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制种技术论文范文1
论文摘要：介绍皖油21的制种技术要点，包括基地选择、培育壮苗、田间管理、制种技术、收获等内容，以期指导皖油21制种生产。
皖油21属甘蓝型油菜细胞质不育三系杂交种，由细胞质雄性不育系165A与雄性不育恢复系H2C配制而成。2002年8月通过安徽省农作物品种审定委员会审定。该品种具有丰产性、稳产性好、生长整齐、抗逆性强、熟期适中等特点，适宜在安徽省及长江中下游二熟制或三熟制地区推广种植。为了加速新品种的推广，我们在品种育成后，对其制种技术进行了专项研究，取得了较好效果。
1制种基地的选择
基地选择在光照充足的山区或江心洲，采用自然隔离的方式。基地周围2km隔离区内不能有十字花科作物；制种区及隔离区禁止放蜂；制种田要选择水旱轮作田，不要选择旱田。因为山区旱地保水、保肥能力差，油菜生长后期易受高温、干旱影响，从而造成母本结实率下降，而且后期一般病害较重，易早衰。要求土壤肥沃，灌排方便。同时水旱轮作还能有效避免因连作产生的自生苗，降低菌核病的发病率。
2培育壮苗
2.1选用优质亲本种子
亲本种子质量的优劣直接关系到制种质量，应选用纯度高、发芽率高、籽粒饱满的种子，最好是用当年生产的新种。播种前对所选用的亲本种子质量进行一次检测，尤其是发芽率和净度，要剔除小粒、瘪粒，确定适宜的播种量，这是培育壮苗的基础。
2.2苗床整理
育苗田应首选水旱轮作、地势稍高的早稻田。如果没有早稻田，也可选择2a以上未种过油菜或其他十字花科作物、离水源较近的平整旱地。因油菜籽粒小，整地要求表土细碎平整，利于培育壮苗，墒宽2m，便于管理。施足底肥，以化肥为主，不施农家肥，以防肥中夹杂菜籽，造成制种田杂株率增加。苗床配比母本∶大田=1∶6，父本∶大田=1∶12。
2.3播种及苗床管理
父母本于9月中下旬同期播种，播量7.5kg/hm2，分墒定量播种，一般田块播后可用大扫帚轻扫，土壤较细田块可用耧耙轻耧。播后苗床干旱应及时灌水，保证全苗及幼苗正常生长。出苗后一叶一心期间苗，三叶一心期定苗，留苗100万株/hm2左右，并拔除异形苗，防治病虫草害。
3适期移栽，加强田管
3.1适期移栽
移栽田应根据土壤墒情，及时耕翻，整地做墒，并开好三沟，做到旱能灌、涝能排。苗龄控制在40d以内。10月中下旬移栽，父母本行比为2∶4，每墒6行，中间2行栽父本，父本两边各栽2行母本，密度15万株/hm2。活棵后应及早查苗、补苗，中耕除草，壅根培土，预防冻害，加强病虫害防治。
3.2肥水管理
油菜制种亲本在苗期生长过程中，如果管理不当，将直接影响后期技术的应用，从而影响制种的纯度和产量。肥料要按氮、磷、钾的比例合理搭配，并注意增施硼肥。磷、钾、硼作基肥施；氮肥的施用原则是基肥足、腊肥早、薹肥少或不施。幼苗移栽后无降水，应及时灌水活棵，之后也应注意清沟沥水，灌水保墒。
4制种技术
在杂交油菜制种过程中，很多人的精力往往集中在母本上，其实决定杂交种纯度的不仅仅是母本，更应该是父本和隔离区好坏，它们同等重要。
4.1清理隔离区
一般于春节后组织人员对隔离区内及制种区田埂上的自生油菜及其他十字花科作物进行1次拉网式清除，直到母本进入初花期。此间应进行3～4次，做到干净彻底。清除方法可用人工拔除或药剂化学清除。
4.2田间除杂
4.2.1苗床除杂。拔除明显异形苗、徒长苗、优势苗。
4.2.2苗期除杂。制种田苗期除杂可于第一次清理隔离区后，进行第一次苗期除杂，去除与父母本形态差异明显的植株。以后的每一次除杂都应先除父本后母本。一般苗期除杂不得少于3次。
4.2.3蕾薹期除杂。这是除杂的关键时期，对参加除杂人员要进行业务培训，掌握技术要点，做到除杂对象看得清、认得准。应集中力量，一遍接一遍，进行多次，直至母本进入初花期。拔除的杂株要带出田，集中堆放，不能随手乱扔，由农户带回喂牲畜或作堆肥处理。此项操作应严格执行，不能放松。
4.2.4花期除杂。始花到初花时期的除杂，是油菜除杂的重要时期，因为此时除杂进度直接影响种子的纯度。抓住最后时期去除父母本行中的异形株，同时去除母本行中的大花株和可育株。
4.3调节花期
花期相遇的好坏直接影响制种产量和纯度。皖油21的母本不育系不育度高，无需控制开花期，只需调整父母本播期，合理安排花期相遇。因父本初花较迟，江淮之间9月10日前播完父本，母本9月15日前播完，保证在父本出苗后播母本，以确保花期相遇良好，夺取高产。
5收获
母本终花后即可割除父本并运出田外，这样做既通风透光，又可减轻病害的发生，有利于夺取高产。父本割除后，要及时安排人员进行检查，尤其是对移栽不规范的田块，检查是否漏割；已割除父本的田块，检查是否有父本残枝遗留田间，割除父本应做到干净彻底。母本成熟收割后，应在田间摊晒，以利于种子后熟，尽可能不堆放，以防发生霉变，影响种子品质。脱粒后的种子忌在水泥场上曝晒，以免影响发芽率。要单脱单晒，防止混杂，分户收回，统一保管，待检验后再行处理。
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1.1生产性实训基地建设是中职教育科学发展的关键
随着国家对职业教育的不断重视，中职教育得到了快速发展，但是技能型、应用型中职人才的培养质量及数量已经难以满足社会行业的发展需求。中职学生的就业率虽然超过90%，但是就业对口率却比较低。这主要是学生的专业素养不够高，专业的操作应用技能不高等因素造成的。因此，中职学校应该加大投入，努力为社会生产、社会管理与社会化服务的第一线积极培养符合社会发展需要及行业需求的技能型、应用型的人才。而在技能型与应用型的人才培养上，更要加强实践教学。因此，应该高度重视生产性实训基地建设，以满足实践教学的需要。只有加强生产性实训基地建设，才可以让学生跟企业顺利实现“无缝对接”。
1.2校企合作才能真正实现供需无缝对接
生产性实训基地属于教学、职业培训、职业技能鉴定与技术服务等一体化的实训教学基地。中职学校可以通过校企合作，大力承接企业生产性的业务、积极参与企业生产与企业产品的研发，将中职学校的日常教学实训有机地融入到企业的中职数字媒体技术应用专业校企共建生产性实训基地研究刘崇健湖南省怀化工业中等专业学校418000产业链中，让学校和企业、理论（实践）教学与生产、学生与职业岗位等进行“近距离”的接触。加强校企合作，才可以达到“工学结合、顶岗实习”的主要目标，才可以促进中职教育更好地服务当地经济的发展。
2校企合作共建生产性实训基地的实践探索
生产性实训基地属于教学实训与产品生产进行同步对接的平台，着重强调的是实训生产性、与行业岗位的真实性。我们认为，生产性实训基地的运行模式一般可以划分为校内生产性实训基地、校外实训基地与共享生产性实训基地。
2.1校内生产性实训基地的实践探索
中职数字媒体技术应用专业的校内生产性实训基地可分为学校主导模式、企业主导模式、校企共建模式等。第一，学校主导模式。此种模式主要是通过学校在校内来组织生产与实训，此种实训基地的建设的投资主体属于学校。中职学校可以充分利用好自己的各种办学资源，并且依托自己的专业优势、师资队伍，结合中职数字媒体技术应用专业的实践教学实际积极建设享有独立所有权之生产性实训基地。比如我校平面广告设计制作工作室对接广告公司对外承接平面广告设计与制作业务、多媒体设计制作工作室对接电视台（婚庆公司）承接影视动漫类业务、室内装潢设计工作室对接装饰装修公司承接室内外效果图设计业务，让数字媒体技术专业的学生具体的实训过程中学会“做中学、学中做”，进而提升自己的专业实践技能。第二，企业主导模式。此种模式属于人才订单培养之主要组成部分。中职数字媒体技术应用专业的学生入校以后，学校可与企业进行研究，共同签署人才订单的培养协议，科学制订出符合社会行业需要的培养方案，共同制订出教学和实训实习的培养计划。比如，可结合数字媒体技术应用专业的实际特征，跟当地的动漫产业基地、平面广告设计公司等共同签订战略合作的培养协议，一起实施实践教学与实训教学活动。可采用小班式的教学模式，积极探索校内师徒的教学模式，以强化学生之技能训练。第三，校企共建模式。此种模式共建的内容主要为：教学设备的购入、行业技术的支持、教材课标的开发、实训教学的指导人员等。通过校企合作可以进一步减少实训教学的成本，为企业选拔出一批批的优秀人才。
2.2校外生产性实训基地的实践探索
笔者认为，校外生产性实训基地建设的模式可以分成：仅企业一方投资基地建设，大部分依托企业进行投资、小部分是由中职学校投入。无论是谁投资，一般是由企业对实训和生产进行负责，而学校则对招生、教学与学生管理进行负责。此种模式具有一个比较大的特点，那就是“校在厂中、厂中有校”，让学生的实训环境成为今后毕业之实际工作岗位，进而大幅度提升学生的职业技能与职业素质。
2.3区域共享生产性实训基地的实践探索
通过区域共享生产性实训基地建设可以让中职数字媒体技术应用专业的实训教学和生产实践有机地融合起来，能够实现中职人才培养和企业所需要的人才进行无缝对接。为此，中职学校可以基于当地的区域对数字媒体专业人才之需求，积极建立起区域内数字媒体专业进行共享的专业实训基地，进而达实训基地的各种资源可以共享的目的。一般来说，这种基地的建设投资资金主要是依靠当地政府给予投入，并在政府的指导下，进行高标准与高起点的建设，校企双方则共同按照有关要求进行人才培养。此种模式的最大亮点是防止数字媒体专业实训基地建设出现重复，可以节约大部分投资资金，可以促进师资水平的大幅度提高，可以提升专业实训质量。
3结语
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根据教学大纲要求，结合学生掌握知识的现实情况，制定以下教学目标。
第一，理解二极管的结构和分类。
第二，掌握二极管的伏安特性和主要参数。
第三，会灵活应用二极管的单向导电性。
第四，通过本节教学实践，学生学会自主学习的方法，培养研究问题、解决问题的能力，培养勤学求真、善于学习、积极实践的精神，提高操作技能。第五，培养学生学习兴趣，使之养成勤学理论知识、勇于实践的好习惯，提高理论与实践相结合的技能，培养良好的学习研究问题方法。
二、教学重点、难点
重点是二极管的伏安特性。难点是二极管单向导电性的应用。
三、教学进程
1.温故知新，导入新课
（1）刚上课时，教师启发学生温习学过的知识，以PN结的导电特点提问。教师边听学生回答，边提纲挈领地将学生的回答写在黑板上。
（2）分发实验提纲，学生每人一份，安排学生先观察二极管，了解二极管的结构，然后做二极管伏安特性的探索性实验。主要探索研究如下问题：二极管外观如何；二极管加正向电压时，电压和电流的关系如何；二极管加反向电压时，电压和电流有什么关系。
（3）教师依次指导学生实验，引导学生讨论分析、小结，导入新课。以温习的知识提问和寻求性实验引入新课，创造环境，激发思考，创设悬念，让学生带着问题，怀着急于解疑的心情参与下列教学活动。
2.听课教学
（1）介绍二极管的结构和分类。
（2）教师画图并讲解：二极管的伏安特性的含义。
（3）教师逐一提出下列问题。第一，二极管加正向电压时体现的正向特性：电压为零时，电流为多少；电压较小时，会出现什么现象；电压超过一定数值后，出现什么现象。对于以上问题，待学生回答后，教师再逐一解释原因，以加强学生理解。第二，二极管加反向电压体现的反向特性：加上反向电压后，有没有电流。对于该问题，教师还应引导学生思考电流和温度的关系。第三，当反向电压在一定范围内变化时，电流有什么变化；根据以上两点，再提问若反向电压继续增大到一定数值后，会出现什么现象。教师引导学生思考回答，并解释原因。
（4）画出特性曲线，总结特点。画线总结过程中，教师通过提问，分析讨论，同时将结论提纲挈领地写在黑板上。教学过程中，设疑引路、步步深入、条理清晰。教师通过演示、图示，紧扣学生求知心理，集中思维，引导学生分析疑难问题，讨论解疑良策，使本节教学重点、难点问题得以顺利解决。
（5）介绍晶体二极管的主要参数。3.用归纳法、对比法小结该节课结束后，根据黑板上的知识提纲，用归纳法小结，加深学生理解、记忆。教师概括以上教学内容：晶体二极管的正向特性、反向特性、反向击穿现象、二极管的非线性。
4.例题练习，加深理解、检验教学效果
为了使学生加深对教学内容的理解，在新课结束后，教师通过例题练习，检验教学效果，找出教学中的不足之处，以改进教学方法，同时培养学生学以致用、发现问题、解决问题的能力。
5.板书设计
为了把本节课的知识结构清晰地反映给学生，黑板最左边板书二极管的结构和分类，最右边板书二极管的主要参数，中间部分板书二极管的伏安特性及其特点，另附加一小黑板画出伏安特性曲线。这样将本节课的全部知识目标——二极管及其伏安特性全部展现在学生面前，内容简明扼要，对比性强，使学生容易把握知识点，深刻领会教学内容。
6.布置作业
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1.课前准备
传统教学中，课前教师和学生准备的内容很少，尤其是学生，只能根据教材进行知识预习，单调乏味的知识让学生产生厌学情绪，学习效果可想而知。然而，项目教学法将理论知识与实践操作相结合，课前需要教师对教材进行适当的处理，根据学校实习条件和学生实际情况，准备器材、项目任务书、网络学习平台等学习资源，提出课堂预置问题，让学生带着问题在资源库中寻找答案，让学生乐学。
2.课堂实施
学生和教师做好相应的准备工作后，开始项目的实施环节。
（1）创设情境，激发学习兴趣。创设有价值的情境有利于调动学生的学习积极性。首先，在电工电子实训室，每组学生发一块MF—47型万用表，学生在教师的指导下根据课前所学进行电压、电流的简单测量，对万用表形成整体的感性认识。然后，创设学生在教师的指导下拆卸万用表，观察表的内部结构，让学生利用仿真软件、教学视频等多元化教学资源小组协作完成学习任务的理实一体化教学情境，让学生在做中学、学中做，对表的组成元件和电路结构从感官认识到原理的深入理解，激发学生浓厚的学习兴趣。
（2）任务驱动，培养实践能力。学生确定各自在小组中的分工后，以小组成员合作的形式实施任务。首先，学生根据项目任务书和课前搜集到的资料，制订学习计划。该阶段是学生分组自主协作学习。在此过程中，教师应关注各小组实施情况，并加以指导。然后，学生根据计划进行万用表组装与调试。教师要和学生一起参与到项目中，和学生交流、探讨，言传身教。同时要为学生提供多种学习资源，积极搭建学生小组讨论交流的学习平台，让学生先思考后交流，协商解决各种难题，共享学习资源，培养实践能力。
（3）汇报点评，增强学习信心。学生完成作品后，首先由小组内部自我评价和组内成员相互评价。然后各小组组长进行成果的汇报展示，小组间进行互评，再由教师进行检查评价。师生共同讨论解决项目工作中出现的问题及解决思路，以学生完成项目的情况综合评价学生的学习效果，摒弃传统的一考定成败的评价方式。在这一过程中，应以学生为中心，但也不可忽略教师的指导、监控作用。
二、项目教学法实施效果
以往，学生对电工电子技术课程感到枯燥乏味，即使较好地掌握了理论知识，也不会动手实践。在应用项目教学法进行教学后，此种情况大为改善，学生能正确理解课程的学习方向。通过任务驱动理实一体化教学，实践中融入知识点，提高了学生对知识的理解和应用能力，激发了学生学习的积极性和主动性。在教学中引入维修服务单、维修工作票等企业元素，综合运用仿真软件、考试系统等信息资源，使教学内容的呈现更加形象丰富，解决了评价不及时、反馈难统计等问题。项目教学法很好地培养了学生分析、解决问题的思维方法，提高了学生的实践动手、分析应变、交流合作和解决实际问题的综合能力。
三、小结
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【关键词】直觉 观察 提炼 自然的使用
“直觉”和“设计”这两个词似乎是相对的。直觉是一种非逻辑思维形式，它没有明确的思考步骤，人们对它的思维过程没有清晰的意识，是一种被动式的过程。而设计是为了解决一个特定的专题而进行的创造性的活动，它是一种逻辑的、有既定的思考步骤的主动式的思维过程。
科学发现和科技发明是人类最客观、最严谨的活动之一，设计也属于其中。虽然“直觉”和“设计”两者从表意上有着截然不同的表现，可是还是有许多科学家认为直觉才是发现、发明和设计的源泉。诺贝尔奖获得者、著名物理学家玻恩说：“实验物理的全部伟大发现，都是来源于一些人的‘直觉’。
直觉是人们在生活中经常应用的一种思维方式。小孩亲近或疏远一个人凭的是直觉；男女“一见钟情”凭的是各自的直觉；军事将领在紧急情况下，下达命令首先凭直觉；足球运动员临门一脚，更是毫无思考余地，只能凭直觉。
那么，什么是直觉设计呢？
我们知道，设计作品都是具有功能性的，无论是产品设计、视觉传达设计还是环境艺术设计，都是以创造符合人类使用的功能性为目的。所以，直觉设计就是“你不需要用一个说明书去告诉人们怎么使用，它必须很直觉的，让人自然的去使用。”
直觉设计经常不被人们所注意，甚至不被人认为是设计，正是因为直觉设计作品是源于生活并融入生活的。wwW.133229.COm
为什么抽屉和柜门会有把手？基本上不会有人去想这个问题。因为人们从习惯上把把手当作了抽屉和柜门的一部分，实际上把手是独立存在的，从功能性的角度来分析，把手只是打开抽屉和柜门的一个辅助工具。现在，人们可以将各式各样的把手安装在不同的抽屉和柜门上，并且很自然的去使用把手，但从来不会有人需要说明书去了解把手的功能。
随着人们对生活品质的要求越来越高，越来越多的设计出现在我们的面前，可以说，生活产生了设计，设计又改变了生活。“力的作用是相互的”，设计的作用也是这样。根据我们的坐的需要，我们设计出椅子，可根据椅子的造型不同，椅子反过来又限定了我们的坐的方式。比如方型的椅子面决定了我们坐着的方向；椅背的高度决定了我们向后靠的角度和姿势；椅子的扶手又决定了我们坐时手臂的摆放等等。这一切都是顺其自然、顺理成章。实际上，从远古开始人们的那些所谓创造和设计都是从生活中自然而然产生的，就是一种直觉的设计。
人类社会的发展，外部的物质环境发生变化，人们的思维也发生了变化，人们开始偏爱理性的和可证实的信息，而不再单纯的依靠直觉和感觉了。思维的变化，结果也很明显，出现了使生活更加方便的设计产品，但同时也人为的创造出了一些束缚人们的设计产品。设计产品对人们生活的影响之深已超出了我们自己的想象，我们最原始的直觉已经被重新整理并且改变了。
正因为如此，能唤醒我们最原始直觉的设计，成为了我们这一代设计师的一个重要任务。日本的著名设计师深泽直人就是直觉设计的倡导者和杰出代表。他认为直觉设计是一种特殊的观察方式，当普通人喝水时，他不会去思考喝水用的玻璃杯，而直觉设计师却能从中发现杯子和人之间的微妙关系，从而通过不同的喝水方式来设计出更多的杯子。深泽直人为无印良品公司设计了一个cd唱机，外观看上去就像个风扇，正方型的底座中间嵌入圆形的cd碟片，静静的挂在墙上，然后一根线从底座中间悠悠的垂下。人们看到这根线自然的就想去拉它，这是一种直觉，而且人会自觉的想，拉动一下线就应该有风从中间飘出来，不过这一次，转动的cd碟片却跟经验开了个玩笑，飘出来的不是风，而是悠扬的音乐，如此真是仙乐飘飘。
街边的窗台上、街头的扶手栏杆上总有人放着空的牛奶瓶或者易拉罐；地铁站和公交站盲道上总是粘着香烟屁股和口香糖；自行车车篮里则往往塞了空饮料瓶和包装袋。这些日常常见的现象能告诉我们什么呢？随手把喝完的牛奶盒放在扶手上，把空的包装袋扔进自行车篮里，这些绝对不是偶然的行为，这是人的一种直觉，因为那些扶手、车篮、盲道，看起来就像是专门给空罐子、包装袋和烟头准备的，而且还非常的适合。在普通人看来，这就是人的素质问题，可在我们设计师的角度来看，既然人们那么自然的做出这样的行为，说明我们的公共设施的设计没有做到全面，于是就出现了集垃圾箱为一体的街头扶手等新设施。自然，人们用起这些新的设施来也是非常的方便。
由此看来，直觉设计是需要设计师对生活的细致观察和高度提炼的，关键是观察的方式还有思维的方式，让顺应自然成为生活中的理所当然，这样，设计就无所不在了。比如，在家门口的水泥台阶上有一条缝，如果是下雨天，人的直觉往往是会把伞插在缝里，这其实也是一个设计，积水能从缝里流走，而伞还能被很好的被固定住。人不用太多的思考，直觉让我们合理的去利用，而且是自然而然的利用。
普通人不去思考，而更多的凭直觉使用产品。设计师要多思考，从专业角度观察普通人的行为，理解普通人的直觉，设计出让普通人使用起来得心应手又不用费力思考的优秀产品。
参考文献：
[1]张彬.直觉设计.生活潮杂志.
制种技术论文范文6
国外已有大量的基础研究证实负压封闭辅助闭合(vacuum-assistedclosure，VAC)技术用于伤口治疗的作用机制及优点-31，临床多中心研究中证实VAC技术能够促进糖尿病足溃疡伤口愈合、降低截肢率和再手术率，但是国内在VAC技术应用中尚存在以下不一致问题：①负压治疗源不同：国外多使用智能泵作为负压源_1-4]，而国内多采用墙式中心负压或电动吸引器作为负压源；②负压值不同：国外多采用一125mmHg(1mmHg=0．133kPa)的负压值；而国内从一60mmHg至一450mmHg，差异很大；③负压治疗模式不同：国外多采用吸引5min间歇2min的间歇治疗模式，国内多为持续吸引模式；④负压治疗疗程不同：国外研究建议每周评价1次治疗效果，如果连续2—4周无明显进展，再联合其他治疗或终止VAC治疗，国内多为连续治疗7～14d-6]。⑤敷料更换时间不同：国外多建议48—72h更换1次敷料，国内多为7～10d更换1次。⑥填充敷料不同：国外采用纱布或聚氨酯泡沫’卜；国内多采用聚乙烯醇泡沫]。⑦效果评价指标和方法不同：国外多采用伤口缩小率、肉芽覆盖伤口床百分比评价效果_1I4]，国内多采用愈合时间和手术成功率评价效果I6。由于医疗体制和付费方式不同，VAC技术应用中费用问题成为另一个突出问题。美国食品药品监督管理局批准VAC技术进入医院使用后，智能泵租用费和治疗耗材费每日58美元(折合人民币350元左右)，均由美国医疗保险服务中心支付。而我国多为患者自付，费用昂贵(日均1000～3000元)对患者构成了强烈的经济利益冲突，极易导致医患关系激化而引发医患纠纷，成为新技术应用的一大障碍。为此针对新技术应用中存在的伦理学问题，从VAC新技术改良人手，观察新技术应用效果，保证患者利益最大化。
1方法
1．1改良设计VAC治疗的各个环节
①自主设计和应用智能化负压源。我们自主改良设计VAC治疗系统¨，按照国家二类新技术管理规范申请医院立项获得批准。该负压源智能化控制，压力值稳定，操作简便，便于携带和活动，且价格便宜，减轻患者负担。②设定恰当的适应证和和禁忌证及负压治疗值。我们设计了VAC治疗知情同意书¨和操作流程，减轻患者不良反应发生率。③改良和设定吸引模式，根据国外报告的VAC治疗模式研究结果，选择效果更优的间歇吸引模式为标准模式。④改良使用填充敷料。根据国外相关研究结果_l'和指南建议的填充敷料，我们在改良应用VAC技术时以医用纱布为填充敷料包裹多侧孔专用引流管，半透膜封闭后实施以纱布为基础的负压伤口治疗，与泡沫敷料比较，效果接近_l。纱布组价格较泡沫组费用便宜，符合患者的经济支付能力和主观愿望。⑤改良并设置VAC治疗方法和疗程。针对门诊治疗和慢性伤口持续时间长等特点，我们在尊重患者意愿的基础上分别采用门诊VAC治疗和家庭VAC治疗¨。前期观察结果表明2种方法对伤口缩小率和组织增殖活性及血管化均有相似作用。⑥改良并设定敷料更换间隔时间。根据国外指南推荐建议，结合预实验结果，为保证吸引效果和保护伤口周围皮肤，将敷料更换间隔时间设定为每48～72h更换1次，有堵管时随时更换。⑦改良并构建了VAC治疗的效果评价指标。根据国外VAC治疗指南推荐和随机对照研究报告，我们改良并构建了以下客观指标动态评价•723•效果：伤15面积和容积缩小率(％)，肉芽组织76％一100％覆盖伤15床的时间(d)¨，压疮愈合计分表¨，免疫组化法检测伤口血管化和组织增生活性，观察伤口治疗的组织学效果H，伤口温度和酸碱度，以观察VAC治疗后的伤口微环境变化，治愈率(％)，愈合时间(d)，以确保VAC治疗的有效性。⑧设定VAC技术操作流程。为降低操作风险设计了“十步法”操作流程和“VAC治疗观察记录表”，用以培训护士规范操作。改良的原则是遵循伦理学“不伤害、有利、尊重和公平”原则，将循证依据与患者经济承受能力和主观愿望有机结合，以实现安全有效实施新技术使患者利益最大化目标。
1．2设定和应用VAC治疗告知同意书
我们经过多轮讨论修改，制订了“门诊伤口护理中心VAC治疗知情同意书，在治疗前履行告知义务，充分尊重患者的意见和权益。
1．3修订“VAC治疗不良事件应急处理预案”根据美国食品药品监督管理局中主要存在出血、组织压力性损伤和感染的不良事件报告1，课题组修订了“VAC治疗不良事件应急预案”l1，作为新技术风险管理的一部分内容，培训护士熟练掌握应用，及时发现，及时报告和快速应对处理，以确保安全使用新技术。
1．4观察对象和指标
2009年1月至2012年l2月，根据VAC治疗适应证和禁忌证入选年龄≥18岁的患者，在签署知情同意书后实施VAC治疗期间作为观察对象，观察指标：事件发生率：出现符合FDA报告的不良事件例~P．VAC治疗总例次*100％依从治疗率=依从VAC治疗完成规定疗程人数／入选总人数*100％在入选患者伤口治疗结束后统计治愈率=伤口愈合人数／入选总人数*100％
2结果
我们在门诊伤口护理中心和全院应用VAC技术共治疗深度压疮、糖尿病足溃疡、外伤难愈伤口、手术后愈合不良或感染裂开或排异难愈的伤口共计78例，患者依从性好，全部签署知情同意书，对VAC治疗目的和可能的风险理解并积极配合完成规定疗程，无脱落。依从治疗率达到100％，无不良事件发生。平均治愈率91．03％。无不良事件发生，特别是5例糖尿病严重足溃疡保足成功，避免了截肢致残；治愈1例癌症患者巨大介入治疗伤口及7例严重压疮，提高了患者的生活质量。患者满意度100％，费用平均250～280d，较国际标准收费节约75％，较国内同类治疗节约66％左右。
3讨论
3．1遵循伦理原则告知同意和良好沟通并加强人文关怀是新技术安全和有效使用的前提
告知同意既是“不伤害、有利、尊重和公正原则”伦理学原则的具体体现，也是“以患者为中心”服务理念的体现，我们在设置告知同意书的过程中除了请外科专家、伤口专家、护理人员讨论外，还邀请伦理学专家和律师及患者代表参与修订，使告知同意书的内容符合伦理、法律和新技术要求以及患者的需求。为了加强沟通效果，培训护士善用技巧加强人文关怀，处理好“技术为人服务”的关系，在人选患者时，须在符合适应证的前提下完全自愿加入治疗，综合考虑其治疗需求、经济承受能力和主观愿望，把新技术的作用特点、对患者的益处、单次费用和可能风险进行合情合理的讲解，给患者全面了解和自主思考、选择的自由，并且承诺无论患者是否选择新技术，都不会影响对患者的积极治疗，如此充分尊重患者的权益，增加了患者对护士和新技术的信任度，这是患者理解和配合新技术治疗的前提，依从治疗率不但考量了护士的沟通效果，反映了患者对新技术的理解和配合程度，也考量了新技术的安全和有效性，只有患者认同了新技术，才能配合治疗，这是提高治愈率的重要前提。特别是在新技术应用过程中，需实事求是向患者反馈效果，好的结果能鼓励患者，当出现与预期结果不符时，需认真查找原因，商讨对策，如此才能体现“不伤害、有利和尊重原则”。据此，告知同意书和良好沟通在新技术安全有效应用中发挥了重要作用，提高了新技术应用的安全性和有效性。
3．2严格准入制度是新技术安全和有效使用的基础
严格准入制度包括新技术准入和上岗准入，新技术准入按照国家对二类技术可在当地三级甲等医院申报批准使用的管理规范，在VAC技术推广应用前申报并获得了医院新技术新项目立项审批。培训伤口护理中心护士和研究生，经过统一考核合格准人上岗。通过严格执行准人制度，实施者能够熟练掌握技术，提高技术水平和服务质量，使患者对新技术和实施者产生信任、理解，以更好地配合治疗。
3．3规范操作过程是新技术安全和有效使用的保障