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冠心病的护理措施范文1
20世纪90年代形成了以运动治疗为主的综合心脏康复方案。冠心病康复治疗一般分为三个阶段：急性（住院）阶段，恢复（门诊）阶段和社区（家庭）康复阶段。急性（住院）阶段康复治疗方案70年代后住院早期康复治疗常在监护病房进行。其主要内容包括早期活动和早期离床，并控制活动强度在低水平，即大约为1~2代谢当量（METS）［1METS=3.5mlO2/（kg；min）］，这些活动包括个人生活、进食、床边大小便、简单的上下肢被动和主动练习及床边椅坐位等。活动时以不引起血流动力学改变，心率不能低于50次/min或高于120次/min，不出现不适症状，心电图没有缺血改变为宜。
2 冠心病患者的心理护理
2.1 焦虑的心理护理 多见于冠心病初次发病的患者，而且可能通过激活交感神经系统和下丘脑―垂体―肾上腺轴，导致并发症和不良预后。
由于冠心病患者心律失常呈昼夜变化，患者对自己所患疾病能否治愈常常产生焦虑心理，特别当心律失常频繁发作时，患者顾虑重重，心神不定，焦虑不安，睡眠减少，情绪低落，使原有病情加重。针对这样的患者，要充分了解他们的个性，讲述有关本病的知识，给予耐心的心理疏导，稳定其情绪，使其正确理解护理要求，从焦虑状态中解脱出来，消除疑虑，自觉配合治疗和护理。
2.2 紧张恐惧的心理护理 多见于再发性心肌梗死，心衰反复发作，不稳定型心绞痛患者。这类患者往往因病情反复发作，药物疗效差，对疾病的恢复失去信心，总感到身体不适，表现为抑郁、悲观、愁眉不展，对人冷漠。
恐惧心理在临床上常常表现为紧张状态。冠心病患者常在夜间发作或夜间症状加重，有的患者每到晚上睡觉前即开始精神紧张，有的患者看到抢救别的患者而紧张恐惧，有的患者看到一些抢救仪器及吸氧的装置精神就紧张，促使病情加重。针对这种心态，患者入院后即以热情亲切的态度与之接触，主动介绍监护室的环境，用稳重娴熟的操作取得患者的信任。同时，运用暗示、说服、示范、诱导等方法，让患者学会放松转移自己的注意力，消除紧张心理因素，使患者对医护人员产生信赖感和安全感，增强战胜疾病的信心。
2.3 忧虑的心理护理 忧虑心理在临床上表现为对未来事件及其结果的担忧。多见于缓解和恢复期的患者，这类患者担忧冠心病复发，担心出院后病情发作得不到医护人员的及时治疗和照顾。有的患者愿意让一直负责他的医生治疗，担心更换医生后，不了解病情而延误治疗。针对这种心理，我们制定措施，加强有关疾病知识的宣传教育，让患者及家属了解掌握冠心病的发生机制、治疗休养中的注意事项及自我保健自我救护等知识。在患者出院前向患者做好解释工作，表明患者病情好转，缓解期只要耐心坚持治疗，定期随诊复查，精神开朗，查明并避免诱发因素，就可减少或不再发作。
2.4 否认的心理护理 有的患者不承认自己有病或病情加重，对可能发生的严重后果缺乏思想准备，相信自己的身体会抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壮的身体会得病。
针对这种情况，我们应主动地、有分寸地把病情和医生的诊断告诉患者，使患者认识疾病的程度，通过一段时间的心理疏导，使患者承认患病，同时讲解病情，介绍当前冠心病研究的进展，明确指出冠心病不是不治之症，回避只能对自己不利。同时结合本病房一些冠心病治愈的实例现身说法，请病情缓解的患者介绍自己在治疗过程中的切身体会，以增强患者信心，使患者认清疾病，配合治疗。 2.5 角色紊乱的心理护理与健康教育 我们最常用的方法是介绍同种患者康复的病例，创造机会让患者与康复者见面，让他们之间直接交谈，进行双向信息交流。由于介绍者与听者之间相同的角色，患者心理容易接受，直观形象地看到疾病是可以康复的，增强了战胜疾病的信心。 2.6 满足患者对疾病有关知识的需求心理 给患者讲解冠心病的危险因素，冠心病的发生、发展与转归一系列变化过程。心绞痛的诱因、治疗药物的使用方法、作用、副作用。告诉患者每项检查的目的及注意事项，检查后及时将检查结果反馈给患者。
3 冠心病康复护理
3.1 冠心病康复护理的目标：改善心脏功能，减少再梗和猝死的发生，提高患者生活质量，包括：①从冠心病有临床表现时就开始采取措施进行康复；②康复服务的范围包括生理、心理、社会和职业康复，并维持良好适应性；③对潜在的疾病过程，采取针对性的措施推迟其发展。具体内容包括控制危险因素，增加患者相关知识，减少心理的焦虑和抑郁，进行医院、家庭和社区三阶段康复治疗，提高其再就业的能力。
3.2 康复护理的具体措施：引起冠心病的危险因素包括吸烟、血脂代谢异常、高血压、肥胖、糖尿病、肾脏病、静坐的生活方式、过多生活压力等。根据WHO调查报告显示，由吸烟引起的冠心病病死率约为20%，如果停止吸烟1年，冠心病发生率将减少50%，停止吸烟15年以上，引发冠心病的可能性将很小。
健康教育的内容应包括冠心病的危险因素、心绞痛发作处理、服用药物（如扩张冠状动脉药、抗凝药及抗心律失常药等）的注意事项及毒副反应、运动时选择运动种类、强度、频率、时间的方法、质量的技巧等。
4 讨论
患者对康复方案的依从性却影响着康复效果。设法提高患者对危险因素的意识和执行自我护理性康复措施可以提高患者对康复方案的依从性。
冠心病的护理措施范文2
【关键词】 心血管疾病；急救护理措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.491 文章编号：1004-7484（2013）-11-6537-02
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取急性心血管疾病的患者53例进行分析研究，其中男性患者32例，女性患者21例，年龄在45-89岁，平均年龄为58.29±5.31岁，其中急性心肌梗死的患者22例，急性心力衰竭的患者31例。
1.2 方法 针对此组患者采取急救护理措施，并在护理中注意要点加强护理。
2 急救护理措施
2.1 氧疗 患者明确诊断为急性心肌梗死或者心力衰竭时，立即给予持续吸氧，根据病情可以给予鼻导管或面罩给氧。根据患者的病情严重程度给予适当的氧流量，当病情严重，疼痛难以忍受时给予5-6L/min氧流量吸入，保证氧浓度在40%左右。待患者病情稳定或好转时可将氧流量控制在3-4L/min[1]。氧疗可以迅速改善心肌缺氧，控制或缩小梗死的面积[2]。因此氧疗是急救心肌梗死的首要措施。
2.2 建立静脉通路 对于急性心血管患者要尽快建立有效的静脉通路，最好给予静脉留置针穿刺，此项技术操作对于抢救患者的生命至关重要。建立静脉通路以保证在短时间内抢救药品迅速输注体内，快速达到治疗效果。根据患者的病情必要时建立两组以上的静脉通路以供抢救治疗。随时观察静脉通路的通畅情况，并遵医嘱迅速正确的给药。
2.3 保持呼吸道通畅 及时清除口腔及气道内的痰液和分泌物。对于神志清醒的患者将应指导正确的咳嗽咳痰的方法，尽量将痰液排出。咳嗽无力的昏迷患者采取负压吸引器吸痰，吸痰时注意和清醒的患者解释清，取得配合，操作者的动作要轻柔，以免损伤口腔及呼吸道粘膜、吸痰前要给与患者高流量氧的吸入，以免在吸痰过程中出现低氧血症[3]。保持气道通畅，给予患者氧疗。
3 护理中的重点
3.1 注意观察氧疗效果 持续低流量、低浓度给氧，氧浓度在25%-29%，氧流量在1-2L/min。特别注意患者出现二氧化碳潴留时进行低流量吸氧，指导患者延长呼气，有助于二氧化碳排出。如患者出现严重的低氧血症，在必要时可采用呼吸机辅助通气治疗，以保证氧疗的效果。若患者在吸氧后呼吸节律正常，频率放缓、呼吸困难缓解、心率减慢、皮肤转暖、尿量增长等情况证明氧疗起到理想效果。肺心病合并冠心病的患者在应用氧疗时应加以注意：在心绞痛发作疼痛时应加大给氧流量，疼痛缓解后应该将氧流量减低，同时密切观察病情患者意识情况，防止出现二氧化碳潴留。
3.2 对症处理 患者胸部剧烈疼痛可以遵医嘱选取以下药物进行治疗：①哌替啶50mg-100mg肌肉注射或者吗啡5mg-10mg皮下注射，必要时1-2h后在注射一次，以后每4-6h可以反复使用，注意观察给吗啡时患者的呼吸情况，因吗啡可以抑制呼吸中枢。②患者疼痛较轻者可以用可待因或罂粟碱0.03g-0.06g肌内注射或者口服。③使用硝酸甘油或者硝酸异山梨酯扩张冠状动脉，缓解患者疼痛。增加心肌血流量。
3.3 休息和活动 老年患者要适当的休息和活动，但是以不劳累、不引起冠心病的症状为原则，病情发作是要严格卧床休息、针对不同的发病性质采取适当的卧床时间，如心绞痛卧床时间至发作停止延续一日即可；心肌梗死的患者卧床时间相对较长，12小时制动24小时无并发症可以活动肢体，病情得到控制好转后3日可在室内活动，但活动量小，4-5日逐渐增加活动量。患者注意饮食的调节，饮食原则以低盐、低脂、高维生素易消化的食物为主，如有水肿的患者注意限制钠盐的摄取，并控制老年患者的总热量，对于心肌梗死的患者要给予流食一日，次日给予普通饮食。老年患者的饮食习惯较为特殊，易食软的食物，少量多餐，保证每餐的色香味俱全。保持患者大便通畅，老年患者的肠生理功能相对减退加之卧床休息，肠蠕动更为缓慢，可以为患者按摩腹部，多食富含纤维的食物，嘱患者大便干燥时误屏气用力，避免加重病情。
3.4 用药护理 患者发病时应该对其基本的生命体征等进行监测在给予医嘱用药，并将除颤器以及相关抢救药品准备完好。①碘胺酮的刺激较强，易导致其他并发症的发生，因此，用胺碘酮后严密观察用药情况，最大限度的避免因护理操作不当而导致的不良反应；②用地高辛之前必须测量患者的脉搏，如患者的脉搏低于60次/分时禁止使用此药，而且此药的治疗量与中毒量相对较为接近，易在体产生中毒，因此用药后严格观察有无地高辛中毒症状如出现视物模糊、视绿，胃肠道反应并心电图出现ST断鱼钩样改变时提示地高辛中毒[4]；③使用利尿剂后主要观察患者会出现口干、皮肤弹性消失、皮肤干燥、全身疲乏无力等低血钾症状。因此，在使用利尿剂时，要仔细地观察患者的尿量及颜色，并及时补钾预防和改善缺钾症状。
3.5 心理护理 患者心衰合并心律失常发作时会有不同程度的痛苦，尤其心室颤动的患者有濒死感，患者会根据不同的病情产生恐惧、焦虑、担心的不良心理，在此时，医护人员便应该及时的与患者进行沟通疏导工作，鼓励患者从而使患者树立战胜疾病的勇气和信心，保持良好心态积极的配合治疗。
4 小 结
急性心血管疾病的患者通过有效的急救护理措施以及在护理工作中注意护理重点，能明显的提高患者的抢救成功率，明显的减少了并发症的发生，降低患者死亡率，同时提高患者的满意度，在临床上提高了护理质量。
参考文献
[1] 郭玲.室性心律失常的急诊治疗的护理体会[J].医学信息，2011，9（8）：3759.
[2] 张大惠.胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理体会[J].医药前沿，2012，02（11）：732.
冠心病的护理措施范文3
方法：以我院2010年1月-12月老年科收治的80例确诊为冠心病心力衰竭的病患作为研究对象，回顾性分析全部病患的发病诱因以及实施的护理措施、护理效果。
结果：老年冠心病心力衰竭病患的发病诱因主要包括：呼吸道感染、高血压、心肌缺血、心律失常、输液太多、用药不合理、劳累或者精神情绪等。经发病诱因预防护理、心理护理、用药护理、生活护理以及饮食护理后，全部病患的心率及血压均得到有效改善。
结论：对于老年冠心病心力衰竭病患，应全面掌握冠心病心力衰竭的发病诱因，并积极采取预防措施，同时给予有效临床护理，只有这样才能够有效改善病患的心功能，提高病患的生活质量。
关键词：老年冠心病心力衰竭发病诱因临床护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0406-02
心力衰竭是一种由于多种心脏疾病造成的心功能衰竭的综合征，随着老龄化问题越来越严重，冠心病等发病率日益上升。为了掌握老年冠心病心力衰竭的发病诱因，并采取有效的护理措施，以提高病患的生存质量。本文以我院2010年1月至12月老年科收治的80例确诊冠心病心力衰竭的病患作为研究对象，采用回顾性地分析方法对全部病患的发病诱因以及实施的护理措施、护理效果等展开分析及总结。现分析如下：
1临床资料
我院2010年1月份至12月份老年科收治的80例确诊为冠心病心力衰竭的病患中，男性48例，女性32例，年龄均在55～75岁之间，平均年龄65.4岁。全部病患都和心力衰竭的相关诊断标准相符[1]。
2临床方法
采用回顾性分析方法对80例老年冠心病心力衰竭病患的发病诱因展开分析，并根据发病诱因展开综合用药治疗，即病患均进行3个疗程的抗凝、强心以及扩冠、抗利尿等常规药物治疗。3周为一个疗程。在治疗过程中，给予病患心理护理、生活护理、用药护理以及饮食护理等护理措施。
3结果
老年冠心病心力衰竭病患的发病诱因主要包括：呼吸道感染20例，占25%；高血压15例，占18.75%；心肌缺血13例，占16.25%；心律失常12例，占15%；输液太多10例，占12.5%；用药不合理10例，占12.5%；劳累或者精神情绪方面10例，占12.5%。经发病诱因预防护理、心理护理、用药护理、生活护理以及饮食护理后，全部病患的心率及血压均得到有效改善。
4讨论
4.1老年冠心病心力衰竭发病诱因及预防诱因。掌握老年冠心病心力衰竭的发病诱因，对诱因的预防具有十分重要的作用。本组研究结果显示，老年冠心病心力衰竭的发病诱因主要包括：呼吸道感染、高血压、心肌缺血、心律失常、输液太多以及用药不合理、劳累或者精神情绪方面等。因此病患应加强保暖，以避免着凉感冒；时刻保持病房的空气通风清新，避免过多人员探视，以预防交叉感染；心力衰竭病患，若没有禁忌证，可以通过注射流感疫苗以及肺炎疫苗开避免感染；病患应尽量避免过重劳动机体力活动，应保持情绪稳定、精神舒畅状态。在康复期的活动量应尽可能使每分钟的最高心率不超过120次为佳[2]；加强改善病患心肌供血以及纠正病患心律失常，同时加强病患血压的控制，以避免心衰出现。对全部冠心病心力衰竭病患，都要实时监控血压，注意其血压变化，血压过高则给予有效降压药，以确保血压稳定；心力衰竭过重者，应给予低钠饮食，并严控水分的饮用。
4.2老年冠心病心力衰竭的临床护理。
4.2.1心理护理。老年冠心病心力衰竭病患由于年老体弱，病痛反复折磨，往往对治愈不抱希望，容易形成抑郁、绝望的心理，这对临床治疗的影响很大，不利于治愈。所以，护理人员必须要遵循整理的护理原则，对病患的病情以及心理、家庭等方面的情况进行全面评估[3]。同时对病患展开及时有效的心理指导以及安慰。护理人员应用平和态度与病患沟通，以了解病患的心理，并向病患及其家属详细解释治疗方案及愈后康复，耐心为病患解答疑问，嘱咐其加强休息，不可劳累；鼓励病患树立战胜病魔的信心，保持乐观心态。同时还应指导病患的家属全面配合。
4.2.2用药护理。病患在用药时，必须严控输液的速度，以避免由于输液过快或过多导致医源性的心力衰竭。每日值班的护理人员要详细记录各时间段病患的尿量，确保出入量的平衡。应对老年冠心病心力衰竭病患用药前后的心室率以及持续的时间、心功能的状态等等[4]。要密切观察由于肝肾功能衰竭造成的药物不良反应。护理人员应定期检测病患的血压、脉搏及呼吸、心率等的变化，发现任何变化，要及时告知医生，以及时确诊并及时治疗。
4.2.3生活护理。嘱病患取半卧位休息，尽可能采取下肢下垂的方式来控制回心血量，严控给氧量以及肌耗氧量，为减轻病患的肺表面张力，可给予40%左右的酒精湿化氧气，同时进行血气分析氧分压以达到正常的指标[5]。若病患的心功能达到Ⅱ级，则可在护士协助下进行床边活动，禁剧烈活动。嘱病患禁酒戒烟，以温水洗澡。对于排便困难德病患，应给予缓泻剂，应按摩腹部，应尽可能避免用力排便，以避免用力屏气后加重心脏的负担。
4.2.4饮食护理。老年冠心病心力衰竭病患由于身体条件比较差，胃肠功能减退，因此在饮食方面要格外注意。早餐应以清淡为主，晚餐不宜进食过多，六至七成饱则可，多进食粥类的流质食物。在饮食上要严控钠盐的摄入，每日以不超过5g为宜；严重的病患则不可超过3g。在水分控制方面，每日应在1.5L为宜。尽量不饮用浓茶；在烹调时，用植物油最佳，不可摄入动物脂肪；每日适量摄入糖以及蛋白质；提倡多食冬瓜、芦笋之类的降压、利水及消肿的蔬菜；营养不良的病患，宜多食高维生素以及高蛋白的食物，但也要合理控制量，以避免造成心脏负担过重。
参考文献
[1]郭凤仙.老年人急性心肌梗死合并急性左心衰竭临床特点及护理[J].中国临床保健杂志.2011（06）：48-50
[2]赵巧红.心力衰竭病患的护理体会[J].中国实用医药.2011（12）：72-74
[3]刘艳.老年性冠心病合并心力衰竭的观察与护理[J].中国医药导报.2011（03）：36-38
冠心病的护理措施范文4
关键词：冠心病，现状分析，病理分析，护理建议
1 关于我国冠心病的现状分析
1.1我国冠心病患者的现状分析 随着我国的不断发展，我国出现了人口老龄化严重的问题，导致我国老年冠心病患者的数量急剧上升，而冠心病的致命性又时刻威胁着冠心病患者的生命，使得医务人员对冠心病的治疗充满了紧张感。我国经济不断发展，人民生活节奏不断加快，不注意优化生活质量，导致我国冠心病的发患者群大大扩散，这就加快了我国对冠心病的研究。
1.2关于冠心病的主要介绍 冠心病是心脏病的一种，多发于40岁以上的人群，在发病时，患者感觉到气促，晕眩，大量出汗，这种感觉由心脏逐渐蔓延至全身，最严重将导致心力衰竭，威胁冠心病患者的生命安全[1]。冠心病的发病作用于冠状动脉，冠状动脉出现严重的粥样变化，导致冠状动脉出现阻塞，出现心脏缺血的现象，造成致命伤害。
2 对于我国冠心病的主要病理分析
2.1高血压导致冠心病的直接发病 高血压与冠心病的发病紧密相连，高血压患者受到冠心病威胁更甚，血压的收缩与扩张直接影响着冠心病的法发展走向，高血压对于冠状动脉堵塞的压迫是致命的，大量临床病例证明，高血压人群的冠心病获病几率是正常血压人群的几倍，因此在冠心病护理过程中注意患者血压的平衡，能够根本降低冠心病的发病几率。
2.2肥胖症导致冠心病的直接发病 随着人民生活质量的不断提升，肥胖症已经成为我国的普遍症状，肥胖导致患者体内"三高"，是导致冠心病致命的罪魁祸首。在我国的各大医院中，肥胖症冠心病患者已经成为高危人群，需要在护理中注意患者的体制与各项身体素质，保证患者的生命安全[2]。
2.3糖尿病导致冠心病的直接发病 糖尿病并不致命，但是冠心病加之于糖尿病上，使得糖尿病成为了患者的死亡原因。因此在护理糖尿病与冠心病共有的患者时，需要注意糖尿病的控制，要避免糖尿病的加重，诱发冠心病直接发作。
2.4生活方式不良导致冠心病直接发病 获冠心病的患者一定程度上讲都存在着生活不规律，生活方式不正确的问题，现代人生活中存在着大量的应酬，抽烟喝酒已经成为冠心病的发病原因，越多量的抽烟喝酒就代表着更高风险的冠心病发作，威胁着冠心病患者的生命安全，减少冠心病患者的烟酒摄入量，是有效降低冠心病发作的手段，能够从基础上保证冠心病患者的安全。
3 对于冠心病患者的护理建议分析
3.1关于冠心病患者精神方面的精心护理 患者的精神状况是保证病状稳定的重要因素，患者悲观，难过会推动患者的病情恶化，大大增加冠心病的发病几率，而相反的，冠心病患者的心态乐观，对生活充满向往，这是病况转好的第一步。因此冠心病患者的护理人员应该注意对患者精神的疏导，激发患者的乐观精神，保证冠心病的稳定。
3.2关于冠心病患者饮食方面的精心护理 饮食是养病的重要手段之一，冠心病三分在治，七分在养，通过饮食的控制能够保证冠心病患者病况的稳定，从而推动冠心病的优化，在具体护理中，关注患者的吸烟饮酒状况，减少冠心病的发病几率，从患者的烟酒习惯出发，解决冠心病的发病源头，避免因烟酒刺激导致冠心病发作，减少冠心病对患者的生命安全威胁，保证护理的有效性[3]。
3.3关于冠心病患者药物方面的精心护理 药物治疗是推动冠心病护理进行的重要手段，但是在用药过程中，由于患者的客观因素与医院的用药手段，会影响到冠心病专用药物的疗效，所以在冠心病的药物治疗过程中，注意要严格执行医嘱，并且要时刻注意患者的病况与精神状况，护理人员应努力观察和避免干扰因素对冠心病专业药物药效的影响，保证冠心病药物药效的最大化。
3.4关于冠心病患者日常生活方面的精心护理 冠心病患者日常生活护理的内容包含了患者生活的方方面面，尤其注意患者房间的生活环境，患者自身的睡眠状况等方面。良好的养病环境使冠心病患者精神积极向上，促进冠心病病体恢复与康复，注意患者在治疗过程中的睡眠护理，不要让患者夜间治疗，保证患者的睡眠质量，推动患者精神康复的进度[4]。另外，冠心病患者的专业护理也要因时而异与因人而异。面对不同季节，不同气候，我们要做到对患者无微不至的照顾，保证患者在康复期间的顺利治疗。
4 结束语
我国人民的医疗水平在随着经济水平的提高而不断提高，冠心病在我国也并非不治之症，只要我国的冠心病医生与患者共同认识到冠心病的病理，把握其发病特征，明确患者的病况特征，准确控制冠心病患者的护理措施，就能够从根本上把握冠心病的发病率及其病死率。对冠心病患者来说，精神方面与日常生活方面的管理与治疗是减少冠心病病发的有效手段之一，通过患者自身素质的不断提高来抵抗冠心病，再加上由医务专家不断开发冠心病的新特效药，对冠心病的治疗与护理提供更实在的把握，为世界冠心病的护理工作提供经验。
参考文献：
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冠心病的护理措施范文5
猝死是冠心病最为严重的并发症[1]。冠心病猝死，它是冠心病病患在病情好转之后，突发的死亡。它约占心源性猝死的50%[2]。冠心病它与饮食、年龄、饮食、生活方式及疾病的控制密切相关。帮助患者了解疾病知识，并采取积极措施，可有效预防疾病的发生，减低猝死及心梗的发病率。回顾性分析我院2010年5月―2012年2月142例冠心病患者（其中有10例发生猝死）的临床资料，采用积极护理措施，收效良好。现报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选取我院2010年5月―2012年2月收治的142例冠心病患者作为观察对象，男89例，女53例；年龄41―84岁，平均64.2岁。其中，发生猝死10例。
1.2方法
应用回顾性分析的方法，对我院142例冠心病患者的临床资料进行分析研究，统计冠心病的原因及冠心病猝死的原因，并且提出积极相应护理措施。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0，应用t检验，X2检验，P
2结果
冠心病发病原因以及冠心病猝死的发病原因，如表1，表2。冠心病的病因中高血压及高血脂症所占比例分别为32.4%、24.6%，与其他病因相比，更常见，P
表1分析冠心病的发病原因
表2冠心病猝死原因
3护理措施
3.1注重心理护理
针对冠心病猝死原因-情绪变化，我们应注重对患者的心理护理，了解患者的心理变化，形成以患者需求和临床需求为导向的双向交流模式。一些患者会认为自己的病情危重，继而产生悲观、焦虑及恐惧的心理，护理人员应向他们做好解释工作，阐明疾病的基本知识，告知患者病情与情绪之间的关系，从而消除其紧张情绪，解除其思想顾虑，树立其战胜疾病的信念，继而提高患者依从性，使之积极配合临床治疗及护理工作。
3.2关于饮食的指导
针对冠心病及冠心病猝死的诱因-高脂血症、高血压、肥胖、便秘及暴饮暴食等，我们为规避诱因，应控制饮食，控制食量，禁忌饮浓茶及酒。
3.2.1合理控制饮食
患者饮食应遵循清淡、营养、低胆固醇、低脂、高纤维素的原则，食用植物油，多食粗纤维，增加蔬菜的摄入量，少食动物脂肪及高胆固醇食物。冠心病患者应多食萝卜、鲤鱼、豆腐及冬瓜等食物。忌食腌制发霉或者过烫的食物，以防止疾病发生[3]。
3.2.2控制食量
冠心病患者的饮食应规律，遵循少食多餐的原则。晚餐尤其不宜过饱（7分饱为宜）。据相关报道[4] ，饱餐增加胃肠道血供，继而可导致心肌缺血缺氧，可诱发急性心梗甚至猝死。
3.2.3禁忌饮浓茶及酒
酒精对冠心病患者危害十分大，它可促进机体新陈代谢，继而增加心肌耗氧，致使心脏负担加重，导致心律失常，增加发病危险。浓茶及含过量咖啡因的饮品均可兴奋大脑，影响睡眠，也对冠心病患者十分不利。
3.3指导患者养成良好的生活习惯
3.3.1吸烟
吸烟是心血管疾病的重要危险因素，吸烟可增加脑卒中、周围血管疾病及肺部疾病的发病率，因此劝导患者戒烟是十分重要的。
3.3.2规范患者日常生活
指导患者不应在饱餐、饥饿及运动后马上洗澡；洗澡时，尽量有人陪同；洗澡时间不宜过长；不宜淋浴；水温不宜过热或过冷；在较为寒冷的季节，应用温水洗脸；随气温变化，增减衣物；养成定时排便的习惯；避免突然或者过快用力动作，例如走急路、下蹲及搬重物等；鼓励患者进行适当的体育运动。
3.4冠心病的用药指导
3.4.1合理用药
患者出院后，仍需要长期服用药物，患者应遵医嘱按时、按剂量用药，不可随意增减药量、不可停服及漏服。护士应嘱患者家属监督其服药。患者若长期服用β受体阻滞剂，应按时测心电图，血压，每次服药前数患者的脉搏数，若患者脉搏少于60次/min，则应立即停药，去医院就诊，以免延误病情。
3.4.2药物随身携带
患者外出时，应随身携带急救药品，制作安全卡片（注明患者姓名、电话、疾病诊断及联系人），确保如突发心脏病，可得到及时救治。
3.5普及疾病知识，让患者了解先兆症状
冠心病常分为两型即心肌梗死型及心绞痛型。心绞痛是因冠状动脉供血不足，急性、暂时性的心肌缺氧、缺血，而引发的临床综合征。它主要的临床表现为放射性胸痛，含硝酸甘油或休息后症状缓解。心肌梗死，它是以冠状动脉病变为基础，发生的冠脉供血急剧减少甚至中断，继而引发心肌持续性缺血-坏死。它主要的临床表现是持久的胸骨后疼痛或者心前区剧烈痛，往往会伴有大汗、恶心呕吐、烦躁不安等表现，含服硝酸甘油之后，症状无改善，重者可发生休克、心律失常、心衰甚至危及生命。让患者了解疾病的先兆症状，可为临床诊疗争取宝贵的时间，这是十分必要的。
3.6向患者普及急救知识
出院时应向患者阐释心绞痛发作时的应急处理、服药的注意事项及副作用[5]。若患者出现心绞痛发作的次数增加；发作期延长；疼痛程度增加；舌下含服硝酸甘油无效等情况，可能提示出现心肌梗死。我们应指导患者及其家属做好相关救护工作：（1）患者卧床休息，以减少心肌耗氧；（2）舌下含服硝酸甘油3-5min一片，以缓解疼痛；（3）若患者病情危重，应立即通知当地急救中心，120到达后，就地施救，等到患者心律、心率及血压等平稳后，方可轻轻移动，送病患到医院进一步治疗。（4）有条件的情况下，立即给予患者高浓度氧气。（5）若患者出现，面色突然发绀、抽搐、口吐白沫、呼吸微弱或者停止、意识不清等，提示急性心梗并发严重的心律失常，室颤，引发心脏骤停，这时候，我们需重锤患者胸前1-2下，进行心肺复苏，等待医生到来，为抢救赢取宝贵时机。我们还应对患者家属进行健康宣教，使其了解心梗的发病机理以及注意事项。患者出院后，应与医院保持联系，并定期复诊。
冠心病的护理措施范文6
[关键词] 冠心病；糖尿病；心律失常；护理
[中图分类号] R473.5 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2011）03（c）-116-02
糖尿病是引起冠心病的重要因素之一，冠心病合并糖尿病的患者因为代谢紊乱及微血管病变，比单纯冠心病的患者冠脉血管病变更严重，预后更差，更容易发生广泛性心肌缺血、坏死[1]。临床治疗冠心病合并糖尿病患者时，针对患者血糖控制、提高药物依从性等病情特点进行的护理对改善治疗效果非常重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2006年6月～2010年6月年冠心病合并糖尿病患者108例。其中，男60例，女48例；年龄最小43岁，最大69岁，平均59.5岁；冠心病史最短6个月，最长7年，平均冠心病史4.1年；其中1型糖尿病26例，2型糖尿病82例；住院天数最短7 d，最长39 d，平均13.8 d。
1.2 方法
1.2.1 心电监测
对所有患者进行常规心电图监测，观察各种心律失常发生率和心电图ST段改变发生率。记录该组患者主要临床症状，按程序进行护理记录，探讨合理的护理措施。
1.2.2 护理方法
1.2.2.1 心理护理
由于对所有是慢性疾病，随着病情的发展出现多脏器功能受损及各种合并症，给患者及家属带来很大的经济及心理上的压力。患者除常规口服药物，还需控制饮食控制血糖，这会使患者产生恐惧、焦虑等不良心理，对生存、生活失去信心。故关心、鼓励患者及家属讲出自己的感受，指导患者解除恐惧、忧虑情绪，让患者明白乐观情绪的重要性。通过患者与医务人员、患者与患者之间的交流，使患者及家属得到心理支持、社会支持、精神疏导，消除生活疑虑，重建治疗及生活信心。
1.2.2.2 病中护理
①危险因素评估和控制：护士应在患者入院时进行初步评估，针对患者对疾病认知、血糖控制、用药、心绞痛发作频率、方式、程度、有否低血糖反应及冠心病危险因素等情况全面深入了解，根据患者症状特征建立护理计划，采取相应的护理措施。对患者进行危险因素控制知识的宣传和讲解，减少患者治疗过程中出现并发症的危险。②密切观察病情发展，监测患者生命体征变化：预防室速、室扑、室颤的出现，医护人员应注意观察患者生命体征的变化，进行心电图、血压监测，严格控制输液速度，并进行血糖、尿量、电解质的监测，观察水肿情况，防止患者出现心力衰竭和水电解质紊乱。③安全用药：患者应尽量避免使用对血糖有影响的药物如双氢克尿塞、速尿、水杨酸制剂、磺胺类药物等，如确定使用，则需进行血糖监测，并与降糖药分开。血糖控制：需严格控制胰岛素使用方法、剂量、品种要准确掌握，并准确测量血糖。④对患者进行预后、康复训练、自我防护等健康教育。如日常护理：温差大以及天气原因，均易诱发心绞痛，因此冠心病合并糖尿病患者应避免冷风刺激；患者应均需遵循一定的膳食管理，低胆固醇、低盐低脂，限盐勿忘补钾，多吃富含钾元素食物，以利缓和钠，保护心肌细胞，限制脂防的摄入量，同时理想的糖尿病饮食应该能维持满意的体重，使血糖、血脂恢复正常，并能供给足够的能量和必需的营养成分，以保持身体正常代谢平衡，防止或减少并发症的发生；建立良好的生活方式，向患者说明高血压、高血脂、吸烟、肥胖是冠心病的危险因素以及糖尿病的各种注意事项和并发症的危险性。叮嘱患者注意生活规律，控制情绪，放松精神，愉快生活，保持心情平和，保证睡眠质量，适当锻炼；护理人员应向患者讲解药物服用知识，要求遵医嘱，并学会自我监测，警惕不明原因的疼痛，出现异常随时就诊。患者外出时要随身携带硝酸甘油，并要督促患者继续坚持饮食控制和药物治疗，定期诊视，及时调整药物剂量。
2 结果
2.1 患者心律失常情况
108例患者中，室性心律失常55例（54.5%），以短阵性心动过速、房室传导阻滞、束支阻滞、多源室早为主。室上性心律失常53例（45.5%），以窦性心律过速、窦性心律过缓、阵发性室上性心动过速、房扑房颤为主。心电图ST段改变84例（77.78%）。见表1。
2.2 患者主要临床症状
冠心病合并糖尿病患者心绞痛46例（42.59%），大便后胸闷23例（21.30%），低血糖反应35例（32.41%）、空腹血糖42例（38.89%）。见表2。
3 讨论
冠心病合并糖尿病时脂代谢进一步恶化，如果血糖不加以控制，随着病程发展，心肌耗氧量增加、心律失常，加重心脏负担，心绞痛、心肌梗死现象进一步恶化，形成恶性循环，因此冠心病合并糖尿病患者的治疗和预防极其重要。
本组患者中室性心律失常发生例数高于室上性心律失常，有研究结果[2]表明冠心病合并糖尿病患者室性心律失常和室上性心律失常发生率比非糖尿病冠心病患者高。
与单纯冠心病患者不同，冠心病合并糖尿病患者临床表现复杂，病情重病死率高。针对冠心病合并糖尿病患者病情发展和临床表现特点，在护理该类患者时应根据其特定的护理需求，采取安全有效的护理措施，配合治疗，提高其依从性。
本组患者入院后笔者对其进行了包括疾病发生、治疗、预后、康复训练、自我防护等健康教育，此外，进行治疗护理的同时还应做好患者的心理疏导，进行有效的心理护理[3]。
冠心病合并糖尿病患者护理主要在于密切观察病情发展，监测患者生命体征变化，时刻注意患者心率、血压变化情况、进行常规心电图检查，防止意外出现。严格控制输液速度，并进行血糖、尿量、电解质的监测，观察水肿情况，防止患者出现心力衰竭和水电解质紊乱[4]。更为重要的是冠心病合并糖尿病患者血糖控制及安全用药至关重要[5]，尽量避免使用对血糖有影响的药物，必要时要进行血糖监测，与降糖药分开使用，避免低血糖反应出现[6]。冠心病合并糖尿病患者应遵循低脂、低盐、低碳水化合物、高蛋白质、高纤维的饮食原则，这对控制病情发展、减少并发症有重要意义。
本文对冠心病合并糖尿病患者的临床进行了观察，采取有针对性的护理措施，有效控制患者治疗过程中的危险因素，能够达到良好治疗效果。
[参考文献]
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[3]吴华颖,王莺,郭莉兰.健康教育对老年冠心病合并糖尿病患者负性情绪和疗效的影响[J].中国实用医药,2009,7(2):231-232.
[4]程云清,陈凌,戴红霞,等.冠心病合并糖尿病患者实施安全护理的效果评价研究[J].护士进修杂志,2007,22(22):2049-2051.
[5]中国心脏调查组.中国住院冠心病患者糖代谢异常研究-中国心脏调查[J].中华内分泌代谢杂志,2006,22(1):7-10.
[6]黄蕾,张继红,梁萍.冠心病合并糖尿病与单纯冠心病患者生化、生活方式、健康知识分析及护理干预对策[J].西南军医,2010,3(2):131-132.