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神经病学论文范文1
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症，其发病机制大致可分为以下几种方式：
①多元醇。肌醇途径（山梨醇增加肌醇减少）；
②非酶蛋白糖基化；
③血脂代谢异常；
④氧自由基；
⑤微循环。此外，肌醇枯竭，免疫因素，以及人体必需的氨基酸及其他代谢途径都或多或少在疾病过程中涉及的，最终导致线粒体中氧自由基和NADH氧化酶活性增加，神经营养因子的破坏增加，影响的轴浆运输和导致基因产物的表达。在神经病变，其病理改变以节段性脱髓鞘和轴索变性为主，常累及感觉神经，临床表现为烧灼感疼痛，麻木和针刺样疼痛症状。
现代医学理论认为，病理变化有两个方面：
①神经营养小血管的变化，主要是管腔狭窄，玻璃样变性和内膜沉积。糖尿病导致血管内皮细胞增生、肿胀，降解的外皮细胞碎片以及基底膜物质增多，导致血管壁增厚。而血小板聚集和沉积则会引起血管狭窄或闭塞的缺血性神经病理改变。
②神经本身的变化。神经轴突消失，特别是神经末梢处，并且伴随有轴突背侧死亡。外周神经纤维丢失，主要为大的有髓鞘的神经，以及一部分无髓鞘的小神经纤维，并且存在有局灶性的脱髓鞘。
代谢紊乱的机理多见于山梨醇-肌醇代谢异常。山梨醇-肌醇代谢异常导致周围神经组织山梨醇、果糖堆积，肌醇含量和Na、K-ATP酶活性降低，轴流运输及轴突生长障碍，神经传导速度减慢。糖尿病周围神经病变的严重程度与血糖的高低不完全平行。然而，血糖控制，将直接影响疾病的发展变化。由于长期高血糖引起的一系列代谢紊乱干扰神经组织的能量代谢，它改变了神经细胞结构和功能。此外维生素缺乏症和神经病变有一定的关系。
2糖尿病周围神经病变的护理现状
在临床中并无疗效确切的糖尿病周围神经病变治疗方法，故在治疗中必须结合多种护理措施。
2.1血糖监测
遵医嘱严格执行降糖治疗，按照药物作用的时间准确给予患者药物，并对血糖定时准确监测及记录。指导患者进行适当运动，如太极拳、餐后散步、做操等。按照患者年龄详细讲解控制血糖波动在理想范围的重要意义以及餐前、餐后的理想血糖值。
2.2足部护理
对于患者感觉要经常询问并做好记录。遵医嘱给予改善微循环和营养神经的药物，同时要将这些药物起效较慢的特点告知患者，并嘱其必须要坚持耐心治疗。在对患者进行合理的针灸治疗时，应当指导患者及其家属进行有效的足部按摩。患者可以听音乐、看书等，使注意力得到分散，由此来使不适感减轻。在按摩完毕后需要对局部皮肤情况进行观察，并嘱其保持30min的卧床休息，并且做好足部保暖，防止发生受凉，同时在休息时应当要将下肢抬高，饮一杯温开水，按摩后患者要避免盘腿而坐，防止发生下肢血运被压迫，对足部的血液供应造成影响。
2.3运动疗法
进行适量的运动，可使患者的体质得到增强，抵抗力增加，使组织和肌肉对葡萄糖的利用度得到加强，并使血糖降低，微循环得到改善。故在临床中，护理人员可鼓励患者进行适量的步行、太极拳、慢跑、保健操、气功等运动。在锻炼过程中患者应当按照自身情况选择有规律的运动项目，并循序渐进，长期坚持，在运动过程中轻度肌肉酸痛、有微汗、休息后很快恢复为宜。
2.4饮食护理
患者出院后需要自己对每餐食物进行选择，可遵医嘱给予患者一份出院饮食单，其中包括不可食用食物、少量食用食物以及可食用食物。同时具体规定每日食盐、食油、牛乳、鸡蛋等食物的用量，并对每日餐次分配方式以及加餐方法提出几种合理建议。
神经病学论文范文2
关键词：肾虚老年病肾精肾气
随着超过60岁的老年人口以每年3.2%速度增长，今年我国的老年人口突破1.3亿，约占人口总数的10%，我国将成为一个老年型国家。因此，加强和完善对老年病的研究已成为一个十分迫切的课题。
衰老既是一种病理变化，又是一种不可避免的生理过程。长期以来，一直有许多医家在探讨衰老的原因与机制，并提出了100多种不同的衰老学说，众说纷云，虽各有其理，但究其根源，肾虚是人体衰老的根本原因。
一、肾中精气，主宰人生
肾为先天之本,肾中精气是构成人体的基本物质,它与人体生命过程有着密切的关系，<<素问.金匮真言论>>说:"夫精者,生之本也"人出生后,由于"先天之精"得到"后天之精"的充养，肾中精气不断充盛,促进着幼儿骨骼及智力的发育，进而化生出促进性腺发育成熟的物质"天癸",男子产生,女子月经来潮,具备了生殖力。因此,当肾中精气充足时,精力充沛,骨坚牙固,耳目聪明,毛发润泽,二便自调,从而提高了生命质量。以后随着肾中精气由充盛逐渐转向衰退,"天癸"的生成减少直至耗竭,生殖能力下降,以至消失,人也就从中年而转入老年,出现骨枯髓减脑空,身矮背驼、腰酸耳鸣、齿摇发白等老态,正如<<素问.上古天真论>>云:"肾脏衰，形体皆极。由此可见，肾中精气是决定人的生、长、壮、老、死生命活动的主要条件，主宰着人的寿命和生命质量。故虞抟曰:"肾元盛则寿延,肾元衰则寿失"。(<<医学正传>)
二、多脏虚损,肾衰为主
人的脏腑、经络是一个有机整体,通过五行生克挂钩,肾与其他脏腑紧密联系,相互资生,相互制约,维持机体的平衡调节。肾阳的温煦，肾阴之化生是各脏腑经络生理功能与血液化生、循环，津液输布的重要保证。人到老年,肾中精气渐衰,精不足则化气无源,无力温煦、激发、推动脏气；精不化血或阴血不充,可致阴亏血少,诸脏、四肢、百骸失其濡养,使三焦气化不利,气机升降失常而致病，造成多脏器功能损害,气血阴阳亏损。五脏之伤,穷必及肾"正如金元许叔微曰:"肾经虚则乃至五脏六腑衰极而渐至肾"。因此肾衰是致病之本,而多脏虚损是老年人发病的重要因素。现代医学观察亦表明，中老年脏腑辨证属肾虚者可高达80.4%。调查自然人群中医虚证中发现，其肾虚患病率排在首位。不仅如此，老年人肾精逐渐衰竭,真气逐渐耗散，五脏日益虚弱,各种虚损性疾病蜂至,气机衍滞,升降失司在所难免。如若再受外邪侵袭,精神刺激,饮食不当,劳累过度等,则会使脏腑功能衰退加快,气血阴阳失调,从而发生因虚致实,虚实夹杂等一系列病理表现。导致脏腑组织器官功能活动异常,耗伤机体的正气,加速机体的老化。临床上可见慢性支气管炎、冠心病、高血压、高脂血症、老年性痴呆、肿瘤等疾病,有时可?共∏榉⑸蟮钠鸱?甚至酿成危重症情威胁生命。
三、补肾益精,延年祛病
人体生、长、壮、老、死的生命过程是肾气盛衰的演变过程。进入老年,体质状况发生显著变化,诸脏腑功能多为脆弱,表现为抗病能力和自我调节能力低下,易于发病,易于传变,脏腑精气易损而难复,其中以肾中精气衰少为根本。因此,对于老年病的治疗应重视护养正气，老衰久病,补虚为先",使脏腑机能振奋,体质增强。但单纯滋阴填精,不仅药之甘味,难以化成肾中精血,而且精血不生,反易成阴凝之邪伤伐元气。若纯使用壮阳之品,或获一时之效,但势必耗损精血,使虚损益甚。故必须采取补肾填精,助阳化气之法,使精生气,气生精,精气充足,从而推动脏腑功能,达到神聪形健,益寿延年之目的。
然而,老年人的特点是"五脏俱虚"，因此，对于脏腑虚损的治疗既要立足于老年人肾虚精亏之全局,又要着眼于脏腑病变之局部,只有把补肾法与调养五脏相兼顾,才能更好地发挥的作用。由于肾与五脏是一种相互资生的关系,所以通过调养五脏气血,可以达到治肾之目的。
四、扶正固本,慎施戕伐
老年病以本虚为主,"两虚相搏"之机遇甚多,最易招致邪侵。老年病又以慢性、危重病症多见,脏腑功能虚弱,气化不力,血行不畅,痰湿凝滞,邪易聚而难散,出现正虚不能胜邪,虚实夹杂之证。正虚遭邪侵,邪滞更伤正,形成一种恶性循环，因此邪结不祛则正气难复。但治疗之法不可与年青体壮之人同日而语,老年疾病无论何证,都难以承受攻伐。此时治疗上尤以重视正气,老年人之正气,皆刻刻固护。因损之极易，培补甚难，但不可过。一般应在扶正的基础上进行祛邪,如活血化瘀,化痰利湿,通腑泄浊等，这样有利于病邪的消除,有利疾病的转归和预后。但补时必须结合老年人的体质，针对病因，审因论补,切忌滥补，最忌广络原野,以求中的的做法。治病用药以防攻邪伤正,扶正恋邪,稍有偏差,使虚者更虚,实者更实,遗祸无穷。正如<<灵枢.本神篇>>所说的要"知其气血虚实,谨而调之也。"宜缓缓调补,长期渐进,抓主要矛盾,中病辄止。有些老年慢性病也不可急于求功，认准贵在守方,切忌变法、变方过频。年迈之体,辩证要准,立法要稳,选方要精,用药要轻,宁可再剂,不可重剂,对症下药,多可起力拢千斤的作用。
五、注重养生，延缓衰老
<<素问.上古天真论>>称人的寿限为"天年",指出"终其天年度百岁而去"。<<尚书.洪范>>亦曰:"一曰寿,百二十岁也"。然人到中、老年时期,由于肾气衰退,精气内虚,出现了无法抗据的生理性衰老过程，许多老年病在此基础上发生发展,进而促进衰老过程。要延缓衰老的过早到来，就要平时注重养生。盛如<<类经>>所说:"善养生者,必宝其精,精盈则气盛,气盛则神全,神全则身健,身健则病少,神气坚强,老当益壮,皆本于精."
1.调摄机体人体脏腑机能活动常受精神意志影响,孙思邈说:"老人之性,心恃其老，无有藉在,率多骄恣,不循轨度,忽有所好,即须称情。"情志过激,能引起脏腑气机逆乱而产生种种病变，因此要十分注重调神(心理卫生)。<<素问.上古天真论>>指出:"上古圣人之教下也,皆谓之虚邪贼风,避而有时,恬詹虚无,精神内守,病安从来?"故"凡治身者,太上养神,其次养形也"(<<类经.卷三>>)。同时要陶冶自己的性情,例如要丹青书画,习书楷字,或吟吭高歌,使精神安逸行畅,如孙思邈所云,善养性者"性即自善,内外百病皆悉不生"。
2.动静结合动是指运动、活动,静是指休息,放松。进入中老年,由于脏腑功能衰退,抵抗力下降,"虚邪贼风乘虚而入"，极易发生各种疾病。因此"养性之道,常欲小劳,但莫大疲及强所不能堪耳"(<<备急千金要方>>)应注意劳逸结合,尤其需要进行一些适度的体育锻炼活动,活动肢体,流通气血，例如晨操、打拳等活动。做到以静为主,兼以运动,动静结合,使我们人体各组织细胞得以整复，延缓细胞衰老,保持肾之精气充实,却病延年。
3.适度饮食人之寿命与肾气关系密切,但肾气乃“先身生之精气也,非胃气不能滋”。(<<脾胃论>>)老年脾胃虚弱更为突出,由于胃肠功能的减退,不宜暴饮暴食,不宜偏嗜五味、生冷、肥甘之品,不宜食用不易消化的硬性食物(如油煎食品)。清.曹慈山<<老老恒言.饮食>>中说:"大饥伤脾,大饱伤气。益脾借于谷,饥则脾无以运而脾虚;气转于脾,饱则脾过于实而气滞。故先饥而食,可以给脾;食不充脾，所以养气。<<素问.生气通气论>>也云:"是故谨和五味,骨正筋柔,气血以流,腠理以密,如是则骨气以精,谨道如法,长有天命"
4.慎应寒暑寒暑是四时气候变化的规律,既是人体赖以生存的条件,又是导致疾病的一大因素。人上了一定年纪后由于肾气衰退，对外界环境变化的适应性、应急性较差,极易受到外邪的侵袭,更伤肾气,引发疾病。<<灵枢.本神>>曰:"故智者之养生也,必顺四时而适寒暑。养生不逆其时,真气内守,腠理致密,邪无由伤人。"
5.补摄营养营养之补因人因时而异,孙思邈说:"四十岁以上须服补药,五十岁以上四时勿缺补药,如此乃延年得养生之术耳"。即用药物补益肾之精气,延缓衰老就成了与积极保健方法相辅相成的重要方法之一。抗衰老药物除了具有治疗疾病作用外，还有针对老年人气血亏损,肝肾不足和阴阳容易失调的特点,分别用补气益血、调补肝肾、滋阴壮阳药物以达到强身保健、益肾固精之功。值得一提的是，中药不仅可作补药，也是很好的营养食品，如补肝肾，强筋骨的杜仲，补肺健脾、固肾益精的淮山药等可做菜吃，具有良好的开发价值。
总之，衰老是一个很复杂的生理退化过程，其根本决定于肾中精气之盛衰。近年来，对肾虚实质和中药（如人参、黄芪、鹿茸、杞子、巴戟天等）抗衰老机理作了大量的实验研究，认为具有抑制导致衰老的“酶”，清除自由基，抗氧化作用和调节微量元素等方面取得了可喜的成果，并可在细胞和分子生物学方面作进一步研究。
参考文献
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ShengHuiFeng,MingLiang,LiHe,consultantQinLiangFu
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神经病学论文范文3
[关键词]神经病与精神病学期刊 h指数 影响因素
[中图分类号]G236 [文献标识码] A [文章编号] 1009-5853 （2013） 02-0071-03
学术期刊的质量评价是编辑出版界的热点话题，影响因子（IF）是期刊评价公认的指标。近年来随着期刊评价研究工作的深入，IF逐渐暴露出不足：（1）IF不能全面及时反映期刊最新状况；（2）不同学科之间的IF值可能存在很大差别；（3）综述性期刊、交叉性学科期刊的论文较论著性期刊的论文更容易被引用，IF一般很高；（4）期刊中的某些高被引论文、不当的自引、否定引用等也干扰IF。因此探讨更为完善的期刊学术质量评价指标具有重要意义。
2005年蒂博尔・博朗（Tibor Braun）等[1]首次将h指数应用于学术期刊评价，创立了期刊h指数，并且研究发现h指数与IF有较好的相关性，此后越来越多的研究表明h指数是学术期刊质量评价的重要指标之一，甚至更符合本学科同行的判断，比IF更优越[2-3]。国内研究认为h指数可与期刊IF互补用于学术期刊的评价，在核心期刊评选以及学术影响力评价中发挥一定的辅助作用，尤其是对来源文献量少、IF偏高的综述性期刊的排序有修正作用。对大来源文献量和低影响因子的期刊可以做出更客观、更适宜的评价[4-7]。为评价神经医学期刊h指数在学术期刊质量评价中的作用及其影响因素，本研究对2011年版《中国期刊引证报告》（扩刊版）中神经病与精神病学期刊的h指数及其影响因素进行了分析，现报道如下。
1 研究对象
选择2011年版《中国期刊引证报告》（扩刊版）中神经病与精神病学36种期刊，评价指标包括每种期刊的h指数、即年指数（Immediacy index）、总被引频次（Total cites）、影响因子、他引率、来源文献量（Areides）和基金论文比。
2 统计学方法
以SPSS13.0统计软件进行统计学处理，正态分布资料以均数±标准差表示，偏态分布资料以中位数表示，相关性分析采用Spearman相关分析法，h指数影响因素的分析采用多元线性回归分析。
3 结果和分析
3.1 神经病与精神病学期刊h指数与其他指标的基本数据
36种神经病与精神病学期刊h指数的分布范围为3（《中华脑血管病》）到14（《中华神经外科》）之间，均数为7，说明神经病与精神病学期刊总体质量中等；h指数为3的期刊1种，h指数为4的期刊2种，h指数为5的期刊5种，h指数为6的期刊4种，h指数为7的期刊6种，h指数为8的期刊8种，h指数为9的期刊6种，h指数为11的期刊3种，h指数为14的期刊1种。h指数为8的期刊最多，说明单纯h指数用于期刊的质量评价区分度不够，需要结合其他指标进行综合判断。
3.2 h指数与其他文献计量学指标的相关性分析
36种神经病与精神病学期刊h指数与其他指标的相关性分析显示：期刊的h指数与其总被引频次、IF、即年指数、来源文献量之间均存在正相关关系，R值越接近1，相关程度越高，相关程度最高的为总被引频次，其次为即年指数、影响因子和来源文献量。
3.3 h指数与其他文献计量学指标的多元线性回归分析
将h指数作为因变量，可能与h指数相关的指标总被引频次、影响因子、即年指数、他引率、来源文献量、基金论文比作为自变量，采用逐步回归法进行多元线性回归分析，最后只剩一个变量总被引频次可以纳入，得到直线回归方程为Y=0.001X+5.946，具体见表3、表4。
4 讨 论
期刊影响因子、即年指数、被引用频次等数据是目前对学术期刊学术质量评价时，应用比较普遍的、可计量的绩效指标，可以从不同侧面反映期刊的显示度和被引用情况。
4.1 h指数和总被引频次呈正相关关系（R=0.726）
h指数和总被引频次呈正相关关系，而且多元线性回归分析显示其是h指数的独立影响因素。总被引频次是指该刊自创刊以来刊载的所有论文在统计当年被引用的总次数。它可以测度自创刊以来的学术影响力，从历史的角度测度期刊被引用和受重视的程度，反映其在学术界的显示水平以及在科学交流中的地位和作用。一种期刊所登论文被引用的次数越多，影响力就越大，期刊的质量就越高。因此期刊可以通过提高被引频次提高自身的影响力，总被引频次包括自引频次和他引频次，国外学者研究发现，排除自引后h指数会降低，而恩奎斯特（Engqvist）等[8]研究显示自引对科研人员的h指数影响较少，本研究并未区分出自引和他引对h指数的影响，是局限性之一，应对其进行进一步研究。综述型期刊因其所登论文的特殊性，总被引频次较高，但并不能说明其质量较高，因此相对于总被引频次来说，h指数可以对综述型期刊的评价起修正作用。
4.2 h指数和即年指数呈正相关关系（K=0.418）
即年指数为期刊除IF、总被引频次外另一个重要的质效指标，是期刊当年在统计当年被引频次占当年总量的比例。该指标反映文章发表当年平均被引用的频率，衡量期刊被引用的迅速程度，即被引速率是反映期刊当年质量水平和学术影响力的一个综合指标。可以衡量期刊对本学科热点问题的关注程度，是否被学术界和读者及时关注。较高的即年指数表明期刊处于学术前沿，及时关注本学科热点问题，被学术界和读者的利用率较高。
4.3 h指数和影响因子呈正相关关系（R=0.402）
本研究结果发现期刊的h指数和影响因子呈正相关关系，影响因子越高，h指数越大。影响因子指的是期刊前两年所的被引用情况，即该期刊前两年刊载的论文在统计当年的被引用次数除以该期刊前两年刊载论文总数；而h指数描述的是一个时段内的论文在期刊发表后的被引用情况，针对的是某个确定的年限，确定方法为将某刊某年刊载的所有论文按总被引频次由高到低排列，当某篇论文的序号大于其被引频次时，用这个序号减去1就是该刊该年的h指数。影响因子、h指数都是单一的文献计量指标，可以在不同条件下用于生物医学期刊学术影响力的评价，如果评估期刊质量与影响在近年的动态变化或其近期在科学发展和文献交流中所起的作用，则宜选用影响因子，若评估期刊某年的整体水平与真实影响时，则宜选用h指数。
4.4 h指数和来源文献量呈正相关关系（R=0.332）
来源文献量指来源期刊在统计当年发表的全部论文数。h指数与来源文献量呈相关关系，但相关系数低于上述指标，并不是来源文献量越大，h指数就越高，文献量反映的是期刊的出版规模，说明h指数反映的是期刊出版的数量和质量，只有文献量、被引频次均较高时期刊的h指数才会升高，因此h指数为期刊评价的质量双效指标。本组期刊的出版周期各不相同，有半月刊、月刊、双月刊或季刊，因此期刊的来源文献量相差较大，说明出版周期的长短也可以影响h指数对期刊质量的评价。
4.5 h指数和他引率、基金论文比无相关关系
平均他引率是指在给定时间内期刊刊载的全部论文平均被他刊引用的几率，是他引频次与来源文献量的比值。本研究结果发现期刊的h指数和他引率无明显相关关系，与国外研究结果[9]不一致，这可能与本研究期刊仅局限于神经医学期刊，并未对所有期刊进行研究，未能反映学科之间的差异所致。另外本研究仅仅选取了2011年的他引率，未能分析出期刊较长时期内的平均他引率和h指数的相关性。
本组期刊中h指数排名前4名的杂志分别为《中华神经外科》、《中国心理卫生》、《中华神经科》、《中国行为医学科学》（现更名为《中华行为医学与脑科学》杂志），这些期刊的来源文献量、被引频次均较高，办刊时间较长，与影响因子排名前4的杂志《中国心理卫生》、《Neuroscience Bulletin》、《中国神经精神疾病》、《中国临床神经外科》）相比，更符合业界对期刊质量的口碑排名。《Neuroscience Bulletin》因其被Medline/Pubmed收录、全英文刊出并与国际知名的斯普林格出版社合作后被SCI收录，其学术质量和国际影响力不断升高，因而获得了很高的影响因子，但因为其出版文献量较少，h指数仅为8。《中国神经精神疾病》杂志、《中国临床神经外科》杂志的影响因子也较高，但与《中华神经外科》杂志和《中华神经科》杂志比较，他们的被引频次较低，因此h指数较低。
综上所述，h指数既与引文指标（总被引用频次、即年指数、影响因子）相关，又与载文指标（来源文献量）相关，是对载文的数量和质量并重的指标，载文的数量和质量均提高才能获得较高的h指数。单纯文献数量和引文的增长均不能使h指数变化过大，h指数可以降低对一些期刊或综述型期刊的过高评价，评价结果更科学合理、客观。总被引用频次是h指数重要的独立影响因素，因此增加期刊的显示度，提高期刊的引用率，缩短期刊的出版时滞，赢得更多、更快的引用，有助于提高神经医学期刊的质量。
注 释
[1]Tibor Braun， Wolfgang Gianzel， Andras Schubert. A Hirseh-type index for journals[J]. The Seientist. 2005， 19（22）： 8-10
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神经病学论文范文4
从医60多年，唐镇生对“医生”这个词有着深刻的理解，他说，“一个医生，应该把病人的需要放在首位，他最大的动力就是为病人服务。”这是唐镇生自勉的信条。从医这么多年，他也确实做到了。
神经外科在我国属于新兴的前沿学科，无论从手术方式还是治疗理念上来讲总是更新最快、最多的学科，为了使病人得到更好的、更前沿的治疗，唐镇生从不以老大自居，更不倚老卖老，总是坚持谦虚谨慎的态度，不断的从各种途径汲取新知识、新观点，与院内同事团结协作，不断开展新技术、新疗法，大胆创新，总结经验，努力用最新的、最成熟的治疗理念、手术技术服务于患者，减轻患者的经济负担，提高生存质量，赢得了患者的信任和尊重。
去年，安徽患者许振美因患脊椎肿瘤长期卧床，导致屁股大面积腐烂，人已不能平躺，许多医院不愿收治。后来当患者来到上海蓝十字脑科医院，唐镇生召集全院专家多次讨论、会诊，采用新的术式，成功为患者实施手术治疗，术后应用更加完善的治疗理念，从药物的剂量、应用时间、方法等微小细节做起，配合康复治疗，使患者在术后半年能够站立行走。看到家属满意的笑脸，唐镇生的心中除了成就感外，油然而生的更是一种责任感。
作为神经学科的带头人，对唐镇生来说60多年的医学生涯，也是60多年刻苦钻研的科研生涯，人们说，他对科研有发自内心的痴迷。谁能说，这不是源自使命？科学的探索，是一条漫漫长路。一个真正科学家的快乐，是创新和奉献。
60多年来，唐镇生教授背负救死扶伤重如泰山的使命，披荆斩棘，攀上一个个学术高峰，先后参编《医学百科全书》《实用内科学》《实用神经病学》《黄家驷外科学》《沈克非外科学》《现代肿瘤学》《现代神经病学》等高级参考书二十部，著有《抗癌的探索与希望》《抗癌纵横之光》《中风的预测和预报》《CT原理和医学应用》《分子外科与基因治疗》《神经系统肿瘤》专著六部，发表科研论文100余篇，“帕金森病基因治疗的研究”曾获中华医学会帕金森病治疗研究论文一等奖、卫生部上海科研成果奖5项、美国国家专利一项。1999年获98业界华人杰出英才奖，科技部、卫生部科研项目评审专家组专家等荣誉称号。
“唐院长感动人们的，不仅仅是高超的医术，还有他崇高的医德。”上海蓝十字脑科医院同事刘紫刚感受颇多。
江西患者李某，有十多年的癫痫病史，经病人介绍慕名而来，而该患者因常年看病，家庭经济十分困难，唐镇生知道情况后，主动找到患者让他先治病，然后后再补交欠费；去年一江苏涟水的脑干肿瘤患者张某，带上全部积蓄3000元到医院看病，唐镇生带头为老人捐款500元。出院时，又为老人买好了回家的车票。
神经病学论文范文5
关键词：中风后抑郁；安神醒脑；头皮针
中图分类号：R277.7文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）05-0056-02
中风后抑郁在临床主要表现为情绪低落，睡眠障碍，兴趣减退等一系列精神障碍，是中风病的常见并发症之一，属中医“郁证”的范畴。由于患者出现抑郁症后，容易情绪低落，对疾病康复缺乏信心，不能主动配合治疗，很大程度上影响了患者神经功能的康复。中风后抑郁长期以来为临床医师所忽视，而更多的注意中风后患者的运动、感觉及反射等基本功能，加之中风病患者基本上均就诊于神经科，所以对中风后精神障碍的研究还相对薄弱，漏诊率高，治愈率低。早诊断、早干预是提高中风后抑郁患者生存质量和医疗质量的有效途径。
1方法
1.1研究对象64例入选患者来自2012年5月―2013年4月广东省第二中医院康复科的住院患者，年龄42～69岁，平均（58.78±7.13）岁，其中男38例，女26例。病程1～36个月，平均（12.50±15.91）个月。纳入标准：①符合2004年卫生部疾病控制司中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管病防治指南》[1]，并经头颅CT或MRI证实；②符合中风后抑郁的诊断标准；③年龄70岁以下；④患者意识清醒，生命体征平稳者。
1.2研究内容随机分为2组，其中实验组32例，对照组32例。2组患者同时接受相同的基础治疗：胞二磷胆碱针0.75 g加入5%葡萄糖注射液或生理盐水注射液250 mL内，静脉滴注，每日1次，治疗28 d。合并高血压、糖尿病、高脂血症等给予对症处理。并分别于治疗前、治疗后7 d、治疗后14 d、28 d及治疗后3个月进行汉密尔顿抑郁量表的评估，记录评估的结果。但给予不同的针刺治疗方案，具体方案如下：（1）“安神醒脑”头皮针组：取穴：“安神醒脑”头皮针将头部分为6个区：①额区：包括太阳、印堂上1.5 cm处透刺印堂，发际前缘，共6点；②颞区：位于耳尖后1 cm向上引5 cm垂直线，分成3等分；③顶区：百会穴及其前后各3 cm处，共3点，平行前后正中线左右各1.5 cm处，共9点；④枕区：以枕骨粗隆为中点及左右各旁开3 cm处，共3点；⑤颈区：发际后缘，两胸锁乳突肌终点外缘处，以及两点连线的中点，共3点。操作：腕背屈后，突然手腕掌屈，沿皮快速推入，顺势旋转；简述为“一拍、二推、三旋转”，刺激头部6个区，共27个点。疗程：每日1次，每周6次，每次30 min，共治疗24次。（2）普通针刺组：操作：根据新世纪（第二版）全国高等中医药院校规划教材《针灸治疗学》对“郁病”的取穴，取双侧神门、大陵、内关、期门、心俞、合谷、太冲穴，予平补平泻。疗程：每天给予普通针刺治疗1次，每周6次，每次30 min，共治疗24次。
1.3疗效标准参照卫生部中医治疗中风后抑郁的临床研究指导原则中“疗效判定标准”及《中医病证诊断疗效标准》中“中风后抑郁疗效判定”的原则和精神，结合汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）疗效评定标准如下：总分35分：严重抑郁症。疗效指数：（治疗前积分-治疗后积分）÷治疗前积分×100%。临床痊愈：改善率≥90%；显效：改善率≥70%；有效：改善率≥30%；无效：改善率
1.4统计学分析以Microsoft Excel建立数据库，用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用表示；采用Kruskal-Wallis非参数秩和检验比较两组患者基线期整体评价量表得分之间的差异；采用χ2检验比较2组患者疗效指数分级系统水平的差异；采用重复测量方差分析比较每组患者治疗后7、14、28 d和3个月的结果与治疗前的差异；双侧检验，设定（P
2结果
2.1治疗前后两组患者汉密尔顿抑郁量表评估值见表1。
每组患者治疗后分别于第7、14、28 d和3个月采用汉密尔顿抑郁量表进行评估，数据以 表示，2组治疗前及治疗后7、14 d相比较无显著性差异（P>0.05）；而治疗后28天、3个月，两组间比较存在显著性差异。从数据中可以看出，随着患者接受治疗的时间越长，其评估值越低。采用重复测量方差分析对患者治疗前后的评估值进行分析，数据不符合球形度检验，结果采用调整后G值（见表1）。
3讨论
预防残疾的形成并减轻其影响，是脑卒中康复治疗的中心内容，中风后患者的运动、感觉及反射等基本功能的损害无疑是治疗的重中之重，然而很多医师常常忽视中风后的精神障碍，从而影响了患者神经功能的康复，达不到预期的治疗效果。西医治疗中风后抑郁主要采用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）如盐酸氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等。该类药物存在较明显的胃肠道反应、抗利尿激素异常分泌综合征、戒断反应及其障碍等副作用。由于抑郁状态具有病程长、易复发等特点，很多病人需长期治疗，寻找一种行之有效且副作用少的治疗方法显得尤其重要。中医疗法尤其是针刺治疗中风后抑郁因疗效确切，副作用少而受到人们普遍关注。
针刺治疗脑卒中的机制之一是增加了脑血流量，研究表明，针刺能改善脑的氧代谢和脑血流量，降低脑血管阻力，增加脑血流量，同时，使血糖及葡萄糖的供应增加，可以起到保护中枢神经元，减少缺血性神经元的凋亡等作用[2]。黄泳等[3]以恒河猴为研究对象，采用介入法制作大脑中动脉栓塞模型，以SPECT显像法检测头电针后病变局部血流，结果头电针可使缺血后脑放射性减低程度显著改善，表明头电针可调整脑血流的低灌注状态。
根据卒中的总病机“窍闭神匿、神不导气”所创建的“安神醒脑”头皮针针刺方法，适用于卒中的整个疾病过程。而本研究通过采用“安神醒脑”头皮针针刺方法治疗中风后抑郁，通过患者治疗前后的多次评估所得数据可以得出，“安神醒脑”头皮针的治疗效果确切，它可以显著改善患者的抑郁状态（治疗3个月后显效率达90.63%），部分患者可以达到治愈。同时，与普通针刺组相比较，2组患者的治疗效果无显著性的差异，说明2种方法治疗中风后抑郁的效果相近。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会.中华医学会第七次全国神经病学学术会议论文汇编[C].中华医学会神经病学分会：2004，10.
[2]施静.电针对局灶性脑缺血再灌注大鼠大脑皮层一氧化氮的影响[J].针刺研究，1999，24（4）：268-272.
神经病学论文范文6
1.1药学心理学具有更加广泛的专业知识药学心理学必须掌握相关专业药学知识外，还包括神经病学，精神病学，心理障碍，药物滥用，儿科及老年心理学等方面的专业知识。药学心理学专业的课程包括6个领域：神经药理学，毒理学，社会行为药学，包括研究和诊断中所应用的评估方法，药代动力学，药物化学和药剂学。这些涉及到3大知识体系。
1.2生物学知识心理学药师必须对神经系统解剖学，病理生理学，生物化学等专业知识有所了解，必须掌握神经解剖学，神经生理学以及神经药理学知识。
1.3物理学和化学知识一些心理疾病的评估技术和物理疗法需要物理学的先进知识和实践，包括神经递质及其代谢产地的测量，受体结合的鉴定，疾病状态的体表标志，脑波记录，大脑成像技术和电惊厥的技术等也是心理学药师必须熟练掌握的知识。另外，还必须掌握有机化学和药物化学的知识。
1.4行为科学行为科学知识对药学心理学的实践是非常必要的。它包括药物治疗技术，环境和心理社会压力，心理学测试等知识及在诊断疾病和评估效果时采用的评价方法等。同时，对心理学药师来说沟通也是非常必要的，因为他们必须把药物信息传递给患者和其他专业人员，提高患者的认知，减少患者用药时的抵制心理，提高患者对药物治疗的依从性，从而增加药物治疗的有效性。
2心理学药师的专业能力构成
作为一名心理学药师必须具有全面的专业知识，交流沟通能力以及综合技能。包括：①根据基础药学知识，如精神药理学，药动学，药效学等，制定合理的治疗方案和判定治疗结果的能力。②获取及传递患者的医疗数据有效信息的技能。③使用计算机检索工具，获得新知识信息的能力。④分析和评价药学文献的能力，确定其合理性。⑤评估患者身体状况的能力。⑥有效沟通的能力。⑦能熟悉与临床研究有关的法律和伦理学问题的能力，以及论文写作能力。
3心理学药师的作用
在不同的岗位以及对不同的患者，心理学药师的责任各不相同。但主要作用有以下几个方面：①以精神病理学和药理学为基础，收集相关患者的临床数据加以解释，并对其的诊断与治疗提出自己的意见及建议。②对相关医学，药学文献进行评估，综合整理出确实可行的治疗方案。③对患者及其家属提供相关药物治疗的教育和专业咨询，加强沟通，以增加患者用药依从性。药师良好的形体素质可发挥治疗的暗示效应.。整洁的环境、良好的形象、贴切的语言、专业的动作神态能够拉近药患双方的心理距离，赢得患者的信任，积极肯定的语言能够提高患者的康复信心，有效提高患者的依从性，改善患者的身心反应过程。④开展临床查房，与治疗体系的相关人员进行药物治疗的有效沟通，设计更为安全有效的治疗方案。⑤从事学术交流，更好的为患者服务。
4结论
