前言：中文期刊网精心挑选了老年糖尿病护理论文范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
老年糖尿病护理论文范文1
关键词：糖尿病家庭护理
糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病，是由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合症(慢性、全身性、代谢性疾病)，是由于人体内胰岛素绝对或相对缺乏所至，以高血糖为主要特征，是一种终身疾病。糖尿病发生后，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱，糖大量从尿中排出，并出现多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、乏力等症状。如得不到很好的控制，进一步发展则引起全身各种严重的急、慢性并发症，可导致眼、肾、神经、皮肤、血管和心脏等组织、器官的慢性并发症，以致最终发生失明、坏疽、尿毒症、脑中风或心肌梗死，严重威胁身体健康。
糖尿病具有家族遗传易感性，但这种遗传尚需外界因素的作用，这些因素主要包括肥胖，体力活动减少，饮食结构不合理，病毒感染等。由于生活方式的现代化，人口老龄化进程的加速，糖尿病尤其是老年糖尿病的发病率和致残致死率已跃居威胁人类生命和生活质量的第四位。老年人群体中糖尿病患者的比率在逐年增加。然而老年糖尿病患者实际在医院病房中的时间却是比较少的，因此糖尿病患者在家中的护理和自我保健就显得尤为重要，但往往人们缺少这方面的知识或缺乏对糖尿病主要症状的了解，因此就需对糖尿病患者的家庭护理进行合理有效的安排，包括饮食结构，体育锻炼，精神神经因素，化学物质和药物，血糖监测和控制，预防和定期检查等内容。
一、合理的饮食结构
无论在我国还是在西方，人们的饮食结构都以高热量、高脂肪为主，而热量摄人过多超过消耗量，则造成体内脂肪储积引发肥胖。同时，高脂肪饮食可抑制代谢率使体重增加而肥胖，肥胖引发Ⅱ型糖尿病。老年人肥胖，尤其是腹型肥胖更易使胰岛素的敏感性降低，并易并发心血管病。常年食肉食者，糖尿病发病率明显高于常年素食者，主要与肉食中含脂肪、蛋白质热量较高有关。所以饮食要多样化，以保持营养平衡，避免营养过剩。糖尿病患者常有高血脂症，高血脂促使大血管并发症的发生，发展。
老年人新陈代谢减慢，碳水化合物代谢也减慢，饮食中碳水化合物摄入量减少，致糖耐量减退，另一方面也可能食人过多，转变成脂肪储存下来。在饮食上要以清淡为主，多吃粗粮，粗粮可减少患糖尿病的危险。一定要注意每日的热量摄入量不能超过人体需要量，对含糖量多的食物绝对不吃。避免贪食，少吃动物脂肪和精制食品，多吃鱼类、蔬菜、豆制品和水果，水果最好只吃含糖量在4％以下的，如橙、西瓜、杏、草莓、菠萝、柠檬、李子、西红柿、黄瓜等，而且每天的摄入量不要超过400克。含糖量在10％以上的不能吃，它们是苹果、柑桔、香蕉、水蜜桃、石榴、荔枝、梨、龙眼等，吃水果最好在进食后约2小时左右。老年糖尿病患者应做到不吸烟、不喝酒，与不吸姻的糖尿病患者相比，吸烟的糖尿病患者发生大血管病变，如动脉粥样硬化、脑中风、心肌梗死、下肢脉管炎和坏死的危险性大大增加；酒会加重糖尿病病情或引起低血糖并掩盖低血糖症状，使甘油三脂和乳酸水平增高。控制体重增加、防止肥胖，但控制体重不宜提倡节食的方法，而采用少吃多餐等方法，糖尿病的自我保健和食物疗法比药物治疗更重要。
二、适当体育锻炼
体力活动可增加组织对胰岛素的敏感性，降低体重，改善代谢，减轻胰岛素抵抗，使高胰岛素血症缓解，降低心血管并发症，因此体力活动减少已成为Ⅱ型糖尿病发病的重要因素。老年糖尿病患者应安排适当的体育锻炼，每天早、中、晚散步30分钟，也可视条件开展其他健身活动。可选择适合自己的运动方式及运动量，以不感到疲劳为宜，体育锻炼要持之以恒，否则无法取得良好的效果。同时，为了避免低血糖的发生，可随身携带一些食品备食。特别是饭后应进行室外活动，不宜立即卧床或睡觉。总之，运动是糖尿病人的辅助治疗，它能促进糖的氧化作用，增加胰岛素的敏感性，而达到降低血糖的作用。
三、精神神经的因素
在糖尿病发生、发展过程中，精神神经的因素所起的重要作用是近年来中外学者所公认的。因为精神的紧张，情绪的激动，心理的压力会引起某些应激激素分泌大量增加，而这些激素都是升血糖的激素也是与胰岛素对抗的激素，这些激素长期大量的释放，势必造成内分泌代谢调节紊乱，引起高血糖，导致糖尿病。老年患者必须学会精神放松，遇事不急不躁，保持情绪稳定，大喜大怒会升高血糖。
四、化学物质和药物
已经查明有几种化学物质能引发糖尿病，两种临床用药，戍双咪(用于治疗肺炎)和左旋门冬酰胺酶(一种抗癌药)也能引起糖尿病。
老年人过去有肝炎、肾炎史，在用药前应先查肝肾功能，在肝功能异常时不能用双胍类及胰岛素增敏剂，否则易产生肝功能衰竭，许多降糖药在肝内代谢，经肾排出，所以在肝肾功能不良时应慎重选药。在老年糖尿病肝肾功能不良或血糖控制不好时，应及早应用胰岛素治疗，但是用胰岛索更要防止低血糖，剂量不可过大，尤其是要防止老人视力不好或注射器刻度不清而搞错剂量。作为一名糖尿病患者，应该及早制定好长期的控制目标，对糖代谢，脂代谢，血压等指标做到心中有数，特别是出现眼底病变，肾脏病变，心脑血管病变等各种并发症患者，一定要严格控制各种危险因素，以防病情变化。这包括必须戒烟，控制饮食，保持适当运动和采用药物治疗。
五、血糖监测、控制、预防和定期检查
老年人虽然易患糖尿病，但如果能进行积极的预防，其发病率是能得到一定的控制。
5.1保持心情舒畅，心胸开阔，有利于防止血糖升高。
5.2养成良好的生活习惯，生活有规律，饮食有节制，劳逸适度。
老年糖尿病护理论文范文2
【关键词】老年患者；健康行为；量表；焦虑
随着我国老龄化程度日渐严重，人口中老年人所占比例渐趋加大，相关数据显示：老年人群中患有慢性疾病的比例约为70%左右，并同时伴见如糖尿病、高血压等多种慢性病[1]。然而在多种慢性疾病长期住院治疗的过程中不仅对于老年人的生活质量带来较大影响，而且给其家庭带来沉重的经济压力及心理负担，随着年龄的增加，对于疾病的焦虑情绪渐趋加重，以致于老年人的健康状况日渐恶化，因此，针对住院老年患者心理干预与健康相关性的探索，已成为现今急需解决的问题。
1 资料与方法
1.1 研究对象
我院老年病科自2011年2月～2012年2月收治的78例住院患者，年龄60～85岁，排除其他严重躯体及精神疾患，在所有患者意识清醒的状态下，告知研究内容，并签署知情同意书。
1.2 一般资料
所有患者中男性46例，女性32例；年龄：最大者85岁，最小者62岁，平均（70.1±5.2）岁；病程：最短者3年，最长者20年，平均（12.5±2.8）年；疾病情况：单纯一种疾病者4例，合并2种以上者74例；合并病情况：高血脂者71例，高血压者52例，糖尿病者46例，冠心病者43例，心肌缺血者31例。
1.3 病例分组
按照临床研究的随机、对照原则，将所有患者分为2组，即：心理干预的观察组，及常规干预的对照组，每组各39例，两组患者在性别、年龄、病程以及疾病情况等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.4 干预措施
1.4.1 常规干预措施
主要包括相关疾病及症状的对症治疗与护理，如密切关注生命体征、告知遵医嘱服药、监测血压、血糖、心率以及防止褥疮等护理内容在内[2]。
1.4.2 心理干预措施
是在常规护理模式的基础上，对于老年患者的焦虑心理进行干预，主要包括向患者讲解所患慢性疾病的发生发展及预后，鼓励其多与其他患者、家属进行沟通与交流，从中得到安慰与支持，同时对于患者家属进行疾病相关知识以及生活护理的讲解，使其在生活中更多的给与患者无微不至的照顾[3]。针对不同性格的患者，分别给与其相应的心理护理，灵活应用言语疏导、解释鼓励、暗示疗法等心理支持疗法，激发其战胜疾病的信心。生活方面告知在饮食中尤其是糖尿病、心脏疾患的患者宜少食多餐，尤其是晚餐不宜过多摄入，过饱则可加重消化道血流，增加心脏负担，诱发心力衰竭。保持大便通畅，不可过度用力，以防止血压增高或兴奋交感神经，诱发心衰[4]。
1.5 观察指标
焦虑情绪测评：采用焦虑自评量表（SAS）对干预后两组患者进行焦虑情绪评定。
健康行为测评：采用参照北京大学心理系编制的“健康行为量表”进行测评[5]。
1.6 统计学处理
采用SPSS15.0统计学软件处理。
2 结果
2.1 干预后两组患者焦虑情绪状态比较
经过干预后，观察组患者焦虑情绪比率为48.72%，低于对照组的69.23%，两者比较差异明显，有统计学意义（P
2.2 干预后两组患者健康行为比较
干预后观察组的各项健康行为中参与活动得分高于对照组，其余得分均低于对照组，两者比较差异明显，有统计学意义（P
3 讨论
1992年世界卫生组织（WHO）曾指出：全球约有60死因与不良的行为、生活方式密切有关。处于老龄化日趋严重的我国现阶段，如何在我国目前现有有限的医疗保健系统资源以及尚待进一步健全的社会养老机制，以及与居家养老功能不断弱化等现实问题存在的前提下，更好的解决老年患者，尤其是住院患者的健康问题，已成为一个突出的社会问题[2]。因此，探索更好的解决老年住院患者的健康问题，不仅对于有效利用卫生资源，而且于国于民大有益处。
我科室在此种机遇与挑战下，展开相关研究，以期为提高老年患者健康行为提供些许理论依据与支持，研究中采用的“健康行为量表”系北京大学心理系侯玉波教授所编制，其信度与效度均较好，量表采用5级评分制，包括参与活动、心理应激以及生活习惯3个分量表，其中参与活动维度得分越高表明不健康行为越少，心理应激、生活习惯维度的得分越高表明不健康行为越多[5～6]。结果显示：干预后观察组不仅焦虑情绪低于对照组，而且各项健康行为中参与活动得分高于对照组，其余得分均低于对照组。可见，心理干预对于改善老年住院患者的焦虑情绪及健康行为效果明显。
参考文献：
[1] 郑碎珠.护士与农村老年患者沟通方式的探讨[J].中国实用护理杂志，2010，26（9C）：69～70.
[2] 石四梅. 沟通对农村老年患者健康行为的影响[J].疾病监测与控制杂志，2011，5（11）：701～702
[3] 刘琳，黄荆风. 68例老年慢性病患者在住院期间查出艾滋病的心理护理干预[J].医学信息，2011，24（3）：1433～1434
[4] 姜淑霞，王凤霞.慢性肺源性心脏病患者的心理分析及心理护理[J].现代护理，2008，5（8）：142.
老年糖尿病护理论文范文3
老年护理教育现状
我国护理教育一直以培养普通临床护理人才为主，尚未设立专科护理制度，老年护理专业人才的培养几乎是一项空白。老年护理教育观念严重滞后，认为老年护理只不过是生活照顾，不需要专业技能。很多职业院校即使开设老年护理课程，由于师资、办学条件限制，教学效果远远不能满足老年生活护理、心理护理的需求。最重要的是，高校至今缺乏对老年护理教育体系深入的研究[5]，教学效果远远不能适应健康老龄化的历史使命。
高职老年护理专业人才培养方案的设计
1.老年护理岗位能力需求。我们通过发放调查问卷、随即走访、召开座谈会形式，对济南市20家左右的老年公寓和养老机构进行了调研，充分了解毕业生就业岗位人才需求状况，以及这些就业岗位对毕业生就业能力的需要。如下图：(略)。
2.老年护理的培养目标。根据老年护理岗位能力的需求，召开由专业教师和行业专家参加的座谈会，确定老年护理专业的培养目标为：培养学生掌握老年护理基本知识和技能，具备老年医学、老年保健、心理健康教育等知识和技能，使学生能胜任养老服务机构（如老年公寓）老年护理工作；具备对养老服务机构护理工作进行管理的能力；具备在社区医院对家庭中的老年人，及其子女和保姆进行老年护理专业技术指导的能力。
3.老年护理课程设计的特色。按照基于工作岗位职业能力分析的原则，围绕老年护理人才培养的目标，针对老年群体的突出健康问题，老年护理的课程体系的设计突出“四个结合”的特色。①中西结合即中医与西医结合。祖国传统中医治疗方法越来越受到大家的追捧。中医在调理人的阴阳平衡、气血平衡，治疗亚健康有独到之处。对于老年人常患的慢性病，针灸、推拿、拔罐等中医治疗方法起到奇特的疗效。②身心结合即身体保健与心理保健相结合。世界卫生组织对健康的定义是：健康不仅是没有躯体疾病和生理缺陷，还要有完整的生理、心理状况和良好的社会适应能力。由于老年人在家庭当中从家庭支柱转变为一个需要别人照顾的角色，退休以后社会地位和社会角色功能也会发生变化。随着机体的老化，表现出老态龙钟，甚至有的老年人大小便失禁、生活不能自理，这将严重影响老年人的自尊和自信，引起老年人心理的变化，严重的会出现孤独、焦虑、抑郁、烦躁、悲观失望、否定生活的意义等一系列负面心理。因此我们对老年人的护理既要注重身体健康，又要关心老年人的心理状态和精神需求。③药食结合%即药物治疗和食物治疗相结合预防和治疗老年病。现代很多疾病都是由于长期不健康的生活方式引起来的，如高血压、糖尿病、高血脂等。通过调节平时的饮食的种类、方式方法，结合药物达到预防和治疗疾病的目的，从而达到减少疾病致病因素，延缓衰老的目的。④静动结合%也就是静养和适当的文体活动相结合。老年人需要凝神聚气的静养，但是更需要与愉悦身心的文体活动相结合。
4.老年护理课程设计的内容。根据老年护理“四个结合”的特色，课程体系中开设基本技能课、核心技能课和拓展技能课。基本技能课涉及老年医学、中医学、护理学基本知识和技能。核心技能课即老年护理核心能力课程如：老年护理技术、老年保健技术、老年营养和食疗、老年体育、老年心理健康、老年用药等。拓展能力课程包括伦理、礼仪、老年公寓管理与运作、沟通与交流、养老保障制度。体现老年护理人才培养的职业性、实践性、开放性。通过三年培养，使学生具备综合能力、职业素质、人文修养，全面掌握老年护理技能及老年服务机构管理能力，真正实现课堂教学为就业服务、课堂教学与就业岗位的零距离对接。
5.考核评价。借鉴美国高等护理教育标准，考核中兼顾基础能力、核心知识、核心能力、专业价值观，分为三种形式来进行。①两个主体评价相结合。学校和养老机构为两个独立的评价主体。学校评价实行教师和学生一对一考核，分为理论考核和实践考核。学生在校学习两年，第三年到老年公寓实习。实习结束后由实习单位对毕业生岗位工作能力做出综合评价。②理论考核实践考核相结合。实践评价为主，理论考核评价为辅。实践考核明确扣分细则，强调动手能力和整体素质。实践技能考核占学期考核成绩的70%，理论考核占30%。③阶段性评价和毕业评价相结合。在校期间，实行学期考核，学生毕业时，由老年公寓和学校共同完成毕业考核，以实践考核、毕业设计和毕业论文的形式进行。
老年护理多元化人才培养
老年糖尿病护理论文范文4
【关键词】冠心病介入治疗;血管并发症;患者因素;并存疾病
冠心病是致死率和致残率很高的疾病，美国心脏协会预测2010至2020年冠心病致死率将在全球排名第一。我国每年接受冠心病介入治疗(PCI)的例数已逾7万人,且逐年增加[1]。介入治疗后血管并发症(VascularComplications，VCs)的发生率,依据患者性别、体型、并存疾病的不同而不同(5%～30%)[2]。VCs可增加患者痛苦、医疗费用和护理负担，本研究旨在进一步确认PCI后导致VCs的危险因素，以期为我国日益增多的PCI患者实施切实可行的预见性护理提供客观依据职称论文。
1对象与方法
1.1研究对象及入组条件
本研究于2009年5月至2010年5月在第四军医大学西京医院、吉林医药学院附属医院进行。共计918名确诊为冠心病的患者，因不稳定型心绞痛或AMI(急性心肌梗死)择期行PCI。患者入组条件：年龄>18岁,术中及术后未出现严重并发症,具有读写能力,配合研究、治疗。下列情况除外：1)PCI中患者血液动力学不稳定，需主动脉球囊反搏(IABP)支持、气管内插管和呼吸机辅助呼吸、PCI后入住ICU;2)PCI之前或24h内行溶栓治疗;3)有明显腹股沟病变;4)有精神症状者(如老年痴呆)。患者在导管室行PCI，术后进入指定单元接受治疗。
遴选30名资深护士经专业培训进入研究组，要求：统一掌握腹股沟压迫技术;统一评估患者、数据收集、资料记录标准。于鞘管拔除前、压迫去除后、鞘管拔除12h、24h后分别评估腹股沟处是否出现VCs，包括渗血(穿刺部位任何渗血)、淤血(任何皮肤色泽改变)、血肿(出现非搏动性肿块﹥4cm)，或搏动性肿块(肿块随心脏的收缩舒张而移动)。统计患者PCI前、后资料，摘录病程记录中年龄、性别、族别、并存疾病(心绞痛、高血压、糖尿病、脑梗塞);现用药情况;血压及体表面积(BSA);术中出现的并发症;PCI类型;PCI持续时间;鞘管型号;抗凝剂使用情况、PCI中用药情况、鞘管拔除前、后用药情况。
1.2研究工具
研究数据应用MicrosoftAccess数据库分析。采用SPSS13.0统计软件对实验数据进行统计学分析处理，原始数据利用计数值和百分比表述，组间数据使用均值和标准差表述。
2结果
2.1人口统计学资料
918例患者年龄29~81岁，平均62.3岁，男性占65%，女性占35%。并存疾病包括：心绞痛(95%)、高血压(70%)、糖尿病(40%)、脑梗塞(3%)。患者一般资料如下：血压100~160/60~100mmHg;体表面积(BSA)1.02~3.08m2;冠心病介入术式90%为支架成形术，5%为PTCA，5%为PTCA伴支架成形术;平均介入术操作时间69.5min;股鞘型号2%为5.0，98%为6.0;使用肝素100%;用药情况PCI中使用肝素、硝甘、尿激酶、安定，鞘管拔除前补液、营养心肌、扩血管药、抗血小板药，鞘管拔除后使用肝素。
2.2血管并发症发生率
鞘管拔除前，174例(19%)出现渗出;171例(18%)出现皮下淤血;177例(19.3%)出现血肿。鞘管拔除后仅3例出现搏动性肿块。所有病例采用腹股沟压迫止血，拔除鞘管后渗出发生率降低，而皮下淤血增多。血肿在鞘管拔除之后12h内轻微增多，见表1。表1血管并发症发生情况
2.3患者特征、并存疾病及血管并发症间关系
2.3.1二元变量分析患者特征与血管并发症年龄因素与皮下淤血发生显著相关(累积比数OR为1.03，95%可信区间为1.01~1.05，Vs=0.14，P=0.01)。BSA与血肿形成时间、数量明显成反比(OR为0.88，95%可信区间为0.80~0.98，Vs=-0.13;P=0.04)。未见其他因素与血管并发症显著相关。
2.3.2多元变量分析患者特征与血管并发症①渗血：未见患者特征、并存疾病影响渗血发生;②血肿：BSA显著与血肿形成相关,体表面积每增加0.1，患者出现血肿可能性下降0.88;③皮下淤血：年龄显著与淤血形成相关,年龄每增加1岁，患者出现皮下淤血的可能性增加3%;④高血压患者出现皮下淤血可能性比无高血压者降低一半。
3讨论
临床常采用的PCI技术包括：支架成形术、PTCA、PTCA伴支架成形术、粥样斑块切除术、激光血管成形术及支架内再狭窄后的放射治疗等[3]。这些手术的血管并发症可导致患者出现永久损伤和致残、甚至死亡。本研究发现：1.介入术后淤血的发生与年龄呈明显正相关;2.伴高血压者淤血减少;3.体表面积小者易于发生皮下血肿。血管并发症的出现延长了患者住院时间，并因此产生焦虑等不适[4]，加大了患者负担和护理工作量。
3.1积极预防血管并发症
PCI过程中需抗凝治疗,以预防冠状动脉因急性血栓形成而闭合。故在鞘管拔出前、后4~6h患者需卧床休息，以促进动脉穿刺部位愈合[5]。患者总凝血酶原<120s、最后一次使用肝素在4~6h前，可拔出鞘管。拔鞘后立即压迫股动脉止血，密切观察病情变化。为预防和减少急性血管并发症的发生，尤其高龄、体表面积较小的患者，应提高股动脉穿刺成功率;选择合适的适应证;操作轻柔、避免球囊过大及压力过高;鞘管口径合适，不宜太粗，导引套管以6F为宜。术后密切观察血压、脉搏等情况及患者有无腹痛等主诉，做好输血等各项准备。
3.2识别导致血管并发症的危险因素
拔鞘管后常见血管并发症有：止血不彻底导致的渗出、皮下淤血、血肿;假动脉瘤、动静脉瘘、血栓形成、动脉内壁分离、血栓栓塞及腹膜后出血等。此外，患者的某些特征，如女性、高龄(﹥65岁)、体表面积小等增加发生血管并发症风险[6]。此外，操作方法、重复置管、周围性血管疾病、操作中溶栓药物的使用等，都可导致VCs[7]。其他危险因素包括：抗凝水平及持续时间、肌酐升高、血小板低、鞘管型号过大[8]。术前应识别各类危险因素，根据不同患者存在的不同情况，采取积极、个体化的护理干预，可以积极预防血管并发症的出现。
3.3PCI期间对血管并发症的评估与处理
淤血是鞘管拔除后最常见的并发症，血肿及渗出在鞘管拔除后会逐渐减少。年老患者多见皮下淤血;血压正常或偏低容易形成皮下淤血。增龄导致皮下淤血的增多可能与血管脆性增强相关。体表面积小与血肿形成的关系目前不明了，皮下脂肪组织的增加可能起到一定的止血作用[9]。
综上，本研究结果表明，运用循证理论指导护理实践，包括股鞘拔除护理干预、评估;掌握股鞘拔除时机;股鞘拔除后护理。拔鞘前加强对腹股沟穿刺部位的观察评估，尤其不能忽视对高龄、小BSA患者的观察;加强PCI后患者健康指导，对有危险因素的患者在拔鞘后应密切观察并限制其活动。通过提高对VCs的识别能力，采取积极的应对措施，可以有效控制VCs的发生发展。
【参考文献】
[1]孙英贤，胡大一，赵水平.心血管药物治疗与无创检查最新进展[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，2007：224.
[2]ChlanLL,SaboJ,SavikK.Effectsofthreegroincompressionmethodsonpatientdiscomfort,distress,andvascularcomplicationsfollowingapercutaneouscoronaryinterventionprocedure[J].NursRes，2005，54(6):391398.
[3]LloydJonesD,AdamsRJ,BrownTM,etal.Executivesummary:heartdiseaseandstrokestatistics—2010update:areportfromtheAmericanHeartAssociation[J].Circulation，2010，121(7):948954.
[4]PracykJB,WallTC,LongabaughJP,etal.Arandomizedtrialofvascularhemostasistechniquestoreducefemoralvascularcomplicationsaftercoronaryintervention[J].AmJCardiol，1998，81(8):970976.
[5]开月梅.急诊冠脉介入治疗病人焦虑、抑郁分析与护理干预研究[J].护士进修杂志,2007,22(6)：488490.
[6]KresowikTF,KhouryMD,MillerBV,etal.Aprospectivestudyoftheincidenceandnaturalhistoryoffemoralvascularcomplicationsafterpercutaneoustransluminalcoronaryangioplasty[J].JVascSurg，1991，13(2):328335.
[7]LumsdenAB,MillerJM,KosinskiAS,etal.Aprospectiveevaluationofsurgicallytreatedgroincomplicationsfollowingpercutaneouscardiacprocedures[J].AmSurg，1994，60(2):132137.
老年糖尿病护理论文范文5
关键词：高职；社区护理；项目化改革
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）17-0225-02
随着我国医疗改革的不断发展，我国卫生保健领域正在逐渐形成“大病进医院，小病在社区”的模式。未来，我国初级卫生保健中将需要大量社区护理人才，社区护士的培养和教育工作将越来越重要。但是，目前我国社区护理教育的重点仍定位于在岗人员强化培训及医院临床护士转型培训上，专门的社区护理人才培养机构很少。国内许多高职院校的护理专业虽然开设了《社区护理》课程，但是大多作为考查课，从形式和内容上都没有引起足够的重视。我们在多年《社区护理》课程教学中发现：目前社区护理学课程定位欠合理，知识结构上与妇产科护理、儿科护理、传染病护理、精神病护理等有较多的重复，理论的阐述较抽象，学生社区护理实践机会很少，社区护理技能不凸显等。教学中存在诸多问题，教学效果不佳，教学改革势在必行。
一、高职《社区护理》教学中存在的问题
（一）课程的重要性凸显不够
《社区护理》是近年来高职护理专业新开设的课程，结合了《预防医学》和《公共卫生学》的知识。强调社区护士在社区的工作特点，更好地体现护理特色。但是，对于护理专业的学生来说，与《内科护理》、《外科护理》、《基础护理》等护理专业课程相比，他们对这门课的认识要陌生得多。通过在学生调查中我们发现，在学习这门课之前，很少有学生知道社区护理的工作内容和工作性质，更不用说毕业后从事社区护理工作了。这种情况直接导致学生更多地把《社区护理》这门课作为“副课”，不会引起足够的重视。
（二）课程的系统性不强
《社区护理》课程包括预防医学和公共卫生学知识，还结合护理学的操作技能，课程所包含的内容非常广泛。从社区护理到健康教育、从环境卫生到食品营养、从急性病到慢性病、从家庭护理到健康档案、从统计学到流行病学等，课程内容多，跳跃性大，前后缺乏系统性和逻辑性。各部分内容之间缺乏直接的关联，教学内容跳跃性大，所以，教师普遍认为社区护理学的课难讲，学生在学习中普遍反映知识结构松散，抓不住重点。
（三）与前后课程的联系不紧密
《社区护理》课程中虽然涉及基础护理的内容，也有急性病、慢性病、妇女和儿童保健、老年病护理等内容，但是，就整个课程的总体而言，更多着眼于社区工作。研究对象为社区群体，有患者和病人，但更多的是健康人群和亚健康人群。研究目的更强调的是疾病的预防而不是治疗。所以，学习的内容侧重于社区工作的一些特点。这些内容与学生学习的前导课程和后续课程联系不是很紧密，也增加了学生学习的难度。在教学内容和方法上，也没有很细的专业定向，跟内外科护理的教育没有清晰地区分，社区护理的工作方法没能很好地渗透到护理内容上。
（四）统计学部分难度太大
《社区护理》课程中涉及部分统计学的内容，这是令许多学生非常头痛的一部分知识。虽然说统计学内容和他们以前高中学习的数学没有多少联系，但是，统计学的一些基本原理：如小概率事件、正态分布、假设检验等内容还是让不少同学“丈二和尚摸不着头脑”，学起来很糊涂。因为听不懂就不想学，不学就更加听不懂，从而形成恶性循环。
（五）理论与实践脱节
《社区护理》的传统教学模式中，以课堂上理论课为主，实践课为辅。因为专业课时的紧张，本课程只能安排6学时的实践课，主要是在课堂上进行统计学部分操作训练。理论学习中，关于社区工作的内容根本没有实践的机会，对社区护理工作的理解更多停留在书本上，没有社区工作的实际操作经验。我们目前社区护理实践主要针对健康促进、家庭护理、疾病管理、预防保健等技能训练，但是对于流行病调查、人际沟通、独立判断、护理科研等能力的培养基本是空白的，这样的模式，很难培养出高素质的社区护士。
（六）师资力量薄弱
目前，我国社区卫生服务体系还处于起步阶段，社区工作的护士大多学历较低，理论知识不强，也没有制定出完整的、较独立的工作程序。高职院校的护士在实习阶段，几乎所有都是安排在专科医院，实习内容也主要针对临床专科护理，缺乏专门针对社区护理工作的理解。高职院校的护理系教师绝大多数是临床医师或专科护士，很少是专门从事社区护理专业，授课教师也常常缺乏社区实践工作经验，存在照本宣科的问题。
（七）学生能力目标难以实现
传统的教学目标中，主要强调的是知识目标。虽然也有能力目标和素质目标，但大多是停留在理论上。对学生学习情况的评价主要是期末考试，考得好的学生就是好学生。这样培养出来的学生很多高分低能，走上工作岗位后，无法在短时间内尽快适应社区或临床的工作。不少毕业后的同学反映，走上工作岗位，许多实践操作技能需要从头学起。如果我们高职学生连最基本、最重要的能力目标都没有得到真正实现，也就无法真正培养适应现代社会发展需要的高技术、高技能专业人才的需求。
二、高职《社区护理》项目化教学改革的探索
（一）增加课程的岗位教育，提高学生的学习兴趣
针对学生对《社区护理》课程不熟悉、不了解的现状，学校和系部应当对护理专业的学生进行有针对性的专业教育，通过入学教育或专题讲座，为学生剖析我国目前护理就业现状，分析将来护理就业的方向。让学生知道毕业以后，不是所有的同学都会去医院，社区卫生服务也是我们工作的一片广阔天地。通过社区护理的岗位教育，让更多的学生了解社区护理，提高学生的学习兴趣。
（二）改革教学目标，强化学生能力培养
我们必须积极改革教学目标，以岗位需求为导向，以学生的就业为指导，强化学生能力培养。以知识目标为基础，重点加强实践操作训练，在操作过程中渗透相关素质目标。改革教学的考核机制，不以教师“教得好”为标准，而以学生“学得好”为标准。学生学得怎么样，不是学校的专家教授说了算，而是要让用人单位来评价。
（三）整编教材内容，增加课程的系统性
目前《社区护理》课程的教材，大多是以预防医学的内容为主，不适合现在的社区护理教学，更不适合项目化教学改革，必须根据教学目标对教材的内容进行整编。删除与其他课程重复的内容，如急性传染病、社区妇幼保健、精神卫生等内容；缩减统计学部分内容；增加社区工作相关的内容。并把所有的内容按照项目化改革的需要，设计成每一个项目，增加课程的系统性和可操作性。
（四）改革教学方法，强化学习的技能性
项目化教学改革中，课题组教师结合教学目标和学生实际情况，精心组织和设计教学项目（如：社区护士模拟招聘、新生心理健康的调查、食物成分及糖尿病食谱的编制、“校园健康行”的健康教育活动、医学论文分析与讲解等）。并对每个项目设计具体任务，设置具体的情境，提出社区护理问题及解决措施，指导学生完成相应的任务。学生通过完成每一个项目，获得一定成果，既提高了学习兴趣，培养了动手能力，又实现了能力目标。此外，还可以鼓励有能力的学生在完成课堂的项目以外，利用课余时间，自行设计、实施并完成课外的项目。“双线并行”有利于有能力的学生充分发挥自身的特长，为以后的可持续发展打下良好的基础。
（五）改革教学考核，培养综合素质
传统的教学考核主要以期末考试的成绩作为主要评价标准，只能考查学生的知识目标而不能考查学生的能力水平。这种“一张试卷论高低”的考核模式已经不能适应现代的人才培养目标了。我们通过改革教学考核方式，不再完全以期末考试作为唯一标准，更多强调学生在项目教学中，在完成任务的过程中，所体现出来的沟通能力、团队协作精神、组织工作和独立工作能力等，并把这些工作中的表现都以具体的分值量化出来。另外，鼓励有能力的同学以兴趣小组的形式积极组织和参与课外项目，对表现突出的同学有额外加分。这样，既培养了学生的综合素质，也能对不同能力的学生区别训练，充分发挥每一位学生的积极性和主动性。
（六）走出校门，走进社区，加强学生实践操作技能
教师在教学中适当安排社会调查、社区参观、社区志愿服务等实践活动。目前，我们已经逐步带领学生走出课堂，走进社区，与学院附属护理院下辖的两个社区卫生服务站合作，在社区老师的指导下，开展社区护理常见工作。未来计划与更多的社区卫生服务机构建立更进一步的交流合作机制。学生通过亲身体验，培养了社区参与意识，提高学生的社会责任感。
《社区护理》课程的项目化教学改革，以岗位需求作为学生培养方向，以能力目标作为学生主要培养目标，将社区护理课堂教学与社区工作实践有机结合，为培养学生的职业能力提供了平台，使学生的语言沟通能力、解决实际问题的能力、团结协作能力得以锻炼和提高。同时，学生通过接触社会，增强了服务意识，也提高了其学习的主动性和社会适应性。不仅提高了学生的学习效果，有利于能力目标的培养，而且为高职专业课程的教学改革提供了一条有效的探索之路。
参考文献：
老年糖尿病护理论文范文6
（新疆医科大学维吾尔医学院维医药实验中心，新疆 乌鲁木齐 830011）
【摘要】维吾尔医药科研实验室是深入研究维医药的科学实验平台,对提高维医药科学性、现代化科研水平有重要的意义，建设特色鲜明的维医药科研实验室是维医药发展及其现代化事业的时代要求。故本文从维医药科研实验室建设的实践出发，就如何加强实验室建设，促进维医药科研实验室的发展提出了建议。
关键词 维吾尔医药；科研实验室；建设；特色
维吾尔医学（简称维医）是祖国医药学不可分割的组成部分，它是建立在对人类病症的内外条件、原因、性质、疗效、护理等不同的理解、治疗方法及直接医疗实践、历史发展的基础之上，并在维吾尔族人民长期与疾病斗争的过程中日益完善，最终形成的一套具有独特临床有效性和博大精深的理论体系[1]。几千年来维吾尔族人民在防病治病的过程中，积累了丰富的应用植物、动物、矿物防病与治病的实践经验和生产技术，并逐渐形成了独具维吾尔民族文化特色的药物学。然而，怎样才能将传统文化理念和氛围融入到科研工作和管理中去，充分利用到维医药本身文化特色与优势是建设出具有特色的科研实验的必要条件。科研实验室是教学科研的重要基地，实验室建设水平不仅能够代表一所大学办学能力以及科研水平的的高低，也担负着博士、硕士研究生等各类高级人才的培养工作。因此加强维医药特色科研实验室的建设对提高维医药科学性、现代化科研水平有重要的意义由此，就如何从我中心的科研实际情况出发，建立起适应自身发展与特色的科研实验室提出几点个人思考：
1 建设特色鲜明的维医药科研实验室
维医是祖国传统医学的重要组成部分，具有丰富的临床实践和独特的理论内涵。她认为，正常体液（胆液质、血液质、粘液质、黑胆质）在人体的整个生命活动中不断地消耗和补充，保持一定比例的平衡状态，从而维持身体的健康状态。若以正常体液质的比例发生变化就会产生异常体液，从而发生病理变化，并发展成疾病，尤其是异常黑胆质的增加是体液发生异常变化的主要特征，即异常黑胆质是哮喘、肿瘤、抑郁症、老年痴呆、高血压、糖尿病等复杂性疾病的病理性产物。维医对哮喘、肿瘤、抑郁症、老年痴呆、高血压、糖尿病等复杂性疾病具有独特的认识和有效的疗法，防治上述疾病的良药（方药和单味药）繁多，疗效显著。近年来，哈木拉提·吾甫尔教授带头的维医药研究科研创新团队，根据维医药基本理论，将“异常黑胆质论”为重点，应用系统生物学、分子生物学、代谢组学、基因组学、蛋白质组学等现代科学技术，使维吾尔医学以其鲜明特色与现代医学科学实现完美接轨，研究维吾尔医疾病、证候及方药的科学内涵，为维医病证研究、气质体液诊断、临床用药提供了的科学依据，同时为进一步开发安全、可控、有效的现代维药奠定了基础 。因此，以构建多学科交叉融合综合性特色维医药科研实验室为目标，依托学科优势和省部级重点实验室建设的科研实验平台，根据维医药基本理论,采用现代科研研究方法或手段，打造病证结合实验研究平台，构建维医药特色科学研究与技术实验中心，从而全面提升维吾尔医药学的人才培养的质量和科研水平，为维吾尔医药事业的进步和发展作出贡献。
2 建立健全的实验室培训制度、考核制度
随着各项科研技术水平突的高速发展，实验室设备、实验技术的不断更新，对与进实验室进行科研事业的实验人员提出了更高的素质要求。无论是实验技术人员，研究生还是博士生都被要求知识蓝图要不断拓展，不仅仅要努力学习本专业的知识，还要懂得相关交叉学科的知识。因此，应加强对实验技术人员技能培训的同时，为每一次进出实验室做实验的人员定期组织培训班、使得使用实验设备与仪器的人员充分了解自己在做什么，怎么做，怎么进行。可通过邀请校内外知名专家做专题讲座等多种形式，不误时节地将学术界最先进的科研技术与设备介绍给实验人员，开阔他们的视野。年轻的实验技术人员也应该加强对自身的要求，积极学习进修，用前沿的科学知识，先进的科技分析手段武装自己，充分发挥年轻人的力量，使中青年实验技术人员成为实验室建设与发展的中流砥柱，这一系列措施将对发展出新的科研思路与手段有很大的帮助。而对实验队伍的考核制度就体现在是否能正确合理的运用维吾尔医药基础知识并能熟练的运用到研发工作当中。
3 合理的人才梯度建设
实验室建设是一个系统工程，它包含实验队伍、仪器设备、实验材料、实验室环境、文件档案、资料信息等要素，其中最重要的和最关键的是实验队伍的建设[3]。实验技术人员技能的娴熟度与综合素质是整个实验队伍是否能成功协作的关键。因此，实验队伍中的人才梯度的建设与培养就显得刻不容缓。实验队伍不仅仅代表科研人员，从广义上讲也包含着其他教学与科研的教师，实验室管理者与进行实验性论文的研究生，博士生等人员。因此，应当建立一个从知识经验与年龄层次相匹配的框架性队伍，注重“前辈带新人”的工作模式，以丰富的经验与知识蓝图使实验室的各项工作安全，有效率的进行。尽可能多的使中青年科研人员积极参加各类前沿性的技术讲座与培训，使他们成为实验室发展的骨干力量。
4 加强仪器设备管理
组织建立实验室工作档案(包括实验室档案、实验项目、实验讲义档案、实验设备档案、实验室工作人员岗位日志等)，组织上报实验室各种报表、材料等。其中，对各类实验仪器设备的维护工作是至关重要的。应建立实验室仪器设备一览表，内容包括：购进日期、品名、型号、技术指标、制造厂名、保管人等内容此外还需建立仪器的使用档案，包括验收清单，验收记录和图谱，定期检定的检定书或记录，为该仪器制定的标准操作规程，使用完的使用登记本（内容可包括日期、开机时间、使用人、仪器状态等项），登记本用完，归入仪器档案保存备查。出现故障的处理和维修情况，维修后性能测试结果，更换备件数量登记，仪器降级或报废测定数据，报告和批准件等。仪器应有专人管理，负责仪器的定期检查和维护，对不爱护仪器和违反操作规程的行为，提出批评与适当的处罚。对外单位来实验室要求使用仪器测试样品的，应先由实验室主任批准，办理相关手续后，方可进行。
5 建设资源及仪器设备共享平台
实验室在自身容纳能力许可的条件下，向符合条件的科研人员和研究生开放，提供完成研究工作和学位论文所需的条件。实验室可根据进入实验室的科研人员所用的试剂和实验耗材的数量、实验的难易程度和实验时间、仪器使用时间、样品量等确定收费预算，由此对于拥有课题支持、有一定科研经费支持的教师，可以收取少量的使用费用；而对于没有经费的人员，以要牢固树立为全校科研教学服务的责任意识，做到既要热情服务，又要有序管理为原则进行登记制，从而提高实验设施和仪器的使用率，促进实验室科研事业的多样化与技术的完善。与此同时，还可对校外提供技术服务，在降低实验室运行成本的同时也可最大限度的为实验室做宣传，使得实验室的各项科研业务进一步提高，实验技术人员的信心与活力也得到进一步提升[4]。
6 结束语
建设具有特色的维医药科研实验室不仅能提高维医药科研水平，且在培养高精尖专业人才、促进维医药事业的现代化等方面有着非常重要的现实意义。在高等教育越来越重视科研实力的大氛围里，维医药科研实验室的建立与发展俨然已成为主流趋势，不就将来维医药学将会得到更加广泛的支持与发展。
参考文献
［1］《中国医学百科全书》编辑委员会.中国医学百科全书(维吾尔医学)[M].上海:上海科学技术出版社,2005.
［2］吴晓丽,开放进取的维吾尔医学[J].科技导报,2013,31(19):80.
