我院自2017年1月在临床护理质量管理中使用护理质量台账督导，具体报告如下。

1基础台账内容的设定

1.1科室常规管理台账

（1）《护士长质量管理手册》：根据评审要求及时间要求，以原有《护士长质量管理手册》为基础进行修订和划分；（2）《护士绩效考核手册》：护士长每月填写；内容为护士能级管理制度，能级管理框架，各能级护士胜任能力和工作职责，护士绩效考核制度、标准及评价表等；（3）《医院感染手册》：包括医院感染的上报表，医院感染学习内容、结果记录及检查记录等；由医院感染控制护士在护士长的指导下每月填写[4]。

1医院在护理质量管理方面存在的问题

1.1护理质量管理体系不健全

护理质量管理体系应包括健全的护理规章制度以及配套的法律法规等。但是，有些医院对护理工作的重视程度不够，未组织专门的人员、设立专门的机构对护理质量进行管理，导致护理质量管理体系不科学、不合理，且缺乏相应的流程，使得护理质量工作评价机制很难落实。有些科室甚至为了应付上级机构的突击检查，大搞形式主义，或搞突击管理，比如补写护理记录、护理计划、护理措施及护理总结等。这些行为都可导致考评结果无法客观地反映护理工作的现状，不能暴露出护理工作中存在的问题，自然也无法为医院提高护理质量管理水平提供帮助的。

1.2进行护理质量管理的人员素质较低

据相关的调查资料显示，大多数进行护理质量管理的人员都是从别的岗位借调过来的。他们未经过正规专业的管理培训，未系统地学习过管理知识，故对工作中可能出现的问题缺乏预见性；在进行实际的管理工作时，他们往往只凭借自身的工作经验，而不是依靠系统的管理知识、创新的管理理念以及科学的管理方式进行管理；有些管理人员将大部分的精力和时间放在琐碎的行政管理工作和后勤事务上，在进行护理质量管理时就显得力不从心，导致护理管理工作不到位。然而，现代医学科学的发展使得护理工作的专业性及复杂性越来越强。护理人员若不更新自身的知识，不仅无法满足护理工作及患者的需求，还可增加护理风险系数，甚至影响护理安全。另外，由于护理工作的内容繁琐，护理人员的责任重大，故其心理压力较大。医院若不制定合理的薪酬待遇及职称晋升制度，就无法激发护理人员工作的积极性和主动性，还有可能导致人才流失。

2完善护理质量管理体系的措施

2.1建立健全护理质量管理制度

摘要：目的：探讨儿科专科护理质量管理的实践与效果。方法：选取2017年10月～2018年7月医院儿科接收的患儿152例，随机均分为对照组与观察组，对照组应用常规的护理质量管理方法，观察组应用专科护理质量管理方式，比较两组患儿家属对护理质量的评分与满意度。结果：观察组患儿家属对危重患儿护理、基础护理、静脉置管护理、病区管理、护理隔离管理等方面的评分，显著高于对照组患儿家属（P＜0．05）。观察组患儿家属的满意度，显著高于对照组患儿家属（P＜0．05）。结论：在儿科护理质量管理过程中，专科护理质量管理的效果理想，满足患儿的需求，并细化流程，注重细节处理，提高了科室的护理质量与患儿的满意度。

关键词：儿科；护理质量；管理；效果

儿科患儿的年龄范围一般为14岁以内，整体年龄较小，身体免疫力发育不完善，在遇到感染源时易导致生病［1］。患儿在就诊过程中出现哭闹的现象，不仅影响医护人员的护理工作，而且家属可能会迁怒医护人员，引发护理不良事件的发生。应用专科护理质量的管理方法，有利于使患儿得到更理想的服务，提高患儿及其家属的满意度，在医院儿科护理质量管理过程中，应用专科护理质量管理方式，取得了满意效果。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2017年10月～2018年7月医院儿科接收的患儿152例，随机均分为对照组与观察组。对照组患儿中，男30例，女47例；年龄最小为1个月，最大为14岁。观察组患儿中，男32例，女44例；年龄最小为2个月，最大为13岁。两组患儿的一般资料有可比性（P＞0．05），其家属均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。

1．2方法

【摘要】

目的：探讨护士分级管理对护理质量管理的影响，为医院和科室的发展，对护理质量的管理提供参考建议。方法：通过查阅国内外相关文献，以济宁市第一人民医院泌尿外科实行的患者分级管理和护士分级管理为试点，研究其现状，找出目前护理质量管理现状中存在的问题，提出护士分级管理的内涵。结果：通过实行护士分级管理，济宁市第一人民医院泌尿外科的护理质量得到了提升。结论：护理质量的提高有助于提升医院质量，保证医疗护理服务效果的同时能够保证护理人员用最有效率的方式完成工作，值得在全院推广，并为未实行分级管理的单位提供可供参考的建议。

【关键词】

分级管理；护理管理；质量

引言

护理质量是医院质量的重要组成部分，在保证医疗护理服务效果的同时能够保证护理人员用最有效率的方式完成工作。护理质量管理的发展是随着现代护理的发展而提高的。我国的护理发展经历了以疾病为中心的护理阶段和以病人为中心的护理阶段，直到现在以人的健康为中心的护理阶段。护理管理为临床第一线服务是近年来护理质量管理的主要思想。

1护理质量管理及其原则

[摘要]

目的利用移动护理信息系统PDA时间确认、宣教和统计功能，依托PDCA循环管理理念，针对微生物样本缺陷原因进行分析，不断优化采集前流程，来降低检验样本缺陷率，提升检验全面质量管理水平。方法选取该院病区2015年5—10月集中采集送检微生物样本，用PDA进行宣教、采集时间确认，用PDCA循环进行监管前后，微生物样本缺陷率、样本送检时间超时率、PDA规范使用率，分析比较。结果PDA和PDCA循环相结合后微生物样本缺陷率、样本送检时间超时率明显下降、PDA规范使用率上升。结论PDA和PDCA循环相结合完善了检验质量管理体系，保证了样本质量，为检验质量管理提供了一个新手段，使全面实现检验质量管理成为可能。同时PDA规范使用率上升，准确记录了采集、宣教时间和数量，为护理绩效管理提供了量化依据。

[关键词]

PDA；PDCA循环；检验全面质量管理；护理管理

质量是检验生命，样本质量是检验报告准确、可靠有力保证。缺陷样本退回影响临床工作的有序进行，重新采集样本易引起患者不满。在宣教方面，应用信息技术可提高护理质量、患者满意度和健康教育覆盖率[1]。医学实验室质量管理一直以来都难以实现全面管理，实施持续质量改进方法可以显著提高检验质量的有效性，是一种有效的管理模式[2]。PDCA循环是全面质量管理所应遵循的科学管理程序，它以高效性、科学性、时效性而在全球得到大力推广，国际标准化组织（ISO）给予了充分肯定[3]。规范使用PDA，使样本送检时间缩短，时限性样本超时率、危急值样本率大幅下降[4]。只有信息技术与先进管理理念相结合，只有护理部与检验科积极共同配合，才能实现检验全面质量管理。

1资料与方法

1.1PDA功能

摘要：保障患者安全是护理质量管理的核心。文章从患者安全的角度出发，在分析基于患者安全的护理质量管理时代背景的基础上，重点阐述了保障患者安全的护理质量管理工作内容，包括建立患者安全的护理质量管理组织、实行患者安全的护理质量目标管理、制订患者安全的护理质量指标标准、进行患者安全的护理质量全程监控及开展患者安全的护理质量持续改进活动，并就未来保障患者安全的护理质量高效能管理、护理质量靶向性监控及护理质量管理研究方面进行展望，旨在为护理人员开展此类实践与研究提供参考。

关键词：患者安全；护理管理；护理质量

患者安全是全球医疗卫生领域的重要议题，是指将与卫生保健相关的不必要伤害减少到最低程度的风险控制过程，其目的在于预防和减少医疗过程中给患者造成的风险、错误和伤害[1]。保障患者安全不仅是提高护理质量的核心，也是当前医疗卫生保健的重点。护理质量管理是指按照护理质量形成过程和规律，对构成护理质量的各个要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定标准和满足服务对象需要的活动过程[2]。本文在分析基于患者安全的护理质量管理时代背景的基础上，呈现保障患者安全的护理质量管理主要内容并提出展望，以期为护理人员开展此类实践与研究提供参考。

1时代背景

1.1患者安全是全球性的公共卫生问题

2019年WHO发布的《患者安全10个事实》指出，每10例患者中就有1例在医院接受治疗期间受到伤害，这样的伤害可由一系列不良事件造成，其中近50%的不良事件是可以预防的[3]。不安全的手术及护理流程会导致约25%的患者出现并发症，每年有超过100万例患者因手术并发症而死亡，患者安全问题已受到各国医疗管理机构的广泛重视。为解决患者安全问题，WHO成立了世界患者安全联盟，并组织开展推动全球患者安全协作、研发患者安全相关工具及开展患者安全监测等多项活动。2021年，世界卫生大会通过了首个《全球患者安全行动计划（2021－2030）》，旨在消除卫生保健领域中可避免的伤害[4]。该计划将“患者零伤害政策”作为第一战略目标，即世界各地在规划和提供卫生保健服务时应将“可避免的患者伤害为零”作为一种工作态度并纳入规章制度。WHO将9月17日定为“世界患者安全日”，并每年组织开展一项以患者安全为主题的运动。2021年“世界患者安全日”的主题是孕产妇和新生儿的安全照护。

1.2患者安全是衡量医疗质量的重要指标

摘要：目的探讨急诊科室中开展前瞻性护理质量管理模式的效果。方法选取本院2016年7月～2018年7月收治的急诊患者100例进行分组研究，利用随机数表法分组，每组50例患者。对照组按照急诊科常规护理措施处理，而观察组在急诊护理中实施前瞻性护理质量管理模式处理。记录两组患者急诊反应时间、护理差错、护理纠纷事件，并评价护理满意度评分，予以统计学分析。结果观察组患者所用的急救反应时间要比对照组更少，护理满意度评分显著高于对照组，护理差错、护理纠纷事件发生率要比对照组更低，两组比较差异显著（P＜0.05）。结论急诊科室中开展前瞻性护理质量管理模式处理，不仅可以缩短急诊反应时间，减少护理差错与护理纠纷事件，而且可以使得患者对护理更满意，值得应用。

关键词：急诊；前瞻性护理质量管理模式；护理满意度；护理差错

急诊科收治的患者疾病类型多样，病情极为复杂，同时抢救时间短，这就对急诊科临床治疗和护理提出了更高的要求。此外，我国近几年经济不断发展，人们生活水平有所提高，质量得到提升，常规护理模式难以满足新时期的需求[1]。前瞻性护理质量管理（prospectivenursingqualitymanagement）模式在近几年逐渐成熟开展起来，其作为一种优质护理践行方案，从一些科室临床实践结果中看出，可以改善医疗服务质量、满意度，对改善患者的预后有着不错的价值[2]。为了进一步探讨这种护理管理模式在急诊中的应用价值，本院就2016年7月～2018年7月收治的急诊患者100例实施了分组研究，结果作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取郑州大学第一附属医院2016年7月～2018年7月收治的急诊患者100例进行分组研究，利用随机数表法分组，每组50例。对照组：男性27例、女性23例；年龄23～75岁，平均（50.8±2.4）岁；疾病类型包括心衰13例、急性心肌梗死12例、急性腹痛7例、多脏器功能衰竭6例、上消化道出血12例。观察组：男性28例、女性22例；年龄25～78岁，平均（50.5±2.7）岁；疾病类型包括心衰12例、急性心肌梗死12例、急性腹痛8例、多脏器功能衰竭7例、上消化道出血11例。在前述性别与年龄及疾病类型上对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：临床资料完整，本人和（或）家属签署知情同意书。排除标准：不愿意配合研究，精神障碍或意识异常，无法独立完成问卷调查。本研究经本院医学伦理委员会批准通过。

1.2方法

摘要：

近年来，随着医疗水平的不断提高，人们对手术室护理质量管理的要求也越来越高。手术室是对患者实施手术治疗、检查和抢救工作的重要场所，有着变化快、要求高、流动性大的特点，因此护理工作具有复杂性的特点，本研究主要研究手术室护理质量管理中存在的问题，并采用持续质量改进方法找出相应的解决措施。

关键词：

持续质量改进；手术室护理；质量管理

0引言

持续质量改进是一种追求产品质量达到更高标准的有效方法，它的主要观点在于过程管理，使产品能够更加符合消费者的需求，现阶段它已经成为了医院质量管理的重点[1]。持续质量改进的核心思想主要是将提高护理质量作为中心任务，保证全体护理人员的广泛参与，全方位的对护理工作进行质量控制，整个护理过程都要保证以患者为中心[2]。手术室的工作节奏非常快，患者的病情较为复杂，很容易发生意外情况，因此对手术室护理质量进行有效管理是十分必要的。

1完善各项规章制度