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妊娠合并贫血范文1
【关键词】 妊娠；贫血；原因分析
贫血是妊娠期较为常见的并发症之一，以缺铁性贫血为主，巨幼红细胞性贫血则较为少见。临床认为，妊娠期贫血多与孕妇营养状态、细菌或原虫感染、遗传异常等因素有关，由如不及时治疗，将严重影响母婴健康，因此提高对妊娠期合并贫血的重视，对优生优育具有重要的意义[1]。我院通过对140例孕妇妊娠期合并贫血的原因进行分析，旨在为临床提供参考，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院自2008年1月至2012年6月收治的140例妊娠期合并贫血患者的临床资料，作为本次研究的观察组，患者年龄21-39岁，平均年龄（29.5±5.7）岁，患者孕周为12-40周，平均孕妇周为（27.5±10.1）周。选择同期收治的140例妊娠期患者的临床资料作为对照组，对照组患者在年龄、孕周等方面对比，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断及纳入标准 贫血诊断标准，血红蛋白（Hb）
血液病，根据张之南《血液病学》中的诊断标准。
血小板减少，轻度：75×109/L；中度，74-50×109/L；重度，49-2.5×109/L；极重度
1.3 方法 检测患者Hb及血清铁蛋白，检验是否有血液性疾病。
1.4 统计学方法 使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验处理数据。P
2 结 果
对观察组患者贫血原因进行分析，本组患者全部为血液系统疾病引发贫血，其中缺铁性贫血占比较高，共计78例，占比55.7%，其次为巨幼细胞贫血，为39例，占比27.9%，再生障碍性贫血，共计14例，占比10.0%，血小板减少及免疫性全血细胞减少分别为3例、2例，分别占比2.9%，骨髓异常增生综合症为1例，占比0.7%，详见表1。
3 讨 论
妊娠是胚胎与胎儿在母体发育成长的过程。贫血是妊娠期较为常见的并发症，具有较高的发生率，且随着孕周的增加，贫血的发生率也逐渐增加。目前在发达国家发生率为10%-20%，我国为20%-60%。
临床认为，有血液性疾病患者更易引起贫血，本组通过对140例患者进行对比、分析发现，患者患有妊娠期合并贫血因素中，缺铁性贫血占比较高，占半数以上。研究指出，缺铁性贫血孕妇细胞体积均明显下降，其原因主要为妊娠期时，胎儿及孕妇所需铁量均取决于孕妇对铁的摄入，如孕妇营养不均衡，铁摄入不足，且孕晚期胎儿不仅需铁量来满足自身需求，且需更多铁储存于体内以供出生后消耗，这样易导致孕妇，尤其是孕晚期孕妇对铁的需求增加，如供不应求，易造成缺铁性贫血[2]。通过给予一定剂量铁元素本症状得到有效纠正。叶酸、维生素B12的缺乏也易造成患者贫血症状，孕期是胎儿、胎盘及脐带生长发育，也是妊娠期雌激素增高，嘌呤代谢加快，促使叶酸、维生素B12利用增加，因此孕中期患者铁剂、叶酸、维生素B12的需求增加，如摄入不足，极易引发巨幼细胞性贫血，在妊娠中晚补充铁剂、叶酸、维生素B12可取得较好的临床疗效[3]。
本组研究发现，妊娠期合并贫血更易引起胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫等症状，对孕妇而言，易引起妊高征、产后出血、胎膜早破等症状。母体贫血，胎盘供氧不足，易导致胎儿宫内生长受限、低体重儿、早产儿增加；新生儿发病率、死亡率增高，胎死宫内发生率增加；临床易出现胎儿窘迫，新生儿窒息、缺血缺氧性脑病增多，易造成死胎；胎儿、新生儿缺乏叶酸易引起先天性神经管畸形等症状。再生障碍性贫血易造成流产、早产、胎儿宫内发育迟缓，巨幼细胞贫血是造成流产、胎盘早剥的重要因素，也是引发妊高征的重要原因[4]；重度缺铁性贫血易引起心肌缺氧，严重可导致充血性心力衰竭。血小板减少是血小板质与量发生异常，表现为凝血功能障碍、出血等，妊娠期血小板减少可由多种疾病引起，对孕妇及围生儿影响不大，但需密切观察[5]。
总之，妊娠期患者如发现合并贫血，应行常规检查病因，对症治疗，及早进行干预，采取措施有效纠正贫血症状，以降低贫血对母婴并发症的发生率。在给药的同时，要进行合理的循证医学治疗，做到有章循，避免过量补充铁剂引起危害；同时加强对孕妇进行宣教，提高认识，提高用药的依从性，有效降低母婴并发症，提高优生优育率。
参考文献
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妊娠合并贫血范文2
关键词：妊娠；贫血；护理
贫血是妊娠期最常见的合并症，合并贫血的孕妇被称为高危孕妇，在妊娠期患有贫血对孕妇本身以及胎儿均可造成不良影响。在妊娠合并贫血中以缺铁性贫血最多见，由于胎儿生长发育的需要、孕妇自身血容量的增加，铁剂的消耗也不断增加，而孕妇未及时增加铁的摄入量，或孕妇本身对铁的吸收效果不佳，形成贫血。重度贫血的孕妇容易影响胎儿的生长发育，如胎儿生长受限，胎儿窘迫，早产或者死胎。贫血可以使孕妇的抵抗力下降，机体的耐受力降低，在妊娠和分娩期的风险也增加，可以发生死亡[1]。由于早产、胎儿发育不良或严重妊娠并发症，贫血孕妇的围产儿死亡也显著增加。本文对76例妊娠合并贫血的孕妇进行有针对性的心理护理、饮食护理、药物治疗护理以及健康教育，取得一定的成绩，现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料 我院2012年1～6月住院分娩的妊娠合并贫血的孕妇，其中系列产前检查22例，不定期检查54例，产前诊断为贫血44例，双胎3例，前置胎盘3例，血红蛋白48～101g/L，年龄19～40岁，孕周在33w+1～45w+5。
1.2病因及发病机制 ①铁需求增加：一般而言正常妇女体内铁的摄取与流失量处于相对平衡状态，但妊娠妇女（尤其是在孕28w后[2]）对铁的需求量会出现明显增加，从而造成铁不足，尤其多胎妊娠需求量更大。②铁流失：育龄妇女经常由于月经、妊娠、哺乳等造成体内大量铁的流失，减少铁储备，孕期出血如前置胎盘。③营养不良：早期妊娠反应会影响孕妇对铁的摄入，造成营养不良，营养不良会造成蛋白质不足，影响铁的吸收。④其他原因：如果孕妇患有寄生虫病、慢性感染或肝肾功能障碍等，均会影响人体红细胞的产生、寿命及再利用，从而抑制机体对铁的储备与利用。
2预防和护理
2.1妊娠前 妊娠前积极治疗各种慢性失血性疾病，影响铁吸收和加剧铁消耗的消化系统疾病，改变长期偏食及不良的饮食习惯，适当增加营养，多吃含铁和维生素丰富的食物，必要时给予铁剂，以增加铁的储备[3]，注意生活细节，用铁锅炒菜。
2.2妊娠期 加强孕期保健，要定期进行孕检，加强母儿监护，预防贫血的发生，定期检查血常规；贫血孕妇应该适当减轻工作量，注意休息，如果孕妇的血红蛋白
2.3分娩期 ①对于选择行阴道自然分娩的孕妇可在产前遵医嘱给予维生素K、卡巴克络等药物以预防产后出血的发生，严密监测产程进展。②第一产程：鼓励进食，保证足够入量，避免产程过长，加强胎心监护，低流量持续吸氧。根据孕妇的接受能力指导其进行减轻宫缩痛的方法。③第二产程：要尽量缩短第二产程，可以指导产妇正确使用腹压，避免产伤，减少孕妇体力消耗。④当胎肩娩出后，给予缩宫素20 U宫底注射或口服米索的列醇，也可用米索前列醇1 mg塞肛，腹部加压沙袋，以防产后出血。⑤贫血孕妇临产后应立即建立静脉通路，应用9号针头以备输血，减少躁动，防止出血。⑥接产过程中严格执行无菌操作，防止感染的发生，仔细检查并认真缝合会阴阴道伤口。⑦当血红蛋白≤60g/L，接近预产期或者短期内需行剖宫产术者，应少量多次输红细胞悬液或者全血。
2.4产褥期 分娩后产妇应卧床休息，保证足够营养，严密监测呼吸、心率、血压，防止出血性休克；每天早晚分别用1：10的碘伏对会进行消毒，预防感染，产后24h密切观察子宫收缩及阴道出血情况，观察会阴切口有无血肿或渗血；指导产妇在产后4～6 h内排尿，避免膀胱充盈影响子宫收缩引起产后出血而加重贫血，做好口腔护理及会阴护理，防止感染；待身体恢复后可进行早期下床活动；贫血严重的尽量不要哺乳。注意避孕，以防再次怀孕，影响身体康复。
3结果
76例合并贫血的孕妇中出血量正常67例，产后出血9例，输血6例，通过有针对性的治疗和全方位的护理后，76例妊娠合并贫血的孕妇绝大多数安全度过了孕产期，顺利生产或者治愈出院，降低了孕产妇及新生儿并发症的发生。
4体会
贫血会对母婴造成严重危害，即使是轻度、中度贫血也会增加妊娠的风险，提高孕产妇及胎儿死亡的机率。通过围产期护理可以有效提高妊娠合并贫血孕妇的生命安全，预防产后出血的发生，改善妊娠结局。在今后的工作中要加强对孕妇的针对性护理，及时采取有效的护理措施，降低了母婴死亡率，减少并发症的发生。随着人民生活水平的提高、保健意识的增强，妊娠合并贫血特别是严重贫血的发病率已明显降低，为保障母婴健康做好妊娠合并贫血的防治仍极其重要。
参考文献：
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妊娠合并贫血范文3
再生障碍性贫血是妊娠期的罕见合并症，常伴随孕妇及胎儿患病率及死亡率的升高。本文总结了北京协和医院自1986年以来确诊的三例妊娠合并再生障碍性贫血患者的处理，得到一些经验和启迪，希望对今后类似患者的治疗提供一定的参考。
病历1：32岁，1/0，LMP 94-12-28， EDC 95-10-5， 妊娠合并慢性再障，产后感染。患者1981年时诊断为再生障碍性贫血，1991年后在我院正规治疗，一直服用康力龙，妊娠前血象为Hb112-128g/l， WBC2.7-4.3X109/l， Plt45-69X103/ul，妊娠38天停用康力龙，Hb和Plt进行性下降，WBC变化不大，孕25+2周查Hb54g/l， WBC3.4X109/l， Plt17X103/ul，此后间断输新鲜血，Hb回升至60-80g/l。因患者骨盆出口狭窄，TO=71/2，拟行剖宫取子术，术前加强支持治疗，术前2日予单采血小板各1U，氢化可的松200mg。术前血象Hb91g/l， WBC3.2X109/l， Plt70X103/ul。孕38+2周于局麻+强化下行剖宫取子术，娩一男婴，Apgar评分1’和5’10分，身长49厘米，体重2600g。手术顺利，术中出血约300ml。手术当日予单采血小板1U。术后患者一直发热，T38.5℃左右，血培养（-），先后予头孢拉定、灭滴灵、特美汀、丁胺卡那等抗炎治疗无效，术后第八天患者体温突然升至39.5-40℃，用泰能治疗6天后好转。术后15天出院，出院时血象Hb71g/l， WBC4.5X109/l， Plt15X103/ul。出院后继续用康力龙治疗，我院随访至今，目前血象Hb110-120g/l， WBC3-5X109/l， Plt20-30X103/ul。
病历2：26岁，2/0，LMP 95-3-16， EDC 95-12-21， 妊娠合并再障，产后感染，晚期产后出血（1000ml）。患者自幼偶有鼻衄，磕撞后易出现皮下淤斑，未就诊。92年人流及93年行乳腺纤维瘤剔除术时未发现异常。妊娠3+月时外院发现血小板低（75X103/ul），未治疗。孕39+6周来我院时查Hb88g/l， WBC5.1X109/l， Plt22X103/ul，拟诊为再障，予强的松60mgQd，同时间断输新鲜血支持，孕40+5周始予单采血小板1U，并先后营养饮食引产、催产素点滴引产、普比迪引产，均失败。孕41+1周人工破膜+催产素点滴引产成功，但临产后产程进展不顺利，潜伏期延长，急诊于局麻+强化下行剖宫取子术，娩一男婴，Apgar评分1’和5’10分，身长51厘米，体重3100g。手术顺利，术中出血约300-400ml。术前血象Hb94g/l， WBC5.4X109/l， Plt22X103/ul。术后用止血药、催产素、静脉抗生素等，患者一直发热，至术后5天体温达39.6℃，B超提示宫腔积血，宫腔拭子类肠球菌占90%，按摩宫底阴道流出较多宫腔积血，加强催产素及根据宫腔拭子药敏选用敏感抗生素，体温及宫腔积血一度好转，但产后10天再次发生宫腔大量积血继发感染，Hb进行性下降，低至39g/l，虽然加强输新鲜血Hb无回生，急行双侧子宫动脉栓塞，产后出血基本控制，但体温仍高。产后12天行骨穿确诊为再障，产后14天在静脉抗生素基础上加用蓉生静丙25g/dX3天，体温降至正常，产后22天出院。出院时血象Hb95g/l， WBC6.4X109/l， Plt41X103/ul，出院后失访。
病历3：33岁，3/0，LMP 99-3-9， EDC 99-12-16， 妊娠合并再障，重度妊高症，早产。患者自幼易鼻衄，磕撞后易出现皮下淤斑，未就诊。92年人流及96年药流时未发现异常。本次妊娠孕18+3周时发现血象三系皆低，Hb48g/l， WBC4.3X109/l， Plt10X103/ul，孕22+3周骨穿证实为再生障碍性贫血，同时查PAIgG375ng/107PA(
讨 论
再生障碍性贫血于1888年由Ehrlich首先报道，其特征为周围循环全血细胞减少，骨髓腔内的造血组织成分被脂肪组织所取代，造血功能降低。目前该病的病因还不明确，可能与某些物理化学因素及病毒感染有关[1]。再生障碍性贫血是一种严重的疾病，未经治疗的患者一年内的死亡率可达80%，其中90%的死亡原因为出血或感染[2]。
妊娠合并再生障碍性贫血病历极罕见，因此在此方面的治疗还没有统一的规范。关于妊娠与再生障碍性贫血的因果关系目前还没有统一的认识，由于某些再障是在妊娠期发病的，许多妊娠前已诊断再障的患者在妊娠期的症状也有所加重，而且大约有1/3的再障孕妇在分娩后再障的病情可有自发的好转[3]，所以某些作者认为妊娠是再障的病因之一或妊娠本身可加重再障。但大多数的作者认为妊娠不是再障的病因，目前也没有证据证明妊娠可以加重再障，妊娠期间患者症状加重可能与妊娠期血容量增加，造血组织的负荷加重有关。
对于未妊娠的的再生障碍性贫血患者，在有适合的HLA配型骨髓供体的前提下，异基因骨髓移植是首选的治疗方案，大约75%的患者可获长期生存[4]。但是，骨髓移植对妊娠妇女来讲是绝对禁忌症，因为进行移植之前，需用大剂量的免疫抑制剂和细胞毒性药物，对胎儿的生长不利。另外，其它再障的病因治疗如雄激素等在妊娠期间显然是不合适的。因此，妊娠合并再障的治疗尤为棘手。
目前，支持治疗是妊娠期间再生障碍性贫血的主要治疗方法。再生障碍性贫血在外周血象上表现为三系皆低，其直接后果为严重的贫血、感染和出血。为了保证胎儿的氧供，血红蛋白应维持在8g/dl以上，严重的贫血易导致胎儿宫内生长迟缓以至胎死宫内，因此对严重贫血的患者必须间断输血。而且，此类患者白细胞降低使其易患严重的感染，对孕妇本人来讲可能是致命的，也可能导致绒毛膜羊膜炎对胎儿造成不利影响，但是，由于成熟粒细胞在外周血的寿命只有几天，只有持续输注，才能达到预防和控制感染的目的，代价昂贵，因此，大多数作者认为，只有在确实发生了严重感染的病历，白细胞输注才是适应症[5]。有的作者采用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）升白细胞，对于尚有部分造血功能的患者取得了良好的效果[6]，但对粒细胞缺乏或粒细胞严重减少的重症病例无效。现在还没有关于G-CSF用于孕妇的大规模对照研究，由于G-CSF可以通过胎盘屏障，可导致胎兔白细胞增高及白细胞在骨髓和脾脏的储存增加，但无致畸作用[7]，用于孕妇也有使新生儿白细胞升高的报道，可预防新生儿感染[8]。由于再障患者于产后最易发生感染，我们预防感染的经验是预防性使用大剂量蓉生静丙（IVIG）（0.8g/Kg/d，结束分娩前连用三天）配以合理的抗生素使用，取得了较好的效果，且未发现不良反应。另外，血小板计数低于20X109/L时就有自发出血的危险性，所以输单采血小板也是必须的。如果输注由单一供者提供的血小板或HLA配型相符的血小板则更好，可减少血小板抗体的产生，提高今后骨髓移植的成功率[9]。
妊娠期间再障的病因治疗极为局限，有报道在孕晚期应用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）、抗淋巴细胞球蛋白（ALG）[10]或在整个孕期应用免疫抑制剂环孢素[6]都不会对胎儿造成不利影响。
目前认为，如果再障是在妊娠早期发现的，一般建议患者及时终止妊娠，其后病情未能完全缓解者及时骨髓移植治疗。如果发现再障使妊娠已达中晚期，引产也要承担很大的风险，可征求患者的意见，在强有力的支持治疗的基础上继续妊娠至足月，辅以可行的病因治疗，分娩后如病情不能迅速缓解也应及时骨髓移植[10]。
关于妊娠合并再障的分娩方式选择一直是较有争议的问题。一般认为，血小板低的病人最好行常规的不作侧切的阴道分娩，可减少其出血和产后感染的机会，有产科指征时可在充分准备的前提下行剖宫产，为预防产后出血，可同时行子宫切除术[11]。本文三例病人均为剖宫产，除考虑到产科指征外，围分娩期的支持治疗也是原因之一，因为这类患者围分娩期的支持治疗比孕期更应加强。由于自然临产的时间不好确定，因此行择期剖宫产以准备充足的血源。
总之，妊娠合并再障是妊娠期较危险且不易处理的并发症，产科医师与血液科医师的密切配合是成功诊治病人的关键。
参考文献
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妊娠合并贫血范文4
【中图分类号】R556．5
【文献标识码】B
【文章编号】1673-7555[2007]01-00102-01
妊娠合并慢性再生障碍性贫血(下称再障)病例比较少见，发病率约为分娩总数的0．029％～0．08％，其在分娩中常常面临大出血(尤其颅内出血)、感染、心力衰竭、DIC等严重的并发症，且受产力制约，影响产程进展，严重危胁产妇及新生儿生命。我院对15例妊娠合并再障患者施行子宫下段剖宫产术助娩，均母婴康健，预后良好。
1临床资料
1.1一般资料孕妇年龄25～35岁，中位数为28．4岁，其中13例为初产妇，2例为孕2产1。胎龄为37～40周之间，中位数为38．5周，其中11例合并轻中度妊高征，臀位1例，胎儿宫内窘迫9例。
1．2诊断标准 全部病例均行骨髓穿刺检查，符合妊娠合并再生障碍性贫血诊断。
1．3术前准备 术前24h根据具体血象输注新鲜血小板和红细胞悬液，使血常规中Plt>30×109／L，Hb>80g／L即可，术前30min肌注维生素K 110mg、氟美松10mg，做好新生儿抢救准备工作。
1．4手术方式 全部病例与正常孕妇手术方式相同：在硬膜外麻醉下施“U”型腹壁横切口进腹，行子宫下段剖宫产助娩胎儿，常规缝合子宫及腹壁各层，皮肤用可吸收线包埋缝合，腹带加压固定24h。
1．5术后处理 术后根据术中及阴道失血情况予以新鲜或冰冻血小板和(或)红细胞悬液输注，余同正常剖宫产术后抗感染、补充能量及补液等治疗，术后28～72h均有泌乳，7d出院。
2结果
15例产妇无1例死亡，无明显术中、术后大出血及感染，无伤口延期愈合及DIC等并发症。15例新生儿出生体重在2400～3000g之间，平均为2645．7g，多为胎儿慢性宫内乏氧及营养不良所致。新生儿Apgar评分：4～7分者4例，8～10分者11例。产后1年随访婴儿体格发育、智力均正常。
3讨论
3．1新鲜成分血红细胞、血小板的采集、检验处理等相关程序需要时间，故需提前准备，才可保证分娩的关键时刻用血，而阴道分娩时间很难把握，剖宫产则可根据血源情况安排手术时间。
3．2孕妇孕中期后凝血因子逐渐增多，血小板粘附率增加，纤溶活力逐渐下降，至临产前处于高凝状态，使孕妇自身及分娩产程有防止出血的自身保护，加之血小板及时输注，故发现术中出血量并不多于正常产妇(弯盘法)。
3．3此类患者大多数体质虚弱，经阴道分娩多有产力不足，产程延长，伴胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓，故易发生新生儿窒息、死亡，故适时剖宫产结束妊娠可降低围产儿死亡率。
妊娠合并贫血范文5
【关键字】饮食干预；妊娠合并缺铁性贫血；硫酸亚铁；总有效率
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0198-02
妊娠期合并缺铁性贫血是产科的一种临床常见病，即妊娠期血容量的增加及胎儿生长发育的需要，故孕期需铁约1000mmg.轻度贫血一般无明显症状，偶有皮肤、口唇、黏膜和眼结膜稍显苍白；中重度的贫血可表现乏力、头晕、心悸、气短、食欲不佳、腹胀、腹泻等一系列的不良反应发生，严重时甚至会发生心肌缺血、心力衰竭以及胎儿宫内发育迟缓、宫内窘迫甚者胎死宫内。据WHO表明大约有50%以上的孕妇合并贫血，发生率约为30%[1]。为保证母婴健康，加强妊娠期贫血的纠正是临床关注的一项热点问题。本文回顾性分析2011年1月-2012年6月期间，我院门诊治疗的130例妊娠合并缺铁性贫血患者的临床资料，探究饮食干预治疗妊娠合并缺铁性贫血的临床治疗方式和治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组研究所涉及的研究对象是2011年1月-2012年6月期间，我院门诊治疗的130例妊娠合并缺铁性贫血患者，所有患者均经临床诊断并确定为娠合并缺铁性贫血。年龄21-33岁，平均（28.65±7.14）岁；初产妇70例，经产妇60例；孕周（11-40）周，平均（26.37±12.34）周；按照患者治疗期间所接受的治疗方式不同，将130例患者随机分为两组，对照组与观察组各64例、66例，经比较两组患者在年龄、病情、孕周、产次等方面无明显差异，差异无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者采用常规药物治疗，给予生血宁片50mg和维生素C片20mg口服治疗，每日3次，治疗30天；观察组患者在上述药物治疗的基础上联合饮食干预治疗，具体方式如下：（1）增加膳食中血红素铁的摄入量：孕妇在饮食午餐前使用50g羊肝、猪肝或鸡肝，每周食用三次；（2）增加维C的摄入量：如菜心、西兰花、青椒、西红柿、橙子、草莓、猕猴桃、鲜枣等；（3）增加维生素B12和叶酸的摄入量：食用肝脏、酵母、蛋类、豆类等；（4）蔬菜种类和数量需增加到每天500-600克，少吃菠菜、芦笋、苋菜等；（5）尽量避免影响铁剂吸收的因素：如不能与钙剂合用，服用钙剂后一小时不能使用铁剂。牛奶、咖啡、茶也会降低铁剂的吸收。（6）注意少吃或不吃的食物：烟、酒、碳酸饮料；辛辣油腻油炸食物；薄荷、薏米、山楂、黄芪、益母草、红花、大黄、螃蟹、甲鱼等。饭后服用铁剂，用药期间不饮用咖啡、浓茶等碱性饮品，治疗30天。
1.3 检测指标
严密观察患者的临床症状，并于治疗30天后监测患者的RBC、Hb、SI、SF和sTfR水平。
1.4 疗效评定
治愈：症状消失，Hb>100g/L ，SI>35μg/dL ；显效：症状好转，Hb>100g/L ，SI>35μg/dL；无效：症状无改善，Hb
1.5 统计分析
本组研究采用SPSS17.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用均数±平均数（ ±s）表示，采用卡方检验，计量资料采用t检验，P
2.结果
治疗后两组患者的上述指标水平均发生明显变化，与治疗前比较差异明显，具有统计学意义，（P
3.讨论
妊娠期贫血对孕妇健康和新生儿结局具有重要的影响，尤其中重度的贫血甚至会导致孕妇心力衰竭或缺血性心脏病。同时，贫血也会在很大程度上削弱产妇的免疫力，降低身体抵抗力，增加产褥期感染的几率。此外，母体的缺铁性贫血也会导致胎儿不能从母体获得的充足的营养，致使其发育迟缓，引起死胎、早产等不良结局。经临床研究统计，导致妊娠期缺铁性贫血的主要原因是膳食结构不合理。且孕妇怀孕期间的妊娠反应会使孕妇缺乏足够的营养，若没有及时补充足够的营养，就会加重贫血。口服铁剂是临床常用的纠正贫血方式，但是较易产生呕吐、恶心等不良反应[4]。
食物中含有丰富的铁元素，与铁剂联合治疗能够起到显著的疗效。注意补充含铁食物食物中的铁有两种来源，即肉类中的血红蛋白铁和蔬菜中的离子铁，即非血红蛋白铁。肉类、鱼类、家禽中的铁40%能被吸收；蛋类、谷类、硬果类、豆类和其他蔬菜中的铁能被人体吸收的不到10%，而菠菜中的铁只能吸收2%左右。因此，补铁应以富含血红蛋白铁的肉类、鸡肉、鱼类等动物性食品；并应注意如何提高铁的吸收率，如注意荤素食品的搭配可提高铁的吸收率；经过发酵的粮食也能提高铁的吸收率，如馒头、发糕等。增加维生素C摄入维生素C能促进蔬菜中非血红蛋白铁的吸收。若同时摄入富含维生素C的柠檬汁、橘子汁和富含铁的蔬菜，就能使人体对蔬菜中铁的吸收率增加2～3倍。如果同时补充铁制剂，也应和维生素C同时服用。注意选用富含叶酸及维生素B12的食物绿叶蔬菜和水果中叶酸含量高，补充叶酸可以纠正叶酸缺乏性贫血，如青菜、香菜等。还有动物肝脏、肾脏，蛋类，大白菜，菠菜，菜花，芹菜，莴苣，甜菜，蚕豆，硬壳果类，大豆类，梨等。供给高蛋白饮食高蛋白饮食一方面可促进铁的吸收，另一方面也是人体合成血红蛋白所必需的物质。纠正不良的饮食习惯对长期偏食和素食的人，要进行纠正，使其改变饮食习惯，以保证铁和各种营养的供给。不宜饮茶和咖啡限制含鞣酸高的食物，如咖啡中的咖啡因，均能减少食物中铁的吸收。茶叶中的磷酸盐和鞣酸也能与铁结合成不易溶解的复合物，使铁的吸收明显减少。因此，在饮食中，特别是在食用补铁饮食时，不宜饮茶和咖啡，更不能饮浓茶
本组研究中观察组患者在铁剂治疗的基础上联合饮食敢于治疗，治疗后患者的各项指征和治疗总有效率均明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，（P均
参考文献：
[1] 蒋玉莲.妊娠期糖尿病患者饮食干预[A].全国第6届糖尿病护理学术交流暨专题讲座会议、全国第6届血液净化护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2011，20（13）：145-146.
[2] 王勇，冯桂玲.妊娠糖尿病营养治疗体会[A].第11届中国营养学会全国临床营养学术会议论文（摘要）汇编[C].2012，33（12）：110-111.
妊娠合并贫血范文6
妊娠合并贫血是妊娠期最常见的合并症。 国内确定贫血的标准为红细胞计数<3.5×1012/l，血红蛋白<100g/l，血细胞比容<0.30，who资料表明，50%以上孕妇合并贫血。妊娠合并贫血以缺铁性贫血最常见，约占68%，其次为巨幼细胞贫血、混合性贫血，而再生障碍性贫血则少见。
1 贫血对妊娠的影响
妊娠期贫血可对母亲和胎儿造成一定危害，严重者可危及母亲和胎儿的生命。
1.1 贫血孕妇可能发生心力衰竭 由于妊娠母体血容量增加，血液稀释，心脏负担加重，严重贫血时，为了代偿组织的缺氧，心跳加快，心输出量增多，血流速度增加，继续发展可致全心扩大、心肌缺氧，导致贫血性心脏病，当血红蛋白降至50g/l以下时，易发生心力衰竭。
1.2 贫血孕妇易并发妊娠高血压综合征 有资料表明，当血红蛋白<100g/l，发生妊娠高血压综合征的孕妇高达27.54%，正常孕妇发病率仅为8.51%，其原因可能与子宫胎盘缺血缺氧有关。
1.3 贫血孕妇易发生流产、胎儿发育迟缓、胎儿窘迫、早产或死胎 其原因是胎盘供氧和营养不足所致。
1.4 贫血产妇易合并感染 贫血使产妇抵抗力降低，易并发产褥感染，危及生命。
1.5 贫血产妇对失血的耐受力降低 因氧储备不足对出血耐受力差，即使产时及产后失血不多也易引起休克甚至死亡。因贫血、出血死亡者占孕妇死亡的20%～30%。
2 妊娠期贫血的预防
应针对病因不同采取不同的措施。
2.1 做好围生期保健 妊娠前积极治疗失血性疾病，如月经过多，以增加铁的储备。提倡早期进行产前检查，每个孕妇必须检查血常规。尤其在妊娠期应重复检查，做到早诊断、早治疗。若患有严重的血液病，如再生障碍性贫血，孕前诊断明确者不宜妊娠。
2.2 孕期营养指导工作 增加营养，纠正不良的饮食习惯。多食高蛋白、高维生素、富含铁、叶酸、维生素b12的食物。含铁丰富的食物有动物肝脏、蛋类、豆类、海带、木耳、紫菜、红枣、瘦肉等，叶酸在新鲜的绿叶蔬菜、水果、肝肾含量较多。维生素b12 主要从动物蛋白中摄取。
2.3 补充铁剂 妊娠4个月常规补充铁剂，每日口服硫酸亚铁0.3g，每日3次，同时服维生素c 0.3g或10%稀盐酸0.5～2ml，促进铁的吸收，服药时不宜饮茶或喝咖啡。不适宜口服铁剂者可用右旋糖酐铁50mg深部肌肉注射，若无不良反应可增至100mg，每日1次肌注。
2.4 补充叶酸 含叶酸丰富的食物有新鲜绿叶蔬菜、瓜果、豆类、动物肝肾及奶制品。在烹调时应避免过度烹煮或储存时间过长，使叶酸被破坏。在妊娠前3个月及妊娠早期补充叶酸，不仅可达到预防胎儿神经管畸形还可达到治疗巨幼细胞贫血的目的，妊娠后半期每日给予叶酸5mg口服，或叶酸10～30mg每日1次肌肉注射。
