护理基础知识范例

1、护理带教工作的重要性

护理工作是实践性很强的工作，而护理实习是实践的重要组成部分，同时也是护理专业课程中一个最为重要的组成部分。护理带教是实习学生在护理临床带教老师的指导下，进行临床实践活动。门诊口腔科的小手术及操作比较多，如何使实习学生的理论知识与临床操作实践相结合，为以后走向工作岗位打下良好的基础，要解决好这个问题，只有在临床上加强护理带教工作。

2、从2005年我科有口腔专业实习生进入临床实习以来，结合本人自2008年带口腔临床护理教学工作，在临床带教中发现口腔护理学生在实习中存在以下具体问题：

2.1对口腔护理工作的重要性认识不足及重视程度不够

对口腔护理工作的专业性认识不足，将口腔护理工作简单地等同于消毒清洗器械，协助老师准备器械等，把护士工作简单定位为执行医嘱。

2.2无菌观念不强

口腔科门诊的手术及操作比较多，所以无菌观念很重要。但相当多的实习学生对无菌技术在理论上有一定的认识和掌握，但具体在临床操作上无菌观念不强[1]。如存在跨约和污染无菌区、洗手不规范等问题。因为口腔公用材料品种多，应用比较频繁，所以很容易被带菌的唾液、血液所污染，如果消毒灭菌不规范就很容易引起感染。

摘要:对基础护理教学与临床实践相脱节的问题及解决策略进行了探讨，论述了基础护理教学的必要性，分析了基础护理教学存在的问题，表现在学生沟通能力较弱、实操经验较少，师资队伍整体水平有待提高，教学模式亟待改进和完善，教学评价方式过于单一。从教材、教学设计和教学环境三方面入手，阐述了基础护理教学与临床实践相脱节的原因。提出了相应的解决策略:重视培养学生软实力，使学生初步了解有关法律法规、掌握一定的沟通技巧;加强师资培训、提高教学水平，组织教师定期进行临床实践，掌握现阶段临床护理专业的最新需求与发展情况，将先进理念和技术融会贯通到教学中;优化教学模式，采取情景教学模式，还原医院病房的真实情况，通过角色扮演的方式融入沟通技巧、护士礼仪等基础知识;增加实训教学比重，实现理论教学与实操训练相结合，使学生能够学以致用;注重综合能力的培养，提升学生在临床实践中面对突发问题的应对能力;优化革新教学评价模式，激发教师提升自身教学水平，实现教学相长，提升基础护理教学质量，为学生开展临床护理工作打下坚实基础。

关键词:基础护理;临床实践;脱节;问题;策略

1基础护理教学的必要性

科技的高速发展对推动社会进步产生了重要促进作用，人们的生活方式因此发生了巨大改变。在医疗服务行业快速发展的当下，护理行业成为服务型行业领域具有良好发展前景的行业之一，这主要得益于医疗事业快速发展与医疗水平不断提升，护理人员对于患者在临床治疗期间的病情康复方面发挥了重要作用。现阶段，大部分护理人员多为中、高职学校毕业生，社会也对护理人员提出了更高的要求，这也使基础护理教学工作面临着严峻考验，同样也为基础护理教学提供了重要的发展机遇。基础护理教育结构体系是基于凯洛夫模式发展形成的，基础护理知识属于护理行业需要学习和掌握的基础课程，为护理人员能够从事和胜任护理工作提供了可靠保障。基础护理作为护理行业的基础课程有利于提升护理人员的护理水平，同时加强基础知识学习与临床实践的紧密联系对于提升基础护理教学质量具有重要意义。

2基础护理教学存在的问题

2.1学生沟通能力较弱、实操经验较少

在后续临床工作中，护理专业学生需要面对真实的病人，因此必须具备过硬的专业素质与相应的沟通能力［1］。但是，由于大部分医院中的护理人员主要毕业于专职学校，护理队伍中受过高校专业系统学习的人数有限，因此护理队伍整体理论知识水平较低，而且实操经验相对匮乏。部分护理专业学生面对病人时无法进行良好且有效的人文沟通。

反思日记法作为评判性思维教学的一种主要手段，是让护理学生在临床实践中以记录日记的方式对所学知识和所获经验进行反思的一种教学方法［1］。反思日记不仅促使护生主动去进行自我了解与自我反思，还是一个与指导教师之间有效沟通的媒介［2］。   1研究对象   整群抽取某医学院二年级某班高职护生144名进行研究，该群体已经过前期的基础理论课程学习，临床见习课程学习阶段从2011年9月至2012年4月。   2研究方法   采用质性研究中的诠释现象学研究法，通过阅读144名见习期间共1724篇高职护生反思日记内容，归类提炼，找出主题，并提出相应对策。按照以下的要求在临床见习中进行反思日记的撰写:反思日记的要求、内容具体如下:①临床见习中发生了什么让你印象深刻、并与学习有关的事情?②通过这件事情，能反映出什么问题?③在此过程中你学到了什么?你有什么更好的建议?每篇反思日记记录一件临床事件，每两周完成一次反思日记。在此期间，教师阅读后给予及时地反馈和相应的指导。   3研究结果   3.1护生在人际沟通方面存在不同程度的障碍   高职护生在临床见习的过程中，存在程度不一的人际沟通困惑，在322篇反思日记中均提到此问题，如我与患者沟通时不知道如何回答患者的问题，明明知道的问题却解释不清楚……我经常不知如何开口跟患者展开交谈……我跟患者说话时非常不自然，不敢抬头面对患者说话……等，反映出高职护生在人际沟通方面存在着不同程度的障碍。   3.2护生认识到护理专业理论基础知识积累不足   经过前期基础课程的学习，在临床见习过程中，护生接触到真实的病例，真实的问题。283篇日记中提到当带教老师提问时，或患者及家属询问专业问题时，自己认识到个人基础知识概念模糊，并感到很羞愧，反思自己平时专业知识积累不足，应加强学习。如我深深地感到自己的知识积累是多么少……我要努力学习基础知识，真是太惭愧了……等。   3.3护生期望获得更多的锻炼机会   护生在带教老师的指引下，了解专科疾病的护理要点，观察专科护理操作的过程，269篇日记中提到期望带教老师能提供更多的锻炼机会，在见习过程中，能让她们参与到护理患者的工作中去体验，从而提升实践能力。如我多么希望老师能让我们亲自操作一下啊……我觉得我们平时操练的太少了，到时候真的操作起来不知该怎么应对……我觉得给患者更换床单，这样的事我们可以动手锻炼一下的……等。   3.4护生对护士角色存在困惑   护生在见习过程中看到护士从事的实实在在的护理工作，如生活护理、各种治疗、心理护理、健康教育、标本采集等的实施，护生198篇日记中对护士角色不同程度的存在困惑。我真不知护士应该是什么角色，有时觉得护士像保姆，有时觉得像老师，有时觉得护士像姐姐……我觉得护士的工作似乎太复杂了，什么都要干，这也太难了……到底护士是什么角色?……有时候觉得当护士真不容易，似乎什么都要会，患者的一切都要负责……等。   3.5护生期望获得带教老师更多的关注和指导   护生因其对护理工作和医院环境的不熟悉，常常感到没有归属感，不知所措，期望获得带教老师更多的关注和指导。182篇日记中提到带教老师工作繁忙，反映出有时带教老师无暇顾及护生是否有所收获，是否存在学习方面的问题，有何感受等，她们希望得到带教老师更多的关注和指导，希望带教老师能较好的组织教学，做好教学反馈，及时解决同学们对临床工作存在的疑问。如今天带教老师带我们看完患者后让我们讨论自学，我就感到无所事事……每次进到病房就听老师讲完病例之后就不知干什么了……我希望带教老师能多和我们聊一聊，关注我们多一点……等。   4讨论   4.1应在护理教学中依据学生的心理发展特点，注重培养护生人际沟通能力   高职护生的心理发展水平，循序渐进的进行沟通能力的培养。在护理专业课程中注重培养护生的人际沟通能力，不仅在课程设置中设置护理人际学这门课程，同时，应该依据学生的心理发展特点，在基础及专业人文课中设计讨论汇报课，学生演讲课，在第二课堂中设计沟通实践活动、辩论赛等。   4.2加强护士职业态度培训，使护生尽快适应护士角色   学生只有在情感上接受并喜爱护理职业，才能对学习和今后的工作形成积极的态度。因此，树立正确的护士职业态度非常重要［3］。在护理专业基础知识学习的同时，将护士职业教育融合到教学中，比如在床上擦浴，口腔护理、导尿等操作中，将护士职业道德教育融入教学中，教会护生用正确的护理服务观念对待患者，在临床工作中做好各项护理工作。   4.3推进临床护理教学改革，加强临床教学反馈   目前，临床教学方式较为单一，学生在见习活动中缺乏主动性，依赖带教老师的组织来学习，处于被动学习的状态。临床带教方式亟待改革，为调动学生学习的主动性，我们不是一味的授之以“鱼”，而要教会他们掌握临床见习的方法，采用多种临床带教法，如启发式教学等，鼓励让学生自主学习，独立思考，寻找问题，分析问题以及解决问题。   4.4优化课程设置，加大实践课比例，增加课外实践活动   高职护生现行的课程设置中理论教学较为集中，缺乏与临床实践的紧密结合，使护理理论及知识仅仅停留在认知水平，并不能在遇到临床问题时运用已学的知识解决。实践教学所占比例相对较少，护生接触临床的实践较少，使得护生进入临床见习感到陌生，没有归属感。学生在学校接受了系统化的专业教育，对专业充满憧憬，希望能在临床上学以致用，实现自身价值［4］。#p#分页标题#e#   反思日记为师生交流提供了良好的平台，是促进教学反馈、实现“教学相长”的有效方法，使高职护生形成良好的反思习惯，有助于创新性思维和批判性思维的提高，非常值得在护理专业学生临床实习及今后的护理工作中应用推广。

【摘要】

内科护理学是护理专业的主干课程，体现出较强的理论性与实践性，学生不仅要掌握扎实的理论知识，还要注重知识的实际应用，因此老师在教学过程中要注重理论联系实际。情景教学法是一种将教材知识点融入真实情景中的教学方法，其将角色扮演、对话练习融入教学活动中，提高学生的学习兴趣，激发其学习主动性，不仅可引导学生更好的掌握理论知识，还可以不断提高其实践能力。文章主要针对内科护理学教学中情景教学法的应用进行探讨。

【关键词】

内科护理学;课堂教学;情景教学法

1情景教学法在内科护理学教学中的必要性

内科护理学的主要内容在于研究患者的心理、社会等方面的健康问题及发展规律，通过合理的护理程序对患者的健康问题进行诊断、处理。其涉及范围广，内容丰富，并体现出较强的系统性，因此是医学护理专业的主干课程。情景教学法主要根据教学大纲、教学内容设置对应的情况，引导学生融入一个直观、形象、生动的情景中，激发其学习兴趣，在内科护理学教学中应用情景教学法体现出“以学生为本”的教学理念，从知识、技能、情感等各个方面培养学生的综合技能。具体而言，内科护理学教学中应用情景教学法的必要性体现出以下几个方面。首先，情景教学法可提高学生分析问题的能力。随着医疗技术的不断发展，人们对护理服务质量的要求也越来越高，护理人员不仅要具备丰富的理论知识，还要具备分析问题、解决问题的能力。情景教学法具有参与性、互动性、创新性、实践性的特点，可有效培养学生的临床思维，从而提高学生的创新能力及实践能力。其次，可提高学生的沟通能力。护理人员的沟通能力是其职业价值的重要体现，也是护理专业学生必备的核心能力。中职卫生学校的学生文化基础知识薄弱，通常沟通能力较差，因此加强学生沟通能力的培养意义重大。情景教学法需要学生在真实的场景中进行互动、沟通，并通过团队合作完成课题，整个过程无形中可提高学生的沟通能力。最后，可巩固学生的专业基础。内科护理学是一门综合性、实践性均较强的课程，也是临床专科护理的基础课程，其涉及到生理学、病理学、药理学、诊断学、伦理学等多个方面，要熟练掌握该课程的知识内容就要求学生必须具备扎实的基础知识。情景教学法需要设计真实的教学场景，而在情景演示时要求学生必须查阅大量资料，实现学生基础知识体系的融会贯通，整个过程对巩固学生的专业基础知识具有重要意义。

2情景教学法在内科护理学教学中的具体应用

1癔症的急诊护理

我们知道，癔症是以心理治疗为主，以药物治疗为辅的一种特殊疾病。因而，作为护士，我们应当力求做到态度和蔼、热情，对患者的遭遇应表示同情和理解，关心体贴他们，使患者能够产生安全感和信赖感。从而有利于通过语言交流，了解、发现患者的心理问题及需要，弄清患者对患病的态度、个人史、社会心理信息和对疾病的了解。从而让我们能够针对患者表现的心理社会方面的病态，制定合理的护理和康复计划。徐爱香等依据上述的一些护理经验，曾治愈癔症患者122例。徐玲也曾在2004年1月～2006年1月治愈86例癔症患者。说明在癔症的急诊护理中，心理护理是极为关键的。可见，心理护理不仅是现代医学模式的重要组成部分，也是维护患者身心健康，使患者取得最佳治疗效果的必要条件。

中医急诊治疗与护理对于癔症患者的康复有独特作用，比如针灸在急救中有着挽救生命、延缓死亡的作用。癔症属于中医“厥证”、“脏燥”、“郁证”等范畴，多因七情过度、气机逆乱、脏腑阴阳失调所致。张玥曾在1年时间内采用针刺治疗癔症30例，其中治愈28例，有效2例。其治疗方法是取双侧内关、合谷穴，快速进针，直刺1寸，施以大幅度提插捻转，强刺激，泻法，得气后留针10分钟。一般在强刺激后，抽搐、呼吸急促等症状会立即缓解或完全消失，这主要归功于针刺内关、合谷两穴，可调理气机、开窍醒神、开郁解痉、养心安神。

2急腹症的急诊分诊与护理

急腹症是急诊科常见疾病之一，它以病因繁多、病情复杂、起病急、变化快、病情重为特征。因此，作为急诊科护士，我们必须掌握正确分诊方法与护理方法，才能正确配合各科医生进行抢救，做好病情观察。我们知道，急诊分诊工作是重要而复杂的工作，要做好此项工作，就必须坚持学习，夯实医学基础知识，拓宽知识面，增强对各种疾病和症状的鉴别诊断能力，才能在临床护理中胸有成竹。比如妇科急腹症，其发生多与月经、阴道出血或分泌物有较密切的关系，故而在分诊时务必要问月经史，以及是否有阴道炎、盆腔炎等病史。又如心绞痛患者，其疼痛可放射至肩部或上腹部，且常伴左侧胸部隐痛，但无明显心悸、气短、胸闷等典型心脏病症状，此时，如果对真性腹痛认识不到位，就易误诊为急性胃炎或急性胆囊炎，分诊就会失误，从而就会延误病情，导致不良后果。所以，掌握好基础知识，勇于实践，善于积累经验，提高独立思考与处理问题的能力，对于做好急腹症的急诊分诊和护理工作是十分必要的。

急腹症患者入院后，我们应密切观察其病情变化，定时监测其体温、脉搏、呼吸、血压、意识及腹痛情况。及时建立静脉通道，准确按照医嘱输注需要的液体和药物。根据疾病所需及时采集血标本送检，以协助诊断。积极配合医生做好腹穿及插管的各项准备。对于诊断明确，予以手术的患者，我们应尽快完成各项腹部急症手术前准备，并向患者讲明手术的必要性，消除患者的紧张与恐惧心理，以取得患者的配合。善于利用中医特色治疗与护理方法对于急腹症患者是有益的。比如针刺中脘、天枢、胆囊穴，或艾灸神阙穴等可迅速缓解疼痛；而对于便秘的急腹症患者，可以用中药大黄、番泻叶等泡服作茶饮用，对于缓解腹痛有较好的促进作用。

3总结

1资料与方法

1.1临床资料

本次研究对象为我院妇产科的60名护理工作人员，其中男12名，女48名，年龄最小24岁，最大45岁，平均年龄29.4岁。护理骨干10名，责任护士28名，一般护理人员22名。采用随机的方法将所有护理人员均分成对照组和观察组各30例，2组一般情况差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组护理工作人员除采用常规的职业道德规范进行考勤和业绩考核外，不采取任何措施对其工作进行干预。观察组护理工作人员在采用常规工作考核机制的基础上加强护理查房干预。其具体的方法、形式和内容为：①方法。对观察组护理工作人员有组织地开展护理查房工作，每周组织1次科室内的查房工作，由护士长主持该次活动，并且向护理工作人员介绍科室内本周的护理工作情况和遇到的新问题以及应该采取的处理方案和措施。每个月组织1次全员性的护理查房，由护理部组织和开展本项工作，对1个月以来护理工作人员的护理情况进行总结和汇报，评价阶段性的护理效果，对整体的护理计划以及护理中存在的问题进行全面阐述。同时，使护理工作人员了解到不同科室的护理形式以及应该掌握的常规护理技能。此外对观察组护理工作人员定期开展培训，丰富其基础理论知识和专业技能水平，从而提高综合职业素质。②加强查房的内容和形式。首先，开展整体护理查房，就是在护理查房的过程中，将护理评估、问题发现、目标实现、护理措施采取以及健康教育等整体地应用到查房的过程中。在解决患者问题的基础上，不断地提高护理人员的工作规范程度。其次，开展个案查房、特殊病例查房以及护理曲线查房。选取妇产科常见的疾病病例、特殊疾病病例以及发生护理问题的病例进行专项查房，使护理工作人员知道面对常见的妇科疾病时应该采用怎样的方法和措施开展护理工作，在护理的过程中应该遵循怎样的流程，注意哪些问题；了解特殊疾病的特殊护理方法和手段，增强对于多种非常见疾病的了解，不断丰富护理工作人员的基础知识，提高专业技能。开展护理缺陷查房一方面让护理人员知道严格按照流程开展护理工作的重要性，提高护理人员的工作责任心和安全意识，以便其今后能够认真、细心地开展护理工作，降低护理事故的发生[2]；另一方面有利于指导护理工作人员采取正确的方法处理护理事故，以便将差错带来的危害降至最小，提高护理的整体质量。③开展查房现场评价。在查房的过程中的对护理工作人员的护理知识水平、护理专业能力以及护理职业道德方面进行现场评价，以便患者能够对护理工作人员开展监督，在今后接受护理的过程中及时指出存在的问题和不足。使护理工作人员能够不断发现其自身的不足，将护理计划落实到实处，更加规范护理操作，提高自身综合素质。

1.3观察指标和评价方法

对2组护理工作人员的基础理论知识掌握程度、专业技能水平以及综合职业素质进行观察和分析。上述指标采用百分制进行评价，分值越高说明护理人员相关方面的能力越高，越有利于提高护理质量。

一、资料与方法

1.一般资料

选取该院2012年级内科护理专业学生128名，并随机分为对照组和观察组，对照组64名，男12名，女52名，年龄17-25岁，平均年龄（17.8±1.5）岁；观察组64名，男10名，女54名，年龄18-25岁，平均年龄（18±2.2）岁。两组的所有学生均在文化基础课上完成考核，基础知识考试的成绩均通过。两组学生在性别、年龄、基础课程成绩和教学内容等一般资料上无明显差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.教学方法

（1）对照组。此组中采用传统的护理教学方法，即以老师为主体，以讲授的方法将知识进行讲述。（2）观察组。此组中采用以健康教育为导向的情境教学法，本研究中以呼吸系统等疾病为例，护理教学方法具体如下：①课前准备：先将观察组中的64名学生分为几个小组，每组6-8人，并推荐一个为组长，负责组织本组教学活动的实施，教师拟定一个教学任务，各组需要根据任务的内容先预习，通过查找书籍和网络等资料，根据病例等情况设计出不同的情境。②教师的教学任务：需要老师收集许多相关的内容和案例，将符合教学的各类情境进行归类，每个任务进行前，要将设计的相关情境内容交给学生进行预习，能达到教学目的的要求，同时还要设计好情境中的问题，对学生进行不同的提问，充分做好教学活动实施前的准备，全方面地考虑到活动中会出现的各种问题，做好相关的调整工作。③实施过程：老师在课前10分钟内，讲述该疾病的基本知识，分为病因、配合治疗方法、饮食指导、预防和检查指导等健康教育模式。通过情境演示，学生能更直观地了解病因和护理方式方法，熟练掌握和记忆相关的知识要点，在情境展示中，也可以加入些图片和视频等，进行案例分析，以健康教育为主，实施情境教学法。

3.应用评价方法

在内科护理教学中，应用的评价方法主要分为两组，第一组为理论的知识考核，就是对于学生掌握基础知识的情况，会在统一学习后进行统一出题考试，考试分数总分为100分。第二组方法就是对于教师运用教学方法的评价，采用调查问卷的形式，对学生在学习中自主学习的能力、学习兴趣和效率、沟通交流的能力、社会的责任感等四方面进行评分，各项满分也均为100分。4.统计学方法本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

摘要：通过了解临床护理信息能力需求，分析我校护生护理信息能力及教学现状，提出在中职信息技术基础课程中改革线上线下混合式教学模式，加强与教学医院联系，采用“请进来、走出去”的校院互通模式实现协同培养，提高护生护理信息能力及信息素养，为临床输出具备岗位胜任力的高质量的中职护理人才。

关键词：护理信息能力；信息技术基础；混合式教学

随着信息化时代的到来，人们的生活方式、服务模式发生着翻天覆地的变化。借助现代化信息技术，构建新型健康服务体系，推动医疗信息化持续发展是提高医院服务水平和核心竞争力的重要途径。护理信息是医院信息的重要组成部分，它在提升护理服务质量、降低医疗成本及提高患者安全性等方面起着巨大的作用[1]。国外研究也表明，提高护士护理信息能力对改善患者安全有积极作用[2-3]。《关于印发促进护理服务业改革与发展指导意见的通知》指出，加强护理信息化建设，借助大数据、云计算、物联网和移动通信等信息技术的快速发展，大力推进护理信息化建设，积极优化护理流程，创新护理服务模式，提高护理效率和管理效能，积极发展智慧健康护理等新型业态[4]。随着医疗护理信息系统和技术的快速发展，护理人员必须具备较强的信息能力，才有可能积极参与甚至引领医院信息化的发展[5]。护理专业学生是未来信息化护理人才的后备军，在校期间培养中职护生的护理信息能力和信息素养刻不容缓。本文将探讨通过对我校信息技术基础课程进行线上线下混合式教学模式改革，同时整合校院优质教学团队，组织护生进行临床见习等，以期提升中职护生护理信息能力和信息素养的能力，适应医疗护理信息化发展的需求。

1护理信息能力概念及需求

1.1护理信息能力概念与应用

护理信息能力是指在护理专业领域中，护理工作者或护生为了能在护理工作中充分发挥护理信息的知识、技术、态度等方面优势，提供更优质、更安全、更高效的护理服务而进行的各种护理信息活动过程中体现出来的知识、技能和态度的整合[6]。目前临床护理信息系统的应用主要体现在护理电子病历、条码与射频识别技术、移动护士工作站、重症监护护理管理系统、智能护理呼叫系统以及预约挂号及辅诊系统。完整的护理信息系统有助于提高护理工作效率、减少工作差错，让护士有更多的时间投入对患者的直接护理中[7]。

1.2临床护理信息能力需求现状