护理内科论文范例

1.引言

护士从事着高风险、高压力、高强度的工作,内科护士所面对的都是长期患病的患者,工作中经常面临各种危机,突发及多变的情况涉及到护士与患者、家属、医生及其他护士等。面对日益增多的压力源,她们十分渴望得到心理上的支持。而护生做为护士的前身，在实习的过程中能否承受住各种压力，并顺利的走上工作岗位，为医护一线输送新鲜的血液和补充优秀的人才，是对医护工作的一个支撑，同时，也是对医护教育的一个考验，更是对护生的一次自我挑战。本文能过对护生在内科实习的压力源和压力进行辩别探讨，以期对护生以及医护工作提供一些基础的理论支持。

2.相关理论分析

2.1相关概念

2.1.1压力源

是指医护人员在接诊、施救过程中应对偶发的特殊情况而产生的心理障碍，泛指医护人员应对病危病人及患者病情突然恶化及至死亡的心理应对，并由此对医护人员心理产生的抵触及排斥。

2.2遇到的压力因素

1方法

1.1饮食护理

为有效提高消化内科患者的治疗效果，在给予其常规治疗及护理干预时还应加强对饮食护理的重视。护理人员应在术后2d嘱其流质饮食，2d后根据患者的实际病情给予其半流质饮食，并逐渐向普通食物过渡。同时还应嘱咐患者饮食应以清淡易消化为主，严禁患者食用生冷、辛辣、难消化的食物，以防刺激消化系统，导致消化系统负担加重，使得患者病情加重。

1.2健康宣教

护理人员应以患者的年龄、文化程度等为依据制订个体化的健康教育方案，耐心地向患者讲解疾病的相关知识，包括发病原因、治疗方案、各种检查的目的等，使患者正确认识疾病。同时还应告知患者治疗及护理的重要性，从而使其积极主动地配合医护人员进行治疗及护理。同时护理人员还应及时解决患者存在的各种问题，确保护理工作安全。出院后护理人员还应将优质护理服务延伸至院外，定时对出院患者进行电话随访及家庭访视，及时为患者提供相应的健康管理。

1.3病房环境护理

护理人员还应为患者创造舒适的病房环境，可在病房内增添坐便器、洗头车、电吹风等生活设施，同时可以播放患者喜好的轻音乐，从而帮助其保持稳定、平和的心态。另外还应在病区走廊两侧安装扶手，并确保病房整洁干净，同时也可在病房内张贴护理人员书写的祝福卡片，使患者感受到医护人员的关心及体贴。

1资料与方法

1．1一般资料

选取两组患者的年龄均在60岁以下并且没有其它病症及合并症，本组患者的病程在1～10年之间，平均病程（7．7±1．3）年。在78例脑卒中患者里，其中脑梗死41例，脑出血37例，随机法分成对照组39例和康复护理组39例。

1．2疗效标准判定

根据卫生部病科质量控制标准分为：1）显效的标准是：神经功能缺损评分减少90％～100％，病残程度为0度；2）有效的标准是：神经功能缺损评分减少47％～91％，病残1～3度；3）无效的标准是：神经功能缺损评分减少18％～45％；

1．3方法

给予对照组39例患者常规护理方法，针对患者出现的病症问题采用相对应的病症处理方法，以保证和维持患者的生命体征的稳定性。给予观察组39例患者康复护理方法，具体方法如下。

1教学准备

1.1设置教学目标

（1）知识目标———掌握肝硬化的病因及诱因、发病机制、临床表现、并发症、辅助检查、治疗及抢救配合原则、常用药物及疗效观察、护理措施和健康指导；（2）技能目标———使护生树立“以人的健康为中心”的整体护理观，培养护生运用护理程序评估患者的健康状况，为患者制订完整的护理计划及保健方案。基于此，进而梳理出教学重点：肝硬化失代偿期肝功能减退及门静脉高压的临床特征，常见并发症如上消化道出血、肝性脑病的诱因、表现，肝功能检查结果，休息饮食护理及腹水护理，上消化道出血、肝性脑病的护理细节等；教学难点是并发症的发病机制及抢救配合。

1.2教师备课，明确教学主线

教师备课是教学准备阶段至关重要的环节。一方面，教师应紧扣教学内容和教学目标策划和准备具有针对性、典型性、真实性和启发性的相应课题；另一方面，还需就学生的知识储备、心理素质、学习态度、接受能力等进行分析。在案例教学准备中，主要包括2个方面任务，即临床案例的选择与编译及确定授课流程。课程组教师深入病房，根据教学要求选择医院典型临床资料，适当加入干扰因素进行一定修饰，作为授课案例，并设计与本案例密切相关的问题以便课中讨论之用。整个授课流程围绕教学主线开展：温习疾病相关知识、引入案例、病情演变的分析及处理、讨论总结与效果评价。

2教学实施与评价总结

2.1温习疾病相关知识

1方法

1.1对照组进行常规护理，试验组在常规护理基础上进行优质护理，在护理时，坚持以患者为中心的原则，制定相关护理规范，实施有计划的护理服务。

①基础性护理：针对患者的护理包括用药护理，使患者正确使用药物。在日常生活中，询问患者是否需要帮助，使室内卫生保持干净，使病房内保持安静，并且增强患者的睡眠质量。

②加强心理护理：患者患病以后心理比较脆弱，入院治疗使患者心理方面承受很大压力，易使患者产生抑郁情绪。在日常护理过程中，护理人员应多与患者进行沟通，并且进行必要的心理辅导，了解患者心理状况，对患者住院期间遇到的问题帮助解决，使患者了解自己的病情并且对疾病知识有所认知，树立患者战胜病魔的信心，使患者积极配合治疗。

③加强护理人员培训措施：针对护理人员进行深层次培训，将护理人员分成小组，每组设立组长，对日常护理工作进行监督，提高护理人员的专业知识技能，树立护理人员责任心，定期对护理工作进行总结。

1.2观察指标：生存质量包括生理功能状态、心理状况、社会生活评分，满分设定100分，同时进行SAS和SDS评分测定。

1.3统计学处理：本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计量资料采用(x±s)表示，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

一、影响神经内科护理安全的因素

1、一般资料

收集2006年1月—2009年12月XX医院护理业务查房病历65份。将65份护理查房病历中出现的护理诊断进行有针对性的统计。

2、影响因素

2.1法律意识淡薄

护理人员对安全管理存在着不同程度的错误认识,由于繁忙的护理工作,忽略了对安全管理的认识,护理人员对于安全隐患的判断与处理不够,缺少法律意识,不会用法律保护自己。

2.2环境因素

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年2月至2013年1月呼吸内科收治的患者90例，男41例，女49例，病例年龄范围在13～65岁之间，平均年龄在（40.7±1.8）岁。其中肺炎23例，哮喘21例，肺栓塞26例，支气管炎20例。本次研究涉及到的护理人员共计28名，年龄范围19～36岁，平均（28.7±2.9）岁；本科9名，大专13名，中专6名。

1.2方法

1.2.1建立护理小组

在入选的30名护士中通过公开竞聘选出3名责任组长。责任组长尽量选择学历较高、护龄较长、临床护理经验丰富、工作责任心强、理论知识扎实、护理技术高、并具有一定程度的组织管理能力及沟通技巧的护士。然后再经专业培训进修，最终定岗定责。遵循责任制的管理模式，根据其余护士的工作经验、工作年限、学历水平、专业能力及操作技能，在护士长指导下对其进行综合评估，将其分为护理学员、辅助护士和责任护士。责任护士由呼吸内科中经科室严格考核的中年护士担任；辅助护士则原则上为经考核合格的低年龄低资历护士；护理学员原则上应为新护士。同时，根据各科室床位数及疾病特征，整体上将病90例患者分为3个小组，每组30例患者，由3名责任组长分别带领三个护理小组负责。

1.2.2区分岗位职责

1资料与方法

1.1临床资料

选取2015年1月～2015年3月我院神经内科收治的住院患者560例，将其随机分为观察组与对照组各280例。观察组男151例，女129例，年龄47～78岁，平均（59.5±3.5）岁；对照组男148例，女132例，年龄48～80岁，平均（60.1±3.7）岁。所有患者均诊断确诊为神经内科疾病，两组患者年龄、性别等一般资料方面比较，无明显差异（P＞0.05)，具有比较价值。

1.2方法

对照组采用内科常规护理管理模式进行管理，观察组在常规护理管理模式基础上实施细节护理管理，主要内容如下：（1）培养护理人员细节管理意识。科内成立专门的细节管理小组，护士长担任小组长，晨会时通过回顾总结和晨间床头交接等方式分析在日常护理管理中存在的主要问题，分析、讨论问题存在的原因，总结护理工作中存在的细节问题，实施针对性护理技能培训，增加护理人员细节思维意识，提高细节护理能力。（2）制定规范化的细节管理制度。在神经内科管理工作中，要求根据完善的细节管理流程开展护理管理工作，严格规范细节护理中每一项护理技术、护理服务中的细节问题，制定全面的护理工作手册。如预防患者跌倒、压疮及走失等细节护理；并制定完善的护理人员交接班制度、核对制度以及应急预案等，实现流程化、制度化、规范化的细节管理，降低各种差错事件发生率。（3）突出护理工作重点。在神经内科中，由于危重症的中老年患者较多，例如大面积脑梗死患者及脑出血患者等，安全事故发生几率大，护理风险较高，因此晨间床头交接班时，需将危重症患者作为护理工作的重点护理对象，加强安全监管，每天查看病人每一寸皮肤完整性，进一步细化细节管理流程，减少护理事故发生。

1.3观察指标

由医院护理管理部门根据《护理质量评价标准》对护理质量进行评价，主要根据医院相关护理评价标准对包括病房管理、安全防护、护理文书、护理操作等方面进行量化评分。并在患者出院前1天采用医院自制好护理满意度调查表对本次护理工作进行评价，满分为100分，得分越高，表示护理满意度越好。