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禁毒发言稿范文1
司法局作为禁毒工作的责任单位，不断加强了对禁毒工作的领导，切实把禁毒工作摆上重要议事日程，牢固树立“一日不绝，治安一日不稳”的理念，亲自安排、亲自部署。分管领导作为直接责任人，必须切实履行职责，加强具体指导。
（一）采取多种形式，积极开展对广大群众的法制宣传教育司法局一年来在禁毒工作方面加大了对《禁毒法》和《禁毒条例》等专业法律法规的学习宣传活动，采取不同形式对全县公民进行宣传教育。为全面认真贯彻落实《禁毒法》，营造浓厚的禁毒宣传氛围，我局在三月份综治宣传月上举办《禁毒法》宣传咨询活动，悬挂禁毒横幅六条、展出禁毒宣传图板14块，并设立法律咨询台。通过直观宣传方式，吸引了大批群众前来咨询观看禁毒宣传图片，进一步提高了群众识毒、防毒、拒毒、禁毒意识，取得了较好的社会宣传效果。在“6.26”国际禁毒日、“12.4”全国法制宣传日，我局在县政法委的组织下，组织基层司法所工作人员开展了法制宣传日活动，以“弘扬法治精神，服务科学发展”为主线，本着“贴近基层、贴近群众、贴近生活”的原则，充分利用广播电台现场直播、展出展板、发放宣传资料、法制文艺演出等形式多样的法制宣传，大力宣传《宪法》、《禁毒条例》、《婚姻法》、《治安管理处罚法》等法律法规。
（二）狠抓重点对象的宣传教育，提高全区公民自觉学法守法用法重点加强对青少年法制教育工作。为不断提高青少年学生的法律素质，努力把他们培养成为有理想、有道德、有文化、有纪律的社会主义建设事业的合格人才。我局普法办坚持“定期深入学校课堂讲法制课，通过“以案说法”、“预防青少年犯罪讲座”、“未成年人安全意识教育”等活动引导学生知法、懂法和用法。针对影响未成年人健康成长的突出问题，乡镇司法所配合派出所广泛开展校园外及周边社会治安环境的清理整治，从源头上截断黄、赌、毒等不良因素对青少年的诱惑和侵犯。
（三）密切配合公、检、法，打好缉毒破案攻坚战，全力遏制犯罪。县公安局充分发挥了主力军作用，司法局要司职尽责，密切配合，始终坚持严打方针不动摇，严厉打击犯罪活动，坚决打击犯罪分子的嚣张气焰。（四）切实做好社区戒毒人员和社区康复人员的日常管理工作。切实加对吸毒人员的管控工作，对涉毒人员要做到底数清、情况明，对社区戒毒和康复人员要按规定落实好管控措施。
（五）重点做好戒毒回归人员无缝对接、安置帮教和社区矫正工作，决不能让戒毒人员出现复吸现象，最大限度地减少社会面失控吸毒人员。
一、继续强化协调配合，形成工作合力。司法局不断明确职责任务，充分发挥在禁毒宣传教育、打击犯罪等方面的职能作用，达到群防群治的效果。
禁毒发言稿范文2
禁毒宣传民警表态发言稿
各位领导、同志们:
大家早上好！
今天在这里表态，心情很不平静。近年来，随着经济的发展，问题也越来越突出，已经成为直接影响辖区社会治安稳定的一一个重要因素。在相关部门的有力领导下，我们做了大量工作，也取得了一些成绩，但禁毒工作面临的形势仍然比较严峻，存在的困难和问题还很多:主要是吸毒人员流动性大，帮教措施落实难，尿检到位率低;涉毒犯罪更加隐蔽，打击效果不明显;新生和复吸人员仍有出现等等。为此我们深感责任重大。
犯罪是一一个严重的社会问题，与犯罪作斗争关系到国家安危，民族兴亡。我们一定要以本次禁毒宣传为东风，团结干部群众，以与时俱进的精神，以热火朝天的干劲，以一-往无前的勇气，以众志成城的合力，全面打好禁毒专项整治攻坚仗，为从根本上禁绝，为人民群众安居乐业,辖区高质量发展做出新的贡献!
禁毒发言稿范文3
【摘 要】目的：探究高度近视患者发生眼底病变的危险情况因素以及如何做出有效的预防措施。方法：选择我院2016 年 1 月至 2016 月 6 月眼科收治的 350 名高度近视患者为研究对象，患者的临床治疗情况和疾病诊断材料齐全，探究高度近视患者出现眼底病变症状的概率，深入探讨导致眼底病变的危险因素以及如何才能做好相应的预防措施。结果：实验研究表明，高度近视患者眼底病变的发生概率是 15.0%，而且男性患者数量要明显多于女性患者的数量，P<0.05，患者的年龄超过 40 周岁以后，更容易出现眼底病变。出现眼底病变的患者在近视的发病病程、屈光度程度以及眼轴长度方面，都要明显高于没有眼底病变的对照组，P<0.05，说明高度近视患者的眼睛使用状况对于眼底病变程度产生了一定影响。不仅如此，无眼底病变患者在对眼睛的定期检查，对眼镜镜片的更换以及用眼习惯方面，都要明显好于有眼底病变的患者，且 P<0.05，说明做好对眼睛的保护工作，可以有效地减少高度近视患者发生眼底病变的情况。结论：在高度近视患者当中，患者为男性、年龄较大、眼睛屈光度高，发病病程长、眼轴较长，以及用眼习惯较差都属于引发患者眼底病变的危险因素，必须采取有效的临床治疗干预措施，尽量避免高度近视患者出现眼底病变的概率。
【关键词】高度近视；眼底病变；预防措施
作者简介
王乃斯（1988-），男，大学本科学历。初级实验师。研究方向为解剖学，工作于解剖实验室。
眼底病变是一种危害性极大的眼部疾病，常常出现在高度近视患者人群中，给患者的身心带来了巨大的痛苦，甚至会造成患者生活不能自理，患者会承受极大的痛苦和折磨，直到患者死亡。当患者出现眼底病变症状时， 会直接导致视力的下降，严重损害着患者的视神经功能。
1 一般材料以及方法
1.1 一般资料
选择我院在 2016 年 1 月至 2016 月 6月眼科收治的 350 名高度近视患者为研究对象，其中男性患者有 198 人，女性患者有 152 人，患者年龄在 18-52 岁之间，年龄跨度较大，患者的平均年龄为 36.8±3.2岁，在本次试验中，一共有 348 只左眼，有 344 只右眼，患者的近视度数为 6.0-13.0D 之间，平均近视度数为 8.4±1.2D。患者的近视发病病程为 2-26 年，平均病程是 10.4±2.4 年。实验的纳入标准为，所有患者的临床诊断及检查材料要完整，年龄要超过18周岁， 患者两眼间的屈光间质清，不会影响到患者的眼底检查，同时需要排除黄斑区视网膜脱离患者，如果患者同时还患有青光眼及其他重大疾病，则不允许参加本次临床实验，实验中的两组患者在性别、 年龄以及一般资料上没有明显差异，可以进行比较。
1.2 方法
通过对收集到的患者资料进行整理，针对高度近视患者出现眼底病变的情况展开统计学分析，深入探讨高度近视患者眼底病变形成的危险因素，通常情况下，高度近视患者的眼底病变会和患者的性别、年龄还有患者眼睛的使用状况，像是患者的近视度数， 患者眼睛的屈光度， 眼轴间距，以及患者对自身眼部的保健情况，是否具备良好的用眼习惯，并且能够到眼科医院进行定期检查和更换镜片，将所有患者按照有眼底病变患者和没有眼底病变患者进行分组[1] 。
1.3 观察指标
观察有眼底病变患者和没有眼底病变患者在男女性别分布、年龄以及眼睛自身状况对发生眼底病变的影响，检查患者对于眼睛的保护情况，是否会影响到患者的眼底病变。
1.4 统计学分析
本次实验研究将使用计算机 spss 19.0数据统计软件针对收集到的两组高度近视患者的信息数据进行统计分析，对于计量型的资料采用平均数 ± 标准差的方式来表示，即用 表示，并采用 t 检验的方式进行处理，对于计数型的资料采用卡方检验的方式进行处理，如果 P<0.05，则说明两组数据之间存在显著差异[2] 。
2 结果
从350名高度近视患者的临床治疗中，可知一共有 692 只眼睛，其中有眼底病变的眼睛数是 104 只，眼底病变的发生概率是 15.0%，在 104 只出现眼底病变症状的眼睛中，有视网膜静脉阻塞所导致的眼底病变，有中心性浆液性视网膜病变所导致的眼底病变，还有患者患有视网膜静脉周围炎，有与患者年龄相关的黄斑性眼底病变，具体情况如表 1 所示，高度近视患者中出现眼底病变的患者在男、女性别上存在明显差异，P<0.05，且患者的年龄超过40 周岁以后，更容易出现眼底病变。
其次是要注意高度近视患者在眼睛自身疾病状况对于眼底病变的影响，临床实验结果显示，出现了眼底病变的患者在近视的发病病程，屈光度程度以及眼轴长度方面，都要明显高于没有眼底病变的对照组，P<0.05，两组数据之间存在显著差异，如表 2 所示，说明高度近视患者的眼睛使用状况对于眼底病变程度产生了一定影响。
接下来是考察高度近视患者在日常生活中对于眼睛的保护情况，研究表明，无眼底病变患者在对眼睛的定期检查方面，对眼镜镜片的更换方面以及用眼习惯方面，都要明显好于有眼底病变的患者，且P<0.05，两组数据之间存在显著差异，说明做好对眼睛的保护工作，可以有效地减少高度近视患者发生眼底病变的情况。见表 3。
3 讨论
高度近视主要指的是近视度数超过600 度的人群，由于患者的眼轴较长，视网膜及脉络膜发生了萎缩，导致了患者眼睛屈光不正，高度近视是一种比较常见的眼睛疾病，常常会出现许多并发症，甚至是造成患者失明。
本文实验研究中对于高度近视患者发生眼底病变的探索可以了解到，很大一部分患者是因为后天用眼习惯不好，不及时更换眼镜镜片，没有按时对眼睛进行检查所造成的，这和学者吴小飞在论文《高度近视发生眼底病变的危险因素及预防对策》中的研究结果是比较相接近的，在他的研究中，有 102 名患者发生了眼底病变，其中男性患者 75 人，女性患者 27 人，男女比例和本文研究数据相接近，同时眼底病变患者在屈光度上、眼轴长度上都要多于无眼底病变患者的人数比例，用眼习惯较差，成为眼底病变的危险因素。
随着现代化智能电子技术的不断发展，几乎人手一部智能手机，而且每天使用电子计算机和平板电脑等电子产品的时间也非常多， 使得人们的用眼程度大幅度加深，高度近视的患者数量也在不断增多，临床实践表明，在高度近视患者人群中，出现眼底病变的概率会提升，很多高度近视患者并不是天生的， 而是由于后天用眼过度，用眼习惯不好所导致的高度近视，因此有关专家认为，必须要对不良的用眼行为进行规范矫正，做好健康用眼的宣教工作，有效地预防眼底病变的发生，防止用眼疲劳，如果患者平时接触电子产品和使用电子计算机的时间比较多的话，要多注意休息，利用间隙的空闲时间来做一做眼保健操，释放眼部压力，购买能够缓解用眼疲劳的珍视明眼药水，每天按时滴几滴眼药水，闭目养神几秒钟。在日常看书写字的时候，要注意眼睛和书本之间的距离，不要离的太近，保持双眼平视，注意颈部位置的放松，尽量减少眼球的暴露。同时在饮食方面也要注意营养搭配，保证作息规律，多喝水，多吃绿色水果和蔬菜，平常注意锻炼身体， 保持健康、 积极的身心状态，当发觉眼睛有不舒服的情况时，要及时就医，早发现，早治疗，根据患者眼睛的实际状态，对症下药，预防眼底病变。
参考文献
禁毒发言稿范文4
关键词：美育;积极心理;高职生
一、美育在高职生积极心理发展中的重要作用
广义的美育是指一个人在人生境界中所达到的最高水准， 关系到每个人怎样去追求和建立自己的人生观。人们已经更加清楚地认识到， 美育的根本问题， 是培养什么人的问题，用科学的、先进的、真善美的事物来建立高职生的审美观念， 促进其个性的全面发展。
（一）高职生积极心理发展的必要性
从积极心理学的角度分析，每个人生来都具有追求成功、避免失败的心理倾向，不越是经历失败，渴望成功的心情越是迫切。高职院校的学生较本科学生的心理状态有其自身的特点，自卑心理严重是高职院校学生最为突出的问题之一。
高职生入校以后，大多数是带着消极情绪和迫不得已才来职院上学的。有的同学对校园环境、学习内容和活动方式上的不认同，感到“象牙塔”的美梦破灭，与自己理想中的大学相差甚远，前途无望，因此更觉得抬不起头，自卑心理严重。很多高职学生的专业兴趣低落，与普通高校相比，高职生大部分在第三、四批录取，他们在选学校、选专业直到就读时，往往认为自己所学的专业没有发展前途，因而缺乏学习热情;又或者对本专业学习的艰苦性估计不足，遇到困难就“知难而退”。
未来国际竞争是人才的竞争，人才的竞争在某种意义上讲就是心理素质的竞争。但高职生的这些现实性问题都严重影响了他们对成功的追求，这是一个普遍性的问题。因此，高职生的心理教育应建立在对学生内在需要的科学把握基础上，应唤起学生的内在积极因素。
（二）美育与高职生积极心理发展的关系
美育的性质决定了它在高职生的全面发展，尤其是积极取向中的特殊地位。高职生正处心理发展的喷薄期，会对生活环境中美的事物具有敏锐的感知能力和强烈的审美情感， 即使现实有不如人意的地方，但他们总会倾向于采取积极的方式、 创造一切条件满足自身审美的需要。
积极心理学的研究对象主要分为以下三种：被研究者的主观感受;被研究者 的个人性格特质;被研究者的道德与美德。良好的审美活动， 可以使大学生精神饱满， 积极向上。其中道德和美德是指被研究者作为社会群体的一员，所具有的责任、正义、良好的人际关系等。在人的性格特质中，有一些正面的情绪是可以消除精神疾病带来的影响的，例如乐观、希望、勇气等。
美育作为一种情感教育，能使学生获得审美的愉悦体验。能够让高职生重振雄风的关键，并不是告诉他们成功有多重要，积极有多必要，努力有多必须;而是让他们体会到一次正向的情绪，而这种情绪就会促发他不断尝试获得更多成就感。这些都是与积极心理学的根本宗旨一致的，我们对美育的重要性有了更深刻的认识和理解，就应该提出更高的要求，要更加自觉地运用美育的手段去培养人和化育人。
二、如何从美育角度促进高职生积极心理发展
（一）拓宽美育教育途径，侧重积极心理素质培养
美育渗透在各个阶段和学科中，但在高等教育前面没有专门的独立学科承担这个任务，再加上应试教育体制的消极影响，就使得高等教育的美育任务尤为突出，为此高校必须拓宽美育教育的途径。
如专业教育可以提高教学艺术化，将学科的美传授给学生，给学生营造浓厚的文化氛围、科学氛围、艺术氛围。 使学生在学习专业知识中，产生对所学专业美的兴趣，增强其对所学专业美的感受，使学生在愉悦之中获得知识，进一步深化自身对专业知识的认识和理解。
共青团是广大先进青年的群众组织，而团委组织和推动学生在应试课堂外的活动，为高职生增加了专业实践和素质能力培养的机会，应当利用好这一平台，把美育与第二课堂结合起来，通过审美活动而展开。培养学生对于美好事物的热爱和对“善”的 追求。美育不是简单的音乐、舞蹈、绘画等艺术技能的教育， 也要包括手工、身心灵的培养等，形式要多样。鼓励学生根据自己的兴趣参加或组建各类艺术团体， 教师根据学生的年龄特点加以适当引导。同时重要的是要通过课程学习获得正确的“美” 的理念和对待“美”的态度。
（二）选择符合高职生需求的美育类课程
学校对于美育类课程重视程度不够。据调查显示，美育类课程在高职学生课程中占很小的比重，多为选修课，一般美育类课程仅占2 个学分。甚至有大多数学生认为“由于学校所开设的艺术类课程不列入考试范围，不必认真对待”，而心理健康课程由于院校设置的问题，多被归入思政教育一类，也被认为是随意性很大，缺乏严格要求的课程。并且许多教师对高校美育的认识不足，片面地认为那只是艺术系教师或者艺术类课程教师的事。 由于缺乏对美育功能的认识，因此忽略了对高校学生进行美育。但实际上，学生又十分渴求能有专业的，科学的美育引导，需要有高度地培养自身的审美认知、审美能力、审美观方面，培养认识美、感受美、创造美的能力。
（三）高职生的积极心理健康教育需有高职特色
高职院校在一般心理健康教育内容基础之上，还要开发具有职业教育特色的课程内容。具有职业教育特色的心理健康教育应以“培养学生职业心理，加强职业成功素质” 为目标，侧重《职业心理学》、《 大学生职业生涯规划》等课程为载体，以消除高职院校学生消极心态的这一具体任务为突破口。
高职院校心理健康教育课程应当围绕学生积极心态的培养而展开，心理健康教育课程教材的编写应有所创新，要符合高职院校学生成长生活逻辑。首先，要依据高职学生的心理特点遴选教材内容。从高职学生的实际需要出发，整合心理学相关理论，构建更贴近学生实际心理需求的课程体系，内容安排更具针对性。其次，教材的编写突出高职学生知识技能学习的特点，当前心理健康教育教材的一个明显特点是理论性太强，所以可以对教材体例做出适当的调整。
与此同时，还要高度重视和积极开展面向全体学生的心理咨询活动，开设专门的心理咨询室，网络咨询等，为学生提供经常、及时、有效的心理健康服务。学生所处的环境，对其心理状态、个性的形成和发展有直接而重要的影响作用
（四）创设积极良好的美学校园文化环境
校园文化和美育是既有区别又有联系、密不可分的两个概念。校园环境建设包含自然环境和人文环境。自然环境是经过人工创造的自然物的组合，绿化不止是种树，甚至林荫小道和主干道的布局都要合理规划，应该是一个充满生命活力的和谐的生态环境，是有利于学生健康成长、深造成才的理想场所。人文环境既包括物质层面的建筑设计，也包括精神层面的物质载体，如格言、雕塑、宣传栏、报栏、广播站等。校园建筑要富有个性， 具有艺术化的特点，视野开阔，并能够激发人的创造激情，触动人的创作灵感。精神层面的物质载体更讲究，无论是走道墙壁上的名人名言，还是校园内的雕塑，抑或宣传栏，也应在内容与形式的统一中显现美的魅力。
三、美育是积极心理养成的基础
积极心理学认为人的体验、人的积极品质是环境、社会背景分不开的， 环境又在很大程度上影响人， 尤其在以集体主义文化为背景的国家，更倾向于参照集体标准来判断是否快乐， 并且在评估生活时， 会考虑到家庭和朋友的社会取向。建设积极、健康、和谐的组织系统就尤为必要。
而通过“美育”为基础进行的校园文化建设、素质活动、心理教育、专业教学，都能通过增加积极体验， 形成积极人格， 最终形成积极的组织系统。美的创造是一项系统工程，高职生在学习、生活、工作中所从事的一切创造美的活动，都在不同程度上塑造了他们的健康人格。
参考文献：
禁毒发言稿范文5
脓毒症是由微生物侵入人体而诱发的过度全身炎症反应，老年人(≥60岁)由于其器官老化、功能低下及合并多种慢性疾病，在某些诱因激发下极易发生脓毒性休克和多脏器功能障碍综合征，病死率高达50%〔1〕。近年来，高通量血液滤过(HVHF)在老年脓毒症、脓毒性休克、多脏器功能障碍综合征治疗中取得显著疗效，但其作用机制仍存较大争议。以往研究主要集中在HVHF对各种致病因子的清除〔2〕，但已有研究证实HVHF治疗脓毒症的效果与清除炎症因子的效率之间无任何关联。髓样细胞触发受体?1(TREM?1)是由Bounchon等〔3〕在2000年新发现的一种免疫球蛋白超家族，是老年感染性疾病中炎症的激发和级联放大的关键介质，能增强炎症反应对机体的影响。因此，笔者观察了HVHF对老年脓毒症患者外周血单核细胞TREM?1表达的影响，并对治疗后的老年脓毒症患者外周血单核细胞对内毒素刺激反应性进行观察。
文学
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年3月至2009年8月收治于绍兴市人民医院ICU 科老年脓毒症患者20例。10例在早期液体复苏、抗感染、强化血糖控制、脏器支持等综合治疗措施基础上，辅以HVHF治疗，男8例，女2例，年龄 54～89(平均71.72±15.32)岁，急性生理和慢性健康(APACHE Ⅱ)评分12.24±3.59;HVHF参数设置：连续性静脉血液滤过(CVVH)前稀释法，通路为股静脉留置双腔导管，血流速度250 ml/min，置换量6 L/h。使用百特BM25血滤机。置换液为总医院配方。滤器为聚碳酸酯(AN69)膜，24 h更换一次，持续72 h。另10例患者(男8例，女2例，平均年龄72.01±13.57岁，APACHE Ⅱ评分 12.97±3.03)为与HVHF组配对的性别、年龄和APACHE Ⅱ评分相近，因经济原因未能行HVHF治疗而其余治疗措施相同的老年脓毒症患者。10例健康体检老年人作为健康对照。
1.2 入选标准 APACHE II评分≥8分;年龄≥60岁，脓毒症诊断符合：凡临床上具有细菌学证据或高度可疑的感染，并符合以下前四条中的两条即可诊断为脓毒症：①体温>38℃或<35.6℃;②心率>90次/min;呼吸频率>20次/min或需要机械通气;③顽固性低血压(液体复苏 ≥500 ml，收缩压<90 mmHg);④12 h内出现至少以下一个脏器功能不全表现：神志改变;低氧血症(PaO2/FiO2<280);乳酸高于正常水平或代酸;少尿(尿量<0.5 ml·kg-1·h-1);弥漫性血管内凝血(DIC)表现。
文学
1.3 体外单核细胞培养及处理 HVHF组和配对组治疗72 h后抽取静脉血5 ml，以枸橼酸钠抗凝，用Ficoll?hypzue细胞分离液(美国Pharmacia公司)分离外周血单核细胞。调整细胞数后置于48孔悬浮细胞培养板中，用含10%胎牛血清的RPMI?1640在37℃、5% CO2孵育箱中体外培养。孵育6 h后加入10 U/L内毒素(LPS)(美国BD公司)刺激，在孵育48 h后以1 500 r/min 4℃离心收集上清液，-80℃冰箱保存。另10名健康对照者抽血予同样操作。
1.4 ELISA法测定肿瘤坏死因子(TNF?α)和白介素(IL?6) TNF?α和IL?6 ELISA试剂盒购自深圳晶美生物工程有限公司，实验按照说明书进行。
1.5 RT?PCR检测外周血单核细胞TREM?1 mRNA表达 HVHF组和配对组治疗0、72 h时相点抽取静脉血5 ml，并以枸橼酸钠抗凝。用Ficoll?hypzue细胞分离液(美国Pharmacia公司)分离外周血单核细胞。用Trizol试剂(美国 GIBCO公司)提取细胞总RNA 。按常规方法建立RT?PCR反应体系和反应条件，采用Promega公司试剂盒，以β?actin的扩增作为内参照，引物序列(TREM?1：正义链：5′?CGG GAT CCT AGT GCA CAG GAA GGA TG?3′，反义链：5′?GCT CTA GAG GAC ATT CTC GTG GGT TCG T?3′;β?actin：正义链：5′?TCA CCC ACA CTG TGC CCA TCT ACG A?3′，反义链：5′?CAG CGG AAC CGC TCA TTG CCA ATG G?3′)由上海申友公司合成。扩增产物取每个反应体系10 μl于非变性聚丙烯酰胺凝胶中电泳，电泳结果与β?actin的电泳结果相对照，采用凝胶图像处理系统(GIS)分析软件定量分析，计算TREM?1与β?actin光密度值。另测定10例健康志愿者。
1.6 统计学分析 测定结果采用SPSS11.5软件包进行统计学处理,数据均用x±s表示，采用单因素方差分析。
2 结 果
2.1 HVHF治疗对老年脓毒症外周血单核细胞TREM?1 mRNA表达影响 老年脓毒症患者外周血单核细胞TREM?1 mRNA表达显著高于健康对照(F=17.27，P<0.05)。在治疗前HVHF组与配对组TREM?1 mRNA水平无显著性差异。HVHF组治疗72 h后外周血单核细胞TREM?1 mRNA表达显著低于配对组(F=13.54，P<0.05)。见表1。文学
2.2 治疗后老年脓毒症外周血单核细胞对LPS刺激的反应 在体外培养并以LPS刺激的单核细胞中，TNF?α和IL?6分泌水平HVHF组显著低于配对组，但仍高于健康对照组，见表2。表1 各组外周血单核细胞TREM?1 mRNA表达(x±s)与健康对照组比较：1)P<0.05，与配对组比较：2)P<0.05表2 单核细胞对LPS刺激反应 (pg/ml，x±s)
3 讨 论
脓毒症、脓毒性休克、多脏器功能障碍综合征是重症医学科内老年人常见的危重症，致死率高达50%。HVHF在老年脓毒症、脓毒性休克、多脏器功能障碍综合征治疗中取得显著疗效。有学者提出HVHF可能参与重建机体免疫内稳状态〔4〕，新近一些研究亦有证实HVHF可下调单核细胞Toll样受体的表达〔5，6〕，但也有一些好转老年脓毒症患者Toll样受体持续高表达。因此，目前“清除炎症介质”与“下调Toll样受体”学说尚未能完全解释其作用机制。
Bounchon等〔7〕研究发现TREM?1与未知配体结合，在LPS、细菌或真菌的协调刺激下，导致促炎细胞因子如TNF?α、IL?6、巨噬细胞集落刺激因子等和趋化因子如IL?8、单核细胞趋化蛋白?1等的持续分泌，髓过氧化物酶的释放，渗出相关黏附分子的上调;而抑制TREM?1功能，可有效降低血浆TNF?α及IL?1β水平，防止休克和死亡的发生，对腹腔内注射LPS，盲肠结扎或穿刺伤构成的LPS休克小鼠动物模型有明显的保护作用。Bleharski等〔8〕亦进一步证明，TREM?1与未知配体的结合和Toll样受体能协同促进炎症细胞因子的释放，使TNF?α、人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM?CSF)的释放增加5～20倍，同时可抑制抗炎症因子IL?10的释放。Gilob等〔9〕通过siRNA干扰所得 TREM?1基因沉默小鼠细菌性腹膜炎模型的研究发现，TREM?1基因完全沉默时，小鼠对微生物的炎症反应变得迟钝，死亡率增加，但比正常小鼠对致死性 LPS耐受性增加，而TREM?1部分沉默的则显著有益于该模型小鼠的生存。以上研究结果表明，TREM?1在急性炎症中具有重要作用，不可或缺，但过度的炎症反应又对机体具有不利影响。因此，通过任何一种手段调节TREM?1的活性状态，使其维持在适度水平，对于脓毒症的治疗是关键的。
文学
本研究发现老年脓毒症患者TREM?1 mRNA表达显著高于健康对照，说明 TREM?1可能参与老年脓毒症患者炎症介质的过度活化反应过程。经HVHF治疗72 h，老年脓毒症患者外周血单核细胞TREM?1mRNA表达水平显著低于配对组，但仍高于健康对照组。分离外周血单核细胞并分别孵育，以LPS刺激，在 48 h测定上清液炎症介质TNF?α和IL?6水平，结果显示HVHF组炎症介质水平显著低于配对组，但仍高于健康对照，说明TREM?1下调可减少炎症介质的释放。
综合上述，老年脓毒症患者在过度炎性介质释放阶段，免疫细胞表面TREM?1表达显著上调，加剧炎症反应。HVHF可能通过清除大量炎症介质，稳定内环境，从而反馈调节单核细胞TREM?1水平，使其维持在适度水平，即能产生一定炎症介质，使机体对感染源保持相应炎症反应活性，而又非过度激活状态。
【参考文献】
1 尹永杰，赵淑杰，王奭骥，等.生脉注射液治疗老年脓毒性休克的疗效分析〔J〕.中国老年学杂志，2007;27(18)：1788?90.
2 Klouche K，Cavadore P，Portales P，et al.Continuous veno?venous hemofiltration improves hemodynamics in septic shock with acute renal failure without modifying TNF?α and IL?6 plasma concentrations〔J〕.J Nephrol，2002;15(2):150?7.
3 Bounchon A，Dietrich J，Colonna M.Cutting edge：inflammatory responses can be triggered by TREM?1，a novel receptor expressed on neutrophils and monocytes〔J〕.J Immunol，2000;164(10)：4991?5.
4 余 晨，刘志红，郭啸华，等.连续性血液净化治疗全身炎症反应综合征及脓毒症对机体免疫功能的影响〔J〕.肾脏病与透析肾移植杂志，2003;12(1)：2?9.
文学
5 王少东，张杏泉，吴学豪，等.CRRT对严重脓毒症患者单核细胞TLR4表达的调节〔J〕.世界急危重病医学杂志，2007;4(4)：1925?8.
6 茅尧生，吕 铁，郑建鹏.不同置换量血液滤过对脓毒症患者Toll样受体影响〔J〕.中华急诊医学杂志.2009;18(10)：1047?51.
7 Bounchon A，Facchetu F，Weigand MA，et al.TREM?1 amplifies inflammation and is a crucial mediator of septic shock〔J〕.Nature，2001;41D(6832)：1103?7.
