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1．1评定标准查房结束后进行考核，包括平时成绩、临床思维、实践操作及理论考试，分别占总成绩的20%，20%，20%及40%。
1．2统计学方法两样本均数间的比较采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
采用pbl结合多媒体教学查房后，实验组较对照组平时成绩、临床思维、实践操作、理论成绩及总成绩均提高，差异有统计学意义(P＜0．01)。
3讨论
护理教学查房是临床护理教学过程中的重要组成部分。神经内科专业性强，涉及面广，教学内容多。正确运用查房这一教学形式，使学生将课堂理论知识举一反三地运用于临床，培养良好的临床逆向思维，在临床教学工作中尤为重要。长期以来，以“教师为主、课堂教学为主、教材为主”的传统教学模式在医学教育中起着举足轻重的作用。
现今很多护理院校仍采取这种教学模式，在实习带教中运用边看患者边讲授的“床边式”教学模式。这种教学方法貌似能做到理论联系实际、使护生迅速掌握一定的护理知识，却禁锢了学生的思维能力，不利于其临床逆向思维的培养。多媒体教学可以通过文字、声音、动态图像等形式，使神经系统疾病中的抽象知识简单化、直观化、形象化，比传统的“黑板+粉笔”的教学模式更具有吸引力和感染力，激发了学生的学习兴趣，提高了学习积极性和主动性。通过护理教学查房这种形式，引导学生主动学习，能极大提高教学质量。在查房准备过程中，学生对某些护理诊断模糊时，可以利用多媒体进行网上查询，在整个过程中，学生是主角，教师是配角，学生带着问题去查询，既增加了自学的乐趣，又锻炼了临床思维能力，逐步培养学生自学能力，有与传统教学方法无可比拟的优势。它不但有利于培养学生理论联系实际和独立思考的能力，更有利于充分发挥学生学习的主观能动性，从而提高学生的整体素质。由此，PBL结合多媒体教学方法应用在护理教学查房中，不仅能激发学生求知欲望，也教会学生分析问题和解决问题的方法，而且网络教育为临床教学模式的改革提供了一个很好的平台，从而在根本上使教学质量得到显著提高。我们在神经内科护理带教中，每月组织一次教学查房，以问题为中心并结合多媒体，增加学习兴趣，培养学生的逆向思维，提高教学成效。
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1.1一般资料
选取2013年9月～2014年9月于我院实习的70名实习护生作为本次研究的对象，本次所选对象均为女护生，将所有护生随机分为观察组和对照组，两组各有35名护生。观察组35名护生，年龄20～25岁，平均年龄为（22.5±1.1）岁，其中15名学历为本科，20名学历为专科。对照组35名护生，年龄20～24岁，平均年龄为（21.8±1.3）岁，其中18名学历为本科，17名学历为专科。两组护生的年龄与学历等基本资料比较不存在明显差异（P＞0.05）,存在可比性。
1.2带教方法
对照组35名护生实施常规带教模式，观察组35名护生实施PBL教学法予以带教，具体带教内容包括：其一，带教老师要依据我院制定的有关护理课程来设计带教内容。其二，带教老师要对护生在学习理论时期掌握的相关技能与理论知识予以充分了解，同时设计相关案例，保障临床实际护理工作可以和实习内容有效结合，再按照案例衍生的问题来深入辅助教育实习护士。其三，带教老师在设计课程的过程中，充分结合护生的专业特征，实现有目的以及有计划的临床带教。其四，带教老师设计课程时，要和我院妇产科中存在的问题予以密切联系，让各个教学案例都拥有各自特性，较为多用的案例有腹部切口脂肪液化护理、妇科恶性肿瘤化疗护理以及感染护理等。其五，带教老师需要对每位护生予以严格要求，要求护生对各项护理工作都拥有清楚的操作方案，并且要及时修正和指导护生在实习护理工作过程中遇到的问题。
1.3评价指标
带教老师在带教过程中应当及时记录各位护生的每项护理工作的掌握情况，且需要在实习结束后考核护生成绩，考核内容有操作能力与理论知识两项。操作技能总分是70分，理论知识总分是30分。
1.4统计学方法
对上述两组护生的各项数据予以及时记录，并进行分类与汇总，采用SPSS19.0统计学软件包分析与处理汇总后的数据，其中计量资料的表示采用平均值±标准差（x-±s）进行，组间对比的检验采用t进行；若对比P＜0.05，说明组间比较具有显著性差异和统计学意义。
2结果
实习结束时通过对两组护生的专业成绩予以考核，结果显示：观察组35名护生的操作技能成绩为（67.61±2.18）分，对照组35名护生的操作技能成绩为（61.34±1.12）分，两组操作技能评分比较，观察组高于对照组，存在统计学差异（t=15.135，P=0.000）；观察组35名护生的理论知识成绩为（27.52±2.11）分，对照组35名护生的理论知识成绩为（21.18±1.08）分，两组理论知识评分比较，观察组高于对照组，具有显著性差异（t=15.824，P=0.000），有统计学意义。
3讨论
众多研究实践表明，妇产科实习护士带教过程中采用PBL教学法，有助于护生进一步认识所面临的职业，逐渐增强护生的操作能力和知识水平，让其全力地进行护理工作。我院在带教过程中引入的PBL教学法，更加注重分析实际病例，以此让护生学习到更多的临床知识。比如卵巢恶性生殖细胞肿瘤或是性索间质瘤患者在实施化疗时，会抑制毛发分布细胞群的有丝分裂，毛发细胞的正常更新受到限制，使得患者发生发质变差、发根萎缩以及脱发的现象。若护士缺乏经验时，往往对于这种现象会较易忽视，忽略患者的心理护理，从而极易发生护患纠纷。
4结语
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①学生考试成绩分析，考试成绩采用卓朗开发的考试成绩分析软件Ver12.0对实验班和普通班的考试成绩进行分析。考试内容根据教学大纲的内容和题目特点将分为7种，分别为了解、熟悉、掌握、回忆、解释、应用和综合，分别统计实验班和普通班每名学生在每个题型的得分情况，并计算每个题型的平均得分率。②调查问卷分析，根据文献分析，选取能够较全面的反映PBL教学特征的10项指标，作为实验班和普通班学生的调查问卷的内容，这10项内容分别为：PBL教学能否提高学生学习的主动性、文献查阅能力、分析解决问题能力、语言表达能力、人际沟通能力、学生积极发言的勇气和胆量、团队协作精神、拓宽知识面、较好的联系临床、以及学生的自主学习能力。为了避免模棱两可的回答和增强统计效能，作答方式主要是能和否两种方式。③学生自我评价表，教学结束后，发放学生自我评价表给普通班和实验班的学生，采用10分制评分，现场发放并现场收回。共发放自我评价表120份，收回有效问卷120份。自我评价的内容共10题，每题1分，内容如下：能将生活相关或创新的理念与所讨论的案例相结合；能将收集的数据经过理解再用自己的文字表达出来；能判断数据的可靠性；能通过不同渠道收集资料；能将资料分析整理后，归纳出个人见解；能客观地与组员共同讨论，并耐心聆听意见；面临问题时，能不断分析探索，直到解决为止；学会吸取其他组员的长处；能提出引发小组讨论的问题；能主动参与及尽力完成所分配的工作。
二、结果
1.学生考试成绩结果分析。
实验班和普通班相比，实验班学生的平均分为87.7±13.4分，优秀率为70.1%，明显高于普通班的平均分和优秀率，两组比较差异有显著意义（p＜0.01）；实验班及格率为100%，而普通班的仅为71.8%，两组比较差异有统计学意义（p＜0.05）。在不同题型的得分率上，两组比较分析结果显示，在了解、熟悉、回忆和综合这四种题型上，差异无统计学意义（p＞0.05）；但在掌握、解释和应用这3种题型上，实验班的得分率高于普通班，两组相比差异有统计学意义（p＜0.05）。
2.调查问卷分析比较。
调查问卷结果显示，实验班在10个指标中的肯定回答率明显高于普通班，两组比较差异有显著意义（p＜0.01）。
3.学生自我评价分析。
学生从10个方面进行了自我评价，实验班的得分均高于普通班，两组比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
三、讨论
在PBL的教学模式中，问题是学习模式的基础，学生通过自主学习探索过程中解决问题，在这个过程中，学生明确其学习目的，灵活思考问题，发挥了学习的主动性、自主性和创造性。实验班成绩优秀率明显高于普通班，且及格率达到了100%。在不同题型的得分上，特别是在掌握、解释和应用上，普通班的得分率要低于实验班，两组相比差异有统计学意义（p＜0.05）。临床医学生对高级知识的掌握，是医学生必须达到的，只有掌握好知识才能更加合理地应用；解释是指运用基本理论对题目进行初步的分析，也是在掌握知识后才能灵活地运用知识；应用是对知识高度综合的一种体现，通过将所学知识与临床病例或生活中的实例进行联系进而分析回答。结果显示，实验班的学生能够更好地掌握、解释和应用所学的知识，这一结果表明实验班的学生能够更好地将所学知识运用于实践，将理论与实践紧密结合。PBL教学是老师把真实的临床病例以问题的方式交给学生，由学生自己通过小组讨论方式共同把问题解决，此方法会激发学生的求知欲和主动性；另外在讨论过程中不断提出新的问题，更好地激发了学生的创新思维，而不像传统的教学模式，是以老师授课为基础，学生被动的接受讲授的内容。在PBL教学中，学生或者老师提出的问题，有时并不能简单地通过课本就能得以解决，更多的是要通过查阅文献、相互讨论、充分沟通及协作后才可以解决。通过这种方式不仅能提高学生自学、人际沟通能力；还可以培养学生发言的胆量、勇气以及团队协作的能力。调查问卷研究结果显示，实验班和普通班相比，实验班的学习主动性、分析解决问题、语言表达和人际沟通能力；学生积极发言的勇气和胆量、团队协作精神、拓宽知识面、较好的联系临床以及学生的自主学习能力均高于普通班，且差异有显著意义。另外，实验班学生在10个方面的自我评价得分也均高于普通班的学生，且差异有显著意义。
四、结语
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1资料与方法
1.1一般资料
择2013级临床医学专业的1班和2班，分别视为传统组和PBL组。传统组中，男学生有25人，女学生有25人，年龄集中在18-22岁之间，平均年龄为（21.5±1.5）岁，高考成绩集中在（540.5±10.8）之间，平均高考成绩为532±12.5）；PBL组中，男学生有26人，女学生有24人，年龄集中在18.5～23岁之间，平均年龄为（20.5±1.3）岁，高考成绩集中在（542.5±10.1）之间，平均高考成绩为533±11.6）。两组学生在年龄、性别和高考成绩方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1传统组
传统组学生在生物化学教学中接受传统的教学方式。参与教学的相关事务和人员是教材、教师、学生和教室。授课教师都是教学经验丰富的资深教师，教室为普通多媒体教室，教材是由潘文干主编，人民卫生出版社出版的第六版生物化学教材。总教学课时为54课时。
1.2.2PBL组
PBL组学生在生物化学教学中接受PBL教学法。教学教师与教材和传统组的一样，都是资深的生物化学教师和潘文干主编的教材，但是教学场所选择在计算机房，所有计算机都已经连网。采用PBL教学法首先要针对一个病例资料对PBL的问题进行精心设计。例如，病例资料为：女性，53岁，糖尿病患者，病程为5年，伴有暴饮暴食、尿频尿急和体重减轻的症状，此外，该病人的空腹血糖为8.3mmol/L，餐后2h血糖值为14.6mmol/L。针对该病例资料设计的问题为：糖尿病是一种什么样的疾病？导致糖尿病的因素有哪些？糖尿病患者通常伴有什么症状？血糖检测和调节的方法是什么？血糖的正常值范围是多少？通过这些问题的提出，可以引导学生不断对糖尿病进行深入的分析和探讨，加深对该病的学习。此外，采用分组学习的方式。教师首先将学生分成10组，每组5人，分组的时候要注意将不同的学生搭配在一起。首先留出10分钟左右的时间给每组学生进行讨论，10分钟之后，教师提问，每组学生可以抢答，如有补充或质疑，其他组的学生可以举手作答。之后，将每个总结的小任务分配给每个组，让每组派出一名学生代表到讲台上进行再次重申，汇报结果。最后一个步骤是检测教学效果，综合采用笔试和问卷调查两种形式。考试试卷要做好密封工作，采用流水式批改方式。问卷调查采用不记名的形式，考察学生学习能力的进展。
1.3统计学分析
使用SPSS18．0统计软件进行分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
将PBL组和传统组中两组学生的笔试成绩比较，可以发现两组学生理论客观题得分差别不是很大，PBL组学生在这个题型中的得分稍微要低于传统组，该差异没有统计学意义（P>0.05）；而PBL组学生在案例分析题中的得分要远远高于传统组，此外，PBL组与传统组在积极主动性、分析解决问题、兴趣、团队合作以及资源搜索和利用方面的人数比依次为积极主动性提高人数为44对26，分析解决问题能力提高人数为36对20、兴趣提高人数为35对19，团队合作能力提高人数为37对11，资源搜索和利用能力提高人数为47对17，从以上数据可以明显看出采用PBL教学法可以更好地培养学生分析解决问题、团队合作、资源搜索和利用的能力，提高学生对生物化学教学的兴趣，激发学习中的积极主动性，该差异没有统计学意义（P＜0.05）。
3探讨
PBL教学方法综合运用了提问教学、情境教学、分组教学和探讨式教学的形式，在具体教学过程中，坚持以学生为主体，同时充分发挥生物化学教师的主导和引导作用。PBL教学方法一改传统教学过程中教师拼命地讲，学生端坐着听讲和一个劲的记笔记的状态。相反，学生在教师的指引下不断自主学习，充分发挥逻辑思维能力和想象能力，自主摸索、展开激烈的探讨。在这个过程中，学生们不仅能够更灵活、更透彻地掌握基础知识和技能，同时还能够不断地锻炼口头表达能力、团结合作能力、自主学习能力，分析和探究的能力，学生们共同展开一个医学问题的探讨和研究，在快乐中学习，在合作中成长，共同进步。采用PBL教学法可以更好地培养学生分析解决问题、团队合作、资源搜索和利用的能力，提高学生对生物化学教学的兴趣，激发学习中的积极主动性，而传统的教学方式是无法取得如此显著的效果的。
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（一）成立学习小组
将学生分成若干学习小组，一般每小组为6人，每组1名组长，负责该组的学习讨论工作。每组让学生分别担任会计部门的各种角色，完成从成本费用各要素费用的分配、成本预算、成本计算，直到编制成本报表这样一个会计循环的全部工作。
（二）设计并提出问题
在PBL教学法中，问题的设计和提出是关键，关系到学生的学习效果和教学过程。在授课之前，教师将案例发给学生，学生根据教师给定的问题，先复习教材，查阅资料。教师在其中设置不同的问题，学生在遇到问题时可以相互讨论，共同解决问题。讨论过程中，强调学生充分发言，教师引导启发，对关键问题及时提示，这样不仅有利于学生更好地掌握和巩固所学内容，而且增强又提高学生的实际操作能力。例如，学生做品种法成本核算案例中的原材料费用的分配时，教师将准备好的案例发给学生，然后教师提出问题：怎样对不同用途，不同使用部门领用的原材料进行汇总？汇总后采用哪种方法分配材料费用？接着，让学生分组讨论，形成解决方案。如果仍有学生存在疑问，教师就可以加以启发。各小组按照角色分工以及小组成员合作的形式，按照确定好的程序和步骤进行工作，完成原材料费用的分配。
（三）成果展示和教师评价
各小组派一名代表对其成果进行展示说明，展示后，小组之间可以相互提问，指出问题。这一过程不仅加大学生之间的交流，而且还可以使其有自我实现的成就感，进而激发学生学习的兴趣。最后，教师对每小组的展示、成员的参与和解决问的程度进行评价。
二、PBL教学法的优势
成本会计实践课程采用PBL教学模式，使实践教学过程以学生为主体，激发学生学习兴趣，该教学法具有如下优势：
（一）学习主动性加强
在PBL教学法实施过程中，学生需要利用各种方法和途径解决老师提出的问题，解决问题的过程也是学生学习的过程，同时调动了学生学习的主动性。
（二）知识内容巩固加深
学生在成本会计实践课上，不仅学会了成本如何计算的程序和方法，同时还巩固了所学相关专业课程的知识。
（三）加强学习的针对性
以问题为基础的学习模式使学生有更多的机会得到教师面对面的详细指导和帮助，不仅促进了师生间的相互沟通和了解，还能让老师发现学生真正存在的疑难问题，使教学内容更有针对性。
三、应注意的问题
（一）设置合适的问题
如何选择问题、设置问题才能让学生掌握成本计算方法成为PBL教学能否成功的关键。这也对指导教师提出了更高的要求。教师不仅要对课程的整个知识结构掌握扎实，同时还要具备严谨的思维能力。教师提出的问题要难易适中，不能涵盖过多内容，也不能过于简单，要使学生可以直接解决问题或带着问题查找资料，找到解决方案，保证学生完成任务。
（二）教师参与讨论
教师设置的问题发给学生后，组内要对遇到的问题进行讨论，小组成员可以合作，也可以自行解决问题，但是可能有些问题，学生无法解决，这就要求教师再参与讨论，将学生不理解、困惑的内容，或者是在工作岗位上可能遇到的问题进行详细的讲解，这样学生不仅能更快地解决问题同时也能全面的掌握成本计算的程序和方法，在以后的工作岗位上可以熟练地应用品种法计算各种产品的生产成本。
（三）要做到因材施教
在教学实施的过程中，教师要做到因材施教，每个学生的接受能力不一样，不要将注意力全部集中到基础好的学生，同时也要关注基础薄弱、接受能力差的学生，要在合适的时间选择合适的问题让他们回答并给予鼓励，提高他们学习的兴趣和信心。
（四）各小组可能更关心的只是本小组的工作进展和问题解决的过程，对于其他小组的研究问题和问题解决的过程关注较少。
（五）在PBL的实践中,有的小组成员存在惰性，很少参与到讨论和实训中。
（六）PBL教学法虽然可以提高学生学习的主动性、活跃课堂，但是也只能作为一种辅助的教学方法在相应的章节采用，传统教学方法仍占主导地位。
四、总结
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关键词：PBL教学；问题设计
中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）37-0170-02
一、问题提出
基于问题的学习（Problem-based learning，简称PBL）作为一种基于建构主义学习理论的教学模式，主张教学设计以核心问题为基础，互动地联系各种教学活动，激发学生的学习动力，培养学生独立学习、终身学习以及创新能力。通过近半个世纪的理论研究和实践探索，PBL在世界范围内的医学、工程教育、管理学、建筑学、教育学、心理学、法学等诸多学科得到了广泛应用并取得卓越成效。当前学界关于PBL的研究囿于教师角色、学生感知、分组技能及学习结果等，而对有效的问题设计关注甚少。事实上，PBL教学中有效的问题设计是影响教学成效的关键因素。教师开展PBL教学中应如何进行有效的问题设计？问题设计过程中应着重考虑哪些因素？本文拟对以上问题展开探讨。
二、PBL教学问题设计的核心要素
1.内容知识的匹配性。PBL教学中有效的问题设计应考虑问题的广度与深度，并在两者之间取得平衡。首先，有效的PBL问题设计应具有合适的广度。教师可以对教学目标和初步拟定的PBL问题进行任务分析以确定两者相匹配的程度。在此基础上，为了更好地促进学生习得内容知识和发展技能，教师应对问题的广度进行适当调整。同时，基于教学任务的性质，可以运用学习层级分析法等任务分析方法对主要概念、信息和认知技能进行具体化分析，亦有助于选择确定具体的PBL问题。其次，PBL问题设计应具有合适的深度。其中涉及的两个关键要素是复杂性和结构不完整性。研究表明，问题的复杂性很大程度上有助于丰富教学内容，而结构不完整性有助于学生深化对内容的理解。其原因在于结构不完整的问题暗含多元推理路径及解决方法，这有助于学生寻求多种解决问题的方法，从而有助于其更深入地理解教学内容并培养问题解决技能。同时，有效的问题设计亦应考虑习得知识与培养问题解决技能之间的平衡。毋庸置疑，PBL有助于学生发展问题解决技能，亦能促进学生构建相应的知识基础。学生在解决问题的过程中习得相应的知识，而内容知识的习得是进行推理并解决问题的前提，两者在PBL过程中同等重要。因此，PBL教学在强调培养问题解决技能的同时也应重视内容知识的习得。在设计PBL问题时亦需对此加以考虑。
2.知识情境的适切性。研究表明，在一定的情境中运用知识能更容易掌握知识并培养相应的技能。为了促进知识的有效运用，教学应该围绕具体问题并在生活类似的情境中展开。学生要掌握某个领域问题的解决技能，不但需要丰富的内容知识，更需要具体的情境知识，情境知识对于问题的有效解决至关重要。换言之，PBL教学问题中的情境性信息有助于学生将知识建构及技能获得与真实生活中的相关情境联系起来，而情境性知识的缺乏则会导致学生论PBL教学中问题的有效设计将知识运用于实际生活中存在困难。在设计PBL问题的情境要素中，首先，PBL中的问题应该尽可能真实。问题的真实性很大程度上是由问题中的情境性信息决定的。每个真实生活情境的独特性会呈现不同的思维方式及其实践。同时，PBL问题的评价依据是问题中的情境是否有助于完成既定的教学目标。因此，PBL问题的情境有效性评价依据是情境与学生未来发展的相关性，并且这种相关性应该在问题中进行明确的阐述。其次，应注意情境化程度。PBL问题的过度情境化会给学生提供一些不必要信息，而情境化不足则会导致学生无法在特定情境中理解问题。因此，情境化程度取决于对学生已有及未来发展环境的大致预测。最后，应激发学生的动机。研究表明，当激发学生内在的动机，诸如对问题的好奇和兴趣，学生会表现出对问题的最大化理解。而问题情境的真实性对于激发学生的动机非常重要。可见，情境的相关性会影响学生思考问题的程度，亦将决定学生参与问题解决过程的程度。
3.知识整合的充分性。为了有效解决结构不完整的问题，学生不但应具备扎实的知识，而且必须将不同知识相互联系整合成一个有效的知识网络体系。同时，学生只有获取相互联系且交织整合的知识，他们才可能有效地运用相关知识解决真实生活情境中类似的问题。因此，PBL问题设计的关键在于引导学生将其已有知识整合到概念完整的知识基础中，并理解概念及变量在不同情境中的具体运用。具体而言，PBL问题设计中的知识整合充分性应该注意：其一，PBL问题的设计应该从易到难。更加复杂的问题应该建立在之前呈现问题的已有概念和信息基础上。概念之间的结构关系的有序性和层级性有助于学生认识不同水平的概念之间的联系。其二，必须根据一系列问题对概念进行分组。PBL问题设计中的同一个概念往往会出现在几个问题中，促使学生能掌握每个概念与其他概念的关系。通过理解多重问题中的多重概念，学生便能将这些概念网络整合到一个更大更完整的知识体系中。其三，概念或变量的特征会随着情境的变迁而发生变化，因此，在设计问题时可以将同样的概念整合到不同的情境中，这有助于学生理解变量的多重功能进而更加充分地整合各自的知识体系。
三、PBL教学问题设计的过程要素
为了达到理想的教学成效，PBL强调教学作为学生积极、有意义的参与过程，而学生的积极探究、推理和反思是其中的重要环节。因此，有效的问题设计应对其加以考虑，以促进学生对科学探究和问题解决过程有意义的参与，培养其有效学习及解决问题的创新技能。
1.激发学生积极探究。PBL教学中，问题解决的起点在于理解问题并界定问题边界。因此，学生首先必须对教师所呈现问题的关键信息进行探究分析。由于问题设计的结构不完整性通常会出现开放性的解读，如果教师没有进行恰当的指导，学生在理解问题时很容易背离既定的学习内容。因此，在问题的设计中需要体现目标和情境的具体化。首先，问题的目标应具体化，没有清晰、具体的目标陈述，学生很难积极参与到问题的探究过程中，只有界定具体的目标才能促使学生聚焦知识领域。其次，问题的情境应具体化，由于大部分专业知识是高度情境化的，有些概念或原理对某些专业是通用的，但在不同领域的应用中却大不相同。学生不同的文化背景会形成对问题的特定关注点，因此，在问题设计时应尽量将具体问题限定于具体的情境之中。
2.引导学生有效推理。在对问题进行探究解读之后，学生会进一步参与到解决问题的认知活动中。这些活动通常涉及分析所有变量的性质及其相互关系、将新习得的知识与已有知识相联系并构建知识基础、通过因果推理理解各变量及其潜在机制之间的关系、通过逻辑推理形成假设及界定可能的解决办法等。很显然，这些推理过程需要高级的思维技能。事实上，大部分学生通常并不具备这些能力，而是需要通过充分的训练才能发展这些技能。同时，PBL问题中的推理水平设计需要根据学生不同的认识水平进行相应调整。对于认知能力较高的学生，如果PBL问题中涉及的信息不够，他们往往能根据关键信息进行探究并建立其逻辑关系；而对于认知能力较低的学生则应该给予他们更加完整的信息。因此，确定解决问题所需的推理水平尤为重要。教师在设计问题之前需要对学生的探究和推理能力进行预测及大致分类。如自由探究的问题适用于具有较高探究和推理能力的学生，学生能独立地对相关信息进行探究和整合。
3.促进学生自我反思。PBL问题中的反思能培养学生独立的原认知技能，培养自我反思的习惯。因此能提升学习效果并能培养其自主学习技能。PBL问题设计时考虑的反思通常涉及形成性反思和总结性反思两种类型。形成性反思应该贯穿于PBL整个过程中，学生依据是否达到了PBL问题既定知识的宽度、内容的深度、方法的有效性、推理的逻辑性、问题解决策略的有效性等进行自我评价并进行相应的调整。总结性反思通常是在发现解决问题的办法之后，促使学生的学习成为一个递进的、深化的和拓展的过程，有助于鼓励学生深入探讨问题的好奇心、培养自我学习的意识和能力。
PBL教学中问题与知识内容的匹配性、知识情境的适切性和知识整合的充分性是设计有效PBL问题的基础，唯有如此，PBL的问题才能充分且准确地体现既定的教学目标、促进知识情境化且促使学生形成整合的知识体系。同时，PBL问题的有效性还取决于问题设计对教学关键环节的促进，有效的问题设计能激发学生积极探究、引导学生有效推理并促进自我反思，从而实现理想的教学成效。
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