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医保会计工作计划范文1
一、支持和服务综合港区施工建设
年是省推进建设沿海经济强省的关键年,综合港区起步工程个万吨级通用散杂货泊位、个万吨级多用途泊位将加快建设,于月日正式通航。专业矿石码头一期个—万吨级泊位也将开始建设。同时,煤炭港区二期扩能、煤三期建设、航道拓宽、河口港区的改造升级等一批水域工程建设也将全面铺开,拉开了经济走向海洋的序幕。
为支持港口建设,海事局全程关注并实施有效的海事监管,确保工程安全顺利进行。工程可行性研究阶段,从通航安全角度对防波堤、码头、航道建设,锚地和抛泥区选划,雷达基站建设等方面提出合理化建议,最大限度减少工程建设占用通航资源的不利因素;施工审批阶段,通过开通“绿色通道”,优先办理综合港区项目许可手续,使工程尽快取得合法施工手续;施工期间,落实市领导提出的“三上”(上船上、上海上、上码头)工作要求,维护良好的海上施工船舶交通秩序,营造安全和谐的水上生产施工氛围,向安全要效益,从稳定中求发展,为沿海水域工程建设服务,特别是为综合港区施工建设保驾护航。
二、支持和服务综合港区临时对外开放
由于综合港区建设大规模的抛砂抛石作业已经结束,海上施工主要为码头建设和港池航道疏浚作业。年,将在确保工程建设安全顺利进行的同时,扎实快速推进综合港区临时对外开放的各项准备工作。主要有以下四个方面工作:
(一)根据今年月日生效的《防治船舶污染海洋环境管理条例》的规定,督促相关单位尽快建立船舶溢油应急设备库。在码头建成营运前,确保溢油应急设备的配备达到要求。
(二)积极向建设单位提供业务咨询服务,对通航验收进行现场指导、把关,满足国家法律、法规、规范及标准要求并通过临时通航验收。
(三)协助相关部门尽快制定导助航设施配布方案,优化设置,并对外核发通告。
(四)尽快成立专门海事管理机构,派驻执法人员实施有效海事监管和优质高效服务,确保码头营运和日常管理同步进行。
三、大力支持临港产业
在省建设沿海经济强省政策的推动下,港航经济呈现出加快发展的良好势头。年,市新增航运公司家,增幅达;新增修造船厂家,增幅达;登记船舶新增运力超过万吨,增幅达;航运企业获得融资亿元,增幅达。年,将持续密切关注国家政策走向,发挥海事法律服务和专业技术优势,积极引导外地航运企业落户,提供良好的投资环境和政策支持,助推港航经济做大做强。
(一)继续推行船舶证书到期提醒制、预约登记制、开通船舶抵押登记审批绿色通道等具体举措,为航运企业提供优质、高效、便捷的服务。同时,积极宣传航运业的发展趋势和行业特点,在航运业和银企之间架设相互信任、互帮互助的桥梁,帮助企业解决融资困难,引导外地航运企业到落户。
(二)积极推行航运公司顾问制度。通过指派专业技术人员深入航运企业指导,进一步提高市船舶公司安全与防污染安全管理水平,增强应对金融危机的能力。
(三)扶持港口企业发展。将推出放宽进出煤炭港区船型和吃水限制、提高矿石和杂货船舶进出港效率等一系列便利条件,优化不同类型船舶编队进出港,大力促进物流业发展,缩短船舶在港周转时间,进一步提高港口的货物吞吐量,增强港口对腹地经济的拉动作用,
(四)全力支持船舶修造业的发展。随着到港船舶种类的数量不断增加,为辖区船舶修造业的发展创造了广阔的发展空间。将尽可能为企业发展提供业务指导和技术支持,为新船下水试航提供便利,认真做好安全与防污染日常监督工作,为企业提供较为宽松的发展环境。
(五)进一步规范船舶相关作业单位的管理,提高到港船舶的服务功能。重点加强船舶供受油作业、油污水接收作业单位管理,杜绝船舶污染海洋事故的发生,保护辖区水域环境清洁,确保海洋经济可持续安全快速发展。
四、保障神华煤炭港区和综合港区航道安全畅通
由于综合港区和神华煤炭港区两条航道之间的距离仅为公里,综合港区临时对外开放后,船舶相互穿越航道的情况将经常发生,船舶航行秩序也将更为复杂。将着力做好两大港区交通秩序组织工作,充分发挥VTS技术优势,探索符合辖区实际的航法。并且在市委和海事局的领导下,积极协调“安全、畅通、文明”航区各共建单位,整合社会资源,发挥各共建单位的工作潜能,履行好各自的职责,确保两条航道的安全畅通。
五、帮扶渔民转产培训
随着沿海港口建设速度加快,海上运输呈现蓬勃发展的势头,渔业资源却在逐步减少。渔民开始为自己的生计担忧时,海上运输所需的大量船员为渔民转产就业找到了出路。到目前,由海事局支持建设的海员培训基地共培训学员名,就业率达。
年,将积极开展“惠农工程”服务沿海渔民转产转业,为渔民转产航运业的各个环节进行海事法律咨询和指导,避免渔民花冤枉钱、走冤枉路,配合海事局推动海员培训基地建设,为沿海航运发展提供人力资源支持,扩大渔民、农民转产就业渠道。
六、服务海上旅游观光业发展
医保会计工作计划范文2
一、统一思想认识,积极投身“企业一套表”改革试点
“企业一套表”是指以统计调查对象为核心,整合现行报表制度,消除不同统计调查制度对同一调查单位的重复布置和重复统计,充分运用现代信息技术,实现数据采集方式的统一组织管理和统计资源共享的一种新的统计调查制度。实施“企业一套表”制度是一项重大的统计改革,对当前和今后的统计工作都具有十分重要的影响和深远的意义。
第一、“企业一套表”是保障源头数据质量,更加全面地收集基层数据的迫切需要。“企业一套表”在设计时力求反映调查对象所处行业的全部经营活动和成果,可以保证在统一的单位名录下收集更全面的全行业统计数据。同时,“企业一套表”采取集中设置调查内容、统一布置给调查对象的方式,可以有效避免“数出多门”和“一门多数”的现象。基层单位通过“企业一套表”将数据集中报送到“中心数据库”,不但可以提高数据的实效性,还能保证数据的历史衔接、综合数据和基层数据的衔接,以及企业统计信息的一致性,有效保证源头数据的质量。
第二、“企业一套表”是实现统计资源共享,提高统计服务水平的迫切需要。实施“企业一套表”制度,极大地丰富了统计信息,既可得到基层单位各方面微观信息,也可以为宏观分析和决策提供全面数据,为各级党委和政府决策提供更为翔实、转载请务必注明来自范文中心:/准确和全面的数据,从而提高统计服务的时效性、科学性和预计性,从根本上提升统计服务水平和能力。
第三、“企业一套表”是适应新形势下对统计对象进行科学管理,提高统计工作效率的迫切需要。实施“企业一套表”使各级统计机构的所有单位名录和数据都由专门机构统一管理,消除了过去各个专业各自管理本专业名录和数据的弊端,各专业实现了资源共享,也能够更有效地进行资料应用开发和分析研究,提高统计工作整体效率。同时,市场经济条件下,基层单位内部管理机构趋于精简化和集约化,“企业一套表”模式更加适合在目前环境下进行数据收集,促使企业对统计工作的重视。
第四、实施“企业一套表”是减轻调查对象和基层统计机构负担的迫切需要。“企业一套表”依据统一的统计原则,在设计上消除了指标和报表的重复设置。尤其是实施“企业一套表”可以避免对调查对象的多头布置,理顺上报途径、避免对统计部门的多头上报,能切实减轻调查对象的负担。与之配套的统一数据处理平台,可以实现在同一系统下完成制度设计、数据采集、数据处理、数据分析、信息的全过程,能够有效减轻各级统计人员、特别是基层统计机构和统计人员的负担。
第五、实施“企业一套表”是为全国统计制度方法改革积累经验的迫切需要。“企业一套表”统计方法制度改革是国家交给湖北省的光荣任务。湖北作为全国首批试点中在全省范围内开展试点工作的省份,意义重大,影响深远。这表明了国家对我省统计工作的充分肯定和信任。宜昌的统计工作走在全省前列,我们要认真搞好试点,不仅要为××争光,更要为宜昌争光,为湖北争光。
二、切实履行职责,全力服务“企业一套表”统计改革
“企业一套表”统计改革有利于提高数据质量、提高服务水平、提高工作效率、减轻基层统计工作负担。但是,在改革初期,对全县数据总体把握和监督控制提出了新挑战,为搞好“企业一套表”改革试点工作,县政府成立了由我任组长,县政府办、发改局、财政局、经商局、文化旅游局、建设局、统计局等相关单位和各乡镇政府为成员的领导小组,领导小组办公室设县统计局,负责全县“企业一套表”统计制度改革的日常工作。各成员单位要切实履行职责,积极探索行之有效的工作方法,加强对企业报表工作的指导和督办,使全县的“企业一套表”上报工作有条不紊。县政府办公室负责改革试点的综合协调;各乡镇政府作好暂时不能网上直报企业的代报工作;县财政局负责改革的经费保障;县发改局负责全县能源消费统计数据的把握;县经济商务局负责全县规模以上工业、限额以上批发零售贸易业数据的把握;县文化旅游局负责全县星级以上住宿餐馆业数据的把握;县建设局负责全县建筑房地产业数据的把握;县统计局负责业务培训指导和数据上报工作。
“三上企业”在全县经济发展中起着举足轻重的作用,都是“企业一套表”统计制度改革的报表单位。从目前调查摸底的情况看,还有部分企业没有配备统计工作人员,没有必要的办公条件和上网条件。长期以来,县委、县政府高度重视“三上企业”发展,县直相关部门也给予了“三上企业”大力支持。因此,“三上企业”在这次“企业一套表”统计制度改革工作中,要勇当排头兵,切实担负起统计报表的责任和义务,要迅速落实专(兼)职的统计工作人员,要积极为统计人员创造和改善工作条件,用实际行动支持“企业一套表”统计制度改革工作。
三、高度重视年报工作,准确反映全县经济发展水平
20*年是极不平凡的一年,做好20*年企业统计年报工作至关重要。20*年企业统计年报数据,不仅可以反映国家应对金融危机方略的实施效果,而且可以了解县委、县政府年初制定的经济发展目标是否科学,还可以检验企业应对金融危机加快发展的抗风险能力。
(一)要强化组织领导,明确职责分工。
各企业要把统计年报工作当作近期工作的一件大事抓好抓实。统计人员回去后要汇好报,主动争取领导支持。企业老总是年报工作的第一责任人,要认真履行职责,亲自过问,亲自组织,统筹调配好内部的人力、物力等各项资源,协调解决好年报工作中的重点、难点问题,保证年报工作所需的人员、转载请务必注明来自范文中心:/经费、设备等工作条件得到充实和加强。在年报期间,尤其要保持统计人员的相对稳定,力量不足的,应及时选调人员予以充实。同时,要针对今年年报工作的业务特点,研究制定出适合本单位的工作方案及实施办法,职责细化到人,工作落实到位,做到人员、任务、时间三落实,确保年报工作的顺利进行。
(二)要强化业务培训,确保培训效果。
开好统计年报会、搞好业务培训是做好今年统计年报工作的关键。县统计局要认真开展好今年的统计年报业务培训,要确保年报培训质量,做到三个到位:一是时间到位。要保证一定的集中培训时间;二是内容到位。对统计报表的填报范围、数据来源、计算方法、指标之间,特别是发生增减变化的统计内容以及表与表之间的逻辑关系和审核关系等等,要详细讲解,说清楚、讲明白;三是对象到位。要对相关主管部门、企业的所有统计人员进行业务培训,保证统计报表方法能不折不扣、不走样地贯彻到每个统计人员,要采取考试等方式消化培训内容。
(三)要强化依法统计,严格考核奖惩。
要把依法统计贯穿于年报工作的全过程。一是要认真贯彻执行国家和省级统计调查制度。对国家和省组织实施的统计调查项目,要严格按照规定的调查范围、统计标准、统计口径等认真组织实施。未经批准同意,不得对国家和省级调查制度内容进行调整。确需进行调整的,必须按照有关规定报省统计局批准后实施;二是要针对重点部门、重点专业、重点数据可能出现的行政干扰问题进行重点防范;三是要强化责任追究。对因工作失误导致统计数据失实者,严格按照有关的规定追究相应责任;对各种违法违规行为,要依法惩处;四是要积极开展对统计年报工作的考核。
(四)要强化部门协调,密切协作配合。
近年来,新建立的统计调查制度和项目,涉及内容和范围越来越广,与相关部门的联系越来越紧密,不同的县直业务主管部门承担着不同企业的年度考核计划,掌握着不同的行业标准,各行业主管部门要积极主动配合统计部门开展年报工作。在这次年报工作中,一是要加强统计部门内部专业股室之间的衔接和协调,避免重复和矛盾,确保各个行业各个专业的统计报表不重、不漏、不自相矛盾;二是各部门要加强部门统计工作的检查、指导和管理。县发展改革局、经济商务局、建设局、文化旅游局等行业主管部门要加强行业指导,把本行业本部门全年工作进行认真总结,在企业统计年报数据中给予充分反映;三是县统计局要积极开展对部门统计工作的考核评比,确保顺利完成各项统计报表工作任务。
四、加强统计基础工作,全面提升企业管理水平
“企业一套表”统计制度改革对企业管理提出了更新更高的要求。推行“企业一套表”,实行网上直报数据早已不是新鲜事物,而是新时期加强企业管理的必然趋势。此前,地税、国税、工商等管理部门已经逐步在企业中推行了数据网上直报工作。全县企业,特别是“三上企业”要借这次“企业一套表”统计改革的契机,全面加强企业内部管理,提升企业管理水平。不要把改革当作负担,应该认识到依法统计是企业的责任和义务,也是自身健康持续发展的内在要求和有效保障,在这次全国实施的重大统计制度改革中必须尽职尽责,绝不能敷衍塞责。就目前情况来看,全县“三上企业”统计人员配备、统计机构设置、统计核算基础工作还存在着很多薄弱环节,一些企业在申报“三上企业”入门,享受“三上企业”待遇时态度积极,工作主动,但在加强企业内部管理,强化企业内部核算上等同于一般中小企业,不愿意多思考,舍不得出钱,舍不得出人,这样企业是无法作大作强的。加强企业内部管理,强化企业统计核算应该作到以下三个“必须”:
企业必须提高依法统计的自觉性。依法统计是企业基础管理的重要环节,是企业规范运行的内在要求,是企业实行科学决策的重要保障。依法统计,就是要求企业及时准确地上报统计数据,不虚报、不瞒报、不迟报、不缺报、不漏报。各企业要高度统计工作,转载请务必注明来自范文中心:/切实解决企业统计工作中的突出问题,要不断增强依法统计的自觉性。
企业必须建立健全内部统计核算制度。企业内部统计核算是企业管理的重要环节。“三上企业”必须组建统计核算机构,配齐统计核算人员,定期上报统计报表。县经济商务局在审核确定规模以上工业企业、限额以上商贸企业的时候要重点把关企业统计机构和人员是否到位;县建设局在审核确定资质等级以上建筑房地产企业时要重点审核企业统计机构和人员的配备情况;县文化旅游局在审核确定星级以上餐馆住宿企业时也要重点审核企业是否建立健全统计机构,是否配齐配强统计人员。
医保会计工作计划范文3
22日下午,召开了全区人口和计划生育工作调度会议,这次会议是20__年度全区人口和计划生育工作最后一次大型的调度会议。此次会议的主要任务是:深入学习贯彻省委九届七次全会、市委一届十次全会、区委二届五次全会精神,通报各乡镇办人口主体指标工作完成和创建国家级计划生育优质服务先进区工作的情况,分析总结当前全区人口和计划生育及创“国优”新,积极迎接国家和省的考核评估,千方百计确保全年人口和计划生育优质服务先进区目标的实现。会上,区委副书记__同志通报了9月7日至16日区委、区政府督察组对各乡镇办人口主体指标完成和创“国优”工作进行督察的情况,总结了前段时间的工作,分析了面临的形势和存在的困难及问题,并就下一步工作提出了具体要求。
今年6月19日全区创“国优”动员会召开以来,全区人口计生和创“国优”工作顺利开展,各乡镇办进一步提高了创建国家级计划生育优质服务先进区、做好人口计生各项工作的认识,重视力度进一步加大,采取的措施更加具体有力,工作重心进一步下移,经常性工作不断加强,掀起了轰轰烈烈的创“国优”热潮,人口和计划生育各项工作取得了实质性的进展。实践证明,只要各级各部门进一步增强工作紧迫感和责任感,真正做到领导重视到位,督促检查到位,齐抓共管到位,措施落实到位,我们的工作就会不断向前发展,就会取得明显成效。
会后,我局专门召开了会议,强调我局把创“国优”工作作为当前全区的主要任务来抓,安排一定的人力、物力、财力和精力,到我局扶贫联系点新场勇克实地调查研究,帮助开展工作,搞好协调服务,切实帮助解决一定资金和实际困难。
搞好人口计生工作是构建和谐社会,实现全区经济社会发展历史性跨越的根本保障,在最后的时间里,更进一步坚定信心,深入贯彻省委九届七次、市委一届十次和区委二届五次全会精神,把思想和行动统一到省委、市委、区委的决策部署上来,以更加饱满的工作热情和求真务实的工作作风,对照目标查缺补漏,强化措施狠抓落实,突出重点全力冲刺,做好迎接国家、省的考核评估的准备工作,扎扎实实开展工作,加强协调配合,努力形成上下通力合作的局面,确保20__年度人口计生工作各项目标任务的全面完成和创“国优”目标的实现。
医保会计工作计划范文4
2021年以来,XX镇高度重视火化及移风易俗工作,以新一届村两委干部任职为契机,村级调整了火化及移风易俗工作小组,重新明晰职责,细化工作措施,狠抓工作落实,全面保障工作成效。
一是进一步强化组织领导。加强镇村两级干部对火化工作及移风易俗工作的思想认识程度,明晰工作职责,确定工作目标。特别是对于新一届村两委干部,加大对火化及移风易俗工作的培训力度,提升思想认识水平.,成立村级殡葬改革工作领导小组和红白理事会,由村支部书记担任组长兼理事会会长,村支部成员和红白事总理担任成员,镇党委政府和村主要负责人签订了殡葬改革管理责任书,层层压实责任,明确殡葬改革信息联络员,确保有人抓、有人管。
二是进一步细化工作措施。将目标任务细化分解,制定工作台账,对60周岁以上老人建立台账,实施跟踪管理。及时调度工作进展情况。与此同时,成立专项督导工作组,对全镇的火化工作及时进行督导检查,并结合镇派出所对土葬等行为进行严厉打击,弘扬社会文明新风。
医保会计工作计划范文5
一、宣传贯彻县委经济工作会议情况
县委经济工作会议后,我镇于2月1日及时召开了政府班子会议传达县委经济工作会议及主要领导讲话精神,对镇相关工作进行了初步安排;于节后,又召开相关人员会议,安排一周时间分片进行调研,听取各条围绕2019年工作创新思路,继续保持争先领先的设想和重点实施措施。各办公室、各村高度重视,于3月25日召开了我镇经济工作会议,各村将参会对象扩大至驻村工作队村班子主要成员及第一书记,全面传达县委经济工作会议精神,并组织讨论,消化吸收大会精神,围绕镇下一步工作部署,明确了2019年发展目标,细化、量化了各项规划指标,排出重点规划和重点项目,明确了责任人,落实了相关责任,做到了及早谋划分解、从头抓紧落实,努力确保2019年各项工作做实做好。
二、落实情况
根据《关于开展2019年县委经济工作会议政府主要领导讲话精神贯彻情况督查的通知》(隆政办督字〔2019〕2号)文件精神,接收工作任务,理清工作思路,做到心中有数,确保欣慰经济工作会议精神得到不折不扣的贯彻落实。
1.大力保障和改善民生。为让脱贫成效得到有效巩固提升,我镇扶贫办牵头,各村积极配合,以打破“等靠要”思想牢笼,激发脱贫内生动力,是全面决胜脱贫攻坚的重要基础,我镇把群众思想教育工作始终纳入到脱贫攻坚工作的重要内容,坚持每月走村入户,让贫困群众激发自身发展动力,把“要我脱贫”转化为“我要脱贫”。成立XX镇镇脱贫攻坚政策宣讲组开展“扶志”“扶智”活动,上半年累计深入辖区村30余次,受益群众达3000余人。截止目前,全镇12个行政村以将摆脱“等靠要”思想写入村规民约。充分利用当地企业的优势,积极联系宗那运输队以及华钰矿业,努力发展道路运输产业,带动沿线四村近百余人参与,为农牧民群众增收创造良好有力的条件。
2.优化种植结构,改善居住环境,促进农牧民群众增收。优化种植业结构调整,2019年我镇粮食播种面积达17393.36亩,在保障结构调整的基础上,确保2019年情况总产目标任务。积极抓好农牧民群众增收工作,我镇成立了以政府镇长XX同志为组长的增收领导小组,紧紧围绕六大增收渠道,上半年累计劳务输出922人次,出售改良黄牛69头,兑现扶贫资金39971.24元,依靠政府楼房建设、219国道施工等项目实现农牧民群众本地务工200余人次,依靠扶贫产业解决固定就业11人、阶段性就业13人,逐步使农牧民群众的钱袋子鼓起来。高度重视环保工作,我镇环保办工作人员随镇领导多次入村,定期不定期的对各村环境卫生进行督导检查并提出整改意见,检查结果纳入环保督查登记台账,严格按照要求,开展环境卫生清理大扫除3次,累计给各村发放垃圾桶2347个,并组织镇干部及各村群众累计植树26633棵。
3.做好安全维稳工作,进一步提升干部队伍建设。积极做好宣传工作,上半年我镇各办公室积极开展道路交通安全教育宣传、防火及安全用电宣传3场次,节前维稳工作宣传2场次,扫黑除恶宣传37场次,累计发放宣传海报及手册1756件。努力做好安全隐患排查工作,截止目前累计开展食品安全排查3次,公共场所安全隐患排查11次(排查出隐患已全部当场整改),下访排查矛盾纠纷81次(发现纠纷2起,已全部调解完毕),对重点区域、重点路段排查2次,均未发现重大纠纷及隐患。努力营造“风清气正”的政治环境,我镇认着贯彻落实各级纪委工作精神,为层层压实纪律责任,镇党委书记与班子成员签订了《XX镇党政班子成员落实党风廉政建设责任书》,镇党委书记和政府镇长与各党支部书记签订了《XX镇各党支部书记落实党风廉政建设责任书》。目前,我镇领导干部工作清正廉洁,为人务实清廉。干部职工,政治面貌积极健康,工作作风踏实谨慎,一定程度上提升全镇工作效率,确保各部门工作顺利推进。
三、存在不足
1.按照上级要求,我镇全年劳务输出人口应达到2300人次,上半年需完成指标的65%,为1495人次,而我镇上半年只完成劳务输出922人次,仅完成全年指标40%,下半年,我镇将积极宣传,争取在年底完成全年劳务输出指标。
2.扶贫产业方面,需进一步完善利益联结机制,确保建档立卡贫困群众实现稳定就业。产业分红方面需要进一步细化,明确分红方式,确定分红时间。
3.招商引资力度不够强,镇内部分村虽有特色手工产业,但是因不集群、产量或其他原因打不到规模化,吸引投资亮点不突出。
四、下一步工作计划
全面贯彻创新、协调、绿色、开放、共享发展新理念,解放思想,全面深化农业农村各项改革,全面推进农村法治建设与社会主义新农村建设,全面巩固精准脱贫成果,全面推进小康建设,全面发展农业现代化,推动农牧业发展由粗放经营向数量质量效益并重、注重提高竞争力、注重农牧业科技创新、注重可持续的集约发展转变,依托科技,转变增长方式,稳定提升粮油产量,提高粮食自给率,发展壮大特色产业,提高农业效益,增加农民收入,活跃农村经济,确保农产品数量与质量安全,农业生态安全,农业与农村经济可持续发展,农民素质显著提升。
医保会计工作计划范文6
摘要:近年来,医患关系日趋紧张、医患矛盾多元复杂,已严重影响正常医疗环境,甚至促使医生采取防御性医疗行为。原本站在一条共同战胜病魔战线上的人成为互相不信任、对立的双方,这种现状,势必影响和谐社会的建设,影响医改大力推进,影响医学的发展,最终将影响人类健康。
医务社会工作是社会工作中的重要分支服务领域,是协助病人及其家属解决其与疾病相关的社会、经济、家庭、学业和心理等问题,昆明市儿童医院结合云南省省情和实际情况,大胆实践,走出一条顺应时代需求,具有云南本土特色和国际视野的道路,为云南省社工工作的战略布局与顶层设计提供了重要依据。
一、背景和面临的主要问题
云南省属于老、少、边、穷较集中的地区,也是全国婴幼儿先天性疾病、儿童意外伤的高发区,发病人数占全国总数的50%,属于全国儿童先天性疾病及儿童意外伤的高发省份,在这些病例中,约有45%的患儿家庭就处于非常贫困地区。由于经济条件的限制,部份患儿因为筹不到手术费用眼睁睁地错过最佳治疗期或失去救治机会,造成终生残疾甚至失去生命,大多数患儿家庭陷入了因病致贫的困境,由此导致紧张的医患关系,并引发一系列伤医、家属自杀等社会问题。
昆明市儿童医院作为全省唯一一所三级甲等儿童专科医院,年门急诊病人数量150万人次;住院病人5.4万人;手术量2万台,病人来自西南地区乃至部分东南亚国家甚至无国籍的国际难民。
为社么成立社工部?这要从昆明市儿童医院医院院长张铁松当年萌发的一个感受谈起,从医20多年来,他一次次见到那些孩子求生的泪水和家长痛苦的眼神,一次次见到那些由于经济、家庭等原因最终放弃对孩子的治疗,而他却只能站在一边,眼看孩子求生的泪水却无能为力…这些经历,促使张院长做出一个重要的决定:成立医院社会工作部,成立独立的行政职能部门,有独立的办公室、专职社工人员,设立咨询室和小组工作室。并根据JCI(美国医疗机构评审国际联合委员会)要求,建立了完善的培养、使用和考评机制,建立持续质量改进制度。
二、具体做法
(一)个案救助管理,切实改善医患关系
昆明市儿童医院社工部参与救助过的多个个案曾被大家媒体争相报道,跟踪拍摄。其中“狗咬伤事件”被中央电视台拍摄成为专题节目,引起社会很大反响。
1.2015年1月,医院烧伤科收治来自贵州盘县的贫困患儿小贵,由于家长疏忽大意,导致患儿被开水大面积烫伤,深Ⅱ度混合浅Ⅱ度烫伤面积达60%,医院开通
绿色通道为其免费救治的同时,积极寻找社会资源,筹集5万元给孩子用于生活补贴。
2.2015年10月,肾内科收治来自昭通的尿毒症患者祥祥,患儿家庭贫困,母亲由于智力残疾丧失劳动力,父亲在外打工,家里共有4个孩子,面对突如其来的疾病和贫困的现状,家长多次将孩子遗弃在医院,报警和交涉均无妥善办法处理,因为按照国家相关法律可将遗弃孩子的家长实施拘役,但是如果将监护人拘役,祥祥不但没人照顾,他在家里的兄弟姐妹也将无人照管。照护祥祥给医护人员增加了巨大的负担为让孩子在有限的生命里得到应有的照护和关怀,社工部发动媒体和社会的力量,共为孩子筹集善款19.2万元。
3.2015年5月,昆明广福路特大交通事故造事逃逸案件主角杨瑞雪小朋友被收治我院,通过筹集,陆续收到37万元善款,很遗憾,孩子由于伤势过重,救治无效。剩余16万元用于救治孩子父亲。
4.2015年4月,社工部主动向血液科慢性粒细胞白血病患者提供帮助,通过网络筹集,陆续收到价值53万元的慢粒药品格列卫,用于救治新发慢性粒细胞性白血病患儿。
5.2015年5月,儿童医院新生儿科收治了来自宣威的张某家早产的三胞胎,因为胎龄过小,多个重要脏器都没有完全发育好,生命垂危,救治起来难度较大。最让人难过的是:患者家来自很贫困的农村家属曾几度想放弃治疗。医院社工部知情后,通过多方渠道,为三胞筹集救助资金36万元,为患者家属解决了后顾之忧。经过儿童医院新生儿科精心治疗,2015年7月初,三个宝宝顺利出院,身体状况已经明显好转、稳定。
6.2015年7月19日,医院PICU收治了一名被十多条狗咬伤的4岁女孩,女孩全身伤痕累累,左耳被咬缺,医生光缝合都花了4个多小时,由于患者父母靠捡垃圾为生,家里有5个子女,狗主人推诿扯皮不愿意支付医疗费,引起媒体圈的重点关注,但一些通过媒体知情后献爱心的款项也只是杯水车薪。后来,医院为患儿开通绿色通道的同时,由社工部牵头为患者募集治疗费,3天内,为患儿小璐璐募集6.8万元诊疗费,度过了难关,目前孩子恢复良好。
这些活生生的事实说明,昆明市儿童医院成立的社工部担起了更多的社会责任,踏踏实实做了实事。
(二)组建并管理医院两大基金,为患儿做实事
社工部旗下管理了两支由医院出资成立的慈善基金,两种基金都具有强大的实际意义。其中,奔跑的天使--先天性马蹄足全额资助项目,是由华润慈善基金会、昆明儿童医院共同发起。项目首期纳入病种为先天性马蹄足,旨在为云南省贫困的马蹄足患儿提供全额资
金救助,使无法承担治疗费用的患儿得到及时救治,拥有一个自由奔跑的童年。“奔跑的天使”项目,每年由儿童医院和华润慈善基金分别出资80万元,共计160万元,帮助260名患先天性马蹄足的贫困儿童,昆明儿童医院还将派出天使医疗队,走进云南偏远地区,通过培训当地医生,开展现场义诊和孕期指导活动,使更多的马蹄足贫困患儿了解救助项目,及时开展治疗,为降低云南偏远地区新生儿马蹄足缺陷率,提高云南地区马蹄足治疗水平而努力。
“绿叶爱心”贫困患儿救治资助项目 ,由昆明市儿童医院牵头,联合两家相关单位,由医院职工自发捐款10万元作为启动资金,成立了救助贫困白血病患儿的“绿叶爱心”基金。该项目每年对在儿童医院血液科住院治疗的贫困白血病患儿进行1.5-2万元的捐款救助,根据医院实际情况,为救治更多因贫弃医的孩子,经申请,基金扩大了救治病种范围,对于符合救助条件的患儿,不分病种,都给与部分资助。
(三)勇于承担社会责任,辟谣不实微信
社工部善用医院专业特长,针对目前微信朋友圈育儿谣言泛滥,严重干扰百姓生活的现状,走访多家幼儿园及学校,与老师和家长进行访谈,义务开展“白衣天使进校园活动”。医院专家根据调查结果,为家长和孩子量身定做“眼睛保护、口腔保健、儿童常见病预防、幼儿喂养”等各类精品课程。2015年9月3日至今,活动共到17所幼儿园,5所小学授课,参与人数超过5000人。2016年邀课学校和幼儿园还在不断增多。
(四)规范志愿者管理,使志愿者活动常态化
让接受志愿服务的患儿更好地回归社会,社工部联合社会爱心组织,在血液科住院部成立了“病房学校”和“玩具图书传爱站”,为罹患白血病的孩子提供专业的课程,在治愈疾病的同时,赋予他们心灵成长的机会。医院目前是云南财经大学、云南大学、师范大学、昆明医科大学、云南艺术学院志愿者服务基地,每年接受志愿者服务一千余人次。对部分因为生病产生行为退化及在校课程延误的白血病患儿给与了个案管理,帮助孩子们在化疗间歇期能够重新回归社会。
三、实施效果
目前,儿童医院医务社工除了寻找社会资源助力病人,还包括解决病人家属对医嘱的认知与遵从行为、沟通互动上的障碍,搭建沟通平台、资源提供、病人及家属情绪安抚、倡导等角色。还可不同角色介入,既从患方介入,加强患方对医院治疗方案等方面的认识程度,提供一定的人文关怀和情绪支持,帮助家属处理就医过程中所遇到的难题,连接可用的资源,防止医患矛盾和医疗纠纷的发生。同时介入医方,帮助医生了解患者的需求,
提高医护人员的服务意识,改善服务态度、传授有效沟通的技巧。根据不同的介入角度和目的,协助修复医患关系,协助回归到遭受破坏的关系,预防医患关系再度遭受破坏。
四、主要亮点和经验
2014年5月,医院社工部正式成立并运行。由于历史原因和国内目前的医务社工发展落后,医院社工组织在西南地区更是空白。昆明市儿童医院率先成立社工部,旨在为因穷弃医的孩子及其父母、家属给予专业的社工帮助,社工在募集资金帮助病人寻找社会资源的过程,也为医生和护士分担了医患压力,只为改善紧张的医患关系。
截至目前,医务社工项在我国西南地区没有经验可借鉴的工作,而且云南地区各大高校仅云南大学开设社工专业,儿童医院成立独立社工部,让社工理念和世界诶生组织健康概念得到实践,切实改善了紧张的医患关系,用行动走出一条顺应时代需求、具有云南本土特色和国际视野的道路,为云南省社工工作的战略布局与顶层设计提供了重要依据。
五、下一步工作思路
在目前工作基础上,即将开展以下工作:
1.开展本地区医务工作者对社工工作认知度的微调查
2.医患冲突过程中医务社工的预防性介入
3.终末期病人的社会工作服务
4.萨提亚模式的应用
5.医务社工在医疗纠纷中所起作用的实践和探究
医疗机构信息
案例选题类别:注重医学人文关怀
案例作者署名:刘莉