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临行密密缝范文1
[关键词] 来氟米特； 类风湿性关节炎； 药物评价； 氨甲喋呤； 自身免疫性疾病
[中图分类号] R593.22[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-013-01
To fluorine milt treat rheumatoid arthritis clinical effect assessment
Chenzangxuan
(LanShanXian people's hospital hunan LanShan425800)
[Abstract] rheumatoid arthritis (RA) is formed by rheumatoid factor in their joint disease antigen caused by abnormal shape, joint body severe inflammation and serous, synovial membrane heart-lung, skin, eyes, blood vessels, etc for the main show connective tissue extensiveness inflammation of chronic systemic autoimmune diseases. To fluorine milt (leflunomide) is a new kind of immunity regulator, animal experiment and clinical trials of abroad for rheumatoid arthritis has proven its anti-inflammatory immune adjustment effect. To be the best treatment of rheumatoid arthritis, and one of the drug combination effect is remarkable.
[Keywords]to fluorine milt; Rheumatoid arthritis; Drug evaluation; Ammonia armour receie methotrexate； autoimmune diseases
类风湿性关节炎是(RA)一种以累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。临床表现为受累关节疼痛、肿胀，功能下降，甚至功能障碍、残疾。病变呈持续、反复发作过程。目前治疗RA的药物有限．副反应较多．因此寻找高效低毒的药物一直是人们努力的方向。来氟米特(1eflunomide，LEF)是一种新型的免疫调节剂，它通过抑制二氢乳酸脱氢酶(DHODH)的活性从而阻断嘧啶的合成，使增生活跃的T、B淋巴细胞等受到抑制，减少免疫球蛋白的产生．阻止IL_1、IL_6、TNF―d的释放，抑制免疫性炎症反应，防止骨破坏，改善患者的生活质量。
1 来氟米特与传统治疗类风湿性的药物对比
氨甲喋呤（MTX）是早年公认的治疗类风湿性关节炎 的首选药物，疗效在70%左右。20世纪90年代新型免疫抑制剂如来氟米特、生物制剂如entanercept、infliximab 等用于治疗RA取得令人满意的疗效。来氟米特有多种免疫调节的作用，能抑制细胞因子的产生抑制酪氨酸激酶，抑制金属蛋白酶等，因此，具有抗炎作用。国外多中心双盲随机临床研究报道来氟米特和氨甲喋呤治疗RA2组疗效比较差异无显著性，但来氟米特治疗2 年RA 患者生活质量的改善明显优于氨甲喋呤。孙凌云等用来氟米特治疗老年RA的23例的开放研究，用国内疗效判断标准结果表明，治疗6周有效率为69.6%，治疗12周总有效率为87%。国外多中心研究报道来氟米特治疗RA，采用美国风湿病学院（ACR）定义：改善大于等于20为有效。结果来氟米特有效率为79%，氨甲喋呤 为67%。国内双盲随机研究LF 和MTX治疗RA，12周时LF70%和24周时达81.5%达ACR的20%，MTX12周和24周分别为56.2%和76.8%，和国外结果基本一致，也说明在治疗RA的优越性，和其他慢作用药相比疗效相对较快。其主要不良反应为腹泻，恶心呕吐，轻中度过敏反应，可逆性脱发，LT升高，白细胞下降等。
2 来氟米特联合用药治疗RA结果分析
2.1 丹皮酚磺酸钠注射液联合来氟米特治疗类风湿性关节炎
丹皮酚磺酸钠注射液是植物单体合成的小分子化合物，具有抗菌消炎、镇痛消肿、毒副作用小等药理作用。杜灵芝曾用丹皮酚磺酸钠俩和来氟米特治疗RA与单独使用来氟米特治疗RA疗效对比发现联合用药疗效达到93.3%，而单独使用LF只有73.3%的疗效。这是因为丹皮酚可抑制毛细血管通透性增高，减少炎症组织中PGE2的含量。丹皮酚抑制多种炎症反应，并能够显著提高淋巴细胞百分率和白细胞移行抑制因子的释放，从而增强机体细胞免疫功能。所以联合来氟米特治疗RA效果显著。
2.2 其它联合用药研究
来氟米特联合云克治疗RA:云克由可以清除人体的自由基，保护超氧化物歧化酶活力，抑制病理复合物的产生，防止自由基对组织的破坏。甲基二磷酸盐可降低胶原酶对软骨组织的破坏作用，修复软骨逆转病情。第四军医大学唐都医院李羽等学者于2008年1月至2009年9月期间在其门诊及住院部就诊的82例RA患者进行了研究，在一定病例数量范围内证实了二者联合用药，可协同发挥免疫抑制作用从而阻止病情进展，对RA的治疗有较好的效果，且不增加药物的不良反应。
白芍总苷联合来氟米特治疗类风湿性关节炎：张大昌等于2002至2004年对联合使用白芍总苷和来氟米特治疗的40 例RA患者，进行了18个月的随访观察，发现白芍总苷联合LF，2 个月有效率达78%，对RA 患者的各项临床症状、体征及血液学指标都有明显改善，8 个月后达到最大效果，总有效率达95%。
其它与来氟米特联合用药治疗RA也有一定成效，如：白芍总苷，加味关节康, 蠲痹颗粒等与来氟米特联合用药都有一定的疗效促进作用。
3 讨论与展望
RA是一种发病率很高、病情会退行性进展的自身免疫性疾病，尤其是在病程的初始阶段，进展快。故在病程先期给予有效的治疗很重要。传统的的药物（MTX等）治疗RA已有多年。临床疗效尚可，对阻RA断病情的进展有一定的作用。但由于部分病人对其敏感，或由于其较为严重的的不良反应不得不终止使用，须更换其他药物以维持临床疗效。来氟米特是一种相对低副作用的新型免疫调节剂，为一种低分子化合物，半衰期(8.8±0.77)日。来氟米特通过抑制二氢乳清酸脱氢酶和酪氨酸激酶减少嘧啶的形成。可导致DNA合成障碍，从而抑制淋巴细胞活化及由此导致的免疫反应。米氟米特主要作用于细胞分裂G1早期．而MTX呤则在G1晚期起效。最新研究结果显示，来氟米特对RA的疗效较为突出，优于MTX等传统药物。大多数病人经过LF6周治疗后开始起效，到12周时疗效明显，提示来氟米特的起效时间在1个月到2个月左右。用药期间两药均出现不良反应，但不太严重，包括皮疹、轻度脱发、腹泻、白细胞减少等。由此可见，来氟米特可有效地改善RA病情，作为一种新的慢作用药物具有很好的临床应用前景。
参考文献
[1] 李羽，张岩，安丽君，刘洁.云克联合来氟米特治疗类风湿关节炎临床观察[J].陕西医学杂志2010,39（4）：485-487.
[2] 张玲玲，丁长海，梁朝朝，等．来氟米特治疗类风湿性关节炎随机
双盲平行对照临床研究[J].中国临床药理学杂志,2005,21(5)：341-344．
[3] 左川，杨南萍，王忠明．来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床对照研究[J]．临床内科杂志，2004,21(3)：210-211．
临行密密缝范文2
慈母手中线，游子身上衣。临行密密缝，意恐迟迟归。谁言寸草心，报得三春晖。天下的母亲都一样都心疼自己的孩子母爱如水柔软细腻，父爱如山深厚沉重。
我的母亲很普通是一名工人，家里生活很窘迫。家里的收入不是给奶奶看病了就是为我花了。我还是个调皮的男孩子，一天在外面总是爱捅娄子。记得那是一个周日我在外面玩和几个伙伴在外面打闹。淘气吗？肯定会受伤啊！一个不小心我就摔了个“狗吃屎”身上穿的蓝校服被我搓破了一个口子。结果还伤到皮肉，因为小还流了好多血吓得我，当时哇哇大哭。在家里洗衣服的妈妈听到后赶忙跑出来，把我拉回了家里。妈妈看到我伤的面积很大，带我去诊所消了炎她才放心的把我领回家。
晚上已经很晚了，我在睡梦中醒来一看时间都十点了。课屋子还亮着灯。我问妈妈怎么还不睡妈妈说“明天你得上学我得把你的校服缝好不然你明天上学穿啥衣服去啊，你的伤还疼吗明天不能使劲蹦看把伤口撑开，出汗感染伤口”。妈妈温柔的说道“睡吧，小子明天还要上学。”我听话的闭上眼睛但是久久不能入睡，眼眶不觉间湿润了。妈妈真好，辛苦你了妈妈。
我想这就是如水一般的母爱温暖细腻，我想这就是孟郊说的“临行密密缝，意恐迟迟归”吧
临行密密缝范文3
慈母用手中的针线，为远行的儿子赶制身上的衣衫。临行前一针针密密地缝缀，怕的是儿子回来得晚衣服破损。有谁敢说，子女像小草那样微弱的孝心，能够报答得了像春晖普泽的慈母恩情呢？
2、原文
《游子吟》【作者】孟郊【朝代】唐
慈母手中线，游子身上衣。
临行密密缝，意恐迟迟归。
临行密密缝范文4
用以前所学古诗的方法自学这首诗，通过解诗题知诗人名诗意悟诗情诵诗文的学习方法,体会作者孟郊所表达的颂母情怀。改变学生的学习方式，培养学生独立学习的能力，能与其他学生合作、交流，并能用实际行动表达自己对母亲的爱。
2 教学重点
理解诗句“谁言寸草心，报得三春辉”。
3 教学过程
1）上课前播放《烛光里的妈妈》这首歌，并出示许多名人赞美母亲的话语。
（设想意图：通过音乐和名人名言感染学生，触动学生的情感，明确本节课的学习主题。）
2）教师与学生交流以前学习古诗的方法，而后总结学习古诗的常用方法，即：解诗题知诗人名诗意悟诗情诵诗文。
（设想意图：通过交流学习方法，为如何有秩序地自学古诗做好准备。）
3）合作学习，教师检测自学情况。
①《游子吟》中的“吟”指（吟诵），“游子”是指(出门远游的人)。
②孟郊是（唐代）诗人，他一生（穷困潦倒），但性格（耿直），他多善写（五言）古诗。此诗是作者50岁那年在江苏溧阳做官时，回想起当年进京赶考（临行）时的情景而做。
③根据老师划分的节奏,通读本首五言古诗。
（通过自由读、欣赏配乐朗读、个别读、全班读等多种朗读方法通读古诗。）
游 子 吟
唐·孟郊
慈 母／手 中/线，
游 子／身?上/衣。
临?行／密?密/缝，
意?恐／迟?迟/归。
谁?言／寸?草/心，
报?得／三?春/晖。
④根据影视情景发挥你的联想说说诗句的大意。
（出示影视《游子吟》情景剧。）
⑤诗中哪些诗句最能体现母亲对孩子的关心？（“临行密密缝，意恐迟迟归。”）哪些诗句最能表达孩子对母爱的感受？（“谁言寸草心，报得三春晖。”）
⑥教师提问：能展开你的想象说说母亲除了给孩子密密缝衣，还会对进京赶考的孩子说些什么？
当老母送孩子将要远行时，孩子为何不直说“母亲啊，你的爱，孩儿难以报答”？根据刚才的影视情景，发挥你的联想，说说你的理解。此句运用了什么修辞手法？（比喻。）把什么比作了什么？
谁言寸草心，报得三春晖。
?????? ? ??
喻游子之心???喻慈母之爱
⑦请同学们再读此首诗说说诗中吟诵的是什么？
（设想意图：为反馈学生的自学情况，选用练习填空以及划分节奏读古诗和欣赏情景剧说诗意的形式，全方位巩固学生的自学结果。并通过关键性问题的提出让学生深入理解“临行密密缝，意恐迟迟归”“谁言寸草心，报得三春晖”的深层内涵。此设想既调动了学生主动学习的积极性，又声情并茂地升华了学生的情感，诗中真情自然跃于学生脑海。）
⑧通过汶川地震的影视资料再次体会母爱的伟大。
（设想意图：通过观看主持人讲述汶川地震中一位母亲留给孩子的短信，升华学生的情感，深刻地体会“谁言寸草心，报得三春晖”的真实内涵。）
4）教师小结本诗，衔接现代诗歌《妈妈的手》。
①学习了《游子吟》，我们知道临行前母亲密密缝衣的细节让作者久久难以忘怀。作者深情地用“谁言寸草心，报得三春晖”感悟到母爱的伟大，故而此句成了赞颂母爱的千古绝唱。下面我们一起来欣赏一首同样赞颂母爱的现代诗歌《妈妈的手》，先听老师朗读，同学们仔细听，想想本首诗作者是重点抓住哪个细节来表达母亲对孩子的爱的？
（设计意图：通过总结《游子吟》的主旨，以及指明诗句“谁言寸草心，报得三春晖”千古流传的原因，再次加深学生对本诗的理解。通过引荐现代诗歌《妈妈的手》，让学生对比体会作者是如何抓住母亲的细节动作感受母爱的。）
妈??妈??的??手
作者：吾桐树
我洗手的时候 河说
把你的手给我
那是1992年 最冷的冬天
我的手钻心地痛
流水简直要割掉我的手掌
割草的妈妈从山坡上飞奔下来
她说 把你的手给我
她揉搓着 一边呵气
然后把我的双手
放在她衣服里
那温暖的肚皮上
②请同学们自由朗读此首诗并和《游子吟》作对比，《游子吟》的结尾和本首诗的结尾是否相同？哪首诗的结尾更能感人肺腑？（不同，《游子吟》的结尾作者一句就道出了母爱难以回报，而这首诗的结尾并没有道出作者的感受，给读者留下了想象的空间。）
（设计意图：通过对比学习，拓展学生的想象空间，体会母爱的伟大，母爱的无私，母爱的难以回报。同时学习细节描写能使文章有声有色，以及学习两首诗歌结尾的不同，再次体会《游子吟》中作者感人肺腑的千古名句。）
5）课堂练习。抒真情写我心：学习和赏析了这两首赞美母亲的诗歌，相信你的感受颇深。或许此时你的眼前浮现出了母亲为你操劳的画面，或许你的心中有很多想说给母亲的话……那就请拿起笔把你想对母亲说的话写下来吧！
（设计意图：以情煽情，趁热打铁，充分打开学生的情感空间，让学生自己回想生活中感受到的母爱，真实地写想对母亲说的话，练习的目的在于再现学生的真情实感。）
板书：
游 子 吟
临行密密缝范文5
2、父母皆艰辛，尤以母为笃。——徐熙《劝孝歌》
3、儿身将欲生，母身如在狱。——徐熙《劝孝歌》
4、喃喃教言语，母瘦雏渐肥。——白居易《燕诗示刘叟》
临行密密缝范文6
2、儿童娱膝下，母子话灯前。——刘克庄《乍归九首·儿童娱膝下》
3、笋根稚子无人见， 沙上凫雏傍母眠。——杜甫《绝句漫兴九首》
4、频动横波嗔阿母，等闲教见小儿郎。——元稹《莺莺诗》
5、爰有寒泉？在浚之下。有子七人，母氏劳苦。——《诗经》
6、人来唯仰乳，母抱未知慈。——孟郊《子庆诗》