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糖尿病诊断标准范文1
顺义区妇幼保健院妇产科，北京 101300
[摘要] 目的 分析国际妊娠与糖尿病研究组织（IADPSG）妊娠期糖尿病（GDM）诊断标准对母儿结局的影响。方法 回顾性分析采用NDDG诊断标准的2011年住院分娩的产妇116例（NDDG组）和采用IADPSG诊断标准的2012年住院分娩产妇805例（IADPSG组）的母儿结局，从孕妇并发症、分娩方式及新生儿结局三分面对比分析。结果 两组孕妇羊水过多、胎膜早破、产后出血发生率无统计学差异（P＞0.05），两组羊水过少、剖宫产率、巨大儿、早产儿、新生儿畸形、新生儿高胆红素血症发生率存在统计学差异（P＜0.05）。结论 采用IADPSG诊断标准GDM能有效降低母儿不良结局的发生率。
[
关键词 ] 妊娠期糖尿病；诊断标准；孕妇并发症；分娩方式；新生儿结局
[中图分类号] R714
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）05（a）-0032-02
妊娠期糖尿病是指在妊娠期出现的糖耐量异常，妊娠前糖代谢正常。目前全球糖尿病的患病率逐年上升，糖尿病已经成为危机人类健康的主要疾病之一，我国妊娠期糖尿病的患病率达1%~5%，近年来有明显增多趋势[1]。长期以来，妊娠期糖尿病的诊断标准在国内外未达成一致，在我国妊娠期糖尿病的诊断标准也随之在我国历经了改变。鉴于此，我国卫生部于2011年12月对我国统一实施国际妊娠与糖尿病研究组织（International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group, IADPSG）制定的新的GDM的新诊断标准[2]，北京市顺义区妇幼保健院于2012年1月1日起开始采用了这一新的诊断标准。为了解新的诊断标准应用以来GDM孕妇的孕期管理及母儿结局的情况，我们回顾性分析了我院2011年1月1日—2012年1月1日以来的相关病例，也为我们以后对GDM的管理及相关围产期结局的改善提供更多的提示和指引。
1 资料与方法
1．1 一般资料
2011年1月1日—2011年12月31日在我院共5558例孕妇住院分娩，其中采用美国糖尿病资料小组(National Diabetes Data Group，NDDG)推荐的GDM诊断标准，诊断GDM的孕妇429例，入组NDDG组116例；2012年1月1日—2012年12月31日共6195例孕妇住院分娩，采用IADPSG诊断标准，诊断GDM的孕妇1942例，入组IADPSG组805例。入组病例除外以下因素：在院外分娩，同时合并其他内、外、妇科疾病、性传播疾病、妊娠期高血压、人工助孕、骨盆异常等，排除其他因素对围产结局的影响。两组孕妇入组年龄18~47岁，平均年龄（24.26±3.35），分娩孕周32~41周，平均孕周（39.12±1.65）两组孕妇在年龄、孕周、孕产次等方面比较，差异均无统计学意义（P＜0.05，表1）。以下从母婴围产期相关并发症进行分析比较。
表1 两组孕妇一般情况（x±s）
1.2 方法
孕妇筛查范围在孕24~28周行糖筛试验(glucose challenge test, GCT)，50 g葡萄糖粉溶于200 mL水，5 min内服入，1 h后测血糖，如≥7.8 mmol/L，为糖筛阳性，进一步行口服葡萄糖耐量试验（oral glucose challenge test, OGTT），即空腹8~12 h后（上午9点前）取肘静脉血测定空腹血糖后，将75 g溶于300 mL水中口服后测定1、2、3 h血糖。
1.3 诊断标准
1.3.1 NDDG诊断标准 空腹、服糖后1、2、3h血糖上限为5.8、10.6、9.2、8.1mmol/L，如任何两项高于正常值，诊断为GDM,如一点高于正常值，诊断为糖耐量受损（impaired glucose test, IGT）。
1.3.2 IADPG诊断标准 空腹、服糖后1、2、3h血糖上限为5.1、10.0、8.5 mmol/L，有一项或一项以上高于正常值即诊断为GDM。
1.4 统计学处理
使用spss 16.0统计软件进行分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，理论频数＜5采用Fisher精确检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组孕妇主要的并发症
羊水过多、胎膜早破、产后出血发生率无统计学差异（P＞0.05），IADPSG组羊水过少发生率明显低于NDDG组（P＜0.05），见表2
2.2两组孕妇分娩方式
IADPSG组剖宫产率显著低于NDDG组，见表2。
表2 两组孕妇围产期结局[n（%）]
注：两组相比，*P＜0.05。
2.3新生儿结局
IADPSG组巨大儿、早产儿、新生儿畸形、新生儿高胆红素血症发生率明显低于NDDG组，见表3。
3讨论
随着妊娠进展，妊娠早中期血糖水平逐渐降低，妊娠中晚期孕妇对胰岛素敏感性下降，此时若胰岛素代偿性分泌不足，易发生GDM[3]。在我国，由于对于GDM公众教育缺乏，孕妇饮食结构不合理，不重视体重的控制，更多的孕妇发展为GDM。GDM的胎儿长期曝露于宫内高糖环境，胎儿发生肥胖、糖尿病、高血压等风险相应升高[4-5]，通过围产期对孕妇血糖的管理和控制，可以降低母儿近远期结局。为此，GDM的诊断标准也在为了这个目的，经历了多次的变革。2011年IADPSG诊断标准被采纳为新的诊断标准以来，北京大学第一医院对院内14593例GDM孕妇做了回顾性分析提示IADPSG诊断标准的GDM发生率明显增加，按该标准诊断的GDM孕妇如未经管理和控制其围产期并发症明显增加[6]。
在本研究中，虽然更多的孕妇被纳入了GDM人群，经过合理的饮食调节、运动锻、胰岛素综合治疗，本研究中虽然孕妇并发症发生率除羊水过少外无明显统计学差异，剖宫产发生率显著降低，新生儿合并症明显降低，让更多的母儿避免了不良的结局的发生，也说明了IADPSG诊断标准的采用行之有效。孕妇并发症发生率未有效降低，是否与对孕妇孕期管理、教育、孕妇自身的配合及重视程度等方面存在问题，有待我们在不断改进和完善GMD诊疗的工作中去得到答案。
综上所述，IADPSG诊断标准虽然增多了GDM管理人群，也给我们医务人员增加了更多的工作量，但其有利于降低母儿结局，提高全民的生命质量。这就要求我们在提高对该病的诊疗水平的基础上，加强对孕妇的教育和管理，最终让更多的人受益。
[
参考文献]
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糖尿病诊断标准范文2
关键词：妊娠合并糖尿病；筛查；葡萄糖耐量试验；诊断
妊娠合并糖尿病包括糖尿病者妊娠和妊娠期糖尿病（GDM），GDM是指在妊娠期首次发现或发生的任何程度的糖耐量异常。随着国内外学者对妊娠合并糖尿病认识的不断提高，妊娠合并糖尿病的诊治不断得到重视。妊娠前糖尿病已确诊称为糖尿病者妊娠。本文主要介绍目前国内外对妊娠期糖尿病的筛查和诊断。
1 糖尿病者妊娠的诊断
这部分孕妇妊娠前糖尿病已诊断。非孕期糖尿病诊断标准依据WHO推荐的75g 葡萄糖耐量试验（OGTT）标准：即空腹血糖以及口服75g葡萄糖后2h血糖分别为7.0mmol/L，11.2mmol/L，任何一项达到上述标准可诊断为糖尿病，或有多饮、多食、多尿及消瘦等自觉症状，随机血糖≥11.2mmol/L。
2 妊娠期糖尿病的筛查与诊断
2.1妊娠糖尿病的筛查 GDM的危险因素：ADA确定的GDM高危因素有：孕妇肥胖（BMI≥25） ， 年龄≥25岁；属糖尿病高危种族；一级亲属有糖尿病病史，本人有糖耐量降低史或不良妊娠史[1]（巨大儿、死胎、死产及畸胎史），此外还有多孕多产史；甲亢史；贫血史；反复念珠菌阴道炎（RVVC）史；乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性； 慢性高血压病史；I级亲属患高血压，高血压家族史；月经稀发（月经周期≥40d）[2]。
2.1.1筛查时间的选择 随孕周增加，胎儿对营养物质需求增加。孕早期空腹血糖约降低10%[3]，在12w达到最低水平，并维持到分娩。又由于胎盘分泌的各种影响胰岛素敏感性的激素于24～28w上升，32～34w达到高峰，故目前大多孕妇行初次50gGCT时间为孕24～28w。国外学者[4-5]研究表明早期筛查可以减少妊娠晚期并发症。IADPSG[6]对妊娠妇女的研究表明高危人群在最初就诊中能确定为糖尿病。杨慧霞[2]等对全国18个城市的16286例孕妇进行统计分析，结果提示应对GDM高危孕妇进行早期筛查。
目前国内对具有多饮、多食、多尿者以及妊娠早期空腹尿糖反复阳性及具有糖尿病高危因素者建议在首次孕期检查时进行筛查，结果正常或有一项异常者需在24～28w重复筛查。没有以上症状，常规筛查时间为24～28w，如果筛查正常但又有糖尿病高危因素存在，应在妊娠32～34w复查。
2.1.2 50g GCT界值的选择 受试日上午空腹，将50g葡萄糖溶于200ml水中。5min内服完，从开始服糖计时1h ， 取静脉血测血糖值。
国内大部分医院以服糖后1h血糖值7.8mmol/L作为界值，血糖值≥7.8mmol/L应近一步行75gOGTT。国内中世芳等[7]对1257例孕妇进行50gGCT试验，结果表明血糖在7.20～7.79mmol/L之间者应结合有无GDM高危因素考虑是否需做OGTT。韩红敬、刘向蕊[8]对1157例孕妇作50gGCT试验，结果提示可以以7.2mmol/L为界值。Bonomo[9]对糖筛查界值作了研究，当筛查界值由7.95降至 7.89、7.84、7.61、7.56mmol/L时异常筛查结果分别为33.9%、34.4%、35.5%、40.6%、41.8%呈线性增长，并认为7.84mmol/L作为糖筛查界值是合适的。张丽红等[10]对1861例孕妇进行了研究，寻找50gGCT预测GDM的最佳界值，提示7.8mmol/L为较适宜值。魏玉梅、杨慧霞[11]对1628例孕妇的GCT结果进行统计分析，提示据我国目前的卫生经济情况，以7.8mmol/L作为50g糖筛的界值是合理的。
2.2葡萄糖耐量试验（OGTT） OGTT的方法：测试前禁食8～14h，然后服75g或100g葡萄糖的300ml液体，分别留取空腹、服后1h、2h、3h静脉血测血糖。检查期间静坐，禁烟，应用降压药、利尿剂、磺胺类和长时间应用β肾上腺素受体兴奋剂者试验前应停药。
2.2.1选择75g葡萄糖还是100g葡萄糖 2002年美国糖尿病学会（ADA）的GDM指南中推荐使用75g葡萄糖，服用75g葡萄糖的不良反应小，易为孕妇接受。国内潘长玉、李辉[12]对75g和100g方法OGTT作了对比研究，认为75g负荷剂量可以达到试验目的，患者容易耐受。目前WHO和《中国糖尿病防治指南》推荐使用75g葡萄糖作为负荷量。
2.2.2 世界各国的OGTT诊断标准 见表1。
2.2.3糖耐量试验检测次数在妊娠糖尿病诊断中的意义 正常人服糖后血糖在1～2h上升到最高峰，此后血糖迅速下降，约3h接近正常。但孕妇怀孕后由于妊娠生理的改变，做糖耐量试验血糖峰值延迟到达且恢复缓慢。Sack，DA[13]对45245例没有达到NDDG标准的孕妇进行了调查，结果证明了1h血糖的重要性。国内吴琦嫦、罗平[14] 等研究表明OGTT空腹血糖与服糖后1h、2h、3h血糖值呈显著的正相关，提示可以考虑降低空腹血糖的诊断标准，提高服糖后的诊断标准。我国杨慧霞等[15]报道省约第3h是可行的。李伟等[16]应用ADA标准对1506例50GgGCT阳性孕妇进行OGTT试验，结果提示FPG对GDM的诊断影响最小，可考虑省去。国内池鸿斐、陈丽玮等[17]对糖耐量试验次数对GDM的诊断作了对比研究，使用的是乐杰的诊断标准。分为四点法组，一点法组：取消空腹测量。二点法组：取服糖后1h、2h血糖值。其血糖都是≥2项测量结果异常即诊断为GDM。研究提示：三点法组GDM诊断率97.9%基本可以代替四点法。
3 选用何种OGTT诊断标准
目前国内外尚未统一，由于种族和饮食习惯会使糖代谢产生一定差别，国内外临床观察结果有差异。马红梅、王桂如等[18]用NDDG标准与乐杰标准对432例妊娠妇女妊娠结局进行分析，结果提示乐杰标准的敏感性高于NDDG标准。章小维、周世没等[19]对Fernando和董志光的OGTT标准作了对比研究，结果提示采用董志光的OGTT标准会使治疗人群增加，而用Fernando的标准有4.35%的GDM被漏诊。王志群、武巧珍等[20]在南京地区对比了GDM的不同诊断标准：提示日本标准与NDDG无显著差异，ADA标准优于其他它四种。王慰军等[21]将ADA标准与NDDG标准进行比较，发现前者的敏感性及阳性预测值较高。Cokel等[22]研究也表明ADA标准在预测巨大儿发生方面敏感。魏玉梅、杨慧霞等[23]对全国18个城市的16286例孕妇进行统计分析，结果提示ADA标准适合我国GDM的诊断。国内许多学者在研究GDM对妊娠结局影响的对比研究中普遍采用乐杰标准和ADA标准。
综上所述，虽然国内外运用的诊断标准不一致，但目前比较公认的GDM的诊断概括为： 50g葡萄糖负荷试验1h血糖≥11.1mmol/L者先做空腹血糖试验（FBG），若FBG≥5.8mmol/L则直接诊断为GDM；GCT>7.8mmol/L且
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糖尿病诊断标准范文3
笔者根据中医辨证结合临床经验，研制成糖脉通胶囊，用于治疗糖尿病足获得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
100例糖尿病足患者来自本院糖尿病门诊及病房，均确诊为糖尿病，同时合并糖尿病高危足或糖尿病足无骨质破坏者。治疗组50例，男性39例，女性11例；平均年龄(58.2±7.8)岁；病程最短9个月，最长26年。对照组50例，男37例，女13例；平均年龄(44.6±11.2)岁；病程最短11个月，最长27.5年。2组病例一般情况差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。1.2 中医诊断标准
参照郑莜萸主编的2000版《中药新药临床研究指导原则》有关消渴病诊断标准。中医辨证参照原中国中医药学会消渴病(糖尿病)专业委员会1992年通过的消渴病(糖尿病)中医分期辨证治疗的有关内容，结合临床制定气阴两虚、脉络瘀阻证标准如下：下肢麻木疼痛，足端发紫或苍白或溃疡红肿或坏疽，伴口干口渴、肢倦乏力，舌黯有瘀斑，脉细涩或弦细。 1.3 西医诊断标准
1.3.1 糖尿病诊断标准
参照1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病专家委员会公布的糖尿病诊断标准，即有糖尿病症状，2次或2次以上空腹血糖大于或等于7.0 mmol/L，或有糖尿病症状，任意时间血糖均大于或等于11.1 mmol/L。
1.3.2 糖尿病足诊断标准
参照1999年WHO糖尿病专家委员会公布的糖尿病足定义：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染，溃疡形成或深部组织破坏。糖尿病足的分级标准参照常用Wagner分级法。0级：有发生足溃疡危险因素的足，尚无溃疡；1级：表面溃疡，临床无感染；2级：较深的溃疡，影响到肌肉，无脓肿或骨的感染；3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿；4级：局限性坏疽(趾、足跟或前足背)；5级：全足坏疽。
1.4 纳入标准
①符合中医消渴病诊断标准，中医辨证属气阴两虚、脉络瘀阻证者。②符合WHO糖尿病及糖尿病足诊断标准。③糖尿病足无严重骨髓炎或严重败血症患者；无严重心、肝、肾功能损害者；无糖尿病酮症酸中毒者。
1.5 排除标准
①通过饮食控制，运动锻炼，空腹血糖小于7.0 mmol/L，餐后2 h血糖小于11.1 mmol/L；②因下肢动脉闭塞症等其他原因致坏疽或单纯性糖尿病无神经血管病变者或糖尿病足已有明显骨质破坏者；③未满规定观察期而中断治疗无法观察疗效者。
1.6 治疗方法
2组患者均在糖尿病教育的基础上，积极控制血糖；合并感染者据药敏试验选用抗生素。治疗组服用糖脉通胶囊。药物组成：当归100 g，川芎75 g，地龙75 g，蜈蚣10条，黄芪100 g，葛根100 g，桂枝30 g，天花粉150 g，麦冬75 g，赤芍125 g，桃仁50 g，红花50 g，神曲50 g，水蛭45 g。上药粉碎入胶囊，每粒0.4 g，每次4～6粒，每日3次。1个月为1个疗程，治疗1～2个疗程观察效果。对照组给予糖脉康(成都中汇制药有效公司生产，批号Z10970026)治疗，每次1包，每日3次，1个月为1个疗程。
1.7 观察指标及方法
1.7.1 安全性指标
①三大常规、肝功能、肾功能；②不良反应。
1.7.2 疗效性指标
①临床主要症状变化；②空腹血糖(FBG)和餐后血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)，用美国强生公司的微量血糖仪测定；③血液流变学指标；④神经传导速度：丹麦DISA1500型肌电图仪。以选择肢体优势侧腓总神经、正中神经分别测定；⑤下肢血管彩超。
1.8 疗效标准
1.8.1 糖尿病疗效评定标准
根据临床症状、体征及化验检查，参考原中国中医药学会消渴病专业委员会1992年通过的消渴病(糖尿病)中医分期辨证治疗疗效评定标准及1999年WHO糖尿病专家咨询报告制定。显效：治疗后症状、体征基本消失，FBG
1.8.2 疾病综合疗效评定标准
显效：临床症状、体征总积分值下降≥2/3，实验室指标检查基本恢复正常，或较治疗前改善30%以上；有效：临床症状、体征总积分值下降
1.9 统计学方法
数据以x±s表示，治疗前后及组间比较用t检验。
2 结果
(见表1～表4)表1 2组患者治疗前后FBG、2 hPG、HbAlc比较(略)注：与本组治疗前比较，P
3 讨论
糖尿病诊断标准范文4
资料与方法
2009～2010年收治糖尿病合并肺结核患者56例，男36例，女20例，年龄36～75岁，平均45.6岁，其中先发现糖尿病后发现肺结核38例，先发现肺结核后发现糖尿病12例，同时发现6例。
诊断标准：糖尿病的诊断标准采用1999年WHO制定的诊断标准，肺结核的诊断标准采用2008年《中国结核病防治规划及实施指南》制定的诊断标准。
实验室检查：所有患者入院后均行血尿常规，肝功、肾功、糖化血红蛋白、血糖、血离子、血结核抗体、痰抗酸杆菌检查，糖尿病的程度按空腹血糖＜10为轻度22例，10～14mmol/L为中度18例，≥14mmol/L为重度16例，重度糖尿病患者痰涂片均找到抗酸杆菌阳性，中度18例中12例痰涂片找到抗酸杆菌阳性，轻度22例中5例涂片找到抗酸杆菌阳性。
X线检查：病灶为渗出26例，纤维增殖20例，10例合并空洞。病变范围：病灶为1个肺野28例，2个肺野16例，3个及3个以上肺野11例，1侧损毁肺1例。
治疗方法：糖尿病治疗均给予糖尿病饮食，运动治疗，主张首选胰岛素治疗。通常用诺和灵30R，门冬胰岛素30，优泌林70/30，严重病例采用三短一长治疗，多用诺和灵R或门冬胰岛素与甘精胰岛素或地特胰岛素联用，肺结核治疗用HRZE强化治疗3个月，维持治疗9个月。
结果
糖尿病血糖理想35例，血糖较理想16例，控制不理想5例，56例肺结核病灶均有不同程度的吸收、好转、空洞缩小。
讨论
糖尿病与肺结核之间是相互影响的因果关系。糖尿病易伴发结核感染［1，2］，其感染的机会较正常人高3～5倍，原因如下［3］：①糖尿病患者常有糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，造成营养不良，易感染结核茵，使病情恶化。②当血糖升高及组织内糖含量增高时形成的酸性环境减弱了组织抵抗力，使抗体形成减少，免疫功能下降，有利于细菌繁殖生长。③糖尿病患者肝脏转化维生素A能力降低，体内维生素A缺乏，使呼吸道黏膜上皮的抵抗力下降，易致结核感染，因此对糖尿病患者应定期做X线检查，以便早期发现，使肺结核得到及时治疗。重症肺结核也促使糖代谢紊乱，血糖难以控制，Zack曾对256住院肺结核病人进行糖耐量检查，发现41%患者糖耐量减低(包括糖尿病)，其原因是结核病的慢性消耗能导致胰岛细胞营养不良及萎缩，胰岛内、外分泌功能减低，从而影响碳水化合物的代谢受损，说明肺结核是影响糖尿病因素之一。应高度警惕结核患者合并糖尿病，尤其是中老年患者都应查空腹血糖，必要时做糖耐量检查，以便及时发现并控制糖尿病，确保抗结核治疗效果。
糖尿病合并肺结核的临床特征：咯血发生率高，痰茵阳性率高，PPD阴性率高，影像学上病灶范围广泛，以浸润干酪样病变为主，空洞率高，病变进展快，支气管播散常见，支气管结核发生率高，治疗难度大，治愈率与血糖控制好坏密切相关，血糖控制良好组和血糖控制一般组高于血糖控制差组。
糖尿病和肺结核应同时治疗，糖尿病的良好控制和早期、规则足量的抗结核治疗是取得良好预后的关键，因此早期诊断、积极控制血糖，合理抗结核治疗是提高糖尿病合并肺结核患者治愈率，降低病死率的根本措施。
参考文献
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糖尿病诊断标准范文5
[关键词] 糖尿病；血清C肽；糖化血红蛋白；诊断
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）03（a）-0111-03
Clinical Value of Serum C Peptide and Glycosylated Hemoglobin Test in Diagnosis of Diabetes Mellitus
FU Xiao-jie 1，WANG Lin2
1.North China University Hospital in Jilin City， Jilin，Jilin Province， 132013 China； 2.Yunfu Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yunfu， Guangdong Province， 527300 China
[Abstract] Objective To investigate the clinical value of serum C peptide and glycosylated hemoglobin test in the diagnosis of diabetes， and provide a scientific basis for the diagnosis of diabetes. Methods 160 patients for Marth 2012 to June 2015 with diabetes were divided into diabetic group （98 patients with type 2 diabetes） and diabetic nephropathy group （62 patients with diabetic nephropathy）， and 45 cases of healthy physical examination were selected as control group， Serum C peptide， HbA1c， fasting blood glucose and 2H blood glucose were detected. Results Serum C level was significantly lower in the diabetic group and diabetic nephropathy group than in the control group， serum FBG， C and postprandial 2 h blood glucose were significantly higher than those in the control group （P
[Key words] Diabetes mellitus； Serum C peptide； Glycosylated hemoglobin； Diagnosis
糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种由于机体胰岛素分泌缺陷或者是胰岛素作用障碍导致的以血糖升高为主要特征的代谢性疾病[1]。目前本病主要依据1999年联合国世界卫生组织（World Health Organization ，WHO）修订的糖尿病诊断标准进行诊断。主要包括有临床症状（多饮、多尿、多食、体重减少等），空腹血糖（fasting blood-glucose，FBG）和葡萄糖负荷后2 h血糖含量，但是此法受暂时性血糖浓度影响大，且不能反映疾病的严重程度[2]。近年来研究发现糖化血红蛋白（hemoglobin A1c，HbA1c）可作为诊断糖尿病，判定病情严重程度的一项重要指标[3]。血清C肽可以反映机体胰岛B细胞功能，用于糖尿病分型[4]。该院通过检测血清C肽和HbA1c诊断糖尿病取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析该院2012年3月―2015年6月该院收治的160例糖尿病患者临床资料。所有患者经检查初诊为糖尿病，病例纳入标准：患者FBG≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖浓度≥11.1 mmol/L并且患者没有糖尿病既往病史，就诊检查前未服用降压药物，无其他严重的全身性或慢性疾病。98例患有单纯2型糖尿病患者为糖尿病组，其中49男例，女35例，年龄42～65岁，平均（50.12±9.78）岁，病程2～27年，平均（11.3±3.4）年。62例糖尿病肾病患者为糖尿病肾病组，其中男40例，女22例，年龄39～63岁，平均（49.85±7.29）岁，病程1～25年，平均（12.1±4.5）年。另外选取同期健康体检者45名作为对照组，其中男30名，女15名，年龄43～64岁，平均（51.11±7.68）岁。两组患者以及对照组的性别、年龄、患病时间、发病程度间均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均在早晨空腹状态下抽取静脉血用于检测血清C肽、HbA1c、FBG等指标。HbA1c采用DS1糖化血红蛋白检测仪检测，血清C肽、FBG采用日立7600系列全自动生化分析仪（患者FBG水平若高于6.1 mmol/L则进行口服葡萄糖耐量实验（OGTT）。
1.3 统计方法
采用SPSS 19.0统计分析软件进行数据分析处理，计量资料以平均值±标准差（x±s）表示，采用t检验进行分析；计数资料以频数或者是百分率表示，采用χ2检验；多组数据组间比较采用单因素方差分析（one-way ANOVA），当P
2 结果
2.1 对照组和糖尿病组、糖尿病肾病组患者血清HbA1c比较
对照组血清HbA1c平均为（4.79±1.32）%，糖尿病组平均为（9.34±2.43）%，糖尿病肾病组平均为（12.63±2.56）%；两组糖尿病组患者血清HbA1c显著高于对照组（P
表1 糖尿病组、糖尿病肾病组患者和对照组血清HbA1c含量比较[（x±s），%]
注：与对照组相比，*P
2.2 对照组和糖尿病组、糖尿病肾病组患者其他指标比较
糖尿病组患者血清C肽显著高于对照组（P
表2 各组血清C肽、FBG、餐后2 h血糖水平比较（x±s）
注：与对照组相比，*P
2.3 血清HbA1c和FBG、血清C肽的关系
血清HbA1c含量与血清C肽浓度呈负相关关系（r=-0.694，P
3 讨论
糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，持续高血糖和代谢紊乱会造成肾、心血管、眼等全身组织器官和神经系统的损伤，病情严重可导致多器官功能障碍和衰竭。近30年来糖尿病患病率明显增加，流行病学调查显示仅1980―2008年，全国糖尿病患者患病率由0.7%上升至9.7%，传统诊断方法已不能满足临床诊断需求。
HbA1c是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，血糖和血红蛋白结合生成HbA1c是不可逆反应。近年来研究发现HbA1c是评价长期控制血糖的金指标，也是指导临床治疗方案的重要依据之一。HbA1c在糖尿病监测中具有重要意义，HbA1c于1958年被使用色谱法首次分离出来，于1968年被分类为一种糖蛋白。1969年，人们发现HbA1c在糖尿病患者中的数量增加。随着人们对糖尿病研究发现空腹和餐后2 h血糖监测的重要性，并常常把二者的测定值作为控制血糖的标准。但是空腹和餐后2 h血糖是诊断糖尿病的标准，而衡量糖尿病控制水平的标准是HbA1c。HbA1c与血糖呈正相关，HbA1c可反应血糖控制水平，并且HbA1c随血糖波动影响小，能在较长时间能反应人体血糖控制程度[5]，国际糖尿病联盟（IDF）推出的新版亚太糖尿病防治指南中明确规定HbA1c是国际公认的糖尿病监控“金标准”[6]。正常人体的HbA1c一般在4%～6%，糖尿病患者HbA1c会明显偏高，但是对于患有贫血和血红蛋白异常性疾病的患者，HbA1c的检测结果并不准确，可联合血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白等其他指标来进行诊断。血清C肽（C-Peptide）又称连接肽，是胰岛β细胞的分泌产物，是由胰岛素原经酶切后裂解而成。C肽无生物学活性，但具有很强的种属特异性，与抗胰岛素无交叉免疫反应。糖尿病患者在接受外来胰岛素治疗时，无法通过检测血中的胰岛素水平来评价机体产生胰岛素的能力。而胰岛B细胞分泌的胰岛素和C肽呈等分子关系，血清C肽浓度可间接反应胰岛素浓度，不受外来胰岛素的影响。C肽不受肝脏酶灭活，C肽的清除主要通过肾脏降解和排泄，可通过测定C肽水平进行糖尿病分型[7]。目前血清C肽的测定在诊断低血糖综合征、肝硬化的某些肝病以及胰岛移植和胰腺移植中都有应用。该研究结果显示糖尿病组、糖尿病肾病组患者血清C肽、FBG、餐后2 h血糖显著高于对照组，血清HbA1c含量显著低于正常对照组（P
综上所述，糖尿病发生时患者血清C肽和HbA1c水平变化明显，可以作为诊断糖尿病，判定病情严重程度的重要参考指标。
[参考文献]
[1] 陆菊明.糖尿病研究现状及展望[J].医学杂志，2010（7）：777-780.
[2] 赵明，王晓霞，朱小蔚.从糖尿病诊断标准演变看对糖尿病的认识[J].诊断学理论与实践，2014（2）：226-228.
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[4] 任志玲，劳丹华.血清C肽浓度对糖尿病患者临床用药的参考意义[J].现代预防医学，2010（2）：394-395.
[5] 符春苗，胡耀华，吴翔.不同年龄层次糖尿病患者糖化血红蛋白诊断标准研究[J].中国现代医学杂志，2015（8）：59-62.
[6] 卢艳慧，陆菊明，王淑玉，等. 国际糖尿病联盟与中国糖尿病学会关于代谢综合征诊断标准的比较分析[J]. 中华医学杂志，2006（6）：386-389.
糖尿病诊断标准范文6
1、糖筛查的方法和诊断标准
清晨空腹，将50克葡萄糖溶于250ml水中1次服下，隔1小时后测血糖。血糖值≥7.8mmol/L者，再作糖耐量试验（OGTT）以确定诊断，即将100克葡萄糖溶于300ml水中，5分钟内喝完，实验结果以测静脉血为准。依据美国国家糖尿病资料组（NDDG）推荐的诊断标准，空腹血糖5.8mmol/L，1小时血糖10.6mmol/L，2小时血糖9.2mmol/L，3小时血糖8.1mmol/L,如有两项或两项以上的数值大于或等于以上标准则诊断为GDM。OGTT诊断标准的4项值中，任何一项达到或超过异常时，可诊断为糖耐量低减（IGT）。
对于存在糖尿病高危因素的人群，如有糖尿病家族史、体重指数大于24、有高血压史、前次妊娠有GDM史、巨大儿分娩等孕妇在初诊时应进行糖筛查，在孕30~32周可重复筛查一次。
2、糖筛查的临床意义
目前，GDM 的筛查方法及诊断标准，国际上尚未统一，国内多数医院借鉴国外的诊断标准，采取美国国家糖尿病资料组（NDDG）推荐的口服100克糖尿病的诊断标准，绝大多数孕妇均能接受。
近年来随着人们生活水平的提高，GDM象非孕期糖尿病一样，有逐步增加的趋势。糖筛查异常预测GDM的敏感性可达90%，由于这一筛查试验安全简便，孕妇比较容易接受，且费用不高，故可做为产前检查中的常规项目。这对早期诊断GDM有实际意义。
50克葡萄糖筛选试验可以从孕妇24~28周开始，但近年来对有高危因素的孕妇可以在初诊时进行筛查；对肥胖或胎儿生长过快、过大的产妇，可于孕30~32周重复筛选一次，这样既可早期诊断GDM，又不至于漏诊GDM。
3.孕妇的年龄、体重指数对糖筛查结果的影响
随着年龄的增加，GDM和IGT发生率呈增加的趋势，35岁以上的孕妇糖筛查异常率是25岁以下的2.4倍，年龄轻是避免患GDM的最好的保护因素。
肥胖是GDM的重要高危因素。目前已知妊娠体重增加过快的孕妇，妊高症、妊娠期糖尿病和巨大儿发生率增加，这是由于孕妇体内的能量摄入大于能量消耗所致。与孕妇及胎儿的内分泌代谢平衡失调有关。患GDM的主要因素是妊娠期OGTT的异常或明显的糖尿病，在所有研究中最高危的因素是妊娠期的体重指数。糖筛查阳性可导致OGTT的异常检出，两者密切相关，而伴随高危因素的糖筛查阳性又可导致OGTT异常检出的增高。
4.糖筛查和妊娠期糖尿病对妊娠的影响
