护理科研教学范例

护理学上升为一级学科后，更需要护理科研的支持来推动学科的发展，护理科研的重要性越来越突出。护理本科生作为护理事业的主力军，培养其科研意识，提高其科研能力，显得非常重要。国家教育部将本科护生的培养目标规定为“能在护理领域内从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教学和护理科研的高级专门人才”，从中可见国家对本科护士科研能力的重视。但目前本科护生科研能力的培养缺乏连贯性与系统性，即基础培训、护理研究的课程教学、科研实践三者之间没有形成有机的结合，导致本科护生知识结构松散，科研能力难以得到系统性培养。笔者试图通过对本科护生护理科研认知现状的调查，为本科《护理研究》课程的教学改革如教学内容的分配、教学方法及考核方式提供一定的参考依据。   1资料与方法   自制调查问卷对郑州大学104名08级护理本科护生进行调查，其中男10名，女94名，填写后当场收回，回收率100%，有效率100%。   2结果   2．1护理科研的重要性   83．7%(87/104)的学生认为学习科研知识很重要或重要。92．3%(96/104)的学生认为培养和提高护理科研能力很重要或重要，88．5%(92/104)的学生认为护理科研对临床护理工作有促进作用，91．3%(95/104)的学生有做护理科研的打算。2．2学生利用图书馆情况74．0%(77/104)的学生经常从图书馆借书，92．3%(96/104)的学生借的是中文书籍，62．5%(65/104)的学生借的是护理及医学书籍，45．2%(47/104)的学生经常上网查阅资料。   2．3参与科研活动情况   18．3%(19/104)的学生参加过护理科研学术会，36．5%(38/104)的学生参加过护理科研小组，34．6%(36/104)的学生在教师指导下写过护理科研文章，1．9%(2/104)的学生已发表过护理科研论文。   2．4科研实践步骤困难程度排序   科研实践步骤困难程度依次为:选题＞科研设计＞资料收集＞统计分析＞论文书写   2．5《护理研究》课程的考核方式   53．8%(56/104)的学生赞成开卷考试，46．2%(48/104)的学生赞成实践考试，同学们都不赞成闭卷考试。   2．6有无必要书写毕业论文   55．8%(58/104)的学生认为有必要，21．2%(22/104)的学生认为无所谓，23．2%(24/104)的学生认为没必要。   3结论   3．1大部分学生认为护理科研很重要，但参与科研活动较少   调查结果表明，大部分学生认为护理科研很重要，但由于实际条件的限制，参与科研活动较少。另外大部分学生经常从图书馆借书，还经常上网查阅资料，说明本科学生具有一定的自主学习能力。但从图书馆借的书大多为中文书籍，说明一方面护理本科学生的英语尤其是专业英语的能力尚需进一步提升，另一方面需鼓励学生给自己施加压力，进一步拓宽眼界。   3．2《护理研究》课程的教学方式和内容需要改革   笔者曾尝试在《护理研究》教学中应用课题作业法，学生反映良好［1］。在《护理研究》学习结束后，调查学生在科研实践中各步骤的困难程度进行排序。结果显示:选题＞科研设计＞资料收集＞统计分析＞论文书写，说明选题和科研设计仍然是学生感到最头痛的，这与医院的调查结果相一致［2］。而马芳等的调查结果也显示学生撰写毕业论文的主要问题包括选题太大、范围太广，选题陈旧、无新进展［3］。说明选题问题尤其值得重视，在以后的教学工作中，要加大这部分内容的授课课时，尽量采用实例进行生动形象的教学，通过实例给学生更多的参考，启发学生的思路，拓宽学生的视野。   3．3《护理研究》课程的考核方式需要改革调查   结果表明，大部分学生赞成开卷考试或实践考试，不赞成形式死板的闭卷考试。以前采用了闭卷考试，虽然可操作性强，但是对学生的科研实践能力的培养帮助不大，因此以后应尝试多种考核形式相结合。另外大部分学生认为书写毕业论文有必要，可以考虑将课程的考核和毕业论文结合起来，分两阶段进行，第一阶段学生在课程结束后自由选题，写出开题报告，教师根据报告质量给出评分，第二阶段在学生实习结束后根据其上交的完整的论文给出评分，两次成绩相加，即为该课程的总成绩。通过撰写毕业论文，可以给学生一定压力，使学生在实习时既要勤于思考和练习查阅文献、收集资料，同时也更好掌握了论文的书写格式，学以致用，为以后的科研工作做准备。   3．4学生的建议   在问卷调查的最后，学生还提了一些教学相关建议。如:①增加学生到图书馆实践的学时数;②应适当介绍医学科学进展和医学科学的先进方法;③适时增加实践课(如到病房进行资料收集的实习);④多介绍优秀科研设计，多分析科研文章等;⑤增加计算机软件(如SAS、SPSS等)及上机实习的机会;⑥安排科研讲座，请科研专家介绍科研经验。这些建议可以在以后的教学中尝试采用。   随着科学技术的发展以及职业技术专业化程度的不断提高，对护理人员的要求也不断提高。现在培养的护理本科生不仅要具备基本的护理技能和知识，还要具备一定的管理、教育、科研的能力，因此更应注重对学生实践研究和创新能力的培养。而通过本次调查，了解了学生的一些现状及需求，获得了一些教学相关建议，从而为本科《护理研究》课程的教学改革如教学内容的分配、教学方法及考核方式提供了有益的参考。

摘要：［目的］了解医院各职能部门和临床科室对护理工作的满意度，为护理工作的持续改进提供参考依据。［方法］采用护理部自行设计的护理工作满意度调查表，对全院各职能部门和临床科室工作人员采取随机分层抽样的方式进行问卷调查，从护理管理、临床护理、护理服务、护理教学、护理科研与创新5个方面分析全院工作人员对护理工作的满意情况。［结果］护理管理（4．62±0．60）分，临床护理（4．47±0．70）分，护理服务（4．61±0．57）分，护理教学（4．51±0．61）分，护理科研与创新（3．81±1．11）分。［结论］医院各职能部门和临床科室对护理工作总体满意度较高，但在护理管理、临床护理及护理科研与创新方面仍存在不足，护理管理者需采取有效措施提高临床护理及护理科研能力，从而提高护理工作的满意度。

关键词：护理工作；满意度；职能部门

满意是客户预期的结果，而预期是从以往的经验中获得［1］。护理满意度是评判医院工作人员及病人对护理工作所达到其预期结果的程度，是病人、护士、医生及医院各职能部门等人员对护理工作认可度的感性认识，是衡量护理工作效果的重要指标之一［2］。通过调查护理工作满意度能够帮助护理人员更全面地了解护理工作中存在的问题和不足，提出针对性的建议，提高护理人员工作积极性，增强医院竞争力［3］。以往护理工作中，护理工作满意度的调查对象以病人或护士为主，但护理工作除了服务于病人外，还需要得到各科室主任、医生及职能部门工作人员的支持和配合，护理服务质量与医疗等众多因素相关［4］。从管理的角度而言，仅对病人和护士进行护理各种满意度调查，不能从医院层面对护理工作情况进行了解。本调查以护士执业环境所涵盖的组织架构、工作制度和流程、工作关系等要素为依据［5］，制定护理工作满意度调查问卷。对某中医医院各临床科室、职能部门等人员进行调查，以期全面了解中医医院各科室及职能部门工作人员对护理工作的满意情况。

1对象与方法

1．1研究对象

对湖北省武汉市某中医医院全院临床科室、各职能部门等的工作人员进行分层抽样，共抽取440名医务人员进行了满意度调查。其中院领导3人，中层干部20人，科主任41人，医生107人，护士269人，所有人员均为医院在职职工，了解护理工作状况。

1．2方法

作者：房民琴 田玉凤 房民洁 邓红艳 杜枝梅 李玉兰 单位：三峡大学第一临床医学院

1对象与方法

1．1对象我院有副高级职称及以上护理人员44人，有6人从事行政工作，实际参加培训38人，年龄38岁～55岁，平均年龄47．36岁，其中38岁～45岁11人（28．95％），46岁～50岁16人（42．10％），51岁～55岁11人（28．95％），均为女性；中专10人，专科8人，本科20人。可见，高级职称护理人员年龄偏大，学历参差不齐，在临床工作中承担责任不一，工作能力强弱不同，不能很好地履行高级职称护理人员的职责。

1．2方法

1．2．1培训方法2008年由护理部统一发放问卷调查表，包括培训内容、培训方式以及其他建议和要求，涉及的内容包括护理新知识、科研创新能力、教学能力、护理管理、人文知识、学历教育6大项12个方面的内容，每项按非常需求、需求、一般需求、无需求分别计6分、4分、2分、0分，求得需求均值。根据需求顺位统计，确定培训内容，制订培训计划和方案。不同年龄的高级职称护理人员的培训需求情况见表1。

1．2．2效果评价对参加培训的人员，在培训结束后对培训工作进行全面客观的分析，护理部针对个人需求，了解她们培训后的情况并进行长达2年的跟踪、指导，尤其在护理新业务新技术的开展、科研创新、护理论文的撰写、授课技巧、护理管理方面的情况，在分层分级管理中，是否体现高级职称护理人员的优势及骨干作用。

2结果（见表2）

护理科研水平标志着一个国家护理学发展的程度，而护理本科生是护理队伍中在科研方面被寄予较高期望的群体［1］。然而，由于科研能力不足、毕业论文撰写障碍、紧张的毕业实习、就业压力以及各种考试压力等因素的影响，本科护生在撰写毕业论文时遇到很多问题。同时，由于毕业论文的通过与否直接关系护生能否顺利毕业，导致本科护生在撰写毕业论文时容易产生焦虑。鉴此，通过调查本科护生撰写毕业论文时的焦虑水平，并了解护生撰写毕业论文过程中存在的主要问题，为缓解护生焦虑提供依据。   1对象与方法   1．1研究对象   2010年11月—2011年2月实习后期，采用方便抽样的方法，随机抽取广东药学院2007级四年制本科护生80名为调查对象。其中女64人，男16人；本地实习49人，外地实习31人。护生进入临床实习前已选定指导老师并完成了选题及开题答辩工作，实习时间为第6学期和第7学期，护生需要在实习期间实施课题和完成论文，于第8学期参加学院论文答辩，通过者方能毕业。指导老师为学院老师或主管护师以上、具有本科学历的临床老师。   1．2调查工具   1．2．1自制问卷   调查包括护生学习《护理研究》课程的相关情况以及撰写毕业论文过程中遇到的困难。   1．2．2焦虑自评量表（self－ratinganxietyscale，SAS）［2］   适用于具有焦虑症状的成年人，具有广泛的应用性。该量表共20个条目，每个条目按评定症状出现的频度进行4级评分，1分“没有或很少时间有”，2分“有时有”，3分“大部分时间有”，4分“绝大部分或全部时间都有”，其中有5条反向计分。将20个条目的各个得分相加再乘以1．25取得整数部分，即为标准分。SAS标准分≤50分为正常，51分～59分为轻度焦虑，≥60分为严重焦虑。   1．3调查方法   向调查对象说明此研究的目的，并向护生保证匿名调查和调查资料严格保密，征得护生同意后，以统一指导语对SAS和自编调查表的填写方法进行指导，以实习点为单位集中发放问卷进行填写，完成后当场检查合格后回收。发放问卷80份，回收有效问卷80份，有效问卷率为100％。1．4统计学方法采用SSPS13．0软件进行统计学分析。   2结果   2．1本科护生撰写毕业论文的焦虑状况   调查结果显示，护生焦虑标准分为30分～67分（49．9分±7．71分），55．0％的护生在撰写毕业论文期间感到焦虑，其中7．5％的护生感到严重焦虑。   2．2本科护生学习《护理研究》课程的相关情况   65％的护生对《护理研究》的学习兴趣不高或没兴趣，75％的护生该课程成绩为70分～80分，仅18％的护生对《护理研究》的教学评价较好。   2．3本科护生撰写毕业论文过程中遇到的困难   3讨论   3．1本科护生撰写毕业论文的焦虑状况   调查结果显示，超过半数的护生在撰写毕业论文时存在焦虑，且有7．5％的护生存在严重焦虑。可见，焦虑在本科护生在撰写毕业论文时普遍存在。适度的焦虑有利于人的成长和发展，但长期的、超常的焦虑会损害人的健康。由撰写毕业论文所导致的焦虑，不仅影响着护生撰写的毕业论文的质量，同时对护生的学习或生活造成严重的影响。有调查表明，从护理教育者到护理管理者对本科毕业生科研能力的期望值过高，已超过本科毕业生实际拥有的能力［3］。本科护生科研和论文写作能力训练仍然是高等护理教育工作者面临的主要难题［4］。因此，是否考虑降低对本科护生论文撰写能力的要求，把重点放在培养护生的科研兴趣和科研思维上，是每个护理教育者需要去思考的问题。   3．2本科护生学习《护理研究》课程的相关情况   本调查中大多数护生对《护理研究》兴趣不高，成绩一般处于中等水平，对教学的评价不高。本院该课程在第4学期开设，为4学分，包括了医学信息检索及医学统计分析的内容。《护理研究》是本科生了解认识护理科研的基础［5］，其教学质量直接影响到护生的科研能力。在学习《护理研究》时护生可能没有意识到科研能力培养的重要性，思想上不够重视。若护生对该课程兴趣不高，没有掌握护理科研知识，在撰写毕业论文时会产生畏难情绪，易出现焦虑。因此，教师应通过教育使护生充分认识到初步的护理科研能力是本科护生必须具备的知识，同时改变以往的以课堂教学为主的方法，给护生创造参与科研活动的机会，以具体的案例引导学生，使护生对科研产生兴趣，从而提高其学习的主动性。   3．3本科护生在撰写毕业论文过程中遇到的困难   护生遇到的最大困难是忙于临床实习而无暇撰写论文，毕业前临床实习对护生而言是一个重要的应激源。由于实习生活与理论学习期间的校园生活截然不同，护生需要大量的时间和精力去适应临床实习生活，因而护生会觉得没有精力顾及毕业论文的撰写。其次，实习期间参考资料不足也是护生遇到的主要难题，参考资料是撰写论文的基础，实习医院很少有可供护生利用的资源，在缺少资料的情况下，很难写出高质量的论文，而论文的反复修改会打消护生撰写的积极性。再者，在课题实施过程中，调查对象人数不足及其合作程度低阻碍了护理科研活动的进行，给毕业论文的撰写带来困难，影响护生撰写毕业论文的进度以及撰写的积极性。上述问题均会导致护生论文撰写障碍，影响护生顺利完成毕业论文，使其出现焦虑。另外，由于就业压力大，护生需要抽出时间忙于找工作，导致无法集中精力撰写毕业论文。除了实习期间的出科考核，也有部分护生参加公务员考试或考研。护生忙于应付各种考试，撰写论文的时间大大减少，毕业论文撰写的紧迫感导致护生容易产生焦虑。#p#分页标题#e#   撰写毕业论文使多数本科护生产生焦虑，出现焦虑的原因是多方面的。有关部门及护理教育工作者应从学校实际出发，指导护生合理安排找工作、实习、考试和论文的撰写等，在护理科研相关课程的教学过程中应注重科学思维和实践能力的训练［6］，激发护生学习科研相关知识的兴趣，促使护生更好地完成毕业论文，缓解护生的焦虑。

【摘要】目的探索护士长后备人才带教师资培训的方法及效果。方法成立护士长后备人才库，遴选拟承担护士长后备人才培训的24名临床护士长为研究对象，以岗位胜任力为指导，制定带教师资培训内容，采取集中学习与分散自学相结合，理论讲授、现场示范、情景演练、讨论等方式实施培训，比较培训前后带教师资教学能力的变化。结果通过建立护士长后备人才带教师资培训机制，带教师资的教学能力得到明显提高。结论建立护士长后备人才带教师资培训机制，能够提高带教师资教学能力，对护士长后备人才带教师资队伍的建设起到积极的推动作用。

【关键词】护士长;后备人才;带教;师资培训

当前，随着医疗市场高速发展和群众对医疗需求的不断提高，各医院大力扩展病区增加床位，对护士长的需求继而增加。因此，新护士长的选拔及培养如何适应新形势发展需要，选拔及培养出一批领导信任、护士信服、患者信赖的护士长成为当前面临的一个严峻问题［1］。承担临床教学任务的师资素质对护理队伍人才培养起着至关重要的作用［2］。自2016年我院由广东省人民医院全面托管，为全力配合医院专科发展，培养护理管理后备人才，2017年通过公开选拔、择优录取的方式选拔护士长后备人才，建立护士长后备人才库，在对护士长后备人才培训中发现带教老师能力不足、对带教师资缺乏科学及规范化的培训，导致未能达到培训护士长后备人才的预期目标。为提高带教师资能力，确保护士长后备人才培训质量，我院2018年开始通过建立护士长后备人才带教师资培训机制，对带教师资实施规范化培训，取得良好的培训效果，现报道如下。

1对象及方法

1．1研究对象

带教师资遴选条件:临床科室护士长，本科以上学历，护师以上职称，护龄8年以上，年龄55岁以下，具有3年以上的管理及教学经验，热爱带教工作，愿意承担护士长后备人才培训带教任务。方式:通过自愿报名或推荐，护理部资料审核，择优录取。本研究遴选出带教师资共24人，女23人，男1人，年龄31～50岁(平均41岁)，学历:本科21人，大专3人;职称:副主任护师3人，主管护师20人，护师1人;工龄:8～34年(平均20年)。排除接受过系统教学培训的护士长。

1．2方法

1方法

1.1科学划分护士层级

参考台湾护士分层管理模式及经验，结合医院及各科室实际情况，按照护士职称、工作能力，将其划分为N0、N1、N2、N3、N45个层级。N0护士：进院1年护士，已通过护士资格考试或已查询到注册成绩但尚未注册，掌握输液、肌肉注射等各项基本护理技能，能为患者基础护理服务，在上级护士指导下工作。N1护士：低年资护师、护士。熟知基础及专科理论、技能知识。具有良好的沟通能力、积极配合抢救的能力、规范书写护理病历的能力。具有处理突发事件的应变能力。N2护士：主管护师、高年资护师。熟知基础及专科理论、技能知识。具有良好的沟通能力、积极配合抢救的能力、规范书写护理病历的能力。具有处理突发事件的应变能力。N3护士：副高、高年资主管护师。具有丰富的理论知识和临床经验，熟练的操作技术，敏锐的观察力、抢救技术、应急能力，并且能独立完成各种疑难、复杂、危重患者的抢救工作能力，具有临床带教能力。N4护士：本专科工作5年以上，获得国家级或省级专科护士培训资格证书，在专科领域具有较高业务能力、专长和威望，具备良好的教学、科研及管理能力。除此以外还制订了护士层级考评及晋级标准：定期对不同层级护理人员进行专科理论和技能考核，同时将护士的工作质量、护士工作量、考核成绩、患者满意度等因素纳入考核标准。每年综合评定2次，从而打破论资排辈的旧观念，确保不同层级护士的流动性。

1.2制订不同层级护士工作职责

不同层级护士职务津贴、奖金系数都有区别，所以他们依据工作职责承担不同工作内容。N4护士：负责本病区特级、一级患者的整体护理工作，协助护士长进行科室质控及持续改进，对专科护理发展提出改进意见和建议，承担医院及科室护士专科培训、护理会诊、主持护理科研及教学查房。N3护士：负责特级、一级患者的整体护理工作，担任责任组长或带教老师等职务，解决科室专业难题，完成高风险、高难度护理操作，协助护士长进行科室质控及持续改进，承担护理教学、带教工作，参与护理科研，主持教学查房。N2护士：负责一级护理、二级护理患者整体护理，承担本病区难度较高的护理理论及技术操作，承担护理带教工作。Nl护士：负责二级、三级护理患者的整体护理工作。N0护士：在上级护士指导下完成本病区治疗和护理工作，做好基础护理和生活护理工作。

1.3落实分层培训及考核

实施院科二级培训考核，制订各层级护士培训目标、内容，课程设置。根据不同层级护士职责要求，医院及科室制订不同程度及特色的培训及考核计划。开展多种培训形式及途径的培训，保证培训效果。N0级护士主要培训“三基三严”内容，完成新进院护士规范化培训，在各科室轮转，提高应急能力及抢救技能。N1级护士强化“三基三严”训练，参加院内各类学习班；N2级护士积极参加院内外各类学习班，以期提高专业技能。N3、N4级护士拓展学习新知识、新技术、新理念，安排外出参观、学习、进修、参加各类学习班、大会交流等，以便拓展专业角度。每个层级均需完成每年护理部、科室制订培训及考核计划，获取相应学分，准备好各层级间的流动。

【摘要】目的探讨手术室护理管理中质量控制模式的应用及对护理质量的作用效果。方法选取2016年1月－2017年6月开展质量控制管理前的24名手术室护理人员以及200名进行手术治疗的患者为对照组；以2017年7月—2019年1月开展质量控制后的24名护理人员和200名患者作为观察组。运用t检验和卡方检验对比两组不良事件发生情况、护理质量以及患者满意度变化。结果观察组的各项质量控制标准评分高于对照组（P＜0．001）；观察组的各类手术室护理风险发生概率低于对照组（P＜0．05）；观察组护理人员在护理操作、健康教育、沟通技巧、心理护理、基础护理和护理科研等评分均高于对照组（P＜0．01）；此外，观察组的患者满意度显著高于对照组（P＜0．001）。结论在手术室护理管理中应用质量控制可有效提高护理质量，降低护理风险事件的发生率，并能够提升患者对护理工作的满意度。

【关键词】手术室；护理管理；质量控制；护理质量

手术室是对危急重症以及其他需要实施手术治疗的患者开展疾病干预的主要场所，其对临床护理质量的要求和难度相较于其他科室更高［1－2］。护理质量的优劣与手术成功概率和患者生命安全密切相关。护理管理是以提高护理服务质量为目标，协调和促进护理工作开展的临床管理过程［3］，其中质量控制是护理管理的核心内容。相关研究显示，在护理管理中运用各类质量控制方式可极大提升护理质量和患者满意度［4－5］。因此，加强手术室护理工作的质量控制显得尤为关键。鉴于此，本研究通过对实施质量控制措施前后的护理人员护理服务质量、手术室风险事件发生情况以及患者满意度进行分析，评估质量控制模式在手术室护理管理中的应用效果，为制定切实可行的护理质量持续改进措施提供实证依据。

1对象与方法

1．1研究对象

以整群抽样方法选取深圳市某三级综合医院进行调查，以2016年1月—2017年6月尚未开展质量控制前的24名手术室护理人员以及200名进行手术治疗的患者为对照组；以2017年7月－2019年1月开展质量控制后的24名护理人员和200名患者作为观察组。对照组和观察组的护理人员为同一批护士，均为女性，年龄在20～37岁，平均年龄为27．06±1．61岁，工龄在1～11年之间，平均工龄为5．47±0．76年。对照组中，男性患者129例，女性患者71例，平均年龄为34．28±1．93岁；观察组中，男性患者134例，女性患者66例，平均年龄为34．31±1．97岁。两组的护理人员以及患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0．05），因而具有可比性。

1．2研究方法

职业自我概念作为整体自我概念的一部分，来源于个人对自我及对职业世界的认识，并在此基础上形成的个人对职业的态度、职业责任感、职业理想、职业道德及职业价值观等［1］。职业自我概念在个人的职业选择和职业发展中起着重要的核心和驱动作用。在护理领域，护生的职业自我概念日渐受到关注。为了解不同学历护生职业自我概念的水平和特点，2011年3月对我院237名硕士研究生、本科和高职护生进行了问卷调查。现将结果报告如下。   1对象与方法   1．1对象   采用非概率性抽样方法（方便抽样方法）抽取我院全日制在读护生237人，其中2008级、2009级、2010级硕士研究生15人，正在临床进行毕业实习的2007级本科护生12人和2008级高职护生92人以及已开始护理专业课程学习并有临床见习经历的2008级本科护生25人和2009级高职护生93人；女生225人，男生12人；年龄18岁～26岁。   1．2方法   1．2．1调查工具   1．2．1．1一般资料问卷   内容包括性别、年级、生源地、是否独生子女、学历层次、家庭结构等。   1．2．1．2大学生职业自我概念量表   该量表由王卫一［2］于2004年编制而成。分为9个维度，53个方面。9个维度分别为职业能力、职业准备、职业抱负、职业决定、职业现实、职业评价、职业设计、职业兴趣和职业适应。量表采用5级计分法，1分代表完全不符合，2分代表稍微有点符合，3分代表有一些符合，4分代表比较符合，5分代表完全符合。总量表的Cronbach’sα系数为0．9165。   1．2．2调查方法   分别向不同学历的研究对象解释研究目的、意义及参与的自愿性，签订知情同意书。说明问卷和量表的填写方法及要求发放问卷，现场回收。共发放问卷237份，回收问卷237份，有效回收率为100％。   1．2．3统计学方法   数据采用SPSS15．0软件录入及处理，进行统计描述及方差分析，检验水准α＝0．05。   2结果   2．1不同学历层次护生职业自我概念   总分及各维度得分比较（见表1）   2．2不同年级本科护生职业自我概念   总分及各维度得分比较（见表2）   2．3不同年级高职护生职业自我概念   总分及各维度得分比较（见表3）   3讨论   3．1硕士研究生的职业自我概念   硕士研究生的职业自我概念总分及职业能力、职业准备、职业决定和职业设计维度得分低于本科和高职护生的总体水平。这与目前护理专业研究生在职业决定上的犹豫性和职业准备上的不足［3］，乃至对职业设计缺乏兴趣而导致职业能力发挥不佳等因素有关。分析原因，一方面研究生毕业后首先必须在临床与中专、高职等学历的护士共处同一工作环境，为病人实施基础护理，因此他们认为自身价值不能凸显、不被重用；另一方面，由于历史的原因，我国原有护士的初始学历普遍较低，以至于社会上存在着“重医轻护”的思想，认为医生的知识和技能含金量很高，而护理人员只是单纯的生活护理和依附于医疗的打针发药，价值不大，加上部分医院的管理者对护理专业的认识不足，使护理工作得不到应有的理解和尊重，这些因素在某种程度上削弱了高学历护生实现自我价值的成就感和对职业的满足感。建议研究生导师需不断向研究生灌输护理专业价值观念，潜移默化，使其明确护理专业的精髓和使命。此外，作为研究生本人，也要重视临床护理实践，因为护理科研是以临床实践为基础的。同时建议医院管理者增加对高学历护生的重视程度，做到人尽其用，给予其施展才华的机会，尤其在护理科研、护理管理等方面让研究生学以致用。   3．2本科护生的职业自我概念   本调查结果显示，已进入临床实习的2007级本科护生职业自我概念总分和职业能力、职业准备和职业适应维度较正在进行护理专业课程学习，且有临床见习经历的2008级本科护生有上升趋势，但差异无统计学意义，可能与被调查的2007级本科护生人数较少有关。彭银英等［4］的调查发现，实习后护生对护理专业的职业认同感会直接影响到护生的职业自我概念。我院2007级本科护生和2008级本科护生全部安排在学校附属医院即三级甲等医院进行实习和见习，医院中的护理管理者和临床带教老师均接受过高等护理教育，医院和学校合作多年，临床带教的各个环节已磨合得较为合理和科学，能为护生营造良好的临床学习环境，有利于本科护生把在学校所学的知识、技能和人际交往技巧等内容应用于临床护理，实现其帮助病人减轻病痛、恢复健康的角色功能。此外，与其他专业比较，护理专业就业形势较好，且收入稳定，本科护生如能留在大医院工作，还具有较大的专业发展空间，这些对本科护生形成积极的职业自我概念具有重要的意义。   3．3高职护生职业自我概念   高职学历护生职业自我概念测试总分在本调研结果中居于最高水平。在职业能力、职业准备和职业设计方面表现尤为突出，这与高职护生的职业去向较一致，专业思想稳定有关［5］。一方面高职护生是目前国内护理工作者的主力军，其就业人数众多，因而就业压力、竞争力要大大超过硕士研究生和本科护生，从而刺激了高职护生在职业中不断进取；另一方面，高职护生在临床主要从事基础护理工作，而我院对护生基础护理知识与技能的培训非常重视，高职护生基本功扎实，进入临床后能迅速上手，由此得到了临床带教老师、病人的一致好评，提升了护生的职业认同感。本调查中的高职护生，已进入临床实习的2008级高职护生的职业自我概念总分和职业准备、职业抱负、职业现实和职业评价维度得分高于尚未进入临床实习的2009级高职护生，差异有统计学意义。可以认为，临床实践同样是影响高职护生职业自我概念发展的因素。由于高职护生学制仅3年，在校进行课程学习期间接触临床的机会较少，因此为了帮助其有更多的机会了解医院情况，熟悉临床环境，建议教师在教学工作中，注意理论联系实际，向高职护生多讲述临床病例和增加护生临床见习的机会，增强其专业学习情景的真实性。学校团、学联等组织也应鼓励护生利用假期去医院进行社会实践，不断提升积极的职业自我概念。此外，需要指导高职护生不能仅仅满足于现有的学历和对病人的生活护理，在熟练实施操作技能的同时，要做到善于总结和归纳，触类旁通，举一反三［6］。并鼓励高职护生在学业上不断进取，参加专升本、护理专业本科自学考试等，逐步提高护理科研能力。#p#分页标题#e#