护理管理知识范例

摘要：目的分析根因分析法在儿科护理安全管理中的应用效果。方法选择郑州大学附属儿童医院儿科自2018年1月－2019年1月在职的54名护理人员作为研究对象，采用单双号法对其进行分组，单号为对照组，双号为研究组，每组27名，对照组采用常规方法进行护理安全管理，研究组采用根因分析法进行护理安全管理，对比两组护理人员管理前后对儿科护理安全管理知识的掌握度评分及护理不良事件发生率。结果管理前，两组护理人员对儿科护理安全管理知识的掌握度评分对比无显著差异(P＞0.05)，管理后，研究组护理人员对儿科护理安全管理知识的掌握度评分(90.41±4.73)分显著高于对照组(68.74±3.19)分，研究组护理不良事件发生率(3.70%)显著低于对照组(25.93%)，两组对比具有统计学意义(P＜0.05)。结论在儿科护理安全管理中应用根因分析法进行护理管理，不仅能有效提高护理人员对儿科护理安全管理知识的掌握程度，还能切实降低患儿护理不良事件发生率。

关键词：根因分析法；儿科；护理安全管理

相比于其他科室，儿科发生护理不良事件的几率较高，原因在于儿科收治的患儿年龄偏小，自我防护能力较弱，患儿表达能力欠佳、护理依从性和配合度不高，再加上儿科护理工作量较大，护理人员自身专业不足和工作疏忽等因素的影响，常易引发患儿发生坠床、误吸、跌倒、输液渗漏、院内感染等护理不良事件[1]。一旦发生护理不良事件，不仅会加重患儿机体痛苦、延长其住院时间和影响其治疗效果，严重时还会对患儿生命安全构成一定的威胁，因此，临床需积极探有效措施加强儿科护理安全管理。根因分析法是一套系统化的护理管理模式，其要求护理人员在护理工作中积极总结引发儿科发生护理不良事件问题的根本原因，并从根本原因出来探寻有效防治和解决对策，将能有效预防和降低儿科护理不良事件的发生率[2]。本文现将根因分析法在儿科护理安全管理中的应用效果分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在取得医院伦理委员会批准基础上，选择郑州大学附属儿童医院儿科自2018年1月－2019年1月在职的54名护理人员作为研究对象，纳入标准：①研究对象均为儿科在编护理人员；②研究对象对本项研究均知情和同意。排除标准：对本研究不知情和配合者。采用单双号法对其进行分组，单号为对照组，双号为研究组，每组27名，对照组中1名男性、26名女性，护理人员年龄分布：22-43岁，平均年龄(35.18±2.27)岁，工作年限：4个月-8年，平均年限(3.26±0.41)年；研究组中2名男性、25名女性，护理人员年龄分布：23～42岁，平均年龄(35.20±2.24)岁，工作年限：5个月～7年，平均年限(3.19±0.43)年，两组护理人员年龄、工作年限等资料对比均无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1社区医院护理质量管理中存在的问题

1.1社区医院护理质量管理人员管理素质较低：

目前，社区医院由于人员配置不足，护理质量管理人员多是从在社区医院选出来的优秀的护士，这些人员在学校及工作后很少接受系统管理知识的培训，从而欠缺科学严谨的管理知识。社区医院护理质量管理人员在管理过程中多以自己经验作为标准，造成一些弊端和误差。

1.2社区护理质量管理中缺少合理的考核考评体系：

目前，大多数社区护理主要由各个医院或者本地的卫生单位负责，尽管卫生系统了发展社区护理的相关文件，但并未明确制定规章制度及评价指标。卫生机构或者医院领导均把临床摆在第一位，而轻视了社区护理，导致社区护理质量评价处于杂乱无章，均是自发形成的考核考评体系。

1.3考核过程中忽略了社区医院服务的社区居民的重要性：

与国外发达地区相比，我国的社区护理人员还没有真正从以疾病为中心调整到以患者为中心。指标与质量评定及指标的制定缺乏务实性，违背了现代倡导的“以人为本”的理念，忽略了以医院内护理调整到以社区家庭护理，因此目前社区医院护理质量管理体制来看，在制定指标时未以社区居民为核心，仅强调“患者适应社区医院制度，而社区医院未适应患者需求”。在评价护理质量中忽略了社区居民对护理质量的诉求及感受，脱离了实际与群众。

1资料与方法

1.1一般资料

收集在我院接受治疗的70例骨科创伤患者资料，均为创伤患者，且无其他疾病。采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组，各35例。其中对照组男23例，女12例，年龄18～67岁，平均（38.3±2.5）岁；试验组男18例，女17例，年龄20～65岁，平均（36±3）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者给予常规护理，记录病情和疼痛变化，并进行疼痛教育等。试验组患者采用疼痛护理管理模式，具体如下。

1.2.1实施疼痛评分管理流程护理人员记录患者疼痛评分、持续时间、情绪反应、睡眠质量、治疗依从性、用药情况及不良反应等。首次评估在患者入院后2h进行，评分值≤3分时每天上午10:00进行评估，对行全身麻醉的患者每小时评估1次；硬膜外局麻患者则每4小时评估1次；蛛网膜下腔麻醉患者则每6小时评估1次；臂丛神经阻滞麻醉术患者则每8小时评估1次。

1.2.2护士的系统培训及考察

摘要：

目的：探讨防保科护理管理职能和管理技巧。方法：对医院防保科护理管理职能和技巧进行全面分析，找出防保科护理管理过程存在问题。制定相应的管理措施，提高护理管理水平。结果：防保科护理管理职能包括制定护理管理计划、合理组织、科学指导、恰当点评等，作为护理管理者要掌握问题的技巧、沟通的技巧、激励的技巧、实施改革的技巧等。结论：防保科的护理管理存在一定问题，防保科护理管理者应加强相关知识和技能的学习，更新现代护理管理理念，以提高护理质量，减少护理管理差错的发生。

关键词：

防保科；管理职能；领导技巧

护理管理者在医院护理管理中发挥着重要作用，负责对护理管理工作进行统筹安排和监督指导。预防保健工作是护理管理的重要内容，在开展护理管理中要充分体现护理的人性化理念和价值。防保科的护理管理要为预防保健护士营造良好的工作环境，为促进整体化护理活动的顺利开展创造条件。管理职能和领导技巧是护理管理的两项重要内容，二者相辅相成，能够有效促进护理管理工作向高效化、科学化发展［1］。在护理管理中，护理管理者在行使管理职能方面需具备一定的技巧。

1护理管理者的管理职能

护理管理者在护理管理过程中起着计划、组织、指导及评价的作用，对整个护理管理工作的顺利开展至关重要。护理工作的顺利开展需要全体护理人员的共同努力，作为护理管理者要对护理管理工作进行全面规划和安排。根据科室的实际情况，拟定可行性计划［2］。利用科室有限的资源将科室的人力、财力及物资等充分利用起来，以促进护理质量的提高。护理管理者要全面掌握现代护理管理知识，不断提升护理管理水平。

[摘要]目的对比分析疼痛管理在儿科护理管理中对护理服务质量的影响。方法选取2016年3—4月期间潍坊市坊子区人民医院儿科住院病房内就诊的120例患儿为研究对象，根据随机数字表法将患儿分为疼痛管理组和常规护理组各60例，疼痛管理组在常规护理基础上行疼痛管理护理干预措施，比较其在一次穿刺成功率、依从性、陪护家长满意率、并发症发生率、护理纠纷投诉率5项指标方面与常规护理组的效果差异。结果疼痛管理组一次性穿刺成功率96.66%，常规护理组78.33%；疼痛管理组依从性为93.33%，常规护理组依从性是71.66%；陪护家长满意率疼痛管理组达到95.00%，常规护理组仅有75.00%；疼痛管理组并发症发生率3.33%，常规护理组高达10.00%；疼痛管理组护理纠纷投诉率1.66%，常规护理组达到8.33%；两组数据5项指标数值两两相比，差异有统计学意义（P<0.05），疼痛管理组效果具有显著优越性。结论疼痛管理有效提高了儿科护理服务质量，有利于患儿康复，有益于构建和谐医患关系，取得了社会效益和经济效益的双赢。

[关键词]疼痛管理；护理；儿科护理质量；影响分析

疼痛目前医学界将其作为第五大生命体征，国际疼痛研究协会定义为：“一种机体整体或局部的感觉，与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验”[1]。它既有可能是疾病本身所致，还有可能由诊疗中的侵入性操作引起。儿科患者是一群生理心理尚在成长发育之中的特殊患者群体。持续的疼痛会影响患儿身心健康，引起家属不满，增加护患纠纷事件的发生[2]。疼痛管理是指医护人员通过非药物或药物手段干预疼痛，以期实现减轻患者疼痛，有效控制疼痛的临床措施。该研究于2016年3—4月对120例患儿实施疼痛管理，减缓了患儿不适的诊治体验，提高了患儿的就医依从性，赢得了患儿陪护家长们的认可。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

将潍坊市坊子区人民医院儿科住院病房内的就诊的120例患儿为研究对象。纳入标准：年龄3～12岁，无原发性疼痛性疾病。排除标准：智力障碍、认知障碍、脑瘫、神经发育异及语言障碍患儿。根据随机数字表法将患儿分为疼痛管理组和常规护理组各60例。常规护理组男28例，女32例，年龄3～10岁，平均（5.2±0.8）岁；疾病种类：呼吸系统疾病22例，消化系统疾病28例，泌尿系统疾病6例，其他4例。疼痛管理组男29例，女31例，年龄3～11岁，平均（5.6±0.6）岁；疾病种类：呼吸系统疾病21例，消化系统疾病29例，泌尿系统疾病5例，其他5例。两组患儿性别、年龄、疾病类型等一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1医院在护理质量管理方面存在的问题

1.1护理质量管理体系不健全

护理质量管理体系应包括健全的护理规章制度以及配套的法律法规等。但是，有些医院对护理工作的重视程度不够，未组织专门的人员、设立专门的机构对护理质量进行管理，导致护理质量管理体系不科学、不合理，且缺乏相应的流程，使得护理质量工作评价机制很难落实。有些科室甚至为了应付上级机构的突击检查，大搞形式主义，或搞突击管理，比如补写护理记录、护理计划、护理措施及护理总结等。这些行为都可导致考评结果无法客观地反映护理工作的现状，不能暴露出护理工作中存在的问题，自然也无法为医院提高护理质量管理水平提供帮助的。

1.2进行护理质量管理的人员素质较低

据相关的调查资料显示，大多数进行护理质量管理的人员都是从别的岗位借调过来的。他们未经过正规专业的管理培训，未系统地学习过管理知识，故对工作中可能出现的问题缺乏预见性；在进行实际的管理工作时，他们往往只凭借自身的工作经验，而不是依靠系统的管理知识、创新的管理理念以及科学的管理方式进行管理；有些管理人员将大部分的精力和时间放在琐碎的行政管理工作和后勤事务上，在进行护理质量管理时就显得力不从心，导致护理管理工作不到位。然而，现代医学科学的发展使得护理工作的专业性及复杂性越来越强。护理人员若不更新自身的知识，不仅无法满足护理工作及患者的需求，还可增加护理风险系数，甚至影响护理安全。另外，由于护理工作的内容繁琐，护理人员的责任重大，故其心理压力较大。医院若不制定合理的薪酬待遇及职称晋升制度，就无法激发护理人员工作的积极性和主动性，还有可能导致人才流失。

2完善护理质量管理体系的措施

2.1建立健全护理质量管理制度

［摘要］目的：了解护理人员对医院感染知识认知情况，为加强医院感染质量管理提供基础数据；调查护理人员手卫生依从性，为提高护理人员手卫生依从性提供依据；通过对护理人员进行医院感染相关知识的培训，效果评价，达到强化护理人员控制医院感染的意识，落实院感控制的各项措施。方法：从2014年6月至2015年6月，不定时暗访医院各科室护士的洗手情况。随机抽取医院各科室的护理人员作为培训对象，采用统一设计的调查表，调查培训前后护士对医院感控知识的知晓率。结果：护理人员不同手卫生指征的依从率不同，差异有统计学意义(P＜0.01)，接触体液后手卫生依从率最高，为100.00%，接触患者周围环境后手卫生依从率最低，为11.36%。护理人员在培训后对医疗废物的分类、医疗废物收集容器要求的知晓率与培训前差异无统计学意义(P＞0.05)，其余各项内容在培训后的知晓率均高于培训前，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：护士医院感染知识总体认知较低，手卫生依从性差，对护士进行医院感染控制知识的系统培训是提高医院感染知识认知度的重要途径。

［关键词］护理；医院感染；认知；手卫生；依从性；培训

随着现代医学理论和技术的发展，医院感染问题日益突出，不仅严重影响医疗质量、增加患者的痛苦和负担，又增加了不必要的医疗支出，对患者、家庭及社会造成严重危害。在医患矛盾日益尖锐的今天，医院感染已成为医院管理者所面临的重大难题。由于医院感染管理者在管理力度和重视程度方面不够，医院感染管理组织形同虚设，各种规范制度执行力差。各科室普遍不够重视护理工作中的医院感染，护士每天进行大量繁重的临床护理工作，不能有效进行医院感染管理知识相关培训，导致医院感染管理知识欠缺严重，不重视个人防护，职业暴露常有发生。而对充分发挥护理管理在医院感染管理中的协同作用，加强培训、健全医院感染的组织管理和落实院感控制的各项措施进行探讨，现报道如下：

1对象与方法

1.1研究对象

随机抽取某医院护理人员302名为研究对象，平均年龄(24.12±18.54)岁，其年龄、学历、职称、工龄的分布状况见表1。

1.2研究方法

摘要：目的了解专科医院护理人员对护士岗位管理的认知，为实施科学细化岗位管理提供参考。方法采用自行设计的护士岗位管理认知调查表对442名护理人员进行调查。结果临床护理人员对岗位管理的了解程度评分显著低于护理管理者（P＜0．01），但两者对了解护理岗位管理知识的需求程度及赞同程度均较高。结论临床护理和管理人员对护理岗位管理的赞同程度均较高；临床护理人员对护理岗位管理的认知程度相对较低，应加强针对性培训。

关键词：专科医院；护士；岗位管理；认知；绩效分配

2012年5月原卫生部下发《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》（下称《意见》）指出：在医院护士队伍中实施岗位管理，是提升护理科学管理水平、调动护士积极性的关键举措，是稳定和发展临床护士队伍的有效途径，是深入贯彻落实《护士条例》的具体措施，也是公立医院改革关于完善人事和收入分配制度的任务要求［1］。护理岗位管理是指以医院护理岗位管理为对象，科学地进行岗位设置、聘用、考核及绩效分配等一系列活动的管理过程。较多综合医院开展护士岗位管理试点工作并取得明显效果［2－3］，但专科医院实施护士岗位管理的报道较少［4］。护士岗位管理实施面临诸多挑战，如护理人力资源不足、结构待优化、绩效考核指标无法科学量化等。专科医院因其专科护士多、门诊保健科室占用护理人员多等现状在推行护士岗位管理的过程中有其特殊性。本研究通过调查专科医院护理管理者、护士对护士岗位管理的认知情况，分析实施护士岗位管理存在的主要问题，旨在为专科医院采取积极措施推进护理岗位管理改革提供参考。

1对象与方法

1．1对象。2019年10月至2020年2月选取淄博市4所未全面实施护士岗位管理的专科医院护理人员为调查对象。纳入标准：①在医院工作1年以上；②取得护士执业资格证书；③对研究知情并同意参加调查。排除标准：调查时正在休产假或病假。采用方便抽样法，以病区为单位按照纳入标准共抽取了317名临床护士和125名护理管理者作为调查对象。

1．2方法。1．2．1调查工具。由研究者在参考有关文献的基础上自行设计。①一般资料。包括性别、年龄、学历、职称、职务等。②护士岗位管理认知调查表。内容包括对新的护士岗位管理制度的了解程度、对了解新的岗位管理政策的需求程度、对实施新的岗位管理的赞同程度、赞同／不赞同新的岗位管理的原因（赞同、不赞同者分别勾选相关原因，可多选）。了解程度、需求程度、赞同程度按Likert5级评分法（非常不了解／非常不需要／非常不赞成计1分，非常了解／非常需要／非常赞成计5分）。经8名护理专家评定，问卷内容效度CVI为0．83。抽取符合纳入标准的50名护士进行预调查，Cronbach′sα系数为0．84，1周后对50名护理人员再次进行调查，重测信度系数为0．82。1．2．2调查方法。问卷由课题小组成员以现场纸质问卷发放和问卷星线上二维码发放相结合的方式发放给被调查人员。线上回收271份，均有效；线下现场发放问卷171份，回收有效问卷171份，有效回收率100％。1．2．3统计学方法。调查数据采用Epidata3．1双份录入、核查，数据统计分析运用SPSS22．0。计数资料以人数、百分比进行描述，计量资料以均数、标准差进行描述，采用t检验，检验水准α＝0．05。

2结果