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癫痫病的急救方法范文1
文章编号：1004-7484（2013）-12-7667-02
1 概 念
癫痫是一种常见的发作性神经系统功能障碍性疾病。俗称“羊癫风”。是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，是发作性意识丧失的常见原因。
2 临床分类
临床上按其病因可分为原发性和继发性两种。原发性癫痫病指无脑部器质性或代谢性疾病表现，查不出任何原因一类的癫痫，多见于儿童和青春期。继发性癫痫病病因是由多种脑部器质性病变或代谢障碍所致如：①脑部疾病：包括先天脑发育不良、产伤、颅脑损伤、脑脓肿、脑肿瘤、脑炎、脑血管疾病、脑部变性病。②全身性疾病包括：脑缺氧如一氧化碳中毒，休克，急性大出血，高热惊厥，各种原因引起的中毒、营养代谢性疾病，内科疾病的神经系统并发症如尿毒症，肝性脑病等。
3 癫痫发作的类型及表现
3.1 大发作 病人突发意识丧失、跌倒有时大叫一声、呼吸暂停、口吐白沫、全身强直性抽搐、唇舌咬破，大小便失禁。5-10分钟恢复。
3.2 小发作 可表现为两种情况：失神小发作：突然两眼凝视或上翻，楞神，活动、语言中断，持物掉地，呼之不应，约数十秒钟；肌阵挛小发作：面部、上肢、颈部、躯干发生短促（1-2秒）的肌阵挛。
3.3 局限性发作 一侧口角、眼睑、手指、足趾或一侧面部及肢体末端短阵性抽搐或麻木刺痛。
3.4 精神运动性发作 类似失神小发作，但持续1分钟以上。或出现多种幻觉、错觉、无意识的动作，如吸吮、咀嚼、咂嘴、脱衣、解纽扣等
3.5 肢痛性癫痫，这是一种特殊类型的局限性癫痫。这种癫痫以发作性四肢末端疼痛以及关节疼痛为特征，所以常被误诊为风湿关节炎、坐骨神经痛、神经官能症，神经根炎或小儿麻痹症等。
4 诱发癫痫的因素有哪些？
常见因素：①过重的体力劳动，过度紧张的脑力劳动，剧烈的体育运动。②精神紧张，悲伤，忧愁，生气，过度兴奋，感情冲动，睡眠不足。③过饥或过饱，一次大量饮水等。④饮酒，喝浓茶，食用含大量咖啡因的食品（如巧克力）等。⑤感冒、发烧等都可诱发癫痫。⑥遗传因素：在原发性癫痫病人的近亲中患病率为1%-6%；在继发性癫痫病人的近亲中患病率为1.5%。⑦部分病人仅在特定条件下发作，如闪光，音乐，下棋，阅读，沐浴，刷牙，这一类癫痫统称为反射性癫痫。
5 癫痫的治疗
抗癫痫药物是治疗癫痫的主要方法。目前合理而充分的药物治疗可使70%-80%的患者获得完全或基本上的控制，是临床上最主要的治疗方法。余下一些疗效不好的癫痫病例，其中一小部分可考虑手术治疗。还有传统的中医、中药、针灸，以及心理治疗、康复治疗等。
5.1 药物治疗原则 ①从单一药物开始，从小剂量开始，逐渐加量。②一种药物达到最大有效血药浓度仍不能控制发作者再加用第二种药物。③偶尔发病，EEG异常而临床无症状及5岁以下，每次发作都伴有发热的儿童，一般不用抗癫痫药物。④抗癫痫药物的选择应根据发作的类型，药物不良反应的大小，药源与价格来决定。⑤坚持长期规律服药，不能突然停药，联合用药者应在医生指导下改为单一用药，然后逐渐减药，间断不规律用药不利于癫痫控制。且易发生癫痫持续状态。如果药物减量后有复发趋势应再恢复原剂量，如需换药时2种药需有约1周的重叠用药期，然后原药逐渐减量至停，新药逐渐增加至有效剂量。
5.2 常用药物及副作用 一般常用丙戊酸钠，次选苯妥英钠症状性或原因不明的首选卡马西平，其次为苯巴比妥。并定期检查肝功能、血白细胞，以防抗癫痫药物引起的肝功能损害及继发性白细胞下降。
6 癫痫发作时该怎么急救？
6.1 癫痫发作时，迅速让病人仰卧，不要垫枕头，把缠有纱布的压舌板（或牙刷把）垫在上下牙齿间，以防病人自己咬伤舌头。随即松开衣领，将病人头偏向一侧，使口腔分泌物自行流出，防止口水误入气道，引起吸入性肺炎。同时，还要把病人下颌托起，防止因窝脖使舌头堵塞气管。
6.2 发作时不要强行喂水或强行按压肢体，应刺激或点压人中、合谷、足三里、涌泉等穴位。
6.3 专人陪护床栏，不能往病人嘴里灌汤喂药，防止吸入性肺炎。
6.4 积极控制抽搐，可选用地西泮，卡马西平，苯妥英钠，苯巴比妥等抗惊厥药物。
7 出院后的注意事项
7.1 如癫痫连续发作，要将病人送到医院继续抢救。
7.2 癫痫病人在平时要按医嘱用药，不要自行减药、停药或换药。那样会引起癫痫连续发作。
7.3 抗癫痫药对癫痫有刺激作用，要在饭后服用。服药期间注意口腔卫
生，经常刷牙。
7.4 尽量避开危险场所及危险品，患者不宜从事高空作业及精力高度紧张的工作，如登山、游泳、开车、骑自行车，不宜独自在河边、炉旁，夜间不宜单人外出，尤其不要做现代化的高空游戏，如蹦极等
7.5 病人如有假牙，应在每日睡觉前摘下。癫痫病人睡单人床时，要在床边增加床档，以防发病时坠床跌伤。
癫痫病的急救方法范文2
癫痫是急诊科常见急症之一。癫痫持续状态是指短期内频繁的癫痫发作，两次发作间意识障碍不恢复，或者持续癫痫发作30min以上者，任何类型的癫痫均可出现癫痫持续状态，全面性强制―阵挛发作持续状态最常见，最常见原因是突然停用抗癫痫药，或因饮酒、感染、药物中毒等引起。
一 诊断要点
1.1 任何年龄均可发病，但多见于青少年。
1.2 频繁的癫痫发作，两次发作期间意识状态不恢复，并多在服药间断、感染等情况下诱发。
1.3 脑电图检查有节律紊乱，出现阵发性尖波，棘波或棘-慢复合波。
二 药物治疗方法
2.1 地西泮（安定）首选，成人10-20mg在每分钟3-5mg速度静脉推注，必要时20分钟后可再次应用；也可用100-200mg加入5%葡萄糖注射液中静脉点滴。
2.2 德巴金（丙戊酸钠）首剂为15mg/kg静脉注射，以后以1mg(kg.h)静脉点滴维持，每日总量20-30mg/kg。
2.3 苯妥英钠总量18mg/kg,每分钟
2.4 利多卡因首剂为100-150mg,以25-30mg/min的速度静脉滴注，复发时可重复使用。
2.5 副醛或水合氯醛灌肠：成人用5%副醛15-30ml或水合氯醛30ml加等量植物有保留灌肠。
2.6 全身麻醉：在极少数情况下，上述药物不能控制发作时，可应用乙醚吸入或硫喷妥钠静脉注射行全身麻醉，以终止发作。
2.7 控制脑水肿:常用20%甘露醇125-250ml快速静脉滴注，2-4次/天。
2.8 发作控制后应用长效抗癫痫药维持，常用苯巴比妥钠0.2g肌内注射，每天3-4次，同时根据发作类型选择口服抗癫痫药。
三 护理措施
3.1 癫痫发作时，解开领口及腰带，取出活动性假牙，使用舌钳，防止舌后缀阻塞呼吸道，用纱布包着压舌板塞入臼齿处，防止舌咬伤，移开可能伤害病人的一切物品，减少声刺激，取平卧位，头偏向一侧，防窒息。
3.2 遵医嘱给予抗惊厥，预防脑水肿类药物，对症治疗，及时给予氧气吸入。
3.3 癫痫病人发作时，由于肢体及躯干的剧烈抽动，易至骨折的发生，严禁压迫病人，保护病人安全。
3.4 当病人口腔分泌物增多时，护理人员应备好吸引器，气管切开包，及时帮助排痰，确保呼吸道通畅。
3.5 认真观察并记录病人癫痫发作的过程及表现（意识、持续时间、开始部位顺序、瞳孔变化、呼吸状态、大小便情况），患者出汗或大小便失禁后，应及时更换衣服，被褥，及时擦洗身体，保持床单位清洁干燥平整，让患者感觉舒适。
3.6 在给患者进行生活护理时，应注意保暖，保护病人自尊。
3.7 积极与患者家属沟通，鼓励患者家属参与癫痫病人急性发作时的简单操作及护理，以便于在以后的家庭生活中，对于癫痫患者突发状况有充作的心理准备，有丰富的应对护理操作知识，将患者的危险和痛苦降到最低。
四 康复指导
4.1 与病人一起探讨疾病过程，让病人能够了解疾病发生过程，疾病的治疗及预后，共同治疗康复计划。
4.2 药物宜餐后服，避免胃肠道反应。告知药物治疗的必要性和可能出现的药物副作用，强调要遵医嘱按时服药，不能擅自更改药物种类或停药，解释维持癫痫药物血药浓度的重要性。
4.3 指导病人良好的饮食习惯，避免过饱，饥饿。食物以清淡为宜，忌辛辣刺激性强的食物，戒烟酒。
4.4 指导病人良好的生活规律，避免过度劳累，睡眠不足，情绪激动，可培养适当的兴趣爱好，保持心情愉快。
4.5 指导病人注意安全，避免惊吓等诱因，如出现癫痫前驱症状时，立即平卧，呼救。外出要有人陪行，平时不宜从事危险工作，不宜参加剧烈运动，不宜重体力劳动，指导病人随时携带疾病治疗卡和急救盒。
癫痫病的急救方法范文3
什么是高热惊厥?
高热惊厥是指除颅内感染及其他原有的神经系统疾病外，由其他原因引起的发热超过38.5℃时的突发性惊厥，5岁以下宝宝发病率为2％～5％。其中6个月～3岁的宝宝发病率最高，男孩多于女孩，惊厥也多发生于急性上呼吸道感染，高热开始后的12小时内，一般短暂发作为数10秒之内，严重的也可达10～30分钟以上。发作后很快清醒，一次高热过程中，只出现一次惊厥。
温馨提示：并不仅仅高热会引发惊厥，也有一类为无热惊厥，常发生在一些非感染疾病，如颅内出血、脑水肿、癫痫、脑发育不全、脑积水、小头畸形，以及营养障碍、代谢紊乱(如低钙惊厥)、低血糖症、食物中毒、药物中毒及某些农药中毒等等。
高热惊厥什么样?
高热惊厥发作时样子有点吓人。宝宝通常表现为突然发作的全身或局部肌肉抽搐，呼叫宝宝也没有反应，头向后仰或歪向一侧，双眼往上翻或斜向一侧或频繁地眨眼，脸色、嘴唇颜色苍白或发乌，牙关紧咬，口吐白沫(如果咬伤舌头时会吐血沫)，四肢僵硬或有节律地抽动，还可能出现大小便失禁。就是俗称的抽风或抽羊角风的表现。
宝宝为何发生惊厥?
宝宝高热惊厥的诱因很多，往往是细菌或病毒感染所引起。如脑膜炎、脑脓肿、扁桃体炎、中耳炎、上呼吸道感染和细菌性痢疾等。宝宝的神经系统发育欠成熟，高热使中枢神经系统过度兴奋。
此外高热惊厥的发生与遗传因素有关，24％的患病宝宝家族中有高热惊厥史，4％家族中有癫痫病史。有研究提示：某些基因的异常是发生该病症的基础。
高热惊厥发生时怎么办?
宝宝出现高热惊厥后，爸爸妈妈不要慌张，要保持沉着冷静。
1.高热惊厥时应松解衣裤，将宝宝置于通风的地方，立刻让宝宝仰卧平躺，松开衣领，轻轻扶住宝宝的身体，以免造成关节损伤或摔伤。
2.为防宝宝的呕吐物呛入气道，有意识地将宝宝的头侧向一边，及时清理嘴里、鼻子里的分泌物，防止宝宝吸入异物引起窒息。
3.抽搐时宝宝常常发生无意识的舌咬伤，妈妈可用清洁纱布包裹小木板(或婴儿勺的勺棒端)置于宝宝的口腔中。
4.抽搐发作时，妈妈用拇指压按人中(鼻子下中间位置)以开窍醒神，直至抽搐缓解，但指甲不可太尖，也不可太用力，以免刺破宝宝皮肤造成不必要的损伤。
温馨提示：1.不可以用力摇晃孩子、强行控制肢体抽动、捂汗退热，这些方法都是不正确的。
2.如果采取以上处理，抽搐不能平息，以致引起呼吸停止，则马上进行人工呼吸心外按压，然后立即通知120(或急救车，二者选其一)送医院诊治，切勿延误。最好家长不要自行抱宝宝奔跑，如果有气管内异物吸入，将会加重窒息程度。
3.如果宝宝反复出现抽搐，要注意记录发作的次数、观察抽搐的部位、程度及诱发因素、每次发作的持续时间等，以便医生了解疾病过程及脑损伤程度。
什么时候需要看医生?
宝宝出现以下情况，要带他看医生：
宝宝第一次出现高热惊厥；
宝宝1岁之内发生高热惊厥；
直系亲属尤其是父母有高热惊厥或癫痫病史；
发作频繁的复杂性高热惊厥；
复发的高热惊厥，但发作时的表现与以往显著不同。
高热惊厥影响智力发育吗?
高热惊厥是儿科最常见的急症之一，发病高率虽然高达2％～5％，但大多数孩子不会出现严重的并发症和远期后遗症。
但由于高热惊厥发作时会出现呼吸暂停、青紫发绀等缺氧状态，惊厥持续时间过长会导致不同程度的缺氧性脑损伤。而这些不良预后与宝宝的原发病、发病年龄、惊厥类型、家族史等因素有关，有许多已不是简单的高热惊厥。
怎样预防高热惊厥的发生?
及时退烧是防止高热惊厥出现或反复发生的制胜法宝。当宝宝体温超过38.5℃时，妈妈就要及时为宝宝采取降温措施，尤其是曾发生过高热惊厥的宝宝。
物理方法降温：可以用20℃左右的凉水毛巾湿敷宝宝的头部。此外，买些冰垫放在冰箱最冷的地方，一发热就敷在头上或其他大动脉的地方，如脖子下、大腿根等地方。同时，高热不退时还可以洗温水澡，全身用温水擦拭，促进外周血管扩张，利于热量散出。
药物退热：家中应常备宝宝退热药，如美林、泰诺等。当物理降温法没有效果时，要及时用药物降温。也可以二者同时进行。另外，服药后还应多喝温水，以利出汗排热。
如果在家中不能退热，要及时去医院。
温馨提示：1.平时要预防感冒。天气变化时，适时添减衣服，避免受凉；尽量不要到公共场所、流动人口较多的地方去，如超市、车站、电影院等，以免被传染上感冒；如家中大人感冒，需戴口罩，尽可能与宝宝少接触；每天开窗通风，保持家中空气流通。
2.提高宝宝免疫力。营养均衡、经常户外活动以增强体质、提高宝宝抵抗力。
3.宝宝退热后，要观察体温、出汗情况。若汗出热退，则病情好转，及时为宝宝擦干身体，更换衣服及被褥，以防受凉。
有过惊厥史能打疫苗吗?
如果宝宝有惊厥史、癫痫史，一般不能接种百日咳疫苗、流脑疫苗，因这些疫苗可诱发惊厥。当妈妈带宝宝打疫苗时，要和负责预防接种的医生说一下以前曾出现过惊厥(几次?持续时间?什么时间?等)，让医生决定宝宝是否可以接种。
高热惊厥会复发吗?
高热高惊厥常有复发，在初次惊厥发作以后，约25％～40％(平均33％)的宝宝在以后的热性病时出现惊厥复发。在高热惊厥宝宝中，1／3有第二次惊厥，其中的1／2有第三次发作。
癫痫病的急救方法范文4
目前，现有的药理学课程体系包括：药物作用和体内过程机制，临床应用，不良反应，药物的相互作用。这样做的好处是，课程体系清晰，内容脉络清晰，但也存在明显缺陷，造成学生被动地获取知识，药理学，没有给学生提供了一个分析，解决空间问题。问题求解的心态，将重点放在教学如何用药。这种教学模式在护理专业显然更实际所以我通常用，在教学问题的教学过程成为法律要激发学生的学习兴趣。在药理学讲座，通常问的问题为切入点，激发学生的求知欲。例如：在休克的阿托品治疗，为什么不为心率加快，热疗或中毒性休克，血压低时氯丙嗪为什么不使用肾上腺素升压时，吗啡中毒为什么灌洗可以加速毒物排出，这些问题一方面使学生提高进口药物的意识，让学生特别关心与加深学生对知识的理解和记忆的工作。
二、应用电化教学媒体
电子教学媒体，课堂教学的引入，各种教学法”教学的案例研究”列出比较法律，”云云，和形象简单易懂，直接和彻底，能够激发学生学习的兴趣，提高学生学习的主动性。组织课堂和实际，活性，相对“无聊”药物的“活”，充分调动学生主动。让学生在案例研究显示，证实，在比较和鉴别的观点，激发学生的创造性思维，以提高学生分析问题和解决问题的能力，并熟悉基本知识和基本技能，了解学生。抗癫痫药如说话时，在不同的癫痫发作的电影第一次放映，使学生集中，口渴，这种情况再次通过抗癫痫药物的不同类型，学生不会被混淆的选择对所有类型的癫痫病的药物。那么为更好地与吸毒相关的癫痫的具体工作的同学。
三、实践教学的应用
护理处方的执行者，它是疾病的预防，实施前后的监事，由药物的反馈。护士学习药理学研究医学实践。然而，联系理论与实践是当前流行的药理学教学中，学生普遍反映“必须用不学习，不使用必须学会”这样一个矛盾的存在。传统的药理学教科书主要经典药物和经典的角色的，但经典教材的药物也往往由于安全性或有效性问题和其他方面的临床逐渐被淘汰，因为时间往往没有足够的时间来限制引进新的药物，并没有机会介绍新药物的使用和目前流行的管理模式，因此在教学过程中应加强教学内容的更新，以帮助学生理解新进展的药物。护理在强化实践需要学生合理使用滥用抗生素的危险防范措施，静脉输液不合；一般常用的应用的训练；急救药品方法，应用，机制、应用笔记常见的中毒抢救训练；通常用在新药与贸易的新药临床导论名义，公式和知识的药物合理应用教育培训的；知识和能力，拉丁文缩写普通处方和处方；引入知识培训；药物的相互作用和药物治疗监测。在教学中，因而，实践教学内容应加强。例如：原则性有机磷农药中毒的抢救，我会联系教学实验，让学生观察对如兔敌百虫中毒症状的解药的各种症状和影响的实验，他们的症状出现M的典型症状如烦躁不安，肌肉震颤。静脉注射解毒剂阿托品M将迅速缓解中毒的症状，如瞳孔会放大，但不明显缓解肌肉震颤；但在静脉注射解磷定，肌肉震颤快速缓解症状。这样可以使学生加强与实验中的理论关系。
四、归纳总结
癫痫病的急救方法范文5
关键词：小儿癫痫；意外烧伤；人性化护理；效果
癫痫发作时易合并意外烧伤，不仅给小儿身心健康带来伤害，而且会影响到儿童的正常发育及精神[1]。为此加强小儿癫痫发作合并意外烧伤患儿治疗及护理至关重要。本研究对我院收治的癫痫发作合并意外烧伤患儿行人性化护理，效果令人满意。报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2011年1月至2013年12月收治的30例癫痫合并意外烧伤患儿为研究对象，男20例，女10例，年龄在2至13岁之间，平均年龄5.2±1.2岁。癫痫病程在1个月至13个月之间，平均病程6.2±1.1个月。意外烧伤原因：热液烫伤10例，火焰烧伤17例，高温固体烧伤3例，烧伤面积在11%至66%之间，烧伤深度在Ⅱ至Ⅲ度之间。抽签将30例患儿分为对照组和观察组，各15例，两组患儿在年龄、烧伤原因等方面差异无统计学意义，P＞0.05。有可比性。
1.2 护理方法
根据患儿不同烧伤程度及病情采取针对性的治疗措施，如肉芽组织刃厚植皮术、切痂植皮术等。治疗后将30例患儿采取两种不同的护理模式。
对照组：该组患儿采取常规护理，主要表现在以下两点：（一）烧伤护理。①病情观察。患儿入院后行保护行隔离，尽可能减少探视，避免感染。对于头面部烧伤患儿来说，对患儿的呼吸、心率、体温等生命体征全面观察，给予不间断吸氧治疗，保持吸氧浓度、氧量等合理，每天雾化吸入治疗3至4次，在患儿病情稳定后适当抬高床头，帮助缓解水肿症状。②建立静脉通道。本组患儿烧伤面积在11%至66%之间，易出现休克，为此护理人员要及时的建立静脉通道，便于各种溶液输入。根据患儿烧伤面积及体质确定补液量及速率，并全面观察患儿神志、瞳孔等情况，一旦发现异常及时报告医师并处理。③药物治疗。根据患儿病情及药敏实验结果选择合适的抗生素，预防各种感染。定期换药，换药时实行无菌操作，保持创面清洁、干燥，避免创面感染。另外，若患儿行功能部位手术后外固定，为此要加强外固定护理。④饮食指导。指导患儿多进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，增强自身抵抗例，促进创面修复[2]。（二）癫痫护理。①观察护理。对诱发癫痫发作的病情严密监控，如高热、翻身等。帮助患儿选择正确的，保持睡眠充足。②对癫痫诱发因素全面防护，一旦发现癫痫发作先兆，及时行抗癫痫药物治疗。若患儿癫痫发作，则要第一时间把患儿领口打开，把头偏向一边，利用床旁急救物品抢救，保持呼吸道顺畅。同时给予吸氧、吸痰、物理降温等治疗，保护脑组织，避免出现脑水肿症状。
观察组：该组患儿在常规护理基础上给予人性化护理，主要内容有：①心理指导。一方面护理人员要亲切、和蔼的对待患儿，用可爱、稚趣的语言与患儿沟通，获取患儿的喜爱和信任，构建和谐护患关系。同时护理人员还可以通过玩游戏、讲趣味故事、搭积木等多种方式转移患儿注意力，让患儿感到快乐，提高患儿依从性，听话的接受治疗及护理。并在患儿顺利完成治疗后，鼓励患儿，帮助其树立战胜疾病的信心。另一方面护理人员要多安慰、理解患儿家长，加强与家长的沟通交流，获取家长的信任和配合。②环境建设。患儿住院后将其安置在单人病房中，由专人看护。设置床栏，预防患儿坠床，并加强病房巡查。保持室内空气清新，温度在22至26摄氏度之间，湿度在45%至60%之间，尽量减少人员来往，避免交叉感染。另外，护理人员在操作设备过程中要轻手轻脚，保持室内安静，为患儿营造良好的休息环境。③出院指导。出院前与家长制定科学、合理的康复计划，根据患儿身体情况适当锻炼，促进受伤关节功能恢复。叮嘱家长指导患儿按时按量服用抗癫痫药物，加强对患儿的看护，有效预防癫痫发作[3]。一旦出现异常及时来电咨询或来院治疗。
1.3 观察指标
对两组患者护理效果及满意度进行统计分析。其中满意度采取本院自行设计的问卷调查表评价，患儿在家长的指导下客观完成，30份问卷全部回收，主要包括对症护理、护理态度、护理水平等内容，分为满意、基本满意及不满意三个等级。
1.4 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行整理，采取统计学软件SPSS14.0对上述数据分析，计量资料采取均数±标准差表示，P
2 结果
2.1 两组患儿护理效果比较 两组患儿经治疗护理后均好转出院，观察组患儿平均住院时间为（22.1±1.5）天，对照组患儿平均住院时间为（29.3±1.1）天，观察组患儿平均住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。
2.2 两组患儿护理满意度比较 观察组护理满意10例，基本满意4例，不满意1例，总满意率93.33%；对照组护理满意7例，基本满意5例，不满意3例，总满意率80%，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。
表1两组癫痫发作合并意外烧伤患儿护理满意度比较［n（%）］
组别 满意 基本满意 不满意 总满意率
观察组（n=15） 10（66.67） 4（26.66） 1（6.67） 14（93.33）
对照组（n=15） 7（46.67） 5（33.33） 3（20） 12（80）
注：与对照组比较，*P＜0.05差异有统计学意义
3 结论
癫痫作为临床上一种常见的慢性脑部疾病，指的是中枢神经系统功能障碍，其发病率在0.78%至1.75%之间[4]，主要表现为意识障碍、运动障碍及感觉障碍等，以小儿为主。小儿癫痫发作时多数存在意识丧失症状，若靠近热源没人照看时，易发生烧伤，且烧伤面积一般较大、烧伤程度较深，威胁患儿性命。相关研究表明小儿癫痫发作合并意外烧伤除了要及时诊疗后，还要加强护理干预，促进患儿早日康复。本研究对我院癫痫发作合并意外烧伤患儿行对症护理及人性化护理干预，其中对症护理主要包括烧伤护理（病情观察、用药指导、饮食指导、建立静脉通道）和癫痫护理（观察护理、发作时处理），人性化护理包括心理指导、环境建设及出院指导等。两组患儿经治疗及护理后均好转出院，但观察组患儿住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。此外，观察组患儿护理总满意率为93.33%，比对照组高13.33%。由此可见加强人性化护理可以缩短病程，促进患儿康复。
综上所述，加强小儿癫痫合并意外烧伤患儿人性化护理干预，能有效提高患儿依从性，积极配合治疗及护理，缩短住院时间，改善患儿生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]吴红梅.癫痫发作致意外烧伤的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2012（23）:3303.
[2]张郢,汤文.小儿癫痫发作致意外烧伤18例护理[J].长江大学学报(自然科学版),2013（18）:64-65.
癫痫病的急救方法范文6
【关键词】小儿抽搐 病因 临床分析
惊厥或抽搐是由于大脑异常放电而引起的阵发性、短暂肌肉运动和/或行为。虽然多数症状性惊厥或癫痫儿童预后普遍良好,但是惊厥仍有可能是潜在性严重进行性全身或中枢神经系统疾病的信号,这些疾病需要进行彻底检查和治疗【1】。在临床当中,抽搐为儿科一种相对较为常见的临床症状,同时也是患儿危重的临床表现【2】。我院对2012年1月一2012年7月180例因抽搐待查而接受住院治疗患儿的临床资料进行了回顾性的分析总结。现将临床具体研究分析结果报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料 2012年1月~20l2年7月在我院180例以抽搐待查而接受住院治疗的患儿,其中男性患儿为98例,女性患儿为82例。<l岁患儿为51例,1—3岁患儿为67例,4—7岁患儿为40例,8一14岁患儿为22例。年龄最小为28天,年龄最大为14岁。
1.2方法 对2012年1月一2012年7月我院180例以抽搐待查而接受住院治疗患儿的临床资料进行回顾性的分析总结。
1.3统计学方法 应用统计学分析软件SPSS8.1对资料数据进行统计学分析。
2结果
2.1 180例抽搐住院患儿疾病分布特征情况.
通过以上数据可以得出,180例抽搐住院患儿疾病分布特点中,有66例为颅内感染,约占36.67%(其中病毒性脑炎43例,占23.89%;化脓性脑炎23例,占12.78%);有30例为高热惊厥,约占16.67%;有28例为癫痫,约占15.56%;有18例颅内出血,约占10.00%;有13例电解质紊乱,约占7.22%,(其中低钠血症5例,占2.78%;低钙抽搐8例,占4.44%);有6例中毒(药物过量),约占3.33%;有5例为高血压脑病,约占2.78%;有6例低血糖,约占3.33%;有5例遗传代谢性疾病,约占2.78%;有3例为颅内肿瘤,约占1.67%。其中颅内感染所占的比重最大,颅内感染中又以病毒性脑炎多见,其次是热性惊厥,再次为癫痫。
2.2 150例抽搐住院患儿发病年龄和疾病之间的关系,(如下表)
180例抽搐住院患儿在发病年龄和疾病之间的关系方面,43例病毒性脑炎患儿以l一3岁年龄阶段的发病人数最多,为18人;23例化脓性脑膜炎患儿集中于l岁以下年龄阶段,为12人;30例高热惊厥患儿以1—3岁年龄阶段的发病人数最多,为22人;28例癫痫患儿多见于4—7岁以及8一14岁年龄阶段,分别为14人,8人; 18例颅内出血患儿均发生于l岁以下的年龄阶段,为12人;13例电解质紊乱(低钙见于1岁以下,为6人;低钠血症见于1-3岁,为3人);6例低血糖患儿以小于3岁多见,共6人,6例药物过量患儿也见于小于3岁,共6人;5例高血压脑病有3例分布于4—7岁年龄阶段;5例遗传代谢性疾病有3例分布于1岁以下;3例颅内肿瘤患儿年龄多见于8一14岁。
从纵向角度进行分析:l岁以下年龄阶段的抽搐患儿以化脓性脑膜炎及颅内出血较为多见,其次是低钙抽搐;l一3岁年龄阶段的患儿以高热惊厥及病毒性脑炎较为多见;4—7岁和8一14岁年龄阶段的患儿以病毒性脑炎及癫痫相对较多;
2.3患儿抽搐反复发作与疾病之间的关系。30例高热惊厥患儿当中,有28例患儿抽搐发作1次,有2例患儿抽搐发作2次,其中有10例患儿存在高热惊厥发病史;28例癫痫患儿以及5例遗传代谢性疾病,3例颅内肿瘤患儿均存在反复性抽搐发作史;在患儿患病的过程当中,出现反复性抽搐发作的相关疾病为颅内感染、癫痫、颅内肿瘤、药物中毒、以及高血压脑病等临床相关性疾病。
2.4患儿抽搐发作的持续性时间和疾病之间的关系。180例抽搐住院患儿当中,有28患儿抽搐发作持续约15分钟以上,其相关临床疾病为颅内感染、低钙抽搐、癫痫、颅内出血、药物中毒、以及高血压脑病。
3 讨论
小儿惊厥(con vulsion)或称惊风,由大脑神经元的异常放电引起,表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐,常伴有意识障碍【3】。惊厥是婴幼儿时期最常见的急症之一。因为婴幼儿中枢神经系统发育不成熟,大脑神经细胞分化不全,树突,髓鞘,突触形成不完善,因此任何原因引起的大脑皮质神经元过度兴奋都会出现泛化而同步放电导致惊厥的发生【4]。临床对抽搐患儿进行治疗,首先要依据患儿具体的年龄、抽搐发生的持续时间以及临床相关症状表现快速的做出临床初步诊断,及时的予以止痉治疗、针对具体病因的治疗以及相关对症处理【5】。本资料显示,180例抽搐住院患儿病因分布特征当中,颅内感染所占比重最大,约占36.67%(其中病毒性脑炎43例,占23.89%;化脓性脑炎23例,占12.78%),年龄以小于3岁居多。临床病毒性脑炎以及化脓性脑膜炎也是儿科当中引发患儿抽搐发作的较为常见疾病[6], 1岁以下年龄阶段的抽搐患儿以化脓性脑膜炎、颅内出血及低钙抽搐较为多见。颅内感染可由细菌、病毒、霉菌,结核等侵入中枢神经系统,引起脑膜和脑实质的损害及脑水肿。颅内感染患儿有发热、头痛、呕吐、嗜睡、惊厥及昏迷,常有脑膜刺激征和锥体束病理征出现。但婴幼儿临床症状不典型,脑脊液检查具有诊断价值。患儿颅内出血包括了新生儿的颅内出血、临床晚发性的维生素K缺乏性颅内出血以及脑动脉瘤的破裂而引发的临床颅内出血。患儿的脑干周围部位如果存在出血的情况,并且出血量相对比较多,其临床愈后较不理想【7】。其次是热性惊厥30例,约占16.67%。热性惊厥(febrile convulsion,FC)又称高热惊厥,是指单纯体温突然升高时所致的惊厥,发病年龄多见于6月~6岁(以6月一3岁为常见),临床上分为单纯性高热惊厥(典型高热惊厥)和复杂性高热惊厥。Fc的发病机制可能与神经系统发育不完善、脑内生化物质改变、免疫及遗传等因素有关,患病率占小儿 5%一6%【8】。有文献报道,热性惊厥再发率为22%~50%【9】。抽搐的严重程度并不与体温成正比,惊厥发作后恢复较快, 一般一次发热中惊厥一次者居多,神经系统检查和E E G均正常,排除颅内感染和其它导致惊厥的器质性或代谢性异常后方可诊断为高热惊厥【10】
多种因素与热性惊厥的复发有关,如热性惊厥的首发年龄、直系亲属是否有热性惊厥或癫痫家族史、血钠、血镁水平等。【11,12】。资料还显示,4—7岁、8一14岁年龄阶段的患儿以癫痫,病毒性脑炎相对较为多见。根据病史症状,体征分别进行血常规,血清钙,脑电图,头颅CT,脑脊液检查等,部分不明原因的婴幼儿惊厥未能进一步明确其病因而归入癫痫[13]。由此看来,在小儿抽搐的繁多病因中。癫痫是最常见的病因之一,而动态脑电图又是诊断癫痫最可靠的手段之一.它不仅可以提高癫痫诊断的阳性率,而且有助于癫痫的分类,协助癫痫病灶的定位和定性.鉴别癫痫和其他发作性疾病。药物临床报道急性中毒患者都有类似癫痫样发作,且具有持续抽搐和反复发作的特点,临床救治一般均以抗惊厥药物对症治疗,但疗效不佳。高血压脑病常见于年龄较大的患儿,大多有原发性、及继发性疾病,与其他疾病不难鉴别,近年来,随着检查手段的不断提高,遗传代谢性疾病已经逐年增加,有机酸,氨基酸代谢异常,部分疾病在新生儿期即可发病,目前缺乏对此病的认识和治疗手段,需要进一步提高了解。颅内占位性病变诊断较容易,头颅CT即可确诊,并可确定占位部位及大小。
本文通过探讨临床抽搐患儿的临床病因可以得出,在临床当中,抽搐患儿的原发性疾病多为颅内感染,高热惊厥、癫痫、低钙抽搐等,临床要依据患儿具体的年龄、抽搐发生的持续时间以及临床相关症状表现快速做出初步诊断,及时的予以止痉治疗、针对具体病因的治疗以及相关对症处理,最大程度上提高患儿的临床治疗效果。抽搐发作的持续时间相对比较长,在患病的过程当中抽搐反复性发作,于发作的间歇期存在神志方面的变化,出现昏迷的时间相对比较长,以及应用止痉药物予以治疗后其临床治疗效果较不明显的患儿,其临床愈后也往往较不理想。总之,对于抽搐的病儿,首先控制抽搐发作,并详细询问病史,进行体格检查,根据病情作相关的辅助检查,作出正确的诊断,以免造成误诊误治。控制抽搐发作、是儿科避免和减轻脑缺氧损害为其治疗原则,而寻找病因、明确诊断为治疗的关键。
参考文献
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