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护理外科毕业论文范文1
一、资料与方法
1.一般资料。本文选择我校2014年参加护士执业资格考试的在校护生200例作为研究对象，统计其各个科目的具体过线情况，已知过线人数为165人，过线率为82.5%。
2.方法和评价标准。在考试前，向200例在校护生发放调查问卷，并统计在校护生的复习方式和考试想法。其中调查问卷内容包括在考试前是否做过相关的考试模拟题、是否参加培训班、是否存在紧张情绪、是否独生子女以及是否城镇考生等，分析调查问卷中的统计结果。[1]
二、结果
根据调查可知，在校护生参加执业资格考试的相关影响因素主要有心理因素、家庭因素、社会因素、复习因素以及是否参与培训等。
1.调查中200例在校护生在参加护士执业资格考试之前皆做过相关的考试模拟题，由此表明在校护生十分重视护士执业资格考试。
2.在200例在校护生中，有100例护生参与了培训班，考试过线人数为90人，过线率是90%，而不参加培训班的100例护生中考试过线人数为70人，过线率是70%，参与培训班的在校护生考试过线率明显比不参加培训班的护生过线率高，数据对比明显（P<0.05），具有统计学意义。
3.在200例在校护生中，有195例护生存在考前紧张、焦虑和不安等情绪，占97.5%，由此可见考前出现紧张等不良情绪是护生普遍的心理，应该对其进行心理疏导，以避免不良情绪对考生考试的影响。
4.在未过线的35例考生中，有28例考生为独生子女，占80%，所占比值较高。这主要是由于我国的传统观念较强，多数家庭的独生子女在成长过程中大多娇生惯养，怕苦怕累，其学习的刻苦性受到了一定的影响。
5.在165例考试过线的在校护生中，有108人为农村考生，占65.4%，明显比城镇考生高，数据对比明显（P<0.05），具有统计学意义。
6.在校护生参加执业资格考试时，其影响过线率的相关因素对比见下表：
三、讨论
护理工作的开展质量与患者的生命健康安全息息相关，提高治疗质量，有利于减轻疾病对患者的影响，能有效促进患者的康复，其职业能力与法律责任密不可分。对护理人员进行考试和注册制度是国际惯例，例如美国的国际护士资格证CGFNS考试等在全球40多个不同国家中盛行。我国为了提高护理质量，加强临床护理工作的管理，巩固护理技能以及进一步保证护理的工作安全性，在1994年实施了护士执业资格考试，在2003年时将其和卫生专业技术资格考试合并，而到了2009年在考试资格的报考条件上得以放松，在校的护生也拥有报考资格，考试模式由一年通过代替了两年滚动式通过的模式，让护士执业资格考试成为了考生进入护士职业队伍的敲门砖。因为从业资格具有法律效力，报考条件的放松使得考试范围也开始进行改革，加大了考试难度，对考生的护理职业技术水平要求也越发严格。[2]
护士执业资格考试主要考核两个项目，即专业实务和实践能力。调查资料显示，在校护生中专业实务过线率较低，而实践能力过线率较高，这表明了考生在实习阶段会将重点放在实践操作上，对专业实务的提高重视不大。因此，在护生的实习期间，应该注重对护生专业实务和实践能力的双向提升，基于“三基”的训练方式，令护生通过临床的实践来不断加深对专业实务的理解和掌握，提高考试的过线率。
资格考试所涉及的范围广，包括内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、护理学基础、法规与护理管理、人际沟通、中医基础知识、护理伦理等多门学科，如果想通过考试就必须全面对护理知识进行复习和巩固，加强对基础知识的掌握，端正学习态度，既要重视临床实践的动手能力，又要认真对待理论的基础知识，在课后复习时应该重点关注自身的薄弱环节，多下功夫以提高自身对护理知识的掌握能力。对于教师而言，在授课时应该注重护理知识经验的传授，不能因为护生即将毕业或者没有考试科目而放松对护生的要求，应该以培养全面优秀的考生为教学目标，不断巩固考生的护理知识，以提高考生的护理水平。[3]
调查结果显示，在考试前对考生进行培训有利于提高考生的过线率，因此在考生考试之前，教师应该增加培训的次数，对考生进行全面系统的护理知识复习，查漏补缺，指导考生进行合理有效的复习，同时根据考生的实际情况进行有针对性的心理疏导，鼓励考生积极克服不良情绪的影响，从容地面对考试。调查还反映，农村考生的考试过线率比城镇考生高，且独生子女的考试过线率明显比普遍过线率低，这反映了考生对学习的态度会直接影响到考试的成绩，特别是家庭条件较好，从小娇生惯养，不愿意吃苦的考生会经常处于被 [本文由wWw. dYLw.neT提供，第 一论 文 网专业写作教育教学论文和毕业论文以及服务，欢迎光临DyLw.neT]动学习中，学习的积极性较差，因此教师应该培养这类考生的责任感，令其了解到护理工作的重要性以及护理工作不合格将会引发的后果，并给予一定的学习压力，提高考生的责任感，让其将压力转化成动力，提高考试的过线率。
参考文献：
[1] 刘亚红，韩德兰，苑建兵，等.在校护生参加执业资格考试的相关影响因素研究[J].解放军护理杂志，2014（8）：67-68.
护理外科毕业论文范文2
【关键词】舒适护理；胰腺癌；围手术期
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0025-01
胰腺癌是消化系统较常见的恶性肿瘤，我国近几年有上升的趋势，对符合手术指征的患者，采用手术切除治疗是最有效的方法。而目前，护理工作已经不再是以前的传统的简单的技术操作，更加注重患者身心舒适和对护理的满意度，舒适护理作为一种新型的护理模式，其目的是使患者在生理、心理和社会上达到最舒适的状态或缩短、降低其不舒适的程度，具有个体化、整体化及创造与有效并重的特点[1]。为了探讨其应用情况，现将我院实施胰腺癌手术的60例患者，将舒适护理应用于胰腺癌的围手术期护理中，现将临床资料分析总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年7月至2013年3月在我院实施胰腺癌手术的患者，其中男45例，女15例，年龄44―74岁，平均49.3岁 3.25；其中Whipple胰头十二指肠切除术22例，保留幽门的胰头十二指肠切除术（PPPD）15例，手术方式均采用全身麻醉，全部患者未发现有精神类疾患，意识清楚，可自我讲述心理和生理感受。
1.2方法 将60例患者按手术日期先后随机分为实验组和对照组各30例。两组患者的年龄、性别、病情、经济状况，文化程度，手术方式等比较无明显差异P>0.05，对照组采用常规护理，而实验组在常规护理上实施舒适护理。具体方法如下。
1.2.1 术前舒适护理
①入院护理：责任护士要热情和蔼的态度向患者和家属介绍病室和主管医生，态度和蔼，语言规范，主动与患者沟通，以取得患者的主动配合，做到不分名族、信仰、性别、年龄、职业、职位高低均一视同仁。一切以患者利益为出发点，满足患者身心需求，尊重患者的权利和人格。通过恰当的语言的交谈，帮助患者正确认识和对待自身的疾病，减轻消极的情绪，肯定患者的价值并维护患者的自尊，赢得对方的信任。尽量满足患者的需求，尊重探视人员，帮助患者满足其安全感和归属感的需要，给患者舒适和支持，减少患者的寂寞和社交隔离。提供有关信息和与健康教育，减少患者对手术检查等的恐惧心理，使患者能积极主动的配合，争取早日康复出院[2]。
②疼痛护理：对于剧烈疼痛的胰腺癌的病人，及时评估患者疼痛的性质并持续时间，给予正确有效的护理，安慰开导病人、用积极有效的方法转移病人注意力，提供良好舒适的生活环境，遵医嘱给予有效的镇痛处理。根据患者的具体情况制定相应的护理计划，鼓励病友间相互交流与学习。
③饮食护理：给病人提供高蛋白、高热量、低脂和丰富维生素的饮食，营养状况差的遵医嘱给予肠内、肠外或输注人体清蛋白等改善营养状况。
④术前准备：护理人员在手术前要密切观察患者的病情，注意患者的生命体征变化，包括：血压、体温、脉搏、呼吸的变化，及时发现异常情况。对于患者的情绪变化和生命体征变化要准确评估记录，如有异常，及时与医生进行沟通。若以上情况无异常，可叮嘱患者禁食，卧床休息，协助患者变换，将膝盖弯曲靠近胸部使腹壁放松以缓解疼痛。大部分患者对疾病相关知识比较渴望，要向患者详细讲解疾病的临床表现、治疗、预后及注意事项，让患者对疾病有大概的了解以增加患者配合。术前1 天向患者介绍手术的方式、可靠性及风险，做好相关知识的健康教育。遵医嘱开放静脉通道、备皮、皮试、备血、胃肠减压、保留导尿等，此类操作应保护患者隐私、动作稳、准、轻，尽量减少患者疼痛，保证患者最大程度的舒适。指导患者正确穿好手术衣裤，贵重物品交予亲友保管。
⑤心理护理：现在大多数人还是谈癌色变，胰腺癌患者确诊后，患者通常会有很重的心理负担，大多病人是40-50岁左右的中年人，家庭负担重，处于上有老下有小的家庭位置，很难接受诊断，常会出现否认、悲哀、畏惧和恐惧的不良情绪，加之胰腺癌病人大多病人就诊晚，手术机会小，预后较差，尤其面临手术，患者会表现为紧张、恐惧、焦虑、抑郁等，对治疗也缺乏信心，严重影响疾病的治疗。为了最大程度缓解患者的不良情绪，护理人员术前要善于观察患者的言谈举止及面部表情，理解病人的真实感受，从而洞察其内心世界，针对其社会角色、文化程度及性格类型，积极进行术前心理干预，从而减轻患者的恐惧和紧张，以保证患者能以最佳的心态接受手术治疗。首先，护理人员要通过温馨的语言，和蔼的态度，积极与患者进行沟通.建立良好的护患关系，增加患者对于医护人员的信任。其次，护理人员在术前应向患者介绍手术相关的知识，根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍与疾病和手术相关的知识，包括：手术的必要性，术后的效果，主治医生和责任护士，手术前的准备工作等，以安抚患者的紧张心理，取得患者及其家属的充分配合治疗与护理，为手术成功打下坚实的基础，促进疾病康复[3]。
1.2.2 术中舒适护理
①护理人员在患者进入手术室前，就应调节好手术适宜的温度和湿度。保持手术室温度22―25℃，湿度40%～60%，手术室内无菌、清洁、光线柔和，准备好手术必须的物品，必要时可播放一些舒缓的音乐，以缓解患者的紧张情绪[4]。
②护理人员要热情接待患者进入手术室，仔细核对患者的姓名、床号、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、术前术中用药、手术同意书、手术间。点随病人带至手术间的病例、X线片、CT片及药品。检查术前皮肤准备情况和卫生情况，饰品、贵重物品及义齿是否取下。了解患者术前的休息情况，使用平车推病人时，要尽量避免不必要的碰撞.同时，安慰患者的紧张情绪，减轻患者对于手术的顾虑。
③护理人员要帮助患者妥善固定肢体，按手术要求摆放，使用约束带时要与患者进行沟通，取得患者的理解和配合，要使用衬垫，避免牵拉过紧导致患者肢体肌肉受伤。同时，要保护患者的隐私，尽量减少不必要的暴露，确保病人舒适安全。
④手术过程中，医护人员之间要避免谈及与手术无关的话题，以免引起患者的反感，遇到突发状况，要有条不紊的进行操作，以免造成患者的焦虑[5]
1.2.3 术后舒适护理
①手术结束后，护理人员应第一时间帮助患者擦拭身上的血渍和消毒液，协助包扎好伤口和固定各类引流管，盖好被单注意病人保暖。过床时要避免剧烈震动造成病人不适，平行移动患者。妥善同定好各种引流管道，避免牵拉滑脱。
②术后密切观察病情。患者术后回到病房，护士应严密监测其血压、呼吸、脉搏、体温和血氧饱和度，遵医嘱持续低流量吸氧；观察有无腹痛、腹胀，切口敷料是否干燥，有无渗血、渗液等，如有异常，及时报告医生。减少不必要的操作，做好交接班，保证患者安全。
③引流管的舒适护理：术后患者有胃肠减压管、胰床引流管、导尿管每等应标记清楚每根管的名称和部位，每天更换引流袋时，正确连接固定引流管，观察引流管内液体的颜色、量、性质，有异常及时报告医生处理。严格无菌操作，防止逆行感染。胃肠减压管会引起患者的极度排斥，应向患者及家属讲解置管的目的和重要性，每天予口腔护理2次，动作轻柔，口腔护理后用石蜡油或患者自己的唇膏涂抹口唇，防止口唇干燥。
④术后疼痛护理：护理人员要正确评估患者术后的伤口疼痛情况。在病情许可的情况下，保持舒适，增加患者舒适。指导深呼吸或咳嗽时，双手交叉横压伤口或是抱枕头，以避免伤口振动从而减轻疼，给予疼痛剧烈的患者及时给予有效的镇痛，遵医嘱使用止痛泵或止痛药物，以减轻患者的疼痛，帮助其放松身心和转移其注意力促进舒适的同时，注意评估止痛效果。患者睡气垫床，定时翻身拍背防止皮肤受压造成不可逆的损伤，减轻疼痛，按摩骨突处皮肤，每天温水擦身，保持床单位干燥平整，鼓励患者主动翻身和四肢活动，每天两次气压护理，促进血液循环防止坠积性肺炎、下肢深静脉血栓的发生。
⑤环境舒适护理：为患者创造一个安静舒适适宜治疗的环境，光线柔和，采光良好，病房每天至少开窗通风2次，每周病房紫外线消毒两次，保持室温18-22℃，湿度50%-60%。各项操作集中进行，减轻不必要的打扰病人，给病人充足的休息时间。保持病房安静以利于病人的恢复。
⑥心理的护理：由于术后患者身上有各种引流管、伤口疼痛、心电监护、长期输液和各种治疗性护理及对预后、家庭、工作的担心等各种原因，患者常表现为烦躁，对操作也不是很配合，产生悲观、抑郁的情绪，护士应调动患者的社会支持系统讲解配合的重要性，术后让家人陪伴，尽可能满足患者的合理要求，对病人及家属要有极大的耐心解答各种问题，从而给病人信心，积极配合治疗，争取早日出院。
1.2.4 观察及评定标准：1住院舒适评价采用Kolcaba的舒适状况量表（General Comfort Questionnaire GCQ），评价两组的舒适程度包括生理、心理、精神、社会文化和环境4个维度，共28项。该量表采用1～4Likert Scale评分法，1表示非常不同意，4表示非常同意。反项题1表示非常同意，4表示非常不同意。分数越高说明越舒适。分别于入院时和手术后第四天进行评价。（2）护理质量和治疗满意度。护理质量和治疗满意度评价我们借鉴视觉模拟评分法，在标尺的两端标有0～10的数字，数字越大，表示护理质量或治疗满意度越高，让患者将自己的评分标于相应的位置。采用不记名的方式，于出院前评价。3住院时间，统计患者住院天数。
1.3 统计学处理
所有数据均采用SPSSI9.0统计软件进行统计进行x2检验和t检验，其中计量资料以均数标准差表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P
2 结果
2.1 2组患者GCQ评分比较（表1）
表1显示入院时2组患者GCQ评分比较差异无统计学意义，P>0.05，但是，手术后第四评分比较差异存在统计学意义，P
手术切除癌肿是治疗胰腺癌最有效的方法，而围手术期是治疗的重要环节，也是患者身心最脆弱的时候，极需要护士的高质量护理。传统的护理只是常规的疾病治疗措施的落实，随着社会的发展和医学模式的转变，也必然要求更新护理观念。舒适护理是近年来临床上广泛推广的一种新的护理模式，是通过护理使患者在疾病治疗过程中身心处于一个最舒适的状态，将其贯穿于胰腺癌的围手术期整体护理中，可以帮助患者在心理、生理、社会等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度，提高患者的舒适。如2组患者入院时GCQ评分分别为（79.83±6.303）分和（79.77±5.544）分，而手术后第四天观察组患者评分为（81.17±8.824）分，并且低于实验组的（195.37士5.242）分。舒适护理使胰腺癌患者的护理满意度得到广泛的提高，减少了患者的住院时间。舒适护理除了强调护士进行护理活动外，还加强了舒适护理的内容，把舒适护理的研究成果实践于患者，促进了护理人员的学习和自我提高，从而为护理质量总体提高奠定了基础。舒适护理最大程度提高和改善了患者身心的舒适度，同时给予了患者更多的关爱和照顾，从而提高了护理满意度。舒适护理活动渗透于每一项护理活动中，护士只有掌握精湛的技术、丰富的专业知识和极大地耐心，同时在操作中动作轻柔、体贴周到，才能为患者提供舒适的护理，同时也赢得患者理解、信任、肯定与尊重[6]。
综上所述，舒适护理是一种整体护理模式，它融入“以人为本”的理念，它是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的新型护理模式，它通过对护理活动和舒适的研究，可以帮助患者从生理、心理、社会上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的过程，在手术前后使患者达到最佳状态，可以使患者在生理、社会、心理上达到愉快的状态，同时，也激发了护理人员的学习热情和主观能动性，值得临床推广。
4 致谢
非常感谢郑城英老师在我大学最后阶段对我论文的指导，从最初的定题，到资料收集，到写作，到修改，到最后的定稿，她都给予我耐心的指导和无私的帮助。为了指导我的毕业论文，她放弃了自己的休息时间，她无私奉献的敬业精神令人钦佩，在此我向她表达我诚挚的谢意。
参考文献
[1]李玉梅.舒适护理模式在普外科患者中应用的效果评价.中国实用护理杂志.2012， 13（13）：41-42
[2]李小寒，尚少梅. 基础护理学[M].北京：人民卫生出版社。2006：14-16.
[3]曹伟新，李乐之.外科护理学.北京：人民卫生出版社。2006：338―342.
[4]冯正华，梁秋娴，伍淑燕.舒适护理在手术室护理中的应用佣.国际医药卫生导报，2009，15（24）：80―81.
护理外科毕业论文范文3
关键词：PBL教学 儿科 临床教学
中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）01（c）-0066-01
以问题为中心的教学方法（PBL）是以学生为中心，在老师的指导下以讲座及小组讨论的方式进行学习的教学方式[1]。PBL的目的是要求学生在学习过程中学会自主解决问题，并在学习资源中寻找学习依据及线索，因此需要学生课前大量收集学习资料，并对遇到的问题开展小组讨论。因此课前充分阅读，课堂中积极思考是PBL教学的特点[2]。通过让学生课前大量阅读资料，并积极参与课堂学习，对提高学生主观能动性具有重要的作用。目前我国医学院临床实践学习一般放在毕业实习前，由于与理论知识学习相距的时间较远，因此，导致部分学生对知识学习出现脱节。为此本医学院于2012年对胃肠科学生临床实践带教中应用PBL教学方法进行教学，并取得较理想的教学效果，现报告如下。
1 资料及方法
1.1 临床资料
选取2009级1班儿科专业85例学生为研究对象，均来自同一学校，其中男性45例，女性40例，学员年龄为19～24岁，平均年龄为（22.5±2.5）岁。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组教员按病种对学员进行讲课，理论课程结束后，让学员在医院各科临床上进行实习，实习结束后让学员完成实习报告，并完成毕业论文，并做相应的临床技能考核。
1.2.2 观察组
观察组学生接受PBL教学模式，具体方法如下：（1）对带教老师进行培训：对培训老师进行PBL教学方法设计、教学理论、学生思维培训、案例分析等。教学老师自行设计调查问卷，问卷内容包括：学生基本资料、课时数、上课日期、学生学习情况等。（2）PBL教学过程：制定教学提纲，课前根据教学大纲将教学内容分为几部分进行讨论，将医学生分组进行预学习，每5～6个月为1小组，同时对提纲中问题进行预习，课堂中集中讨论，并对各讨论进行代表性发言，同时引导教师进行教学。课前让学生预习：教师课前应将学习内容的提纲、要求告诉学生，让学生对学习知识及内容有大概的了解，让学生对曾经学习过的内容有一个大概的了解，如对胃肠疾病的外科治疗时，可先让学习对胃肠道生理解剖结构、临床常见病例进行分析。课前向学生进行提问，并对解答学生提出的问题，并分组讨论，增加学生学习兴趣，活跃课堂气氛。组织学生讨论，通过分组学习的方式提高学生学习兴趣，并让学习彼此指出不足的地方。教师点评：教师分阶段对学生学习效果进行评价，并讲解临床实践中存在的问题，让学生了解胃肠科中常见的疾病类型，并鼓励学生积极发现问题并独立解决问题。
1.3 教学效果评价
采用自行设计问卷对教学效果进行评价，问卷内容包括学生基本情况及教学效果调查（教学效果包括教学方法对学生学习兴趣、操作技能、理论知识、学生知识综合利用、学生问题分析及判断能力、临床实践与课题教学的距离等方面），每个问题共设同意、中立、反对等选项。
2 结果
教学结束后对两组学生进行问卷调查，其中观察组学生共有82例（96.47%）认为PBL教学方法有利于提高学生操作技能，81例（95.29%）认为有利于PBL将有利于缩短学生临床实践与理论教学差距，见表1。
3 讨论
PBL教学方法是以学生作为教学的主体，师生地位平等[3]。PBL是以构建学习主义理论为指导的，以学生作为教学的中心，是基于问题学习的基础上对学生进行教学，教师在教学过程中可以设置开发性问题，并让学生参与讨论。通过这种开放式的学生可以让教师与学生处再同一平等位置中，老师可以给学生提高专业的意见，而学生则能从外界中获得其所需的知识，通过不同的讨论方式可以让开阔学生视野，让学生能更好地分析及判断[4]。本研究中与对照组相比，观察组行为考评、操作技能、理论考试成绩均得到提高，差异有统计学意义（P
参考文献
[1] 孙晓敏，余克强，赵晓山，等.中医内科临床带教中应用PBL教学模式的探索[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（7）：263-265.
[2] 陈国花，赵艳华.浅谈PBL教学法在临床带教中的实践意义[J].求医问药（下半月），2011，6（5）：241-243.
