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老年饮食护理论文范文1
关键词： 中西医结合; 慢性病; 老年人; 综述;
Abstract： Clinical nursing path of traditional Chinese and western medicine has been widely used in the clinical nursing of all chronic diseases.Under the guidance of traditional Chinese medical theory and using holistic nursing concept,nursing staff can integrate unique nursing techniques of traditional Chinese medicine with modern nursing techniques of w estern medicine and take dialectical care of patients with patients-oriented concept.The practice has achieved remarkable effects.The article reviewed the status of clinical nursing path of traditional Chinese and western medicine in chronic diseases among elderly patients and influencing factors,aiming at providing better methods for the management of chronic diseases among the elderly.
Keyword： Integration of traditional Chinese and western medicine; Chronic disease; The elderly; Review;
慢性非传染性疾病(慢性病)是指病程超过3个月的非传染性疾病。有数据显示80%的老年人患有慢性病,特别是心脑血管疾病、高血压、呼吸系统疾病[1],且慢性病已成为我国居民的主要死亡原因[2]。慢性病老年人大多病情平稳,需要的是用药依从性和良好生活方式的坚持[3]。有研究表明,科学合理的护理方式对于促进患者康复具有重要的现实意义[4]。其中以中医理论为指导的中西医临床护理路径,将优化的中医单病种护理方案进一步规范化,使护理步骤更为清晰、明确,加强对于临床护理行为的指导与监督,同时突出中医特色[5],对老年人较规范的常见病和多发病的临床治疗和护理应用效果较好[6]。
1、 老年慢性病患者特点
1.1、 生理特点
世界卫生组织将慢性病定义为病情持续时间长、发病缓慢的疾病[7]。中医认为慢性病具有病程时间长、病情反复、正虚邪恋、气机不畅等特点[8]。在老年人漫长的病程中,正邪相争会耗伤正气,从而出现不同程度的脏腑亏虚之证。虚则气血、水液运行不畅,继而可能会出现气郁、湿郁、痰郁等症状,故慢性病基本病理特征表现为虚和郁[9,10]。且老年人生理健康状况较差,需要护理人员在日常工作中更注重细节,稍有不慎则易出现病情加剧,增加治疗难度以及减缓康复进程[11]。
1.2、 心理特点
由于老年人心理脆弱,且慢性病病程缠绵、经济负担较重,再有在慢性病的治疗过程中,患者往往需要忌口、控制饮食,生活质量下降,这都会导致老年患者产生郁闷、焦虑、抑郁等负面情绪,损及脾肾。且在漫长的病程中,当病情加重时,患者往往会产生厌世感伤,甚至会拒绝接受治疗,形成恶性循环,即所谓“七情不快,始而伤气,继而及血,郁久成病”[9]。老年人自我照护能力有限,在疾病过程中通常需要家人子女给予更多额外的照顾,这可能会令老年患者对其自身照护能力缺乏自信、主观能动性降低,从而过度依赖他人,形成退行性行为,影响疾病的康复。
老年慢性病管理中中西医临床护理路径的运用综述
2、 中西医临床护理路径
临床护理路径是针对特定的患者群体设定的护理图式或日程计划表,以时间为横轴,以各种护理手段为纵轴,对何时该做哪项护理、病情达到何种程度、何时可出院等进行详细说明与记录,在患者因病情变化影响预后时,护理人员需采取必要干预措施,并在临床护理路径表上做好记录与标注的一种以患者为中心的护理模式[12]。中西医临床护理路径结合中医“治未病”、整体观等预防保健方面的知识,使护理计划更具指向性,依照证候的差异性分别给予更具针对性的护理措施,不仅将传统护理模式由被动转为主动,还有利于提高护理人员工作的自觉性和工作效率,实现护理工作的连续性、准确性和高效性,符合我国当前医疗形势以及“以人为本”的护理理念,患者为最大获益者,可在一定程度上缓解当前我国慢性病高死亡率的严峻形势[13,14,15]。临床应用中其内容一般包括四步:成立专业小组;制定路径、形成最佳护理方案;实施;监测、评价以及改进。
3 、中西医临床护理路径在老年慢性病管理中的应用现状
3.1、 对治疗依从性的影响
2016年有研究报告指出,我国居民具备健康素养的总体水平为6.84%,其中慢性病预防素养最低,仅为4.66%[16]。而且部分病程长的老年慢性病患者会依据自身“经验”任意加减药量,依从性差。由于老年患者的受教育水平以及认知水平较低,一般短时间的健康教育很难让其彻底认识到依从性差对自身健康的危害。而现有研究证明,中西医临床护理路径中系统化的健康宣教、康复流程讲解、服药注意事项及膳食指导等有序的护理过程,不同于在常规护理中将所有知识和注意事项在短时间内一齐授于患者,耐心、细致、有序的讲解有助于减少老年患者对疾病的恐惧、焦虑心理,加强了患者自我管控能力,提高治疗依从性[17]。
3.2、 对住院时间和住院费用的影响
WHO统计发现,在中国医疗费用预计中,慢性病的防治费用将占据80%,其带来的社会负担及经济负担远远超过传染病和其他伤害[18]。而且我国正处在老龄化高速发展阶段,长期带病生存的老年慢性病患者给家庭和社会带来的经济压力更是不言而喻。研究发现,在临床工作中按照中西医临床护理路径,有条不紊地实施各项操作,保证各项治疗和健康教育的连续性和及时性,能够有效降低医疗护理活动中的随机性、盲从性,从而能够防止不必要的消耗[19]。可有效地提高消渴目病[20]、糖尿病周围神经病变[21]、脑卒中[22]等患者治疗的有效率,进而降低住院时间及费用,还可提高医院住院床位的周转率[23],较好地体现了卫生资源的合理利用,与我国医疗卫生改革的总体目标相符合[24]。
3.3、 对并发症发生率的影响
老年患者自护能力较差,病情易发生变化,而紧凑、有序的中西医临床护理路径使护理人员能尽早发现病情变化,尽快采取相应的护理措施,减少并发症的发生[25]。例如,研究发现帕金森患者常并发抑郁、便秘、睡眠障碍、损伤等并发症,运用临床护理路径,把健康教育知识贯穿于整个过程,连续反复的健康教育使患者学会主动预防并发症,从而避免或减少并发症的发生[26]。还有研究表明,中西医护理对策在心血管病患的压疮预防中起到了很好的护理预防效果,在降低压疮发生率和提高病患护理满意度上都取得了很好的成绩[27]。
3.4、 对知识掌握率及护理满意度的影响
对老年人患病率较高的糖尿病、糖尿病周围神经病变、高血压等进行的随机对照试验结果显示,中西医临床护理路径组的知识掌握率及总满意率明显高于传统护理组[5,28,29]。再者,就慢性病的健康教育而言,中西医临床护理路径可使中医辨证施护与西医护理程序相结合,使健康教育的方法更为科学,使患者及家属知道在治疗的过程中需做哪些检查与治疗,了解如何正确调节膳食结构以及如何进行情志疏导,提高了健康教育的实效性,避免了科室因年轻护理人员多、业务水平低、经验不足所造成的低效性宣教[30]。从而达到在向患者科普疾病知识的同时,还可增强患者对护士的理解和信任,提高其护理满意度的效果,利于老年患者在出院后进行有效的自我管理。
3.5、 对护理人员的影响
中西医临床护理路径其内容包含参考标准和结果判断指标,因此可在一定程度上避免由于护士个人能力的不同造成的护理缺陷[25]。路径中注明每天应该实施的内容和患者需达到的目标[19],确保了各项护理工作按计划分次少量进行[31]。而且每完成一项内容,都需在路径表单上打勾确认记录,成功避免了因交班等情况带来的漏项缺项,也避免了非必要项目的实施[19]。这可增加护士职业责任感、提高工作效率,从而节约人力资源,符合当前我国护士短缺的现状。护士在该路径中扮演着制定者、实施者、评价者等多种角色,护理工作由被动变主动,督促护士不断学习中医护理技术和知识,利于护士的个人成长。再有,对管理者而言,护士长需要依据路径表的内容督促、检查每天的护理实施情况,且需对路径进行评价和改进,利于提高护理领导管理质量。
4、 中西医临床护理路径在临床应用的影响因素
4.1、 社会认同不足
根据对我国14个省份进行的调查,在认知度上,63.18%的慢性病患者确诊后愿意选择在中医医院进行治疗,对中医相对较为认可;在疾病不同阶段,31.62%的患者在疾病加重时选择应用中医药来治疗,35.24%的患者在确诊后立即应用中医进行治疗[20]。总体上,大部分患者对于应用中医防控慢性病较为认可,但整体满意度较低[14]。患者不仅会对中医护理技术本身的疗效存在疑虑,还会对护士执行中医护理操作技术是否可靠存在质疑,这可能是因为临床上较少选用中医护理技术操作对患者进行治疗、护理,中医护理技术操作应用率较低造成的。因此,需要通过对全社会进行广泛的宣传教育,让大众在潜移默化中接受和认同中医中药,消除患者对中医护理技术操作的不信任感[32]。
4.2 、临床护士中医知识水平有限
有研究显示,护理人员中医底蕴欠缺成为制约中医护理服务水平的瓶颈[33],护士对常见证候要点、特色技术的培训需求仍较高[32]。追其原因主要是因为目前临床上的护士大都是西医院校毕业,中医院校的护士所占比例仍旧较小。即使是中医院校毕业的护士,培养过程也存在培养目标不明确、课程设置不合理、培养内容西化等现象,导致毕业生的中医理论基础薄弱,临证能力缺乏,整体知识构架未能显现中医特色,中医思维方式难以建立等诸多问题[32]。中医和西医不同,中医的理论知识在中医的传播和使用中扮演着重要的角色。即使在医院中会接受短期培训,但这对中医来说还远远不够,因此,需要高校和医院共同努力,培养一批理论扎实、技术娴熟的临床护理人才[31],促进中西医临床护理路径的发展。
4.3 、中医饮食调护未能落实到位
中医讲究“药食同源”,许多食物具有治病、补体的作用,若饮食调护得当,可以提高药物疗效,缩短疗程,反之可以加重病情[34]。再者,诸如糖尿病、高血压、哮喘等老年人,都需要注意饮食禁忌以及提供结构合理的饮食。然而大部分医院的营养食堂目前尚不能提供特色的中医辨证膳食,具有中医特色的饮食调护仅局限于健康指导层面,无法真正实施。护士虽对患者进行了相应的饮食调护指导,但患者能否按健康指导内容进行日常的膳食,其依从性是护士无法控制的,所以饮食调护也只能仅限于健康指导这一层面。
4.4 、医护协作的一致性有待提高
虽然中西医临床护理路径强调的是护理工作,但检查类、医嘱类等项目的顺利进行同样离不开医疗小组、医技部门等相关专业的支持。在制定中西医临床护理路径前,首先需要研究医生版的中医临床路径,同时还要对诊疗、检查、用药等医嘱类项目进行筛选和规范,并把初步拟定好的临床护理路径(护理版和患者版)交由医生评阅,避免由于医护之间的工作不够统一、不能很好的配合而使得患者误会,从而出现很多不必要的困扰[19]。而有研究显示,93.8%的护士认为医生很少开出中医护理技术的医嘱是影响中医护理技术开展最主要的原因[35],但护士实施中医护理技术必须遵照医嘱[34]。因此提高临床医生对中医护理技术的重视,提高医护协作的一致性才更有利于中西医临床护理路径在临床上的开展。
5 、小结
《中国慢性病防治工作规划(2017—2025)》强调应加强现代医学与中国传统医学之间的交流,同时以医养结合、中医养生保健为措施降低老年群体慢性病发病率与死亡率,实现将中医药理论技术应用到我国的基本疾病控制体系中[16]。中西医临床护理路径正是融入了简便、易行、价廉、有效[36]的中医情志护理、饮食调护、耳穴压豆等多种传统特色疗法,中西并重,对老年慢性病患者进行辨证施护[37]。不仅规范了临床护理流程,保证整个护理流程有条不紊地进行[14],还可通过同病异护、异病同护,达到提高老年慢性病患者的依从性、减少住院费用、减少并发症等目的,有一定的应用价值。但该护理路径还在初步发展阶段[38],仍存在着专业护理人员缺乏、医护协调不一致等诸多问题。这需要学校、医院以及社会的共同努力,从而构建适合我国的中西医临床护理路径,以减轻家庭及社会负担,提高老年慢性病患者的生存质量。
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老年饮食护理论文范文2
【关键词】老年患者；健康行为；量表；焦虑
随着我国老龄化程度日渐严重，人口中老年人所占比例渐趋加大，相关数据显示：老年人群中患有慢性疾病的比例约为70%左右，并同时伴见如糖尿病、高血压等多种慢性病[1]。然而在多种慢性疾病长期住院治疗的过程中不仅对于老年人的生活质量带来较大影响，而且给其家庭带来沉重的经济压力及心理负担，随着年龄的增加，对于疾病的焦虑情绪渐趋加重，以致于老年人的健康状况日渐恶化，因此，针对住院老年患者心理干预与健康相关性的探索，已成为现今急需解决的问题。
1 资料与方法
1.1 研究对象
我院老年病科自2011年2月～2012年2月收治的78例住院患者，年龄60～85岁，排除其他严重躯体及精神疾患，在所有患者意识清醒的状态下，告知研究内容，并签署知情同意书。
1.2 一般资料
所有患者中男性46例，女性32例；年龄：最大者85岁，最小者62岁，平均（70.1±5.2）岁；病程：最短者3年，最长者20年，平均（12.5±2.8）年；疾病情况：单纯一种疾病者4例，合并2种以上者74例；合并病情况：高血脂者71例，高血压者52例，糖尿病者46例，冠心病者43例，心肌缺血者31例。
1.3 病例分组
按照临床研究的随机、对照原则，将所有患者分为2组，即：心理干预的观察组，及常规干预的对照组，每组各39例，两组患者在性别、年龄、病程以及疾病情况等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.4 干预措施
1.4.1 常规干预措施
主要包括相关疾病及症状的对症治疗与护理，如密切关注生命体征、告知遵医嘱服药、监测血压、血糖、心率以及防止褥疮等护理内容在内[2]。
1.4.2 心理干预措施
是在常规护理模式的基础上，对于老年患者的焦虑心理进行干预，主要包括向患者讲解所患慢性疾病的发生发展及预后，鼓励其多与其他患者、家属进行沟通与交流，从中得到安慰与支持，同时对于患者家属进行疾病相关知识以及生活护理的讲解，使其在生活中更多的给与患者无微不至的照顾[3]。针对不同性格的患者，分别给与其相应的心理护理，灵活应用言语疏导、解释鼓励、暗示疗法等心理支持疗法，激发其战胜疾病的信心。生活方面告知在饮食中尤其是糖尿病、心脏疾患的患者宜少食多餐，尤其是晚餐不宜过多摄入，过饱则可加重消化道血流，增加心脏负担，诱发心力衰竭。保持大便通畅，不可过度用力，以防止血压增高或兴奋交感神经，诱发心衰[4]。
1.5 观察指标
焦虑情绪测评：采用焦虑自评量表（SAS）对干预后两组患者进行焦虑情绪评定。
健康行为测评：采用参照北京大学心理系编制的“健康行为量表”进行测评[5]。
1.6 统计学处理
采用SPSS15.0统计学软件处理。
2 结果
2.1 干预后两组患者焦虑情绪状态比较
经过干预后，观察组患者焦虑情绪比率为48.72%，低于对照组的69.23%，两者比较差异明显，有统计学意义（P
2.2 干预后两组患者健康行为比较
干预后观察组的各项健康行为中参与活动得分高于对照组，其余得分均低于对照组，两者比较差异明显，有统计学意义（P
3 讨论
1992年世界卫生组织（WHO）曾指出：全球约有60死因与不良的行为、生活方式密切有关。处于老龄化日趋严重的我国现阶段，如何在我国目前现有有限的医疗保健系统资源以及尚待进一步健全的社会养老机制，以及与居家养老功能不断弱化等现实问题存在的前提下，更好的解决老年患者，尤其是住院患者的健康问题，已成为一个突出的社会问题[2]。因此，探索更好的解决老年住院患者的健康问题，不仅对于有效利用卫生资源，而且于国于民大有益处。
我科室在此种机遇与挑战下，展开相关研究，以期为提高老年患者健康行为提供些许理论依据与支持，研究中采用的“健康行为量表”系北京大学心理系侯玉波教授所编制，其信度与效度均较好，量表采用5级评分制，包括参与活动、心理应激以及生活习惯3个分量表，其中参与活动维度得分越高表明不健康行为越少，心理应激、生活习惯维度的得分越高表明不健康行为越多[5～6]。结果显示：干预后观察组不仅焦虑情绪低于对照组，而且各项健康行为中参与活动得分高于对照组，其余得分均低于对照组。可见，心理干预对于改善老年住院患者的焦虑情绪及健康行为效果明显。
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老年饮食护理论文范文3
[摘要] 目的 观察健康教育应用于糖尿病患者中的护理效果。 方法 择取该院68例糖尿病患者作为该次试验的观察对象，按照随机分组的方式分配为观察组与对照组，每组患者均为34例，观察组采用健康教育护理的方法，对照组则只采用常规的护理方式，对两组护理的实践效果进行评价与比较。 结果 通过两组患者空腹情况下的血糖检测结果显示，两组患者在经过护理后均有明显的改善，但观察组的护理效果明显要比对照组好，且差异有统计学意义；观察组患者对护理的满意度评分也比对照组要高，差异有统计学意义。 结论 健康教育应用于糖尿病患者护理中具有很显著的效果，值得临床推广与使用。
[关键词] 糖尿病；健康教育；效果评价
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（a）-0105-02
Evaluation of Effect of Health Education in the Nursing of Diabetes Patients
CHEN Cai-xia
Department of Endocrinology， Changping District Hospital， Beijing， 102200 China
[Abstract] Objective To observe the effect of health education in the nursing of diabetes patients. Methods 68 cases of diabetes patients were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 34 cases in each， the observation group adopted the health education nursing method， while the control group adopted the routine nursing method and the nursing practice effect of the two groups was evaluated and compared. Results After nursing， the fasting blood glucose of the two groups was obviously improved， and the nursing effect in the observation group was obviously better than that in the control group， and the difference was obvious with statistical significance， and the nursing satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was obvious with statistical significance. Conclusion The application effect of health education in the nursing of patients with diabetes is very obvious， which is worth clinical promotion and application.
[Key words] Diabetes； Health education； Evaluation on effect
近年恚由于人们生活、工作不规律，营养不均衡等导致糖尿病患者的人数逐渐增多，且糖尿病是一种较难以根治的疾病，给家庭和社会带来很大的压力。健康教育一直以来都在很多医疗领域被重视，也在较多的领域取得很好的成绩[1]。健康教育形式的护理主要是通过讲解糖尿病可能产生的因素，以及对患者心理上进行护理，缓解患者由于患病带来的紧张情绪。该文便针对健康教育应用在糖尿病患者护理中的效果进行对比研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取该院2016年1―12月收治的糖尿病患者中的68例作为该研究的观察对象，其中男女比例为45：23，年龄为33～79岁，年龄平均数为（54.13±2.71）岁，将他们的患病时间、患病严重程度、年龄、性别进行统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。把68例患者按照随机分配的方法，分成对照组与观察组，每组均分为34例，通过告知患者及家人相关情况后，让其在同意书上签署意见。
1.2 方法
1.2.1 严格的健康教育护理法（观察组） 分配到观察组的患者入院的诊治顺序均经过合理的规划，并由接受专业培训过且具有一定临床经验的护理师进行健康教育护理。健康护理的形式分为单独的交流、集体讲授以及针对式的讲解等形式。
具体实施情况：自患者入院检查开始，健康教育护理师便将相关的检查项目，如血常规、尿常规以及无名指尖的血糖检测方法和正常的情况给患者讲解清楚，让患者预先做好心理准备[2]。特别是有晕血情况的患者，要对其进行陪同护理。相关的常规检查完毕以后，在等待结果的过程中，护理师便对患者进行相应的心理健康教育，积极听取患者的意见，并将一些病因、症状和相关的预防方法讲给患者听。拿到检查结果后，要将结果报告上的数据情况给患者解释清楚，并告知患者不益产生紧张情绪，心情越放松，康复的机会越大，达到康复状态的时间会越短，病情越不容易恶化。在患者进行专门针对性的检查治疗后，将正确的健康饮食习惯、作息规律给患者讲解清楚，并嘱咐其一定要注意饮食规律，尽量避免一些高糖食品，把晚上休息的时间调整到21：00-06：30之间，早上起床后最好做一些伸展运动，喝一杯淡盐水，白天的其他时间要多喝水，多排尿。医院给患者开设的一些药物治疗方法，护理将药物的具体服用方法，例如每次服用量、服用的最好时间、服用的频率等都有作相应的解释，并时常提醒患者服药[3]。在患者出院之前，要将所有的有益于糖尿病康复的方法重复讲授一遍给患者及家人，并叮嘱其家人一定要时常提醒患者应该注意的事项，避免烹煮高糖食物。
1.2.2 糖尿病患者常规护理方法（对照组） 自患者入院开始就带领患者进行相关的检查，并简单的介绍一下生活中应注意的事项，例如饮食营养、作息规律、生活环境的要求。由于每个人的身体素质各有差异，发病因素也因人而异，所以主要针对预防措施、患病以后需要注意的事项，例如保持室内清洁卫生、通风条件良好，饮食要尽量清淡为主，注意天气温度的变化，适时增减衣物，预防其他并发症的发生。
1.3 评价方法
患者出院前1 d，对患者相应的血糖指标进行检测，对比入院时的血糖变化，分析o理效果。制定专用的护理评价表格，表格中设有患者姓名、性别、年龄、患病时间等资料，并配以评价指标优良中差四等。效果评价采用百分制，以85～100分为优，以70～85为良好，55～70为中，0～55为差。
1.4 统计方法
采用医用Excel专用表格进行数据的采集和统计，再使用SPSS 18.0统计学软件进行统计学分析，对计量的资料采取（x±s）表示，进行t检验方法，P
2 结果
通过两组患者空腹情况下的血糖检测结果显示，并发症和新发症的对比结果以及患者体重等方面的对比，前期和后期均没有明显的差异性变化；两组患者在经过护理后均有明显的改善，但在护理观察前期的空腹血糖数据对比中差异无统计学意义；后期护理结果显示，观察组的护理效果明显要比对照组好，差异有统计学意义（P
3 讨论
糖尿病是我们现代生活中常见的一种身体疾病，严重的糖尿病较有可能导致慢性肾衰竭情况的发生。糖尿病的主要病因有遗传性糖尿病、经常食用高糖物质导致的糖尿病、生活作息不规律导致的糖尿病等[4]。轻微的糖尿病可以通过临床的治疗和改变生活、饮食习惯达到康复状态，较严重的糖尿病就很难达到完全康复，但通过治疗可以延缓病情的恶化或者有明显的好转。糖尿病也是一种经常反复的疾病，早上康复，晚上就有可能复发，因此需要规范饮食、作息方法，增加体育锻炼，提高身体素质及抵抗力，有效预防糖尿病的发生[5]。糖尿病患者在治疗期间，较好的护理方法有助于患者康复，该论文通过试验研究的结果表明，健康教育护理法在糖尿病患者的临床护理中具有明显的效果，且患者对健康护理方法的评价也相对要高，如此可以说明，健康教育应用在糖尿病患者护理中的效果较好，值得相应临床医学推广。
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老年饮食护理论文范文4
【关键词】 整体护理；作用
主班护士是指集病区接待、医嘱处理、病历管理于一身,并能把工作中各类信息,如电话通知或文件接收、科室间会诊、患者呼叫等工作联系均及时传递、疏通、协调、反馈,并使各种信息交流保持在顺畅状态,从而提高工作效率,协助护士长做好病区管理的人员,是医师、护土、患者之间的一个纽带、桥梁[1].笔者从临床实践中摸索出一些工作方法,大大地提高了护理工作效率和患者满意度.现总结如下。
1 改变服务模式，改善护患关系
1.1 入院指导 新入院患者对病区的第一印象如何，主班护士的作用至关重要。因此主班护士应仪表端庄，对患者应面带笑容，热情接待，主动向患者作自我介绍，并根据患者的年龄、职务作恰当的称谓，如：张老、王书记等，为以后的沟通打下良好基础。为其办理入院手续后，要介绍病区环境、科室相关人员、休息、就餐制度等，主动提供一站式服务，包括联系护工、外出购物等。通知责任护士，将其介绍给患者，由责任护士作进一步的入院教育，告知若有困难、问题可随时帮助解决，减少新入院患者的陌生感和无所适从感。
1.2 专人陪检 主班护士发放检查化验单前，应了解所作检查化验的做法、时间、注意事项、检查地点，发放时向患者交待清楚，对腿脚不灵活、记忆力较差、反应较差的患者要主动为其联系医院陪检中心，向来人交待清楚，告诉患者如有不适可随时与病房联系，留下电话号码，对危重症患者可派护士一同前往，以便及时观察病情。
1.3 出院宣教 对出院患者根据医嘱提前一天通知患者，将出院带药送给患者，交待其药物的用法、剂量，出院后注意事项，如饮食、休息如何安排，根据季节及时增减衣服，若有异常情况及时门诊就诊及门诊复诊时间，介绍如何办理出院手续，对有疑问的帐目可随时提供咨询，保证账目清楚，本病区对年龄较大、腿脚不灵活、子女又没空前来为其结账者，在得到患者允许后可帮助其前往结账处结账，让患者带着满意回家，体现了人性化服务。
2 发挥专业知识，保证服务质量
2.1 病区动态的掌握 作为主班护士应全面掌握病区的动态状况、每天患者总数、出入院、危重症和一级护理的人数，每月月底做一次总结，熟知危重症患者的“九知道”及其他病员的一般住院情况，了解长期住院、长期卧床患者的人数、基础护理量，对每一位病员的管床医生能了然于胸，以便患者、医嘱有问题时可准确快速地与他们联系，起到沟通协调的桥梁作用。
2.2 医嘱的处理 主班护士每天都要将大量的医嘱输入电脑，这需要主班护士要有细致的工作态度、较强的专业知识、敏捷的反应能力，对医嘱的处理要注意轻重缓急，将危重症及急症患者的医嘱应首先交于责任护士，如大出血患者的输血医嘱，腹痛患者的6542肌肉注射的医嘱。本病区患者大多病种多，如一个患者可同时患有脑梗死、冠心病、老年慢性支气管炎，用药品种多，作为主班护士应了解常用药的药名、剂量、用法，准确地输入医嘱。若遇特殊用药医嘱，应向医生了解清楚后，交待责任护士，输入电脑，及时领药，不延误患者的治疗。
2.3 出院病历质量的掌控 主班护士应严把每一份出院病历质量关，按照病历目录的要求进行排序，查看每一页上的眉栏、页码、住院号有无错误，护理病历上有无漏项、签名是否齐全，并及时送往病案室存档。
3 完善专业知识，提高服务质量
3.1 加强继续教育 随着医学模式的转变，患者对疾病的认识有所提高，主班护士作为一个病区的窗口，应全面提高自己的专业知识水平，如参加本科的自学考试，多撰写论文，外出交流，学习有关整体护理的新理论、新技术的开展，将理论与实践相结合，应用于临床护理中，对患者及家属提出的问题可应付自如，赢得他们的信任。
3.2 增进学习交流 主班护士想要不断完善自己的专业知识,不仅要加强继续教育,也要学会互相学习、互相交流，在平时工作中，多向老同志请教，通过每月一次的护理查房与各个组的责任护士加强交流，针对本病区患者的年龄、病情、不同的文化水平、生活背景，探讨制定出具有个体差异的护理计划。总之，整体护理中的主班，要熟悉业务，更要熟悉病区全面情况；要做好内部管理，更要做好外部沟通；要注重规范程序，更要注重微笑服务；要埋头事务，更要善于学结提高；要充分利用客观条件，更要充分发挥主观能动。围绕患者的健康这一中心，不断提高服务水平，让患者从入院到出院享受到令人满意的全方位高质量的整体护理。
参考文献
老年饮食护理论文范文5
[关键词] 脑梗死；健康功能；损失程度
[中图分类号] R743.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）35-0028-04
我国逐渐进入老龄化社会，脑卒中的发病率也随之升高，而其中75%的患者不同程度的致残，40%的患者出现重度残疾，给个人、家庭甚至社会带来沉重的负担[1，2]。健康功能包括躯体运动功能、社会心理功能等。健康功能损失主要是指以上功能发生障碍。了解脑卒中患者的健康功能损失程度，并分析影响因素，针对影响因素采取有效的治疗和护理，从而改善患者心理、生理、社会功能，对提高患者的生活质量具有重要的临床意义[3，4]。本研究对188例脑梗死患者的健康功能缺失程度以及影响因素进行分析，以期为临床针对性的护理提供理论基础。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1～6月在我院神经内科治疗的急性脑梗死患者188例为研究对象。入选标准：入院时间距发病5～9 d，年龄18岁及以上，符合脑梗死的诊断标准，头颅CT或者MRI确诊，意识清楚，知情同意。排除标准：18岁及以下，脑出血患者，严重精神障碍、认知障碍、意识障碍者，感觉性失语的患者，合并严重其他系统疾病的患者，不愿参与的患者。共有188例患者纳入研究。
1.2调查内容
1.2.1 一般资料 采用自制量表对患者一般资料进行调查，包括性别、年龄等。
1.2.2 健康功能损失 采用疾病影响程度量表[5]对患者健康功能损失情况进行调查，包括136项，躯体功能维度3类、社会心理维度4类，其余5类独立评价相应的功能。答案“是”得1分，“否”不得分，得分越高说明患者健康功能损失程度越重，最后得分换算为百分比率。
1.3调查方法
采用横断面研究方法。在调查前对调查者进行培训。采用面对面调查，患者填完调查问卷后逐条检查，对不合格的问卷或条目及时指导和纠正，保证调查的有效性及完整性。对整个调查过程汇总，严格质量控制。调查前查阅文献，咨询专家及神经内科的专家，明确研究的内容及方法，制定相关方案。设计及选择调查问卷，确保收集的资料以及数据的完整性和真实性。按照纳入标准和排除标准选择研究对象，跟患者及家属进行沟通，取得信任和理解，能够积极配合。面对面的调查方式，统一指导说明调查的内容及要求，患者知情同意，保护患者的隐私。调查过程中如果患者存在疑问，及时给予解答，使用通俗的语言描述问卷，使患者充分理解调查内容，讲解过程中避免使用暗示性的语言，以尽量获得准确、完整、真实的资料。回收问卷并检查问卷的合格性，对不合格的问卷现场指导，补充或者纠正。由本人对资料数据进行整理、核对，发现问题及时纠正。数据分析过程中审核变量赋值是否合理。
1.4统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料用均数±标准差表示，采用F检验或者t检验，多因素分析采用Logistic回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者健康功能损失程度
娱乐消遣维度得分最高为（68.8±13.7）分，其次为家务管理为（53.1±15.4）分，躯体功能为（45.2±11.5）分，位于第3位，并且以肢体的灵活性得分最高为（59.0±12.4）分；饮食及社会心理功能得分较低，为（23.2±6.3）分及（25.6±6.8）。总体健康功能损失得分为（35.7±10.1）分。见表1。
2.2 影响患者健康功能损失程度单因素分析
年龄>70岁、文盲及小学文化、未婚、吸烟、性格内向、病变部位位于脑叶、肌力4级及以下的患者健康功能损失程度较严重（P<0.05或P<0.01）。见表2。
2.3 影响患者健康功能损失程度多因素回归分析
将总体健康功能损失得分按照四分位的P25为界值进行分类，Y1为
3 讨论
3.1脑卒中患者健康功能损失情况
脑卒中患者会出现不同程度的健康功能损失情况，在本次研究中总体健康功能损失得分为（35.7±10.1）分，说明疾病对患者的社会、生理、心理等多个方面均产生了不良影响。娱乐消遣维度的得分最高。脑卒中患者大多为老年患者，在疾病的早期需要配合治疗，卧床休息，社会交往活动减少，外出活动也下降，加上发病后存在不同程度的抑郁、焦虑等负性情绪，娱乐消遣功能损失程度较高。休闲娱乐能够改善患者的情绪、心态，使患者以积极的心态接受治疗，有利于患者的预后，并且能够显著改善患者的认知功能，减轻患者的神经功能缺损，提高患者的生活质量。因此在临床工作中，应尽量给患者创造较多的消遣娱乐活动，满足患者的休闲娱乐需求，并鼓励患者在出院后也应积极参与相关的活动，增强患者的康复信心，分散患者的不良情绪，以积极的心态面对治疗和康复训练[6，7]。
与社会心理功能比较，躯体功能损失得分更高，说明患者躯体功能损失更严重。脑卒中后，患者肢体运动及感觉均存在不同程度的障碍，而其中肢体灵活性的得分与躯体运动方面的得分最高，说明患者肢体灵活性的功能缺损最严重，另外患者的躯体运动、行动移位和日常生活活动 能力均受到严重影响。脑卒中患者进行功能锻炼能够增加脑容量，促进脑细胞的增殖，使脑细胞在无氧的情况下恢复功能，另外，运动也可通过增加肌肉张力而改善身体的功能，提高患者运动功能以及感觉运动反应，并且能够调整患者的心态，调动患者的主观能动性，促进良性循环[8，9]。在临床工作中，护理人员应根据患者的具体情况制定相应的功能训练方法，并指导患者不同阶段完成相应的功能训练，提高患者躯体运动功能，改善患者的生活质量。
3.2脑卒中患者甲亢功能损失影响因素
在单因素分析中，年龄越大的患者健康功能损失越严重。老年患者会出现不同程度的脑组织萎缩以及神经元损失，还会出现脑血管内皮细胞增殖下降，微血管密度下降，淀粉样变性，氧化应激反应增强等，导致血流流变学改变，降低脑血流量，使脑组织供氧下降，加上老年患者对缺血更加敏感，因此容易发生脑卒中[10，11]。患者年龄越大，机体各个系统的功能均有不同程度的下降，并且老年患者容易并发高血脂、心脏病、糖尿病、高血压等基础疾病，机体的耐受能力下降，社会适应能力以及心理适应能力均下降，患者对疾病的接受能力下降，健康功能也随之下降[12]。
肌力是影响患者健康功能缺损程度的主要因素之一，患者肌力越低，健康功能缺损程度越严重。脑损伤后中枢神经系统的下传冲动减少，原动肌活化受到损伤，非拮抗肌发生痉挛。肌力训练目前并没有统一的方案，但是应以增加肌力为主，而不加重痉挛。目前临床上多根据患者的年龄、严重程度、其他重要系统的功能、脑卒中后的不同时间段等因素制定相关的肌力训练计划。临床上，脑卒中后急性期只要患者生命体征平稳，神经学症状不再发展后的48 h即可进行躯体功能训练，制定个体化计划，有效进行功能锻炼，对改善预后，提高患者生活质量具有重要的意义。
腔隙性脑梗死的患者健康功能损失程度低于其他类型的患者，而病变部位位于脑叶的患者损失程度最高。腔隙性脑梗死是指大脑半球的深部等中线部位血管直径在100～400 μm的穿支动脉发生的梗死，梗死病灶一般在0.5～15.0 mm3[13，14]。腔隙性脑梗死的患者一般病情相对较轻，部分患者可没有明显的临床症状。单因素分析结果显示，已婚的患者健康功能损失程度较轻，说明已婚对患者的健康功能具有正性调节的作用。脑梗死后患者会出现肢体运动障碍、语言障碍等情况，给患者的日常生活能力造成影响，患者容易出现不良情绪，而配偶在照顾患者日常生活方面以及心理疏导方面均发挥了积极的作用，能够协助患者进行康复训练，鼓励患者积极面对，缓解患者的不良情绪，从而提高患者的生活质量[15]。患者的性格也是影响健康功能损失的相关因素，外向患者健康功能损失程度较低。外向性格的患者对突发事件的适应能力更强，对于相同的应激源，外向性格的患者应激反应较弱，社会心理功能方面的损失也相对较轻。在临床工作中，护理人员应根据患者的不同性格，给予不同的心理护理，提高患者的治疗依从性，改善患者的预后。多因素分析结果显示，吸烟是影响患者健康功能缺损程度的危险因素。吸烟危害人体健康，可导致血液黏稠度增加，血流速度下降，血管壁外周阻力增加，血管痉挛，加速动脉粥样硬化等。这些均不利于患者的预后。在临床护理中指导患者戒烟，讲解吸烟的危害，并嘱咐患者家属等避免患者吸入二手烟。锻炼身体是健康功能的保护因素。健康锻炼能够降低患者血管危险因素的发生，并且适当的运动还能改善患者的心态，而良好的情绪对患者的恢复具有积极的意义。家庭为家庭成员的心理、生理以及社会等健康发展提供环境条件，家庭的支持、关心、鼓励可以影响患者的身心健康、减轻其心理负担、增强康复信心、积极配合护理和治疗，从而改善预后。
总之，脑梗死可对患者的健康功能造成明显的影响，娱乐消遣、家庭管理、躯体运动等均受到严重影响。吸烟是患者健康功能损失的危险因素，而家庭支持、肌力、腔隙性脑梗死为健康功能的保护因素。临床护理工作中，应根据患者的具体情况，给予有针对性的护理，改善患者的预后。
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老年饮食护理论文范文6
【论文关键词】眼科；护理工作；满意度；对象
1提高眼科护理工作满意度的重要性
随着现代整体护理模式“以病人为中心”的普及和深化，随着社会物质文化水平的提高，随着医疗市场日益激烈的竞争，社会对医疗机构的信任危机日益显著，我们只有改变原有老的护理模式，才能优化护患关系，减少及避免护理纠纷_1。病人满意度是评价医院医疗服务态度、服务质量和效果的一项反馈性指标。它可以从另一侧面反映护理工作的实际情况。许多关于病人对护理工作满意度的调查工作表明，确实存在大量病人对眼科护理工作满意度较低的现象。因此，如何通过一系列的护理策略，提升眼科患者对我们眼科护理工作的满意度，是近年来护理专业领域在讨论和努力的方向，本文在通过对抽样病例经验分析的基础上，对眼科住院病人对临床护理工作满意度低的原因进行微观分析，并提出一系列提高护理工作满意度的策略。
【病例】选取2008年7—1O月我们院眼科住院的患者100例。病人年龄为16—75岁，平均47．8岁；男44例，女56例；收入：1000元／月18例；职业：干部36例，工人15例，农民32例，自由职业者17例；文化程度：小学15例，初中3O例，高中或中专25例，大专2O例，本科或以上1O例；费用支付方式：医保28例，公费14例，自费58例。采取深入访谈和电话回访的方式，获取患者的真实感受和体验。
2引发病人对护理工作满意度低的原因分析
2．1护士对病人的健康教育和心理指导不足：众所周知，病人往往希望了解药物的作用与不良反应以及手术的有关情况，希望护士能解除其担心治疗效果和害怕眼睛失明的恐惧感。正如王文兰等所报道]，眼科患者入院时侧重对疾病知识、治疗、效果及主管医生治疗水平的了解，而术前则侧重于满足情感需求。但由于眼睛局部解剖结构抽象，致使病人对疾病知识难以理解。在不了解相关知识的情况下，病人担心手术后眼睛失明甚至丧失眼球，心理压力很大，因而对健康教育和心理指导的需求更高，这可能为成为健康教育及心理护理满意度不高的原因之一。另外，护士往往把大量的时间与精力投入常规的治疗与基础护理，而忽略了病人的心理护理和健康指导，加之由于护士本身对角色和护理功能定位普遍存在偏差_6j，护理教育中对护士的沟通能力的培养、心理知识的教育不足，致使护士缺乏健康教育与心理护理的能力，造成健康教育不足。
2．2临床护士主动服务意识不强，主动深入病房接触病人不够：一般来说，眼科病人以老年人居多，且多数有视力下降甚至失明，有的术后需包扎双眼，自我照顾能力下降，进食、穿衣、入厕等日常生活都需要别人帮助，此时病人对护士的主动服务需求显得尤为突出。而且可能由于护士只能做到病人要我做什么，而不能做到我应为病人做什么。另外，如果忽视患儿的特点也会使患儿产生相应的应激反应。另一方面，病人眼睛局部有病，但绝大部分病人全身状况良好，致使护理人员思想上麻痹，警惕性不高，放松了对病房的主动巡视。护理人员对治疗护理方面可监督检查的“硬指标”如注射、点眼等比较重视，因为不能完成就能被发现而受批评，严重的会引起医疗事故，而对巡视观察无法监测的非硬性项目则不重视，尤其是晚间无人监督时，不能按分级护理的要求认真及时地巡视病房，主动解决问题。
2．3没有考虑到病人的收入、学历情况对其满意度的影响：刘伟等研究指出具有较高的经济收入和文化水平的人需要更多的尊重，更重视服务态度，提示病人对护理工作满意度的评价不仅取决于护理服务的质量，同时病人的经济状况、文化也影响其对满意度的评价”。因而在临床护理实践中，既要注重护理质量的全方位提高，又要针对特殊人群制定特殊的政策，以满足不同人群的健康需求，提高护理服务的满意度。一般地，病人收入、文化程度越高，其对医疗护理的期望值越高，病人所期望的护理服务质量不仅仅是服务态度好、技术操作好，而且对病房环境、生活服务、心理服务、健康指导等有更高的要求，因此收入与文化程度高的患者对护理工作的满意度不高。而收入与受教育程度低的患者，其主要重视医疗护理结果，对环境、生活服务及心理护理的要求相对低，因而其对护理工作的满意度相对较高。
3提高眼科护理工作满意度的若干策略
现代“以病人为中心”整体护理模式要求要在有限的时间内与患者进行及时有效的交流沟通，并对患者要进行适当的心理护理，让患者感受到手术室护士的热情与亲切，让尽快地消除焦虑、恐惧、紧张的心理。
3．1与病人进行及时有效的沟通：沟通能力从来没有象现在这样成为个人成功的必要条件!一个人成功的因素75%靠沟通，25%靠天才和能力。建立良好的管理沟通意识，逐渐养成在任何沟通场合下都能够有意识地运用管理沟通的理论和技巧进行有效沟通的习惯，达到事半功倍的效果，对于在护士与病人不断互动的眼科护理工作显得尤为重要。随着整体护理工作的不断深入开展，人们越来越意识到心理护理工作的重要性，要做好这项工作，护患之间的有效沟通是必不可少的环节，作为护士应充分认识到沟通交流的重要性，并将沟通交流落实到工作的一言一行中。
但在临床上为什么有的护患关系和谐而有的却总是发生冲突呢?这就有一个沟通的技巧问题。沟通可大致分语言沟通和非语言性沟通。在语言沟通护士要首先注意在语言表情及动作上表现出对患者的友善和同情，态度诚恳而温和；其次，要注意在谈话方式和谈话的内容。在非语言性沟通过程中，要语调舒缓而温和，使患者感到亲切和信任；同时，在与病人交谈时，眼神可以显示出一个人的特征，可以表达和传递情感。有人说：“微笑是最美好的语言”这话颇有道理。
总之，护理工作始终与沟通相伴随，沟通能建立相互理解、信任、支持的护患关系，特别是对那些病情较重，病程较长的病人更应该体现出同情、体贴和尊重，使我们的心理护理工作能够做到病人的“心坎”上，能够运用我们的沟通技巧更加有效的提高医疗水平和服务质量。
3．2对眼科病人进行心理护理：温和友善的态度，热情亲切的语言，真诚备至的关怀，恰如其分的解释宣传指导等，会使病人尽快熟悉适应环境，感到欣慰，得到启迪，受到鼓舞，起到其他任何治疗措施包括药物和手术等所起不到的和不能取代的心理治疗作用。因为良好的心理过程，有利于机体调动自身的全部抗病防御系统功能，稳定和改善内环境，提高机体对外环境的适应能力。
为此，护人员应该根据患者的性格、职业、文化程度等，恰当地向患者解释病情及手术的必要性和术后情况，同时，让患者充分了解医院的概况，增强其战胜疾病的信心及对医生的信任。有条件的医院可让患者观看以往手术过程的录像，增加对手术成功的信心和安全感。具体地：
a．满足病人的自尊心。当病人踏人科室时，护士应立即主动热情地上前迎接病人。表现出主人的亲切和友善，使病人有宾至如归的感觉。
b．消除紧张不安的心理。以热情诚恳的态度，亲切柔和的语言来接待病人，使其尽快熟悉医院环境，消除陌生感，产生安全感，增强对医护人员的信任。
c．消除病人对疾病所产生的恐惧。病人人院后，护士应及时完成各项检查，详细询问病史，了解病人的心理状态。向病人耐心、细致地讲解有关疾病的发生、发展及入科后的治疗护理等。尽量使用通俗易懂的语言来回答病人所提出的有关疾病的问题，并给予鼓励，指导病人在治疗期间应注意的有关注意事项，以减轻病人对疾病的焦虑，使病人增强战胜疾病的信心，使病人处于良好的治疗状态，达到医患协同治疗的目的。
d．避免和缓解焦虑悲观心理。病人手术后急于知道手术效果，必然产生焦虑心理，甚至会出现悲观绝望的心理，从而引起神经内分泌紊乱，不利于术后机体康复。因此，在心理护理中，应根据病人的心态，分析其心理活动规律，使心理冲突得到解脱，由悲观转为乐观，由失望转为充满希望，从而增强与疾病作斗争的信心和毅力，把焦虑的心理转移到积极配合治疗与护理中去。
综上所述，眼科病人特别需要高水平的心理护理。因此，应该通过努力加强心理护理工作，来不断改进和提高眼科护理工作质量。
3．3运用马斯洛的需要层次理论与赫茨伯格的双因素理论：马斯洛的需要层次论告诉我们，人的需要分为五个层次：生理需要、安全需要、归属与感情的需要、尊重需要和自我实现的需要。这也说明不同年龄、职业、工作和收入状况的人的需求是不同的，因此，应该针对不同情况分别护理。例如，在满足患儿及家属的要求时，由于患儿来到陌生环境，主要表现是惧怕陌生人、陌生环境以及日常生活习惯的改变等。因此，可以给患儿安排了单间温馨病房，室内挂放卡通图片，允许摆放患儿喜爱的玩具、图书、鲜花，但要保持整洁。配置电视、录音机，低声播放音乐，使病房里的气氛轻松、活波、充满童趣，降低患儿的应激反应，他们的满意度就高。如从边远山区来的病人，家中条件非常艰苦，医院的环境、饮食可能优于家里的生活环境，如果视力恢复良好，他们的满意度就高；而一个教授住院了，由于其平时生活优越，对医院的环境自然要求高，而且其对疾病的病因、治疗方法、滴眼液的作用与不良反应、眼病与全身病的关系等知识都急于了解，如果护理人员不能对其进行这些相关知识的健康教育，病人满意度就会相应下降。
赫茨伯格的双因素论告诉我们，影响人们行为的因素有两类：一类是保健因素；如果缺乏，人们对环境将产生不满意。另一类是激励因素，这类因素却能提高人们的满意度。因此，在眼科护理工作中，我们不但要注重健全保健因素，更要注重采用激励因素。在保证患者基本要求的前提下，尽力提高服务水平和服务质量，提高病人对护理的满意度。
3．4体现人文关怀精神：为了更好地适应市场经济体制的发展，积极应对“人世”后医疗市场形成大市场、大竞争的格局，更好地服务经济建设，保障人民身体健康；面对随着人类社会的进步，医学科学的发展，病人的诊疗要求也会发生相应的变化，为了满足病人需要，提高病人的满意率，在护理病人的过程中，人文关怀始终贯穿其中。
a．更新观念、学习和掌握人性化服务理念。将以疾病为中心的护理转变为以患者为中心的整体护理。把方便护士转变为方便患者是护士工作的宗旨，一切从患者的利益出发，让患者收益，不断提高护理服务的质量。要把病人当亲人。处处尊敬患者，服务细致周到。
b．转变护理工作模式。责任护士在病人人院时，热情接待，介绍人院须知，做好导诊导检服务，合理安排护理时段。尊重病人的知情权，实行事先告知制度。检查前后，手术前后，护理工作做到有解释、有指导、有效果。
C．实施人情化管理，使病人有“病房是一个舒适的家”的感觉。在抓管理过程中，护理人员把情与管有机地结合起来，在同情心爱心的驱使下，恰到好处地进行管理，让病人在住院期间感到病区是个家，这里有温暖、有爱心、有同情、有支持、有理解、从而有治愈的信心。
d．加强护士礼仪服务的规范建设，提高护理队伍的整体素质。把人文关怀贯穿到临床护理工作的整个过程中，为病人提供全方位的优质服务。
