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前列腺手术范文1
前列腺增生症是老年人常见病，药物治疗效果不确切，手术治疗仍是最有效的方法。但各种手术方法，均有一定的并发症，部分患者需要再手术治疗。我院自1999年至2005年采用耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗前列腺增生症356例。其中再手术21例，现报告如下。
1 一般资料
本组再手术21例，分别为膀胱颈口梗阻9例，手术切口裂开3例，术后出血4例，膀胱尿道结石4例，腺体残留复发1例。
2 结果
膀胱颈口梗阻9例均采用经尿道电切术，所有患者术后排尿困难症状解除。手术切口裂开3例均发生在术后6d内，全部急诊行清创二期减张缝合术，术后14d拆线，均获愈合。出血4例，均发生在术后36h内，经膀胱冲洗，增加三腔尿管、增加三腔尿管水囊注水量和牵引拉力处理，出血不止或凝结性膀胱形成，迅速重返手术室，根据不同的原因，采取相应的措施止血，未发生再出血。膀胱尿道结石均经微创碎石，随访3年均无复发。腺体残留复发1例，经尿道前列腺电切术，切除腺体病理诊断为良性前列腺增生，术后随访3年，无再发生排尿苦难。
3 讨论
耻骨上前列腺摘除术治疗前列腺增生症在基层医院仍为主要的方法，疗效确切，但有6.8％的患者因术后并发症而再次住院治疗，并且部分病例需要再次手术。我院有6％的患者耻骨上前列腺摘除术再手术，现就其原因与预防进行探讨。
3.1 膀胱颈口梗阻
本组9例中膀胱颈部挛缩7例，后唇过高2例，预防膀胱颈口梗阻，首先要注意膀胱颈口的缝合不能过小，采用周圈缝扎使窝口不缩小而呈漏斗状，可容纳1导尿管及2指大小，术后发生狭窄的可能性较小。其次要注意，摘取前列腺层面要正确，避免伤膀胱颈部，发现颈口后唇过高或颈部挛缩肥厚时必须行后唇“V”形切除成形。并有术后要彻底控制感染。
3.2 手术切口裂开
本组3例，为综合性因素，但多发于术后用力咳嗽、打喷嚏、膀胱痉挛者。我们认为对于体胖、体弱、有慢性呼吸疾病者缝合手术切口时加一针减张缝合，术后腹部增加腹带固定，嘱咐患者避免腹压突然增高行为，有咳嗽者要给予有效的镇咳治疗，可降低手术切口裂开的发生率。
3.3 出血
本组4例，发生原因为：1例术中止血不彻底，术后持续出血，术中见5点位有活动性出血。1例术后三腔气囊止血尿管牵拉力过大，术中见膀胱颈部7点位撕裂出血。1例术后3h水囊破裂尿管脱出。1例术后4h松解牵引，15min后患者翻身发生出血未能及时有效清洗膀胱致血块填塞膀胱而行手术。预防术后出血的关键是术中止血要确切、彻底，防止膀胱痉挛，防止便秘，三腔气囊止血尿管牵拉力要适当，术后保持尿道通畅，有效的膀胱冲洗，防止发生凝固性膀胱是降低再手术率的一个重要环节。
3.4 膀胱尿道结石
术后继发膀胱尿道结石，其原因多与术后排尿不畅，尿路反复感染有关。本组膀胱尿道结石4例，其中膀胱结石2例，尿道结石2例，术后嘱患者多饮水，根据尿细菌学检查合理选用药物，彻底控制术前术后存在的尿路感染是预防结石发生的关键。
3.5 腺体残留复发
腺体残留复发的原因多见于小前列腺，尤其是合并症或前列腺曾经注射治疗或微波治疗过的患者，腺体与外包膜粘连较紧，分界不清，前列腺多叶增生呈分叶状，腺体呈瘤样结节状增生，摘除的前列腺腺体未检查其完整性，无探查前列腺窝是否有组织残留等。本组1例，发生在术后2年。我们认为手术时一定要仔细操作，尽可能整块取出前列腺腺体，对于取出的前列腺腺体一定检查是否完整，检查前列腺腺窝有无腺体残留。
参 考 文 献
[1]伍伯聪，苏仲宁，辛明华.耻骨上前列腺切除术后并发症的防治.临床泌尿外科杂志2000；15（7）：303-304.
[2]季敬伟，张心男，汪定海，等.前列腺增生症术后症状无改善的原因分析.临床泌尿外科杂志2000；15（3）：118-119.
前列腺手术范文2
吉林省长春市绿园区人民医院外科，吉林长春 130062
[摘要] 目的 探究开放性前列腺手术治疗良性前列腺增生的临床治疗效果。方法 选择2013年5月—2014年7月期间该院收治的患有良性前列腺增生的40例患者，根据临床手术治疗方法将所有入选患者分成两组，即观察组和对照组，其中观察组采用经尿道等离子电切治疗术进行治疗，对照组采用临床常规开放性耻骨上前列腺切除术进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果，并进行探讨总结。结果 观察组患者的临床手术治疗获得了较为显著的效果，其患者临床手术满意率高达88%，相比较对照组患者的临床手术治疗效果为74%，观察组20例患者中平均手术时间为51.5 min，术后导尿管置留时间为4.5 d，术中出血量为83.6 mL，平均住院时间为8.7 d，术后有1例患者发生并发症；对照组20例患者中平均手术时间为66.0 min，术后导尿管置留时间为7.8 d，术中出血量为198.6 mL，平均住院时间为16.5 d，术后有3例患者发生并发症，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组的临床治疗效果显著优于对照组的临床治疗效果。结论 观察组采用经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生症的临床治疗效果显著优于对照组采用临床常规开放性耻骨上前列腺切除术进行治疗的临床治疗效果。等离子电切技术属新型临床治疗手段，具有止血快、相对手术风险更小、创伤更小等优势，于未来必将快速发展。此类技术在以后的发展过程中应当更加全面化的与其他技术类型进行融合，从而达到更好的临床手术效果。
[
关键词 ] 开放性前列腺手术；良性；前列腺增生；临床疗效
[中图分类号] R69
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）12（b）-0133-02
[作者简介] 宋海龙（1973-），男，吉林长春人，本科，副主任医师，主要从事外科临床诊治工作。
任建强（1975-），男，吉林长春人，本科，主治医师，主要从事外科临床诊治工作、社区健康教育工作。
良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)属临床常见泌尿外科疾病[1]，根据有关统计资料显示，在全国中老年人口中，每10人就有至少3人患有前列腺增生[2]，此比例随着男性年龄的增长而增长，该病患者的临床症状多为排尿困难，尿急尿频，严重影响到了患者的生活质量。随着医疗水平的不断提高，对治疗良性前列腺增生这一疾病又有了新的治疗方法，常规治疗此类疾病多采用开放性耻骨上前列腺切除术进行治疗，该次研究观察组患者采用经尿道等离子电切治疗术这一新技术进行治疗，选择2013年5月—2014年7月期间该院收治的患有良性前列腺增生的40例患者，具体阐述如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择该院收治的患有良性前列腺增生的40例患者，其入选标准参照国际前列腺增生咨询委员会对此类疾病所做诊断标准[3]，所有患者诊断均经过B超、直肠指诊及前列腺增生临床表现确诊。该次研究所有患者中均排除患有前列腺癌患者、排除糖尿病及糖尿病神经性病变患者、排除在一年内有腹腔及盆腔手术患者、排除患有性或泌尿系统疾病患者、排除尿路结石患者、排除意识不清患者。该次研究样本共40例患者，年龄均在40～68岁之间，平均年龄约为58.5岁左右，患者病程最长19年，最短1年，患者平均病程约为10年左右。所有患者均有普遍的临床症状表现，包括尿频、尿急、排尿困难及尿潴留。将以上样本中患者进行细致的前列腺增生分型,具体分型标准为增生1度患者前列腺较正常增大1.5～2倍左右，致使中央沟变浅，突入直肠距离为1～2 cm；增生2度患者前列腺较正常增大2～3倍左右，中央沟消失，突入直肠距离为2～3 cm；增生3度患者前列腺较正常增大3倍以上，突入直肠超过3 cm，中央沟呈突出。该次研究中收录前列腺增生1度患者14例、前列腺增生2度患者16例、前列腺增生3度患者10例。根据患者的临床治疗方法不同，把所有患者分成两组，即观察组和对照组，每组患者各20例。观察组20例患者中，年龄最小为40岁，年龄最大为67岁，组内患者平均年龄约为57岁左右，患者中最长病程约为19年，最短病程约为1.5年，其患者平均病程约为10.5年左右。根据前列腺增生分型可得到前列腺增生1度患者6例、前列腺增生2度患者8例、前列腺增生3度患者6例；对照组20例患者中，年龄最小为40岁，年龄最大为68岁，组内患者平均年龄约为59岁左右，患者中最长病程约为18年，最短病程约为1年，其患者平均病程约为10年左右。根据前列腺增生分型可得到前列腺增生1度患者8例、前列腺增生2度患者8例、前列腺增生3度患者4例。经统计学软件对以上两组患者的年龄、病程、临床症状及病情严重程度等临床基线资料进行统计学处理分析，得出组间数据差异无统计学意义(P≥0.05)，即组间数据具有可比较性。
1.2 方法
以上两组患者均采用不同的临床治疗方法，其中观察组采取经尿道等离子电切治疗术进行手术治疗，对照组则采取临床常规开放性耻骨上前列腺切除术进行治疗。两组患者的临床手术治疗过程如下。观察组行经尿道等离子电切治疗术，具体使用日本olympus-PKRP机器进行等离子电切术，具体设置仪器参数有电切功率290 W左右，电凝功率110 W左右。具体操作步骤如下，患者取膀胱结石位于手术台上，麻醉采用硬膜外全身麻醉，术中常规检测心电及血压等指标，首先术前设计切割病灶部位大小，采取Silber法行切除术，膀胱中叶增生一把从膀胱颈口切除，之后对上下两叶增生进行切除，具体操作一般从12点方向进行，最后切除精阜。其切除方法可由各部位增生大小略有变动。于增生切除后冲洗腔内，具体采用Ellic冲洗器进行冲洗，冲洗液则为术前调配好的9 g/L的氯化钠注射液，冲洗高度为50～80 cm。常规置留导尿管。对照组行临床常规开放性耻骨上前列腺切除术，患者取平卧位于手术台上，进行常规术前准备及消毒，设计开放性切口一般位置在下腹正中部位至膀胱，撑开足够操作视野后进行治疗手术，采取环形切割方法切割尿道口周围膀胱全层、前列腺外包膜，游离腺体并进行剥离。剥离剪断腺体尖部后及时进行填塞原腺体部位进行止血，采用2~0可吸收缝合线进行缝合，缝合采用8字缝扎方法，缝扎创口出血点。待止血彻底后行膀胱颈重建，具体重建膀胱颈宽度为一食指，行膀胱造瘘术，置留耻骨后引流管及置尿管，术毕常规缝合创口。根据患者的实际情况及各项指标检查，一般患者于手术治疗一周后拔出导尿管及引流管。细致记录两组患者的临床治疗情况。
1.3观察指标
对于以上两组患者的临床治疗效果具体有如下几点观察指标，包括手术时间、术后导尿管置留时间、术中出血量、平均住院时间及术后并发症发生情况进行统计。
1.4 统计方法
采用spss16.0统计学软件对以上两组患者的临床基本资料及各项研究数据进行处理分析，计数资料用%表示，用χ2检验，该次研究所得结果以P＜0.05作为数据差异具有统计学意义，该次研究两组患者的临床基本资料以P≥0.05作为组间数据差异无统计学意义，即组间数据具有可比较性。
2 结果
该次研究两组患者中，观察组患者的临床手术治疗获得了较为显著的效果，其患者临床手术满意率高达88%，相比较对照组患者的临床手术治疗效果为74%，差异显著(P=0.03,χ2=0.71)。具体两组患者的临床术后观察指标比较记录如表1所示。
根据表1中两组患者的临床观察指标所示，观察组20例患者中平均手术时间为51.5 min，术后导尿管置留时间为4.5 d，术中出血量为83.6 mL，平均住院时间为8.7 d，术后有1例患者发生并发症；对照组20例患者中平均手术时间为66.0 min，术后导尿管置留时间为7.8 d，术中出血量为198.6 mL，平均住院时间为16.5 d，术后有3例患者发生并发症。经统计学软件对以上两组患者的该次研究观察指标进行处理，组间患者平均手术时间经统计学处理得到P值为0.03，经t检验，得t值为2.131，组间患者术中出血量经统计学处理得到P值为0.03，检验t值为2.201，差异有统计学意义(P＜0.05)。组间患者术后并发症发生情况经统计学处理得到P值为0.02，经χ2检验，得χ2为0.67。得出组间研究数据差异显著，差异有统计学意义(P＜0.05)，即观察组的临床治疗效果显著优于对照组的临床治疗效果。
3 讨论
3.1前列腺增生的发病机制
良性前列腺增生的发病原因多为老年人体内的性激素代谢障碍所致的腺体、纤维及肌肉组织的不同程度增生，从而引起前列腺体积的增大，由于腺体的病理性增生所导致的器官功能障碍。
3.2 前列腺增生的治疗方式
良性前列腺增生属老年多发病症，患者临床表现为排尿困难，尿痛等症状，其发病机制为膀胱颈口梗阻所致，严重影响患者的生活质量。在该次研究中，观察组采用经尿道等离子电切治疗术进行治疗，对于对照组采取的常规开放性耻骨上前列腺切除术，其治疗过程中容易对膀胱颈口产生过度牵拉，导致膀胱颈破损，极易损伤其附近静脉丛及周围神经，相比较观察组进行治疗时，可有效的避免此类情况发生，从表1中可以了解到，采用经尿道等离子电切治疗术进行治疗的观察组，手术时间为51.5 min，术后导尿管置留时间为4.5 d，术中出血量为83.6 mL，平均住院时间为8.7 d，并且术后共1例患者出现临床并发症，相比较采用常规开放性耻骨上前列腺切除术进行治疗的对照组，手术手术时间为66.0 min，术后导尿管置留时间为7.8 d，术中出血量为198.6 mL，平均住院时间为16.5 d，并且术后共3例患者出现临床并发症，组间研究数据差异显著，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3.3 前列腺增生的临床预后效果
在该次研究中对照组患者所采取的临床常规开放性耻骨上前列腺切除术，根据增生大小及病情严重程度进行手术切除，缺点在于对临床医师的能力要求较高，若不小心造成膀胱颈口及其附近静脉丛等易损部位损伤，处理较为麻烦，导致预后不良，相比较以上两组患者的预后数据来讲观察组的手术成功率较高，主要体现在进行等离子电切术中的止血优势，操作较为简单，可完全切除病变组织，达到非常理想的临床治疗效果，对预后排尿及性功能的恢复更有利，根据表中平均住院时间观察组为8.7 d、对照组为16.5 d，术后并发症发生例数观察组为1例、对照组为3例，对比
参考文献中青久强所发表研究结果[1]，发现该次研究所收录患者中患者预后排尿功能及性功能恢复更为有效，对该次研究患者基线资料及文献中患者基线资料进行比较，发现该次研究患者的前列腺分型较轻，从而得知此种疾病分型级数越低，其预后效果越好。在该次研究收录的两组患者之间进行对比，主要体现在患者预后排尿及性功能恢复上，发现观察组的临床预后效果显著优于对照组的临床预后效果。
综上所述，对于良性前列腺增生的开放性手术治疗，满足条件的患者应以经尿道等离子电切治疗术进行治疗，此种手术对于前列腺增生的临床治疗效果更好，有更高的临床应用价值。
[
参考文献]
[1] 青久强.开放性前列腺手术治疗良性前列腺增生的临床观察[J].现代诊断与治疗，2013,24(13):3072-3073.
[2] 李纲.开放性前列腺手术治疗良性前列腺增生的临床分析[J].中国医药指南，2011,9(16):84-85.
[3] 刘小勇,陈胜龙.经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生症的临床疗效观察[J].西部医学，2014,26(6):781-787.
[4] 李学成.两种手术方法治疗良性前列腺增生的疗效比较[J].当代医学.2012,18(4):75-76.
[5] 周渝,景樊,付应波.经尿道等离子体前列腺电切术治疗良性前列腺增生600例分析[J].大家健康，2013,7(8):84.
[6] 白鹏.经尿道手术治疗良性前列腺增生效果观察[J].求医问药，2012,10(12):53-54.
[7] 刘娟,莫苗芳.经尿道前列腺切除术与开放手术治疗良性前列腺增生症的远期疗效[J].现代泌尿外科杂志，2012,17(4):362-364.
前列腺手术范文3
关键词：前列腺增生症；汽化电切术；围术期；护理干预
前列腺增生（BPH）是中老年男性常见病、多发病，临床主要表现为排尿障碍（尿频、夜尿增多、尿急、尿失禁、排尿困难及尿不尽、残余尿增多等），严重者会出现肾功能损害，甚至肾衰竭。随着我国社会进入老龄化阶段，前列腺增生呈不断上升的趋势[1]。经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）是近年来在经尿道前列腺电切术（TURP）基础上发展起来的一种新技术，由于具有创伤小、出血少、并发症少、恢复快等特点，目前已经广泛用于治疗前列腺增生症中，是公认治疗BPH的黄金标准。2012年8月～2014年8月对在我院行TUVP的75例患者实施围术期综合护理干预，取得满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2012年8月～2014年8月在我院行TUVP的患者150例，随机分为观察组和对照组（各75例）。观察组中，年龄53～75岁，平均年龄（53.7±5.9）岁。其中伴有高血压18例，尿潴留22例，糖尿病l4例，冠心病10例，气管炎11例。对照组中，年龄54～78岁，平均年龄（55.2±5.3）岁。其中伴有高血压20例，尿潴留23例，糖尿病l3例，冠心病9例，气管炎10例。全部患者均经B超检查、直肠指检等检查，确诊为前列腺增生症，需要行TUVP。两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法 两组均行TUVP治疗，对照组进行常规护理，观察组采取围术期综合护理干预，具体如下。
1.2.1术前护理干预 ①一般护理：评估患者全身情况，配合做好各项检查。指导患者注意休息，禁烟禁酒；宜食用高热量、粗纤维、易消化的食物，多吃蔬菜、水果以及香菇、蜂蜜等润肠通便的食物；嘱患者术前6h禁水、12h禁食；②心理护理：患者会由于其家庭状况、文化程度等不同，在术前产生的心理状态会有所不同，加上前列腺增生患者多为老年患者，其机体组织器官衰老而导致整体调节、适应能力下降，因此更容易产生紧张、焦虑、悲观、抑郁等心理。患者入院后，护理人员要用亲切的态度来接待患者，向患者介绍科室环境等，消除患者的陌生感。积极地与患者进行的沟通，鼓励患者说出心中的想法或担忧，注意认真倾听，尊重其隐私，并适当的劝慰和引导，消除其思想负担。耐心讲解经尿道前列腺汽化电切术的相关知识，告诉其TUVP与既往开放手术相比，具有创伤小、出血少、并发症少等优点。
1.2.2术中护理干预 患者取截石，用安全带固定好，避免坠床。患者静脉通道建立后，要注意保暖。术中积极配合医生规范地完成各项手术操作，密切观察患者的各项生命体征。控制输液速度，用5%葡萄糖作冲洗液（糖尿病患者用4%甘露醇稀释液作为冲洗液），气温降低时应将冲洗液加温，避免因冲洗液温度过低导致体温骤降而发生意外。
1.2.3术后护理干预 ①保持引流通畅：保证膀胱冲洗的通畅是术后护理的重点。患者回到病房要及时按无菌操作连接好膀胱冲洗装置，并妥善固定各种引流管道，以免引流管打折、受压等。密切观察并记录引流液的性质、颜色和量，保持冲洗液流入量与流出量相适宜（入量稍大于出量）[2]。根据引流尿液的颜色调整冲洗速度，色深则快，色浅则慢（色浅后逐渐调整至40～60滴/min）。根据季节的不同，调节好冲洗液的温度（控制在25℃～35℃），避免由于温度不当，加重膀胱痉挛或出血；②饮食指导：术后禁食，胃肠功能恢复及排气后，先进食无渣流食，但嘱患者禁食牛奶和糖类的食物，避免引起肠胀气。然后逐渐过度至进食半流质饮食、普通饮食。饮食应以高热量、粗纤维、易消化为主要原则，利于大便通畅。多食新鲜蔬菜及水果，多饮水，有利于尿液的产生，从而达到自行冲洗的目的；③并发症的预防和护理：⑴预防泌尿系感染：由于留置尿尿管、膀胱造瘘管及膀胱冲洗，容易并发尿路感染。术后常规使用抗生素，操作中严格无菌操作，2次/d用碘伏消毒尿道口及尿管，每日更换引流袋；⑵预防肺部感染：保持室内空气清新，指导患者每天定时做深呼吸。鼓励患者有效咳嗽、咯痰，帮助患者定时翻身叩背，并注意肺部听诊；⑶预防压疮：经常让患者翻身（1次/2h），帮患者按摩受压部位。保持床铺整洁、干燥；④出院健康教育：术后3个月内避免骑自行车、爬高等剧烈活动。指导患者合理饮食，均衡营养，多食高蛋白、高维生素的食物，多食蔬菜、水果等。禁食辛辣刺激性食物，多喝水。适当运动，避免久坐，增加机体抵抗力。
1.3统计学方法 计量资料用（x±s）表示，计数资料采取χ2检验，所有数据均采用统计学软件（SPSS19.0）进行处理，P
2 结果
2.1临床疗效比较 观察组治愈63例（84.00%），有效8例（10.67%），无效4例（5.33%），总有效率为94.67%；对照组治愈53例（70.67%），有效12例（16.00%），无效10例（13.33%），总有效率为86.67%。观察组总有效率高于对照组，差异有显著性（P
2.2并发症发生率情况 观察组中，膀胱痉挛4例（5.33%），继发性出血3例（4.00%），膀胱尿失禁2例（2.67%），并发症发生率12%；对照组中，膀胱痉挛8例（10.67%），继发性出血7例（9.33%），膀胱尿失禁4例（5.33%），并发症发生率25.33%。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
TUVP具有创伤小、出血少、并发症少、恢复快等优点，目前已经广泛用于治疗前列腺增生症。TUVP作为治疗前列腺增生的有效方法，如没有正确的护理措施，无法取得满意的疗效[3]。围术期综合护理干预是一种整体护理模式，术前通过心理护理，解除患者的思想负担，预防和消除患者的不良情绪；术中配合医生规范地完成各项手术操作；术后观察生命体征、持续膀胱冲洗、饮食指导等，并做好并发症的预防和护理，使患者安全渡过围术期，降低并发症发生率。本次研究中，观察组患者实施围术期综合护理干预，结果显示观察组的总有效率及并发症发生率均优于对照组。
综上所述，将护理干预应用于经尿道前列腺汽化电切术患者围手术期中，可以增强患者战胜疾病的信心，使其更好地配合手术，从而提高临床疗效，降低术后并发症发生率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]孙莉敏.老年前列腺良性增生症患者经尿道前列腺汽化电切术围术期护理体会[J].河南外科学杂志，2015，（1）：157-158.
前列腺手术范文4
对于前列腺增生患者应何时进行手术治疗的问题,医学界有两种相反的观点:
应及早进行手术治疗
支持这种观点的医生认为,尽管吃药也可控制大多数轻中度前列腺增生患者的病情,但此类患者在将来很可能仍需进行手术治疗。随着前列腺增生患者年龄的增大,其身体的健康状况会逐渐下降,患高血压、冠心病、糖尿病等疾病的几率也会逐渐增加。如果等上了年纪再进行手术治疗,患者对手术的耐受性会变得很差,手术的安全性会大大降低。而且,前列腺增生患者若长期有尿路梗阻的症状,还会引发一些继发性病变,如使膀胱逼尿肌的功能受到损害等。此病患者膀胱逼尿肌的功能若受到了损害,即使进行了手术治疗,其排尿困难等症状可能也不会得到明显的改善。因此,人们一旦被确诊患有前列腺增生,就应及早进行手术治疗。
除非病情较重,否则不宜进行手术治疗
支持这种观点的医生认为,手术疗法虽能治病,但也可能引起一些并发症。前列腺增生手术也是一样的。此病患者在进行手术治疗后易出现逆行、功能障碍等严重的并发症。据统计,此病患者在手术后发生障碍的几率为20%～40%,发生逆行的几率高达90%以上。另外,此病患者的排尿困难、尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁等下尿路症状如果不是由前列腺增生引起的,而是因逼尿肌无力(或逼尿肌功能失调)、前列腺炎、膀胱炎、前列腺癌或脑血管意外等疾病引起的,那么即使进行了手术治疗也不能有效地缓解此类症状。如果医生没有完全弄清楚此类症状是不是由前列腺增生引起的就让患者进行手术治疗,很可能会事倍功半。
对于上述两种观点,笔者认为都有一定的道理。但笔者在临床实践中也体会到,患有慢性病的人,其病情都有一个缓慢发展的过程,不一定都要在早期进行手术治疗。而且,手术疗法具有创伤性和风险性,可对患者的身体造成不同程度的损害。在临床上,有些医生对前列腺增生及其他可导致下尿路症状的疾病了解得不够全面、不够深刻,因此在治疗前列腺增生时经常会过早地采用手术疗法。此外,一些个别的医院出于经济效益方面的考虑,也会“积极”地为患者实施前列腺增生手术。笔者了解到,一些规模不大的医院每年实施前列腺增生手术的总次数比省市级的大医院还多。而在这些医院接受前列腺增生手术的患者中,有很多患者是没必要进行手术治疗的。
那么,前列腺增生患者究竟应何时进行手术治疗呢?对于这个问题,我国中华医学会的《中国泌尿外科分会疾病诊断治疗指南》指出,中重度前列腺增生患者若出现了严重影响其生活质量的下尿路症状或在进行药物治疗效果不佳时,就应考虑进行手术治疗。如果出现了膀胱结石、继发性上尿路积水(可伴有肾功能损害)、反复发作的尿潴留(多由前列腺中叶增生所致)、血尿或泌尿系感染等并发症,应及早进行手术治疗。此外,前列腺增生患者在决定自己是否进行手术治疗之前,还应考虑到以下3个重要的因素:
1.自己的身体状况是否良好(心功能、肺功能和肝功能是否正常,是否患有冠心病、高血压等慢性疾病),如果现在不进行手术治疗,是否会错过手术治疗的最佳时机。
2.如果通过药物治疗可以有效地控制病情,自己是否愿意长期服药。
前列腺手术范文5
第一：前列腺痔疮不可以同时手术，建议先到普通外科就诊，做疝气和痔疮的手术，然后到泌尿外科检查前列腺是炎症，增生还是肿瘤 ，区别不同病因，对症治疗。
第二：痔疮手术时，局部麻醉，发生局部水肿尤其是前列腺受影响，本来存在炎症的前列腺水肿加重压迫后尿道发生尿道刺激症状，严重时可出现一过性尿潴留。
第三：除了已服用的药物，还应当做一下前列腺按摩，前列腺理疗，平常不要吃辛辣刺激食物。经过以上治疗还是不好转，就应当做前列腺电切术。
（来源：文章屋网 ）
前列腺手术范文6
【关键词】 前列腺电切；手术室；手术配合；护理
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.12.085
现阶段经尿道前列腺电切手术被认为是治疗前列腺增生的金标准， 目前广泛应用于临床， 手术中需要使用先进的腔镜配套设备， 手术室护士必须跟上医生的发展水平， 不但要掌握手术配合要领， 同时要熟悉器械的使用、消毒及保养， 避免损坏昂贵的仪器[1-5]。且本组手术都是年龄较大患者， 巡回护士加强人性化护理对患者的满意度非常重要， 现将护理体会汇报如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2015年6月～2016年6月100例经尿道前列腺电切手术的住院患者， 年龄61～92岁， 平均年龄74.5岁， 手术时间40～90 min， 麻醉均为全身麻醉气管插管术。手术均采用截石， 其中37例伴有膀胱结石行取石术， 术后均留病理。
1. 2 护理
1. 2. 1 术前护理 手术前1 d准备手术物品， 检查器械性能是否良好， 手术物品是否齐全， 将塑封好的物品进行消毒， 采用低温灭菌， 灭菌结束后打印灭菌合格记录， 确保灭菌效果。巡回护士进行术前访视， 主动向患者介绍自己身份以及交谈的目的， 询问患者姓名、年龄、以及了解患者一般情况时要使用尊称交谈， 使老年患者感到自己的病痛被手术室的护士重视， 亲自到病房来看望， 患者自尊心得到满足。手术室护士在术前访视要根据老年患者电切特点， 制定出访视规范， 解决老年人的心理恐惧感， 术前访视要有针对性， 向患者耐心细致介绍微创伤手术先进特点， 消除患者不安心理和探究心理， 叮嘱患者实施手术的注意事项， 如患者术前因为全身麻醉要禁食12 h， 禁水6 h， 要除去活动性义齿以及佩戴的手表等， 达到消除患者恐惧、探究紧张等不良心理并掌握配合技巧获得了健康教育培训[6-8]。手术室护士有计划加强与患者人性化的沟通， 让患者与家属由被动到主动配合护理治疗， 术前访视医患的沟通创建了和谐的开始， 杜绝了一些差错发生， 手术室护士和患者以及病房护士三方核对确认无误后接患者入手术间。
1. 2. 2 术中护理 电切手术护理要将避免低体温发生率作为工作重点， 并采取相应护理对策， 以提高手术治疗效果， 降低相关并发症发生率[1]， 老年患者室温一般调节稍高， 在26℃左右， 在手术前1 h进行空气净化和术间温度的调节术中使用加热恒温箱的电切液， 尽量减少冷水对膀胱冲洗的刺激， 手术床用无菌中单铺好， 给患者用毛被单覆盖， 保证室内温暖舒适， 操作动作要轻柔， 注意保暖和隐私保护， 巡回护士建立静脉留置针输液通路， 给药时进行亲切语言交谈， 安慰鼓励患者， 缓解患者的紧张心理， 麻醉后协助医生摆放， 截石位支腿架的高矮角度不宜过大过小， 两腿N窝垫软垫， 防止皮肤和神经受压， 主要是压迫N窝神经和腓神经损伤， 卧位要充分考虑保证患者的舒适以及安全性， 还要方便于术者在患者两腿间操作， 协助医生铺无菌手术单， 正确连接各种管路， 粘贴无菌引流巾， 保持手术过程中无菌， 配合协助医生完成手术。术中避免液体排空， 及时观察添加电切冲洗液， 以免气泡进入膀胱， 影响电切镜图像， 术中密切观察患者的生命体征变化[9， 10]。
1. 2. 3 术后护理 手术结束后将患者置于平卧位， 改变要将下肢单侧缓慢放平， 观察5 min后无异常放下另一下肢， 以防发生老年性低血压， 操作过程动作要轻柔， 麻醉清醒中注意保暖和防止坠床， 患者清醒后安慰守护身边， 不断鼓励并呼唤患者姓名， 减少患者的恐惧感， 麻醉恢复前人性化护理是手术室护理爱心体现， 生命体征平稳后与麻醉师共同护送患者回到病房监护室， 并与病区护士进行详细交接术后的注意事项[11-13]。术后第2～3天， 巡回护士术后随访， 了解患者有无发热、皮肤有无受压、灼伤等， 患者及家属对手术室护理的意见及建议， 祝患者早日康复。
手术结束后， 取下各个器械， 避免贵重精密器械落地损坏， 特别是镜头防止摔碰， 镜面禁摩擦， 清洗要先冲洗血迹后放入腔镜酶剂浸泡10 min， 用长毛刷刷洗管腔， 清水冲洗后用油剂浸泡5 min后气枪吹干， 交给专人保管， 清洗过程要轻拿轻放， 要定点、定位放置确保无误， 光纤导线盘绕不能成角打折， 建立使用登记清洗保管册， 确保仪器的完好率。
2 结果
经尿道前列腺电切手术的100例患者， 全部手术成功， 无手术不良并发症发生， 患者全部治愈出院。在手术术前、术中以及术后均得到人性化护理， 护患关系和谐。本次物品灭菌合格率为100%， 无医疗纠纷的发生。
3 讨论
前列腺增生症是中老年男性的多发病、常见病， 发病率逐年明显上升， 其主要临床症状为尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁， 排尿无力、血尿、尿潴留等， 对患者的生活质量产生严重的影响[2， 14-16]。经尿道前列腺电切手术是现阶段手术治疗前列腺增生的金标准， 手术创伤小、操作安全， 技术各个医院都很成熟。
但是操作中所用的微创手术治疗仪器精密， 在手术配合以及手术器械消毒、灭菌、保管需要专业护理人员技术较高， 责任心较强。手术室护士在手术过程中需要掌握专科配合技巧， 严格掌握使用、消毒及保管精密仪器原则流程， 严格把好灭菌和使用关， 手术室护士通过专科技能培训， 避免贵重精密器械的损坏， 确保手术顺利进行。
护士与患者术前访视由被动服务变主动服务， 充分术前沟通使注意事项告知后知晓率提高， 避免差错事故发生。加强手术室人文关怀护理， 患者紧张、恐惧心理减少， 使前列腺电切患者突出身心全方位关爱， 通过提高护士责任心， 加强全方位整体护理后， 可消除患者恐惧心理及并发症发生[3]， 减少了医疗矛盾， 医患关系更加和谐， 手术室优质的护理促进了患者早日康复。
本次研究结果显示， 经尿道前列腺电切手术的100例患者， 全部手术成功， 无手术不良并发症发生， 患者全部治愈出院。在手术术前、术中以及术后均得到人性化护理， 护患关系和谐。手术室护士熟练掌握以及使用精密器械消毒、灭菌、保管过程， 术中加强密切配合促进了手术顺利进行， 物品灭菌合格率为100%。手术室护理质量的提高对手术的顺利进行以及患者满意度非常重要， 本组无医疗纠纷的发生。
总之， 前列腺电切手术创伤小、操作安全， 但是微创手术治疗仪器精密， 需要手术室护士掌握配合手术操作技巧， 严格把好灭菌和使用保管流程， 加强患者的人性化护理， 提高患者满意度。
参考文献
[1] 王雪峰， 王健. 经尿道前列腺电切除术中患者低体温的研究. 医学信息， 2015， 28（6）：329-330.
[2] 游振燕. 经尿道前列腺电切除术的护理体会. 大家健康旬刊， 2015（4）：243.
[3] 贺延红. 经尿道前列腺电切除术的护理. 内蒙古中医药， 2014， 33（32）：147-148.
[4] 高喜花. 经尿道前列腺电切术配合体会. 中国冶金工业医学杂志， 2005， 22（5）：559.
[5] 黄韦歆， 张丽琼， 熊英. 经尿道前列腺等离子电切手术的护理配合体会. 中国内镜杂志， 2008， 14（4）：446-447.
[6] 白淑萍. 经尿道前列腺汽化电切术手术配合护理体会. 基层医学论坛， 2009， 13（36）：1132.
[7] 王巍. 经尿道等离子前列腺电切术的手术配合. 现代中西医结合杂志， 2009， 18（25）：3122.
[8] 胡荣菊. 经尿道前列腺电切术手术配合的体会. 中国社区医师， 2011， 27（21）：58.
[9] 王兰芬. 经尿道前列腺等离子电切术的护理配合体会. 微创医学， 2010， 5（2）：187-188.
[10] 兰宝娇. 经尿道前列腺电切术的护理配合及体会. 中国中医药咨讯， 2012， 4（5）：399.
[11] 刘洪芳， 郭利华. 经尿道前列腺汽化电切手术的配合体会. 重庆医学， 2004， 33（7）：1073.
[12] 赵红梅， 吴延香， 张帅. 经尿道前列腺等离子电切术的手术护理配合及体会. 中国社区医师， 2016， 32（6）：168.
[13] 丁常燕. 经尿道前列腺电切术的手术配合及护理体会. 中国当代医药， 2010， 17（11）：100.
[14] 王素香， 王美玉， 李琳琳. 前列腺电切术的手术配合. 医学理论与实践， 2013， 26（5）：659-660.
[15] 李天东. 经尿道前列腺汽化电切术（TURP）的手术配合及护理体会. 中国实用医， 2013， 8（26）：225-226.
