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医院成本核算研究范文1
关键词：医疗，成本核算，经济效益
1、前言随着医疗卫生事业的飞速发展和医院的市场化推行，给医院的生存和发展带来了巨大的压力和挑战。医院既要坚持服务大众的根本属性，为市民提供福利性医疗，又要依靠自身的收入来满足发展要求，创新技术、添置设备，支持科研与教学工作。如果不能在“市场型支出”和“福利性收入”之间寻求发展平衡，则会造成医院运营的入不敷出，对医院造成重大影响。以往的医院管理体制下，缺乏严格的内部核算，对医院的成本支出重视程度不够，造成了投入高，收益低的局面。显然，在市场化发展的要求下，传统的运营方式已经不能够满足提高医院竞争价值的需要，只有改善内部核算体系，控制成本支出，才能保证医院的可持续发展。论文格式。
2、医院经济成本核算研究的意义医院成本核算应当代表了医院经济管理的根本理念，真实反映了医院财务情况，离开了成本核算的支撑，空谈提高医院的经济效益就变成了“纸上谈兵”。成本核算要对医院运营过程中的各项消耗和支出进行分类、记录、归集，从而形成供经营决策使用的分析报告。其中以货币形式代表了所有物化劳动和活劳动的消耗，为医院管理阶层合理分配资源提供了参考，节省不必要的人力、财力和物力支出，实现经济效益与社会效益的最大化追求。
2、1有利于提高医护人员的业务素质和医疗质量成本核算的细化可以具体到每个科室，包括对设备的配置、人员的绩效考核和对医疗水平技术指标的核算等，由此，可以有效地提高医护人员工作热情，督促医护人员继续钻研，提高业务素质，从整体上提高全院的医疗质量。此外，通过在一些临床教学项目和科研项目上的政策性扶持，可以强化医院的技术创新，提高解决疑难杂症的能力，提升医院的业务水平。
2、2可以使各级管理科学化医院的成本核算间接反映了医疗服务过程中的劳动分配、设备投入、物资管理等其他内部相关管理方面，从而成为各级运营管理环节上共同的纽带。论文格式。以各医疗科室为单位，有利于管理者直观地做出科学、合理的管理决策。
2、3加强了医院财务管理成本核算归根结底是医院财务管理的一部分，实施成本核算对医院的财务工作提出了更高的要求，从核算对象到核算方法，以及账务处理等，都要围绕着成本管理的理念来进行新的改革。传统的财务管理只是将运营过程中发生的费用情况据实的罗列，而融合了成本核算，加入了人本理念的财务管理工作，不但可以真实的反映医院运营情况，也可以为管理者提供决策依据，将财务管理上升到参与企业管理的高度上。成本核算的实行，提高了对财务人员的素质要求，促进了财务管理制度的改革。
3、建立医院成本核算体系成本核算是以降低医院运营成本为目标，对内执行的一种管理手段，是医院内部微观经济管理的重要内容。成本核算体系的建立，要本着科学分配、科学管理的原则，对不同的岗位、科室和人员上的支出成本核算，采用不同的管理和评价方法，从而避免过于绝对化反而给医院发展带来制约的情况。论文格式。提高全员的成本控制意识，将成本核算建立在人本管理的基础上，将会得到更好的收效。
此外，绩效考核是绩效成本的依据，建立一套综合评价和目标管理评价体系，对医院各科室的临床工作进行监督，从而间接反映了该科室的工作效率、设备使用率、劳动力支出等等，是成本管理的重要分支。将科室的奖励指数和福利待遇与成本消耗和人均工作效率挂钩，实施成本收益的监督机制，保证医院的经济效益和社会效益双赢目标的达成。
4、成本核算的方法4、1成本归集法4、1、1直接成本归集
在医疗成本核算过程中，直接产生的成本核算相对清晰，目标明确，常见的直接发生成本按照以下归集方法予以处理。
1、直观上的医疗成本包括材料的购入费用、人员劳动的工资支付费用、公务活动费用和业务经营费用等，大多按照实际发生的额度来进行计算，也有按照全院业务收入比例计算的。
2、对于固定资产投入后的折旧计算，目前没有一个统一的标准，只能由医院自身的实际损耗情况来决定，或由医院来制定，常见的有按照年限计算的也有按照工作时数来计算的，视计算折旧对象的不同而定。平均年限法适用于房屋、图书和被服等随使用时间推移而产生损耗的物品，按照使用年限平均计入各个时期的成本支出中。对于折旧年限较短的设备，多采用加速折旧法，形象的代表了设备使用的边际效益，采取初期使用耗损计数偏大，后期逐渐减少的方法来计算。此外，大型的医疗仪器也有采用单位工时计数法的，按照在使用寿命期间规定完成的总工作量，按工作时间平均计算折旧。就目前固定资产的折旧情况来看，更多的青睐于加速折旧法的使用。
4、1、2间接成本的分摊
成本核算的另一部分是间接成本的计算，通常按受益原则，将非项目可是成本向项目科室和其他非项目科室进行分摊。分摊的方法依各医院个规模和各自适用核算模式来选择，联立方程法能够对间接成本精确地进行核算，但操作相对复杂，对人员技术要求较高，多为大型医院采用；阶梯分配法可以清楚的表明间接成本的构成方式，适用于重视成本结构的管理方式；双重分配法在中小型医院成本核算中经常遇见。
4、2科室成本核算方法以科室为成本核算单位，一来便于成本的详细划分，因地制宜地制定成本支出规划；二来也可以明确成本的管理责任，使成本核算更加易于控制，明确责任归属。通过对各个科室成本支出的监控，可以找出医院整体经营环节中存在的细节问题，协调各科室之间的项目扶持和收益。在节省开支降低医疗消耗的问题上，可以根据各科室从事医疗活动的差异来进行差别化管理，更加科学、合理的安排成本投入和划分用途。
4、3医疗项目成本核算按照医疗项目划分来计算成分，是从衡量各项医疗服务支出的角度出发，通过对成本的控制和计算，准确得出不同医疗项目上的实际消耗和收益，从而合理地制定收费价格，在医疗项目上保证收支的基本平衡。对于公立医院服务性收入，与市场型支出不平衡的情况，可以以医疗支出作为政策补偿的依据，保障医院的基本运营。
4、4病种医疗成本核算按病种分类进行成本核算还是一个较为新兴的研究领域。病种成本可以依据以往的同病种病例产生的医疗成本进行调查，进而得出该病种的医疗成本进行核算。此外，对于每个病种病例分别制定规范化的诊疗技术方案，在根据方案中涉及的支出情况来核算该病种的医疗成本，可以避免在医疗过程中造成的过渡浪费和转嫁给病人过高的治疗负担，增加医院的运营透明度。
5、结语医院推行成本核算，不仅可以清楚地掌握医院的资产运营情况，明确成本投入，同时也使医院运营的投入收益计算有据可循。特别是对于公立医院，在政府拨款和补助的前提下，实行成本核算，可以更加清楚的显示资金的使用方向，正确的评价经济收益与社会收益。医院的经营与管理，始终要本着低成本、低消耗、高效率的发展道路，才能够从根本上提升医院的竞争价值，深度发掘医院的发展潜力。
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医院成本核算研究范文2
关键词：医院；成本核算；绩效管理
随着医疗体制改革和医疗技术的发展，人们对医院的期望越来越高，这就需要医院提高自己的管理水平，提供更高水平的医疗服务。伴随着新制度的颁布和执行，对成本核算和绩效管理提出了更高的要求，医院需要根据新的制度，加强对二者的监管，进一步增强医院的竞争力，使医院公益性和盈利性更好地结合，促进医院更长久地发展。
一、医院成本核算和绩效管理的关系
医院成本核算是根据相关制度规定的成本费用范围，对医院在医疗服务、药品销售、生产制剂过程中产生的各种费用进行分类、归集、分配、分析核算，从而为医院提供相应的成本信息。医院进行成本核算，能反映医院真实的财务状况和经营成果，整体把握医院的运营情况，为决策者提供了真实的数据信息，有利于优化资源配置，提高医院的整体效益。
医院绩效管理是医院依据自己的经营目标，通过建立绩效评价体系来评估员工的工作结果，从而来评价员工的工作效率。绩效管理是一种内部激励机制，通过影响员工的工资和奖金来调动员工的工作积极性并提高员工的工作效率，达到医院目标和个人目标的一致性，便于医院更好地运作。
对于任何一个医院来说，虽然成本核算和绩效管理都紧密联系在一起，但并不能说二者等同。成本核算是对医院的各种费用支出进行核算并分析，从中发现存在的问题，并引导医院改进成本费用结构；而绩效管理的最终目标是想经过绩效评价来激励医院的各个部门和员工，这就使两者不相符。但不得不承认的是，绩效管理是改善医院成本支出结构最好的手段，通过绩效管理，使员工主动并积极地参与在成本核算中，从而提高医院的成本核算水平。所以说，医院的二者是既有区别又密不可分的。
二、改进医院成本核算的措施
（一）建立完善的医院成本核算体系
对于医院来说，成本核算是一项较复杂的工程，要想更好地进行成本控制，就需要建立完善的成本核算体系。首先，医院在财务部应该设置专门的成本核算部门，通过该部门建立详细的成本核算规则，对各类药品的采购、领用进行详细的记录，并进行定期检查，从而为成本核算提供准确的数据；其次，医院要进行全方面的成本核算，要将医院的每一项支出都纳入在核算的范围内，并将各项成本费用分摊在每个科室，对医院的每个科室和员工进行全方位的成本控制，从而保证其工作全面和规范。
（二）推进成本核算的信息化管理
在新医院会计制度下，增加了更多的会计科目，使医院的成本核算更加复杂，而也需要相关的软件进行数据分析；而且药物的种类较多，工作量较大，有时会出现失误，不能及时地提供数据，这就需要医院建立完善的信息网络系统，加强信息化管理。医院可以结合本身的实际情况选择适合自己的成本核算系统，根据各类药物的名称，可以将各项收入和成本数据自动录入相对应的系统中，通过相关的部门进行上报并审核后将自动导入成本核算系统中，这样就可以根据系统中提供的数据及时地进行成本核算。推动医院信息化管理，能够保证医院信息及时共享，防止数据出错，也可以避免人为改动，从而使医院成本核算更及时、准确、科学，有利于加强对核算的监管，以便于医院进行财务分析并为信息使用者提供准确、有效的会计信息。
（三）增强员工的成本核算意识和综合素质
随着医疗体制的改革，医院想要在竞争中处于优势地位，就需要对各项成本支出进行控制，避免不必要的浪费，同时也需要提高相关人员的综合素质。一方面，领导起带头作用，调动全部人员的积极性，加大对成本意识的宣传，同时加强每个科室间的合作，从而提高员工的成本核算意识，从而有利于成本核算的正常进行，促进医院整体成本控制。另一方面，新制度下，随着成本核算的复杂化，对会计人员的要求越来越高。这就需要提高相关人员的综合素质，学习和掌握新的的成本核算方法，提高电算化水平，从而提高其工作效率。
三、构建完善的绩效评价体系
绩效管理是提高医院整体工作效率的关键，要想加强医院绩效管理，就需要建立完善的绩效评价体系。
（一）坚持绩效管理的原则
在医院中每个部门不论在工作内容、难度还是工作风险方面都是不同的，这就需要医院坚持按劳分配、绩效优先、兼顾公平的原则，对各个部门进行绩效评价；同时，医院根据各部门的实际情况以及相关内容的不同，将绩效管理划分为临床科室、普通科室、行政后勤三个系统，并通过这三个系统分别建立适合自己的绩效评价指标和标准。
（二）选择合理的评价指标和标准
根据三个系统自身的实际情况确定适当的指标和标准，在确立评价指标的时候应该考虑经济效益和社会效益这两个方面。目前大部分医院只考虑到了经济利润等财务指标，而忽视了社会效益指标，因此，增加社会效益方面的评价指标便成为了现在构建绩效评价体系的重中之重。根据医院肩负的社会责任，可以将社会效益指标分为：（1）医疗质量，主要包括工作质量和服务质量；（2）医疗效率，主要是指医疗服务效率，主要包括住院率、急诊次数、病床使用率等指标；（3）科研能力，主要包括专业论文数、科研项目数、科研成果数这三个指标。这就需要每个系统根据实际情况，将合理的经济指标和社会效益指标相结合，从而完善医院的绩效评价体系。同时，参考与自己相似的医院绩效评价指标数据并结合自身的实际指标数据，确定本医院全部的绩效管理指标标准。
（三）建立合理的分配制度
医院应该将绩效考核和员工的奖金分配工作相结合，将考核的结果体现在奖金分配的最终结果上。
四、医院成本核算和绩效管理相结合
医院的成本核算和绩效管理既有区别又相互联系，二者是密不可分的，这就需要医院正确认识二者之间的关系，并将二者有效地结合起来，有利于保证医院运作顺利进行，提高医院的工作效率，有利于医院更长远地发展。
首先，医院在实施成本核算后，根据各项业务的费用支出情况，能够合理进行成本核算工作，从中可以看出医院每一年度的收支情况，通过节约成本来增加医院的年度收支结余；其次，根据医院的结余情况将资金分为激励资金和发展资金，再依据医院的激励计划和发展目标，合理确定两者的分配比例，从而根据激励资金确定总的奖金额；最后，根据分配出的激励资金确定的总奖金额，再结合每位员工当期的绩效评价结果，进行奖金分配，从而确定每位员工的奖金额度。医院可以根据自己的实际情况，可以选择将奖金直接分配给每个员工，也可以选择将奖金先分别分配在三个绩效考核系统中，然后三个系统再分别根据自己内部的考核结果进行二次分配，从而确定每个员工的奖金额。
医院进行绩效管理是建立在成本核算的基础之上的。医院根据自己的实际情况，对各项业务进行合理的成本分配和归集，为医院进行绩效管理提供数据依据；医院选择合理的绩效评价指标和标准进行绩效管理，确保其在成本核算中的实施成果。绩效管理要在成本核算的预计范围内进行，不能因为绩效管理影响成本核算，打乱成本核算的正常工作，否则会使成本核算工作很难展开；若有预计范围外的情况，可以报到下一期的成本核算中，保证医院成本核算和绩效管理的正常进行。
五、结束语
成本核算是绩效管理的基础，绩效管理是成本核算的体现，二者相辅相成，医院将二者相结合，是一种创新。在成本核算的基础上进行绩效管理，有利于合理控制医院的运作成本，同时激励员工提高自己的工作能力和工作效率，这就需要加强成本核算和绩效管理相结合，运用这种模式，可以充分调动每一位成员的能动性，进行有效地成本控制，提高医院的整体效益，从而提高了在整个行业中的竞争力，保证医院更好地发展。
参考文献：
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医院成本核算研究范文3
1医院开展成本核算期间的问题分析
1.1对成本核算不够注重。在医院开展经营同监管期间，医院内部的监管、工作者的成效与医患关系的舒缓等均会被成本核算所影响。但是在具体开展工作期间，部分医院的监管人不具备成本核算这一观念，更不用说意识到这一工作本身的必要性。在医院内，监管相关工作被忽略即常见的问题之一，财务监管程度不够，财务监管工作者本身的素养及水平较低，让成本核算本身的成效下降[2]。很多医院没有对成本核算工作者开展整体培训，导致相关工作不具备专业性，降低了成本核算本身的成效。医院监管人对成本核算不够注重会对这一工作的开展同推行造成阻碍。1.2成本核算部门缺乏监管。医院内部的成本核算大多由财务机构加以监管，但是，当前医院大多构建了单独的成本核算部门以开展成本核算，财务机构本身的作用无法体现，这即当前医院内部成本核算的常见问题之一。人为把成本核算同财务监管分开，让财务资源无法共享，人力资源闲置这一问题较普遍。1.3成本核算体制缺乏完善。当前，国内各大医院内部的成本核算体制还未健全，这些医院开展的成本核算仍旧仅限于数据搜集同归整，利用率较低，成本改变的探究同预报不达标。因为医院本身业务总量过多，有相应的独特性同繁杂性，医院成本也表现出多元化这一特征，对成本核算这一项目的分配不科学，不具备整体性，让成本会计有关讯息正确性较低，不能给医院开展监管予以参照。成本核算并未全方位化，有很多制约[3]。
2医院开展成本核算期间产生问题的解决对策
在分析新《医院财务制度》内容的基础上得到：在分析核算对象的基础上，需总结其存在的不同之处，之后将成本核算分为以下几个方面：医疗服务项目成本核算、科室成本核算、病种成本核算等。一般情况下，成本核算工作的主要核算对象为科室、诊次、床日3个方面。作为医院，需要在开展成本核算工作的过程中，设置核算对象还需要包括医疗服务项目、病种等方面。医院管理者实施新的医院财务制度的过程中，对于成本核算工作的紧迫性以及成本核算工作的重要性需要充分的认识。因此，需要研究人员重点关注公立医院任何做好成本核算工作以及成本管理工作的研究[4]。医院开展成本核算期间的几点建议详细报道如下：2.1各项基础工作需要扎实做好。2.1.1医院成本核算组织架构的建立以及健全。医院成本核算工作是不是合理的开展，直接决定医院各个科室的切身利益。在实际工作中，想要保证成本核算工作得到顺利的实施开展，需要医院做到以下几点：医院需在分析实际情况的基础上，完善成本管理工作领导小组，组长为院长，经济工作副院长为总会计师或主管。成本管理工作领导小组需要包括以下几个方面的相关部门的负责人：统计、医务、护理财务、信息以及人事等。在医院财务部门需要医院成本管理工作领导小组按照实际情况完成成本管理工作办公室的设置。同时对于成本管理工作领导小组来说，办公室是最为重要的一个日常办事机构。在实际工作中，作为医院财务部门，需要从根本上分析医院的自身规模实际大小，同时还需要分析其业务量大小，同时还需要在部门针对完成成本核算工作岗位的设置。需要设置超过2名的工作岗位专职成本会计人员。医院的各个科室需要设置兼职成本核算工作人员，同时，实现医院全员参与。2.1.2实现各类人员成本核算培训工作的有效完善。在实际工作中，医院应该针对管理人员的实际需要完成一系列有效的成本核算知识培训工作。对于财务人员的相关成本核算以及会计核算基础知识和基础技能进行有效的培训。如果存在兼职核算员，应该在分析实际情况的基础上，完成一系列有效的成本核算的业务知识培训。对于医院全院的职工都应该完成一系列有效的成本核算知识的培训，同时完成成本核算管理方法等有效培训。在培训软件操作人员的过程中，需要完成一系列有效的成本核算专业技术培训工作[5-6]。2.1.3实现成本核算单元的合理划分。为了满足科室成本、项目成本、病种成本、床日和诊次成本核算的需要。在实际工作中，科学合理的确定成本核算方式，合理分摊相关的人力成本，按照医院的实际需要将工作人员组织结构进行完善。如果在同一期间内专业技术工作人员需要实现多个核算单元的服务，并且实现多重角色管理岗位的服务，在实际工作中，需要分析专业技术工作人员实际出勤情况，分摊人员经费，实现相应核算单元的落实。2.1.4对于资产以及梳理收费项目需要认真核查。在实际工作中，医院需要认真梳理全部的收费项目，严格按照国家物价部门规定的相关标准完成规范处理。在上述的基础上实现项目成本核算对象的有效性以及准确性。与此同时，医院在发展的过程中，医院内部想要实现基础数据的有效传递以及第一时间共享信息资源。统一编码医院全部的成本核算要素。医院在开展成本核算工作的过程中，最为重要的基础是资产的清查，医院首要的工作是实现医院资产的全面清查，在上述的基础上。在使用同定资产网络管理平台的基础上，在每个核算单元中都需要完成所有相关资产占有量的精准计算，精确分摊固定资产折旧，在上述的基础上促使数据资料真实可靠。2.1.5实现网络平台建设的强化。无缝连接医院的信息系统、会计核算软件等，需要从根本上使用信息系统。所以，医院在实际工作中，需要从根本上满足新制度要求，完成成本核算软件的开发，最后实现有效的成本核算以及绩效薪酬管理。2.2增强注重程度，促使成本核算正常实施。医院内部的成本核算这一工作要想更好地实施，就要提升认知同注重程度。医院内部的成本核算即所有医护人员都需加入并解决的一大问题，故提升自己的思想意识不可或缺。医院本身的立足、进步同成本核算间紧密相连，决定了医院是否可以获得更长远的进步。故医院监管人就应提升对成本核算本身的认知同注重程度，增强推行同宣传，让医护人员构成优良的成本核算观念。医院监管人员还应大力凸显出领头人的作用，把大量时间投入成本核算内，让监管人员同工作者可以紧密开展联系，促使医院各大业务正常进行。医院监管人员还要借助座谈会、例会一类模式给工作者传递成本核算有关常识，让其形成准确的思想意识，合理开展成本核算，降低资源的耗费。2.3设立成本核算机构，合理分配财务监管同成本间的关联性。医院要设立成本核算机构，由监管人员本人担负成本核算有关问题，将财务机构当作核心，监管人分配各大领导一同进行成本核算工作。医院内部的成本核算工作应将财务机构当作关键的开展机构，财务机构应一同监管并组织医院各大机构实施成本核算，健全成本核算相关体制、方式等，合理开展成本核算。同时，医院应确定财务监管同成本监管间的关联性，确定成本监管是将财务监管当作铺垫和前提，财务监管的拓展即成本管理，促使成本核算这一工作深层次增强，确保医院综合收益得以更好实现。2.4健全医院内部成本核算体制，确保成本核算得以贯彻。新兴医疗的持续推行，医院间的竞争逐步增加，医院对会计核算质量要求不断提升，更加注重成本核算和监管。医院应全方位完善成本核算体制的构建，促使各个机构间的监管同协作得以实现，依据本身的具体状况开展经营和监管，确保核算有关内容得以详细区分和监管。健全成本探究方式，确保成本探究的规范与医院进步相符，实现医院全成本核算，为医院科学决策提供依据[7-8]。
3结束语
综上所述，经济和医学领域的持续进步，使得成本核算这一问题逐步被民众所注重，合理的成本核算可以确保医院款项得以公开，提升医护人员工作的主动性，让医院内部的工作得以正常开展。但当前医院内部在开展成本核算期间依旧有相应的问题，应运用合理的对策进行解决，提升成本核算的成效，促使医院本身的经济收益同综合竞争能力得到更大提升。
作者:褚小萍 单位:南通市妇幼保健院财务科
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医院成本核算研究范文4
关键词：社区医院；成本核算管理；费用支出种类；意见建议
我国目前处在市场化经济阶段，社区医院为了能够得到更好的生存与发展，就一定要提升自身的经营意识，改良医疗服务结构，提升医护人员的服务态度、增强服务质量并尽可能降低服务成本。而在上述工作当中，针对成本所开展的核算工作便成为了社区医院强化经济管理的重点，同时也是社区医院可开展科学化管理，让社会效益和经济效益都得到显著提升的一项重要措施。社区医院针对成本所开展的核算工作能够强化自身的内部管理力度，增强社区医院的社会竞争力。同时让社区医院当中的全体工作人员树立起效益意识和成本意识，让社区医院当中有效的资源得到最大程度的使用。但就目前全国范围内社区医院的成本核算管理工作来看，仍存在有很多的问题，这些问题的出现，将严重妨碍社区医院这一便民机构的长期可持续发展。
一、社区医院成本核算管理过程中需要关注的一些问题
社区医院的收入支持都是将大中型医院会计科目核算作为基础的。其成本支出范围涵盖有药品支出、医疗支出等，社区医院的成本核算管理原则是：确立成本核算对象，强化会计核算的重大意义，有效控制成本支出范围，提供清楚明白的会计信息。坚持可理解性、谨慎性、及时性原则。使得社区医院能够通过成本核算管理更好的展现出自身的财务收支状况。基于以上内容和青岛市市南区金门路街道仙游路社区卫生服务中心的基本状况，本文提出了社区医院开展成本核算管理时需要关注的一些问题。
(一)如何对财政经费进行合理使用
社区医院有国家的资金补助，和企事业单位倡导经济效益的最大化存在不同，社区医院的工作重点应是保障当地居民能够接受到安全、有效、实惠、便捷的公共医疗卫生服务以及基础医疗服务，因此，社区医院应建立在这一原则上来对财政经费进行使用，在最低的医疗投入前提下，让患者得到最为有效的治疗并早日康复，是社区医院的职责所在。
(二)如何控制和调节科室的成本
增强社区医院的整体工作效率，需要完善成本支出的申请、审批以及拨款制度。建议使用“分级一支笔审核”制度，对社区医院的成本支出进行科学严格的控制，杜绝出现资源浪费现象，切实降低社区医院的运营成本，提升社区医院的经济效益。把成本核算、分析和管理工作在各大科室当中进行普及，并对每一个科室当中的医疗工作者制定出完善的一套定额标准，指派专人对科室医疗工作者的工作情况进行考核监督，以此来针对各科室的医疗成本投入进行严格科学的控制。
(三)如何针对各科室在成本核算的过程中开展倾斜政策
例如，在社区医院的保健科室当中，医护人员主要服务对象是身体比较健康的人群，针对这一类人群开展医疗保健工作，疾病治疗通常只是辅助手段。基于此，社区医院在成本核算的过程中，需要针对保健科室的成本投入进行一定程度的降低，并将降低的一部分成本投入到其他科室当中，这样的成本分配更加具有科学性和合理性。另外，社区医院还需要制定出一套健全的内部成本调节系数来对各大科室之间的绩效差异进行科学的衡量。社区医院需要根据自身管理的具体内容，参考大型医院成本核算和成本控制的方法和经验，科学核算社区医院当中各种收支的范围，建立完成的成本会计体系和成本考核指标。并且针对社区医院出的成本效益开展全方位的评价分析工作，让社区医院所开展的成本核算管理工作得到最大程度的优化。
二、社区医院当中各项医疗成本的核算
社区医院所开展的成本核算工作，主要是医疗成本核算以及药品成本核算。成本费又可以分成直接费用与间接费用。建立了药品支出、医疗支出、费用管理等类别，在开展成本核算的过程当中需要对这些类别开展逐一的核算。
(一)针对医疗成本的核算
在“医疗支出”类别当中，需要建立基础支出与项目支持一级明细科目。设计工资福利、服务支出和商品支出。针对个人家庭补助等二级明细科目，设计基础工资、补助经费、其他经费、员工节假日福利、社会保障、业务费、公务费、卫生材料费、医院修缮费、药品费、设备购置费等列为三级明细科目。
(二)管理成本费用的核算
在社区医院当中，管理费用指的是所开展的行政管理与后勤部门在工作过程中所产生的各项费用。这些费用涵盖有员工的基本工资、补助工资、保险金、福利金、社保基金、工会经费、职工教育费用、法律诉讼费用、科研费用、坏账准备费用、场地道具租赁费用、利息费用、银行手续费、报刊杂志费、汇兑损益费用以及无形资产费用。针对以上费用进行成本核算的过程中，工作人员可以使用一定的办法。例如：使用人员比例法，即根据药品部门人数、医疗部门人数开展管理费用的合理分配。在期末分摊之后没有余额费用。涵盖有药品科室与医疗科室所支出的基础工资、其他工资、补助工资、节假日福利、社会保障费用、业务费、公务费、医疗卫生材料费、药品费、社区医院修缮费、医疗材料购置费以及其他费用等。
(三)辅助科室当中可以确定的药品、医疗服务费用核算
诸如社区医院当中的洗衣房、营养食堂的支出，几乎都是为医疗业务所服务的，能够直接并入医疗支出的范畴当中。所下拨的医疗资金需要根据固定资产的具体使用状况以此计入药品支出和医疗支出当中。
(四)间接费用的核算
所谓间接费用，指的是在社区医院当中，不能够直接并入医疗支出或者药品支出，但是确实使用了的费用。通常情况下，这些费用为社区医院当中的行政管理部门和后勤保障部门所使用，涵盖有社区医院员工的教育费用、社区医院的坏账准备费用、社区医院的银行手续费用、科研费用、无形资产摊销费用、汇兑损益费用等。通常情况下，社区医院针对间接费用的摊销都是根据医院医疗科室和药品科室的人员数量比例进行分配，同时依照支出的详细内容进行分摊，实现社区医院成本核算管理的精细化。
三、社区医院成本核算管理的意见和建议
当前社区医院和大型医院在科室的类型上存在有一定的差异，一般情况下，在社区医院当中设立有全科诊室、临床科室、康复治疗室、中医诊室、儿童保健室、预防接种室等。从会计工作的角度着手，应维持和当前的《医院会计制度》的一致情况，并根据社区医院自身的实际情况开展成本核算。但值得注意的是，社区医院在医疗支出、药品支出等方面都含有管理成本等费用，无法全面真实有效的彰显出社区医院的医疗支持和药品支出情况，不能提供精准的财务数据。社区医院应针对各科室所产生的各项费用，独立进行各大科室的成本核算。在社区医院当中的供应室、洗衣房、药剂室、食堂、消毒室等科室，它们不能为患者提供直接的医疗服务和疾病诊断服务，但是同样需要进行对应的成本投入(如以上科室员工的工资、福利、保险、教育经费等)这些费用，可以依照一定的比例，摊派到各大临科室当中，或者也可以进行独立成本的核算。以上的做法都能够更加全面的展现出社区医院当中，各大科室的详细经营状况，帮助社区医院更好的开展成本的核算工作。
四、结束语
本文认为，社区医院在进行成本核算的过程中，只有使用准确的数据，合理的成本考核标准，再加上科学化的成本核算方法，才能让社区医院拥有一个健全的绩效考核标准，并能对成本进行更加精确化的核算，帮助社区医院实现可持续发展，为老百姓提供更好的医疗服务，并让自身的经济效益得到提升。
作者:段海红 单位:青岛市市南区金门路街道仙游路社区卫生服务中心
参考文献：
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医院成本核算研究范文5
1.1信息有待完善
一直以来，我国卫生事业单位的成本核算工作均不够全面，最主要的原因有两方面：首先，对于医疗卫生事业单位而言，最难的工作就是数据采集工作，数据采集工作如果完成不好，在计算的过程中，往往会极易出现不规范的操作；其次，成本核算工作缺乏合理、有效的标准。所以，随着医院改革不断进行，医院规模越来越大，自动化程度也相应的予以提高，但是其中所导致的间接成本比例也会随之增大。
1.2成本管理措施和成本控制目标不同
我国医院的成本管理存在诸多的问题，其中比较突出的一个问题就是成本管理方法落后。最主要表现在成本管理措施和成本控制目标不相同，这样的既不能有效的激发员工的激情，又不能充分发挥成本效益配置之间的作用。在医院进行成本核算的过程中，医院的后勤职能部门的成本无法被准确、合理的予以分摊，严重影响成本核算的反应结果。
1.3成本控制管理措施不到位
其一，在医院的成本核算时，应该注意将理论和实际有效的结合起来，以便于减少由医院的成本控制失控造成的损失；其二，因为我国医院绝大部分是国有医院，因此，要想推行成本控制方案就存在一些阻碍；其三，在对管理人员的管理不到位，由此造成管理人员工作的时候不够主动和积极，不能很好的执行医院的财务管理中的成本管理措施，进而影响财务管理实施。
2医院财务管理中的成本核算的意义
2.1完善医院财务管理系统
要想让医院能够对全局进行控制，就需要将医院的运行成本加强，减少医院的相关消耗和费用支出，在此基础上才能有效地促进和提高医院财务的管理信息化水平。可以通过很多途径来完成医院的成本控制工作，例如监督工作、科学计算机工作等，通过一系列的技术指标，来减少医院有关部门的实际消耗费用，并且遏制造成成本失控的原因，继而将成本目标有效的降低。有数据显示成本控制在卫生事业管理工作中的作用非常大。因此，为了将医院的管理标准化的目标实现，就要对成本控制的工作标准进行准确的确立。
2.2优化国内医院财务管理组织
为了能够让我国医院的财务核算系统得到进一步的完善，让医院财务管理系统充分的发挥作用，医院就要对财务管理中的成本控制工作进行加强。因此，医院在实施成本管理措施的时候，应该将成本控制目标作为中心，遵守规范的工作流程，注重基础工作；与此同时，应该健全医院的相关财务，确保成本核算工作的传递流程以及原始记录。为了将医院的成本管理考核措施进一步的完善，还应该进一步的构建医院的财务系统，对医院运营过程中的所有费用进行归集和分摊。
2.3加强医院的可持续发展
医院的环境建设、医院管理质量以及医院成本控制管理等多个方面决定了医院能否可持续的发展。伴随着我国医疗事业的快速发展，医院的成本核算工作已经不单单包括公共事业费用和医疗费用等方面，涉及的面已经越来越广。因此，非常有必要加强精益成本管理环节及价值链成本管理中的措施。最好的方式就是将市场经济发展作为导向，进一步的发展医院的自身技术、经济力量和经营管理层次。这样才能让医院可持续的发展。
3加强医院财务管理中的成本核算的方法
3.1确定成本核算对象
医疗经营服务对象就是成本核算的对象，运用成本计算的方法来确定成本计算对象。为了能够得到各种成本的计算对象，应该从确定的成本来计算各种服务对象的经营费用。对于药品经营的医院来说，最主要的应该就是做好医疗服务，这样才能很好的发展药品经营。只有将各个特征结合起来，才能明确成本核算的对象。
3.2降低运营成本
现如今，市场经济的竞争力日益增加，为了让医院的管理得到提高，可以通过成本核算，对医院的运营成本进行有效的控制。通过研究大型基建项目的开展、大型医疗设备的购置以及投资效益和专家的论证，定额管理卫生材料，全面管理业务的费用，严格控制人员的费用等措施，才能将医疗费用的控制得到实现。运用招标采购的方法来限制材料和药品的库存，既能将周转的速度提高，还可以促进医院财务管理的工作效率提升。
3.3推行成本效益评价
为了增强医院的核心竞争力，就要严格的控制成本的支出，将控制依据以及控制标准有效的实施，同时要完善财务绩效的评价与控制。通过这样的措施，来实现正确引导医院经营，加强医院的经济效应以及基础管理的目的。并且，各个医院之间也要进行积极地比较，增强医院的核心竞争力，对国家的宏观调控政策起到一定的促进作用。现阶段，许多医院的财务绩效分析评价工作有待完善，分析评价的指标不够科学、系统，相关操作不规范。因此，财务绩效能够反映各个医院之间的不同的特点，减少医院之间的差距，让医院的经营更加的高效、有序，应当提起高度重视。
4结束语
医院成本核算研究范文6
关键词：医院科室 科室成本核算 绩效考核 协同
新医改背景下，“实行成本核算、强化成本控制、实施绩效考评，提高资金使用效益”是医院财务管理的主要任务之一。医院绩效考核是以成本核算为基础的，而成本核算的实施效果则需要借助于绩效考核来实现，二者之间是相辅相成的。面对政府对医疗服务价格的宏观调控、居民对优质医疗服务的需求以及医院自身发展的需求，“降本增效”势在必行。如何更好的实现医院科室成本核算与绩效考核的协同则是“降本增效”的关键所在。
一、医院科室成本核算的具体思路
从目前医院成本核算的方法来看，主要包括全成本法、项目法以及病种法。项目法是以医疗服务项目作为成本核算的对象；病种法则是按照不同的病种进行成本核算。而全成本法又叫科室成本核算法，恰恰是以科室作为单元，通过一系列的方式实现对医院科室成本的核算，具有广泛的应用性。
科室成本核算具体思路是根据各个科室的工作性质将其分为直接成本科室和间接成本科室，每个科室的成本按成本项目归类为人员经费、耗用的药品和卫生材料支出、计提的固定资产折旧费、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其他费用等。首先将直接成本科室与间接成本科室的成本值进行归集和计算；其次将间接成本科室的成本按一定的规则分摊到直接成本科室；最后，将直接成本科室的成本与分摊来的间接成本相加，得到直接科室的实际成本。
二、医院科室绩效考核的具体思路
从理论上来讲，医院全成本核算是科室绩效考核的基础，也是科室绩效考核经济指标量化的基础。因此，在医院科室绩效考核中，主要是依据医院成本核算报表体系所提供的各类科室直接成本、临床科室全成本等数据来考核成本控制的情况，而后将成本核算情况以及成本控制情况按照一定的方式反映到绩效工资当中。比如，临床科室绩效工资、 医技科室绩效工资、医辅科室绩效工资等。同时，在科室绩效考核中，还要在上述基础之上结合各业务类科室的风险系数、收支结余比例，形成科室的奖励性绩效工资；而后科室再根据每位员工的业务技术要求高低、医疗风险、工作量等方面进行综合考核，分配绩效工资。
三、加强医院科室成本核算与绩效考核的协同性
（一）真正落实全成本核算，为绩效考核提供高质量的数据
从上述两种思路可以看出，要想加强科室成本核算与绩效考核的协同性，我们必须首先要保证医院科室成本核算的真正落实，否则绩效考核结果的科学性也将受到质疑。
1、做好全成本核算的前期工作
全成本核算的前期工作决定了后期核算的质量，有着“地基”的作用。以某三甲医院为例，该医院将全成本核算的前期工作主要分成两个部分。一是做好全面预算工作，因为全面预算在医院科室成本核算中起到的是“标杆性”的作用，否则成本控制将缺乏目标；二是做好各科室相关数据的收集。其根据上一年度后勤部门所提供的内部服务数据、供应和物资管理部门提供的耗材领用数据、设备部门所提供的医疗设备的折旧情况等数据实现直接成本和间接成本的归集。同时，针对大型医疗器械、医用耗材等这些物资的市场价格进行了收集和分析。
2、规范全成本核算的执行
就目前的情况来看，各个医院都有自己的成本核算流程，并且可行性较高。但是，全成本核算的执行效果却差强人意，如何规范科室全成本核算的执行一直都是实务中不断探索的问题。我国财政部2012年末的《行政事业单位内部控制规范（试行）》为我们提供了一个很好的思路，我们可以将内部控制制度的相关理论方法运用到全成本核算中，实现内部制约机制。以医用耗材的成本核算为例，按照“不相容岗位相分离”原则，医用耗材的成本核算与费用核算不应当由同一人担任，否则在降成本的压力下，很可能出现成本计入费用中的现象；按照“严格审批”原则，医用耗材成本核算的每一关键环节都需要由相关人员复核或者审批。
3、关注全成本核算内容的全面性
全成本核算的“全”字实际上向我们诠释了核算内容的全面性。那么实务中，医院应当结合自身的情况，尽可能建立全面的成本核算。以某三甲医院为例，该医院把握“全成本核算”的核心，以“科室”、“部门”为单位，按照科室、部门的具体情况来设置成本核算项目。同时，对每个科室或者部门所采用的成本核算方式尽可能的精细化，掌握其运用的灵活性。
（二）多视角实现科室成本核算与绩效考核的对接
在保证了科室成本核算的质量后，绩效考核结果的科学性也就相应得到了保障。但是，作为相互交叉而又存在各自独立性的两种财务管理制度，如何能够很好的实现两者的协同呢？
1、实现科室成本核算与绩效考核工作思想上的对接
在实务中，很多医护人员并不了解科室成本核算的体系是什么、绩效考核方式又是什么，想要实现科室成本核算与绩效考核工作的协同相对来说较为困难。医院相关人员应当通过讲座、开会通知、会议讨论等方式使得各科室医护人员或者各部门的行政人员真正了解这两项制度是什么、两者之间有什么关系、会影响到自己的哪些利益等。只有使医院员工在思想上认识到了这两项工作协同开展给自身带来的利与弊，才能够激发他们对于工作的积极性，培养成本控制意识。
2、绩效考核指标的设置要与科室成本核算项目相对接
医院绩效考核指标是从多方面来衡量员工的工作情况的，其所包含的内容较为广泛。在设置考核指标时，要在遵循其自身原则的基础上与科室成本核算项目相协调。仍旧以医用耗材为例，在成本核算时会核算医用耗材耗费了多少成本，在成本分析时则会估计每个科室将领用多少医用耗材，医用耗材领用的数量是否合理等。在这种情况下，应当将医用耗材的领用情况作为科室绩效考核的指标，纳入到绩效工资的影响因素当中。
3、从流程上实现医院科室成本核算与绩效考核的对接
首先，要从文件上完善成本核算中绩效管理工作的规章制度。为了预防成本核算中绩效管理应用给医院财务管理带来的不利后果，医院应先选取一个直接医疗科室和一个医技科室作为试点，根据这两个科室的业务情况，进一步进行医疗成本的归集与分类，并对数据进行了整理。在此基础上对成本核算中绩效管理工作的规章流程进行不断的探索和完善，才能取得了较好的效果。其次，要严格按照该规章制度予以执行。除了实施上文所述的内部控制制度以外，医院还可以通过公开绩效考评程序、绩效考核依据以及绩效考核结果的方式来保障两者在程序上的规范性。浏览一些公立医院的网站，我们会发现已经有一些医院将绩效考评结果发到网站上或者发到医院内部管理系统中，供全院员工查阅，这种方式简单、高效，是值得借鉴的。
4、做好医院科室成本核算与绩效考核的相关性分析
绩效考核的内容较多，但是工作人员的时间和精力是有限的。因此，我们应当把握重点，做好两者之间的相关性分析，从相关性指数较高的考核指标着手，实现“成本与效益”之间的平衡。比如，医技科的设备折旧费较大，那么在进行绩效考核时就要考虑大型医疗设备是否进行定期维护、使用率是否正常等因素。而低值易耗品的耗用成本相对较低，那么在进行绩效考核时就可以相应降低该科室耗材使用情况的考核标准。
（三）完善信息化管理系统，实现两者的信息化对接
无论是成本核算还是绩效考核，都需要以全面、及时、真实的财务数据或者其他信息资料为基础；况且科室成本核算与绩效考核的协同管理在数据处理上更加复杂。目前，多数医院的成本核算以及绩效考核已经基本实现信息化管理，但是其执行状况并不太乐观。信息数据丢失、篡改、删除等现象依旧存在，给两者的协同带来了一定的阻力。医院应当加强对信息管理系统的重视，规范其操作程序。对于需要备份的资料要及时备份、对于需要加强权限监管的应当严格管理、对于系统的安全性要及时升级。值得注意的是，在数据处理过程中，依旧还要依靠前文所述的各项原则与规则，信息系统只是起到一个辅的作用。
四、结束语
面对居高不下的医疗成本以及不合理的医疗服务价格体系，医院作为一个准“经济人”要想寻求更好的发展，就需要采取各种方式控制成本。绩效考核与科室成本核算的合理结合，不仅可以刺激科室成本核算工作的不断完善，还可以激发每个员工的成本控制意识。这就需要医院加强成本核算、从多个角度实现科室成本核算与绩效考核的对接，有效降低医疗成本，更好地为广大病员服务。
