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纪委调查报告范文1
【关键词】 基层卫生单位；中药饮片；质量
近年随着医药卫生行业的快速规模化发展和人们对医药卫生保健意识的日益增强，中药饮片的用量有逐年增多的趋势，中药饮片的生产加工已由原始的手工操作向机械化发展。然而中药饮片在临床应用中也出现了一系列的质量问题，严重影响到中药的疗效。根据《药品管理法》和《中国药典》2005版―部的有关规定，近期，我们跟随市药检所、医药管理局的同仁，对漯河市辖区的120个基层医疗卫生单位中药饮片质量，加工炮制等情况进行了调查，现将调查中存在的问题浅析如下。
一、霉变、虫蛀、色变、泛油情况较为严重。本次调查共出现霉变、虫蛀中药饮片209种，色变、泛油中药饮片158种。一些含淀粉、蛋白质、和糖量较大以及易吸潮的中药饮片发生霉变、虫蛀的情况更为严重，分别占使用单位的87.5%、49.5%。其中酸枣仁占使用单位的14.5%、枸杞子占47.5%、人参占14.6%。一些含黄酮类、羟基蒽醌类、鞣质类成分以及临床用量小，含油脂量大的生药色变、泛油情况严重，分别占使用单位的34.6%，61.5%，其中黄芩占19.8%，柏子仁占22%，杏仁占34%。
另外，基层卫生单位由于设备陈旧，卫生条件差，除虫灭鼠措施不力，致使鼠虫为害。在调查中发现85%的医疗单位的药房、药库中，老鼠时常出现，这样严重影响到中药的质量和应用。
二、药物不经炮制直接配方或炮制不合格的情况较为严重：在调查的95个单位中，对生药进行加工炮制的有40个，仅占42.1%，其他多数单位要么直接从药材公司购进部分炮制品种，要么就以生代制，直接配方出售。如：延胡索具活血、行气、止疼功能，科学研究证明，用醋炙以后，延胡索的止疼功能明显增强；巴豆生品具大毒，具泻下冷积，逐水退肿等功能，研究证明，巴豆经加热去油制霜后，其泻下作用缓和，且降低了对皮肤和黏膜刺激性毒性。即使在能开展炮制加工的单位中，其炮制品种亦比较少，而且炮制方法也不合理。如：王不留行子炒至未爆花的占30%，爆花率达不到标准要求；杜仲炭炒不断丝或部分炭化；炒白术，一般用麸子或土炒制，用麸子应炒至药材表面呈黄色为度，用土炒时应炒至药材表面挂匀上色即可。可在调查中发现：有的是清炒，有的炒制过度，药材呈深黄色，其结果不是炒白术而是焦白术。还有的单位对大小不等的饮片不分档而合为一锅炒，结果是大块炒至不及，而小块则已太过，这样严重影响药物疗效。
三、部分中药饮片杂质含量较高：通过对中药饮片抽样检查发现地丁、黄连、蒲公英等部分全草类和根及根茎类药材，泥沙含量较高，一般在10%～15%；砂烫品穿山甲、鳖甲、龟板未去净细沙；乳香、没药、五灵脂等夹带有树枝木屑；山萸肉中果核、果柄高达30%；花椒含种子多达40%；远志、巴戟天不去芯；石苇、枇杷叶、骨碎补等不去毛；
斑蝥、虻虫、蛤蚧等动物类药材未去净头尾足翅；肉桂、地骨皮、厚朴等皮类药材上带有大量的栓皮。
纪委调查报告范文2
一、金融危机对我省经济影响程度不断加深
今年以来，在省委、省政府正确领导和科学部署下，全省经济呈现总体运行良好的态势，但是随着国际金融市场的剧烈动荡，世界实体经济受到严重冲击，对我省影响程度不断加深。一是冶金石化电子轻工纺织航运等行业受产品价格下跌过快、市场需求萎缩过猛的影响，生产、销售增幅回落明显。二是中小企业贷款困难问题难以缓解，运营资金紧张，一些企业被迫选择减产或停产，有的甚至倒闭。三是外向型经济，特别是其中的劳动密集型出口企业，由于订单减少，库存大量积压，受到的冲击加大，经营困难的现象更为突出。四是各地不同程度地出现工厂转产、减产、停产、破产、兼并重组及裁员等情况，以外贸为主的中小民营企业尤其如此。五是因税费减免、税源缩小导致地方政府财政收入增速放缓，又因大量基本建设和民生保障而支出大幅上升，可灵活调配的财政资金日渐紧张。综合经济专家的观点来看，我省经济发展面临的困难局面要有效缓解尚需时日。
二、金融危机对我省消防工作的影响逐步显现
消防工作是与经济建设联系最为紧密的方面之一。我省经济发展因全球金融危机出现减速趋势，必然传导到消防安全方面，对消防工作的不利影响将逐步显现出来。突出反映在以下方面：
(一)部分部门和单位对消防工作产生模糊认识。调研中，一些政府部门人员认为，国内消防技术标准要求过严，而现在中央政策是发展经济、上项目，全力保增长是最紧迫的任务，所以消防部门在建设工程消防设计审核、验收时，执行国家消防技术标准时要求不应过于严格，特别是当遇到国内技术规范要求比国外技术规范要求高的情形时，要有所松动，以免影响外商投资的积极性。有的则提出消防部门监督执法的力度使困难企业受不了，他们认为只要问题改了，对于程序性违法行为，比如超出规定的整改期限问题，消防部门不要再给予罚款处罚，即便罚款也要取下限，以此帮助企业共渡难关。
(二)部分单位消防安全管理水平有可能弱化。这主要受三个方面因素影响：一是人员裁减可能带来的影响。一些单位消防管理人员反映，虽然企业因经济不景气裁员暂时还没有波及到消防管理人员和组织，但如果下一步经营状况继续恶化，就有可能裁减到消防安保人员，消防安全管理工作比如消防控制室值班等需要的最低人数将受到影响。二是经费压缩可能带来的影响。很多单位为了消化金融危机影响，大量压缩行政经费开支，在消防安全教育、消防设施建设维护及消防安全隐患整改等方面的经费投入将受到一定的影响。在消防安全教育上，一些原先计划举办的消防运动会、消防演练等教育训练活动，会因为资金问题而被取消或搁置。在消防设施的投入上，多数企业希望维持在现有消防装备设施能够正常运转的最低限度上。而对于火灾隐患整改的积极性、主动性会下降，苏南某大型纺织企业负责人反映，去年斥资数百万元整改了市政府挂牌督办的重大火灾隐患，要是放在今年，是不可能有那么大的决心。三是生产经营变化可能带来的影响。一些企业因订单减少而减产、停产、转产，甚至出现企业破产兼并重组的现象，员工对安全工作的认知下降，原有的管理体系出现空缺，加之生产线停工、维护、保养，库存产品积压，以及员工因工资等问题产生的劳资矛盾等非常规状态，将导致新的不安全因素大量产生。
(三)大量新改扩建项目消防审核面临新问题。各级政府为了应对经济危机，国家、省、市、县级政府安排了一大批重点建设项目，这些项目集中上马，建设时间紧，任务重，项目牵头单位如企业希望消防部门简化消防行政许可，进一步缩短审批时限，有的甚至要求边开工边审批或先开工后审批。这将导致消防部门的审核验收等任务将相对集中，工作量加大。在调研中，我们发现一些生产企业闲置的厂(库)房改造为服务业、娱乐休闲业的民用、商业用房，这涉及到使用性质的改变，消防安全条件发生重大变化，对消防部门的源头控制产生较大影响。由于土地、规划部门的政策要求和审批周期等原因，这些项目往往等不及取得合法的土地、规划许可就开工建设，在这种情况下，消防部门如果不对这些项目进行消防审核，有可能造成先天性火灾隐患。
(四)消防基础建设经费争取难度加大。从目前情况来看，全国及我省经济发展受国际金融危机的影响，出现了一定程度的减速，政府财政收入减少，对消防部门明年业务经费保障、推进消防基础建设已经带来了一定的影响。一些地方消防部门负责人反映，2009年度经费要想继续保持较大增幅难度很大。苏南某消防大队拟将消防指挥中心扩建为全市应急中心的项目，原计划上报5500万的财政预算已被当地政府削减为2500万;另一新建消防中队项目已被降格为备选项目。调研中还发现，一
些政府专职消防队的正常业务经费，县、市政府财政负责供给的尚能维持当前水平，但是由各镇自行负责筹集的，则受经济因素影响较大。此外，一些劳动密集型企业和出口依赖度较高企业内部的专职消防队的维持和建设发展经费保持的难度也在逐渐加大。
三、积极应对金融危机对我省消防工作的挑战
纪委调查报告范文3
一、发票违法现状
社会在进步，科技在发展，人民的生活水平也在逐步提高，可是在我们休闲、娱乐之际我们却总能发现一个现象即假发票，企业为了逃避税收在相同的时间内获得更大利益而采取的一个有效的方法，同时，我们还会发现，无论是来自我们每天手机中的短信，还是邮箱里的邮件，关于卖发票的信息铺天盖地在中国发票史上，上世纪90年代是管理最为混乱的阶段，之后随着全国掀起的一系列整顿，发票管理才渐渐步入正常轨道，这种死灰复燃的“发票乱象”再次考验着相关部门的管理能力。
现行的发票管理制度在促进经济发展、加强税收管理和保障财政收入等方面起到了重要作用。但随着经济发展，现行的发票管理制度在有效促进企业正确进行会计核算、维护社会经济秩序、控制税源、堵塞征管漏洞等方面还存在一些问题，纳税人利用“假票”等手段隐瞒收入、虚列成本达到偷逃税款的目的，从微观上看，扰乱了税收秩序，减少了国家的财政收入；从宏观上看，侵害了社会公众利益，造成税负不平，破坏市场经济秩序，严重阻碍了社会主义市场经济的健康发展。
二、发票违法信息系统的建立
余杭地方税务局为了能更好的防止发票违法行为的畅行，于2014年把建立发票违法信息系统做为重点创新项目。
（一）确定方案
发票违法犯罪行为在我区境内发生较为频繁，尤其在个别乡镇发票犯罪情况较多，涉案金额较大，而且发票违法犯罪往往都是以家族内部成员为主，包括直系、旁系血亲，以及关系较密切的亲友。针对以上特点，项目管理工作领导小组成员多次召开会议，成员们集思广益、各抒己见，对项目方案提出各种建设性意见与建议，对每个细节问题都进行了详尽的讨论。
方案最后确定建立7个库，包括发票违法违章人员信息库、违法违章案例信息库、涉案单位信息库、单位票据信用信息库、金融信息库，以及另外2个待实现的案源信息库和线索信息库。7个信息库之间通过识别代码进行库库联系。在建库的过程中贯穿三条主线。一是涉案人员信息主线，以身份证号码为要件。通过输入涉嫌人员的身份证号码，可以清晰地查询人员基本信息、社会关系、违法违章事实、涉及案件等信息。二是典型案例信息主线，以案件编号为要件。通过输入案件编号，可以清晰地查询到涉案人员、涉案单位、案例分析、违法违章事实、受票单位及人员等信息。三是涉案企业信息主线，以税务登记证号为要件。通过输入税务登记证号，可以清晰地查询到受票情况、涉案人员、查处情况、征管情况等信息。三条主线根据不同的识别代码进行关联，相互交错形成一张功能齐全的信息网。
（二）发票违法信息系统的优势
一是锁定监控目标。通过对地税征管、稽查及国税、公安、金融等部门相关信息进行采集、录入、查询、比对、分析、汇总等程序，从中筛选出有效信息和嫌疑对象，增强打击发票违法犯罪行为的目标性、针对性和有效性。二是增强打防合力。通过该系统的信息采集、分析、交流等工作，增强地税、国税、公安等部门之间的横向协作，形成发票违法犯罪行为的“大监管”体系，有效凝聚打击和预防发票违法犯罪行为的合力。三是提供经验借鉴。通过学习借鉴案例分析，形成破案思路和方法，提高稽查工作效率。四是服务税收征管。征管部门可以通过运用该系统，定期开展发票检查，全面监控单位和个人发票使用情况，从发票管理的源头上起到防微杜渐的重要作用。五是利于公安破案。该系统录入发票违法违章人员和单位的信息以及相关线索、待查案源等信息，将为公安部门侦破发票案件提供有效的信息支撑。六是信息数据统计。通过输入需要查询统计的相应内容和时间要件，可以统计出涉案发票数量、查补税费、滞纳金、罚款、没收违法所得、已查情况、待查情况等信息。
三、建库以来取得的成绩
建立发票违法违章信息管理系统，就是要建立起一个类似于信用卡信用管理的信息系统，一个人违法买卖发票的行为一经查处，就应该纳入管理系统，同时该系统可实现多部门信息共享，资源整合，真正加强部门之间的协作配合。
自建库以来，通过细致分析和仔细排查，查处了一起假发票“买方市场”单位杭州西子混凝土有限公司，查实假运输发票7份，金额1024275元；假增值税普通发票1份，金额936000元；大头小尾发票2份，金额465836元。根据国税总局虚假发票一律不得用于税前扣除的有关规定，共追缴企业所得税税款、加收滞纳金及罚款61.30万元。发票违法违章信息管理系统的建立有利于记录、汇总、整合发票违法违章信息。从对余杭区境内的发票违法违章案件的查办过程中发现，发票违法案件具有家族性、地域性、复发性等显著特点，主要集中于某些票贩分子，某些重点乡镇，而且涉及到境内各类企事业单位。该系统通过对发票违法犯罪行为进行电子存档、记录在案，对票贩人员、使用假发票的企事业单位和个人信息进行收集、整理、归类和汇总，形成一个较为完整的征信系统。
通过对受票单位的从严处理,对假发票需求市场采取“主动防控，主动发现、主动打击”的工作方法，达到了打击重点，震慑一批，教育全片的目的，加强假发票“买方”市场打击力度成效初显。
四、发票违法信息系统推动了稽查信息化
发票违法信息管理系统是税务稽查信息化的体现，系统的建立有利于实现国税、地税、公安、金融等多部门协作、信息共享、资源整合，形成“大管理”体系。
（一）发票违法信息系统的建立，提高稽查检索效率。传统的稽查管理方式，绝大多数数据的收集和管理都依靠人工进行，收集数据相对麻烦、更新起来也比较繁琐，在这种情况下，发票违法案件更新就慢。打破了以往税务稽查选案必须依托现有数据库信息开展分析、判定工作。本系统信息来源渠道多元化，有关涉及发票违法犯罪信息数据都将进入该信息系统，逐步建立一个多部门信息互通的资源平台，相关部门在未来的查办案件过程中可进行信息查看、数据统计、案源分析和经验借鉴。
（二）发票违法信息系统的建立，提高稽查工作效率。发票违法信息的建立为相关部门制定政策提供比较系统、详细、及时的资料信息，为制定部门提供合理、适时的技术支持和数据。随着新技术、新理论越来越多的在稽查管理工作中得到应用，在管理方式上对发票违法信息系统管理不断创新，稽查工作就会越来越简单，越来越适应社会环境，越来越适应新时代不断发展的需要。
纪委调查报告范文4
关键词 留守青少年 自我同一性 自我同一性危机
中图分类号：B844.2 文献标识码：A
0引言
随着中国社会政治经济的快速发展，越来越多的青壮年农民走入城市，在广大农村也随之产生了一个特殊的未成年人群体――农村留守儿童。在他们中，留守青少年指年龄在12-18岁父母双方或一方外出到城市打工，而自己留在农村生活的孩子们。他们一般与自己的父亲或母亲中的一人，或者与上辈亲人，甚至父母亲的其他亲戚、朋友一起生活。自我同一性问题是青少年人格发展的核心，它影响着个体毕生的发展。自我同一性是指个体在过去、现在和未来这一时空中对自己内在的一致性和连续性的主观感觉和体验，以及他人所知觉到的一致性和连续性，是个体在特定环境中的自我整合。同一性危机指个体只具有内在零星的，少数的同一性，或者感受不到生命向前发展，不能获得一种满意的社会角色或职业的支持。留守青少年的心理问题中，自我同一性的问题是主要的问题，通过研究了解他们自我同一性危机状况，提出针对性建议，帮助他们走向更加积极健康的生活。
1对象与方法
1.1研究对象
安徽省安庆市初中生和高中生留守青少年进行随机抽样，发放问卷300份，回收278份，经筛选得到有效问卷239份，有效率79.67%。其中，男生95人，女生144人；初中105人，高中134人；家庭经济状况富裕的7人，一般200人，贫穷32人；父亲在外打工86人，母亲在外打工28人，父母都在外打工125人；父母在外打工时间一年以内的85人，2-5年的79人，6年以上的75人；同母亲一起生活的有91人，同父亲一起生活的有23人，同上辈亲人一起生活的有98人，其他27人；独生子女92人，非独生子女147人。
1.2测量工具
江南发编制的青少年的同一危机量表，共28题7个方面（时间观念；自我疑虑；角色尝试；工作无力；自我确信了解；权威混淆；价值定向），量表再测信度在0.655-0.912间，分半信度为0.604，同质性信度介于0.416-0.793之间，各分量表与量表的总分的相关都在0.541到0.70之间，各分量表之间的相关系数主要集中于0.2到0.3之间，问卷有较好的信度和中等效度，问题采用5级记分，将每层面得分相加，各层面得分越高，表示其在此分量表的危机程度越高。量表总分是将各分量表分相加而来的，总体上得分愈高者表示其危机的程度愈高。
1.3数据调查与处理
本次调查采用问卷调查的方法进行研究，问卷由调研人员直接发给留守青少年，运用SPSS 16.0统计软件对调查所得数据分析。
2结果
如表1所示，不同性别的留守青少年在自我同一性危机总分 （p
不同家庭经济情况的留守青少年自我同一性危机总分达到显著性差异（p
父母在外打工时间不同的留守青少年自我同一性危机总分差异显著（p
不同监护人的留守青少年自我同一性危机总分差异显著（p
3结论
从本次研究来看，留守青少年自我同一性危机状况较好。留守青少年自我同一性危机状况在人口学、社会学各因素上表现出了不同程度的差异。
不同性别的留守青少年自我同一性危机总分差异显著，男性留守青少年自我同一性危机状况较严重。不同年级的留守青少年自我同一性危机总分差异显著，高中留守青少年自我同一性危机情况较严重。家庭经济对留守青少年自我同一性危机总分有显著性影响，家庭经济贫穷的留守青少年比家庭经济一般的留守青少年严重。父母在外打工状况对留守青少年自我同一性总分没有影响，父母在外打工时间长，青少年的自我同一性状况比较混乱。一个人生活的留守青少年比同母亲生活和同父亲生活的留守青少年自我同一性危机状况严重。独生子女自我同一性危机较严重。
参考文献
[1] Scherer’s B.NATO Research and Study Group 31“on Officer Selection”Survey .In： Lescreve FJ，Arabian J，Bailey Metal.Officer Selection.Ottawa，Canada：St.Joseph Press.2001：45-51.
纪委调查报告范文5
[关键词] 社区卫生；六位一体；全科医生；健康教育；健康档案
[中图分类号] R197.6 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）07（a）-0172-03
本调研范围为大连市社区卫生服务机构（包括中心、站），通过现场调研，配合问卷调查，以进一步了解我市社区卫生服务的现状，对所获资料进行分析讨论并提出对策。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文的主要调查对象为大连市4个主要城区内23所社区卫生服务中心、站。调查时间为2009年1月～2010年12月。
1.2 方法
采取现场询问、填写问卷，查看有关档案等方式收集资料，经过统计学分析，以掌握社区卫生服务机构的基本情况。
2 结果
2.1 社区机构所有制情况
大连市4个城市社区内，共调研23所社区卫生服务机构，其中公有制7所，私有制16所。
2.2 社区机构人力资源情况
《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》规定，社区卫生服务机构应当配备相关卫生技术人员基本符合要求。
2.2.1 年龄构成：社调查社区卫生人员中，平均年龄46.7岁，大多处于中青年年龄段。
2.2.2 人员职称构成：社区卫生服务机构中以主治医师、医师为主，高年资医师少，有的社区更无高年资主任医师及副主任医师。而护士大多是外聘离退休护士。从调查资料分析，私营社区机构人员结构不稳定，大多为临时聘用人员，特别是中医人员更是外部人员来应诊，且不固定在岗。23所社区卫生机构共有医师270名，护士172名。其中主任医师16名，副主任医师40名，主治医师105名，医师109名，其中全科医师仅87名，只占医师总数的32.2%。其中各种外聘人员有158名，占医师总数的58.8%。
2.2.3 人员编制配备不足：按城市社区卫生服务机构编制要求，几乎所有机构均有不同的缺欠。国家编制要求每万人口配备2～3名全科医生，每个中心都有要配备中医类人员等，有半数机构都不达标。国家要求医护比应当达到1∶1，23所社区机构中医护比仅为1∶0.63。尤其是私营机构，其护士更少。
2.2.4 社区卫生人员继续教育：社区卫生人员及管理人员有提高业务素质的强烈要求，但他们除参加本地医学会组织的医学继续教育内容外（其内容又多是大医院的临床业务），却很少有机会参加有专门为社区卫生服务人员提供的继续教育培训。由于信息不灵及培训费用问题，很少有机会参加省或国家级的社区卫生服务方面的培训、研讨会等。
2.3 社区科室及用房情况
2.3.1 科室设置：根据《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》通知要求，社区卫生服务中心登记科目应有：预防保健科、全科医疗科、中医科、康复医学科、医学检验科、医学景像科等。但调查中发现，很少机构能够按国家配备齐全。许多社区卫生服务机构，科室设置简单，甚至不挂牌，或只有1、2个诊室及输液房间。但大多数机构均设有处置室、换药室、消毒室。有些机构因专业人员缺乏，虽然有心电图机、B超等设备，仍不能开展心电和B超检查。国家要求设置中医药人员，但设置中医诊室的机构，其中医药人员大多是外部中医走穴人员，工作有灵活性，人员变化也较大。社区机构中设置的康复治疗，多为中医按摩治疗，少有残疾人的康复服务。90%以上的机构无健康教育设备及专门房间。设儿童保健、妇女保健服务室的机构不多（另有专门设立的机构），且缺少常用儿童保健设备。
2.3.2 社区卫生服务机构用房：（1）社区机构用房基本达标，23所社区卫生服务中心、站用房全部达到国家规定标准。但少数社区机构因面积问题，影响其开展残疾人康复服务或健康教育。有关日间观察床除少数几所机构有专门房间设床铺外，大多机构是以输液沙发代替床位。（2）社区租用房负担重，除公立7所机构外，基本都有是租用房，租金成为机构一大经济负担。同时大多数社区卫生服务机构在用水、电等方面不能享受减免待遇。
2.3.3 社区机构“六位一体”服务项目不全：根据国务院发展社区卫生服务的指导意见要求，社区卫生服务，要开展“六位一体”综合服务。调查显示，由于我市特殊情况，预防免疫、妇幼保健另有专门公立单位承担，因而社区卫生服务机构主要的承担基本医疗任务，距国家发展社区卫生服务指导意见要求，开展社区卫生“六位一体”服务项目仍有差距，需调整改变。
2.4 社区基本医疗服务
社区基本医疗服务部分，均能体现并基本满足居民卫生服务需求。但卫生人员素质较低，主任医师、副主任医师上岗不足，全科医生缺乏，且素质不高。居民对社区卫生服务机构信任度不高，影响其服务发展。
纪委调查报告范文6
[关键词] 社区卫生服务; 满意度; 调查
[中图分类号] R195.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)03-85-02
社区卫生服务是供需双方互动的体系,社区居民对社区卫生服务的认可和充分利用是社区卫生服务的目标,也是社区卫生服务得以生存和发展的前提条件[1]。满意度是指人们由于健康、疾病、生命质量等方面的要求而对医疗、保健卫生服务产生的某种期望,然后对所经历的医疗和保健服务进行比较后形成的情感状态的反映[2]。广州市番禺区东环街社区卫生服务中心是为解决东环街的群众“看病难、看病贵”问题而设的社区卫生服务机构,受到政府的大力支持和居民的欢迎。通过本次抽样调查,了解居民对社区卫生服务的利用和满意度情况,以便我们正确认识社区卫生服务工作现状、及时改进工作,使社区卫生服务真正被社区居民所接受并得以健康持续发展。
1 对象与方法
1.1 调查对象
东环街社区卫生服务中心就诊的居民(农民)179人,下乡调查居民(农民)58人,共237人。采用偶遇法进行面对面问卷调查,调查员由中心统一培训的5名医务人员担任。
1.2 调查方法
居民的一般人口学特征、首选就诊地点、步行时间、对社区卫生服务的利用、满意度和期望(可多选)。
1.3 统计学方法
统一收回调查问卷并进行检查核对,应用SPSS11.0统计软件录入数据库进行统计分析。
2 结果
2.1 一般情况
本次共调查居民(农民)237例,其中男81例,女156例;年龄层次以40~60岁居多,40岁以上占67.9%;文化程度以初中所占的比例最高,占47.3%,初中及初中以下占86.5%;户籍以番禺为主,占84.8%;职业以农民居多,占一半以上,其他依次为工人(36.%)、退休职工(5.5%)、个体户(3.8%);医疗费用负担方式以补充合作医疗为主,占85.2%。
2.2 居民到中心就诊的目的(可多选)和步行时间
居民到中心就诊的目的以诊疗为主,占96.2%;选择其他服务如预防接种、体检、康复、健康教育等均不超过16.5%。到中心就诊的步行时间以小于15min居多,占70.9%。
2.3 居民对首诊医疗机构的选择
居民首选就诊医疗机构以东环街社区卫生服务中心最多,超过一半(58.2%);选择其他医疗机构依次是村卫生站或个体诊所(20.7%)、番禺人民医院等区级医院(11.4%)、市桥医院等镇级医院(9.7%)。
2.4 居民对社区卫生服务的满意度及其原因(可多选)
居民对社区卫生服务总的满意度为68.8%,其中涉及到具体的社区卫生服务依次是就近方便、医护人员态度好、环境净美,在163位满意者中所占比例均在68.0%以上。有74位(31.2%)居民对社区卫生服务中的药品、医疗设备等感到不满意。居民看病时首诊医疗机构为东环街社区卫生服务中心对社区卫生服务满意度最高(76.8%),首诊医疗机构为人民医院等区级医院对社区卫生服务满意度最低(40.7%),选择不同的首诊医疗机构的居民对社区卫生服务满意度的差别有统计学意义,P=0.001。见表1。
2.5 居民对社区卫生服务的期望(可多选)
居民期望的卫生服务,位于前三位的依次是医生出诊、定期体检和指导保健,分别占37.1%、23.2%、15.6%;其余期望为:家庭护理(11.8%)、家庭病床(5.9%)、普及卫生知识(5.1%)、咨询电话(1.7%)、精神卫生服务、临终关怀,其他均为0。
3 讨论
东环街社区卫生服务中心作为广州市番禺区第一个财政实行收支两条线管理、真正体现以非营利为目的的医疗机构,为解决东环街群众“看病难、看病贵”问题发挥着积极的作用。在本次对东环街抽样调查中,女性多于男性,中老年人居多(40岁以上占67.9%),文化程度偏低(初中及初中以下占到86.5%),职业以农民和工人居多,体现了社区卫生服务为弱势群体提供基本医疗服务的特征。
社区居民对社区卫生服务满意与否是体现社区卫生服务“以人为本”精神的重要指标,也是检验社区卫生服务效果的敏感指标[3]。东环街社区卫生服务中心开展以来,得到了当地居民一定的认可,超过一半的居民在需要看病的时候首选东环街社区卫生服务中心,并且居民对社区卫生服务总的满意度达到68.8%,其中满意度较高的卫生服务依次是就近方便、医护人员态度好、环境净美,均在68.0%以上。居民看病时首诊医疗机构为东环街社区卫生服务中心对社区卫生服务满意度最高(76.8%),选择不同的首诊医疗机构的居民对社区卫生服务满意度的差别有统计学意义;居民对社区卫生服务满意度越高,看病时越偏向社区卫生服务机构。同时根据中心的统计,截止到2007年10月底,中心的每周门诊量从开业时的55人次增加到307人次。这都表明东环街社区卫生服务中心已逐渐被当地居民所认可、接受,为其可持续发展奠定了良好的基础。在社区卫生服务工作中,应该从影响患者满意度的各影响因素着手,真正实现社区卫生服务方便、快捷、连续、综合、价廉的特点,才能为居民提供满意的服务[4]。居民对中心提供的就近方便、医护人员态度好、环境净美等卫生服务感到满意,可见东环街社区卫生服务中心体现了方便、人性化、舒适、经济等社区卫生服务的特征。
东环街社区卫生服务中心的发展建设过程中,尚存在一些改进之处。居民到中心就诊的目的仍然以诊疗为主,占96.2%,选择其他服务如预防接种、体检、康复、健康教育等均不超过16.5%,反映了居民对社区卫生服务的利用还局限于基本医疗服务,这提示应加强社区卫生服务“六位一体”功能的建设和对居民的宣传,使其了解社区卫生服务的全部功能以便更好地利用,得以拓展社区卫生服务的范畴;同时应加强社区医生培训和再教育工作,转变其知识结构,使其适应于社区工作;居民对社区卫生服务机构的药品、医疗设备不尽满意,这提示应加强社区卫生服务机构的药品、医疗设备建设,但并不是盲目引进高级药品和医疗设备。
医生出诊、定期上门体检和指导保健等社区卫生服务项目得到了居民的欢迎和期望,反映了居民在患病时或日常生活中力求方便、及时、优质的卫生服务的心态。社区卫生服务深入社区和家庭提供服务正符合人们这种力求方便、及时、优质的心态,因此具有较好的运行基础。居民对社区卫生服务的有效性、综合性、连续性等特征未能很好的了解,体现在对社区卫生服务的期望整体偏低。
建议:①加强政府责任,积极扶持社区卫生服务机构的发展;②加大宣传教育力度,提高居民对社区卫生服务的利用率;③加强社区卫生服务人员的培训和再教育工作,提高卫生服务质量;④完善社区卫生服务机构的职能建设,提供更加可及的、综合的、连续的服务。
[参考文献]
[1] 袁兆康,周小军,万红,等. 就诊居民对社区卫生服务的利用及满意度调查[J]. 中华全科医师杂志,2006,5(7):429-431.
[2] 解瑞谦,刘军安,孙奕,等. 深圳市居民社区卫生服务满意度及排序评价[J]. 中国全科医学,2005,5(7):544-546.
[3] 李倩,黄涛,李博闻,等. 不同等级医疗机构开展社区卫生服务的满意度分析[J]. 中国社会医学杂志,20O6,23(3):35-56.
