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计划生育手术范文1
1.1一般资料：选取2013年6月至2014年2月在本服务中心进行计划生育手术600例女性为研究对象，患者年龄最小20岁，最大49岁；其中行取环手术者40例，人工流产手术者160例，上环手术者400例。
1.2方法
1.2.1了解计划生育手术中存在的安全隐患：待患者入院后，应仔细询问患者的既往病史，了解患者是否存在妇科炎症、人流史、剖宫产史等，了解患者是否对药物存在过敏反应，询问女性是否在哺乳期。同时应进行常规的全面体格检查，掌握手术的高危情况。计划生育手术服务人员若缺乏较强的责任心，并没有严格按照相关的规章制度执行，手术操作缺乏规范性，操作技术非常不娴熟，也很容易导致女性在手术过程中出现创伤或者意外。其次若没有充分准备好手术所需的治疗设备以及救治药品，也会给手术带来很大的安全隐患。
1.2.2并发症防范措施：①应加强管理力度。首先应尽可能完善各科室的相关管理制度，应定期安排医护人员到相关机构进行培训、进修，每月应该组织、开展1~2次知识讲座，提高医护人员的理论知识。如果碰到一些典型的个案，应组织相关人员集体进行讨论、分析，共同探讨相应的处理对策。医护人员应各司其职，坚守各自的岗位，密切观察手术对象的身心变化。术前，应充分准备好相关的设施、设备，并仔细检查，确保每一个设施、设备都处于正常运行状态。应严格根据手术操作规程进行操作，严格遵循无菌操作，避免感染。医护人员应熟练掌握每一种节育方法的细节和要点，明确其中的安全隐患，提前做好预防措施。②提高护理人员的沟通技巧，加强人性化服务理念。术前应全面了解患者的情况，排除禁忌证，做好手术对象的心理护理工作，提前向患者讲解手术的基本方法、流程、术中可能会出现的异常情况。应该经常请专业的老师指导医护人员一些必要的交流、沟通技巧，医护人员平时应多站在患者的角度思考，真正做到为患者着想，与患者建立良好的护患关系。在交流、沟通的过程中，应注意态度应温和、亲切，多给予患者一些鼓励、安慰的语言，应自觉向患者承诺为患者保护个人隐私。尽可能消除患者的心理压力和负担，取得患者信任，积极、主动配合手术及护理。③人流。术前应仔细检查，调节合适的负压，充分准备好输血补液、止血剂、宫缩剂等急救药品。应注意选择合适的吸管，在扩宫过程中应均匀用力。若患者宫颈内口较紧，可在术前半小时放置1粒米索前列醇在阴道内，软化宫颈，同时应开放必要的静脉通路，完成手术后应给予适量催产素治疗。若患者正处于哺乳期（孕龄在49d以内），曾有过剖宫产史或多次人流史，或者对手术较恐惧者，且年龄在40岁以下者，应采用药物保守流产术。若对药物过敏，应采用常规人流术。若患者伴有生殖道感染或者白带异常症状，应先给予对症治疗后，再采取人流术。若患者属于带环受孕情况，应先将IUD取出，再进行吸宫。完成人流术后，应留院观察一段时间，确定患者无异常反应后再离开。出院后应指导患者严格避孕，避免再次进行人工流产。④上取环术。术前应全面探查患者的子宫位置、大小及其附件情况，如患者处于哺乳期闭经阶段，应进行早孕试剂检查或B超检查，排除妊娠。若患者子宫过软，应先给予缩宫素注射再上环。若患者具有剖宫产史，应严格控制探测颈管长度。若患者子宫在5.5cm以下，子宫内口过松，宫腔在9.0cm以上，建议改用其他避孕措施，或者放置无支架IUD。若患者白带异常应治愈后上环。若环嵌顿，或患者绝经后需取出，应在B超监护下进行。术后告知患者必要的注意事项，一旦出现异常，及时到医院就诊。
2结果
本组所有患者进行上环、取环、人工流产手术的女性均未出现明显的异常现象，但是上环手术患者中有3例患者出血较多，有1例患者上环后因下移而取出。
3讨论
计划生育手术范文2
关键词：新型;计划生育手术;安全创新;分析
【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0071-02
计划生育是我国的基本国策，可有效控制人口的过快增长。近年来宫颈糜烂、阴道炎、盆腔炎等妇科疾病的发病率呈逐年上升的趋势。不规范的手术操作，很容易导致阴道粘膜、宫颈口受伤而引发妇科炎症。
1 手术环境在无痛人流手术安全性中的重要性
人流手术中，手术器械是要进入到宫腔内操作的，极易造成感染，这就是为什么很多女性做完人流以后，会出现不同症状的妇科炎症感染，严重者可造成不孕症等后果。有效保持室内恒温、恒湿、恒压的手术环境下，可以避免手术中的交叉感染。针对有些女性因为带环妊娠、畸形子宫怀孕、曾经多次刮宫等原因导致做传统计划生育手术带来的风险，比如子宫穿孔、吸宫不全、宫颈宫腔粘连、人流综合症等状况，GICE取胚术将这些风险降到最低。它将带给手术更舒适、更安全、更放心的感受。术中应用数码可视系统，使子宫内壁上的孕囊一目了然，微管可轻柔地把体内的孕囊精确无误的吸出来，术后恢复快，有效避免子宫穿孔、吸宫不全等风险。术前精心检查，术中专业医生严格操作，术后康复治疗。随意做不安全的计划生育手术易导致子宫内膜严重受损，将来即使想生育，也难以在受伤的子宫内膜上着床。计划生育手术要求的条件和技术含量较高，手术需要在麻醉师的严密监控下进行，正规医院的计划生育手术在无菌标准手术室进行，全套生命体征监护系统保证手术安全高效，将对女性朋友的伤害降到最低，避免了因为手术环境、手术设备不齐全带来的风险。新的技术常规中详细规定出了每种计划生育手术的适应症和禁忌症、适合的手术时间、操作步骤、术中注意事项、术后处置等，使医务人员在实际操作过程中有章可循，保证了手术质量，让受术者更安全、放心。另外还规定受术者在接受人工流产手术，放置、取出宫内节育器，药物终止早孕，放置或取出皮下埋植剂4种计划生育手术时还须签署知情同意书。
首先，一般剖腹产后要等身体彻底恢复三年后才能再怀孕。因为剖腹产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳，过早的怀孕，由于胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术刀口处是结缔组织，缺乏弹力，新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命，在孕期带有伤痕的子宫如果有轻微的破裂及胎盘的异常，均可导致胎儿危险。因此要等前次剖腹产后3年子宫伤口恢复好后再准备怀孕生育比较好。其次，药流适合停经时间在7周内，人流适合停经时间在10周内，经B超证实为宫内妊娠者，但是具体您需要做哪种方式的流产。
2 计划生育手术并发症临床分析
输卵管结扎术输卵管结扎术是一种以结扎输卵管而达到永久避孕的手术方式，目前我国常用的手术方法有输卵管双折结扎切除法、输卵管压挫结扎法、切开系膜输卵管部分切除结扎法及输卵管伞部切除法，输卵管结扎的手术途径分别有经腹部、后穹窿、阴道前及腹股沟部。终止妊娠流产术主要有药物流产、人工流产及引产术。妊娠时间不足49天者，一般选用药物流产.妊娠时间超过49天但不足24周者，一般选用人工流产.妊娠时间超过24周者，一般需行引产术进行引产。放置人工节育环我国目前常用的宫内节育器为带铜、带药(左炔诺孕酮)及带药铜(吲哚美辛和铜)三大类，放置时间一般选择在月经来潮后第5天左右，放置方法是通过阴道窥探器测量阴道深度后，将人工节育环放置在阴道后穹窿处。输卵管结扎术、放置人工节育环、终止妊娠引产术三种手引起术并发症的比例依次增高，其中终止妊娠流产术造成并发症的比例最高，相对于其他两种手术有较大差异（P0.05），无可比性。
3 计划生育手术并发证发病原因与处理
3.1 计划生育手术并发症的病因:导致感染的主要原因为：①未能严格掌握其手术的适应证，术前合并有阴道炎、细菌性阴道病、盆腔炎、宫颈炎及其他感染未经治疗而行计划生育手术。②手术中医护人员违反无菌手术操作规程，消毒及无菌操作执行不够严格，手术器械及术中消毒液达不到消毒标准。③患者抵抗力低下，合并有贫血、泌尿系感染等。④患者术后不注意外阴清洁，术后过早性生活、盆浴等，导致上行感染。⑤经阴道宫腔手术和腹部手术造成的宫颈、子宫及其他脏器损伤并发的继发感染。
导致损伤的主要原因为：医护人员对解剖结构不熟悉，缺乏经验，操作不熟练、操作过程粗糙。引起神经官能症的主要原因为：①妇女在计划生育手术过程中产生的焦虑、烦躁、精神紧张等不良情绪。②非自愿性行计划生育手术，对于国家的计划生育政策不理解，容易造成术后出现神经官能症。并发内分泌紊乱的原因：由于在行计划生育手术的过程中，会对输卵管、子宫及阴道等造成不同程度的损伤，破坏了部分正常的分泌结构，影响到反馈机制，造成机体反射性的内分泌紊乱，出现月经失调甚至闭经，还可引起子宫功能性出血。在腹部手术操作过程中，由于操作粗糙、经验缺乏、技术不熟练容易损伤腹腔其他脏器，造成出血、大网膜拉出及腹腔感染等其他并发症。
3.2 计划生育手术并发症的处理方法:主要并发症的处理方法当患者出现感染时，应选择有效的、敏感的抗生素治疗，并且给予全身支持疗法，感染控制后，可考虑给予一定量得子宫收缩药，有利于宫腔分泌物的排出。放置、取出人工节育环造成出血时首先应用止血药及缩宫素，如发现宫颈裂伤出血要及时缝合。终止妊娠流产造成出血时，如因宫缩乏力引起出血，应及时使用缩宫素，因流产不全引起出血，应立即行清宫术。合并损伤时，应根据损伤的具体情况和具体部位给予相关处理。并发神经官能症时，应加强对妇女的心理辅导和教育。
3.3 并发症的预防:加强计划生育方面的思想教育及宣传，使群众能深入了解我国的基本国策，自觉执行计划生育手术。终止妊娠流产术引起并发症的比例相对较大，因此大力开展多种形式的健康普及教育，增强妇女的自我保护意识和卫生健康知识，减少妊娠流产次数，可减少并发症的发生。总之，严格掌握计划生育手术的适应症及禁忌症，进行规范操作，加强对计划生育手术的管理，提高医务人员的技术水平，增强妇女的自我保护意识，减少妊娠次数，能有效减少和预防计划生育手术并发症。加强对医务人员技能操作的培训，提高医务人员的技术水平，加强对计划生育手术的监督，完善工作相关制度，切实将计划生育手术工作做好。充分掌握计划生育手术的适应症及禁忌症，把好无菌操作关，严格执行无菌手术操作规程，给患者一个及时、安全、规范的手术操作。
4 手术心理护理
4.1 术前:术前了解育龄妇女心理护理的生育年龄及状况，帮助他们了解节育技术知识。医护人员应回答他们的问题，手术，可能出现的问题，并做耐心细致地解释，取得他们的信任，使患者获得安全操作意识。操作适当的语言解释手术后的疼痛和不适，患者承受有一些心理准备。如输卵管绝育或人工流产扩大子宫会感到疼痛和腰背不适，应做深呼吸，尽量放松，减轻疼痛，有利于手术的顺利进行。对于妇科病患比较敏感的问题，好怀疑的心理特点，对于患者提问要耐心地解释，语言清晰，不要犹豫，含糊和模棱两可。对于患者的治疗，护理时面带微笑，稳定的方式，使患者感到安全、可靠。尊重患者的自尊心理。在为患者做准备时，应该同情和尊重患者，态度温和，动作轻柔，避免不必要的暴露，更舒适，解释工作，以减轻他们的焦虑。
4.2 术后心理分析和护理:如果有积极的反应，大多数受术者都会因成功进行手术，种种焦虑的心情随手术得到解脱.随着身体恢复，心态平和，更加日益舒畅愉快。一类手术患者把术前所焦虑的问题或术中的不良刺激和术后的种种不适联系起来，如手术器械碰击或跌落的响声，医护人员手术中的言行举止慌乱，表现为强迫症。应通过医护人员的解释及心理疏导转移其注意力而使他们的心理失衡状态得到纠正。
5 结语
计生工作的特点是长期而繁重的，计生手术受术者手术前后的心理反应已引起广泛的关注。作为做计生工作的医护人员，必须要有高尚的职业操守，良好的心理素质，对计生受术者的心理护理应给予一定的重视，以使手术效果达到最佳，减少手术的并发症，使计划生育工作健康发展。
参考文献
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[5] 郭淑珠，实施三种计划生育手术并发子宫穿孔25例临床分析[J]，FJMedical，2007，24（6）
计划生育手术范文3
【摘要】目的就是探究计划生育的手术致子宫穿孔的原因以及相对的治疗措施。 方法 抽取在2009年―2010年在我院进行计划生育手术的患者33例。结果 在治疗中33例患者中，有25例的患者进行手术的治疗，可以观察到在术后都是给予了抗感染和防止并发症的治疗。在25例的患者中，住院时间最长的是一个月左右，最短的时间是10天。对剩余的8例可以进行抗生素和子宫收缩剂，治疗进行5天，由于胚胎的组织没有被吸出，需要经过阴道的人工流产的手术，方能成功的治愈出院。 结论 计划生育手术前若是没有对子宫的位置、大小等等病情作出诊断，就会引起子宫的穿孔。
【关键词】计划生育的手术 子宫穿孔 分析 原因 措施
1 前言
计划生育是我国执行多年的基本国策，这是对人类人口进行有效的控制。控制的方法主要就是有避孕、流产、生育等等相关的技术。但是在相关的技术进行实施的过程中，就会遇到很多并发症和合并症，这对身体的影响很糟糕。最近几年我国计划生育的一些基本的手段都是非常可靠的，能够大大的提高计划生育的准确性，并且能够合理的改善在计划生育中出现的并发症和合并症。在手术中若是对患者子宫的大小和位置，以及子宫的情况没有仔细的了解。为了能够尽早对计划生育的手术进行控制，并且要控制发病的机率。现在主要就是针对2009年―2010年在我院进行计划生育手术的患者33例患者进行分析和治疗。
2 临床资料
2.1 一般资料：抽取2009年―2010年在我院进行计划生育手术的患者33例，将33例的患者分为两组，一组有25例的患者进行手术的治疗，可以观察到在术后都是给予了抗感染和防止并发症的治疗。在25例的患者中，住院时间最长的是一个月左右，最短的时间是10天。对剩余的8例可以进行抗生素和子宫收缩剂，治疗进行5天，由于胚胎的组织没有被吸出，需要经过阴道的人工流产的手术，方能成功的治愈出院。平均的年龄就是20―40岁左右，
2.2 临床的表现：子宫穿孔与子宫内部出血和穿孔有较大的联系。其中有18例的患者出出现了不同的程度的下腹疼痛，反跳痛等等现象。根据对患者的检查，就会发现这18例的患者发现出血量最多就是1000毫升，最少也有300毫升左右。其中有5例的患者是会发生休克的现象，在合并肠穿孔肠内容物流人腹腔患者中表现更为显著。
2.3 诊断的相关依据：首先，接受子宫穿孔治疗的时候，就会发生宫壁没有阻力，也没有任何感觉，子宫的深度和子宫的大小事不相吻合的。其次，大多数的患者在接受手术治疗，腹部就会出现疼痛的感觉，并且有少数的患者还会伴有血压减低，冒虚汗，脸色差等等异常的状况。最后就是患者内部的异常组织需要被吸出和取出，最后就能确定是子宫的穿孔。
3 结果
手术的治疗：在手术的治疗过程中，会出现腹膜刺激征的现象其中，子宫穿孔合并肠穿孔行子宫穿孔修补术+肠穿孔修补术9例，单纯性子官穿孑L行子宫穿孔修补术+输卵管结扎术6例，单纯性子宫穿孑L行子宫修补术5例。20例患者术后均给予抗感染及对症支持治疗痊愈出院，住院最长35天，最短l0天。
保守治疗的方法：就是8例患者的治疗，8例患者子宫也会出现穿孔的现象，其中有3人是由于人流穿孔，有2例是人流探针术穿孔，并且也是伴有轻微的疼痛，在使用抗生素和子宫收缩剂，治疗进行5天，由于胚胎的组织没有被吸出，需要经过阴道的人工流产的手术，方能成功的治愈出院。
4 讨论
随着经济的不断发展，我国计划生育手术的水平也是逐渐走向成熟，但是技术和器械上并没得到相应的改善。但是子宫穿孔的并发症的发生率也有了很大的改善。但是由于治疗的因素和专业知识的限制，在治疗疗效上很大的区别。并且子宫穿孔治疗依然是计划生育的手术中最普遍也是最需要解决的问题。而造成子宫穿孔的主要原因就是由于在手术前没有对子宫的位置、大小、具体情况做详细的检查，从而由很多的原因而引起的。在手术中就能够发现当治疗的机械进入子宫内部时就会出现空荡的感觉，并且不能测出子宫的深度，都是进行穿孔才能测量的。在手术中也很容易出现并发症，会出现腹部疼痛或是胀痛，需要中断手术的治疗，对患者处于的状态进行分析。看是否会发生大出血或是血崩的现象，是否内部的器官发生破裂的现象。当患者被确诊后，就需要对患者采取一定的治疗措施。手术治疗或是保守的治疗。若是患者腹部发生剧烈的疼痛，并且有大量的吸出物，要结合实际的情况来采取手术的质量。对于没有器官破裂，宫内异常的患者可以采用保守的治疗，这样也能够保证体温、脉搏、血压、腹痛做出合理观察，在人流手术中可结合抗生素来避免感染。
子宫穿孔治疗的关键就是要执行科学的治疗方式，这也就是意味着在进行治疗的必须要做好一定的防护措施，尽量减科的手术，减少子宫的人流处理问题，按照执行的标准医生在手术前需要与患者进行沟通，弄清发病史，观察等等一些相关的数据，对其出现的问题要能够进行及时的校正，要能够合理的堆砌相关的手术的遗留问题。要做好恢复的状况，在临床治疗的时候也要注意一系列的问题，要避免宫内节育发生移位，需要结合诊断的数据进行观察，对于病情的诊断不能自定义，要根据检查结果和医生的诊断来定义。
5 结语
计划生育是我国的一项基本的国策，也是人类对于自身发函的行为一种控制，一种行为，也有很多的措施，是实施这些措施总也会遇到很多的问题，出现一些合并症和突发症，例如：
宫内的节育器出现断裂的现象，并且取出非常的困难，流产不全面而引起出血的情况，传统的诊断方法等等，无论病情的大小，在治疗方法中只是要刮宫，并且有的需要切除子宫，给病人造成不必要的损失。在最近几年，宫内的治疗技术在不断的提高，也改善了计划生育的一些难题，对于治疗人工流产、药物流产都有较多的较高水平的提高，并且已经成为了计划生育的一个重要的治疗手段。
参考文献
［1］ 郭金利 范湘玲. 咪达唑仑联合盐酸哌替啶用于计划生育手术镇痛的临床分析［J］. 《中国现代药物应用》, 2010年 第17期
［2］ 吴明辉. 计划生育手术并发出血［J］. 《中国计划生育学杂志》, 2010年第3期
计划生育手术范文4
关键词：心理护理；计划生育手术
在临床实施计划生育手术时，由于受术者对手术缺乏应有的了解，难免会产生不同程度的紧张、焦虑、恐惧情绪[1]。这些情绪将影响其是否接受手术，术中的配合程度，以及术后的康复。近几年来，为了使受术者能很好地配合手术，尽快康复，我们把心理护理应用到临床护理工作中，现将临床应用情况报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年1月～3013年12月在我院行计划生育手术的受术者860例，均为女性。其中上环378例，取环122例，人流254例，结扎106例。年龄22～51岁，文化程度大专以上62例，高中126例，初中262例，小学410例。身心健康，无手术禁忌症，且为自愿要求手术的受术者，随机分为两组，对比两组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 观察组除进行必要的妇产科方面的护理，再有针对性地配合心理护理。术前心理护理：首先应了解受术者的心理状态，如对手术的知晓度、承受力，担心术后能否恢复，医院环境是否适应，对医护人员的印象，以及家庭情况、经济状况等。然后针对受术者入院时产生的种种思想顾虑而引起的抑郁、焦虑 、恐惧情绪，及时予以心理辅导。带其参观、熟悉手术环境，到计划生育宣传栏前讲解与其计生手术有关的医学、生殖健康保健知识，了解手术的目的、意义、注意事项等 。让受术者逐渐消除陌生情绪和思想顾虑，身心处于最佳状态[2]，对医护人员感到信任。
1.2.1术中心理护理 受术者进入手术室后，先安抚情绪，待其心情稳定后再进行手术。在对受术者进行检查和消毒的同时，介绍术中可能出现的不适和应对措施，鼓励其放松配合。
1.2.2术后心理护理 告知术后注意事项，进行饮食营养和个人生活保健的指导，及时对术后出现的任何不适予以科学的解释，消除受术者的疑虑和顾虑。
对照组在术前、术中、术后只进行妇产科常规护理。
1.3心理状态分析
1.3.1 紧张恐惧型 由于女性在意志过程中自制性较弱，对痛苦耐受性差，她们怕妊娠又不敢上环，一旦受孕，又怕做人工流产，有的已有2个孩子，用其他方法避孕又经常失败，却不敢做绝育术。
1.3.2 害怯型 患者在性意识方面有较强的羞怯心理，往往感到不好意思，有的甚至要别人代讲，未婚者怕医护人员歧视冷落，希望得到同情，有的报假名。
1.3.3 思想不通型 有的妇女，尤其是农村妇女，对计划生育政策认识较差，没有生育指标也要生第二胎，有的没男孩还甚至想生第三胎、第四胎，有的自己不准备再生了，却不愿意做绝育术，担心术后出现并发症。
1.4 观察指标 观察受术对象对医护人员的依从性，在整个手术过程中的配合情况。若患者整个手术过程情绪稳定，术中全身肌肉放松为配合良好；若受术者情绪抑郁或恐惧，甚至大喊大叫则为配合欠佳。
2结果
2.1两组受术者手术配合情况比较 观察组配合良好的受术对象明显多于对照组，差异具有统计学意义（P
注：与对照组比较具有统计学意义（P
3讨论
作为医护人员对前来就诊的患者应热情主动，语言亲切。对紧张恐惧型，有意识地介绍医护人员的情况，以增加其安全感和信赖感。对于羞怯型的尽量不过多的暴露，谈话时尽量避开个人隐私，使她们消除顾虑，敢于面对现实，大大方方地与医护人员合作完成手术。
一般来说，一个健康的人在进入患者角色后，往往由于疾病的折磨、医院诊疗环境陌生、新的人际关系的出现等，会产生一系列特有的心理活动。心理护理的任务就是针对患者的心理活动规律和反应特点，采用一系列良好的心理护理措施，去影响患者的感受和认识，改变患者的心理状态和行为，使其早日恢复健康[3]。在实施计划生育手术时，有针对性地将心理护理贯穿于术前、术中、术后的各个环节，可对受术者存在的心理问题及时干预，随时得到解决或缓解。通过心理护理，让受术者了解计划生育手术的过程、目的和意义，消除抑郁、焦虑和恐惧情绪，从而乐于接受手术。特别是一些文化程度较低的受术者，受到有针对性的和计划生育密切相关的咨询和教育，心理承受能力和健康认识水平大幅提高。本文临床观察数据也证实了观察组的手术配合情况优于对照组，既提高了计划生育工作效率，又提升了受术者的满意度，因此值得临床推广应用。
参考文献：
[1]戴晓阳主编.护理心理学[M].北京：人民卫生出版社，2004.4：21-36.
计划生育手术范文5
【关键词】计划生育手术；异位妊娠；因素；临床分析
近年来，社会经济的迅猛发展使医疗科技取得了巨大进步，对异常妊娠的研究和治疗不断深入完善。但在计划生育广泛开展的情况下，在一定程度上增加了异位妊娠的发生几率。找出计划生育手术的实施与异常妊娠发生的相关因素，对降低不良事件发生率有非常重要的意义［1］。本次研究选择的对象共100例，均为我院诊治的异位妊娠患者资料，现将相关内容回顾性分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料本次研究选择的对象100例，均为我院2008年5月至2012年7月收治的异位妊娠患者，年龄21-40岁，平均（23.1±1.2）岁。其中采用药物保守治疗15例，开腹或腹腔镜手术治疗85例，术后均对异位妊娠快速确诊。
1.2方法依据患者临床资料，总结每一病例存在的不同层段、不同属性差异，并对其百分比加以计算。
1.3统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P
2结果
2.1计划生育手术与发生异位妊娠的相关性与无计划生育手术患者所占28%（28/100）的比例比较，有计划生育手术异位妊娠发生比例为72%（72/100），差异有统计学意义（P
2.2术中病变表现采用开腹手术或腹腔镜手术治疗85例，对健侧输卵管实施通液检查操作，显示通畅占15.3%（13/85），通而不畅占47.1%（40/85），不通占37.6%（32/85）。盆腔有程度不等的粘连占44.7%（38/85）。
2.3病理检查行开腹手术台疗或腹腔镜治疗的85例患者，宫角妊娠占1.18%（1/85），卵巢妊娠占5.89%（5/85），输卵管妊娠占92.9%（79/85）。输卵管妊娠与其它比较差异有统计学意义（P
3讨论
临床妇产科常见急腹症类型中，异位妊娠占有较高的发生比例（1%），若未得到及时有效的治疗，极易引起失血性休克，严重者甚至死亡，对育龄妇女的身心健康及生命安全均构成了严重影响。近年来，异常妊娠率逐年上升，故需明确相关因素，以制定防治方案。输卵管的运动功能主要通过其黏膜层分布的纤毛细胞摆动帮助卵子由输卵管远端向子宫方向运送及输卵管肌纤维收缩引起输卵管蠕动完成。输卵管收缩强度越大时，纤毛摆动越强烈，可顺利运输伞端的卵子至壶腹部［2］。在排出卵子24h内，和卵子结合，完成受精过程，形成受精卵。受精卵向子宫运行延迟或被阻止，均可导致异位妊娠发生。相关报道均有显示，异位妊娠与计划生育手术有密切相关性［3］。
计划生育手术为造成异位妊娠发生的主要原因包括人流手术、绝育手术、宫腔置环术等。①人工流产：人工流产手术无菌意识在基层卫生机构尚未得到足够重视，术后感染引起输卵管炎、慢性盆腔炎，导致严重者可引起输卵管管腔完全堵塞，轻者输卵管粘膜皱襞粘连导致管腔狭窄，使受精卵在输卵管运行受阻而在该处着床。另外，人工流产手术的实施，可在一定程度上损伤子宫内膜，导致孕卵不能与子宫内膜同步发育，使孕卵正常着床受阻，进而发生异位妊娠。②绝育手术后失败：绝育手术多选择腹部小切口进行，术中未充分暴露，切断的断端距离较近，增加再通机会。结扎部位应选在峡部，避免结扎在壶腹部结扎，因输卵管壶腹部比峡部管腔大，管腔上皮多，再生能力强，且壶腹部较易发生新生伞。结扎线不宜过紧或过松。若过紧结扎，易将输卵管割断导致瘘管形成；若过松结扎，易在线松脱后形成通道。另外，应避免技术错误，漏扎或误扎输卵管导致异位妊娠发生［4］。③宫腔置环：放置释放低剂量孕激素宫内节育器的异位妊娠最高。孕激素释放，对子宫内膜正常周期性变化产生干扰，孕激素在内膜呈较高水平，同时间质蜕膜化、腺体萎缩，均对受精卵的着床形成阻碍，对的输送造成影响，导致异位妊娠症状发生。宫内置环使宫腔内环境改变，宫腔内置入节育环后，会产生机械作用，与子宫内膜接触易导致轻度非细菌性、慢性炎症反应，白细胞呈不同程度的增加，对受精卵的着床造成障碍。子宫易对节育环产生排异反应，异物巨噬细胞和巨细胞大量滋生，进入宫腔的易被吞噬，或对胚胎产生毒害作用，导致异位妊娠发生［5］。此外，放置宫内节育器是一种宫腔手术，手术可能引发感染，带尾丝的节育器亦增加盆腔感染的机会，使异位妊娠的发生率增加。
虽计划生育手术的开展可达到预期效果，但其带来的负面效应也需引起临床重视。本次研究结果显示，与无计划生育手术患者所占28%（28/100）的比例比较，有计划生育手术异位妊娠发生比例为72%（72/100），差异有统计学意义（P
综上，计划生育手术与异位妊娠的发生有密切相关性，临床需重视开展育龄期妇女的健康教育，使其建立正确的生活方式，安全有效避孕，在妇科手术中严格无菌操作，并提倡自然分娩，以从根本上降低异位妊娠发生率。
参考文献
［1］孙慧琳.异位妊娠与计划生育手术相关性分析［J］.中国现代医药杂志，2011，13（6）：106-107.
［2］方爱华计划生育技术（第三版），2012：9-10.
［3］李伟花.计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床分析［J］.中国医药指南，2010，8（16）：109-110.
计划生育手术范文6
[关键词]人工流产术；输卵管结扎术；育龄妇女；SAS；SDS
随着生活水平的提高，人们对医学要求也随之增高，希望能减轻各种痛苦及顾虑，包括术前、术后的心理疏导。医学专家也开始重视心理因素对人类健康的影响。计划生育手术患者与一般存在病理状态下的患者不同，本身无器质性的疾病，因社会因素接受手术，心理状态十分复杂，使其存有更多的担心、忧虑、恐惧等，从而增加手术、麻醉风险、增加术后并发症和社会关系的紧张。本研究通过了解计划生育手术中育龄妇女手术前的心理卫生状况，为更好地开展护理提供理论和实践依据。
1资料与方法
1.1一般资料
2010年4月～2013年12月在本所门诊要求静脉全麻醉行人工流产术及输卵管结扎术的育龄妇女共204例，人工流产术妇女怀孕为5～10周，输卵管结扎术的妇女处于月经干净后3～7d或哺乳期。被调查对象纳入标准为：（1）对脂类药物或大豆类无过敏史；（2）无精神病个人史或家族史；（3）无脑部疾病及智能障碍；（4）近期无发生过挫折、扰乱、苦难等重大生活事件。
1.2研究工具
SAS与SDS调查表各包括20个项目，其中每个项目都按症状出现的频度分为4个等级进行评分，即“偶尔或无”为1分；“有时”为2分；“经常”为3分；“总是”为4分。统计指标后采用标准分。另加自制基本情况，引起焦虑因素的调查表。
1.3研究方法
对参与调查的科研工作人员进行集中培训，如量表的填写及调查内容的解释。调查人员指导患者独立完成调查表填写。调查表有三份：（1）基本信问卷息：年龄、文化程度、婚育史、职业、家庭收情况、等。（2）SAS、SDS调查问卷、（3）焦虑原因调查问卷：害怕手术麻醉疼痛、担心术后身体恢复情况、术后影响夫妻性生活、术后担心丈夫抛弃等。
1.4统计学处理
采用SPSS13.0统计软件进行资料统计与分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，检验水准a=0.05；引起育龄妇女术前焦虑的原因采用Logistic回归分析，以育龄妇女出现担忧引起SAS评分增高者作为应变量，以担心社会议论、影响术后夫妻性生活、形体改变、麻醉和手术后并发症、被家人抛弃、麻醉和手术失败作为变量建立Logistic回归模式，P
2结果
2.1基本情况
调查对象及问卷调查表发放共220例，合格问卷纳入研究共204例，其中人工流产育龄者120例，年龄（29.8±5.9）岁，体重指数（20.19±2.36）kg/O。输卵管结扎育龄者84例，年龄（33.1±4.5）岁，体重指数（21.36±2.89）kg/O。两组间年龄及体重指数差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2心理评分
经单样本t检验显示，人工流产术育龄妇女与输卵管结扎术育龄妇女的术前SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；所有育龄妇女术前SAS评分都比中国正常人常模研究结果（29.78±0.46）分高，而SDS分值较全国常模研究结果（41.88±10.57）分低，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。
2.3引起焦虑的因素
经多因素条件Logistic回归分析，引入变量a=0.05。入选因素为有担心手术疼痛及伤口疼痛、麻醉和手术后并发症、麻醉和手术失败可增加焦虑的因素（P
3讨论
所有被调查的育龄妇女就诊时平均SAS评分分值都高于中国正常人常模研究的结果（29.78±0.46）分，SDS评分分值都低于全国常模研究的结果（41.88±10.57）分。但低于冯伟等调查的100例输卵管结扎术患者的SAS评分（56.47±8.22）分，SDS评分为（60.23±9.26）分；低于程金莲等调查的100例人工流产育龄者SDS评分44.3；也低于卢劲调查的247例人工流产育龄者SAS评分为（38.49±10.08）等。原因可能是：本所为计划生育部门，很多育龄妇女都是通过街道、居委或社区介绍过来的，这些部门或多或少已介绍过手术方式、注意事项、术后并发症等情况，故来本所的育龄妇女基本对手术已基本知情了解，同时网络的发达也有一定的宣传作用；也可能与样本量较少有关。
在此研究中，引起焦虑的主要因素是对手术疼痛、伤口疼痛和对手术、麻醉并发症的担忧。育龄妇女心理状态复杂，在就医时，对手术、麻醉甚至医生、医院本身都存在恐惧，对手术预后缺乏足够认识，同样会产生不同程度的焦虑和恐惧。而术前存在轻度焦虑在人类发展和各族延续中起了很重要的作用，是正常人常见的情绪反应。但术前高度焦虑的患者，术中易血压升高、心率加快，且难以控制，同时对的需要量也明显增加。调查发现焦虑、紧张、恐惧等都可影响患者的痛阈，轻微的疼痛也可引起剧烈的反应。而感受到的疼痛中含有相当部分的心理成分，如术前焦虑程度可直接影响疼痛的耐受性和痛觉敏感性，还可致术后心理、精神状态改变；表现为术中、术后对止痛药的需要量增多。
