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消化道出血的护理范文1
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.326文章编号：1004-7484（2013）-11-6559-01脑出血合并上消化道出血是脑出血患者在治疗期间引发的并发症。脑出血就是脑溢血，是一种临床常见的中老年高血压脑部并发症，是非外伤性脑实质内血管破裂所引发的疾病[1]。脑出血合并上消化道出血患者的临床表现为意识不清、肢体出现偏瘫、失语等，患者无法进行正常沟通，无法表达自己的痛苦，身心由此受到了严重的伤害。因此，医院要给予患者优质的护理，提高患者的康复率。本院选取44例患者，给予综合护理干预，取得了非常好的护理效果。现报道如下。1资料与方法
1.1一般资料从我院收治的脑出血合并上消化道出血患者中选取88例作为研究对象，其中男57例，女31例，年龄48-76岁，平均年龄59.36岁。对所有患者行CT或MRI检查，诊断出丘脑出血36例，基底节出血24例，血液破入脑室17例，脑干出血11例。其中出现单纯呕血41例、黑便33例，呕血与黑便同时发生者14例。患者在入院时，意识清醒的有39例，陷入昏迷的有49例。将88例患者随机分为护理组与对照组，两组患者在性别、年龄、病情、意识等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法给予对照组患者常规护理，给予护理组患者综合护理干预，其中包括心理护理、药物治疗护理、止血护理、体征护理、呼吸道护理、饮食护理等。对两组患者的止血时间、住院时间以及死亡率进行观察对比。
1.3统计学分析采用SPSS16.0进行统计学分析，平均数采用（χ±s）表示，计数资料采用x2检验，P
2.1止血时间护理组患者的止血时间优于对照组，差异有统计学意义（P
3.1发病机制脑出血合并上消化道出血也被称为应激性溃疡，主要是由于下视丘和脑干病变所引发的，是因为患者的颅内压突然急剧增高，对迷走神经核产生刺激作用，由此而引发胃酸分泌增多，使胃黏膜受到损害而引发急性应激性溃疡[2]。
3.2综合护理干预
3.2.1心理护理意识清醒的脑出血合并上消化道出血患者，会由于自身所产生的恐惧心理而导致交感神经兴奋性增高，由此导致大量出血。这时，护理人员要主动地与患者进行交流，将脑出血的相关知识告诉患者，对其进行心理疏导，让患者放松心情，积极地配合医生进行治疗。护理人员还要对患者进行便血护理，要保持患者会阴和臀部的清洁、干燥，避免患者引发湿疹和褥疮等并发症。
3.2.2药物治疗护理给予患者H+泵抑制剂药物治疗，并通过鼻饲谷胱甘肽等自由基消除剂和高渗葡萄糖，达到预防消化道出血症状。在患者用药2小时后，护理人员抽取患者的胃液进行检查，并对患者的呕吐物和排便物进行检查，如果患者黑便次数增加，且转为暗红色，并伴随着肠鸣音亢进情况，护理人员必须立即通知医生，对患者的血压、神志以及尿量进行监测[3]。
3.2.3体征护理严格观察患者的体征变化，对患者的颅内压、消化道出血症状进行观察，并对患者的呕吐物和大便进行试验，以此得出患者的消化道出血情况。若患者的尿量
3.2.4止血护理对患者采取止血护理，给予正确的止血药物。如雷尼替丁，可以有效地抑制患者基础胃酸分泌或者是由组胺、饮食、胃泌素所引发的胃酸分泌作用，以达到止血作用。但是该药若长期使用，易造成大量的细菌繁殖，导致患者的肺部受到感染，因此，护理人员要严格控制药量。也可以将药物注入患者的胃管，如冰去甲肾上腺素、冰牛奶、云南白药等药物，以到达止血功效[4]。本研究中，护理组患者在24小时内止血的有24例，止血效果显著。
3.2.5呼吸道护理要保证患者卧床休息，将患者的头部往一边侧，这样可以避免患者在呕血或咳嗽时出现窒息或吸入性肺炎；对于呼吸道内有物却久咳不出的患者，可以借助吸痰器吸出患者呼吸道中的呕吐物和分泌物；对于呼吸困难的患者，要及时给氧，并将患者的床头抬高15°-30°，保证患者的呼吸顺畅。
3.2.6饮食护理对于出现出血量大且伴随剧烈呕吐的患者，必须禁食1-2d，给予患者静脉营养。在治疗期间，患者的饮食要以清淡为主，如易消化无刺激的流质或半流质食物，少食多餐，保证患者的营养。
3.3护理效果综上所述，给予脑出血合并上消化道出血患者综合护理干预，有利于提高患者的康复率，减少患者的住院时间，具有明显的护理效果，值得推广。参考文献
[1]李君.上消化道出血患者的基础护理[J].中国保健营养，2013，14（01）：124-125.
[2]周友芬.上消化道出血的护理体会[J].中国保健营养，2012，21（12）：1123-1124.
消化道出血的护理范文2
【关键词】 老年;上消化道出血;护理
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上消化道出血是消化系统疾病中常见且严重的疾病，尤其是大出血，主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭。随着我国进入老龄化社会，老年上消化道出血的病人也逐渐增多，病人具有起病急、病情复杂、变化快、涉及系统器官多等特点[1]。同时老年人上消化道出血多无明显诱因且并发症多[2]。因此，高质量的护理在治疗过程中具有重要作用，做好护理工作是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施[3]。现将如何做好老年上消化道出血病人的护理体会总结如下。
1 临床资料
我院老年消化科2007年1月—2010年6月共收治老年上消化道出血病人146例，其中，男111例，女35例;年龄61岁～93岁;出血原因:消化性溃疡69例，消化道恶性肿瘤42例，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血17例，糜烂性胃肠黏膜病变11例，药物因素7例;所有病人均有不同程度的呕血、便血和休克症状。经过治疗、护理，治愈27例，好转106例，未愈8例，死亡5例，总有效率91.09%。
2 临床护理
2.1 严密观察、准确记录
老年病人发生消化道出血时不一定出现明显的烦躁、出汗、口渴等伴随症状，而仅表现为心率增快。如发生呕血、黑便症状时，病变往往已经发展到较为严重的程度。多数老年病人均伴有动脉硬化或高血压，一旦出现消化道出血常常不容易止血。因此，必须严密观察血压、脉搏、呼吸的变化，观察有无上腹饱胀、烦躁、恶心、出汗、面色苍白、脉速等。如有下列情况提示继续出血或再出血：①反复呕血，由咖啡色转为鲜红色;②黑便次数增多，而变为稀薄;由柏油样便转为暗红色，周围循环衰竭持续存在;③血红蛋白浓度、红细胞计数和压积不断下降，网织红细胞计数持续增高，在尿量正常的情况下尿素氮持续升高或再次升高。出现上述征象必须及时采取针对性救治措施。
2.2 保持呼吸道通畅
大量出血时可取15°头低侧卧位防止窒息。血压稳定后予半卧位，鼓励咳嗽、深呼吸。
2.3 加强输血、补液、止血的护理
视病人病情于上肢静脉、颈外静脉、中心静脉建立至少两条静脉通道进行输液治疗，将全日液体总量按20 h～22 h平均输入或酌情输入。病人脉搏大于120/min，收缩压小于10.67 kpa，心功能好者，每小时可补液100 ml以上，全血每小时300 ml[4]。上消化道大出血并发出血性休克时快速输液是必要的，但老年病人基础心功能随年龄的增加均存在不同程度的减退，为避免快速大量补液引起急性左心功能不全，必须严密观察补液过程中心率、每小时尿量、中心静脉压变化以及有无肺水肿的发生。使用生长抑素止血时，应使用独立静脉通道持续泵入，不可与其他药物混合。
2.4 心理护理
①老年病人普遍存在抑郁、焦虑、紧张心理，他们最需要的情感依托是获得家人、朋友的理解、关心和体贴[5]。护理上要动员一切社会支持系统帮助病人树立战胜疾病的信心，使其对未来生活感到有希望、有价值。②老年上消化道出血病人往往因一时难以控制病情而反复呕血、黑便，导致紧张不安和恐惧等不良心理而加重病情。护士应守护在床边予以心理安抚，及时消除血迹、呕吐物及排泄物，减少感官刺激，营造良好氛围。防止病人不良情绪的发生，护士遇到病人急性出血时，要做到忙而不乱，抢救治疗动作迅速、操作熟练轻巧[6]。耐心细致地向病人解释病因、危险因素及预后。③本组1例86岁的男性病人，因患胃癌伴出血2 d入院，经过1周的治疗效果不佳，仍有黑便，平时也沉默寡言[79]。我们耐心与他沟通，从各方面关心照顾他，并联系他在外地工作的儿子回来看望他，让他感受到亲人的关怀、家庭的温暖。该病人毫无表情的脸上终于出现了久违的笑容，积极配合治疗，很快恢复了健康。
2.5 生活护理
2.5.1 环境
提供安静、舒适的修养环境，保持适宜的温度及湿度，光线柔和、空气清新无异味。
2.5.2 饮食
在上消化道出血时，合理的饮食有助于止血[7]。呕血时禁食，溃疡病病人在有少量出血且无呕血时，可给予温凉的流质饮食，少量多餐，如米汤、豆浆、牛奶、藕粉等，具有中和胃酸、收敛胃黏膜的作用，进食速度不宜太快。如有腹部不适，腹痛、腹胀及恶心呕吐时及时调整饮食的量。
2.5.3 活动
急性大出血者应绝对卧床休息，出血停止后应根据病情及体力情况决定是否早期活动或者被动运动。严重贫血病人应绝对卧床休息，以防止心源性脑缺氧的发生。
2.6 基础护理
2.6.1 口腔护理
每次呕血后及时做好口腔护理，减少口腔的血腥味，以免再次引起恶心、呕吐，同时增加病人舒适感，达到预防感染的目的。
2.6.2 皮肤护理
保持皮肤清洁及床铺清洁、干燥，呕血、便血后及时清理用物，更换床单元。
2.6.3 预防压疮护理
长期卧床必然会有突出部位受压而发生压疮的可能，除了强调定时更换以外，保持干燥、加强按摩以及气垫床的应用均有助于减少压疮的产生。
3 小结
老年上消化道出血症状不典型，合并症多而凶险。因此，要熟悉和深入了解老年人的生理和病理改变，严密观察病情变化。加强基础护理，重视饮食和心理护理，做好健康教育，对老年人上消化道出血治疗的成功有极其重要的作用。
【参考文献】
[1] 张金华.中心静脉置管在老年消化道出血病人中的应用[j].实用护理杂志,2000,16(4)：2628.
[2] 刘正芳，文琼仙.老年人上消化道出血的特点及护理[j].中国医药指南,2008，6(3)：6768.
[3] 邓胜平.深化老年消化道出血病人整体护理工作中应把握的几个问题[j].解放军护理杂志,2000，17(6):129130.
[4] 刘红艳.上消化道出血的护理概况[j].护理研究,2004，18(8a)：14201421.
[5] 林玲萍.消化性溃疡与社会支持[j].护理研究,2002，16(4)：209210.
[6] 杨兴易，李文放，严鸣，等.176例综合性加强监护病房内上消化道出血的临床分析[j].中华消化杂志，2004，24(3)：24.
[7] 王翠玉.消化性溃疡病的护理进展[j].护理研究,2003，17(9c)：10031004.
消化道出血的护理范文3
【关键词】 上消化道出血；病因分析；护理干预
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.334
文章编号：1004-7484（2014）-04-2081-02
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血。上消化道出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%[1]。急性上消化道出血在临床上主要表现为呕血、黑便以及程度不同的周围循环功能衰竭等问题，发展快、病死率高为特点，可危及患者的生命，它是上消化道疾病的一种常见的严重并发症[2]。笔者现将42例上消化道出血患者的病因分析及临床护理汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我科收治的上消化道出血的患者42例进行分析讨论，其中男性患者29例，女性患者13例，年龄在39-88岁，平均年龄在56.29±1.92岁。其中40岁以下的患者为青年组，40-49岁的患者为中年组，60岁以上的患者为老年组。
1.2 方法 选取我科收治的42例上消化道出血患者的完整的住院病历资料，收集年龄、性别、胃镜检查、幽门螺杆菌试验结果、腹部彩超或CT、基本血常规的检查等资料并进行回顾性的分析。
1.3 护理干预措施
1.3.1 常规护理 对于急性上消化道出血的患者取中凹卧位，注意休息，并将头偏向一侧，防止呕吐物及血块阻塞呼吸道导致窒息。临床经验表明，[3]患者一旦发生大出血时较容易发生低氧血症，进而诱发肝性脑病的出现，因此给予及时氧疗，将氧气浓度控制在2-3L/min为最佳。
1.3.2 治疗及预防休克 及时为患者补充血容量，护理人员要建立两条以上有效地静脉通道，在抢救的时候应该适当得加快输血、输液的滴速，但注意观察患者的病情变化以及是否有诱发肺水肿的症兆，发现异常及时将滴速调慢。
1.3.3 止血护理 遵医嘱给予止血药物进行治疗，并配合医生采用三腔二囊管压迫止血方法进行止血。熟练插管操作，在插管前检查导管是否存在漏气问题，操作过程中需要密切地观察患者的神志、面色、呼吸、心律等变化，插管后需要将食管气囊压力保持在4.5KPa至6.0KPa之间，需要将胃气囊压力保持6.5KPa至9.5KPa之间。确保食管、胃管、食管囊管、胃囊管的通畅，并做好标记。胃管连接负压吸引器，并密切观察和记录引流液的颜色、性质及量。定期测量气囊内压力，以防压力不足影响止血效果，或压力过高造成局部组织坏死，气囊充气加压12-24h应放松牵引，放气15-30min，如出血未止，再注气加压，以免食管胃底粘膜受压过久而致糜烂、坏死[4]。
1.3.4 饮食护理 第一阶段为急性发作期，患者出现出血较为严重伴有恶心、呕吐的患者需禁食24-48小时。第二阶段少量出血且无呕吐的患者，或出血已得到基本控制的患者，饮食的原则为温凉流质饮食，每次进食100-200mL，每日6-7次，并静脉补充足够的液体和电解质。
1.3.5 病情观察 观察患者呕血和黑便情况，进行综合分析判断，估计出血量上消化道大量出血的临床表现一般取决于病变的性质，出血的部位，出血的量与速度。呕血提示胃内出血量达到300ml。出现黑便提示胃内出血量达到60ml。大便潜血试验阳性提示胃内出血量大于5ml。若病人出现头晕，心悸，乏力等症状时提示出血量大于400ml，若周围循环衰竭时提示出血量大于1000ml，发现患者出现病情变化及时通知医生配合处理。
1.4 统计学分析 应用SPSS15.0统计软件进行统计分析，P
2 结 果
2.1 病因分析 此组患者导致上消化道出血的原因消化性溃疡的患者共22例，其中十二指肠溃疡17例，胃溃疡4例，复合型溃疡1例；其中胃底静脉曲张破裂出血患者有13例，急性胃粘膜病变的患者有5例，胃癌的患者2例。由此看出消化性溃疡和肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血是上消化道出血最为常见的原因。
2.2 不同年龄的上消化道出血的病因分布 消化道溃疡出血各年龄组上消化道出血原因的首位，其中中年组患者6例，青年组患者7例，两个年龄组主要是以十二指肠溃疡较为多见，而老年组以胃溃疡多见。中老年组食管胃底静脉曲张破裂出血显著上升；老年组患者的胃癌比例最高了，与中年组和青年组比较具有显著差异（P
3 讨 论
在上消化道出血患者的救治工作中，及时查找相关出血的原因，护理人员严密观察与内科护理，密切观察生命体征，保证抢救工作及时科学与高效。本次分析表明，急性上消化出血患者的病因主要是以消化道溃疡以及食管胃底静脉曲张破裂出血所致，必须采取及时、有效的止血治疗，防止发生休克，科学有效的内科护理能够提高急性上消化道出血患者的抢救成功率，降低并发症的发生率，防止二次出血率。
参考文献
[1] 张培红.急性上消化道出血的内科护理分析[J].医药前沿，2012，02（19）：183.
[2] 朱蔽.急性上消化道出血的常见病因[J].中国临床医生，2011，2（9）：4222.
消化道出血的护理范文4
【关键词】急性上消化道出血;临床护理 预后
【中图分类号】R515 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)06-0088-02
上消化道出血是屈氏韧带以上的消化道疾病及全身疾病所引起的出血。临床表现为黑粪、呕血、血便等，并伴有因血容量减少而引起的急性周围循环障碍，是临床上常见的急症之一[1]。如抢救不及时，可危及生命。现对我院76例急性上消化道出血患者的临床护理资料回顾分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组为我院2008年1月～2010年1月住院的患者76例， 其中男56 例，女20例，年龄在35岁～68 岁，平均46.1 岁，由下列疾病所引发，详见表1。
表1：（单位：例）
1.2 临床护理方法：
1.2.1 病情观察：观察呕血、黑便及血便的性质、量、次数，以估计出血量，注意有无头晕、乏力、心悸、口渴等全身症状。观察静脉的充血情况及肢体温度，皮肤、指甲的色泽、记录每小时尿量，观察脉搏、血压变化，及早发现休克征象，及时处理。判断出血严重度：①轻度出血：失血量占全身总量10%~15%，出血量小于500mL，可无症状或者轻度头晕，血压、脉搏正常，随之可出现头晕疲乏，皮肤苍白，畏寒，脉搏、血压随着而改变，尿色加深。②中度出血：失血占全身总量的20%，出血量在500~1000mL，有头晕、血压下降至90mmhg，烦躁、心悸、口渴、尿少，经卧位休息症状能够减轻。③重度出血：四肢厥冷、尿少或尿闭，甚至意识模糊，出现周围循环衰竭的征象。检查时发现，收缩压在60~80mmhg以下，或比基础血压下降超过25%，脉搏在120次/分以上；血红蛋白低于70g/L ；中心静脉压减低。急性大出血患者，若出血量在循环血量的30%以上时，则有神志不清、 面色苍白、心率加快、脉搏细弱、 血压下降、呼吸急促等急性循环衰竭甚至休克的表现[2]。
1. 2.2 止血护理：包括三腔双囊管压迫止血的护理、药物止血的护理、影像科介入止血的护理、内镜止血的护理等[3]。三腔双囊管压迫止血，在两囊内注入冷盐水，可压迫食管胃底局部血管，同时局部低温也可促使血管收缩，提高止血效果；药物止血我院采用输液泵静脉给药，根据出血量来调整滴注速度，维持有效血药浓度，同时应注意观察有无外渗现象发生，输液泵较普通输液方法控制出血更加有效。内镜止血和影像科介入止血，应首先说明此操作的必要性，安慰鼓励患者，同时监测生命体征，建立静脉通道，常规注射阿托品和安定。术后观察有无再出血。
1.2.3 心理护理：保持病室安静、清洁、舒适，同时护理人员应以同情、理解的心境，鼓励患者增强战胜疾病的信心，配合治疗和护理，对患者预后起到积极的作用。
1.2.4 一般护理：①饮食：少量出血，临床上无明显活动性出血、无呕吐者，可选择没有刺激性的流质饮食。为了避兔食物刺激而加重出血，在急性大出血伴有恶心、呕吐者，在出血期间需要禁食[4]。出血停止后按序给予温凉流质饮食、半流质饮食、易消化的软食。开始少量多餐，以后逐渐改为正常饮食。以营养丰富易消化饮食为宜，避免生冷硬及富含粗纤维的食物，不食辛辣等刺激性的食物。②休息：轻者，卧床休息可短时离床轻微活动；重者，应绝对卧床休息。保证睡眠质量，消除任何不良刺激。③取舒适，呕血时头偏向一侧，防止窒息。④禁食期间，每日做口腔护理2次。呕血时应随时保持口腔清洁。⑤备好抢救药品和物品。
2 结果
本组76例急性上消化道出血患者中，经过系统的临床护理，显效65例，有效10例，无效1例。经统计学分析显示，有效率为98.7%。
3 结论
对急性上消化道出血患者采取急救措施与预见性的护理方法，明显提高了抢救的成功率，避免了再次出血，有效地减少了临床并发症。
4 讨论
急性上消化道急性出血患者的预后效果，不仅和病因、治疗有关系，而且与临床护理也有着直接的密切关系。本组调查分析显示，个体化的精心护理可以得到事半功倍的临床效果。在调查中发现，呕血、黑便与进食的不规则性有关，根据不同的个体情况来制定不同的护理措施，可以达到更好的临床效果。预见性的护理是使患者得到良好治疗的关键，护理人员应当了解上消化道出血发病的诱因、病因、发病特点以及对各大器官有何影响等等，针对有可能发生的护理问题做好相应的防范措施，增强护理工作的预见性，有效地减少并发症的发生，确保治疗方案的顺利进行。饮食护理和心理护理是治疗上消化道出血的必要措施。饮食护理不但能够有效地减少出血，而且能够有效预防复发、帮助止血，大大减少了并发症的发生。心理护理要坚持经常，解释病情，安慰和鼓励病人，树立治疗急性上消化道出血的信心，帮助患者解除焦虑、恐惧、神经过敏、悲观失望、忧郁苦闷等心理状态，减轻压力，同时创造一个温馨和谐的治疗环境，对急性上消化道出血患者的治疗和恢复均能起到良好的效果。
总之，在急性上消化道出血的临床护理过程中，要提高对本病的认识，发病急速，易发生失血性休克和循环衰竭而危及生命，病情虽然较为严重，但只要及时就医，采取有效的止血治疗及相应的护理措施，能够有效提高抢救的成功率，降低病死率。急性上消化道出血是临床上较为严重的常见疾病，大家要重视它的临床护理，使患者早日康复。
参考文献
[1] 陆再英,钟南山.内科学[M].第7 版.北京:人民卫生出版社,2008,483- 484
[2] 陈文彬, 潘祥林.诊断学[M].第 7 版 北京:人民卫生出版社,2008,38
[3] 朱建梅, 梁美权.肝硬化并发上消化道出血的临床护理[J] . 现代医药卫生, 2009,(25)10:1521
[4] 罗玲.肝硬化的饮食护理[J].中国误诊学杂志,2007,7(29):7126
作者单位：421900 南华大学附属第三医院
消化道出血的护理范文5
方法：选取某医院上消化道出血患者38例作为研究对象，通过对其临床资料的回顾性分析，来观察如何提供相应的护理服务。
结果：当治疗与护理结束后，38例患者的治疗均有效，获得康复出院，预后效果也非常理想。
结论：在积极治疗上消化道出血过程中，还要以包括在内的全面性护理措施为辅助，由此能够使康复过程有效加快，促进治疗效果的增强和致死率降低，临床意义比较大。
关键词：上消化道出血内科护理应用效果
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0200-01
上消化道出血所指的是十二指肠空肠悬韧带以上的胃肠道出血以及胰腺、胆道的急性出血症。当上消化道出血发作时，呕血是患者的比较常见的表现，也有一些可能伴随黑便[1]。严重病情患者失血量会超过1L，急性周围循环衰竭就会产生，严重威胁患者的生命。所以，对于这一病症，应治疗与护理及时，患者的生命健康与安全才有可能得到保障。围绕上消化道出血患者接受的内科护理措施研究的需要，以便对其应用效果观察分析，本文选取某医院上消化道出血患者38例作为研究对象，通过对其临床资料的回顾性分析，来观察如何提供相应的护理服务。现作回顾报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取某医院所收治疗的患者38例，经过急诊胃镜检查之后，确认上述患者患有上消化道出血症。患者中，有19例为男性患者，18例为女性患者，年龄在28～67岁之间，平均年龄为55.7岁。这些患者有着如下临床症状：呕血、便血、黑便等等，还有一些患者只有呕血症状出现；有着190～1050ml的出血量范围，并伴有暗色血块或者鲜红血液呈现。其中的消化道疾病分别是胃溃疡15例，食管静脉曲张14例，急性出血性胃炎9例。
1.2方法。当患者被某医院收治之后，采取对症治疗的措施进行及时治疗。先对其做止血并提供吸氧、输血的治疗方法，对患者的生命指征进行严密监测，做电解质平衡的调节，同时使用胃黏膜保护剂。整个治疗过程中，全面性的护理干预开始由护理人员实施，具体内容有病情观察护理、饮食指导、心理疏导，等等。
1.2.1病情观察护理。要求护理人员，先对患者的病情进展进行密切关注，并仔细对各项基本生命体征的变动做查看。还应对病房定时巡视，精心对患者的呼吸、心率、体温、血压等一一观察，记录要及时和完整，为后续治疗与护理的创造必要条件。特别要对患者的神志、面色、呕吐物的性状以及患者是否冒汗等需仔细观察，一旦有异常情况发现，就需要立刻上报，应准确记录下呕血与便血的出血量为多少。还要把静脉通道及时建立起来，把扩容治疗工作做好。当处于抢救阶段应把输液速度尽量调快，并且要对于出血与肺水肿等并发症尽量要避免出现。护理过程中，对患者呼吸系统的运作要多关注，呼吸道的通畅要维持好，以便必要时可提供吸氧治疗。护理人员应让患者保持平卧，方便患者卧床休息充分，要将其头向一侧歪，以便对呕吐物阻塞呼吸道引发的窒息做好预防。口腔护理也要积极进行，让患者的恶心感降低；并要求病情严重的患者做好短时间的禁食活动[2]；另外，还要创造整洁的住院环境，污物要及时清理。不仅如此，还要做好皮肤的积极护理，提供患者定时的改变活动，防止有压疮出现，同时为患者保暖也要充分。在护理过程中，对患者病情的变动要密切关注，万一有并发症的征象出现，就应第一时间向医生上报，以便能及时采取应对措施。
1.2.2饮食指导。鉴于上消化道出血患者的病情比较特殊，就尤其要注意患者的饮食。因此，需要护理人员多做一些饮食方面的指导工作。对于患者病情进展密切观察，对于那些严重呕血与便血的患者方面，要对其禁食，营养支持要通过静脉通道提供。对于那些临床症状相对较轻的患者，护理人员可对其摄入流质食物进行协助，要对其进温度较低的食物有保障，同时最好清淡口味，以免过大刺激患者的肠胃。一旦患者消失了出血症状消失后，应帮助其逐渐食用半流质[3]。在治疗深入过程中，针对患者不断改善的病情，这个时候，患者每天的饮食可以逐渐进行调整，让其可进行食用软质食物的尝试，对高营养成分有保证，为其疾病痊愈创造条件。不仅如此，还需要对摄入生硬食物严格控制，从而使消化道的负担加重，出现疾病复发的危险。
1.2.3心理疏导。当患者因为自身的呕血与便血症状发生了，恐惧心理就易产生，一旦严重就可能有心理障碍出现。这个时候，就要求护理人员必须及时与患者沟通交流活动，以耐心温和的态度对待患者，使其从心底对来自院方的关怀有所感受。
2结果
当治疗与护理结束后，38例患者的治疗均有效，获得康复出院，预后效果也非常理想。
3小结
上消化道出血是临床常见急性病症之一，患者一般出现较重的病情，若无法对其控制与治疗及时，就有导致死亡的危险。通过上述研究的结果，我们可以得出结论：在积极治疗上消化道出血过程中，还要以包括在内的全面性护理措施为辅助，由此能够使康复过程有效加快，促进治疗效果的增强和致死率降低，临床意义比较大。
参考文献
[1]何艳，邓永翠，王幸红.上消化道出血80例内科护理体会[J].黔南民族医专学报，2011，26（1）：32
消化道出血的护理范文6
1 临床资料
本组共86例,其中男68例,女18例,年龄18~82岁,平均年龄54.25岁。病种分类:消化性溃疡29例,胃癌20例,食管胃底静脉曲张破裂13例,肝硬化17例,糜烂性胃炎5例,食管癌2例。86例9例转外科手术治疗,其余患者治疗效果良好,均顺利出院。
2 急救与护理
2.1 急性上消化道大出血的护理
2.1.1 急救 出现大量呕血时,护士立即嘱患者绝对卧床休息,头偏向一侧,立即清除呼吸道内血凝块,保持呼吸道通畅,以免发生窒息。迅速建立至少两条静脉液路,做好配血,根据医嘱快速补充血容量、使用止血剂及其他药物,同时嘱患者禁食,给予吸氧保暖,并做好心理护理,遵医嘱注射镇静药物,以减轻患者的焦虑、恐惧心理。
2.1.2 严密观察患者周围循环状态 护士严密监测患者生命体征,如血压、心率、呼吸、神志、尿量、SPO2的变化、呕吐、便血的量、发生的时间及次数,准确记录出入量。尤其应重点观察血压和心率这两个反映机体周围循环状态的关键指标,以判断治疗的效果和病情的严重程度。周围循环衰竭是急性大出血导致死亡的直接原因。护士密切配合医生做好抗休克,保证各种补充血容量的措施得到及时准确的落实。
2.1.3 三腔二囊管压迫止血的护理 插管前检查有无漏气,插管过程中必须经常观察患者面色、神志。插管后要保持胃气囊压力为50~70 mm Hg,食管气囊压力为35~45 mm Hg,密切观察引流液的颜色和量,置管24 h后宜放出气囊气体,以免压迫过久可能导致黏膜坏死,鉴于近年药物治疗和内镜治疗的进步,目前已不推荐气囊压迫作为首选止血措施[1]。
2.1.4 对于上消化道大出血经内科保守治疗无效时,应遵医嘱迅速做好各项术前准备工作。
2.2 一般出血患者的护理
2.2.1 卧床休息 以感觉舒适为宜。有活动性出血时应绝对卧床休息,头偏向一侧以利于呕吐,如患者伴有休克,可采取头低脚高位或双下肢抬高30°,以防脑部缺血。注意给予保暖,尽量提供安静、整洁、舒适的环境,满足患者的生活起居[3]。
2.2.2 注意观察生命体征的变化 每30 min至1 h测量生命体征1次,病情稳定4~6 h后,可每2 h测量1次,密切观察呕吐量及黑便量、次数及速度,观察尿量变化并做好记录。
2.2.3 饮食护理 少量出血无呕吐,临床表现无明显活动性出血者,可选用温冷清淡、无刺激的流食,出血停止后方可进清淡、易消化的半流食,以后可渐改为软食。宜少食多餐,指导患者忌生硬、刺激性食物。向患者讲明保持口腔清洁的重要性,指导或协助患者漱口,做好口腔护理。
2.2.4 应用药物后的观察 严格遵医嘱用药,熟练掌握所使用药物的作用及注意事项,认真观察用药后有无再出血迹象及不良反应。配合医生做胃镜检查,以明确诊断和治疗。
2.2.5 心理护理 患者在出血后会出现不同程度的紧张不安、恐惧、濒死感等心理反应,在大呕血时表现尤其明显[4]。护士要主动关心体贴患者,在精神上鼓励患者,用温暖的语言安慰患者,使其保持情绪稳定,鼓励家属多陪伴患者。
2.2.6 健康指导 向家属介绍一些疾病的常识,使之对治疗过程有一定的了解,取得家属配合,并协助医生解决一些实际问题。指导患者合理安排生活,保证充足睡眠,按时起居,增强体质,三餐规律,应适当加强体育锻炼,戒烟戒酒,在医生指导下用药,勿擅自用处方药,慎重服用某些药物,如非甾体消炎药阿司匹林等。教会患者及家属识别早期出血征象及应急措施,出现呕血或黑便时应卧床休息,保持安静,减少身体活动。帮助患者掌握有关病症的病因,预防治疗知识,以减少再出血的危险。
总之对于消化道出血患者,积极做好基础护理,同时加强病情观察,重视心理护理及健康教育,密切配合医生积极抢救,是提高护理质量及提高抢救成功率的关键。
参 考 文 献
[1]叶任高,陆再英.内科学.人民卫生出版社,2005:480482.
[2] 缪艳霞.急诊内镜诊治上消化道出血298例临床分析.中国基层医药,2008,15:1542.
