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临床药师培训个人总结范文1
1.1药学人员占比不足
根据《药品管理法》及《医疗机构药事管理规定》，医疗机构药学专业技术人员不得少于本机构卫生专业技术人员的8%，医疗机构应当根据本机构性质、任务、规模配备适当数量临床药师，三级医院临床药师不少于5名，二级医院临床药师不少于3名。我院为二级甲等专科精神病院，目前药学组工作人员共计14人，全院卫生专业技术人员为478人，占总人数的2.9%，远小于规定占比，且目前尚未配备临床药师。
1.2药学人员基础学历为本科
我院现有药学工作人员14人，其中药学本科学历7人，大专学历6人，中专学历1人，无研究生及博士生学历药学工作人员，本科学历占比50%。14人中，主管药师6人，药士5人，3人无专业技术职称（目前暂不从事药学服务工作），无药师及副主任药师职称药学工作人员，带教出现断档现象。
1.3药学工作模式单一，药学服务技能提升受限
我院为二级甲等精神病专科医院，门诊药学组设置为门诊药房，中心摆药室及库房三个模块。大部分药学工作人员日常从事医嘱摆药，根据临床医嘱将药品手动拆零，再按照早中晚时间要求将药品摆放至药杯内，机械性过强，无机会深入临床，参与临床疾病探讨及医嘱方案制定，对个人专业技术技能提升有一定影响[2]。
2对提升药学工作人员服务质量的建议
2.1增加药学工作人员，培养临床药师
为避免药学人员短缺造成临床不良影响，我院逐年增加招聘药学人员，开展培养临床药师，脱离简单的机械化操作，逐步从事药品浓度监测及不良反应信息收集等方面的工作。通过与患者面对面，做到与医师同时了解患者病情，参与临床的药物治疗工作，进一步满足临床医师及患者的需求，力求做到个体化用药。建议配备血药浓度分析仪等相关设备，做到院内分析，反馈及时，对数据做综合处理，积极参加院内外药学相关培训，及时了解前沿信息。临床药学工作是一项需要长期坚持和沉淀的工作，如果药师本身只通过培训来学习，自己不摸索，不探究，也很难发挥出积极的效果。这就要求医院在选择临床药师进行培养时，除个人学历达标以外，还需要该人员有一定积极主动性、探索性，有指导临床合理用药的信心[3]。
2.2鼓励药学工作人员院外学习提升自我院实行绩效工作
以来，对暂未取得卫生专业技术资格职称人员采取绩效奖励减半政策，药学人员薪酬直接与职称挂钩。该政策大大提高了人员技能学习的积极性，截止2019年7月，我院现有药学人员已全部取得药学本科学历，专业技术资格职称人员占比80%，另有3人取得全国执业药师资质。
3.3规范化对药学人员进行三基培训考试
根据我院《门诊部药房岗位职务说明书》中要求，药学人员需每半年参加一次三基培训考试，对考试不合格人员予以2分-5分的绩效扣分惩罚措施。由门诊部药学组出具试卷，内容涵盖医学基础相关知识、药品管理法、医疗机构药事管理条例、药理学、中药学及医院药学实践操作等方面内容。根据考核结果分析，2016年下半年及2017年上半年，我院药学工作人员考试合格率为70%，2017年下半年及2018年上半年，药学工作人员考试合格率上升到75%及83.3%，呈增长趋势，且根据临床满意度调查表反馈，临床满意度也大幅增加，药师对药品性质、用法、不良禁忌证等有了更深刻的理解和认识，可以更好地满足临床需求，做到答疑解惑。
临床药师培训个人总结范文2
[关键词] 临床药学；临床药师；现状；展望
[中图分类号] R95 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）01（b）-163-02
Present situation and prospect of the clinical pharmaceutical work in our hospital
WANG Kuipeng1, GUO Xiaojuan2, Li Fubo3
1.The First Affiliated Hospital of He′nan College of TCM, He′nan Province, Zhengzhou 450000, China; 2.Zhang Zhongjing College of Chinese Medicine, Nanyang Institute of Technology, He′nan Province, Nanyang 473000, China; 3.The First People's Hospital of Nanyang City, He′nan Province, Nanyang 473000, China
[Abstract] This paper introduces the present situation and prospect of the clinical pharmacy in our Hospital. The specific contents of the work in clinical pharmacy are described from the ward rounds of clinical pharmacist, ADR monitoring, drug consultation and rational administration propaganda, rational use of antimicrobial agents monitoring, clinical consultation and teaching, etc, which provides the foundation of the work for further development of drug revaluation, clinical pharmaceutical research and the training of clinical pharmacist of traditional Chinese medicine. The results show that clinical pharmacy in our hospital achieves a good beginning, but also needs further efforts. It should further make the clinical pharmacy closely related to the clinical and promote clinical rational use of drugs.
[Key words] Clinical pharmacy; Clinical pharmacist; Present situation; Prospect
临床药学的产生和发展是药学发展史中一个重要的事件，而临床药师的出现也是顺应了这种医学服务观念转变的必然。美国是从20世纪50年代开始发展的，而我国是从2002年开始的，卫生部与国家中医药管理局要求医疗机构的药学部“开展以合理用药为核心的临床药学工作”，并“逐步建立临床药师制”，比起来晚了半个世纪。本院于20世纪80年代末成立了临床药学室，并开展了临床药学工作，但药师参加临床查房、参与药物治疗工作未能持续开展。2005年和2007年卫生部科教司又先后启动临床药师培训试点和临床药师制试点。2005年至今，卫生部先后建立了3批临床药师培训基地，本院有幸成为第三批临床药师培训基地。2011年10月，第一批临床药师学员已经顺利毕业回到了自己的工作岗位。
1 本院临床药学的现状
1.1 临床药师查房
临床药师每天跟随医疗小组例行查房，全面掌握病史和用药史，合理提供药物治疗建议。临床药师利用扎实的药物治疗学知识，与医师和患者沟通，合理解释和判断药物与临床疗效之间的关系，及时预防、发现和纠正药物不良反应的发生。这样有利于药师和患者之间的感情与信息交流，提高患者的满意率，树立临床药师良好形象，确保查房的质量和效果[1]。但临床药师要做到精通所有药物在疾病状态下的合理应用却比较困难。临床药师可以在临床医师的薄弱环节――其对本专科以外的知识就显得相对不足，作为切入点，尤其是当多种疾病用药出现药物相互作用较难辨别时，充分发挥自己的特长，做好临床医师的助手[2]。
1.2 药品不良反应(事件)监测工作
本院自2005年开始加入全国药品不良反应监测网以来，进行药品不良反应（事件）资料的收集、整理、上报，通过医院《药学通讯》每季度汇总一次，反馈到医院的各个部门。每年通过开设不良反应知识专题讲座，积极宣传《药品不良反应报告和监测管理办法》，使许多临床医护人员认识到药品不良反应监测的重要性，或者纠正对药品不良反应的错误认识，如认为药品不良反应就是医疗差错或用药错误，报告药品不良反应等于自找麻烦等。如果临床出现不良反应（事件），临床药师就积极查阅资料，协助医师分析和处理药品不良反应，给予患者合理解释，减轻药品不良反应带给患者的痛苦。在2009年和2010年先后获得药品不良反应监测先进单位、先进个人等荣誉。
1.3 药品咨询和合理用药宣传
本院实行临床药师在临床病区合理用药咨询制度，可对临床用药进行有效指导及合理干预，并及时发现、解决、预防潜在的或实际存在的不合理用药问题。编撰药学通讯，刊登药物警戒、药学论坛、新药介绍、不良反应汇总、有关药事法规及宣传合理用药方面知识。随着临床药师工作的深入开展，与医护人员的沟通日常化，医院合理用药软件系统普及，药品咨询和服务也会随之提高，医院的合理用药水平就会得到进一步发展。
1.4 抗菌药物合理使用监测
本院于2008年加入卫生部抗菌药物监测网，临床药师每年负责收集出院病历120份、门诊处方400张，统计全年抗菌药物使用情况，进行抗菌药物合理应用评价工作。根据《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》的指导精神，本院成立了抗菌药物专项整治活动领导小组，对本院抗菌药物使用存在用药起点高、无指证使用、预防性不合理使用、围术期使用过长、品种更换频繁且无实验室依据、用法用量不规范等问题进行专项治理。对使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、Ⅰ类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例，进行定期分析与评价，并将评价结果上报医院，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用。
1.5 参与医院临床会诊
本院临床会诊以脑病科，心内科、肺病科例数较多，这两个科室的患者年龄高、基础病多、肝肾功能差、免疫功能低下或存在多重耐药，科室用药无明显效果而要求进行临床药学会诊。近两年，本院在国家临床药师培训基地结业的专职临床药师进入临床科室后，就进行了日常临床药师查房，协助制定治疗方案，与医师建立了良好的团队合作关系。因此，在查房过程中，与医师建立良好的团队合作关系，共同为患者解除疾苦，也是临床药学工作能顺利开展、行之有效的办法。临床药师参与会诊提高了药物治疗的安全性和有效性，发挥临床药师应有作用，对临床药学的发展起到促进作用[3]。
1.6 带教工作
去年本院被批准为“卫生部第三批临床药师培训试点基地”，成立3个专业，分别是神经内科、消化科和呼吸科专业，已开班招收6名学员，今年三个专业的学员顺利毕业。在这一年来，临床药学带教老师根据临床药师培训基地的培训大纲和培训计划，带教药师和学员一起参加临床专业课的培训，一起参与查房，同时增长临床经验。药师在查房中发现许多临床问题，启发学员仔细观察，进而把临床问题解释清楚。它不仅使学员很快提高了临床水平，带教药师从中也可以获得许多教学经验和临床经验[4]。
2 本院临床药学的展望
2.1 开展上市药物的再评价工作
目前本院参加了国家“十一五”科技支撑计划，《中药标准规范技术体系研究》的课题――《中药上市后安全性监测与再评价标准规范的研究/中药注射剂重点监测和评价示范研究》，采用药物流行病学的研究方法开展中药注射剂上市后再评价的示范研究，以制定中药注射剂上市后再评价研究技术规范，为客观评价中药注射剂临床用药的安全性与有效性，指导和规范临床合理用药奠定基础。同时，为企业提供临床安全性数据，为修改说明书提供依据，又可为医药行政管理部门的政策制定提供科学依据，促进我国药品监督管理水平的不断提高[5]。
2.2 开展临床药学科研工作
本院临床药学科研工作主要是结合本院实际现状，开展中药临床药动学研究、临床药效学研究、药物利用和评价等方面，建立了中药药动学实验室，重点开展中药血清药理学的研究。在临床药师对患者用药监护方面，目前获得河南省教育厅课题――药师指导脑血管病患者出院带药作用的研究[6]。
2.3 临床中药师的培养
从2005年卫生部开始培养临床药师以来，陆续有了一百多家国家临床药师培训基地成立,为临床药师培养了大量人才，我国的临床药师从以前的星星之火，开始呈燎原之势。我国的中医药事业发展了几千年，在历史长河之中汇聚呈璀璨的中医药文化。但是，随着新世纪医学的蓬勃发展，中医药事业也面临着现代化的重任[7]。本院作为至今唯一一家中医医院被卫生部批准为临床药师培训基地，既是卫生部对本院临床药学工作的肯定，同时卫生部中医药管理局也给予本院厚厚的期望，希望本院在做好临床药师培训的同时，摸索出一条培养临床中药师的道路，为全国的中医医院做出示范效应。近年来，中药注射剂的不良反应事件发生的增多趋势也使其在临床广泛应用蒙上一层阴影，其安全性受到质疑。临床中药师的参与将会使中药现代化剂型的使用更加安全合理，使古老中医药迸发出新的生命。
3 小结
虽然我国的临床药学比美国晚了近30年，还处于初始阶段，但是已经起步了并且发展迅猛。中国医院协会药事管理专业委员会已经举办了7次临床药学学术年会暨临床药师论坛，总结各个医院发展的宝贵经验，商讨发展过程中遇到的疑惑和困窘，互相学习与交流。本院临床药学在国家政策的支持下，结合中医医院的特色，一定能更好地服务于临床，促进安全、有效、合理、经济用药，同时做好临床中药师的培养知识储备。
[参考文献]
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[3] 张俊忠.临床药师会诊实践与体会[J].医药导报，2010，29（6）：819.
[4] 齐晓涟，王育琴.临床药师培训中带教药师的作用[J].中国药师，2009， 12（11）：1633- 1634.
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[6] 陈绪兴.关于医院临床药学服务的探讨[J].临床合理用药杂志，2009，2（18）：97.
临床药师培训个人总结范文3
1.1基础药学服务
1.1.1开展服药指导：口服用药时临床上治疗各种疾病的重要途径之一，患者只有正确合理的口服药物，才能达到最佳疗效及减少或避免药物不良反应对机体的损害。我院药房工作者要对本药房所有的口服药物有一个全面了解，特别是要认真阅读其药品说明书，了解该药品的理化性质、生物代谢、药物不良反应等，并参考《新编药物学》和《临床用药须知》等相关文献分类整理出药物的服用方法。平时许多药师都较为笼统地回答患者饭前或饭后服，这样有可能使药物得不到合理服用而发挥不出其应有的疗效。
1.1.2开展用药咨询：我院开展用药咨询是以病人为中心的需要，是医院规范化建设的需要，是临床医务工作人员的需要。我院门诊药房实行开放式柜台式服务，药师在调配药品时，当面给予患者主动的用药指导，交待用药注意事项并解答患者提出的问题,以保证用药的正确性。科室开设药学咨询服务台，由初级、中级职称及高年资药师轮流值班，在时间上给予保障；同时添置了合理用药软件，技术上给予支持；咨询药师尽可能满足患者的用药咨询需求，平均每天回答咨询10多人次，同时做好记录，以便总结提高。另外，还开展了电话咨询业务，随时为患者和医师进行药物咨询服务。
1.1.3开展合理用药宣传和健康教育：我院药师协助卫生药监部门，举办药学周活动，采取向患者发放用药知识传单，开展有奖问答等方式，使患者加深了对合理用药的理解。同时，药学部门还与糖尿病教育中心合作，定期参与对糖尿病患者的健康宣讲，告知内分泌患者用药方法及禁忌等为患者提供安全、有效的药物指导。
1.2临床药学服务
1.2.1为职能科室提供准确的院内用药指标信息：我院药师每季度编写《药学简报》，对本季度本院门急诊及住院患者的抗菌药物、中药注射剂等药物的各项使用指标汇总上报医务科，并进行处方点评，点评各项结果同时在《药学简报》中反馈临床。
1.2.2有效的为临床提供准确的药学信息：药学信息不仅仅包括药品名称、药品分类、适应证、常规的用法用量，更重要的是一些新药药品的临床新用途、是否有效、罕见的药品不良反应(ADR)、注意事项、配伍禁忌等。作为药师，不仅应为临床提供最新、最快的医院药品信息，还应将从各方面获得的ADR信息及时反馈给临床各科室。
1.2.3深入临床，参与临床用药：我院药师定期深入临床，对临床一些不合理处方书写、不合理用药，与医师进行深入沟通；同时定期参与临床医师查房、参加会诊，并提出用药意见。
1.2.4临床药物不良反应监测：随着药物品种的增多，药物的不良反应也相应增多掌握药物不良反应信息对于临床安全合理用药显得极为重要。我院药师深入临床，对患者向医护人员反映的自觉不适或异常症状，查房巡视时早期发现；接受药物咨询；对要求退还药品过程中的不良反应进行如实的记录，及时的进行归纳总结；定期在《药学简报》中不良反应信息通报，为临床更合理的用药提供参考依据。
1.2.5开展药学研究与药学情报资料收集：我院药师定期对药物处方、抗菌药物细菌耐药监测、药物不良反应监测、中药注射剂使用等进行分析，为临床选择与合理使用药物提供参考依据。
1.2.6开展抗菌药物监测网上报工作：我院药师定期对门诊处方、住院手术病历及非手术病历、抗菌药物DDD值等进行上报，为卫生部抗菌药物临床应用监测网提供可靠地基层数据。
2药学服务中存在的问题
从药学服务的定义上分析，药学服务的主体是“患者”，而不是“药品”。根据患者的具体情况给予药物治疗，但更重要的是人性的用药指导等更深层次的服务范围。但纵观我国目前有关药学服务的报道，药学服务开展多年后仍得不到令人满意的效果。主要存在以下问题：
2.1临床药学起步晚，临床药师培训机制不完善、不专业，人才匮乏：西方发达国家从20世纪60年代开始经过近50年的发展才全面发展了Pharm．D．专业教育。而我国由于主观和客观条件不具备开展临床药学工作，因此一直到20世纪80年代，随着医药市场的发展，药品管理的逐步规范，一些像药物动力学、生物药剂学等新兴学科的出现，医院的合理用药才等到了重视，临床药学才开始发展起来。
2.2大部分药师没有理解“服务”二字的真正含义，服务质量和内容没有转变：药学服务是一项长久的医疗服务，应该根据社会的发展、患者的需求转变而转变服务质量和服务内容。
2.3药师对患者用药指导和长期缺乏用药常识指导服务缺失：长期以来，我国医院注重的是临床科室，强调的是经济效益，将药学科室视为辅科室，极少将临床药学上升到提高医疗质量的高度来认识。药师参与临床的积极性不高，难以建立强大的医、药、患三者关系。
2.4硬件条件参差不齐：药学服务对检测仪器和设备都有一定的要求，如静脉配液中心（PIVA）、血药浓度监测(TDM)、医院信息系统（HIS）、各类疾病简易检查设备，资料收集、整理的办公设备等都需要很大投入。
2.5相关的法规不够健全：与药学服务相关的法律法规体系不完善，对药品管理的力度不够、缺乏开展有关药学服务项目的指南、对私立药店药学服务有待规范、药店提供药学服务在法规中没有得到充分体现，药学服务的补偿机制不健全，有关药学服务的规定内容过于狭窄。
3实践工作的体会
3.1注意与医、护、患者的沟通：药师深入临床，要抱着学习的态度、参与的意识，学会并加强与医师、护师共事与合作，以药师自身的知识与技能与临床医师、护师互补，体现药师是开展与实现合理用药工作的参与者、实践者。
3.2努力提高自身的业务水平：药师应当加强以药物与药物治疗知识与技能的学习，补充必要的医学背景知识，完善自身知识结构，提高自身的业务水平，建立涵盖相关药物的药理学、药效学、药动学及药物不良反应指标的知识结构，关心药物、药物相关的或可能引起的生理效应。
4总结
临床药师培训个人总结范文4
【关键词】临床药学； 服务风险； 控制策略
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0447-02
随着医学的进步和药学事业的发展，在“以病人为中心”的药学服务模式下，医院药师更多地参与到临床工作，面对患者，对药师的工作提出了更高的要求，加大了职业风险。任何因临床药师主观的“故意”或“过失”而对病人造成损害的侵权行为，都有可能激起纠纷，甚至导致对医疗机构的法律诉讼。深奥的生命科学和有限的人类认识使得医药学领域至今还存在着许多未知区域，加上病人个体间存在的差异性和其他的不确定因素，都决定了临床药学服务的职业风险与传统的基础医院药学相比，具有多样化、高频率、控制难、严重性强的特点。制定一整套完整、严密的规章制度和管理体系，规范药师服务行为和加强对职业风险的认识，才能在保证药师切身利益的同时，保证患者的利益，并使医院药学事业和临床药师自身专业技术得到顺利发展。
1 加强临床药学服务风险管理
“风险管理”是指通过适当设计的预防、控制并最小化风险暴露机会程序，确定、评价并处理潜在或现实风险的系统过程，包括及时确定和管理现实的风险，以保护医务人员、患者、公众等。风险管理的目的就是要保证病人安全，减少病人伤害或不满；防止人力、时间及财物的浪费；避免侵权责任追究及诉讼；避免产生不良公众形象；建立公众安全感，增强民心；提供更为清晰、合理的药学服务。医院应加强药师上岗前风险教育，学习风险控制理论，分析形势，明确任务，提高风险控制能力。
2 临床药学医疗风险的控制
临床药学服务中的医疗风险控制可分为组织风险控制和个人风险控制。组织风险控制是指医院药事管理委员会和药剂科及相关临床科室为临床药师营造良好而有利的大环境。个人风险控制是指临床药师在实际工作中对个人风险的防范和规避。
2.1药剂科和相关科室的风险控制
药剂科与相关的临床科室应联手对新进入临床药学服领域的工作人员进行岗前风险教育；对在岗人员定期安排风险经验交流；组织各级医、药学管理人员学习风险管理理论，分析形势，明确任务，提高风险管理水平；药剂科既要在内部统一强化纪律，也要有的放矢地针对个别人员开展工作。临床药师在日常工作中认真记录药历，注意临床服务中的言行，合理安排随访时间，对已经出现或可能出现的问题（如药品不良反应等），尽可能地为病人提出可行的解决方法或途径，以便及时化解许多可以避免的药患纠纷。
2.2药师个人风险控制
当发生药患纠纷时，每一个被纠缠在其中的药师都会承受沉重的心理压力、工作压力，药事管理部门应正确分析对待，不能仅仅简单处理直接责任人，如果管理部门没有建立相关风险的控制策略，也应承担相应的责任。对发生的事故、差错应组织相关人员进行分析，讨论造成事故、差错的原因是不可预知、一过性的，还是由于外部环境、工作流程不合理或人员不足引起；对于不足之处，应采取什么解决方法，何时解决；未能立即解决时如何防范风险的再次发生；对无差错或对风险控制提出合理化建议的员工进行奖励；对药患纠纷发生次数多的人员采用谈心、培训等方法，通过积极的途径给予帮助，使其压力转化为动力，并从错误中吸取经验。
2.2.1认真审核处方，准确调配药品
药师应按操作规程调剂处方药品，对处方用药适宜性进行审核。包括对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及其结果的判定； 处方用药与临床诊断的相符性； 剂量、用法； 剂型与给药途径； 是否有重复给药现象； 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。在调剂处方时必须做到“四查十对”： 查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、规格、数量、标签； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。
2.2.2 认真记录药历
药历具有法律意义，是药师临床工作的书面证明文件。药历应从药师首次接触病人时开始建立。建立药历时，药师要注意询问并记录患者的疾病状况、既往病史、用药史和药物变态反应史，尽可能了解病人长期的身体、家庭和经济状况。药历内容应力求详实、完备，药师所参与的查房、会诊、抢救、药物血药浓度监测、合理用药指导以及制订个体化给药方案等工作，均应依实际情况按规范格式做出描述、总结和抄录，同时签名并随病历保留。病人在结束医院的治疗离开医院后，药师应合理安排随访，有效追踪病人治疗后的状况，及时获取病人反馈的信息。针对已经出现或可能出现的问题（如药物不良反应等） ，尽可能地为病人提出可行的解决方法或途径，以便及时化解或避免药患纠纷。
2.2.3履行告知义务
发药时应按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。尤其是对某些药物比较严重的不良反应或确系存在但又概率极低的副作用要告知患者或其家属。
2.2.4 做好沟通工作，减少纠纷发生
在药学服务中药师与患者进行沟通是有益的，也是必要的。我们在与患者的接触中，语言、表情、动作姿态，甚至医院的环境、诊室环境，无一不在向患者及其家人传达着某种信息，传达着我们的感情和态度。在向患者提供药学服务中，态度一定要诚恳、真挚，语言表达要明确、简洁，内容要完整，前后观点一致，谨慎而言。
总之，临床药学服务中的风险控制措施应从组织风险和个人风险控制两方面下工夫。在新的药学服务环境下，临床药学工作者必须不断加强职业风险控制，提高风险防范意识，在合理使用职责权利的情况下，充分发挥自己的专业特长，适应新需求，迎接新挑战，为医院临床药学事业的发展做出更大的贡献。
临床药师培训个人总结范文5
1.1职业风险内容
鉴于临床药学服务的职业特点，涉及临床药学服务的职业风险主要为法律风险。一般而言，完整的临床药学服务应该从接到新的处方起就开始启动[1]，涉及所有在临床治疗过程中与用药有关的事宜，包括根据药物、疾病和医生的治疗观点提出用药方案，确定药物治疗目的和标准，向病人解说既定治疗方案并与其沟通，对其进行用药指导，实施治疗药物监测，药物利用评估，甚或对治疗进行干预等。目前，国内临床药学服务工作开展的内容主要包括实施治疗药物监测；对病人进行用药常识教育，解释、建议治疗方案；搜集和整理药物信息，依据已有的药物经济学研究成果，向医师提出建议，改善治疗结果，降低治疗方案的成本/效用比。由于在服务中药师需面对面地与病人进行全面、深入的接触，职责的要求使得临床药师在工作中会涉及病人的许多合法权利，如病人的安全保障权、知悉真情权、自主选择权、获得尊重权、监督批评权、接受教育权、依法求偿权和公平交易权等[2]。在“以病人为中心”的药学服务模式下，“实现病人利益最大化”将是最高服务准则，药师的临床药学工作必须更趋于人性化的服务特性。病人不仅仅作为需要救治的服务对象，在治疗过程中病人个体的合法权利也要予以尊重。任何因临床药师主观的“故意”或“过失”而对病人造成损害的侵权行为，都有可能激起纠纷，甚或导致对医疗机构的法律诉讼。大量的诉讼纠纷又会阻碍临床药学的发展，并对临床药学服务的管理造成危机。
1.2职业风险特点
临床药学工作的特殊性决定了服务中职业风险的特殊性。临床药学服务的根本目的就是要通过药师参与治疗过程，提供直接或间接的、有责任的、与药物治疗有关的药学技术服务，以改变或提高病人的生存质量。从事服务的临床药师需从幕后走到台前，直接面对病人，对病人的药物治疗不仅要担负起相应的社会之责，还要承担起与药物治疗结果有关的法律责任。然而，深奥的生命科学和有限的人类认识使得医药学领域至今还存在着许多未知区域，加上病人个体间存在的差异性和其他的不确定因素，都决定了临床药学服务的职业风险与传统的基础医院药学相比，具有多样化、高频率、控制难、严重性强的特点。
2临床药学服务中职业风险控制的分类
临床药学服务中的风险控制按行为主体的不同可分为组织风险控制和个人风险控制[3]。组织风险控制是指医院药事管理委员会和药剂科及相关临床科室在宏观环境上建立并维护的药学服务质量保障体系，从组织体系上为临床药师精确、高效的工作营造出良好而有利的环境。个人风险控制是指临床药师在实际工作中对个人风险的防范和规避。组织风险管理是个人风险管理的基础，个人风险管理是组织风险管理在日常工作中的具体体现。
3临床药学服务风险控制策略
3.1医院药事管理委员会风险控制策略
医院药事管理委员会作为医疗机构的重要部门，负责全院与药品有关的各项管理工作，担负着监督、指导本机构科学管理药品和合理用药的职能。其对临床药学服务的职业风险控制发挥着全局性的决定作用。
3.1.1建立纠纷风险预警系统：危机管理是指对突发事件或可能突发事件的事前预防及事后处理的管理。建立危机预警机制是危机管理的关键所在[4]。同样，建立纠纷风险预警系统对临床药学服务中纠纷风险的识别和控制至关重要。药事管理委员会可成立专门小组，通过定期或不定期地临床巡查，负责对全院的药疗纠纷予以记录、汇总，然后上报医院药事管理委员会进行总结、分析，理清各种纠纷的性质，找出院方的责任因素，明确责任人，确定责任完成时间及指标，改进服务环境中的各种“软、硬件”缺陷，使临床药学服务趋于完善。
3.1.2加强对药疗事故、差错和意外报告程序的建设：对药疗事故、差错和意外的报告是临床药学服务安全保障体系的重要组成部分，是控制风险的有效措施。整个临床药学服务体系是一个系统，该系统中的某个细微错误如不经过事后的反馈是很难被发现的。药事管理委员会应根据事故、差错或意外的发生随时召开报告会，召集责任人、药剂科人员和有关专家参加，分析、讨论造成事故、差错或意外的原因是偶然的、不可预见的，还是临床药学服务的基础环境、设施或人员配置存在不足；如果存在不足，是否能够采取某种方法加以解决。报告会应充分发扬民主作风，既要畅所欲言，又要务实求效。同时，参加的人员应轮流安排，使每一个临床药学工作者都有机会参与到其中；并要保证每次会议的内容都能传达给所有的药学工作人员。
3.1.3确保内外沟通渠道的畅通：保持医疗机构内部对话渠道的畅通，使各种临床工作人员能够充分表达自己的意见，及时获得各种相关信息是风险控制能够有效、顺利进行的关键。同时，还要注意与外部环境中的各种机构、媒体建立良好的互动、协作关系，改善社会生存环境。
3.2药剂科和相关科室的风险控制策略
临床药学服务的顺利实施，需要药剂科及相关临床科室的团结协作。药疗事故、差错和意外不可能仅仅只由直接责任人来承担，药剂科和相关科室如果没有建立起有效的风险控制体系来减少差错或解决纠纷，也要承担相应的责任。
3.2.1树立正确的风险管理意识：风险虽然不能完全被消除，但可以减少风险发生的次数，降低风险带来的损失。药剂科与相关的临床科室应联手对新进入临床药学服务领域的工作人员进行岗前风险教育；对在岗人员定期安排风险经验交流；组织各级医、药学管理人员学习风险管理理论，分析形势，明确任务，提高风险管理水平；同时，定期公布差错事故造成的经济损失，不但将本科室内部不同时期的结果进行纵向比较，还要与其他科室同一时期的结果进行横向比较；开辟临床药师风险控制小策略专栏，积极鼓励每一个临床药学工作人员参与交流。
3.2.2定期评价临床药学工作人员：药剂科应积极推行风险控制责任制，将控制风险的责任落实到每一个临床药学工作者的身上。定期对临床药学工作者进行评价是从制度上防范风险的重要环节。药剂科既要在内部统一强化纪律，也要有的放矢地针对个别人员开展工作。对全年无差错或提出风险控制合理化建议的人员予以奖励；对药患纠纷发生次数多的人员采用谈心、培训等方法，通过积极的途径给予帮助，使其从错误中吸取教训，更快地成长和进步。
3.3药师个人风险控制策略
被纠缠在药患纠纷中是每一个药师都不愿意面对的事情。因此，及时、有效地避免矛盾、解决纠纷，对临床药师顺利开展工作至关重要。
3.3.1认真记录药历：药历具有法律意义，是药师临床工作的书面证明文件。药历应从药师首次接触病人时就开始建立。建立药历时，药师要注意询问并记录患者的疾病状况、以往病史、用药史和药物过敏史，尽可能了解病人长期的身体、家庭和经济状况。药历内容应力求详实、完备，药师所参与的查房、会诊、抢救、药物血药浓度监测、合理用药指导以及制订个体化给药方案等工作，均应依实际情况按规范格式做出描述、总结和抄录，同时签字并永久保留[5]。
3.3.2注意临床服务中的言行：药师在对病人进行嘱托、提供保健知识教育、接受病人咨询以及与病人交流其他信息时，态度一定要诚恳、真挚，语言表达要明确、简洁，内容要完整，前后观点一致，谨慎而言。既不能任意夸大药物疗效，也不能随意淡化由药物治疗所引起的问题；避免绝对化的描述和主观臆断的保证；在未准确分析各种情况前不过早下结论；和医护人员积极交流意见和建议；不贬低或诋毁医疗团体中的任何成员；不越职随意更改治疗方案。
3.3.3合理安排随访时间：病人在结束医院的治疗，离开医院后，药师要合理安排随访时间，有效追踪病人治疗后的状况，及时获取病人反馈的信息。针对已经出现或可能出现的问题（如药品不良反应等），尽可能地为病人提出可行的解决[本文由网站公文大全收集整理]方法或途径，以便及时化解许多可以避免的药患纠纷。具体控制环节见图1。
总之，在新的药学服务环境下，临床药学工作者必须不断加强职业风险控制，提高风险防范意识，在合理使用职责权利的情况下，充分发挥自己的专业特长，适应新需求，迎接新挑战，为医院临床药学事业的发展做出更大的贡献。
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临床药师培训个人总结范文6
[关键词] 临床药学；研究生；培养方案；复合型人才；科研
[中图分类号] R9-4 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2017）01-0129-03
临床药学（clinical pharmacy）是指以药学知识为基础，在临床实践过程中，研究及干预药物在患者体内的药效动力学及药代恿ρЧ程，从而保障患者用药安全性、有效性、合理性及经济性的一门综合性学科[1]。本概念最初于1957年由Donald Francke首次提出[2]，并于1966年由美国加利福尼亚大学洛杉矶分校（University of California， San Francisco，UCSF）率先创立临床药学专业[3]。临床药学于20世纪80年代传入我国，1989年由华西医科大学（现四川大学华西医学中心）建立了我国首个临床药学本科专业，至2014年全国共有32所高等院校具有临床药学专业，其中有12所院校具有硕士培养点，9所院校具有博士培养点[4-6]。作为首都医科大学的教学医院，我院于2014年申请并获得临床药学硕士专业学位授权和培养点，负责培养本专业全日制硕士研究生及部分七年制在校生的实习带教。在培养过程中，通过与临床科室的交流及毕业生的反馈，笔者发现，现普遍实施的临床药学教学模式无法满足临床对药学人才的需求，临床不仅需要临床药师提供药物咨询、指导服务，更需要临床药师提供设计、分析、实施药物试验的科研服务。据此，经导师组调研与讨论，决定对在籍研究生的培养过程中，加强对科研能力的培养，并取得了一定的成果，现对本单位对该学科的学科建设、课程安排及人才培养方案做一总结，以供同仁参考。
1 培养对象与目标
临床药学是以向临床提供具有药学、临床、科研能力的临床药师为培养目标的学科，故本学科的培养对象须具有临床药学的本科教育背景，但由于我国临床药学起步较晚，各高校的临床药学本科教育规模普遍偏小，而现今社会对临床药师的需求量较大，因此可将招收条件放宽至具有药学、临床医学、基础医学等相关专业的本科学历。在培养过程中，不仅需使研究生掌握为患者提供合理化用药方案的能力，还需以研究生可独立在临床实践中发现药物问题、分析药物问题、解决药物问题为最终培养目标。
2 培养模式
2.1 培养时限
临床药学的培养时限一般为3学年（6学期）。但由于本培养点的规模有限，本校报考人数较多，故目前仅招收本校临床药学5年制本科生，根据培养方案，可将本校临床药学本科的第五学年与研究生阶段打通培养，这是由于临床药学第五学年本为临床实习，而本培养点即是临床单位，故将本科与研究生阶段打通，在保证本科质量的前提下使总学程达到3年。这样，不仅可以保证学生有更加充裕的时间接触临床一线，更能保证教学的质量与连续性，并可压缩培养周期，即“5+2”培养模式。
2.2 培养方式
2.2.1 导师组负责制 为保证培养质量，由本校临床药学系负责32个月实践培养计划的制定与轮转编排，并由导师、药学部的相关专家组成导师组，对研究生的实践培养进行有效指导。在培养过程中，再由临床药学系集中组织安排进行阶段考核、结业考核、学位论文开题与答辩。
2.2.2 专科定向培养 研究生在首都医科大学完成必修课学习后，导师根据课题背景、优势学科、研究热点及学生个人兴趣对其专科方向进行定位。研究生将以个性化的专科方向进行临床实践与科学研究。
2.2.3 药学实践 在进行临床实践前，研究生需对本单位的药物品种、药事管理细则、科研课题及药学部运转模式有一定的认识。故在临床实践前，研究生需进行为期10个月的初级临床药学实践，在药学部门诊药房、病房药房、静脉配液中心、药检室、实验室及药库等各个岗位进行轮转培训，培训包括对药品的检验与调剂、静脉配液方式、用药干预、治疗药物监测及用药咨询等。在轮转期间，药学部还会安排各岗位负责人对研究生进行统一的讲座培训，使学生快速的、正确的了解各岗位的工作职责与工作内容。
2.2.4 临床实践 在完成药学实践后，研究生将进入为期1年的高级和专科临床药学实践阶段。学生按照自身专科方向进入各临床科室，在临床药师的指导下对患者进行药学监护。在此期间研究生需掌握本专科用药品种、适应症与药物遴选方法、用药原则、用药时限及药物不良反应辨别方法等内容，并在本专业临床药师及临床医师的指导下，对患者进行的初步的用药监护。
2.2.5 科研实践 本培养点推荐研究生住校学习，研究生自入学始，即对其进行科研培养。在临床实践及科研实践期间，布置工作量较小的相关科研任务，嘱其利用业余时间完成，并安排研究生对老师及学长的实验及科研进行观摩，使其在观摩期间迅速掌握相关实验设计、实验方法、实验步骤、标书及论文撰写等相关科研内容。
在完成初级临床药学实践后，研究生进入为期1年的临床高级和专科药学，以及科研实践阶段。导师根据其专科方向、课题背景及学生个人兴趣围绕当前临床研究热点及难点进行科研选题。选题需具有一定的高度，并应涉及药物化学、药理学、药物分析学、药剂学、循证医学等多个学科，从而使学生在研究的过程中对相关科研方法及手段有更深的理解，并通过实验结果对临床用药提供一定的理论及数据支持。
2.2.6 培训及交流实践 为加速临床药学的学科建设，本培养点着重培养研究生的自主学习、沟通及言语表达能力。研究生在学期间，导师组努力为学生争取参加各种学术讲座、专业培训及学术会议的机会，并鼓励学生在会议过程中进行汇报、发言及交流。另外，导师组每两周安排的一次学术交流会，研究生定期进行数据汇报，并对研究内容及难点、问题进行交流与讨论。这不仅可使导师了解每个研究生的实验进程与实验问题，还可使研究生拓宽眼界，了解其他专科的相关知识与研究现状。
3 成果
3.1 熟悉药学业务工作
据了解，部分临床药学培养点忽略药学实践过程，从而加大临床实践幅度[7-10]。这虽可加深学生对临床药学的认识，但研究生在实践中却不了解自身科室的药品品种、药事管理细则及科室运转模式，从而在临床实践中面对医生、护士及患者所提出的问题无从解答[11-13]。由此可见，药学实践是临床药学教学中不可或缺的环节之一。本培养点研究生在药学部轮转过程中，不仅熟练掌握本单位用药目录，更对各岗位工作内容及职责有了深刻的认识，使研究生在查房过程中能够为临床提供准确的药品信息及药事管理细则。
3.2 临床药学能力增强
在本培养模式下，研究生在临床中发现及解决药物问题的能力均有所提高。据相关临床科室反映，对于药物品种、适应症、用法用量等常见问题，学生可根据已有知识或用药手册迅速给出结果；而对于药物相互作用、不良反应辨识、非常规用药等复杂问题，学生可通过文献检索、专家咨询等方式获取正确信息，再通过口头或书面形式反馈于临床。由此可见，专科培养下的研究生已得到各临床科室的肯定与认可，这不仅为临床合理用药做出了贡献，还为临床药学树立了良好的形象。
3.3 科研水平提高
在此培养模式下，研究生的科研思维与科研能力均有显著的提高。研究生不仅可以按时高效完成论文开题、中期汇报、论文答辩等环节，还在与同学的相互帮助与合作中，对其他专科有了一定的了解。2015年以来，本学科点已毕业和在读的4名硕士研究生，共发表SCI论文3篇、中文核心期刊论文10余篇，其中有2篇论文分别获得2014年和2016年北京药学年会优秀论文的二等奖和三等奖。由此可见，在此模式培养下的研究生不仅拥有了良好的科研思维与写作能力，还加深了对专科药物的理解与感悟，临床药学专业水平和科研能力显著提高。
3.4 交流沟通能力增强
在众多的科室会议、用药宣教、学术会议中汇报及发言中，研究生的言语组织能力、表达能力及沟通技巧均有显著的提高。在不断地锻炼中，学生渐渐从中找到了自信，办事能力及工作效率也得到了大幅度提高。
4 总结
4.1 专科培养的优势
本培养点研究生在第二学期即明确自身的专科方向，有助于学生尽早对专科知识进行学习与梳理。通过对专科药学知识的研究，不仅能对该学科有更深层次的认识，为特定人群提供更加专业的药学服务；还能更为快速的掌握临床药学的工作内容及研究方法，在学习其他专科时也可触类旁通，提高自身学习及工作效率。此外，专科培养也为科研课题指明了研究方向，使临床与科研有机的结合在一起，避免科研与临床脱钩的现象。
4.2 加强科研培养的优势
目前，临床需要精通药学、临床及科研的复合型药学人才，而传统培养模式下的临床药学研究生的科研能力无疑是其短板[14-17]，故加强对研究生科研能力的培养，不仅可以加深其对专科药学知识及问题的理解，还能切实分析、解决临床中的药物问题，提供可靠的理论及数据支持，使药学与科研真正服务于临床。而研究生的科研能力及专长，也成为其就业的敲门砖[18-20]。
4.3 展望
诚然，本单位展开的临床药学专业硕士研究生培养刚刚起步，各个方面的建设均处于摸索阶段，在某些培养环节也存在一些问题，这正与临床药学在国内的学科现状相一致。但笔者相信，在大家对临床药学教学的不断尝试、探索与挑战下，最终会摸索出一条适合于中国国情的临床药学的特色发展道路，临床药师也会随着工作的深入得到医生与患者的认可和信赖。
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