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骨科护理论文范文1
1.1方法
对照组护理人员的护理质量管理采用传统的管理方法，如护理管理部分定期检查护理质量中存在的问题，根据问题反馈进行整改。观察组护理人员的护理质量管理采用PDCA循环管理模式，具体方法如下：①计划：健全相关制度，规范护理行为。完善护理质量检查及考核标准，做到量化、细化、实用、方便，有利于指导临床护理工作。实施护理质量控制三级网络，副主任护师—主管护师—护师（士），成立压疮监控、护理风险防范及静脉治疗等三级管理小组。制定每周、每月的工作及学习计划；②实施。落实目标管理责任制，明确细化每个岗位、班次及程序应承担的任务和责任，切实把好护理质量关。强化以人为本的服务理念，加强病区基础护理工作，严密观察患者病情，正确执行医嘱，为患者提供护理专业技术服务，保障患者安全。按照卫生部最新护理文件写作规范要求，加强和规范护理文书书写，提升护理文书书写水平，确保护理文书书写质量。加强急救药品及器材的管理，做到定数量、定品种、定点放置、定人保管，每日核对，班班清点，确保处于完好备用状态。注重年轻护士培养，加强“三基三严”训练，建立日有提问、周有查房、月有讲座、季有考试的长效机制；③检查。根据护理质量管理目标，采用随机检查、定期检查和自查相结合，寻找护理质量中的薄弱环节和问题；④处理。对于存在的问题，分析原因、提出改进措施，限期整改，并落实整改效果，彻底纠正。
1.2评价方法
入组后第6个月，评价两组护理人员的护理质量，主要包括病区管理合格率、一级护理合格率、急救物品合格率、常规物品消毒灭菌合格率、常用护理表格合格率、护理技术操作达标率和住院患者满意度达标率。
1.3统计方法
应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）的形式表示，计数资料用百分数表示，采用χ2检验。
2结果
对照组病区管理合格率90.23%、一级护理合格率95.12%、急救物品合格率97.00%、常规物品消毒灭菌合格率99.00%、常用护理表格合格率90.24%、护理技术操作达标率90.78%和住院患者满意度达标率90.36%。观察组患者病区管理合格率98.97%、一级护理合格率98.26%、急救物品合格率100.00%、常规物品消毒灭菌合格率100.00%、常用护理表格合格率98.95%、护理技术操作达标率98.92%和住院患者满意度达标率98.00%。观察组护理质量各项考核指标，均优于对照组，差异有统计学意义（χ2=12.90、8.90、6.03、5.15、11.84、9.72、8.78，P＜0.05）。3讨论随着医疗卫生体制改革的不断深入，患者对护理服务的需求越来越高，护患对服务供需的矛盾加剧，而护理质量在护理服务中就成为弱化矛盾最关键的因素。PDCA循环在一切管理活动中，提高管理质量和效益所进行计划、实施、检查和处理等工作的循环过程，能使护理人员科学地安排工作内容，加强护理效率和提高工作质量，也有利于各项工作目标的完成。随着中国医疗体制和医学模式的改变，患者对护理人员的护理质量提出了更高的要求。该研究将PDCA管理循环模式应用于骨科护理管理中，结果显示病区管理合格率、一级护理合格率、急救物品合格率、常规物品消毒灭菌合格率、常用护理表格合格率、护理技术操作达标率和住院患者满意度达标率等均得到不同的提高。运用PDCA循环管理模式，能使骨科护理人员在护理质量控制中有的放矢、有始有终、目标明确、层次清楚、重点突出，从而提高护理人员处理问题的能力。在实际应用过程中，能够对患者的诉求、护理中的差错事件、护理中的风险因素以及护理过程中发现的问题进行有效的分析和总结，对于护理经验的总结具有连续性、系统性，能够不断提高护理质量。PDCA循环能够使小组成员间主动承担管理任务和解决问题，培养护理人员的团队协作精神。PDCA循环虽然分为4个阶段，但是存在一定的交叉和渗透，紧密衔接，不是截然的分开，体现了护理质量管理的连续性和系统性，形成良性循环，促进护理质量不断提高。目前，许多护理管理者还将PDCA与其他多种相关管理模式相结合，如牟宝华等在品管圈实践活动中结合应用PDCA，每月按既定计划对工作进行监督与检查，查找问题及原因，使护理管理由传统向现代转变。
3总结
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1、一般资料
50例学生均为我院2011级本科学生，男8例，女42例，年龄18~21岁，平均（19.3±0.2）岁；按学号平均分为对照组与实验组各25例，两组学生在年龄、性别、学习成绩等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2、方法
两组带教教师资历教学水平相当，对照组展开传统骨科护理教学查房，实验组展开护理程序骨科护理教学查房：（1）制定教学查房计划。根据本科教学特点及教学大纲中相应内容设定，同时结合科室实际情况，制定科学、完善的教学查房计划。（2）安排查房人员。设立带教小组，由主管护师担任组长，由护士长进行监督与指导，护理人员对学员进行带教，保证教学结构完善。（3）确定教学目标。通过教学查房，使学生充分掌握骨科常见病症的临床护理要点，深入了解常见疾病发生原因、诊断方法、临床特征，对护理教学查房过程进行体验，实现教学相长的目的。（4）实施查房。①做好准备。在查房前备课，主查人员通过翻阅病例、问诊、查体等熟悉疾病。责任组长、护士、学生等对病例加以熟悉，复习相关知识。②选择适当病例。选择大手术患者、多发伤或病情危重患者及术后存在严重并发症的患者，同时应选择一些具有教学意义的病例，确定病例后应做好患者及家属沟通，以取得他们的支持。③确定查房方式。查房方式可用个案整体护理查房的方式进行，也可以将随机式与预告式等进行充分结合的方式进行。④强调查房内容。做好查房安排，一般1~2周进行一次，每次30~60分钟之间。在查房时，带教教师或医生等结合患者临床资料就疾病相关内容进行讲解，对术后功能锻炼计划等进行重点介绍。⑤做好小结。由学生根据患者实际情况提出相关护理诊断、护理内容等，带教教师对其补充、完善，增强师生之间有效互动，使教师更加深入的了解学生学习情况，以指出学生存在的不足，使其不断完善。(5)评估。
3、评价标准
评价标准（1）成绩评价：包括理论与实践。前者通过试卷形式进行，后者通过选择病例，考察学生书写的护理计划质量、查房记录、护理评估。满分均为100分。（2）教学评价。通过问卷调查方式对教师教学方法进行客观评价。
4、统计学方法
所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数xs表示，数据对比行t检验、X2检验，P＜0.05为差异显著。
二、结果
1、两组学生学习成绩对比
两组学生学习成绩对比，实验组学生明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
2、两种教学方法对比
实验组教学方法在激发学习兴趣、活跃课堂气氛、提高交流水平、培养学生解决问题能力方面具有优势（P＜0.05），见表2。
三、讨论
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1.1一般资料选取我科2013年1月～2014年8月期间的骨科病房早交班科室作为研究对象，科护理人员共15人，其中包括3名主管护师，12名护士。
1.2方法
1.2.1传统交班方法以往的传统交班方法是，在夜班护士每天向全科报告交接班记录后，由值班医生补充相关交接内容，交班结束。未进行床旁交接班。
1.2.2新式交班方法
（1）交班流程：新式的交班方法参与人员主要包括在班护士、接班护士、交班护士、护士长，交接班护士进病房的先后顺序为交班护士、接班护士、护士长、其他护士。进入病房后，由接班护士与护士长对患者进行问候，贯彻人性化护理管理理念。护士在交班时要保证语言描述清晰明了，理清患者床头的记录资料，实时掌握病区每一位患者的动态，了解分清骨科危重症患者、新入院患者，对于接受手术的患者要明确其术前术后的护理措施，保证护理工作落实到位。同时，还要加强监督、检查、管理、点评工作，交班人员要向接班人员交代清楚患者的病情发展、治疗情况、护理方法、用药状况、治疗效果等方面。
（2）交接班内容：全体在班护士都必须参与交接班工作内容报告，与值班医生共同完成交班工作。要求交班内容具有重点性、针对性，口头阐述要简洁扼要，交接时间控制在15min以内。交接内容如下：骨科病区内所有患者的调动情况，重症患者与新入院患者的资料更新情况，患者的手术方法、治疗效果、病情发展等方面。对于一般的骨科患者，主要的交接班内容包括患者的皮肤情况、精神状态、输液情况等方面。接班护士必须要认真、仔细地听取交班内容，若存在模糊不清的问题要及时向交班护士反应。护士长根据当天的交班内容予以点评，点评内容主要为护理记录是否书写完整、基础护理的完成情况、专科护理的完成情况、床边交接内容是否完善等方面，而且要提出存在的不足与因素，通过讨论分析制定合理、有效的护理方法，并在当天落实到位。
（3）交接内容点评：全体在班护士都必须参与交接班工作内容点评，由责任护士简洁明了的阐述病区患者的病况与特别需要注意的事项，全体护士都必须认真听取护士长的点评内容，若对护理内容产生质疑且存在模糊地方时，可以向护士长提出，通过交流讨论的方式来处理问题。
2结果
采用传统交班方法后，骨科病区患者的满意度为72%，骨科医师的满意度为80%。采用新式交班方法后，骨科病区患者的满意度为94%，骨科医师的满意度为95%。由此可见，新式交班方法的落实效果更显著，适合用于骨科病区的交接班管理工作中。
3讨论
3.1提高安全质量教育力度以评价考核的方式来提高护士的法律知识、风险意识、责任心，通过总结夜班护士的工作状况，找出存在的问题与隐患，保证骨科病区患者的护理质量。定期向病区患者开展安全质量教育活动，降低护理纠纷事件的发生率。
3.2加强基础护理工作只有在实际的护理工作中不断的调整修改、完善管理，才能够从根本上提高患者的护理满意度。护理人员通过与患者的交流沟通，了解患者的心理压力与负面情绪，制定出合理有效的护理措施，进一步做好基础护理工作。此外，还要改善患者的疼痛状况、睡眠质量、饮食习性等方面，通过人性化护理的方式来提高患者对护理人员的信任值与满意度。
骨科护理论文范文4
1．方法
未实施强化安全管理前，对照组患者仅给予常规骨科安全护理，包括健康教育、心理护理、安全管理等。观察组则在常规骨科护理的基础上加用强化安全管理。护理前，首先分析骨科不安全因素，以问卷调查的形式确定骨科风险因素，并制定针对性的安全管理策略。其次，成立专业化的护理安全管理小组，形成三级护理安全管理网络，排除骨科不安全因素，纠正安全隐患，定期对骨科护理人员展开安全教育培训，提升护理人员责任心，强化其预防意识。随后护理人员根据每位患者的一般资料，制定个体化健康教育与安全护理方案，并对患者家属开展强化安全教育。为患者及家属发放安全隐患相关书面资料、讲解、应急处理操作示范等，告知患者简单自救方法，同时鼓励患者及其家属积极参与安全管理，构建良好的护患关系。同时做好病区安全管理，适当增加病房患者床位的护床栏，将锐利器械、热水瓶等危险物品放置于远离患者区域，并于病区走廊、洗嗽室放置防滑护垫，保持病房内部的干净、整洁，定期通风换气。对长期卧床骨科患者，则协助其翻身，辅助家属清洗患者皮肤，降低压疮发生率。
2．评价指标
记录两组患者护理期间意外事件的发生率，统计护理期间的投诉量，并使用自拟满意度调查问卷，评估两组患者的满意率。
3．统计学分析
采用SPSS19．0统计学软件处理本组研究数据，计数资料行χ2检验，P＜0．05时则视为差异具有统计学意义。
二、结果
1．两组患者护理期间不安全事件发生率对比
护理期间，观察组跌倒1例，压疮2例，整体不良事件发生率为6．6%;对照组烫伤2例，自伤2例，跌倒4例，压疮5例，总发生率为28．9%。观察组与对照组相比差异明显(P＜0．05)。
2．两组患者护理期间投诉率与满意率对比
观察组1例投诉，44例满意，满意率为97．8%，明显高于对照组的80．0%，组间对比差异显著(P＜0．05).
三、讨论
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1．1临床资料
选取我院2011年10月－2013年10月收治的骨科患者424例，按照患者意愿分为试验组244例和对照组180例。试验组男132例，女112例;年龄28～82(46±7．4)岁。对照组患者男112例，女68例;年龄32～78(44±6．5)岁。2组患者性别、年龄等方面资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2护理方法
1．2．1试验组:患者行人性化护理，包括
(1)树立人性化护理理念护理服务中，人性化服务理念是护理人员成功开展工作的基础。人性化护理服务就是要求护理人员在护理患者的过程中要时时刻刻为患者着想，想患者之所想，急患者之所急。对待患者就像对待自己的亲人一样。在完成自身护理工作的同时，护理人员要能够与患者进行积极的交流，对其提供心理调节以及康复等方面的知道，与患者建立相互信任的关系，使患者能够积极的配合治疗。我院主要通过定期学习的方式在护理人员中建立以人为本的服务理念，并且通过合理的奖惩机制对人性化护理工作的实际效果进行监督。
(2)建立人性化护理体系从患者入院开始，我院就建立起患者档案，由专门护理人员负责，熟悉掌握患者的临床资料，制定合理有效的护理计划。在护理过程中，如无特殊情况，护理人员应严格执行护理计划，以达到预期的护理效果。
(3)提供人性化的治疗环境骨科患者往往住院时间较长，因此，在护理过程中，护理人员要积极为患者营造良好的治疗环境。这就要求护理人员多与患者沟通，了解患者的想法以及对于护理工作的建议。同时，护理人员要特别注意患者的心情变化，骨科患者往往发病突然，这容易造成较为严重的心理损伤，护理人员要在护理过程中始终保持微笑，耐心对待患者的疑问，尽量满足患者的合理需求。
(4)开展定期培训建立人性化的服务理念固然重要，但在护理工作中，护理水平也是影响护理效果的一个重要因素。我院在开展人性化护理服务的过程中定期对护理人员进行专业培训，提高护理人员的护理水平，使护理人员能够将先进的护理理念与先进的护理技术相结合，更好的完成护理工作，提高患者对护理服务的满意度。
(5)建立人性化康复护理我院收治的大部分骨科患者在治疗后期需进行肢体功能的康复。因此，在护理过程中，护理人员应针对不同患者的实际情况，制定合理的康复计划，并监督患者进行练习。同时，对于患者的康复进程护理人员要准确掌握，告知患者在不同康复阶段的注意事项，耐心回答患者疑惑并提供相应的指导，促进患者的康复进程。
1．2．2对照组:患者行常规护理。
1．3护理满意度评价
对424例患者进行问卷调查，发放问卷424份，回收424份，有效问卷424份。问卷采取百分制。＞85分为满意;65～85分为较满意;＜65分为不满意。满意度=(满意+较满意)/对应组内总例数×100%。1．4统计学方法应用SPSS18．0统计学软件进行数据处理。计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
试验组满意度99．6%高于对照组的88．9%，差异有统计学意义(P＜0．05)。
3讨论
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1．1一般资料：本组38例患者均为2013年5－11月间我科进行骨折手术的患者，下肢骨折患者20例，上肢骨折18例，60岁以下15例，60岁以上23例，所以患者术后1－8周均在医护人员的看管和指导下进行康复锻炼。
1．2方法
1．2．1主动锻炼：主动锻炼主要适用于有能力进行活动的患者，医护人员在针对这类型病人时要多指导鼓励，切忌让他们急功近利，所谓谨小慎微就要体现在这种身体锻炼上来，从而更有利的去帮助骨头愈合。
1．2．2被动运动：被动锻炼适用于病情严重，只能依靠他人或者部分肢体的协调而运动，被动运动的方法包括针灸、理疗、按摩、推拿、借助工具等。此类锻炼应该考虑患者的体力，预防二次损伤，以不同或稍微疼痛为度，不能太累否则得不偿失。
1．2．3助力运动：由于此类患者自身力量有限，以此在外力的帮助下进行，家属运动器都可以当做是外力，同时医护人员要陪同并时常加以鼓励和协助，医护人员在患者使用运动器之前定要进行检查，并确保患者安全。
1．2．4肌肉锻炼的形式：有等张收缩，顾名思义就是在锻炼肌肉的时候张力要一样，让肌肉在张合之间慢慢恢复；等长收缩，这个是初级阶段的锻炼，锻炼时关节不要动；等动收缩就是动作幅度不要太大，且运动强度一定的情况使得肌肉得以恢复，具体操作有医护人员的指导。
1．2．5实用性康复锻炼固定带：该类器具是专门特殊病人量身定制的，使用方法很简单，该类器械的作用主要使患者的肿胀消退，减轻痛感，恢复肌肉弹性，并且能使神经感觉逐渐恢复，从而康复护理的“代替”转变为“自主”让病人能够在部分情况下自己照顾自己。出院之前首先要使患者身体其他各方面的指标达标，比如情绪稳定、大小便通畅等，同时加以饮食方面的注意，将一些康复训练的方法教给家属从而辅助训练，若有不适立即就医，定期来医院复诊以便掌握病者情况。
2结果
经过1－8周甚至更长时间的康复训练，完全没有肢体方面障碍的患者35例，轻度障碍患者3例，康复率达到了92．11％，跟踪检查发现，患者均状况良好，没有病情恶化的病例出现。
3讨论
3．1骨科手术康复锻炼期的护理原则：患者和医护人员互相配合，医护人员必须和蔼可亲真心为病人，建立良好的关系，在协助锻炼时应该耐心介绍康复训练的方法和步骤，注意事项等，患者方面则要积极配合，从而有效的进行训练，使得病情早日康复。
3．2提高康复锻炼护理的策略
3．2．1加大投入度，提高认知：首先从医院到科室要对骨科的康复护理进行正确定位。注意医德、医风的培养，增强医护人员在护理过程中以人为本，负责健康，负责生病的意识，用典型的的医疗案例要通过正反两个方面渗透给医护人员，提升她们的重视度，建立良好的机制，对于在共工作中表现良好进行褒奖同时学习其好的经验，对于在医护过程中出现的问题及时分析纠正，提高他们的认知，从而促进提高本科室康复锻炼的质量。
3．2．2医护人员需要加强学习，骨科是个专业性很强的学科，医护人员在学习了基本知识，了解并掌握常见病的诊断与治疗方法的同时更要了解手术的方法和过程。专业知识的储备可以提高医护人员在和医生沟通的时候更高效，并且合作更默契。所以医护人员应该扎实的打好专业基础并多看书、多了解、多学习、多实践，医生和医护配合的越默契，病人的康复速度越快。
3．2．3组织进行系统培训，骨科医护人员必须要有很强的业务能力，医院方面应该开办康复训练有关的专业培训，或者类似于这样的活动，是医护人员能够更好的吸取好的理念、知识与技能。改善医护人员专业性知识缺乏的短板，端正医护人员在照顾病人的过程中的态度。为病人及家属提供优质可靠地护理活动。
