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精神病护士论文范文1
由于精神科病人常因思维活动异常而致生活自理障碍，如饮食、睡眠、大小便、个人卫生等，所以必须依赖护士的帮助、督促和指导。我院是一所综合性医院，其中精神科床位150张，精神科护理人员占全院护理人员的50 %。为了更好地提高护理质量，真正体现以人为本，针对精神科的特点，我们对护理人员职业道德进行了重点培养，良好的职业道德对精神病人的康复起到了促进作用，现将培养情况报告如下。
1护士职业道德的特殊性
职业道德是指从事一切正当职业的人们，在职业生活中所遵循的道德规范，以及相应的道德观念、情感和品质的总和。护士职业道德除具有一般职业道德的特点外，还具有自身的特殊性，即主动性、进取性川。护理人员服务对象是人从胎儿到衰老的全过程，与其相应的职业道德实质就在于珍视生命、尊重人的尊严和权力，为个人、家庭、公众提供高质量的健康服务。
2精神科护士道德要求
精神病人大脑功能发生紊乱，一般无自知力，不承认自，己有病，甚至拒绝治疗，因此，护理难度较大，不但需要护士有较高的护理技术、技巧，而且还要有高尚的道德情操。首先要尊重患者人格，维护患者权利，正确对待他们提出的问题和要求，合理的要求应尽量满足，不合理的要婉言解释，而不能认为是“病态”而不予理睬。以高度的责任心和人道主义精神保护患者，使其免受伤害。对那些木僵、抑郁、躁狂等重症患者更要做到人性化护理，使其得到更好的服务。
3精神科护士职业道德培养方法和内容
3. 1方法个人学习、科室培训和全院大课相结合，对新分到我院及来我院实习的护理人员，熟悉精神病护理是必不可少的一课。首先，由精神科模范护士讲述自己如何爱岗敬业，一心为病人服务，以良好职业道德影响大家。其次，由专科护士长讲述精神科护士职业道德的要求。第三，每名护士都要到精神科轮转，通过和病人接触、开展心理护理、参与娱乐活动等形式了解病人，关爱病人。第四，请相关精神疾病专业人士讲授护理伦理道德规范，提高护理人员的职业道德素养。另外，为激励精神科护理人员工作积极性，医院设定了专项基金，对于病区管理好、服务好、差错纠纷少、护理质量高的科室和护士给予奖励，对精神科护士的分房、晋级、晋职给予优先，从而大大调动了护理人员工作积极性，使他们工作更安心。
3. 2内容
3. 2. 1树立正确人生观:加强对护士爱岗敬业的教育与训练，使其牢固树立正确的人生观，热爱自己的神圣职业。不断使大家认识到，在护理服务中，不但要有精湛的护理技术，更重要的是良好的职业道德信誉。加强护理道德修养，提高自身素质，正确处理理想与事业的关系。精神科护士每天都要和精神病人打交道，只有树立了高尚的道德理想与良好的情感态度，才能牢固树立病人利益第一的思想，把白衣天使的爱心无私奉献给病人。
3.2.2制定护理文明服务用语:根据护理工作特点，制定了护理相关服务用语100句，购买了护理职业道德行为规范光盘。通过学习，护士具备了良好的语言修养，普遍使用礼貌性语言、安慰性语言、治疗性语言、保护性语言。
3. 2. 3烙守慎独:由于精神病人的精神活动失常，病人不可能正确的反映客观事物，有些病人生活不能自理，对饮食无主动要求，给吃则吃，不知饥饱，故需要护理人员主动关心，要求护士烙守慎独的信念，自觉、主动、定时、准确做好各项治疗护理工作，护士良好的慎独精神是病人安全的保障。
3.2.4保证病人安全:安全对于精神病科病房的管理极为重要。病区要保持清洁、整齐、舒适，时刻注意病人的安全。对那些有自伤、自杀企图以及伤人毁物行为的患者，特别是发病期病人，由于其对未来的前途产生悲观失望的想法，对出院后的工作、学习、家庭生活缺乏信心，而可能出现自杀念头，因此护理人员要严格病房安全管理，按要求定期巡视病房，及时清理不利物品，保证病人安全。
4效果
精神病护士论文范文2
【摘要】目的 探讨内科住院患者的心理健康状况， 为有针对性地对患者实施心理干预， 促进其恢复提供依据。方法 采用症状自评量表（ SCL- 90） 对2009年1月-2011年12月在我科室住院的360名患者的心理状况进行调查。 结果 内科住院患者心理问题发生率为86.7%， 其症状自评得分明显高于国内常模（P
【关键词】内科患者；心理状况；调查研究
第一章前言
一、背景及意义
随着医学模式由生物模式向生物一心理一社会模式的转变，心身医学从心身关系出发，对疾病提出整体性、综合性论点。一些发病率较高又严重威胁人类健康和生命的慢性病，例如：高血压，冠心病，癌症，哮喘，糖尿病等，其发生、发展、转归、预后均与心理，社会文化因素有很大关系。护理工作者也意识到了这个问题。那么，护士应如何为病人提供心理护理呢？ 自 80 年代整体护理引入我国以来，我国护理工作者在心理护理的内容与方法上进行了大量的研究。本研究旨在通过调查内科住院患者的心理状况，了解其心理护理的特点，为进一步的心理干预提供实证依据。
二、研究目的
（1）调查内科住院患者的心理状况，了解其心理特点。
（2）分析不同人口学资料的内科住院患者的心理状况是否存在差异。
第二章研究方法
一、研究设计
本研究属于非实验类描述性研究，采用问卷调查法。
二、研究对象
1.研究样本：2009年1月 -2011年12月在我科住院的内科疾病患者。
2.抽样方法：每月随机选取10名符合入选标准的患者为调查对象。选入标准：没有意识和认知障碍；病情和身体情况许可作答；能主动配合问卷调查。排除标准：精神疾病患者；认知功能障碍。
三、研究工具和方法
1.研究工具：临床上对非精神科住院患者实施心理状态评估的方法主要有：主观评估法与客观评估法[1]。客观评估法不受护士主观因素及时间、地点等因素的影响，具有较高的准确性和一定的甄别性，评估结果的表达更符合科学要求[2]。客观评估法多采用量表评价，本研究采用（SCL-90）对患者的心理状况进行评定。
2.研究方法：由经过统一培训的护士进行调查， 调查前向被调查者详细说明调查目的和填写要求， 采用被调查者自填问卷的方法， 问卷当场收回， 对于年龄很大或者文化水平较低的患者由调查者读题。
四、研究步骤
（1）调查前，向病人详细解释调查目的及调查表的填写方法及注意事项，承诺保密性并征得病人同意，占用病人10—20分钟，要求病人根据自己实际情况如实填写，当场收回。
（2）2011-12月底结束调查问卷，检查问卷的有效性，输入资料进行整理，检查数据质量，分析资料，找出其存在的共同心理问题，总结撰写论文。
五、统计学分析方法
采用SPSS 15.0整理分析资料。数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。
第三章研究结果
一、患者的一般资料：
对360 例内科住院患者中男 192 例， 女 168例； 年龄 32～85岁； 文化程度： 受过高等教育 96 例， 中等教育 150 例， 初等教育 114 例；脑力劳动者120例，体力劳动者140例。
二、内科患者心理健康状况的整体水平：
根据症状自评量表评分标准， 总分超过160 分， 或者阳性项目数超过43 项， 或者任意因子分超过2 分，可考虑筛查阳性。内科住院患者阳性人数为312人， 发病率为86. 7%。由统计得知， 内科住院患者在躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9 个因子上的得分均显著高于常模。说明内科住院患者的心理健康水平较低。
三、不同性别的内科住院患者心理状况比较：
由统计得知， 不同性别的内科住院患者仅在偏执因子上差异存在统计学意义，男性住院患者显著高于女住院患者；其他因子上差异不具有统计学意义。
四、不同工作性质的内科住院患者的心理状况比较
由统计得知，不同工作性质的内科住院患者在躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、恐怖、偏执和精神病性上的得分差异存在统计学意义。脑力患者在这些方面的得分明显低于体力患者， 而在焦虑和敌对2 个因子上， 不同工作性质的内科住院患者之间得分差异不具有统计学差异。
五、不同年龄、文化程度的内科住院患者心理状况比较：结果表明，不同年龄、文化程度内科住院患者之间在心理健康的各个因子上差异均不具有统计学意义。
第四章结论
内科住院患者心理问题的发病率较高， 心理健康状况较差， 受其工作性质影响， 而性别、年龄、文化程度对其影响不大。广大护理人员必须熟悉掌握内科患者的心理特点，采取相应的心理护理。以高度的同情心和责任心，精心的服务和精湛的技术，掌握心理学知识 ，强化心理护理意识，学会换位思考，针对不同的心理状态实施相应的心理护理， 使之处于配合治疗的最佳状态， 帮助患者早日康复。
参考文献
精神病护士论文范文3
[关键词] 不良事件；精神科；护理；应对措施
[中图分类号] R473[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2014）05（b）-0143-04
Cognitive status and its countermeasures of adverse events in clinical psychiatric nursing
XU Yunhua1 JIANG Senlin2 FU Xuemei2
1.Department of Preventive Care, Chongqing Three Gorges Center Hospital, Chongqing 404100, China; 2.General Office, Pinghu Branch, Chongqing Three Gorges Center Hospital, Chongqing 404100, China
[Abstract] Objective To investigate cognitive status of adverse events in clinical psychiatric nursing, and give the corresponding countermeasures. Methods Nursing adverse events or potential safety hazard in each department of Pinghu Branch, Chongqing Three Gorges Center Hospital from January to December 2013 were reported and retrospectively statistically analyzed. Nursing adverse events classified according to the causes, and the general situation of adverse events was analyzed, including patient's age, gender, duration, hospitalization time, disease category, medication and other factors and curing duration, education background, professional title. Then the corresponding preventive measures were formulated. Results The survey of classification and occurrence of nursing adverse events showed that fall (50%), patient loss of property (45%), medical facilities damaged (45%), medication error (39%), nurse-patient disputes (38%), aggressive behavior (37%), drug delivery errors (36%) were accounted for the larger proportion. Single factor analysis of relationship between patients' general condition and nursing adverse events showed that the adverse events occurrence of patients with different age, duration, disease category, medication had statistically significant difference (P < 0.05), while gender, hospitalization time had no significant difference (P > 0.05). In the aspect of nurse, the adverse events occurrence of nurses with different curing duration, education background, professional title had statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion It should strengthen the nursing safety, improve the comprehensive quality of nurses, strengthen nurse-patient communication, and take patients as the center, take quality as the core, realize the nursing management standardization, routinization and scientization. Reducing the incidence rate of nursing adverse events is important to ensure the safety of nursing.
[Key words] Adverse events; Psychiatry; Nursing; Countermeasures
精神科护理作为护理中风险较高的工作，鉴于该科室中的患者情绪波动及行为的不确定性，再加上精神病患者对于治疗的配合程度较低，抗拒、干扰治疗，甚至打骂医护人员，因此增加了精神科护理人员的工作量，其需要在工作中付出更多努力[1-3]。护理不良事件往往是未预计、毫无计划地在护理过程中发生，属于意外事件范畴，包括住院期间发生的误吸、窒息、跌倒、坠床、烫伤、走失、静脉输液输血意外、意外脱管、自杀等事项，均关系着患者的生命安全[4]。为了解精神科护理相关不良事件的发生频繁，本研究通过对2013年1~12月重庆三峡中心医院平湖分院（以下简称“我院”）各科室上报的护理不良事件或安全隐患进行回顾性统计分析，并制订相应的防范措施，为提高我院服务质量，减少护理不良事件的发生，确保护理安全提供重要的参考依据，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院各科室上报的安全隐患进行回顾性统计分析，选择其中发生不良事件患者100例及其对应护理人员32名。
1.2 方法
对不良事件发生的一般情况进行统计，包括患者的年龄、性别、病程、住院次数、病种、用药方式等患者因素及护龄、学历、职称等护士因素，分析各方面与不良事件发生的相关性，并制订相应的防范措施。
1.3 统计学方法
应用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理不良事件的分类及其发生情况
结果显示，跌倒（50%）、患者丢失财物（45%）、医疗设施损坏（45%）、给药错误（39%）、护患纠纷（38%）、攻击行为（37%）、药品交接错误（36%）所占比例较高。见表1。
表1 护理不良事件的分类及其发生情况
2.2 患者一般情况与护理不良事件关系的单因素分析
结果显示，100例发生护理不良事件的患者中，不同年龄、病程、病种、用药方式患者间差异有统计学意义（P < 0.05），而性别、住院次数与不良事件的发生关系不大，两者差异无统计学意义（P > 0.05）。见表2。
表2 患者一般情况与护理不良事件关系的单因素分析
2.3 护理人员情况与护理不良事件关系的单因素分析
结果显示，不同护龄、学历、职称护士间护理不良事件发生率比较，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表3。
表3 护理人员情况与护理不良事件关系的单因素分析
3 讨论
3.1 临床精神科护理不良事件分析
精神科护理是一项高风险的工作。本研究结果显示，跌倒（50%）、患者丢失财物（45%）、医疗设施损坏（45%）、给药错误（39%）、护患纠纷（38%）、攻击行为（37%）、药品交接错误（36%）在护理不良事件中所占比例较大。分析原因可能为：对患者的安全缺乏足够的重视，监管不到位，缺乏能够有效对患者发生意外危险性的评估方法或措施；医护人员对护理工作的怠慢，对规章制度的执行力度较弱，患者外出活动走失现象出现；被盗、跌倒、坠床等，主要是护士入院后未对患者及家属进行安全告知或安全告知欠详细，缺乏预见性，未认真评估患者意识状态、生活自理能力和合作程度。护患沟通不畅或不充分，护士服务态度不好，未认真评估患者意识及合作程度，对意识不清及嗜睡患者肢体约束不够，对患者及家属的健康教育指导不到位，未能有效巡视病房，而致患者自行拔除管道，往往会增加护患纠纷，导致攻击行为发生率较高。这与国内其他一些研究观点一致[5-8]。
患者一般情况与护理不良事件关系的单因素分析结果显示，100例发生不良事件的患者中，不同年龄、病程、病种、用药方式患者间差异显著（P < 0.05），而性别、住院次数与不良事件的发生关系较小，差异无统计学意义（P > 0.05）。推测其原因如下：不同年龄的患者精神病发病及表现出失常、冲动等行为的时段不同，往往年纪较低，发生精神病的高峰期较为集中，易发生护理不良事件。病症对护理不良事件的影响表现为，精神分裂症患者往往病情会出现反复发作，且病情不易控制，因此导致该类人群的护理不良事件发生率较高。联合用药患者一般来讲多为难治性精神系统疾病，病情往往表现出无常且复杂，这给护理工作带来了一系列困难，管理难度明显加大，相关护理事件发生的比例也随之升高。再者，联合应用药物使药物的副作用增大，其危险性明显升高。本研究护理人员情况与护理不良事件关系的单因素分析显示，不同护龄、学历、职称护士间护理不良事件发生率比较，差异显著（P < 0.05）。分析原因如下：护龄、职称、学历均较低的护士，工作时间不长，所在工作中积累的知识及经验相对不足，具体可表现为省略或简化了查对环节，表现为不对姓名只对床号，不看药名只看药品包装，药品剂量、用药方法查对不严，用药前向患者告知不清，致使患者吃药时药量出现差错，未严格执行双人核对制度及“三查九对”制度，核心制度落实不到位，无能力处理好相应的突发事件。
3.2 临床精神科护理不良事件的应对措施
3.2.1 增强患者的自我管理意识，加大管理力度加强患者家属的安全意识，让其自身认识到护理的安全性，同时定期对患者病房中的危险东西及配套设施进行检查，病房环境要保持足够的安静，避免喧嚣，降低环境可能给患者带来的相关危险，避免患者因情绪波动而自己私藏物品，发生伤人或自伤事件[9-10]。
3.2.2 加强护理人员素质培养加强护理人员素质培养，提高护理质量。由于护理人员在护理工作中，责任心不强，查对不严，违反操作规程或技术水平低，对患者护理风险评估不足，工作态度过度散漫，忽略护理过程中应有的一些必要的排查，会增加护理不良事件的发生率，给患者造成生理及心理上痛苦，延长治疗时间，增加经济负担。因此应针对加强护理人员的职业修养，在精神科的特殊护理中，要有耐心，针对性地对患者进行有效的相关护理，同时加强业务拓展，增进知识，积极学习并与有经验的护师进行交流，提高自身素质，确保护理基本功扎实[11-13]。
3.2.3 严格执行监管制度，规范操作病区应成立安全管理小组，制订各种切实可行的护理工作流程，严格执行护理操作规程，完善和落实各项护理工作制度。加强节假日中护理人员的排班，保证护理安全[14-17]。针对护理不良事件，一旦发生，应及时进行问题分析，从管理制度、工作流程等方面着手，认真分析可能引起不良事件发生的各种危险因素，针对所分析问题的症结，采取有效、针对性的措施来进行改进，降低护理不良事件的发生率。
3.2.4 完善制度管理，扩大护理队伍护理不良事件的发生，较多的时候是由于护理人员业务技能掌握不熟练，缺乏耐心、细心，责任心差导致。还有一些是由于护理人员把自身利益放在第一位，过度推卸责任或逃避，针对不良事件的发生不及时主动上报，导致事件向较坏的一面发展，严重者致使患者病情恶化。提示医疗机构应针对此现象及时调整管理制度，加大宣传力度，鼓励护理人员能及时主动对不良事件进行上报。对于新的实习学生来讲，遇到不懂的问题未能及时请教老师、带教老师对学生盲目信任，导致护理不良事件的发生的现象，应采取相关的补救措施，把不良事故的后果控制在可以应对的范围内[18-19]。提高护理人员配比是实现有效护患沟通的重要条件，同时减少低学历等护理人员比例，可相应提高护理质量。尽量简化护理文书书写，让护士有更多时间照顾患者。
3.2.5 进行护患有效沟通，保证护患关系和谐护理人员要积极与患者进行沟通，了解患者的基本病情，改善服务态度，多方面了解患者的心理活动，建立良好的护患关系[20-21]。
综上所述，应不断完善护理安全相关工作流程，加强管理、提高素质、加大护患沟通可减少相应护理不良事件的发生。在以后的护理工作中，应完善各项规章制度，认真执行各项操作规程，和患者建立良好的护患关系，防范护理纠纷，以患者为中心，以提高护理质量为核心，找到护理不良事件发生的根本原因，提出有效的防范措施并全面落实，才能真正预防护理不良事件的再发生，从根本上减少各种护理纠纷。
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（收稿日期：2014-01-21本文编辑：程铭）
[通讯作者] 姜森林（1976.9-），女，重庆三峡中心医院平湖分院综合办公室主任；研究方向：护理管理。
本刊工作探讨栏目介绍
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精神病护士论文范文4
【论文关键词】心理护理；产后抑郁症；临床分析
随着医学科学的发展和现代医学模式的改变，孕产妇的心理保健，越来越受到人们普遍关注。产后抑郁症是指发生于产褥期的抑郁，是介于产后精神病与产妇抑郁之间的精神疾患。
产褥期妇女情感处于脆弱阶段。笔者就陪伴分娩对产后抑郁症的影响作初步探讨，现介绍如下。
一、资料与方法
1.1临床资料88例产妇均系2003年1月-2007年1月住院分娩的产妇，年龄21～38岁，孕周36～42周，新生儿体质量～4300g。陪伴分娩产妇38例作为观察组，同期无陪伴分娩产妇50例作为对照组。2组产妇既往均无精神病史，年龄、孕周和新生儿体质量比较差异均无统计学意义具有可比性。
1.2陪伴分娩的做法
1.2.1设置陪伴待产室：设单人病房，布置整洁优雅，配百叶窗帘、床柜、沙发、茶几、电视机、音响等。产妇出现规律宫缩后即送入陪伴待产室，助产士按常规观察产程，关心护理产妇，产妇的亲人亦陪伴在产妇身边。
1.2.2开设陪伴分娩培训课程：自编教材，内容包括分娩的生理过程、陪伴分娩的方法和技巧等，孕妇产检期间，陪伴者按预约日期分批集中听课，同时提供相关知识的咨询服务。
1.2.3陪伴分娩技巧：陪伴者全过程持续给予产妇心理和情感上的支持，适时给产妇精神鼓励，表扬产妇所取得的进展；鼓励产妇进食、进水，保持足够的营养和能量；给产妇以舒适抚摸，按顺时针方向连续地轻揉产妇的下腹部；或抓捏产妇以转移痛点，分散注意力，按摩阿氏穴减轻产妇腰骶的疼痛；产后在产房观察2h，陪伴者与产妇一同转入爱婴区。
1.3调查方法采用Zung抑郁自评量表（简称SDS），产后周内（未出院前）将SDS问卷发给产妇，说明填写方法及每条问题的涵义后，让产妇进行自我评定，表格收集后由专人评定分值。
1.4筛查标准根据中国常模SDS标准分为（41.88±分，分界值标准为53分，将SDS>53分者定为阳性（即抑郁症状存在）。
1.5统计学方法计量资料以。x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
2.1产妇SDS分值观察产妇SDS分值为（41.30±分，对照组产妇SDS分值为（46.52±9.99）分，2组比较差异有统计学意义（P<0.01）。
2.2产妇SDS阳性率观察组产妇SDS阳性率显著低于对照组26.0%（13/50），差异有统计学意义。
三、讨论
3.1陪伴分娩有助于降低产后抑郁症发生率和抑郁水平从本研究可看出，陪伴分娩组产妇产后抑郁症发生率为与有关文献报道的国外3.5%～33%、国内5.36%～16.7%相近[3]，而无陪伴分娩组产妇的产后抑郁发生率高达26.0%，远高于国内已有的报道，且陪伴分娩组产妇的SDS分值显著低于无陪伴分娩组产妇。原因可能是分娩对产妇来说是一种伴随不安的期待体验，尤其我国初产妇较多，对分娩疼痛的恐惧心理和身心疲惫导致的焦虑紧张情绪成为产后抑郁症的诱因。
陪伴分娩改善了产妇的周围环境，分娩过程中有亲人陪伴在左右，得到了亲人给予的精神上的鼓励、心理上的安慰、体力上的支持（如喂水、喂饭、擦汗等），产妇不会感到环境陌生、孤独和无助，有一种安全感和满足感。陪伴分娩的产妇心态相对稳定，分娩时紧张恐惧心理较无陪伴分娩产妇明显弱化，产时疼痛程度明显改善，产后出血量显著减少，产时情绪愉快，从而对产妇产后情绪的调适起到十分重要的作用。
3.2临床护理措施
3.2.1加强围产期保健：护士不仅要重视围产期母婴的生理、生长发育的变化，还应十分关注孕产妇的个性特征、分娩前后心理状态的变化。根据不同的情况，运用医学心理学、社会学知识，采取不同的干预措施，以期解除致病的心理因素，减轻心理负担和躯体症状。
3.2.2大力开展陪伴分娩：陪伴分娩是一种回归自然的分娩方式，临床实践证明它有利于促使现代以医护人员为中心的产时服务模式转变为以产妇身心健康为中心的产时服务模式，支持和促进自然分娩，遏制现代产科干预性治疗日渐上升的趋势，减少产后抑郁症的发生。因此，要提高医护人员整体素质积极创造条件开展陪伴分娩，从而最大限度地降低产妇的产后抑郁症发生率，保护了母婴的身心健康。
3.2.3不断提高医护人员素质和整体护理水平：产妇在怀孕分娩期间的部分压力，来源于医护人员的态度。因此，医护人员在与产妇的接触中，应格外地注意自己的言行，用友善、亲切、温柔的语言，表达出更多的关爱，使孕产妇具有良好的身心适应状态，安全度过分娩、产褥期，降低产后抑郁症的发生率。
3.3了解患者需求提高护理人员素质
3.3.1被理解、被尊重、被接纳需求：由于医学具有很强的专业性，患者对疾病知识了解较少，自然会有许多不一定合乎情理的思考、疑问，患者有要求医务人员理解、尊重、接纳自己的需求心理。医务人员对来自不同地区、不同职业、不同经济状况的患者，均要同等对待，充分理解患者、尊重患者。我院已实行的整体护理、三级医师查房、医疗工作小组均能部分解决患者的这方面的心理需求。我院完善医疗小组，各级医护人员分工协调，做好患者在诊治过程的医疗、护理、心理、生活等方面的工作。医疗工作小组负责人着重负责对疾病的诊断、治疗、转归方面的解释工作，及时根据病情调整治疗方案。住院医师主要负责治疗方案的执行和落实情况，及时发现患者诊治过程中疾病变换和心理变化。专业护士着重向患者介绍病区，相关环境及分管床位的医师、护士。禁止以床号直呼患者，根据不同年龄、职业给予尊称，缩短医患之间的距离，消除陌生感。专业护士在患者住院期间按马斯洛的层次需要论实施人性化的整体护理，并满足患者被理解、被尊重、初接纳的需求，减少不必要的医疗纠纷。
3.3.2获得信息需求：知情权是患者应有的权利，凡是与疾病诊治有关的内容均包括在内。如医院的环境（门诊、住院患者相关科室的科室配置等）、医院的规章制度、医护人员的相应情况介绍，关于疾病的诊断及其依据，需要进行各项检查的目的及必要性。
3.3.3获得安全感：在诊治过程中，患者都会产生程度不同的焦虑不安，对手术产生恐惧，因此，具有强烈的获得安全感的心理需求。这些要求包括对各项检查是否安全，是否产生痛苦或危害，治疗、服药的不良反应及不良后果是否出现，希望早日康复痊愈，不再复发等。为了满足患者这一心理需求，就需要医务人员充分理解、同情、体贴、关心患者，耐心仔细的做解释工作，每做1项检查或化验，每做1项侵袭性操作，每使用1种药物均应向患者讲明，给患者最大的安慰，以减轻患者的焦虑、恐惧等不良情绪，让患者积极主动配合医护人员，以达到早日康复的目的。
3.3.4适当安排的需要：对于思念家人、情绪波动大的患者应适当增加一点活动，满足患者娱乐活动的需要，减轻患者烦躁不安的情绪。
3.3.5其他：护士人员的心理健康是护士基本素质的重要组成部分，其健康水平直接影响着护理质量。
参考文献
1陈燕杰，钟友彬.产后抑郁症[J].实用妇产科杂志，2000，16(1):13.
2张明园.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学出版社，1993:25-41.
3陈燕杰.产后抑郁症相关因素探讨[J].现代康复，1993，3(10):1184.
4莫绍伶，向阳，潘文芬.满足患者心理需求提高服务技巧[J].中国医疗纠纷与对策，2003，12(4):337-338.
精神病护士论文范文5
【关键词】 医院 绩效工资 改革
[Abstract]How to speed up the implementation and explore the "on deepening the reform of medical care system in opinion (draft)" :Change the medical and health institutions operation mechanism, establish a service quality as the core, take the post responsibility and on the basis of performance evaluation and incentive system. The hospital managers face is one of the most important work, changshu third people's hospital at some beneficial exploration and practice, the public specialized subject hospital to be able to promote the long-term health of the development.
[Key words] Hospital; Performance salary; Reform
引言
常熟市第三人民医院是一所二级甲等公立精神病专科医院，担负着全市103万市民及35万流动人口的精神病普查及防治工作。目前常年住院病人380人，年门诊病人12万，拥有职工210人。国家发改委《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》指出：转变基层医疗卫生机构运行机制，加强和完善内部管理，建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度，形成保障公平效率的长效机制。作为基层精神病专科医院，如何深化改革、建立现代薪酬激励制度，形成既讲求效率又保障公平的机制，是摆在基层医院管理者面前的一项重大任务。常熟市第三人民医院作为本市卫生系统分配制度改革试点单位之一，经过两年来的实践和探索，积累了一些经验，取得了一些成绩。在这里抛砖引玉，希望同行不吝赐教。
一、精神病专科医院分配制度
改革面临的问题与一些综合性医院存在的“经济利益至上”分配体系相反，目前大部分精神病专科医院的分配处于平均主义“大锅饭”状态，其弊端是以公平的面目出现，忽视工作质量和技术质量。不讲效率、缺少竞争性、没有激励作用、不能发挥分配机制的导向作用。这种貌似公平实质却是不公平，极大地挫伤了员工的积极性和创造性。因此，如何调动和激发广大医务工作者的积极性和创造性，既要打破平均主义“大锅饭”的陋习，又要避免走向“经济利益至上”的道路，这便是我们当前深化公立精神病专科医院分配制度改革需要解决的突出问题。
二、确立指导思想、明确改革目标分配制度
改革的目的绝不是简单的“分蛋糕”，而是通过“分蛋糕”，使得医院今后的“蛋糕”做得更大。因此要有明确的指导思想和近、远期目标。
1. 指导思想
坚持按劳分配与按质分配相结合，鼓励生产要素参与分配;坚持效率优先、兼顾公平，打破平均主义，适当拉开收入差距。坚持分类管理，建立灵活多样的分配体系。采用科学、客观、公正的评价指标，杜绝绩效工资分配直接与医疗业务收入相挂钩。
2. 改革目标
2.1 近期目标
充分释放人们对物质追求的正常欲望，激励人们为了争取获得更多的奖金而努力创造更多的社会效益和集体经济利益，还原于“奖金”的真实作用。实现医院增效、职工增收的目标。
2.2 远期目标
通过激发职工活力来推动医院经营管理的变革与创新，寻求一种符合社会公益准则、遵循市场经济规律、满足医院经营需求的经济管理模式，促进医院长期健康发展。使医院发展战略和规划得以实施。
三、统一思想认识、合理选择方案
我院绩效工资改革前的分配模式存在着诸多问题。其突出问题就是平均主义，即基本工资固定不变、奖金基本平均分配，干好干坏差别不大。精神病医院对财政拨款的依赖性大又不存在吸引病人、争取市场的压力和动力，工作量与业务收入不匹配甚至呈负相关状态，这是造成平均主义现象突出的根本所在。要打破平均主义、解决公平与效率之间的矛盾，首先要转变员工的思想观念。为此，医院在各个层面反复召开座谈会，广泛听取职工意见。向职工详细解释改革的目的、意义，经过全院反复的讨论，最终获得了大多数职工的理解和支持，使改革方案在医院职代会上高票通过。如何设计符合专科医院自身特点的绩效工资改革方案是改革中的一大难点。分配改革是一个利益调整过程，就是要打破不适应现代医院发展的分配体制，建立一种以工作绩效考评为核心，按贡献、按能力分配的“正向激励”机制，从而不断改善和提高员工在分配上的不公平感和满意度，提高工作效率，凝聚人才，为医院可持续发展提供动力支持。基于这一思路，医院从众多备选方案中选择了以平衡记分卡为原理设计的多维度考核方案。全称：《常熟市第三人民医院绩效工资改革四维度考核方案》。
四、四维度考核方案的设计要点
1.分配制度改革与人事制度改革密切结合、同步推进
充分调动员工的积极性和创造力，创建紧密协作的团队，有利于提高工作效率。按照医院现实状况，对各科室进行定编、定岗、定员。由原来的身份管理转变为岗位管理，什么岗位拿什么钱，核定同类科室医、护、工的不同考核基数。临床科室通过公开竞聘，实施科主任、护士长领导下的主诊医师、责任护士负责制。
2.效率优先、兼顾公平，适度拉开差距(起步阶段高低在一倍左右)
分配向临床一线倾斜;向技术、管理岗位倾斜。绩效工资分配与科室业务收入完全脱钩。
3.启动步骤
先粗后细、由浅入深，先易后难、分步实施。自2008年第四季度开始先在病区试行，2009年全院全面启动。
4.合理划分核算单元，实施成本核算精细化，提高统计信息质量
把各核算单元的可控成本作为考核的重要指标。实施院、科二级分配，打破科内平均主义。
5.总额控制、适度调控
在时间上分月度、半年度、年度;在形式上按绩效奖、安全文明等单项奖考核发放。若遇事业单位工资政策变化，则将现行实施方案过渡调整为事业单位绩效工资改革后的奖金考核方案。
6.四维度设计
即财务、病员、内部管理、员工学习与成长。
6.1 财务维度
设计若干效率和结构指标，如标准工作量、病床周转率和使用率、设备利用率和完好率、成本费用率、药品比例、医保、农保及三无、救助、协议病人费用定额等。目标是提高效率和效益。
6.2 服务满意维度
病人信任度(服务满意率、病人或家属知情率)，零缺陷服务(无投诉、无医疗纠纷)。职工满意度(职工对行政、后勤服务临床认可度)。结合每月病人家属及职工满意度测评实施。目标是创造病人信任度及职工忠诚度。
6.3 内部管理维度
医疗质量(基础质量、环节质量、门急诊病历质量、住院病历质量)。护理质量(基础护理、病区管理、整体护理、护理文件)。科室行政管理(政策执行、学习制度、医德医风、劳动纪律、爱国卫生、团队协作、综合治理、医患矛盾)。目标是质量保证。
6.4 学习与成长维度
继续教育、人才培养、科研论文(医院、社区讲座、上级或院内三基考试、教学差错、教学事故)。实施院内学分制办法。目标是提升全员素质。赋予上述四个维度中每个指标及各分解指标一定的分值，实施百分制考核。
7.提前判断方案执行的重点和难点，重点在于指标的选择、难点在于考核的执行
把握分配方案关键环节的设计：即要便于操作和考核，针对医院岗位设置的特点分类设计分配方案。
8.加强考核队伍建设，严肃考核纪律，每月考核一次
切忌讲情面、走过场。
五、考核方案顺利推进、分配改革初见成效
由于考核方案针对性强，目标明确，符合专科医院发展特点，试行两年来成效显著，初步达到了医院增效、职工增收的预期目标。使我们深刻体会到：只要勇于探索、善于实践，小改革也能取得大成效，小医院也能做出大文章。
1. 改革方案的推进，促进了医院的文化建设
职工的平均主义观念被打破，医院为员工创造了机会均等、公平竞争的条件，把员工注意力从结果均等转移到机会均等上来。
2.科室关注医院发展，重视各项考核指标
在客观条件受限的情况下，克服困难，抽调人员组建新病区，多收治病员70余人，使住院难的矛盾得以缓解。在一定程度上加快了政府投入巨资新建医院的进程。
3.员工的成本意识大为加强
医院增效、职工增收已成为一种共识。通过核算单元分装水电表，一年就节约水电费5.2万元，下降率为8.6%，目前水费继续呈下降趋势。这是在工作人员和业务量双增的情况下取得的，数额不大但意义深远。
4.全院工作量、人均工作效率大幅提升
与改革前相比：门诊人次年均递增25%;住院病人有所增加、实际占用床日年均递增7%;业务收入年均递增16%;成本比例下降，医院经费自给率由原来的73%提高到目前的79%。
5.职工从改革中看到希望，也从改革中得到了实惠
职工奖金收入有了较快增长，平均增幅超过了15%。从而激发了更大的工作热情，反过来促进了医院的发展。
6.服务态度改善，医护质量有了明显提高
重视继续教育和人才培养，院内、院外月月有讲座。新技术、新项目得到应用，科研项目也已启动。由于各项考核指标紧扣主管部门签订的综合目标责任书，年终考核成绩连年优秀。
7.处理好医院经济总量增长与个人收入增长的关系
医院提倡职工利益和医院发展双赢，反对通过增加病人费用负担来获利，明确了向管理要效益、向效率要效益、向工作量要效益的方向。
8.调整收入结构，降低药品比例，提高设备利用率
把药品比例、病人门诊及住院费用、病人住院天数作为重要的考核指标，从而把这些指标控制在合理的范围内。
六、绩效工资改革中存在的问题及体会
1.精神病专科医院同时承担着“防”和“治”两项工作职能
目前的考核方案偏重于“治”，亦即医院内部建设。弱化了“防”的环节，如何使游离于医院外部的走村串户防治普查工作纳入医院统一的考核体系是接下来要解决的问题。另外，医院行政、后勤部门也是考核的盲区，如何量化其工作并完善考评指标，有待进一步研究。
2.分配制度改革是通过一系列指标考评来完成的
指标设计至关重要，指标设计好坏会直接影响到改革的进程。同时考评指标的评定是由人来完成的，如何体现考核的严肃公正性，就必须既有严格的考核程序又有高素质的考核队伍。
3.医院的绩效分配一般是院科二级核算
核算到科不成问题，但科到人则往往是走过场，形成了新的大锅饭。因此，科主任必须由院部来考核，科主任要把主要精力放在科室管理上，避免在分配上无权时要权，放权时不会用权。要在科内形成新的竞争机制，“按功论赏”。
4.分配制度改革要从基础工作做起
一是成本核算要精细化，并成为奖金核算工作的支撑。二是要提高信息质量。医院信息管理系统(HIS)提供的信息要准确无误，提高核算质量。并逐步向临床诊疗信息系统发展，最终目标是建成以病人信息为中心的完整网络系统。
5.分配制度改革要有明确一致的原则作指导，并有统一的、可以依照的规范作依据
考核方案要有一定的透明性，要让职工自觉参与进来，要区分不同工作类别，建立不同的分配体系，逐步消除员工的不平衡感。
6.要正确处理好效率与公平的关系，要让职工认识到公平只是相对的，效率才是绝对的
要研究投入与产出的比例关系，只有高效能、低消耗才能获得高收益。
结语
常熟市第三人民医院希望通过分配制度改革的尝试来转变基层医疗卫生机构运行机制，建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度。真正激发职工活力，使医院得于科学持久发展。
精神病护士论文范文6
关键词：人才培养学科发展
Abstract:This article introduced the Hangzhou seventh people hospital constructs through the talented person troop impels the hospital sustainable development the experience and the result.The respect talented person，constructs the hitch heart to keep humans environment;The scientific management，establishes the drive mechanism which the talented person develops;The development raise way，trains and develops people of talent diligently.
Keywords:Personnel training Discipline development
知识经济时代，医疗服务市场的竞争归根到底就是人才的竞争，人才已经成为竞争中取胜的第一要素［1］。树立科学的人才观，落实正确的人才理念，实施可持续发展的人才战略，是医院发展的根本大计［2］。近年来，我院牢固树立“人才资源是第一资源”的人才理念，积极探索人才管理机制，在人才培养、引进、激励和管理等方面进行了有益的探索，为医院可持续发展提供了有力的人才保障。
1.尊重人才，构建栓心留人的环境［3］
1.1实行人性化管理：我院一直强调对人信念的秉持、个性的尊重，因为人人都有自己的思维，而且是动态性的，会随着时间的流逝、空间的转移而改变，这就要求管理者要尊重个人的人格和情感，关心他们的工作和生活，按照人才成长特点和发展规律，来尊重人才，支持人才和信任人才。工作中我院不仅注重对人才的信任和尊重，而且还注重为人才的成长和发展服务，鼓励和引导人才创造性地开展工作，为每一位新引进的博士或硕士人才提供住房，免三年房租，还帮助解决外出学习、子女入学等问题，让他们切实感到自己在医院建设中的作用和地位，更好地在今后工作中发挥自己的智慧和潜能。
1.2建立公平、公正的人才管理体制：对人才而言，公平公正就是机会平等或起点平等，即在培养、使用等问题上享有同等的政策。我院本着尊重知识、尊重人才的原则，把知识、技能和工作绩效作为人才评定的衡量依据，通过公平公正体制建立，营造公正、公平、公开的学术研究氛围，鼓励并扶持人才的创新活动。在培养对象上，谁有潜力，谁有发展前途，谁能最快地掌握前沿技术，就扶持谁，就培养谁，让大家感受到，只要有能力，有抱负，有奋斗目标，在培养机会上，就人人有份；在人才使用上，谁成绩突出，谁医德高尚，谁群众基础好，就发展谁，使用谁，为人才创造平等、公开、公正的空间。我院在干部使用上，做到了全过程的公开、公正、公平，建立了任人唯贤、动态考核的用人机制。
1.3构建人才参与决策的民主管理机制：民主化的管理将成为新时期人才所追求的管理方式，由于新时期医院面临的风险增多，医院决策将更需要众人的智慧。我院重大事情的决策都能够广泛地听取员工的意见，并加以采纳，如2008年3月，“无主病人”病房的开设，就是广泛开展调研的结果，截止2009年3月，共收治流浪街头的无主精神病患者400多名，为社会和谐稳定作出了积极贡献，产生了较好的社会效益。
2.科学管理，建立人才发展的激励机制
2.1完善竞争机制：只有建立符合市场经济的竞争机制，才能充分发挥人才的聪明才智，促进拔尖人才脱颖而出。2008年，我院完善绩效考核方案，奖金向临床一线、向有突出贡献的科室和人才倾斜，同时，还将综合目标考核内容落实到各科室，医院与各科室负责人签定目标管理责任书，每月通报各科室的工作量及质量指标完成情况，让数据说话，充分调动医护人员工作积极性和潜力，形成一种团结协作、埋头苦干、你追我赶的工作氛围，极大提高了人力资源的效率和效益。2008年业务收入比2007年增加3461%，床位使用率为111.49%，增加1606%，2009年3月，业务收入又创出历史新高。
2.2健全激励机制：坚持精神激励和物质激励相结合，对待人才做到政治上关心、生活上贴心、使用上放心，积极教育引导他们爱岗敬业、立足岗位学知识、学科技、用科技。我院对、科研成果实行奖励，鼓励开展科研学组建设，给每个学组配备科研资金，鼓励学组成员开展学术交流，2008年底，我院共组建了行为医学、心理治疗技术等12个科研学组，有效的激励措施，迸发医护人员科研的工作积极性，促使人才脱颖而出，也促进人才队伍整体水平提高。2008年，有二个科研项目分别获得省医药卫生创新奖三等奖和市科技进步三等奖，2009年共申报课题53项次，为历年申报数最高。
2.3强化监督约束机制：我院既对青年医生提供合适的工作环境条件，使其能充分发挥自己的才能，又切实加强动态考核，建立个人档案，采取科研论文、继续教育、职业道德“学分制”，强化考核与监督，把医疗业务、科研论文、职业道德结合起来，作为奖惩的依据，激励各类人才充分发挥主观能动性和创造性，使人才队伍得到迅速成长。
3.拓宽培养途径，努力造就人才
3.1建立长、短结合的培训模式：人才培养是一个复杂的系统工程，人才的成长必须有一个较长的培养过程。我院采取远期培养与短期提高相结合的培养方式，根据医院学科建设需要，有计划、有步骤的选送敬业心强、具有良好发展前途的技术骨干外出学习深造。2008年，我院选送一名硕士到中南大学攻读博士，一名博士赴浙江大学进行博士后研究，一名医师赴香港参加卫生部“重性精神病监管”项目的培训，二名医师分别到北京安定医院和上海精神卫生中心进修学习。2009年又选送一名硕士医师赴南京脑科医院进修儿童精神障碍治疗，五名护士分别到香港、上海、北京进修学习，力求在较短的时间内掌握并运用好新技术，使之尽快发挥效益。
3.2依附高校、建立人才培养基地：我院积极探索与高校、科研院所合作，采取“借智发展、借船出海、借梯上楼”措施，建立长期、稳定的合作关系，为人才施展才能搭建平台。2008年，与中南大学合作，承担国家科技部科技支撑项目；与杭州师范大学医学院合作，承担精神病学教学任务；与浙江理工大学理学院合作，建立临床科研基地；2009年初又成为安微医科大学临床学院，试图采取联合招生的形式，培养精神卫生人才。
2009年3月，我院与北京大学精神卫生研究所正式签订“中国—荷兰精神分裂症遗传学合作项目”的科研合作协议；4月又参加中华医学会精神病学分会的“精神分裂症长期随访研究”研究课题；5月，医院作为合作单位参与联合国人口基金会的“受灾群众心理重建”项目，以及国务院妇女儿童工作委员会与联合国儿童基金会的“儿童友好家园”儿童心理重建项目，通过教学相长，科技带动，使我院的人才培养及科技创新工作上一个新的台阶。
3.3广泛开展学术交流活动，鞭策人才不断创新：为紧跟国内外医学发展步伐，鞭策人才不断创新，我院加强了与国内外著名医疗机构的学术交流，与美国、澳大利亚、荷兰、香港等国家和地区的著名大学和医疗机构建立了广泛的友好合作关系，2009年3月份，我院派出骨干力量专程赴香港葵涌医院考察，就两院交流合作达成了协议，今后将进一步加强两院交流，同时，派出更多的优秀医疗技术人员参加在国内外举办的重大学术交流活动，到国内外著名的医疗机构进修培训，开展项目合作。
3.4实施名医带教工程，促进人才逐步成长：寻找国内一流专家作为技术靠山，实施名专家帮带人才的培育工程。2009年，我院积极申报钱江特聘专家岗位，聘请中华医学会精神科主任委员、中南大学湘雅二医院博士研究生导师，《国际精神病学杂志》主编赵靖平教授担任技术顾问，建立起长期的技术帮带关系，指导临床研究和学科建设，促使人才尽快成长和技术水平的提高。
参考文献
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