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层流手术室范文1
【关键词】手术室 层流净化 管理
在医学科学技术迅猛发展的形势下，随着外科技术的不断提高，对手术室的洁净条件和功能要求也越来越高，层流手术室是使用空气过滤的物理方法有效清除空气中的细菌和病毒，依靠空气的梯度压力使各级手术间均达到手术要求。我院层流手术室于2008年开始建成使用，共设百级手术间一间，千级手术间一间，万级手术室八间，以及辅助用房等，在使用期间我们注重对层流设备的保养、维护，对手术间环境及手术人员的管理，既满足了各类手术对手术间洁净度的要求，降低了手术患者术后感染率，又保证了层流设备的正常运行，延长了使用寿命，降低了运行成本，并总结出影响净化效果的诸多因素，现报告如下：
1 层流净化设备的检修、维护
层流手术间空气净化主要依靠送风口初、中、高效过滤网的逐层过滤作用，达到净化效果，整个空调系统应有专人负责，定期检查、维修、保养，每周对送风口、过滤网、通风罩及手术间回风过滤网进行清洗、除尘，清除堵塞过滤网表面的灰尘，棉制纤维等物质，保证过滤网清洁、无积尘。高效过滤器是各手术间层流净化设备的终端过滤装置，过滤性能直接影响手术间空气洁净度，因此要根据手术间使用情况，即手术量多少定期更换高效过滤器。
2 规范手术间物品设备的摆放
层流手术间空气净化主要依靠送风口和回风口初、高效过滤网的过滤作用达到净化效果，要求风速、风量均匀，因此较普通手术间而言，手术间物品放置要均匀，减少密集，减少管线、大型成套设备等对净化效果的影响，对于专科手术用的大型配套仪器设备，如骨科C-型臂X线机等，应放置在专科手术间，位置相对固定，避免遮挡出风口，既保证手术间空气净化效果，又方便手术使用。手术床放于手术间净化区域的中心，头面部手术时将手术床向病人脚部移动，下肢手术时将手术床略向头部移动，以保证手术区域和器械全处于净化区内。
3 做好手术间空气净化系统的开关及清洁消毒工作
清洁工作应在净化空调系统运行中进行［1］，每日手术结束后，清洁工用标志明确，分区使用的卫生洁具对手术间进行湿式清扫，关闭电动门，经一小时层流后关闭空调系统，急诊手术间不关闭空调系统，连台手术在前一台手术完成后立即进行室内湿式清洁，并关闭三十分钟后进行下一台手术，每周对手术间物体表面再次进行彻底擦拭消毒。
4 限制手术参观人数
医务人员的衣物上或多或少带有致病的微生物，进入手术室的人员越多则室内空气污染就越重［2］，因此应严格限制参观人数，一台手术参观人数不得超过3人［3］，对要求洁净程度高的手术应禁止参观，参观人员到指定手术间参观，禁止随意走动。
5 加强手术间的门户管理制度，保持手术间的正压
手术中保持电动门处于关闭状态，尽量减少开关次数，严禁开门手术。因为手术室的环境是一个密闭的洁净环境，门关闭时室内的气压大于室外的气压，从而保证手术室内的洁净空气只能向室内流动，室外的空气不会进入室内，开门后就破环了压差系统，手术间的净化质量也将受到影响［4］。
6 手术人员及物品的管理
6.1 人员管理：对新分配人员和进修、实习人员，要派带教人员集中讲解洁净手术室流程、布局及各区域功能划分，手术间使用维护的注意事项，注重洁净手术室的各项规章制度，临时出入手术区时，必须更换外出鞋或穿一次性鞋套，穿外出衣，以免将尘埃、浮游菌、微生物带入无菌区，污染手术环境。
6.2 物品管理：（1）拖鞋的管理：进入手术室人员所穿拖鞋禁止个人携带，每日统一登记发放，手术结束后统一收回，用250毫克/升含氯消毒液浸泡消毒后用流动水冲洗干净，晾干备用；（2）手术推车的管理：手术室缓冲区设置一个金属栅栏，将缓冲区划分为内外两部分，手术车分外送车和内送车两种，手术前后患者进出无菌区时，两车紧靠栅栏，依栅栏走行并列排好，患者平躺在一侧推车上由手术配合人员一起分别站在两辆手术车一侧，拖动患者身体下面的海棉垫拉环，将垫子及患者一并拖至对侧手术车上，放置稳妥后，再进行下一步转送；这样既避免了外送车进入无菌区时，将非无菌区尘埃等污染物带入无菌区，造成地面和空气污染又能保证将患者稳妥地进行运送，防止发生意外。
7 做好空气监测
建立手术室空气监测制度，负责院内感染人员每月对手术间空气、物体表面、手术人员的手进行监测，并做好记录，每季度对送风口和回风口过滤网表面进行采样，检测浮游生物种类，及早发现致病微生物，为医院内感染的预防提供动态信息，做到提早防范。
随着空气层流净化技术的开展，手术间的空气洁净度也明显提高，在满足传统手术洁净度要求的同时，也满足了关节置换手术、内镜手术等手术间洁净度的要求，更好地适应了新的医学模式发展的需要，使手术室逐渐向规范化、现代化迈进，但层流手术室的净化效果也备受许多因素的影响，我们在3年多的使用中，根据空气监测结果及时改进人员管理、环境规划及设备维护等方面措施，认真监督落实，既满足了各类手术对手术间空气洁净度的要求，降低了术后感染率，又将设备的合理使用与周期性维护相结合，使净化设备持续处于最佳工作状态，延长了使用寿命，节约了成本，降低了能耗，有利于医院的可持续发展。
参考文献
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层流手术室范文2
关键词： 手术室层流净化 感染控制管理
中图分类号：R472.3 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）05-0069-02
手术室是医院的重要科室，手术室感染控制与管理是手术成功的关键。感染轻者给患者造成痛苦，感染重者则可危及生命，其结果直接影响医疗护理质量。层流净化手术室以其快速、持续、高效的空气净化可满足各类手术的环境需要，在减少空气的细菌污染，以及提高手术效率和质量方面起了很大作用。我院自2003年7月正式启用层流净化手术室以来，通过严格的人员培训和规范的管理，保证了手术环境的无菌要求和无菌效果，满足了各类手术需要。现将管理经验总结如下。
1层流手术室概念
层流，是指气流以匀速向一定方向输送，通过高效过滤器净化，呈流线状进入手术室内，再以等速通过手术空间后流出。手术室内的尘粒和病原微生物随气流方向被排出，不会在室内扩散。层流手术室采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，以达到控制空间环境中空气洁净度，适于各类手术之要求，并提供适宜的温湿度，创造一个清新、洁净、舒适、细菌数低的手术空间环境，使病人在手术时，组织受到尽可能少的损伤，并大大减低感染率，保证病人术后能更快更好地恢复。
2层流手术室管理
2.1手术室工作人员的管理要求
2.1.1组织工作人员学习
通过组织手术室全体护士和麻醉人员进行理论学习，明确层流净化手术室工作原理和环境要求，熟悉各级手术间手术适用情况。同时在新手术室使用前，对手术医生也进行了层流净化手术间基本知识和操作要求的培训，使手术医生也掌握了入室要求和手术室室间基本的操作规范。
2.2 工作人员入室要求
对进入洁净区域的人员要严格着装，穿着严格消毒过的专用衣裤和鞋，建立严格的入室人员登记制度，并限制手术间参观人数，每间手术间参观人数不得多于4人。手术患者一律穿干净的病号服，由交换车接送，戴隔离帽。
2.3设置严格的工作流程严格
洁净手术室内的人、物流是影响室内空气洁净度的重要因素。因此设置严格工作流程，明确区分洁污流线是洁净手术室平面组合的重要原则之一［1］。
2.4 规范护理人员行为和各项操作
根据各班职责制定出严格的工作流程，包括：巡回护士工作流程、洗手护士工作流程、连台手术工作流程、污染手术术毕处理流程、工友工作流程等。使大家工作起来有章可循、有序可查，提高了工作效率，同时保证了工作质量。
2.5加强手术室护工的管理
对护工进行培训，考核合格后才能上岗。学习并遵守手术室规章制度，制定出护工工作职责和工作质量标准。明确各自工作职责，保证不同区域的清洁用物合理区分，避免了交叉感染。
3层流手术室的环境管理
3.1保持手术间相对密闭状态，保证手术间空气的洁净度
层流手术室空气净化原理是由压缩机将过滤无菌的空气由天花板送入并将污染的空气由四周推出，手术间的压力必须始终处于正压状态，否则有可能导致污染空气的流入。加强护士对手术护理配合的主动性和预见性的培训学习，对手术所需的物品准备术前均提前做好、备足，工作有计划、有步骤，把与手术有关的日常物品固定在手术间壁柜内，可减少工作人员进出次数。手术人员及参观者进入手术室后，尽量减少走动，不可互串手术间。手术过程中保持前后门关闭，通向外走廊的门术中禁止打开，注意维持维持室间的密闭状态和净化效果。
3.2 控制手术间空气的温度
适宜的温度不仅使病人舒适，更有利于伤口的愈合。由夜班护士于每日择期病人入室前30min开放空调机组，设定室温在22℃～25℃之间，相对湿度为50%～60%。不仅满足了人体舒适度且又不利于室内微生物的生存。
3.3手术间物品的放置与清洁
固定各专科常规手术间，再根据专科手术特点和要求常规备物，且物品相对固定。每日于术前术后彻底清洁手术间的所有物品 包括墙壁和出风口。每周进行彻底清扫1次，每月再进行卫生大扫1次。严格区分无菌车和外出车，保证地面的清洁。洁净手术部的一切清洁工作必须采用湿式打扫。手术人员隔离鞋每日用消毒液清洗1次，出风口过滤网应每周冲洗一次，晾干后安装。
4层流手术室的手术间运行管理
4.1层流手术室一般采取局部净化的方式
故同一手术间内不同位置的空气净化效果是不同的，手术床应放置在层流天花网对应处，一切无菌操作尽量在层流天花网对应处进行。手术时注意保护出风口，防止合叶关闭，不得有物体遮挡。
4.2严格净化设备工作程序管理
医院应制定层流手术室设备运行管理制度。净化系统由专业技术人员管理，定期检查、维护。初效、中效过滤器每6个月更换1次，高效过滤器1～2年更换1次，以确保尘埃过滤效果。手术间工程技术人员定期负责检查控制板上空调显示情况，定期专人检测空调系统运行情况，做好维护保养工作。层流手术室在运行过程中的安全管理工作，是应该注意的重点［2］。
5 感染控制的管理
5.1洁污分流
层流手术室有3条出入线，一是工作人员的出入线路；二是病人的出入线路；三是器械敷料污物出口线。对于感染手术采用器械就地消毒后再出室，敷料就地打包注明污染种类的方法，保证了洁污分流防止了交叉感染。接送病人使用医用内外交换车，严格区分内外用车，保证室内地面清洁。通过加强对层流手术室的管理，可明显降低手术病人切口感染率，减轻病人痛苦，使患者早日康复。
5.2空气监测管理
定期检测层流系统功能状态，检测手术室空气洁净度指标，是医疗安全的根本保证。医院应设立手术室感染控制小组，专人负责感染监控工作。每月对手术室的空气、手术人员的手、物体表面、化学消毒剂进行细菌培养，监测净化效果，杜绝院内感染的发生。对空气灰尘粒子数、噪音、温湿度进行检测1次，并将结果上报备案。
5.3控制清洁质量
加强室内空气清洁度监测是减少手术感染的重要措施。每次手术之前30分钟打开层流空调系统，接台手术中间间隔20分钟，使空调系统连续运行，尽量排尽上台手术污染的尘粒，保证手术间空气质量。
6小结
洁净手术室是一个多专业功能的综合整体，空气净化虽是主要矛盾，但更重要的是取决于手术全过程、全方位的护理质控。我们加强了对层流手术间的使用管理，督促各级人员严格执行各项规章制度，全面提高医护人员防治医院感染的整体意识，同时通过科室自查与院感染办公室随机抽查相结合，通过各种监测查出不足，找原因，进行分析及时整改和总结，杜绝院内感染的发生，保证每月的空气培养均达标。先进的设备是无菌环境的条件，而严格科学的感染管理是实现无菌环境的保证。强化无菌观念和正规化管理仍然是医疗过程安全的根本保证与要求，仍然是手术室工作之根本、之重点。
参考文献
层流手术室范文3
层流手术系统以快速、持续、高高效的空气净化系统有效地控制室内的温度、湿度、和微生物的含量而实现“无菌”的环境。层流手术室的正确使用将为手术提供一个安全、理想的环境，降低院感发生率，提高手术质量，因此，要有科学的管理意识，严格规范的管理制度。
1人员管理
1.1对医护人员进行多方面、多渠道或人员分层培训，明确层流手术室工作的原理和环境要求，熟悉手术间的适用情况，从而严格医护行为和各项操作规范。
1.2制定相关的工作流程，明确分区并悬挂指示标志，如：划分无菌、急诊、感染手术间，连台手术按先一类再其他等规章制度。
1.3明确规定病员进出通道、工作人员通道、污物出通道，并分区合理、标志明显。
1.4手术间手术人员一经进入手术间后，不可乱串手术间，减少不必要的走动，手术需要的物品需提前放置并固定以减少在手术间走动的次数即可维持手术间空气气流的稳定，保证空气的洁净度。
2加强人员、物流管理
2.1工作人员进入限制区时走专用通道，进入前需要更换手术室的专用衣帽鞋裤口罩，严禁无关人员进入手术室，严格控制参观人员，对参观人员做到限距、限时、限地、限人（一般手术应小于3人，特殊手术应小于2人，新开展或感染手术不参观）。外出或离开手术室时需要穿外出衣或更衣。有上呼吸道感染者、面、颈、手部感染者一律不得进入手术室。每天更换衣帽鞋，如果污染需要立即更换。
2.2一次性医疗物品进入层流手术环境前要撤除外包装，并做生物检测，以减少污染。
3手术无菌物品管理
3.1无菌物品撤除外包装后，应分类、有效期限固定放置。手术间常用物品按固定基数、固定位置、使用期限放入物品柜内，同时物品固定专人添加，定期清查，高资耗材由专人管理并将送入所需要的手术间，这样减少护理人员出手术间的机会，以达到维持手术间密闭环境，空气的稳定，保障手术间环境的恒定。
3.2仪器设备按手术间相对手术专科分类，将设备相对固定，减少移动，避免空气产生乱流。
4运行手术间的管理
4.1运行手术间需要达到手术需求的环境，所以手术开始前30分钟开起层流，温度控制在22-25度，湿度控制在50-60%，因为在此环境下微生物不易生长和繁殖。减少院内感染的机会。
4.2连台手术1-2类手术需间隔20-30分钟，3-4类手术需间隔30分钟以上。
4.3每日晨在层流开起前、手术结束后应用湿布擦拭手术间物体表面，所使用的清洁用物不得混用，病员使用的对接车不得内外互换。
4.4空气监测，每周对空气、物表，工作人员的手部监测，对特殊感染手术使用过的手术间，按特殊感染手术术后处理后，需要经过院感部门监测合格后，方可使用。每月对手术间硬件：回风口，过滤器进行生物学监测，手术间动态生物学监测，及其他层流系统定时检查，定时更换，从多方面重视，以保证手术间空气的“无菌”状态，满足手术需求。
5加强硬件设施配置
5.1中央层流控制系统，可实事求是地动态了解手术间的情况。
5.2手术间配置电脑，电话，医护人员不需要频繁出手术间，即可了解病员信息，或者与其他科室的沟通，保证手术间空气的最大稳定性。
小结 通过以上的处理措施我院从2010-2011年未因手术室原因导致院内感染的发生，为此保障了手术环境的安全性，减少了医疗纠纷，提高手术护理质量满意度。
参考文献
层流手术室范文4
手术室是医院的重要部门，是评价现代化医院的重要标志。随着各种新手术的开展，层流手术室更是发挥着其重要作用，而层流手术室护士面临的职业危害越来越多。如何充分做好层流手术室护士职业防护，最大限度地保障手术室护士的身心健康。现对层流手术室护士各种潜在的职业危险因素进行分析，并提出相应的防护措施。
1 手术室常见的职业危险因素
1.1感染因素 我国是乙肝、丙肝感染高发区，手术室护士直接接触病人开放的伤口、血液和体液。由于锐器损伤、污血溅到皮肤和眼睛，很容易被乙肝、丙肝和艾滋病患者的血液一次性感染。0.004 mL污染HBV的血液足以使受伤者感染，HIV污染的锐器刺伤后感染率为0.3%，HCV污染的锐器刺伤后感染机率为1.8%。
1.2护士的工作姿势、站立时间 专家已证实护士的工作姿势与能量消耗有一定关系，与疲劳也有一定关系。手术室的护士经常需快步行走，搬运器械包和敷料包，处理各种器械和重物。洗手护士需长时间站立，有时连续站立6.5小时/天或更长，巡回护士均用240步/分钟的急速行走工作，累计时间4小时/天或以上。护士由于负重引起脊柱损伤，腰骶部疼痛的发生率为8.4 %，护士因站立时间过长导致下肢静脉曲张的发生明显高于其他人群。
1.3麻醉气体的不良影响 手术室护士每日工作的环境中存在低浓度挥发性化学消毒剂和残余吸入，某些吸入物如氨氟醚、笑气及乙醚等，吸入人体后经一定的时间才能排出，长期暴露于微量麻醉废气污染的环境中，有引起流产、胎儿畸形和生育能力降低的可能。
1.4噪声的危害 手术室的噪音包括电钻、电刀、负压吸引器、麻醉机、血压检测系统等。长时间在噪音环境中工作，可出现头痛、失眠、听力下降、血压升高等症状，还可使人烦躁、精力分散，工作容易出现差错。
1.5消毒灭菌剂的影响 手术室常用的消毒灭菌剂有甲醛、过氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液，不加防护的长期接触可导致气促、头痛、接触性皮炎、鼻炎、关节病、哮喘、记忆力障碍、注意力不集中以及生殖系统疾病。
1.6 X射线的影响 随着骨科新手术的开展，手术中使用C-臂机越来越多。少量多次接触X射线会导致护理人员机体损伤（白细胞减少、不良生育、放射病等）。
1.7生理、心理因素 手术室工作紧张，思想高度集中，加班加点是常事，遇有重、急症及复杂手术、抢救等更加明显，尤其是夜班护士，要独立完成繁重的工作，造成护士心情焦虑、精神紧张。
2 手术室护士的自身防护
2.1感染因素的防护 熟练掌握锐利器械的操作技术，传递手术刀、剪时，不能直接用手，要用弯盘传递。正确选择掰安瓿的方法，使用硬质锐器收集盒，锐器盒的使用可使针刺伤的发生率降低50 %。手术室护士应主动接受关于乙肝、丙肝、HIV的知识，同时要了解和掌握手术病人的病情，对已确诊携带感染因素的患者应加强防护。对急诊或未确诊病人一律按阳性对待，接触有感染血液或体液时均应有个人保护装置。如污血不慎溅落到眼睛里或皮肤上应立即冲洗。另外洗手和戴手套是最有效的防护措施。
2.2合理安排工作时间 注意合理安排和适当调整洗手和巡回工作的次数，既要保证工作的连续性，又要注意缓解护士因工作姿势带来的身心疲劳，注意节约体力和能量，减少无效劳动。打破护士工作的班次，实行弹性工作制，根据次日手术情况，合理调整，灵活安排人员。既保证手术的安全配合，也为安排工作提供更宽松、更有利的条件。
2.3污染气体的处理 改善手术室通风设备，保证通风良好，将每个麻醉机的废气连接管通至室外，防止麻醉气体在手术室内蓄积。装有抽吸装置，定期抽吸。术前提醒麻醉师检查麻醉机的密闭性，减少药液散发在空气中。
2.4噪音的防护 在工作中尽量减少噪音，操作迅速、轻柔，陈旧落后产生噪声大的设备尽量淘汰，引进仪器时要考虑到环保因素。手术过程中不许谈论与手术无关的事，做好病人的心理护理，为医务人员和病人共同创造一个整洁、清新、安静的手术环境。
2.5消毒剂使用管理 从戊二醛消毒液取出浸泡的器械后立即将盖子盖好，并用无菌生理盐水冲净，有条件时用H2O2等离子体灭菌器或者用环氧乙烷灭菌。接触含氯消毒液及甲醛时，必须戴上防护手套，注意勿泼翻。
2.6 X射线的管理 术中需要行X线透视及使用C型臂进行X线摄片的手术，安排在固定的手术间，上台前必须穿好铅衣，情况允许下可暂时回避，尽量避免身体照射，合理安排人员，避免短期内接受大剂量X线照射。孕期护士避免接触X线。
2.7调整护士的工作强度 由两名夜班护士承担的繁重的手术准备，工作分摊给当日白班的6名护士，大大降低了夜班护士的集中工作强度。针对以往器械护士准备次日手术，费时、费力、压力大的情况，医生有时还不甚满意，制定一套器械准备常规卡，使护士准备次日手术器械心中有数，减少盲目性和随意性，减轻了护士在时间和精神上的压力。
层流手术室范文5
[关键词] 洁净手术室；层流；空气细菌浓度；监测；因素
[中图分类号] R743 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）03-0062-03
层流手术室能够为手术提供接近无菌的操作空间，通过净化系统将空气细菌浓度控制在较低的范围内[1]，以减少手术感染事件发生，达到提高手术成功率的目的。包括关节置换、器官移植、眼科、脑外科和心脏外科等Ⅰ类切口手术，均需在特别洁净（Ⅰ级）手术室中展开[2]。我国建设部《医院洁净手术部建筑技术规范（GB50333-2002）》规定[3]，手术室的建设、布局、工作流程、设备、安装和管理都必须按照无菌要求设计和配置，并将Ⅰ级洁净手术室空气洁净度规定为：手术区100级，周边区域1000级。Ⅰ级洁净手术室通过在洁净度为1000级的区域中设置单向层流系统达到100级作为手术区域，本文对空气细菌浓度监测结果进行分析，并探讨影响结果的相关因素及护理对策，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
我院于2010年以来，加强对Ⅰ级洁净手术室的空气细菌浓度进行监测，其中包括静态监测和动态监测。随机选择2010 ～2012年 我院于Ⅰ级洁净手术室开展的100例手术期间的监测数据进行分析，其中入室人员
1.2方法
静态监测[4]为在层流手术室净化系统正常运行情况下，保证手术室无人员进入，手术室各房间门处于关闭状态。在不少于规定自净时间后，对检测区域的规定位置空气进行采样检测，一般为每日手术开展前检测；动态检测为在手术正常开展期间，分别于手术准备期间、手术开展30min，以及此后每间隔30min对预设检测点空气进行监测。采样点设置：各区域5点，根据监测需要按操作高度于手术区及周边区均匀分布，避免影响手术及操作。采样方法：使用空气浮游菌采样器，按GB/T 16293-2010 医药工业洁净室（区）浮游菌的测试方法进行采样检测；根据取样时间不同，将监测点分为，静态：人员进入手术室前；T0：手术前准备期间；T1：手术开展时间30min；T2：手术开展60min；T3：手术开展时间90min；T4：手术开展时间120min；T5：手术开展时间150min；T6：手术开展时间180min；T7：手术开展时间240min。对选取的100例手术期间的监测数据进行分析，探讨数据变化情况及影响结果的相关因素，并针对影响提出护理对策。
1.3 观察指标
根据GB50333-2002规范层流手术室浮游菌静态检测合格标准：手术区（100级区域）5个/m3，周边区（1000级区域）10个/m3。浮游菌动态检测标准无具体合格规定，对监测结果进行记录用于数据分析，作为空气细菌浓度变化的依据。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1层流手术室静态监测结果
层流手术室静态监测结果见表1。监测期间层流手术室手术区和周边区空气细菌浓度静态监测结果全部合格。
2.2层流手术室手术区动态监测结果的影响因素
层流手术室手术区动态监测结果见表2。随着人员进入手术室，空气细菌浓度开始上升，准备期间T0对于手术区影响较小，而随着手术展开于T1期间达到最高值，随着净化系统逐渐自净，空气细菌浓度在T4（120min）后逐渐平稳。T1～T7监测值不同入室人员组间采用球形检验，7～9人组空气细菌浓度监测和
2.3层流手术室周边区动态监测结果的影响因素
层流手术室周边区动态监测结果见表3。随着人员进入手术室做准备，空气细菌浓度开始上升，手术展开于T1期间达到最高值，随着净化系统逐渐自净，空气细菌浓度在T4（120min）后逐渐平稳。T1～T7监测值均显著高于T0值（P均
表3 层流手术室周边区动态监测结果（x±s，个/m3）
3讨论
本文静态监测数据显示全部检测合格，反应出我院手术室系统设计及管理流程均符合要求，涵盖了日常清洁、消毒和维护工作，以及手术前后的清场工作均按规范进行。另外，为保证系统长期稳定的运行，仍需根据系统各部分的清洁和更换周期进行维护[5]，包括净化系统过滤装置如新风口、初级过滤器、中效过滤器以及回风口过滤网，均按预订要求进行清洁，在清洁后根据阻力情况决定是否进行更换；对于单向局部层流和高效过滤器，定期进行检漏和风速、风量检测，如有异常则直接进行更换。
本文研究结果表明，在手术准备到手术期间，各时间段7～9人组空气细菌浓度均显著高于
针对入室人员过多对于手术室空气细菌浓度造成影响较大，可以从手术室管理入手，并从硬件系统和流程方面提出护理对策：①减少人员 在现有资源情况下，加强手术室入室人员控制，根据手术需求，尽量减少参与人员；同时严格控制参观人员，可通过现场视频等手段解决参观问题；在手术较大及人员较多时，尽量选择大手术室，与人员数量配套[6]；除人员进入手术室必须严格执行更衣及手清洗消毒外，手术准备和操作务必按标准流程和要求进行，做到减少开门，动作要轻；在手术期间，仪器的摆放和人员的站位应避免对单向层流造成干扰[7]。②硬件方面 根据手术需要，配备空间及容量足够的手术室，并在系统设计时应尽量增加余量，以提高净化系统的自净能力；为减少周边环境对局部100级层流的影响，优化送风系统，可采取从空调系统主风管进风，防止从手术室取风对空气流向造成影响；存在染污的专用手术室设计为梯度负压；提高消毒技术，通过在线动态消毒系统[8]，于手术展开期间不间断进行消毒，以达到降低空气细菌浓度的目的。③流程控制 对手术操作流程进行合理优化，改进手术人员的无菌服为连体式，并采用紧缩式设计，并于操作中穿戴无菌手套，减少外露肌肤，尽量减少人体污染泄露[9]；对进入手术室人员日常卫生情况进行控制，身体不适及日常卫生不合格人员应限制进入；同时患者进入也需加强清洁和消毒护理[10]，防止对手术室造成污染而影响手术质量。
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层流手术室范文6
关键词：手术室；抗菌药物；流程管理；执行观察
【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0273-02
引言
手术中的感染问题是一项基本的也是十分重要的管理问题，为了避免发生术中感染问题，在手术前由护理人员执行预防用抗菌药物是十分重要的一项预防措施?当前各医院手术室使用预防抗菌药物已经十分普遍，手术室护士完成这一任务也逐渐成为常态，我院也在2013年年底总结并实施了预防用抗菌药物的执行流程?现将该流程实施前后的执行情况作出如下报告?
1?资料与方法
1.1一般资料
本次研究从我院2013年1月～2014年12月期间收治的手术患者中选择159例作为研究对象，其中有79例患者是在我院的预防用抗菌药物流程之前执行的抗菌药物，有80例患者是在我院的预防用抗菌药物流程之后进行的抗菌药物护理?通过对患者的一般资料进行分析，所有患者在年龄?性别?家庭经济状况等方面均不具有统计学意义上的差异（P
1.2预防用抗菌药物流程的内容概述
预防用抗菌药物的执行包括三个时间点的分析：首先是在切皮前的30min；其次是在手术时间超过3小时的执行情况；最后是指手术出血量超过1500ml的执行情况?预防用抗菌药物的执行在没有相关的流程规范管理时，可能会没有医嘱或者不明确医嘱而无法执行；抗菌药物需要进行过敏性测试，测试结果不明确造成的无法执行；没有所需的抗菌药物或者抗菌药物的批号不对，无法进行预防感染的执行；由于进入手术室之前，病房护理人员执行过感染预防而无需手术室护士再执行?对于以上执行中的问题，在处理上主要是要和临床医生和手术医生进行再确认；与病房护士进行协调沟通；与药房进行联系查询；通过内部联网查询相关执行情况?
在实施预防用抗菌药物流程后，手术室护士要明确执行的具体流程的目的和具体的流程和标准，同时也要向手术室护士强调预防用抗菌药物管理的重要性?本院在实施预防用抗菌药物流程前，集中组织了对手术室护士的指导和培训，对执行预防用药进行了指导?
1.3数据处理
本次研究所有数据均采用统计软件SPSS17.0进行处理分析?
2?结果
2.1 预防用抗菌药物执行合格率 按照预防用抗菌药物流程的规范要求对159例患者的执行情况进行统计分析，该159例患者中有79例患者是在我院预防用抗菌药物流程管理执行前进行的手术，还有80例患者是在预防用抗菌药物流程管理执行后进行的手术，针对两组患者抗菌药物执行结果情况对比，从用药时间以及合格率上进行对比，结果如下表一所示?
2.2 对手术室护士的药物执行工作的影响 预防用抗菌药物流程管理的实施对于手术室护士执行流程具有明确的指导性意义，有利于手术室护士增强工作的计划性和条理性，也有利于促使手术室护士更加积极主动地学习有关预防感染的抗菌药物的执行知识和要求?
3?讨论
对于实施手术的患者使用抗菌药物进行预防感染已经过多年的临床试验和实践证明具有非常重要的作用?但是近年来关于手术室执行预防用抗菌药物又出现了新的问题，主要是各类新型抗菌药物新品种的出现，和细菌的耐药性问题也越来越突出，都使得对手术室护士执行预防用抗菌药物的研究越来越受到重视?手术前对手术患者进行合理的抗菌药物执行，能够有效的降低患者手术部位可能发生感染的几率，也有利于患者更快的康复，提早出院，降低患者及家庭的经济负担?
3.1 基层医院有必要加强手术室护士的预防感染用药知识
对于实施手术的患者进行有效的预防感染是十分重要的，关乎患者手术中以及术后的感染预防，当前大多数的医院都有预防用抗菌药物执行，但是之前很长一段时间都是在病房执行，手术室护士对预防用抗菌药物的执行认识不够充分，包括对预防用抗菌药物的药理?应用以及不良反应?使用方法和注意事项大多缺乏了解，在手术室执行预防用抗菌药物的情况也不常见，有执行的也不规范?近年来对手术室护士的执行预防用抗菌药物有了新的要求，对手术室护士的培训也有加强，当前我院关于预防用抗菌药物执行已经基本由手术室护士来完成，并且执行情况越来越良好?
我院组织手术室护士学习了《抗菌药物临床应用的基本原则》?《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》和《常见手术预防用抗菌药物表》等各类规范和文件，使手术室护士在抗菌药物执行方面的流程知识和药理知识都有了较大的提高?同时还组织手术室护士对围手术期抗菌素药物执行的知识学习，对于手术室护士执行预防用抗菌药物具有较好的保障和促进作用
3.2 加强手术室护士与医生之间的沟通
实施手术的患者需要按照预防用抗菌药物流程管理的要求进行预防感染的执行，作为手术室护士要在患者进入手术室后就通过病例进行医嘱的详细查看，对抗菌药物的信息进行收集，包括是否有过敏或者其他注意事项，对于存在不明事项的，手术室护士一定要与主治医师进行沟通，待取得明确?准确的信息后再执行相关的药物?手术室护士还需要注意的是，在执行完抗菌药物后，也要与病房的医师和护理人员进行告知?联系和追踪药物反应情况，以分析药物执行情况的好坏?还需要注意的是手术室护士还要在进行患者交接时，与患者进行必要的沟通，对于患者感受的不适以及身体感受进行分析判断，在接病人时要用手术推车，无论是否能够行走的病人都不能让患者自己走进手术室，避免发生迟发型过敏等造成意外?
3.3 加强预防用抗菌药物执行的流程执行
手术室护士要准备手术中的多种类药物和设备，还承担着与患者及家属进行沟通的工作，因此术前的准备工作是十分繁重的，一定要有详细周全的工作计划才能保证手术前准备工作的顺利进行?手术前进行预防用抗菌药物执行十分重要，因此一定要纳入到术前准备的工作计划中，同时还要对预防用抗菌药物的执行进行规范的流程管理?包括执行抗菌药物的医嘱?执行时间?抗菌药物的种类选择等都要予以明确?
基层医院实施手术室护士执行预防用抗菌药物流程管理对于强化感染预防和完善执行都是十分重要的，在今后的工作中要继续强化手术室护士执行预防用抗菌药物的流程管理，保障手术患者的手术顺利进行?
参考文献
