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冰心的故事范文1
53岁的李先生是公司的老总，生心肌病已有多年。平时由于工作忙没时间看医生，经常差妻子到住家附近的地段医院配点药，有一顿没一顿地吃点，发病了就去打打点滴。看到李先生的病非但没有好转，反而越来越差，妻子很着急，让他到正规大医院就医，但李先生总以工作忙一拖再拖。直到有一次，李先生为谈一项业务连续加班，半夜突然发病，比任何一次都严重，只见他坐在床上大口喘着粗气，吐了很多泡沫痰，大汗淋漓，妻子赶紧拨打120急救电话。
李先生被送往一家综合性大医院救治。经过心电图和心超等检查，医生发现他是因严重心肌病导致急性左心衰发作，马上采取了一系列抢救措施，李先生终于转危为安。急诊室的医生告诉李先生，必须在心内科进行规范化治疗，否则发作将日趋严重，以致无法救治。
这下李先生不敢怠慢，成了心内科的常客。医生根据他心脏肥大以及血压高、心跳快的情况，为他精心配置了一套综合治疗方案，还用上了最新的治疗心衰的特效药卡维地洛。
10天后李先生又做了一次检查，他发现并没有改善，不免有点灰心。医生告诉他，治疗心衰的药物启用时会导致一过性的心功能下降，一般两周后开始好转，所以，李先生的 “原地踏步”就算好转的开始。根据他的情况，医生给他加大了药物剂量。果然，以后李先生的复查结果越来越好，10个月后，他的心超、心率、血压等检查结果都已恢复正常，心超室的医生看了检查报告，怎么也不相信李先生曾患过严重的心力衰竭。 如今李先生仍在坚持随访，当然，间隔的时间已遵医嘱拉长了。
故事二
老陈年轻时就患上了风湿性心脏病，还做过换瓣手术。由于心脏肥大，老陈的心功能较差，一直是单位的老病号。好在是在银行上班，8小时坐着，体力消耗不大，所以，老陈还能带病坚持工作，并做出了不小的成绩。无奈中年以后，他的心功能逐步恶化，动不动就气急、胸闷，被诊断为慢性心力衰竭。从此，他先是经常请病假，尔后无法上班，最后连生活都难自理，只能完全卧床，一动就喘，人瘦得皮包骨头，心情非常抑郁。
一天，老陈中学时的老同学，在海外生活多年的阿林前来探望，了解老陈的病情后，不禁感慨万千:“老陈啊，你说咱俩什么不好像，非得像这个！我5年前也被戴上了心衰的帽子，但我一直坚持正规治疗，你看，我现在不是好好的吗！”看到老同学生龙活虎的样子，老陈的脸上露出了久违的笑容，急切地问道:“快告诉我，你吃的什么洋药？能不能也帮我买点？”
阿林笑了:“看来你的消息太闭塞了，这种药叫卡维地洛，现在国内已有药厂生产了。你只要到大医院的心衰门诊或心内科就诊，医生就会根据你的情况开处方。”
阿林的来访对老陈而言无疑具有“划时代”的意义，你瞧，经过一段时间的正规治疗，老陈不仅从病床上爬了起来，还重返工作岗位，成了银行里的“老法师”呐！
故事三
冰心的故事范文2
［关键词］ 高血压；糖尿病；左心室功能；组织多普勒成像
中图分类号：R544.1；R540.45
文献标识码：A
文章编号：1009_816X(201 1)04_0275_03
DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2011.04.09
组织多普勒成像（Tissue Doppler Imaging，TDI）是一项新的超声多普勒技术，可以直接观察房室环的运动，而且受左室充盈状况等因素的影响较小。对成人的研究已经证实二尖瓣环和三尖瓣环的运动可精确地反映左心室、右心室的收缩功能和舒张功能。许多流行病学和临床研究已经提示糖尿病患者发生心力衰竭是非糖尿病患者的4～5倍。糖尿病性心肌病发生左心室功能障碍与冠心病和高血压无关，往往以舒张功能障碍为特征，当合并高血压、心肌缺血时更为突出［1，2］。本文目的通过应用组织多普勒成像技术评估高血压无左室肥厚合并糖尿病患者的左心室收缩和舒张功能，以便早期发现心功能异常，进行早期干预，防止发生严重心力衰竭。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2009年1月至2010年6月在本院住院患者35例。入选标准：年龄40～85岁，血压≥140/90mmHg,或目前正在服降压药者；空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2h血糖≥ 11.1mmol/L,或正在接受降糖药物治疗者，作为高血压糖尿病组(A组）。其中男18例，女17例，年龄50～83(75.17±7.98)岁。排除标准：继发性高血压、冠心病、心脏瓣 膜病、心肌病、肺心病、先天性心脏病、肺部疾病，左室射血分数小于50％。40岁以前确诊 为糖尿病并接受胰岛素治疗者，合并视网膜病变，肾脏疾病或微量白蛋白尿（尿白蛋白／肌 酐>2.5)。另选33例年龄匹配的门诊健康对照者为B组，均经询问病史、体格检查、心电图及常规超声心动图确定。对照组中，男16例，女17例，40～80(70.58±11.56 )岁。所有研究对象均签定知情同意书。
1.2 仪器与方法：仪器：采用ATL.HDI_5000型彩色多普勒超声诊断仪（美国菲利浦公司 生产），探头频率2.0～4.0MHz。方法：受检者取左侧卧位，平静呼吸。以美国超声心动 图学会推荐方法，常规M型、二维超声心动图测量左室舒张末期内径(LVEDD）、左室射血分 数(LVEF）、短轴缩短率（FS),计算左室心肌质量指数（LVMI）。取心尖四腔切面，以血流 多普勒模式，用PWD测量二尖瓣口舒张早期峰值E,舒张晚期峰值A,计算E/A比值。测量减速时 间(DT),左室等容舒张时间（IVRT)。将系统切换至组织多普勒成像（TDI）模式，应用心尖 四腔观测左室侧壁和室间隔二尖瓣环运动速度，分别测量二尖瓣环运动舒张早期峰值速度(V E）、舒张晚期峰值速度(VA)和收缩期峰值速度(VS),并计算VE／VA比值，取以上两个部位测量数据的平均值。以上所有数据均连续测量三个心动周期，取平均值。心电图同步显示，以磁光盘记录图像，供脱机测量分析。
1.3 统计学处理：采用SPSS10.0版统计软件，计量资料用（x －±s）表示，组间比较采用t检验。以P
2 结果
2.1 两组一般资料比较：高血压糖尿病组收缩压、舒张压和空腹血糖均明显高于对照组， 差异均有统计学意义(P＜0.01)，其它项目差异无统计学意义，见表1。
2.2 两组常规超声心动图：高血压糖尿病组左室心肌质量指数高于对照组，但差异无统计 学意义(P＞0.05)。高血压糖尿病组舒张功能A峰明显高于对照组，IVRT较对照组延长 ，差异均有统计学意(P＜0.05）；而E/A比值，高血压糖尿病组明显低于对照组，差异 有统计学意义(P0.05）， 见表2。
2.3 组织多普勒超声心动图：收缩功能：收缩期峰值速度Vs高血压糖尿病组小于对照组 ，差异有统计学意义（P
3 讨论
有报告高血压是引起心力衰竭最主要的病因之一。根据Framingham报告，高血压在心力衰竭中占75％。有研究表明，高血压心脏病引起的心力衰竭早期主要表现为舒张功能受损。如果 高血压没有得到有效控制，左室舒张末压逐渐升高，导致舒张性心力衰竭［3，4］， 而且往往出现在心室结构和收缩功能改变之前。与收缩性心衰相比，虽然舒张性心衰的患者 左室整体收缩功能正常，但年死亡率明显增加，生活质量、运动能力降低［5］。所 以及时识别左室收缩功能和舒张功能早期异常改变有利于改善患者预后。
试管内糖尿病动物模型的离体心肌显示心肌细胞做功异常，而活体糖尿病模型显示心肌周围纤维缩短速度和短轴缩短率紊乱。流行病学研究中，糖尿病患者不同程度发展为糖尿病性心肌病，特别女性患者充血性心力衰竭发生率比较高。据报道有些患者虽然安静状态下左室收缩功能正常，但在负荷超声心动图检查时收缩功能变为异常［6］。
Bountioukos等［7］常规多普勒和组织多普勒评价了269例高血压患者，发现高血压 患者左室心肌质量明显高于无高血压患者。虽然所有患者的LVEF均在正常范围，无明显差异 ，但TDI检测结果显示，高血压患者收缩期峰值速度VS、VE／VA明显低于无高血压患 者，差异有统计学意义（P
Kosmala等［9］采用常规超声心动图和组织多普勒对101例单纯高血压、单纯糖尿病 及高血压合并糖尿病患者左室收缩功能和舒张功能进行评估，常规超声心动图结果发现，与 正常对照相比，单纯高血压组和合并糖尿病的高血压组LVEF、FS无明显差异；E/A比值降低（P
本文年龄和左室心肌质量指数在两组之间无差异，可以排除以上两个因素对左室收缩功能和舒张功能的影响。结果表明：常规超声心动图两组左室收缩功能无明显差异；与对照组相比，高血压糖尿病组A峰明显增高，E/A比值降低，IVRT明显延长，差异均有统计学意义。组织多普勒超声心动图显示，与对照组相比，高血压糖尿病组VE减低，VE／V A 比值降低，VS明显低于对照组，差异均有统计学意义。本文提示当高血压无左室肥厚患者 合并糖尿病时既有舒张功能异常又有收缩功能异常，常规超声心动图只能发现左室舒张功能异常，而组织多普勒超声心动图既能检测到左室舒张功能异常，还能早期发现左室收缩功能异常。糖尿病引起左室收缩功能和舒张功能异常的机制可能是多方面的，心肌对底物的利用障碍，高血糖对心肌微血管的影响和心肌纤维化；与内皮功能异常、动脉僵硬、自主神经病变等有关［6］。
综上所述，高血压合并糖尿病可引起左室收缩功能和舒张功能减退，最后导致心力衰竭。TDI与常规超声心动图结合，可为评估左室收缩功能和舒张功能提供客观的依据，以利于早期干预心功能异常，改善患者预后。
参考文献
［1］Fein FS, Sonnenblick EH. Diabetic cardiomyopathy［J］. Cardiovasc D rug Ther,1994,8：65-73.
［2］Boudina S, Abel ED. Diabetic Cardiomyopathy Revisited［J］. Circulation,200 7,115：3213-3223.
［3］MacCarthy PA, Kearney MT, Nolan J, et al. Prognosis in heart failure with p reserved left ventricular systolic function： prospective cohort study［J］. BMJ ,2003,327：78-79.
［4］Vasan RS, Larson MG, Benjamin EJ, et al. Congestive heart failure in subjec ts with normal versus reduced left ventricular ejection fraction： prevalence an d mortality in a population_based cohot［J］. J Am Coll Cardiol,1999,33：1948-19 55.
［5］Kitzman DW, Little WC, Brubaker PH, et al. Pathophysilogical characterizati on of isolated diastolic heart failure in comparison to systolic heart failure［ J］. JAMA,2002,288：2144-2150.
［6］Marwick TH. Tissue Doppler imaging for evaluation of myocardial function inpatients with diabetes mellitus［J］. Curr opin cardiol,2004,19：442-446.
［7］Bountioukos M, Schinkel AF, Bax JJ, et al. The impact of hypertension onsystolic and diastolic left ventricular function. A tissue Doppler echocardiogr aphic study［J］. Am Heart J,2006,151：7-12.
冰心的故事范文3
关键词：胫骨；胫骨保护；部队训练
作为部队的新成员，新兵们的日常训练多以集训的方式进行，而集训的项目多是长跑运动。长跑运动能够增加士兵的耐力，提高他们长距离作战的能力以及锻炼肺活量，是一个非常好的训练项目。但是，在实际过程中，新兵在长跑的时候经常会扭伤脚踝，严重的可能会损伤胫骨。胫骨作为小腿中起支撑体重作用的一块骨头，无论是在战场上还是在生活的中，都是对我们及其重要的一块骨头，如果其受损，对士兵的影响，是终身的。如何保护胫骨，在日常训练中应该注意哪些问题。本文就新兵们关心的如何保护胫骨的问题进行知识普及。
一、胫骨简介
胫骨是小腿当中，较粗的那根骨头，一般承受整个身体重量。在我们行走跑动的时候，胫骨是时时刻刻支撑着我们的身体。整个胫骨的形状就是平时大家看到过的骨头的样子，两头粗大，中间粗长。由于胫骨上部连接关节，所以胫骨的上部比下部大。在胫骨上部的前面，有一个凸起，叫做胫骨粗隆。而在外侧踝背后的下面，有一个与关节相接触的面，紧接着腓骨小头，被叫做肥头节面。
当人在长跑的时候，关节和胫骨接触密切，特别是上部的踝关节，运动的幅度最大，所承受的压力也就最大。而又由于在运动过程中，重心不断变换，整个身体的重量也不再一个固定的位置，踝关节进行摩擦的时候，对于膝盖及小腿损失很大，需要我们对其进行保护。
二、胫骨受伤
胫骨虽然作为人体的称重骨，但是相比于其他骨头，胫骨附近的组织和肌肉比较稀少，血液供应也不是很好。因为小腿是全身肢体当中，身材算是比较瘦小，所以它周围的肌肉不多。而每到冬天，我们常常感觉小腿比大腿处比较凉，原因就是胫骨处血液供应不是很好。脆弱的身板使得胫骨经常容易在运动中受损，长跑运动中会由于跌倒或是意外撞到障碍物，又或者其他种种原因而使得胫骨受损。胫骨受损后，在受损的地方，皮肤会变得青色或者是紫色、对其进行按压的时候，受损部位能有明显的感觉。这些都是胫骨受损的症状。
三、胫骨治疗
孩童在玩耍是不小心摔伤了腿后，父母会用袋子装着冰块，放置在孩子受伤的部位。这种疗法叫做冷冻疗法，又名“冷敷”。冷冻疗法在治疗的初期，可以对受损部位进行麻痹以及消除炎症；当伤口发热的时侯还有退热的效果；冰冷的冰块直接敷在受损部位能够冷冻周围的细胞组织，从而起到麻醉的作用；除此之外，皮肤在收到刺激后极度收缩，这样可以使得血管变细，减少充血。同时，麻痹神经，环境症状。除了用冰块外，在冷水中浸泡过的湿毛巾也提可以作为冷敷的用品的。
胫骨一旦实现比较严重的问题，如骨折，则需要送到医院去进行包扎处理，并且用石膏和木板进行固定。一旦情况严重，还需要植入钢板来代替原先的骨头，对整个身体起到支撑作用。
还有一种比较温和的中医疗法，通过外敷的手段，用各种中草药熬制的药水加热，浸泡毛巾，最后敷到伤口上，从而起到缓解症状的目的。
四、胫骨的保护
胫骨的保护主要分为日常和术后。在新兵进行日常训练的时候，会进行大量的运动，每种运动都需要充分调动起身体的各个器官与肢体，从而才能做出各种动作，而这个时候，恰恰是最容易受伤的时候。以长跑运动为例，当新兵集训进行长跑运动的时候，有的士兵思想上会开小差，不小心撞到了障碍物，使胫骨受伤；有的士兵之前经过长时间的训练，体力有些透支，训练时候一个重心不稳摔在地上，不仅自己摔倒，还绊倒了别人，在摔倒的过程中，很容易磕到小腿，损伤到胫骨；还有的士兵由于跑步姿势不正确，特别是在长跑进入尾声的时候，士兵们往往体力耗尽，跑动起来都需要极大的毅力，更别提保持正确的跑步姿势了，这种时候，他们会采取一种相对比较轻松的姿势进行前进，但是这种不规范的姿势只会进一步增加膝盖的负担，而且一不小心，还容易弄坏胫骨。
（一）思想开小差
出现这种问题，首先需要了解新兵的想法，看看是由于何种原因造成的，因为新兵刚刚新征入伍，还有很多地方很不适应，思想上还处于一个调整状态。这时候需要先派心理咨询师对其进行心理指导，寻求适当的方法梳理他们的情绪。
（二）体力透支
由于之前进行大量的训练，所以许多士兵会出现体力不支的情况。在这个时候，合理安排训练时间变得十分重要，在长跑前预留出足够长的时间让新兵进行休息。对于新兵来说，需要加强身体素质的锻炼，注意休息，在休息之余尽量多地补充身体需要的矿物质与维生素，保护自己的身体。
（三）姿势不正确
跑步姿势不正确往往是因为在教官讲解动作要领的时候没有认真学习，对于这个问题，一定要在教学环节对其进行严格的军事化管理，保证每一个士兵都能学会，学精每一项必须要掌握的技能。
冰心的故事范文4
【关键词】 心理需要;整体护理
系统化整体护理是指以整体医学观为指导，以病人为中心，以护理程序为框架，将护理实践的各个环节系统化，突出了护理工作的科学性、系统性、整体性[1]。因此，系统化整体护理要求护士对护理对象的身心进行全方位的护理和呵护，不仅仅是延长病人的生命或是传统意义上的治好病，而是要求提高生命的质量。在具体的护理工作中，不能只关注病人身体方面的健康问题及护理措施，还要同时关注病人患病时的心理需要及心理问题，并提供针对性的心理护理，才能实现真正意义上的系统化整体护理。
1 病人的心理需要
需要是指个体和社会的客观需求在人脑中的反映，以“缺乏感”体验着，以模糊的意向或清晰的愿望形式表现出来，并为实现需要而驱动人的活动，成为活动的动机[2]。美国人本主义心理学家马斯洛按人类需要水平的高低将人的需要划分了五个层次，并认为需要的满足是使人发展的一个最基本原则。因此，人一旦得病其个体需要也会因角色的转换而发生相应的变化。此时他不仅作为正常人角色的基本需要会发生改变，同时还会有在患病期间作为病人角色特有的心理需要。
1.1 被尊重的需要 被尊重的需要是病人在得病时各种需要中最迫切渴望得到满足的，尤其是在面对医护人员时更渴望获得医护人员的关注和理解，通过医护人员对病人的关注和理解使病人被尊重的需要获得满足。
1.2 择优的心理需要 病人在进到医院后都希望能得到态度好、最有经验、医术最好、最权威的医生和护士的治疗和护理。为此，病人依据自身的条件用各种行为和方式向医护人员传递相关信息。
1.3 被接纳、归属和爱的需要 对于住院病人来说，在刚入院进入病区时，是进入了一个陌生的环境，由于环境的变化，会使病人产生很强烈的孤独感、陌生感和不适应等感觉，且这些感觉都是引发病人产生负性情绪的因素，此时，病人最强烈的需要是渴望被接纳、归属和爱的需要的满足。
1.4 了解信息的需要 病人来到医院进入到一个陌生的环境，加之对自己所患疾病的不了解和对医院环境的陌生感等，此时就会使病人产生强烈渴望了解各种相关信息的需要，并由此而产生各种症状和行为。
1.5 安全的需要 安全心理是人的一种自我保护反应，病人来到医院后，对自身健康的危机感并由此产生了迫切渴望获得安全需要的满足，同时安全需要的满足也是病人求医的重要目的之一。
2 准确评估病人的心理需要的意义
2.1 建立良好护患关系的基础 在系统化整体护理实施的过程中，作为其重要内容之一的心理护理，其目标就是在护理过程中通过人际交往护士用自身的言语、表情、态度和行为去满足病人的心理需要，以达到消除病人的不良情绪，使其树立战胜疾病的自信和调动其战胜疾病主动性;向病人提供良好的心理氛围，提高病人的适应能力。在护士与病人交往的过程中，如果病人的心理需要没有被满足，不仅不能使病人原有的不良情绪降低，还会引发病人更多的不良心理反应，同时还会使病人对护理人员产生反感、抵触情绪，在这样的基础上要想建立良好的护患关系是不可能的。相反如果在护士一接触到病人就能针对病人的不同心理需要用自身的言语、表情、态度和行为使病人获得心理需要的满足，这样一来可以减轻病人因疾病产生的负性情绪，同时还可以使护士获得病人的信任，为建立良好的护患关系奠定了基础。
2.2 准确评估病人的需要是给出恰当诊断的前提 需要是人的内驱力，是产生动机的源泉，是人的心理活动和目标行为的基本动力，需要的满足与否，会影响人的情绪以至行为。作为病人其各种需要都会以不同的情绪、不同的方式和不同的行为表现出来。护士在对病人进行系统化整体护理的第一步就是对病人进行准确的评估。如果我们不了解病人的各种心理需要，只凭主观臆断就有可能在对病人评估时出现失误，在此基础上确立的护理程序就有可能无效。因此，只有准确的评估才能做出准确的诊断，也才能使护理程序顺利进行下去。要想做出准确的评估，首先通过观察、交谈、调查等方法收集有关病人各种心理反应的信息，因为病人的各种心理需要是通过各种不相同的心理反应来表达的，而且具有不同人格特征、不同社会经验、不同家庭背景、不同家庭的人的反应和表达方式是不同的。因此，只有通过对搜集到的信息进行分析整理，由此获得判断病人各种心理需要的依据，准确了解病人的各种需要，为准确评估做好充分的准备，更是为护理程序的顺利展开奠定了基础。
2.3 降低病人的应激反应水平 应激是指机体在受到各种体内外环境刺激时所出现的非特异性全身反应[3]。任何躯体的、心理的、社会的因素都可以引起个体发生应激反应。在正常情况下，应激反应是个体生存和发展所必需的，有利于个体在变化的环境中维持机体的自稳态，增强机体对环境的适应能力。当人在得病时，同样也会引发个体的应激反应，然而由于疾病机体的自稳态本身就已处于紊乱状态，再加上疾病以及疾病引发的情绪异常，就使得机体自稳态的紊乱更重。如果病人到了医院，在与护士接触的过程中其心理需要没有获得满足，不仅会使病人原有的不良情绪加重，同时还会使病人产生更多的负性情绪反应，也就会使得个体的应激反应更强，使得病人的病情更重;相反如果护士使病人的心理需要获得了满足，就可以避免病人产生更多的不良心理反应，更重要的是可以使病人因不良情绪所导致的应激反应水平降低，有利于疾病向好的方向发展。
总之，了解病人的心理需要可以恰当的评估不同病人的心理反应特点，减少了在实施系统化整体护理的护理程序时的盲目性，可以确保病人的严重失衡得到重点调控，保障了护理程序的顺利实施，因此，了解病人的心理需要是系统化整体护理顺利达标，提高临床护理质量的重要前提。
参考文献
1 李心天.医学心理学.北京：北京医科大学 中国协和医科大学联合出版社，1998：551-552.
冰心的故事范文5
【关键词】社区 高血压 综合防治 心理干预
中图分类号：R395 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）4-260-02
高血压病是临床常见多发病，也是我国人群脑卒中和冠心病的最重要的危险因素，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变[1]。在60岁以上的老年人中，高血压发病率可达到50%以上，随着我国老龄化步伐的加快，高血压的患病率正在逐渐增加。血压控制欠佳可并发充血性心力衰竭、肾功能衰竭、冠心病、卒中、主动脉病等疾病，给病人带来了极大的痛苦，严重影响了病人的健康以及生活质量[2]。且由于高血压治疗的长期性和终身性，病人以产生焦虑、抑郁等负担心理，而情绪变化对血压的影响很明显，某些程度上会加大并发症的发生[3]。因此，对高血压病人进行心理治疗显得尤为重要。我院2008年6月至2009年6月对社区高血压病人120例进行心理干预，效果较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者120例，均为社区医院确诊的高血压病人120例为研究对象(均居住于本社区)，均符合l979年全国心血管疾病防治会议的诊断标准及分期条件。无胃肠道、肝、肾等主要脏器严重疾病。其中男71例，女49例，年龄在17～79岁，病程3个月至18年，轻度高血压患者23例，中度高血压61例，重度高血压36例。随机分为观察组与对照组，每组60例，两组患者在年龄、性别、病程、高血压分级方面无统计学意义，具有可比性，P>0.05，详见表1-1。观察组和对照组治疗方法相同，观察组进行心理干预，对照组不进行心理干预。
表1-1 两组患者的一般资料比较
1.2 综合防治方法
尽量满足病人的要求。主动与病人交流沟通导致病人主动诉说，获得患者的信任，以评估患者存在的护理问题。建立和谐融洽的护患关系，鼓励患者说出自己的不安与痛苦，解除顾虑和紧张情绪，介绍一些治愈的病例帮助病人树立治疗的信心，主动的配合治疗，按时吃药，耐心解决患者的问题，让他们有机会发泄，使患者保持一个比较平和的心态，理顺自己的情绪。
病人自然端坐，闭目敛神，两手掌放在两膝，注意力集中在两脚心，均匀平缓地呼吸3～4 min，使患者放松每一组肌群，并将此感觉扩展延伸到全身，缓慢睁开双眼。1次/天，每次30 min。该法可使病人消除杂念，达到调身、调息、调心、降低血压的目的。
1.3 评价指标
对病人实施心理干预前后的平均动脉压的进行比较：平均动脉压(MAP)=舒张压+1／3脉压。应用医院焦虑及抑郁量表(HAD)测定病人的干预前后的心理状态，HAD是一种包括14个项目的自评量表。其中焦虑及抑郁各占7项，每项以0级～3级的4级制分别评定焦虑和抑郁，≤7分者为无症状，8分～10分为可疑，≥11分者为确诊病例。
1.4 统计学处理
用SPSS11.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示，组间计量资料采用t检验，计数资料比较用?2检验，P
2 结果
2.1 两组患者干预前后平均动脉压比较
两组病人的平均动脉压均较治疗前有所下降，但观察组的改善效果显著优于对照组，P
表2-1 两组患者的平均动脉压比较
注：干预前后相比，P
2.2 两组患者心理状态比较
对照组的焦虑、抑郁评无显著性变化，P>0.05。观察组较干预前显著下降，且显著优于对照组，P
表2-2 两组患者心理状态比较
注：干预前后相比，P
3 讨论
高血压病患者的心理问题越来越引起人们的重视，对高血压患者的心理治疗尤为重要。本研究结果表明，两组病人的平均动脉压均较治疗前有所下降，但观察组的改善效果显著优于对照组，P0.05。观察组较干预前显著下降，P
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部心血管病防治研究中心．中国高血压防治指南(2005年修订版)．人民卫生出版社，2006：85．
[2]安瑞，苏玉凤．老年高血压病的预防及护理[J].黑龙江医学，2005，29(3)：227．
冰心的故事范文6
【关键词】 冠心病；室性早搏；桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.08.060
【Abstract】 Objective To analyze clinical effect by modified Guizhi Gancao Longgu Muli decoction in the treatment of coronary heart disease ventricular premature beat patients. Methods A total of 86 patients with coronary heart disease ventricular premature beat were randomly divided into control group and observation group， with 43 cases in each group. The control group received conventional Western medicine for treatment， and the observation group received modified Guizhi Gancao Longgu Muli decoction for treatment. Effects were compared between the two groups. Results The observation group had total effective rate after treatment as 95.35%， which was 76.74% in the control group. The observation group had higher total effective rate in treatment than the control group （P
【Key words】 Coronary heart disease； Ventricular premature beat； Modified Guizhi Gancao Longgu Muli decoction
室性早搏是冠心病患者的一N主要临床表现， 症状较轻的患者可能没有任何不适症状， 也可能会偶发胸闷、心悸、乏力、短气、不寐等；症状严重的患者会有频发或阵发性心力衰竭、心动过速、心悸， 甚至可能出现心脏骤停， 对患者生命造成直接威胁[1]。西医治疗冠心病室性早搏主要给予利尿、强心、扩血管等方式为主， 虽然也有一定效果， 但不良反应明显。本研究主要分析中药桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的效果， 以下为研究结果。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2015年9月～2016年9月收治的的86例冠心病室性早搏患者， 随机分为观察组和对照组， 各43例。其中观察组男23例， 女20例， 年龄45～70岁， 平均年龄（58.1±4.8）岁；病程5个月～10年， 平均病程（6.5±2.4）年。
对照组男25例， 女18例， 年龄48～69岁， 平均年龄（57.5±4.5）岁；
病程9个月～11年， 平均病程（6.9±2.7）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 观察组选择中药桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗， 基础药方组成：炙甘草15 g， 醋延胡索10 g， 桂枝15 g， 桃仁10 g， 远志15 g， 夜交藤15 g， 丹参10 g， 茯苓15 g， 生龙骨30 g， 生牡蛎30 g。另外根据患者不同症状加减：如果患者阳虚水湿， 添加瓜蒌10 g， 清半夏10 g；如果患者伴有手足心热、夜汗阴虚， 添加生地黄10 g， 麦冬10 g；如果患者多梦少寐、胆虚易惊， 添加珍珠母15 g；如果患者中阳虚衰， 添加干姜6 g；如果患者肾阳虚、夜尿频， 添加制附子12 g。据症取需加水煎煮后取汁200 ml， 早晚分别服用100 ml， 1剂/d， 4周为1个疗程。对照组实施常规西药治疗， 口服稳心颗粒， 3次/d， 1包/次（9 g）， 4周为1个疗程。
1. 3 观察指标 观察两组患者临床疗效。比较治疗前后两组中医症候评分变化情况， 包括脉象、舌象、体征以及各类症状情况， 按照严重程度评为1～6分， 得分越高， 症候越严重。治疗前后24 h分别测定患者动态心电图情况， 比较两组室性早搏总数变化情况。
1. 4 疗效评定标准 显效：治疗后患者室性早搏次数下降>90%；好转：治疗后患者室性早搏次数下降50%～90%；无效：治疗后患者室性早搏次数下降
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效比较 治疗后， 观察组显效20例， 好转21例， 无效2例， 治疗总有效率为95.35%；对照组显效16例， 好转17例， 无效10例， 治疗总有效率为76.74%， 观察组治疗总有效率明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P
2. 2 两组患者室性早搏总数比较 治疗前观察组室性早搏总数为（4318.53±3361.56）次/24 h， 对照组为（4438.80±3181.54）次/24 h；治疗后观察组室性早搏总数为（2647.14±1785.11）次/24 h， 对照组为（2751.45±1749.30）次/24 h。治疗后两组室性早搏总数较治疗前均有下降， 但差异无统计学意义（P>0.05）。
2. 3 两组患者症候积分比较 治疗前观察组症候积分为（36.28±4.49）分， 对照组为（36.07±4.61）分；治疗后观察组症候积分为（18.18±4.01）分， 对照组为（30.80±4.31）分。治疗后两组症候积分均有下降， 观察组下降程度优于对照组， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
室性早搏属于一类心律失常表现， 指异位起搏点过早发出冲动造成的心脏异常搏动， 可能在窦性心律或者异位性心律的基础上发生。冠心病室性早搏患者心悸是主要临床表现， 通常是由于早搏后的心搏增强或者代偿间隙造成， 患者可能会有心前区重击感或者头晕等表现[2， 3]。中医将冠心病室性早搏纳入“心悸伴发胸痹”范畴， 多种因素都可能导致该病的发生， 常见的有实邪扰心、情志不畅、虚实夹杂、气血失衡、因虚致悸等， 心阳不振型是中医中室性早搏的主要类型， 这类患者会有持久性、频繁、无规律、快速心律失常发作[4]。机体由于没有足够阳气， 所以血液无法被推动， 导致经脉凝滞， 从而导致出现心脉痹阻， 因此患者会有胸痛胸闷等症状[5]。
本研究选择的桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤主要针对心阳亏损以及阳气虚衰病机实施治疗， 其中包含多味中药， 甘草、桂枝是辛甘发散的有效药物， 能够发散经中火邪、温经通脉， 实现解肌发散；牡蛎、龙骨能够收敛浮越的正气， 龙骨能敛气逐湿、止汗安神；牡蛎能够帮助镇惊清心、解毒安神， 能够有效治疗心悸易惊、失眠多梦的患者；茯苓能够安神定悸， 缓解心下结痛， 帮助利水气；丹参能够实现心脉濡养， 能够活心血；桃仁能够协同丹参发挥相应药效；远志味苦性温燥， 能够帮助开窍祛痰、宁心安神、消肿解毒[6-9]。现代药理研究发现[10-17]， 桃仁、丹参等能够促使冠心病缺血状态得到改善；远志、龙骨、生牡蛎、炙甘草等能够抑制交感神经兴奋；炙甘草、龙骨、桂枝、牡蛎能够通脉温阳、养心神， 能够促使机体心脏ST段低平状态得到改善。
本研究结果显示， 观察组经中药治疗后总有效率为95.35%， 明显高于经西药治疗对照组的76.74%（P
综上所述， 中药桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏患者能够更有效缓解临床症状， 值得临床推广。
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