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职业暴露培训总结范文1
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.232
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）01-0256-01
护理人员常因职业关系受到各种暴露因素的危害，作为手术室护士，因其在执行诊疗护理操作时易受各种化学、生物及物理等因素的影响，暴露在多种危害因素中的几率更大，属于职业暴露的高危人群。因此作为一名手术室护士，应对职业暴露的危害有所了解，并熟练掌握各种防护措施[1]。本次研究针对手术室护士的职业暴露危险进行了总结分析，并提出相应的防护措施，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料。自2011年3月至2012年5月，将我院50名手术室护士作为研究对象，其中男2例，女48例，年龄为18到49岁，平均年龄为28岁，其中大学本科4名，大专42例，中专4例。
1.2 方法。回顾性的对这50例护士总结并分析各种职业暴露的危害因素，根据分析结果提出相应的有针对性地解决方法并实施干预措施，进行为期一年的观察。
2 结果
通过加强手术室护士自身的职业防护意识，提高医院对暴露因素的重视程度，建立起健全合理的规章制度及保护措施，加强对锐器伤的管理及防护工作，完成好各项消毒隔离工作，医院内因职业暴露所引发的职业损伤显著减少，护理人员的安全得到了更好的保障。
3 讨论
3.1 经总结分析可知手术室护士常见的职业危害因素包括：①职业防护制度不够健全，职业防护管理不合格，对护理人员培训不到位，监管力度不够或是防护措施不完善。②化学因素造成的危害。由于护士常接触化学消毒剂如：过氧乙酸、甲醛等，护理人员易出现记忆力下降、头痛、哮喘、接触性皮炎等症状。严重时甚至会中毒或癌变。③物理因素造成的危害。护士的自我保护意识和安全意识淡薄，防范意识缺乏，不能认识到针刺等物理伤害的重要性。④血源性传染病伤害。护理人员在操作时可能被剪刀、刀片、注射器、被污染的缝针伤害，并且常接触到多种污染源，如组织器官、血液、体液、排泄物、分泌物。
3.2 针对以上危险因素采取的防护措施。①护理人员意外暴露后的处理。若患者的血液或是体液溅洒于黏膜、皮肤表面时，立即用流动的水以及肥皂水进行清洗，若手被针刺伤，要将手套脱去，自近心端逐步向远心端处挤压伤处，并冲洗伤口，将损伤处的血液挤出，再用1%的活力碘为伤口消毒。在伤后48h向有关部门报告，72小时内作HBV、HIV等的检查，可疑感染者进行相应的处理，之后要进行周期性的复查。②对手术室护士进行专科知识的培训，使其做到认真遵守消毒隔离制度和各项操作规范，熟练掌握防护技能。③完成消毒隔离工作。a.要认真按照7步洗手法洗手，接触污物或是患者前后应立即用流动水和肥皂水进行清洗[2]。b.治疗血流性传染病的患者时，应在固定的手术室内，使用一次性物品作为敷料，避免人员的进出，禁止术中参观，术后，要0.2%的含氯消毒剂处理器械，浸泡30min以后用清水进行清洗，进行2次高压灭菌。若手术有体液喷溅的危险时，工作人员要好穿防水的隔离衣，如有必要应戴好防护镜。④加强防护锐器伤。对伤性的医疗废物要严格管理，妥善并及时的处理锐器。可以对锐器的传用，传递、放置及用后的收回制定一套规范程序。养成用持针器或是镊子取放污染的针头、缝针、剪刀等的习惯，针头不可对着别人或是自己，一次性锐器或是用过的针头要单独处置，放入专用的回收盒中，禁止将针帽用手回套到污染的针头上[3]。⑤增强对化学物品的防护意识。使用易挥发、刺激性的消毒剂时要在密闭箱内进行，避免直接去接触消毒剂，配置时应戴好手套、口罩。物品灭菌后的要在彻底被解析后才可以被使用，物品经甲醛熏蒸后，要放置半小时后在使用，消毒室内的空气时，若使用了臭氧消毒机，工作人员要暂时离开现场，停机一小时后，当浓度降到正常范围，工作人员可进入[4]。
经以上研究可知，采取科学的防护措施和对策是保障护理人员人身安全的重要步骤，临床各医院应加以重视并及时采取措施。
参考文献
[1] 杨秀芳，刘佳锐.器专用盆使用前后医护人员针刺伤的调查分析[J].内蒙古中医药，2009（11）：32―33
[2] 易惠芳.手术室护士职业暴露的原因分析及应对措施[J].中外健康文摘，2010，07（20）：34-35
职业暴露培训总结范文2
【关键词】急救护理，职业，防护
职业暴露指医务人员在从事临床诊疗护理及科学实验等职业活动中被物理化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害的情况。传染病是最有可能成为医务人员职业暴露的因素之一［1］，院前护理人员在急救工作中不可避免地接触到患者具有传染性的血液、体液，1981年Mclormick等人首次报道了卫生人员因职业暴露而感染艾滋病病毒以来口J，国际上开展了大量研究并证实，因此减少职业暴露，提高职业暴露的认识并采取有效的防护措施在院前急救护理工作中日显突出重要。
1 造成院前急救护理人员职业暴露的因素
1．1 院前急救是易发生护理人员职业暴露的岗位院前急救的传染源可以是患者或病原携带者，院前急救可能以接触和空气传播为主，在院前护理工作中传染病意外暴露的方式有多种，如被感染患者的血液，体液污染了皮肤、黏膜，被污染的针头及锐器刺破皮肤，接触患者的呕吐物或排泄物等，空气传播最难预计和防护，在SARS流行期，急救中心负责院前转运患者，使我们开始重视个人职业防护，在日常急救工作中血液传播可能是最重要的防范内容。据不完全统计，2010年泉州市急救中心院前急救患者外伤6586人，占总体急救患者的60%。
1．2 易发生院前护理人员职业暴露的操作院前急救常见的有在救护车上为注射或输液的病人拔针时被针尖刺伤，在为开放性外伤病人清理或包扎过程中被血液污染，这与接触到的血量是否患有感染性疾病，血液和皮肤的完整程度有关。有研究证明，暴露危险性取决于暴露的频率与性质，有无可见血和量，是否含有病毒及病毒的滴度以及宿主的免疫反应等因素?。接触到的血量大，受损伤口深，病人正处于感染早期或晚期都是院前护理人员感染的主要危险因素。在移动的救护车上吸取药液，配药加药时被针尖刺伤，因掰安瓶所致的玻璃伤或收集废弃一次性医疗用品时被针尖刺伤。有报道证实护士锐器伤的发生率国外为52％，国内为63．4％～64．5％。有调查显示针头和玻璃碎片是主要的致伤因子，经常接触者其发生锐器伤的危险性是不经常接触者的2．23倍。
1．3 院前急救护理人员对职业暴露的认识不足我国是乙肝高发区，近年来，梅毒，艾滋病等血源性疾病患病率呈不断上升趋势。尤其艾滋病，作为由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种慢性致死性传染病，其传播趋势已从高危人群转向一般人群转变，因其传染方式和后果的特殊性，普通人群和医务人员对其有一定的恐惧心理，因而很难从患家口中得到相关信息。人们对其防护知识了解不多，造成防范措施不到位，更易发生艾滋病等传染疾病的职业暴露。现院前急救多没有制定职业暴露安全防护管理制度，或是有制度而没有遵守安全操作规程造成，这与护理人员缺乏自我防护的意识和自我防护的知识，院前护理人力不足，操作过程不严格或不熟练操作规程等有关。总之，对院前急救护理人员职业暴露和防护的教育问题不容乐观，应尽快进行相关培训教育，促使院前急救护理人员逐步提高职业暴露的防护意识。
2 院前急救护理人员职业暴露的防护措施
2．1 加强急救护理人员职业安全防护知识教育，推广普遍性防护原则对院前急救不同工作人员应采取针对性的培训，提高职业暴露防护意识是预防职业暴露的重中之重，要掌握具体的职业安全防护知识，树立正确的防护态度，既不能过于恐惧，也不能防卫过度而影响工作。值得一提的是在院前急救护理操作过程中戴手套是减少职业暴露的最主要措施之一，戴手套可以起到屏障作用。有研究表明，如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触血量比未戴手套时可能减少50％以上。这一数据有力证明，在操作及处理针头时戴手套的重要性。坚持制度流程的学习和贯彻，合理的休息，劳逸结合也是重要的方面。
2．2 落实安全操作规章制度，推广应用安全产品和技术随着对院前急救护理职业安全的逐步重视，院前护理管理也在不断完善各项规章制度，进一步加强对护理安全操作的管理，掌握正确的操作方法，落实规范操作，杜绝一些不良的净惯，如为了抢救患者生命在移动的救护车上进行处置操作，争取抢救时间，虽本意是无私的奉献，但在整个操作中存在着太多的风险，我们称其危险操作，必须时刻小心，例如为患者肌注时，移动的救护车遇到紧急情况急刹车，就容易伤到患者或正在处置的护士本人，造成不可估计的后果。因而，院前急救
护理要合理使用安全防护用品，推广利于防护的护理技术和废弃物消毒处理的技术，如为院前护理人员购置和更新防渗隔离衣，手套，眼镜，自毁式注射器和安全静脉留置针，利器收集盒等。
2．3 主动防护，善于沟通，建立严格的登记报告制度针对传染源的防护措施，目的在于防止传染源的扩散。日常院前急救时要戴口罩出诊，在遇到呼吸道病患者或怀疑为目前流行的甲型HlNl流感时，应给予患者也戴口罩，防止飞沫传染。院前急救时来不及对患者作检测，仔细地询问病史，善于与患家交流，也是及时发现和避免职业暴露的良好方式。院前急救出诊人员。一旦发生职业暴露要做详细记录，及时汇报情况，以便及时评估。一方面要追踪患者的发病源，和病情发展情况以及实验室报告等情况，另一方面可不断总结职业暴露防护经验。
目前，院前急救护理人员由于防范意识淡薄及预防措施不力，院前护理职业暴露是护理工作中极易发生也不可完全避免的。对院前急救护理人员进行职业暴露及其防护知识的培训，严格按照预防规章制度进行各项护理操作是当务之急。从护理部和科室层面制定相关的制度流程，设立职业防护教育和培训。护理人员自身树立职业防护意识，严格遵循有关指导原则和规定，一旦职业暴露，应采取正确的处理措施和预防用药。事实证明，严格的规章制度，完善的职业培训和正确的防护措施是减少院前护理人员职业暴露的极其有效的基本措施。
参考文献
［1］ 唐俊，刘保池．急诊科传染病职业暴露及其防护［J］．中国急救医学2009，29(9)：856-857．
职业暴露培训总结范文3
【摘要】目的: 探讨针对护理人员职业暴露风险、加强职业安全，提供最新和最实用的职业安全防护知识、技术和信息，以达到正确地预防和职业伤害的目的， 旨在为临床护理工作提供可靠的理论依据。方法: :调查分析医院各个科室护士面临的职业危害,总结常见的职业危害,并针对性地提出防护对策。结果: 护士因职业暴露而引发血原性疾病感染的潜在危险也日趋加重，为此提出暴露风险与防范措施已刻不容缓。结论: 加强职业安全教育，提提高自我防护意识，是减少职业性损伤的关键。
【关键词】职业暴露；致病因子；防范措施
在医学领域里因职业暴露而感染血原性疾病的情况，多是由于医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中意外地被含有病原体的血液、体液污染了破损的皮肤或黏膜，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，从而感染了某种可以经血液传播疾病的病原体。针对护理人员进行职业暴露风险、加强职业安全，提供最新和最实用的职业安全防护知识、技术和信息，以达到正确地预防和职业伤害的目的。
1 护理职业暴露
自有医疗护理事业后，就有职业暴露。护理人员工作在特定的环境中，周围存在着生物、物理、化学及心理因素，在为病人进行护理操作时，其经常暴露（置于、显露）于感染病人的血液、体液及排泄物污染的环境中，存在着诸多的暴露危险，应引起高度注意，并加以防范，进行全面和标准的预防。
标准预防是将全面预防和体物隔离主要特点的综合。专家指出，医务人员职业感染的危险程度取决于人群中血液性传播疾病的流行率。我国是乙型肝炎高发国之一，乙肝病毒携带者约有1.2亿［2］，丙肝的感染率也达到1.7%，艾滋病在我国也已进入快速增长期［3］，我国的医务人员正面临着严重的职业暴露危险。
2 职业暴露感染经血液传播的疾病的特点
2．1 需要的血量非常少
如感染乙肝只需0.4μml［4］。
2．2 感染经血液传播疾病的途径
皮肤刺伤（80%），皮肤接触（27%～43%），黏膜接触（
发生暴露后感染HBV的几率：6%～30%；感染HCV的几率：感染3%～10%；HIV的几率：0.2%～0.5%。
3 血原性传播疾病对护理人员的职业危害
3.1 传播途径
病人血液中会有致病因子，是造成医务人员感染血原性传播疾病的先决条件，医务人员经常接触病人的血液体液等，职业暴露后感染的几率较常人高。血原性致病因子对医务人员传染常发生于锐器和针刺损伤皮肤黏膜或破损皮肤接触等方式传播，多发生于护士，其次是检验科人员及医生。
3.2 高危人群
长时间从事采血、急救以及妇、产科、血液疾患的操作，接触血量越大，时间越长，机体获得致病因子的量越大。
3.3 血原性传染疾病
3.3.1 乙型肝炎（HBV）我国为乙肝的高发区之一，乙肝表面抗原携带率为9.75%，实验证明，HBsAg阳性的血浆稀释1000万倍，给易感者注射后仍可引起HBV感染。医务人员，尤其是外科、口腔科、妇科、产科、内镜检查的医生、护士，感染HBV者甚多。
3.3.2 丙型肝炎（HCV）人类对丙肝普遍易感，我国丙肝的感染率为3％～10%，接触血液的护理人员感染率高达50％～60%。国内外学者根据流行病学的研究认为，HCV的传播途径50%可通过血液，10%通过性传播，40%传播途径不明确。
3.3.3 艾滋病（AIDS）AIDS近年来发病率逐年上升，据报道，自1988年以来，国外HIV感染的医务人员已超过60人，我国同样面临着AIDS的职业感染危险。与AIDS的传播关系最密切的是静脉抽血。无症状艾滋病毒感染者，对医务人员有较大威胁，此类人无症状、无阳性体征，但每个感染者都是传染原，护理人员要提高警惕。
4 护士职业暴露感染血原性疾病的防护对策
4.1 加强护理人员职业安全教育与培训
加强在校护生关于职业暴露及防护的职业安全教育是近几年来医务人员日益关注的重要，由于我国以往护士学校未设置这方面的课程，护士在学校未受过系统教育，因此有必要对护理人员进行职业安全知识与培训。
4.2 对在职护士应开展多种形式的继续教育
研究表明，培训教育是一项有效的措施。对于培训人员定期组织及现场考核，通过不断重复、反复强化，促使护士对职业感染及防护的态度发生根本性转变，最终达到其行为的改变，从而减少职业暴露感染的发生。
4.3 管理者要加强督查与考核
护士长要将护理人员的职业防护工作作为管理职责的一部分，经常对护理人员进行职业损伤防护知识的宣传、教育，制定合理有效的防护措施，以促使大家在工作中主动采取保护措施，减少感染机会。
4.4 遵循普遍性防护原则
我国卫生部《医院感染管理规范》中对医护人员经血液传播疾病的职业防护推行“标准预防”措施，主张患者的血液、体液无论是否具有传染性，都应充分利用各种屏障防护用具和设备，以减少职业暴露感染的危害性，最大限度地双向保护医务人员和患者的安全。
4.5 卫生行政部门应加快制定相关政策
近年来，我国卫生部相继出台了《感染管理规范》、《医疗垃圾分类与处理办法》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》等文件，完善了职业防护措施，对于进一步保障护士的职业安全起到了良好的作用。
4.5.1 树立全面预防的观念：对每一例病人的血液、体液、排泄物等均按传染性物品对待，预防污染其他物品及感染医务人员。
职业暴露培训总结范文4
【关键词】 护理人员； 锐器伤； 危险因素； 防范措施
Status Analysis on Occupational Exposure and Preventive Measures Among Nursing Staff/CHEN Li， MENG Chang-xiu， XUE Jun， et al.//Medical Innovation of China，2015，12（10）：086-088
【Abstract】 Objective： To know the risk factors of occupational exposure among nursing staff， in order to provide some effective protective measures for them and reduce the risk of occupational exposure. Method： Through the analysis and summary which contrapose to the 37 occupational exposure registration of nurses in our hospital. Result： Among total 364 nurses （including student nurses）， 37 nurses suffered the occupational exposure （37/364，10.16%）. The exposure categories include sharp injuries， skin injuries and the others. 89.19% was sharp injuries （needle stick injuries account for 94.12% in sharp injuries） and skin injuries account for 10.81%， 5.58% for the others. 15 cases （14 person-time） were exposed to hepatitis B cases blood （39.47%） ，3 cases were exposed to hepatitis C patient blood （7.89%）， 2 cases were exposed to the HIV-positive cases blood （5.26%）， 2 cases were exposed to the treponemapallidum （5.26%）， 3 cases were not exposed to the pathogens of hematogenous infection （10.53%） and the rest were not sure（31.58%）. 27 in the 37 nurses who suffered the occupational exposure haven’t been infected by occupational exposure during more than six months’follow-up. The others haven’t been infected by occupational exposure during more than three months’ follow-up. Conclusion： Nurses are the high-risk group of sharp injuries， especially needle stick injuries. So we must take a further effective measure to prevent occupational exposure.
【Key words】 Nurse； Sharp injuries； Risk factors； Preventive measures
First-author’s address： The People’s Hospital of Rongchang， Chongqing 402460， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.10.029
在临床的医疗护理工作中，针刺伤是最常见的职业性伤害。针刺伤是由注射针头、缝合针、各种穿刺针、手术刀片等医疗利器造成的意外伤害，导致皮肤深层破损和出血[1]。近年来国内外医务人员的职业暴露及防护日益受到广泛关注[2]，在临床工作中，护士由于缺乏经验、护理技术不熟练、职业防护意识薄弱、欠缺自我防护知识等[3]。许多研究表明，临床护理人员是职业暴露特别是针刺伤暴露发生的高风险人群 ，也是引起血源性疾病职业感染最主要的原因[4]，每年全球约10万名护士被针头刺伤[5]。本文通过对本院护理人员职业暴露情况进行分析，探讨其发生的危险因素及防护对策，以降低护士职业暴露的发生，尽力保障其职业安全。
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于本院2013年1-12月感染管理科收集到的37例护士职业暴露报告登记表中记录的信息，年龄17～45岁，病区分别有急诊科、妇产科、手术室、ICU、外科、内科、检验科、五官科、血透室、供应室。
1.2 方法 对2013年1-l2月本院医生、检验师、护士、工人共609人进行调查，对发生的职业暴露报告表中的55例数据采用统计描述。
1.3 统计学处理 使用Excel工作表进行数据录入，并进行逻辑检错和严密核查，应用统计软件进行统计分析，计算构成比和百分比。
2 结果
2013年本院在职护士364人（含实习护士），发生职业暴露37人，职业暴露发生率为10.16%。暴露种类为锐器伤和血液体液喷溅皮肤黏膜暴露，其中锐器伤发生率最高33例占89.19%，锐器伤中针刺伤31例占83.78%，清洗手术器械2例占5.41%；皮肤黏膜暴露4例占10.8%。
护士职业暴露的年龄分布以5年以下最多共28人占75.68%，5年以上9人占24.32%。职业暴露科室分布情况：护士职业暴露以神经内科、神经外科、急诊科、ICU和呼吸内科居前。针刺伤环节及构成比最高为给患者输液、注射或者采血过程中及拔针后到分类处置前被的针头刺伤13例占39.40%，其次为对医疗废物进行二次分拣被针头、玻璃等锐器刺伤9例占27.27%，分离或者更换针头时被针刺伤5例占15.15%，回套针帽时被刺伤4例占12.12%，清洗手术器械被伤2例占6.06%。锐器伤环节及构成比见表2。
主要暴露源为HBV、HCV、HIV、梅毒，居暴露源首位的是HBV共15例次占39.47%。HCV 3例次占7.89%，HIV 2例次占5.26%，梅毒2例次占5.26%，不详12例次占31.58%，未发现4例次占10.53%。
3 讨论
结果显示护士发生职业暴露的种类主要是锐器伤占职业暴露的89.19%，其中针刺伤占83.78%，说明护士职业暴露中锐器伤特别是针刺伤是临床护理工作中最严重的职业性危险因素，也是引起血源性疾病职业感染传播的主要原因。因此预防锐器伤特别是针刺伤是今后职业防护管理的重点内容。
统计结果显示护士的年资与暴露发生率相关，5年以下的年轻护士是职业暴露的主要人群占到了75.68%，说明年轻护士安全意识相对薄弱，操作不规范，没有形成良好的职业习惯。国内外调查显示，医院感染中有30%～50%与不恰当操作及护理管理有关[6]；同时由于近年由于患者增加，新增年轻护士多，年轻护士是临床的主力所以接触暴露源的机会多，因此对低年资护士职业防护知识培训与宣传显得尤为重要。
职业暴露环节中，注射或者采血过程中及拔针后被的针头刺伤是本次调查中最主要的暴露环节之一占39.39%，可能的原因是人力不足加上非必须治疗加剧了操作的慌忙、加床多环境过于拥挤容易导致碰撞、患者不配合、操作粗心、没有使用安全型输液器具、锐器盒放置的位置不合理可视性差不方便操作、锐器盒不规范例如用小镊罐代替锐器盒容量小、入口小等，加大了针刺伤发生的可能性。有调查显示，利器盒开口不够大是针刺伤危险因素之一[7]；其次为护士在操作结束后对医疗废物进行二次分拣被锐器刺伤占27.27%，导致二次分拣的原因是由于护士完成操作后没有及时对医疗垃圾进行准确分类，其原因是由于成本因素没有使用锐器盒或者锐器盒不规范，有时由于过于繁忙没有及时分类，有的是没有养成良好的职业习惯，治疗结束后需要对垃圾进行再次分类，增加了职业暴露的危险；徒手分离或者更换针头、回套针帽等不规范操作的行为在本次报告中占有一定比例，这跟护士特别是年轻护士未执行规范的操作及未戴手套有关。有研究表明，如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套时减少50%以上[8]。
研究结果显示，HBV感染源最高，其中HBV、HCV、HIV、梅毒螺旋体所占比例分别为39.47%、7.89%、5.26%、5.26%，所以职业性感染乙型肝炎概率最大，与其他研究结果相似[9]。本院发生的37例职业暴露护理人员均及时采取了正确的局部处理方法和相应血源病原体的预防措施，目前尚未发现血源性病原体感染，说明发生职业暴露后及时采取补救措施是降低职业危害的有效方法。护士对针刺伤后的处置，包括正确处理伤口、执行报告程序、抽血作相应检查、建档追踪等[10]。
本研究结果显示，本院护士2013年职业暴露上报率10.16%，明显低于2010年上海市69所医院锐器伤基线调查数据的每100床年锐器59.60次，高于其3.6%平均上报率[11-12]，说明本院由于近几年对职业暴露培训及监管比较重视，收到了一定的效果；同时也说明本院职业暴露漏报现象仍然十分严重，上报监测到的数据只是冰山一角，多项研究及通过对本院临床护士的走访也发现在配药过程锐器伤发生率较高，而2013年本院在该环节无一例报告，说明该环节存在漏报现象[13-14]。据了解主要是配药过程中或者受到其他未接触患者及其污染物而发生锐器伤时，他们认为不存在感染风险，工作忙忘记了，觉得填写报告太麻烦等原因导致未报告。而真实报告不仅关系到暴露后的管理追踪工作，而且对工作场所危险性的鉴定和防护措施的评估起着非常重要的作用。说明加强护士职业安全教育，转变护士观念还有很长的路要走。
进一步加强对不同年资护士有针对性的职业安全和防护培训，提高防护意识；认识到暴露后上报的重要性，完善职业暴露监测报告处置流程，简化报告流程提高报告率；严格遵守规范操作流程，禁止双手回套针帽，禁止分离采血、注射后污染针头，其他情况必须分离时使用辅助工具不得徒手分离，治疗盘内随时放备用针头，穿刺失败时，禁止将污染的针头悬挂于输液器墨菲氏滴管上，拔针后应立即更换针头，防止由于针头而发生刺伤。严格遵循标准预防操作原则，进行注射、输液及采血等有可能接触血液、体液等操作时，必须戴手套；严格正确处理医疗废物，减少锐器使用后环节处理；改善住院条件、减轻环境拥挤；合理配置护士人力、临床护士工作压力；充分评估患者情况，对于不配合的患者请他人协助；使用规范的锐器盒、锐器盒位置合理放置；提倡、推广使用安全性好的医疗器具；对一些疫苗可预防疾病建议进行暴露前预防接种，如预防性接种乙肝疫苗[15]。及时处理锐器伤，一旦发生锐器伤后要及时进行现场紧急处理，并对受伤者进行血液性传播疾病的检查和随访。
参考文献
[1]谢世发，郑艳楠.实习护生工作中针刺伤的危害与防护[J].河南职工医学院学报，2012，24（1）：91-93.
[2]郑步勇，朱国英.医务人员锐器伤调查及管理措施探讨[J].中华医院感染学杂志，2013，23（2）：394-396.
[3]周丽梅，陈蒙，王军青，等.实习护生面临的护理风险现况调查与分析[J].中国询证医学杂志，2011，1（12）：1373-1376.
[4]张凤玲，梁丽敏，张玲.护理人员职业暴露原因分析及防范对策[J].国际医药卫生导报，2013，19（14）：2242-2243.
[5]谭慧茹，吴琼宜.血液性针刺伤处理情况分析及职业防护[J].中国医药导报，2007，28（26）：114.
[6]梁晓芬，杨贵勇，陈向坤，等.在临床实习带教中加强职业暴露防护教育[J].中国伤残医学，2010，1（6）：183.
[7]宋平，周建芬，王艳娜.临床护士针刺伤事件检测及分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（14）：3005-3007.
[8]张善丽，刘萍花.临床护士锐器伤的原因调查与防护措施[J].中华医院感染学杂志，2011，21（1）：33.
[9]李宝香.门诊手术室护士血源性感染危险因素与对策[J].中华医院感染学杂志，2009，19（17）：2370.
[10]赵丽波.护士针刺伤危险因素分析及防治[J].中外健康文摘-临床护理，2014，2（7）：224.
[11]高晓东.职业暴露，不容忽视-上海EPINet数据报告[R].中华预防医学会第20次全国医院感染学术年会暨第7届SIFIC-2011年联合会议报告.
[12]刘晓彬.医务人员血源性职业暴露的线装调查[J].预防医学情报杂志，2012，28（8）：615-617.
[13]武迎宏，郭沈，刘坤，等.北京地区医护人员锐器伤调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2012，2（20）：273-274，475.
[14]张光慧.护理人员血源性职业暴露的调查研究[D].重庆：重庆医科大学，2007：501.
职业暴露培训总结范文5
【关键词】锐器伤 现状 分析
中图分类号：R13 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）3-346-02
针刺伤和锐器伤在临床发生率极高，是直接导致医务人员发生血源性传播疾病最主要的危险因素，也是经血液传播病原体的主要途径。为了维护医务人员的职业安全，配合陕西省职业暴露监测试点锐器伤基线调查基本情况，掌握我院医务人员锐器伤害的职业暴露状况，将我院医务人员锐器伤基本现状调查情况，进行分析总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本次调查时间从2011年5月1 日――5月31 日，调查人员为全院临床、医技及工勤人员，发出调查表304份，收回294份，其中医生81人，护士136人，工勤人员36人，实习生3人，其他人员20人。
1.2 方法：采用回顾性调查方法，在5月31 日对各科室主任、护士长、兼控医师及护士共30人进行集中培训，由参加培训人员对本科室其他工作人员所填表格进行指导，全院统一在6月1日――6月5日开展调查工作，对发生锐器伤的人员由院感办专职人员进行一对一的调查，按统一表格记录，并进行整理，统计和分析。锐器伤基线调查基本情况见表1：
表1 锐器伤基线调查基本情况表
2 结果
2.1 发生锐器伤不同工种前三位 （见表2）
护士（6人次） 工勤人员（4人次） 医生（2人次）
2.2 发生锐器伤不同场所前三位（见表3）
病房（4人次） 手术室（4人次） 医疗废物（4人次）
2.3 发生锐器伤不同操作排列前三位（见表4）
医疗废物处置（4人次） 拔除动静脉针（3人次） 手术缝合（2人次）
2.4 发生锐器伤不同器具排列前三位（见表5）
头皮钢针（6人次） 一次性注射器（2人次） 手术缝针（2人次）
表5 不同工种不同器具锐器伤的发生次数
3 讨论
3.1 职业危害
3.1.1 从这次锐器伤调查的结果看，针头是对工作人员伤害最多，最深的锐器，且在拔除针头及医疗废物处置过程中最易受到伤害，医生在手术缝合过程中易被手术缝合针所扎伤。
3.1.2 在收回、处置医疗废物或进行侵入性操作时，个人防护不到位，病原微生物可通过破损皮肤、粘膜进入人体造成职业暴露[1]。
3.1.3 在这次锐器伤调查过程中发现，锐器伤基本无报告，且伤后处置不规范。经过本次调查，提高了医务人员的职业防护意识，发现锐器伤害能及时报告院感办，并采取正确的处置措施。
3.2 防护
3.2.1 加强学习，提高意识，根据我院实际制定出切实可行的相关操作规程（SOP）,并组织培训，严格执行操作规范。
3.2.2 提高工作人员自我防护意识，树立标准预防的观念，将所有被血液、体液污染的器具和物品视为有传染性，需进行隔离防护[2]。
3.2.3 每次接触污染物品后，按“六步洗手法”进行手的清洗或消毒，若被锐器意外刺伤，立即按规范进行“挤压出血 ――清洗――消毒”的局部处理。
3.2.4 发生锐器伤后及时报告院感办，填写“医务人员锐器伤上报表”，按规范进行免疫程序接种，并跟踪监测 。
参考文献
职业暴露培训总结范文6
1 感染性职业暴露的因素
1.1缺乏职业暴露的自我保护意识：由于我们无法事先预知哪些患者的体内物质中有这种或那种传染病的病原体。因此，突发的新出现的传染病迅速暴发传播，危害人类生命，医务人员为了救治这类患者而深受感染性职业暴露之害，甚至付出自己宝贵的生命。2002―2003年在全球报告的“非典”病例中，医务人员为了救治“非典”病人，受到感染性职业暴露而发病的就占发病比例的22.3％，并以青壮年医务人员(25―49岁)为主，约占80％，无论是发病人数或死亡人数，都是医务人员感染性职业暴露史上前所未有的，这一血的教训足以引起医务人员对感染性职业暴露的高度重视。
1.2皮肤粘膜接触暴露：由于医务人员在工作中面对各种不同的患者，接触各种病原体的概率远比普通人群高；医务人员的皮肤粘膜暴露于患者的血液或体液后，存在着患者传给医务人员，或医务人员又传给患者，致使双向传播的危险。
1.3缝针、刀片及锐利器械刺伤暴露：文献报道，因职业感染途径中被针刺伤占80％，现已证实，有20多种病原体可经针刺伤传播，其中一旦经针刺伤即可发生感染的有艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、出血热病毒等。
1.4手污染：医务人员在医疗、护理工作中，许多工作都是由手完成的，手的微生物污染相当严重。监测资料统计，在不洗手的情况下采样监测，医院工作人员手上革兰氏阴性杆菌携带率高达80％或更多。手是院感中重要传播媒介。
1.5空气污染：在医院空气中的病原体来源于患者呼吸道分泌物、伤口脓液、排泄物等，干燥后形成菌尘。通过讲话、咳嗽、喷嚏、清扫整理病房、人员走动、物品传递、空气流动等扬起而污染空气。医务人员长期处于这种污染的空气中，也有被感染的危险。
1.6相关因素：医院感染制度不健全，人们对感染的危害性认识不足、防护意识淡漠、有菌观念不强、无菌操作技术不规范等均是感染性职业暴露因素。
2 感染性职业暴露的评估
感染性职业暴露的评估对其确定处理措施十分重要，因此，医务人员一旦发生感染性职业暴露后，应当对其暴露的严重程度和暴露源的载量水平进行准确的评估，以利制定处理方案。
2.1感染性职业暴露的程度分级：①一级暴露：暴露源为体液、血液或者含有体液、血液污染的医疗器械或物品；暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。②二级暴露：为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或暴露源刺伤或者割伤皮肤，损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。③三级暴露：为暴露源刺伤或者割伤皮肤，损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。
2.2感染性职业暴露按病源体暴露源的病毒载量水平(以艾滋病为例)分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。①经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病毒感染者无临床症状，为轻度暴露。②经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状，为重度暴露。③不能确定暴露源者，为暴露源不明型暴露。
3 感染性职业暴露的处理
3.1感染性职业暴露后的紧急处理：①用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水对粘膜进行反复冲洗；②如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口处止血按压；③受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75％乙醇或者0.5％碘伏进行消毒，并包扎伤口。
3.2感染性职业暴露的登记和报告：感染性职业暴露后要将暴露情况进行登记，登记的内容包括：职业暴露发生经过、暴露方式、部位及损伤程度、暴露种类和患者的详细情况。追踪随访当时的暴露源患者现在健康状况，一方面可对医护人员受伤害的情况行预防或治疗性用药，另一方面可以不断总结避免锐器伤害的经验。
3.3感染性职业暴露的预防性用药：免疫预防，根据某种感染的危险程度和发生感染的频率进行预防接种。如受甲型肝炎病毒暴露者应立即注射免疫球蛋白，其后的28天注射甲肝疫苗；受乙肝病毒者，应于24小时内注射乙肝高价免疫球蛋白；受丙型肝炎暴露后，在必要时有干扰素治疗；三月内每月查肝功能和“两对半”；受艾滋病毒暴露者，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平实施预防性用药方案。预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂。预防性用药应尽早开始，最好在暴露后4小时内实施。
4 感染性职业暴露的预防
4.1定期组织开展职业卫生防护知识与技能的相关培训。医务人员在进行各项医疗操作、清洁及环境表面，消毒时严格遵守各项消毒隔离制度和技术操作规程。
4.2感染性职业暴露应该严格执行标准预防。在抗击“非典”期间，北京小汤山医院正因为严格实施了标准预防措施，才无医务人员感染，取得了抗击“非典”的胜利。
标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离。既强调防止疾病从医务人员传至病人，也强调疾病从病人传至医务人员。因此，标准预防既保护病人又保护医务人员，故又称双向防护。根据各种疾病的主要传播途径制定隔离措施，如接触隔离、空气隔离、微粒隔离、常规工具隔离和虫媒隔离等。对医护人员而言，不管是已知或未知血液或体液有否传染的病人，都应采用屏障隔离措施。洗手是阻断传播疾病的关键环节，遇有下述情况必须立即洗手：①摘除手套后；②接触两病人之间；③可能污染环境或传染其他人时。在进行操作时不留长指甲、戒指等首饰。做每一项操作都应严格执行洗手与手消毒指征。接触病人的粘膜或非完整皮肤、血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品前必须戴手套，可能发生喷溅时应戴限罩、口罩、穿防护衣。重复使用的医疗仪器设备在用于下一病人前应进行清洁和消毒。接触化学消毒剂，如含氯制剂、戊二醛等对皮肤粘膜、呼吸道刺激大时，应戴手套、口罩、帽子，必要时戴眼罩，避免与眼睛、皮肤接触。
4.3接触抗肿瘤药物的护理人员应穿戴好手套、防护衣和口罩。操作中不慎将药液溅到皮肤或限睛上，应立即用生理盐水冲洗。
4.4在进行晨间护理时，要正规着装，对病床进行湿式清扫，一床一巾一用一消毒，防止交叉感染。定期对相关科室做环境卫生学监测，减少院内感染发生机率。
