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超星学习通范文1
如果将棉包分成若干等份,整包回潮率与棉包各部分回潮率之间的关系可用下面的公式(1)表示:
式中:W――整包回潮率;
Wi――某一部分的回潮率;
n――等分数。
也就是说,棉包的整包回潮率是包内各部位回潮率的算术平均值。这个公式从理论上虽然成立,但没有太多的实用价值。
从对试验结果的分析中还可以得出整包回潮率的下述定性描述的函数表达式
W=f(t,Wy,S)(2)
式中:W――棉包整包平均回潮率;
t――棉包存储时间;
Wy――棉包初始回潮率;
S――存储环境的温湿度
式(2)表明,棉包的整包回潮率是一个多元函数模型,主要由棉包存储时间t、棉包的初始回潮率Wy、存储环境的温湿度S等因素决定。在自然环境中存储的棉包,其整包回潮率始终处于大惯量动态变化的过程中。
依据对试验数据的统计分析,我们把一个棉包由外层到中心分为外层(100mm)三部分进行研究。显然,外层回潮率与当前或最近一段时间的环境温湿度密切相关;内层回潮率与棉包初始回潮率密切相关;中位层夹在外层与内层之间,其回潮率的变化是内层和外层棉花水分共同作用的结果。另外,以上各层变化的绝对值都与引起这一变化因素的作用时间的长短有关。
1表层回潮率的意义和作用
外层各层测试回潮率与称重整包回潮率关系的统计分析见表1。
由表1可知,外层各层回潮率与整包回潮率的相关系数在0.7～0.8之间,呈一般相关状态,表层未通过F检验,26mm层未通过t检验。
棉包的表层是指从棉包的表面向内5mm之间的部分。该部分直接与周围大气接触,对环境温湿度的变化最敏感。当环境相对湿度增大时,表层棉纤维呈现吸湿平衡过程,反之,当环境相对湿度减小时,表层棉纤维呈现放湿平衡过程。显然,从易接受外界环境影响的角度来看,在外层各层中,表层最具代表性。因此,我们在建立棉包回潮率的数学模型时将会以表层作为外层的代表予以考虑。
2里层回潮率的意义和作用
里层各层测试回潮率与称重整包回潮率综合统计分析见表2。
由表2可知,里层各层回潮率与整包回潮率的相关系数多数在0.7～0.8之间,呈一般相关状态,都未通过t检验。
棉包里层各层的回潮率对环境温湿度的变化反应最慢,而对原有状态的保持力最强,它反映和体现的主要是环境温湿度即时变化前的回潮率,即我们所说的初始回潮率。随着里层深度的不同,该层回潮对整包回潮的影响程度也是有差异的。在建立棉包回潮的数学模型时,对此也是要有所考虑的。
3中位层回潮率的意义和作用
中位各层测试回潮率与称重整包回潮率综合统计分析见表3。
由表3可知,中位各层的相关性都较好,相关系数均在0.9以上,特别是100mm、90mm和70mm层相关系数都达到了0.96以上,呈显著相关。t检验虽未通过,但F检验均能通过。
由于中位层处在里外层之间,它的回潮率大小是外层与里层,也就是当前或近期环境温湿度与棉包里层初始回潮共同作用的结果,所以它与整包回潮率关系最密切,在整包回潮率的数学模型中应起着主要作用,即主体和基础作用。
4数学模型的建立
4.1整包回潮率的数学模型
通过对试验结果的统计分析,可得到整包回潮率的三元表达式如下
W=WC+K1(WC-WCN)+K2(Wb-WC) (3)
式中:W――棉包整包回潮率,%;
WCN――棉包里层回潮率,%;
WC――棉包中位回潮率,是整包回潮率的基础,可称作基础回潮率,%;
Wb――棉包表层回潮率,%;
K1――里层修正系数: 其值由WCN所处层位决定,当层深X为150mm～250mm时,其值在0.1～0.03范围取值,可由下述公式表示
K1= 0.5904e-0.012X (4)
K2――表层修正系数:当棉包处于吸湿状态(Wb-WC)>0时
K2=0.0788e0.1373Wb(5)
当棉包处于放湿状态(Wb-WC)
K2=1.2956e-0.3986Wb(6)
4.2对三元模型的统计检验
我们用公式(3)所表示的三元模型求得各试验棉包回潮率,以此回潮率与称重法求得的回潮率进行比对,并进行统计检验。
以下对6个棉包的回潮率比对数据进行统计分析。
以下表中,WG表示以称重法求得的棉包回潮率,WXX表示以某一中位层的回潮率为基础的三元模型回潮率,“XX”代表中位层,例W70、W90、W100分别表示以70mm、90mm、100mm层的回潮率为基础的三元模型回潮率。
(1)对各棉包数据的汇总分析
对各棉包汇总数据的统计分析见表4。
①成对数据对比t检验
由于两种试验方法的测量结果的数据不是独立的,而是一一对应的关系,是成对地出现的,因而不能用要求两个正态总体是独立的方法进行t检验,应该用成对数据对比t检验法进行检验。
成对数据对比t检验结论:
由表4可知,各t值均小于临界值,所以检验结果无显著差异,即两种试验方法的测试结果无显著差异。
②用方差分析的F检验比较两种试验方法的测试精度
由表4可知,各F值均小于临界值,所以两种方法检验结果方差齐性。
③相关性分析
由表4可知,各主体层位的相关系数R在0.97617～0.9939之间,均远小于临界值,所以两种方法检验结果高度相关。
(2)对各棉包数据的分别分析
各棉包数据的统计分析见表5。
①成对数据对比t检验
由于两种试验方法的测量结果的数据不是独立的,而是一一对应的关系,是成对地出现的,因而不能用要求两个正态总体是独立的方法进行t检验,应该用成对数据对比t检验法进行检验。
成对数据对比t检验结论:
由表5可知,各试验棉包的t值均小于临界值,所以检验结果无显著差异,即两种试验方法的测试结果无显著差异。
②用方差分析的F检验比较两种试验方法的测试精度
由表5可知,各试验棉包的统计量F值均小于临界值,所以两种方法检验结果方差齐性。
③相关性分析
由表5可知,除无锡试验棉包的相关系数R=0.6834>R0.05=0.5139外,其他各试验棉包的相关系数R在0.9357～0.9870之间,均远小于临界值,所以两种方法检验结果高度相关。
(3)三元模型对提高棉包回潮率测量精度的意义
为便于看出三元模型对提高棉包回潮率测量精度的意义,我们列出各中位层三元模型回潮率(W100、W90、W70)和不进行里、外层修正的回潮率(WC100、WC90、WC70)与称重回潮率比对的统计参数,见表6。
从表6可以得出结论:
1.二者的相关系数及F检验的水平基本相当,三元模型略好。
超星学习通范文2
河南省南阳市第二人民医院脑血管介入科，河南南阳473000
[摘要] 目的 探究同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白与脑血病的关系。方法 资料选自2012年9月—2013年9月在该院诊治的脑血管病患者84例作研究组，按疾病分类成两亚组，急性脑梗死52例为研A组，短暂性的脑缺血发作32例为研B组，同期选自健康体检者42例对照组，分析三组同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的含量，以及程度不同急性脑梗死两项指标情况。结果 研A组和研B组同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白检测含量（17.6±2.7）umol/L、（11.4±2.1）umol/L和（12.4±3.6）mg/L、（10.9±3.4）mg/L，均比对照组（6.6±1.3）umol/L和（2.8±2.3）umol/L高；研A组同型半胱氨酸与研B比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；但研A组超敏C反应蛋白与研B组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。各分级两项指标含量比对照组高；且中度两项指标（17.1±3.2）umol/L和（14.2±4.1）mg/L均比轻度（14.9±2.4）umol/L和（8.6±3.3）mg/L高；同时重度两项指标比轻度高，差异有统计学意义（P＞0.05）。结论 同型半胱氨酸是脑血管病检测和诊断的重要指标，超敏C反应蛋白可能与急性脑梗死病情和预后具有相关性，具有一定临床应用和研究价值。
关键词 同型半胱氨酸；超敏C反应蛋白；脑血病；相关性
[中图分类号] R446.6[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）04（c）－0191-02
随着社会老龄化的速度加快，我国脑血管病发生呈现出逐年上升的趋势。因脑血管疾病的病死率以及致残率比较高，造成患者生命健康的严重威胁，因此，重视并加强脑血管疾病的早期诊断，对于脑血病临床治疗和预后具有重要研究价值。目前，临床研究方向开始将血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白检测用于脑血管的早期诊断中，效果良好。为探究同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白与脑血病的关系。该研究主要对2012年9月-2013年9月在该院诊治的84例脑血管病患者与同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白指标变化进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料随机选该院诊治的脑血管病患者84例作研究组，按照疾病的分类分成两亚组，急性脑梗死52例为研A组，短暂性的脑缺血发作32例为研B组。研A组男性30例，女性22例，年龄40~72岁，平均年龄（58±9.52）岁；研B组男性18例，女性14例，年龄39~73岁，平均年龄（59±9.83）岁。同期选自健康体检者42例对照组，男性22例，女性20例，年龄38~69岁，平均年龄（57±8.93）岁。3组年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 急性脑梗死的分级
研A组患者依据我国《各类脑血管疾病诊断要点》中TOAST卒中的缺损神经功能程度分型分成3级，其中轻度（≤15分）24例，中度（＞15分且≤30分）20例，重度（＞30分）8例[1]。
1.3 诊断标准
诊断标准：研究组患者的临床症状均与《各类脑血管疾病诊断要点》中急性脑梗死、短暂性的脑缺血发作的缺血性的脑血管疾病标准相符合，且均经过CT、MRI等辅助检查的确诊[1]。
1.4 纳入和排除标准
纳入标准：研究组确诊为急性脑梗死、短暂性的脑缺血发作的首次发病者；均了解并同意进行同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白检测者；对照组为健康者。排除标准：严重的心肝肾脏等内科疾病；血液系统疾病；急性感染者；恶性肿瘤患者；自身免疫性的疾病者；卵巢病变者；外伤或外科手术病史；风湿性的心脏病者；精神和心理疾病者。
1.5 方法
1.5.1 仪器和试剂选择 患者血清同型半胱氨酸的检测仪器为美国的雅培公司生产化学的AXSYM荧光的免疫发光分析仪，其中测定试剂均属于该公司进行提供。患者血清超敏C反应蛋白的测定仪器为Hi7170型自动生化的分析仪，测定中选择血清超敏C反应蛋白酶联的免疫试剂盒等均经Beckman公司进行提供。
1.5.2 实验方法 患者均早上进行空腹状态的静脉血4 mL的抽取，立刻进行患者的血清分离后，并放置于-20 ℃环境中进行保存等待检测。患者的实验血液检测分为3组，选择化学发光方法分别进行患者血清同型半胱氨酸的检测，应用免疫的透射比浊方法行患者血清超敏C反应蛋白的测定[2]。
1.6 观察指标
观察并统计分析3组同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的含量（化学发光方法和免疫的透射比浊方法测定）情况，以及不同病情分级的急性脑梗死者和对照组的两项指标含量变化情况。
1.7 统计方法
所有数据应用spss 19.0软件包完成统计分析，计量资料应用标准差（x±s）完成表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用χ2完成检验。
2 结果
2.1 3组同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白含量情况
研A组和研B组同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白检测含量（17.6±2.7）umol/L、（11.4±2.1）umol/L和（12.4±3.6）mg/L、（10.9±3.4）mg/L，均比对照组（6.6±1.3）umol/L和（2.8±2.3）umol/L高，比较差异有统计学上的意义（P＜0.05）；并且研A组同型半胱氨酸与研B比较，差异有统计学上的意义（P＜0.05）；但研A组超敏C反应蛋白与研B组比较差异无统计学意义（P＞0.05），如表1。
2.2 程度不同急性脑梗死和对照组同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白含量
各病情分级患者同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白含量比对照组高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且中度患者两项指标（17.1±3.2）umol/L和（14.2±4.1）mg/L均比轻度（14.9±2.4）umol/L和（8.6±3.3）mg/L高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；同时重度患者两项指标比轻度高，差异统计学上的意义（P＜0.05），如表2。
3 讨论
机体血清中同型半胱氨酸属于含硫基类氨基酸，是蛋氨酸的代谢中间产物。依据大量临床研究实践发现，同型半胱氨酸代谢异常造成机体高同型半胱氨酸血症与脑血病的发生具有相关性，尤其对于急性脑梗死关系密切。同型半胱氨酸含量升高可经过各类机制造成机体动脉粥样硬化，进而造成脑梗死和脑血病。机制包括促氧自由基及过氧化氢产生，进而导致血管反映下降；且可产生血管的平滑肌增殖刺激，进而促进动脉粥样硬化发展；同时可促进TXB2的合成上升，血小板及血管收缩的聚集，继而造成血管内皮损伤，最终导致血栓和脑血病的形成[3]。
血清超敏C反应蛋白属于急性时的反应蛋白，是组织损伤和炎症检测的非特异性的标志指标，其中对于过度的炎症负荷意义比较大，但是对于轻微炎症反应效果不明显。该研究中研A组同型半胱氨酸与研B比较，差异有统计学意义；但研A组超敏C反应蛋白与研B组比较差异无统计学意义，与相关研究文献结果相符合[4]。依据大量临床研究发现，超敏C反应蛋白对动脉粥样化发展预测中具有重要检测价值[5]。因此，予以患者血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的检测，对脑血病早期诊断和发现具有重要作用。本研究表明研A组和研B组同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白检测含量，明显均比对照组高，差异有统计学意义。该研究结果与相关文献研究结果相符合，进而有效证实了血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白检测对于脑血病的临床应用价值[5]。
目前，临床相关急性脑梗死患者与同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白含量相关性的研究文献比较多。在杨淼等[6]研究中表明血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白指标能够有效检测和诊断急性脑梗死疾病，并且血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白能够有效检测病情不同的急性脑梗死患者。在该研究中对不同分级的急性脑梗死患者与对照组的血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白含量比较，得出各分级患者的同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白含量明显比对照组高，表明上述两项指标能够作为急性脑梗死患者的有效诊断依据。同时该研究发现中度患者两项指标明显均比轻度高，且重度患者两项指标明显比轻度高，差异有统计学意义。该研究结果与曹传伟等[7]研究文献的结果相符合，进而有效证实了同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白对急性脑梗死患者病情和预后的重要检测意义。关于血清中同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的含量检测，与脑血病诊断以及急性脑梗死患者的病情和预后诊断的相关性和深入价值，需要临床进一步的研究证实[8]。
综上所述，脑血管病行同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白检测，能够有效进行患者疾病和病情发展的早期诊断和治疗，具有一定临床应用和研究价值。
参考文献
[1] 中华神经科学会中华神经外科学会．各类脑血管疾病诊断要点[J]．中华神经科杂志，1996，29(6)：379-382．
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[3] 周俊山，徐梦怡，陆敏.中青年急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平和超敏C反应蛋白与颈动脉粥样硬化的关系[J].脑与神经疾病杂志，2011，15(2)：531-533.
[4] 徐丽丽，柳达，文静，等.老年高血压非酒精性脂肪肝患者血浆同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白水平的变化及意义[J].中国老年学杂志，2013，32(16)：457-459.
[5] 刘晓红，夏菁，周维智.同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平及颈动脉粥样硬化与老年脑梗死的关系[J].卒中与神经疾病，2011，24(6)：325-328.
[6] 杨淼，汪凯.急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平和TC/HDL-C比值分析[J].安徽医科大学学报，2010，27(1)：547-549.
[7] 曹传伟，禤彩霞，黄载文，等.同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白检测对糖尿病合并脑梗死预后价值评价[J].广西医学，2012，32(7)：564-567.
超星学习通范文3
【关键词】 手指末梢血；超敏C反应蛋白；儿童感染性疾病；临床价值
超敏C反应蛋白检测是利用超敏感监测技术对低浓度C-反应性蛋白（CRP）进行检测， 具有血液样本量需求少、检测效率高等众多优势， 尤其适用于儿童患者[1]。本次研究对本院收治的80例感染性疾病儿童患者采取手指末梢血hs-CRP检测方式， 取了良好的诊断结果， 主要研究如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年5月～2014年5月收治的感染性疾病儿童患者共计80例， 其中男43例， 女37例， 年龄3～14岁， 平均年龄（7.25±2.45）岁。根据感染类型将上述儿童分为观察组（细菌感染）以及对照组（病毒感染）， 两组均为40例。两组患儿性别、年龄等基线资料差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 采集患儿手指末梢全血20 μl， 另静脉抽血2 ml， 手指末梢血保存于抗凝血专用管中， 立即送检。静脉则通过肝素抗凝管行血浆分析后进行检测。手指末梢全血hs-CRP浓度通过MEPH-STAR Plus蛋白分析仪检测， 血浆内hs-CRP浓度利用日立7180全自动生化分析仪检测。
1. 3 观察指标 ①对比观察组与对照组手指末梢全血与血浆中hs-CRP浓度差异；②比较不同剂量末梢全血与血浆的hs-CRP检测差异。
1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P
2 结果
2. 1 两组hs-CRP检测结果对比 观察组末梢全血以及血浆中hs-CRP明显高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）， 见表1。
2. 2 不同剂量末梢全血与血浆hs-CRP检测结果对比 不同剂量的末梢全血以及血浆hs-CRP检测结果差异无统计学意义（P>0.05）， 见表2。
3 讨论
CRP是组织损伤以及病原菌感染时诊断的重要指标， 其可激活补体， 并提高对细胞的吞噬能力， 能够清除患者体内坏死的组织细胞以及微生物， 从而提高患者的机体免疫能力， 所以当血浆中CRP水平提高时则表示患者可能出现感染以及组织损伤[2， 3]。
由于患儿各方面身体机能还未完全成熟， 因此当感染性疾病出现时如果没有及时的治疗， 那么对其身体健康就会带来极大的不良影响。hs-CRP检测能够提升灵敏度到1～10 mg/L[4]， 因此其对于儿童感染性疾病的诊断有极高的价值。
本次研究发现， 检测手指末梢全血或者血浆的hs-CRP差异无统计学意义（P>0.05）， 因此可以将hs-CRP水平作为感染性疾病诊断的主要指标， 另外利用CRP进行辅助， 从而提高诊断的准确性。有研究显示白细胞计数变化与hs-CRP水平变化相一致， 但是部分儿童也可能出现异常， 感染性患儿白细胞计数变化情况不明显， 考虑应该受患儿自身免疫应答影响。同时白细胞计数可能受到温度等外部因素的干扰， 而hs-CRP水平则相对稳定， 所以诊断结果更为可靠[5]。
总之， 手指末梢血hs-CRP诊断可尽早发现患儿疾病状况， 同时所需的血液样本少， 对患儿影响较小， 应在临床上推广使用。
参考文献
[1] 王荣霞，焦祖伟. CRP、WBC和ESR联合检测在儿童感染性疾病中的应用.中国医药导报， 2010（34）：70-71.
[2] 王莉敏，李艳丽，乔晓亮. C-反应蛋白、血清前白蛋白、血清降钙素原联合检测在儿童感染性疾病中的应用.中华医院感染学杂志， 2014， 24（1）：253-254.
[3] 伍海涛，姜解平，余蕾.超敏C反应蛋白在儿科感染性疾病早期诊断中的意义.国际儿科学杂志， 2014， 41（3）：339-340.
[4] 李玖军，张涛.C反应蛋白及降钙素原在小儿脓毒症血流感染及其他部位感染性疾病中的诊断价值.中国当代儿科杂志， 2013， 15（3）：212-215.
超星学习通范文4
关键词：LigaSure血管闭合系统；超声刀；甲状腺癌根治术；并发症
Abstract：Objective The aim of the study was to compare operative factors， postoperative outcomes， and surgical complications of thyroidectomy using Ligasure vessel sealing system versus the harmonic focus scalpel.Methods The study was a single-blind， randomized controlled trial. It was conducted from January 2015 to December 2015 in the Central Hospital of Wuhan. 400 patients who were clinical diagnosed thyroid cancer registered to this study. They were randomly assigned into two groups： LigaSure（L）， Harmonic scalpel（H）.Operative time drainage volume （day 1 after operation）， haematoma， transient hypoparathyroidism， permanent hypoparathyroidism and nerve injury was recorded after operation.Results 353 of 400 patients underwent a total thyroidectomy and central neck dissection （level VI） for thyroid cancer. For L group， the mean operative time was longer than H group （72.62±12.71 minutes vs 69.79±12.36；P=0.044） . Transient hypoparathyroidism was significantly lower in the L group （8 vs 20 patients ； P=0.037）. We found no significant differences between the L（n=173） and H（n=180） groups at drainage volume （40.72±15.64mL vs 40.42±16.49 mL； P=0.868） and transient voice damage （5 vs 8 patients ； P=0.45）. No patients experienced permanent nerve injury or hypoparathyroidism. Conclusion Both Ligasure vessel sealing system and harmonic scalpel were safe in total thyroidectomy with a single instrument. The complications rate was similar among the two groups. Harmonic scalpel was faster in doing operation. Transient hypoparathyroidism appeared less in using LigaSure device.
Key words：Ligasure vessel sealing system； Harmonic scalpel； Thyroidectomy； Complication
20世o前甲状腺疾病的手术死亡率和并发症发病率均较高。随着外科技术的进步，甲状腺手术并发症发生率和死亡率有了很大改善，除了手术技术的提升，很大程度得益于更先进血管处理技术。近几年，在外科手术过程中用于阻断血管的技术已经有了很大进展。Ligasure血管闭合系统、超声刀这两种设备均常用于甲状腺手术，可使外科医生在手术过程中获得更好的止血效果和精细的解剖。回顾性研究已经证明在甲状腺切除术中使用这两种手术设备与传统的甲状腺切除术（电刀+血管钳和结扎）相比可以缩短手术时间，减少并发症的发生[1]。我们进行了一项单盲前瞻性随机试验，来确定采用这2种手术设备进行甲状腺手术在手术时间、术后并发症发生率和术后切口引流量方面是否有差异。
1 Y料与方法
1.1一般资料 我科从2015年1～12月由于甲状腺结节怀疑甲状腺癌，需要进行双侧甲状腺全切除的患者，并同意参加试验的400例患者，在签署知情同意书后被纳入研究。
1.2步骤 甲状腺术前经彩超、CT、细胞学穿刺评估无颈外侧区淋巴结转移，所有患者甲状腺均为II°肿大以下，并有手术指症，患者均为第一次手术，术前喉镜显示双侧声带运动闭合正常，无声音嘶哑，血钙及甲状旁腺激素正常。患者被随机分配至使用L或U血管闭合系统组。根据患者的随机分组，使用LS 1200 LigaSure Precise一次性刀头（L）或Harmonic FOCUS一次性刀头（H）。
1.3分组 400例患者在我科由同一位外科医生实施甲状腺手术，353例术中确诊甲状腺癌行甲状腺癌根治术（双侧甲状腺全切除术+颈VI区淋巴结清扫术），其中173例患者使用LigaSure血管闭合系统，180例患者使用超声刀。
1.4手术方法和数据记录 所有的手术麻醉方式均为气管插管的静脉全身麻醉，常规甲状腺。在颈部正中锁骨上一横指处做6～8cm的切口。颈阔肌下游离皮瓣，在颈白线分离带状肌，游离甲状腺。在甲状腺血管处理中，游离上、中、下静脉及动脉，用Ligasure血管闭合系统或超声刀离断。近喉返神经及甲状旁腺处（距离小于2mm处）均采取传统钳夹打结方式，采用可吸收缝线间断缝合带状肌和颈阔肌，Prolene线皮内缝合伤口。记录从切皮至缝合完毕所需手术时间，术后第1d 24h切口引流量，48h内有无切口血肿，术后5d、1月甲状旁腺激素水平，术后7d及3月发声情况。
1.5统计学方法 采用SPSS19.0软件计算数据差异，计量数据采用平均值±标准差（x±s）描述。采用t检验或χ2检验分析数据之间的差异。P
2 结果
L组和H组在年龄、性别、和甲状腺重量方面没有统计上的显著性差异（P>0.05），见表1。
采用Ligasure血管闭合系统或超声刀实施了甲状腺癌根治术，并发症出现的患者比例方面无统计学显著差异，包括一过性嘶哑、永久性声带麻痹、永久性甲状旁腺功能障碍和术后切口血肿。但使用Ligasure血管闭合系统出现一过性甲状旁腺功能障碍较使用超声刀少，见表2。
使用Ligasure血管闭合系统使用的手术时间略长于使用超声刀，见表3。
3 讨论
甲状腺手术是最常见的内分泌外科手术，在手术过程中用于阻断血管的方法已经有了重大的技术进展。Ligasure血管闭合系统利用高能液化重组血管壁组织的蛋白质，最大使直径达7 mm血管止血[2]。超声刀则是使用超声技术使高达5 mm厚的血管壁和组织的蛋白变性，导致凝固，达到凝闭血管的作用[3]。与Ligasure不同，超声刀能够同时切割组织和凝固组织。两者的血管闭合性能都非常可靠，这使得Ligasure血管闭合系统和超声刀近几年在甲状腺手术中应用广泛。
在本研究中，我们比较了Ligasure血管闭合系统和超声刀进行甲状腺癌根治术的手术时间，发现L组手术时间较U组略长，平均每台手术时间延长3 min，虽然Ligasure刀头和超声刀刀头设计都是按照人体工程学设计成弧形，这种设计令手术医生更容易进入深部使用，但Ligasure刀头前段1～2 mm的凝断真空区无法切断组织，而且组织凝闭后需要用刀头内自带刀片切割组织，使得Ligasure刀头在每次凝断组织时都比超声刀慢1-2秒钟，另外Ligasure刀头前段略粗，在甲状腺手术上的易用性不如超声刀头，故手术时间也稍长于超声刀。另外，据报道，有一项前瞻性随机对照试验针对需要接受全甲状腺切除术的多结节甲状腺肿患者比较了电刀、Ligasure血管闭合系统和超声刀3种设备[4]。研究人员发现手术中采用超声刀与Ligasure相比传统方法可使手术时间缩短8 min，但它们两者间并无明显差别。
在许多论文中已经证实了LigaSure血管闭合系统和超声刀是安全的[1，4-12]。其中包括直接比较LigaSure和超声刀的回顾性研究。在这项研究中，研究人员发现两个设备在并发症发生率方面没有差别，最常见的并发症是一过性的甲状旁腺功能减退，有18.9%的患者出现，且L组发生几率较H组少[6]。这与我们的发现大致类似，本组患者中一过性甲状旁腺功能减退的患者比例为7.9%，且L组发生几率较H组少。其它并发症，如一过性声音嘶哑、永久性喉返神经损伤、永久性甲状旁腺功能减退和术后血肿形成的并发症发生率方面没有差别。本组患者因为手术方法中，在解剖甲状旁腺时，使用两种设备时会离甲状旁腺2 mm距离以上，超声刀在阻止热传导上并没有Ligasure设备做的优秀，Ligasure刀头壳外温度最高低，而超声刀温度功能臂温度高，在热传导损伤几率上Ligasure较超声刀低，故一过性甲状旁腺功能减退并发症发生率超声刀明显多于Ligasure刀头。令人欣慰的是两种设备的术后远期并发症并无明显差异，说明它们都是安全可靠的。
从研究中我们得出结论，在甲状腺癌根治术中使用LigaSure血管闭合系统和超声刀这两种设备是安全的，两种设备之间在远期并发症上没有差别，使用Ligasure血管闭合系统比超声刀出现一过性甲状旁腺功能减退的几率低。使用超声刀比Ligasure血管闭合系统的手术操作时间略短。两种手术器械在甲状腺手术中各有优势。
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超星学习通范文5
【关键词】独立学院；尔雅通识课平台；公共选修课；改革和探索
随着信息技术的进一步发展，大学生掌握的信息量越来越大，知识层次也越来越丰富，因此对公共选修课的开设也有着越来越多的要求，而由于我院开设的公共选修课在授课形式上相对单一，只有理论授课和多媒体授课，从而使得学生的学习兴趣缺乏、学习的积极性低下，选修课的开设流于形式。
一、桂林电子科技大学信息科技学院公共选修课改革背景
桂林电子科技大学信息科技学院是由桂林电子科技大学举办、经教育部批准设立的独立学院。学院以培养“应用服务型人才”为目标，公共选修课的目的在于提高学生科学文化素质和文化艺术修养，因此，公选课课程体系的完善和优化，对独立学院实现“应用服务型人才”目标有着重大的现实意义。
1.课程设置不合理
由于学院人事管理缺乏有效的长期规划，致使人力资源流失，师资结构比例失调，缺少跨学科、跨专业的教师，基本上有老师申请就允许开设公选课，存在凑数现象，而且部分课程甚至没有教学计划、教材和讲义，导致公选课开设质量下降和失去了实际的开设意义。
2.缺乏监管力度
由于学院在教学课程时间安排上基本优先安排必修课和专业选修课，公共选修课基本上都安排在晚上和周末，一方面，这样势必会让公共选修课的教学效果大打折扣，另一方面，也使得其在学院教学管理中没有办法引起足够的重视，处于被疏忽的位置。
3.学生盲目选课
由于缺乏引导，学生选课前缺少对课程的了解和对课程的认可，造成大部分学生只是以凑够学分为目的；甚至部分同学以公共选修课任课教师是否点名为选课前提，从而导致学生选课具有一定的盲目性和功利性。
针对上述问题，在2013年学院开始引入“超星尔雅网络通识课”平台。
二、“超星尔雅网络通识课”教学过程
超星尔雅网络通识课主要以名校“名师”主讲视频为主要载体，配以课程相关网络资源；学生的教学任务为在线观看视频和网络资源资料，在线作业，讨论和在线集中考试。学生完成教学任务，获得学分。
1.选课及学习过程
2014 -2015学年开设的4门课程选课人数近2000人。学习时间为2014年10月14日-2014年12月14日，在课程开放学习期间，学生可以自主安排学习时间，通过观看视频、互动交流、完成作业来取得相应成绩。学生必须观看完课程视频的70%才能取得考试资格，综合成绩的计算公式为：视频（25%）+作业（20%）+讨论（5%）+期末考试（50%），总分达到60分即可取得课程学分。
表1 开设课程及选课人数表
序号 课程名称 选课总人数
1 影视鉴赏 431
2 儒学与生活 281
3 西方文明通论 615
4 从爱因斯坦到霍金的宇宙 599
在课程学习过程中，学院从全院范围内公开招聘通识课带班辅导老师，辅导老师除了使用超星尔雅通识课平台的教师管理系统对课程进行管理外，学院还安排2次辅导老师和学生见面会，分别为开课前和考试前，开课前的见面会主要介绍课程的学习方式、考试要求、成绩构成及其它注意事项；考试前即通知学生考试时间地点，并对未达标的学生提出批评和帮助。其目的是在学生学习过程中对其提供帮助，使得学生顺利完成课程学习，从而保证课程的教学质量。
在课程实施的整个过程中，辅导老师通过平台对学生学习过程进行监控，并建立课程QQ群，对完成学习较差的学生进行提醒和督促；教学管理员通过平台对辅导老师教学过程进行监控，同样建立辅导老师QQ群，对教学过程、作业布置和批改、考试等教学工作提供帮助。
2.考核分析
课程采用在线考试方式进行期末考核，参加考试的1911人中除135人综合成绩未达60分，未取得学分外，仅15人未达到观看视频70%的考试要求被取消考试资格。
表2 各课程参加考试人数及通过率
序号 课程名称 考试人数 通过人数 通过率
1 影视鉴赏 426 394 92.5%
2 儒学与生活 279 247 88.5%
3 西方文明通论 611 578 94.6%
4 从爱因斯坦到霍金的宇宙 595 557 93.6%
由图1对比可见，各课程成绩基本符合正态分布， 各课程80分以上都在50%左右，“从爱因斯坦到霍金的宇宙”这门课高达53.6%。
图1 各课程成绩分布情况
三、讨论
1. 对尔雅通识教育模式的几点思考
（1）学习过程缺乏监管。尔雅通识教育模式打破了传统教育重在“教”的理念，突出学生自主“学”的特征，而且提供灵活的教育方式，使得学生学习不再受时间、地点、空间、传授者等多种因素的限制，这对学生、高校乃至社会都产生了积极的影响。但由于尔雅通识教育平台是依托网络的一种网上在线学习方式，在为学生学习提供便捷性、灵活性的同时，也让监管存在了一定的缺失，比如有学生在观看视频的同时玩游戏或看电影，更有甚者直接刷课时，这就违背了网络交互式学习模式的初衷。
（2）互动过程缺乏气氛。虽然在学习过程中，尔雅通识课平台提供了优质的学习资源，但是由于每门课的辅导教师并非授课的名师本人，在有疑问时只能由带班辅导老师或尔雅公司助教团队来解答，那么在答疑过程就缺乏一定的实时性和专业性，从而使得师生的互动效果大打折扣。
（3）考核过程缺乏机制。由于在线考试题库的局限性以及学生学习过程受主动性、诚实性等影响，使得没有办法对学生掌握的知识进行量化，从而不能对学生学习的绩效进行正确的评价。
四、总结
结合尔雅通识课平台生成的课程报告和学生各项成绩的数据以及网上填写问卷调查的结果来看，学生非常认同这种新颖的选课和学习方式，首先与传统教育模式的公选课有着无可比拟的优势，其次又完美的解决了与常规教学活动、社团活动和课外活动相冲突的矛盾。在这种汇集“自主性、开放性、进阶性”为一体的全新学习模式下，我院基于尔雅通识课平台的公共选修课改革和探索取得了一定的成效，在后续的过程中，可以在学生意愿的基础上，购买更多学生喜欢的课程，拓宽我院公共选修课的优质教育资源，在数字化教育在信息社会发展新的契机下，不断加强我院公共选修课的改革和探索。
参考文献
[1]桑新民，谢阳斌，杨满福. “慕课”潮流对大学影响的深层解读与未来展望[J].中国高等教育.2014（3、4）.
超星学习通范文6
关键词：“互联网+”；《计量经济学》；教学优化
中圖分类号：G4文献标识码：Adoi：10.19311/j.cnki.16723198.2020.25.060
0引言
“互联网+”理念早在2012年就被提出，在2015年“互联网+”作为一项行动计划正式在政府工作报告中提出。意在通过互联网、云计算、大数据、物联网等前沿的信息技术与传统行业的深度融合，创造新的发展生态。高等教育作为传统的行业之一，本就具有开放包容的环境，“互联网+”的引入是借助先进的信息技术和网络平台，实现教育双向互动、实时互动的模式，推动高校之间教育资源的共享，帮助高校打造更科学、合理行业生态。“互联网+高等教育”的核心在于创新，真正做到以学生核心。
计量经济学是经济学科的一个分支，是一门经济学方法论。在经济理论的指导下解读现实生活中的经济现象、揭示经济规律，并利用经验数据检验经济关系。自20世纪70年代末80年代初进入我国后，迅速得到我国经济学界的认可，并在各大高校推广普及。在1998年7月，教育部高等学校经济类学科专业指导委员会在第一次会议上将《计量经济学》确定为高等学校经济学门类各专业的共同核心课程，此后各大高校广泛开设《计量经济学》课程。
1目前本科《计量经济学》教学中存在的问题
1.1课程设置不合理
首先，课时量不足。《计量经济学》这门课程主要讲授经典和现代经济学理论与方法，该课程的主要内容是以经济理论为导向建立计量经济模型，既要求学生学好经济理论知识，又要求学生熟练运动计量经济模型方法分析经济关系，大概需要70个课时。但经过调查发现，国内各大高校安排的课时普遍偏少，在所有985高校中，北京大学课时最高，设置68学时。而一些农业院校计量课时设置更少，如中国农业大学、南京农业大学、华南农业大学、西北农业大学等农业院校本科计量教学课时平均仅为48学时。课时量的限制给学生学习该课程带来重大阻碍。
其次，课程衔接困难。《计量经济学》学习《计量经济学》之前，要求学生具有一定的西方经济学、统计学、数学三方面基础。经调查发现，经济学理论作为经济学专业的基本课程，各大高校对微观经济学和宏观经济学等经济理论基础知识是比较重视的；而数理统计作为《计量经济学》建模的基础课程，学生通过系统的训练能更好的理解一些统计指标、数据的收集、计算方法，更能深入的、全面的解释经济问题的一些数量关系，为今后写课程论文或毕业论文打下坚实的基础。但部分高校在数学课程设置与《计量经济学》脱节，如《概率与数理统计》这门课，在大多数经济学专业的学习中，侧重讲解概率部分的知识，对数理统计知识讲解甚少；再如《线性代数》这门课，各大高校在该课程中讲授矩阵及其特点，并未将其与多元回归的分析相结合，以至于大多数学生没法将其与计量经济分析方法很好的融合。因此，教师在《计量经济学》课上得花时间讲解有关数理统计的基础知识，因而大量减少对《计量经济学》的授课内容。《计量经济学》对数学基础要求比较高，各大高校的基础数学课程教授内容过于简单，与经济学结合不够紧密，这就加大了学生学习该课程的难度。
1.2教学模式传统
其一，课堂教学常以教师讲授为主。由于《计量经济学》课程存在大量的模型和公式，这种单一传送知识的授课方式，会在短时间把教学内容强加给学生，从而增加了学生对知识理解难度。并且会让课堂气氛沉闷、学习热情低、依赖性强，学生也难以理解，最终导致学习效果差。
其二，重理论轻实践。受课时量的限制，教师在教学中主要针对重点理论知识所有侧重的阐述说明，争取在有限的时间内，以最有效的方式帮助学生掌握《计量经济学》课程的重要理论知识。《计量经济学》是一门实践性较强的专业核心课，需要学生掌握从选择研究的经济问题、构建模型、到利用经验数据进行检验这些过程。因此，对本科生而言，要学会利用《计量经济学》这门工具研究经济行为和经济现象，而不是只了解理论知识。
1.3考核方式不科学
大多数高校对《计量经济学》考核，70%-80%的成绩由期末考试成绩决定，这种单一的考核方式主要是测试学生对理论知识的掌握程度，难以测试出学生是否能将所学的理论知识应用于解决现实的经济问题。在本科阶段，《计量经济学》课程的目标是定位在既能掌握其基本理论与方法，还要能构建理论模型，并利用经验数据进行检验、修正，还要求对估计结果进行合理的经济解释，培养学生解决实际经济问题的能力。而期末考试只能检测学生对理论知识点的掌握情况，并不能测试出学生解决实际问题的能力。
2“互联网+”背景下《计量经济学》教学优化路径
基于《计量经济学》教学中存在的问题，并结合“互联网+”的特性，本文从课程设置、教学方式和教学考核三个方面进行探讨，有利于促进《计量经济学》课程教学的优化，从而提高教学效果。
2.1改善《计量经济学》课程设置
首先，合理安排学时。自克莱因教授等世界著名经济学家到北京举办《计量经济学》讲学班后，计量经济学在我国开始普及并得到广泛应用。李子奈（2005）提出本科阶段至少要掌握单方程计量经济模型、经典模型的基本应用，并适当引入现代经济学的理论方法分析。在本科阶段需要掌握计量经济学的基本理论与方法，还要学会熟练运用经典的计量经济模型，所学的内容较多。但是从调查的资料看，目前高校《计量经济学》课时偏少，难以保证基本理论与方法的讲授，更无暇顾其次，加强相关课程的衔接。概率论与数理统计、统计学等课程不仅有利于培养学生数学建模、数据处理，而且还能有效增强学生的《计量经济学》理论思维。没有扎实的统计学和数学的基础知识，对《计量经济学》的理论、方法的掌握会很困难。目前，我国大多数高校经济类的招生不分文理，相对而言，文科生对数学知识的掌握需要花费更多的课时。因此，在《计量经济学》课程学时无法达到理想数量时，应加强数理统计的教学，并在课程内结合经济现象进行基础的经济数量分析，提升学生对经济数据的理解和应用，增强分析经济问题的能力，为《计量经济学》打下夯实的基础。
2.2教学形式的多样化
利用“互联网+”的信息优势，让学生能够随时随地反复学习课程内容。在开课初期，教师针对导论和一元、多元线性回归模型章节进行讲授，让学生掌握《计量经济学》初级理论知识。然后利用智能手机、IPAD等移动终端开设“超星学习通”，将前沿的信息技术与课程进行整合，营造“互联网+”的教学环境，让课堂更加多样化。具体每节课安排如下：首先，提前把每章的重要知识点、拓展学习材料以文档、视频等形式放在“学习通”上，让学生课前自主预习；其次，课中学习讨论，课堂上教师可利用专题和讨论等方式，通过小组讨论、小组发言、学生互评和教师点评四个环节，提高学生的参与度，将被动学习转为主动学习；最后，教师可利用“超星学习通”布置课后作业，针对任务点设置练习题和小测试，检验学生的学习效果。针对不懂的知识点，学生可反复观看视频及学习材料，还可在“超星学习通”平台上和教师实时互动，增加教师和学生互动时间，从而使得学生更有效率的完成测验。
其次，还应优化实验教学。课时量的限制使大多数高校重理论轻实践，教师应当将《计量经济学》理论内容与专业案例相结合，利用“互联网+”的信息技术，建立线上案例教学库，案例以我国经济社会热点问题为主，比如将热议的话题转为案例分析，将这些案例与每一章知识点紧密结合，并适当引导学生在案例的基础上进行拓展。另外，教师采用启发式教育形式，引导学生从选题开始，选择学生自己感兴趣的热点问题，学生通过查阅文献、实践调查、收集数据、建立模型最终形成学术论文，让学生真正利用《计量经济学》的工具分析现实的经济问题，将教学成果转化为科研成果。
2.3完善考核评价机制
实施过程化多维考核制度。“互联网+”的教学模式一方面扩展学生的学习资源，另一方面增加学生课外自主学习的时间；教师可在课堂上随机抽取学生进行提问或上机演示，根据学生课堂表现给分，避免搭便车现象。加大对学生学习过程的考核，包括“超星学习通”上的学习、阶段性实验报告和课程论文，综合考核学生对计量经济学理论与时间相结合的能力。最终成绩可设置成：平时表现（10%）+实验报告（20%）+课程论文（20%）+期末成绩（50%）。其中，平时表现包括“超星学习通”上课程视频的学习、的小节作业以及签到；实验报告布置两个综合性的练习，让学生自主选择问题，建立理论模型、收集数据、估计模型、检验模型，完成建立经典模型和非经典模型的全过程；课程论文按学术论文的要求，考察学生利用计量经济学的工具解决现实经济问题，可采用师生互动评价法，学生自评（30%）+教师评价（30%）+同学互评（40%），从而强化学生学习过程的考核，充分反映学生学习效果。
