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胆结石手术范文1
胆结石手术是一种比较常用的用于胆结石治疗的手术方式，在胆结石的治疗工作占据着重要的位置[1]。在目前的胆结石手术的围手术期护理中，尤其在术前的护理中，由于护理人员的疏忽，经常会出现患者因为对所患疾病相关知识的欠缺导致过度紧张和焦虑，加之一些护理人员在围手术期护理时的方法不当和监察不仔细，经常会发生一些由于胆结石手术围手术期护理欠妥当导致的医疗失误。在护理中忽视了对患者正确心理的疏导以及科学的健康教育，会出现患者发生焦虑、恐惧、抑郁、不配合治疗等问题[2]。人性化护理是近几年提倡的一种以人为本的优质护理服务方式，效果颇佳[3]。因此，对于胆结石患者手术治疗前的人性化护理是十分重要的，其可以有效缓解患者在手术前由于种种原因造成的心理问题。本文主要对2013年3月～2014年3月通过胆结石手术治疗的100例患者进行了人性化护理服务，并以通过问卷调查等方式对该种方式在患者中的满意程度以及患者经过护理教育后对疾病的掌握程度进行调查，现将调查与分析结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年3月～2014年3月进行胆结石手术的100例患者作为研究对象。在这100例患者中，男性患者42例，女性患者58例，年龄20～80岁，平均年龄51.6岁。将这100例患者按照平均的原则，参照患者的年龄、性别、病程及文化程度分为两个组，即研究组和对照组，两个组人数均为50例，男性患者均为21例，女性患者也均为29例。两组患者在临床资料的比较方面不存在着明显差异。
1.2方法 两组患者均进行胆结石术前的常规护理进行术前护理，同时，研究组患者还要执行我院设计的人性化术前护理方案，在术前，要让患者熟悉病房的基本情况。在术前通过科学有效的方法调整患者的心态，积极与患者进行沟通，了解患者的心理波动，给患者带来心灵上的放松。
在术前护理时，还要进行健康教育结合术前护理干预的人性化护理原则。首先，在术前，可以组织患者及其家属进行胆结石和胆结石手术科普知识的学习，讲解内容主要以胆结石的发生原因、常见症状、预防措施、治疗方法以及饮食注意细节等。其次，要通过科学的方法对患者进行适宜的心理调整，让患者了解治疗的安全和可靠；可以定制一些宣传册，记录胆结石疾病的有关常识发放给患者，并在宣传册上印上一些心理调整的常用方法，让患者进行自我心理疏导。再次，在护理中，护理人员的工作要给予患者如沐春风般的亲切感。护理操作中要做到人性化的护理，在各项护理操作中能够做到举止稳重、动作熟练、操作轻柔、反应敏捷，给予患者详细、专业、人性的各种术前指导。
1.3调查方法 进行对两组患者进行SCL-90评分，SCL-90是由焦虑、恐惧、抑郁、敌对和躯体化这5个因子组成。其评分结果可以间接反映出患者在接受健康教育后，其对治疗的配合程度如何。同时，对研究组患者进行术前人性化护理后后的满意度调查分析，满意度调查表由我院自行设计，为三个标准，即"好"、"一般"和"不满意"。这三个标准有患者不记名方式选择，我院派专门人员对调查表进行整理、统计，满意的计算方式为"好"和"一般"的总和。
1.4统计学方法 所有数据均使用SPSSl5.0程序进行分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以百分率表示，行χ2检验。
2 结果
2.1满意度调查结果 两组患者进行术前护理后，对两组患者进行护理满意度调查分析，结果表明研究组患者的满意度要高于对照组，两组患者比较有统计学意义（P
2.2两组患者SCL-90评分结果比较 通过比较两组患者的SCL-90评分结果可以看出，人性化护理后的研究组患者在焦虑等术前不良因素的控制方面要优于对照组，两组患者比较有统计学意义（P
3 讨论
在手术之前的患者属于敏感群体，在进行手术之前会因为过度紧张而不知所措，造成不必要的心理恐慌[4]。并且，一些患者由于自身的性格原因会产生焦虑与抑郁心态[5]。所以在护理时，护理人员可以通过多种方法对患者进行必要的心理疏导，在手术前尽量让患者保持愉悦的情绪接受手术[6]。
在本研究中，当患者在进行手术之前，我们使用本院结合人性化护理理念设计的术前护理方案，对50例研究组患者进行人性化术前护理，经过了SCL-90评分和满意度调查显示，这种人性化护理服务不但降低了患者在术前出现心理问题的风险，而且也受到了患者对护理工作的肯定。在术前护理中，我们参照了人性化护理理念，对患者进行多方面，全方位的护理，包括心理护理，健康教育，个性化护理服务等。同时，我们还对患者进行必要的身体检查，避免了由于患者体质问题而造成的手术危险。并且，我们对患者进行健康教育与心理疏导，帮助患者对疾病有清晰的认识，在护理中，我们参照了人性化的心理护理方案，以患者为中心，设身处地的为患者着想。在缓解患者焦虑方面，起到了积极作用。
从本研究结果中不难看出，使用人性化护理的患者焦虑改善情况良好。这些结果的获得使得我们能够相信人性化护理可以应用于胆结石手术的术前护理中。总之，人性化护理理念融入到胆结石手术术前护理中是正确且符合护理工作发展潮流的，将会为胆结石手术的护理工作带来新的方向，并对保证护患关系的和谐奠定了扎实基础。
参考文献：
[1]王晓芬.人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响分析[J].长治医学院学报，2012，26（1）：67.
[2]古丽仙.阿布拉.对35例胆结石手术合并高血压病患者的心理干预护理研究分析[J].新疆医学，2009，14（9）：86.
[3]倪祝宏.临床护理路径在胆结石手术患者健康教育中的应用[J].当代护士，2012，9（7）：160.
[4]陈铁群.浅谈人性化护理在手术室的应用及体会[J].中华现代中医杂志，2007，5（8）：13-14.
胆结石手术范文2
【关键词】 胆结石手术；人性化护理；影响
文章编号：1004-7484（2014）-02-0975-02
胆囊结石多为结石在胆囊内异常聚集发生的胆囊系统疾病，发病率逐年递增。由于患者对胆囊结石了解不多，术前极易出现抑郁、恐惧、焦虑等心理，影响胆结石手术效果，术后容易产生切口感染、尿路感染等并发症。因此术前对患者采取人性化护理，缓解不良情绪，增加康复信心，对胆结石的手术治疗比较重要。本文重点讨论人性化护理对胆结石手术患者手术的影响，为临床治疗提供参考：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年1月――2013年1月在我院接受治疗的胆囊结石患者231例，其中男146例，女17例；年龄33-71岁，平均47.1岁；病程1-10年，平均4.6年。均采用手术方式治疗。以上患者随机分成两组，观察组117例，其中男76例，女41例；年龄37-68岁，平均48.7岁；病程1-10年，平均4.2年；对照组116例，其中男70例，女46例；年龄38-70岁，平均47.3岁；病程1-9年，平均4.5年。两组患者在年龄、性别、手术方法、病程、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法 对照组采用常规护理方法，观察组患者采用人性化护理。具体包括：
1.2.1 术前心理护理 患者由于长期疾病的困扰以及对疾病和手术认知不足及盲目认知，患者极易产生恐惧及焦虑等不良情绪，必将影响后续手术的进程和效果，而且术后疼痛必然进一步加剧部分并发症的发生。因此术前采用宣讲的形式介绍病症和手术情况，通过通俗易懂的语言或图片介绍手术的注意事项以及可能发生的并发症。给患者介绍主治医师的资历，帮助患者树立信心。宣讲中尽可能采用灵活的技巧和耐心，舒缓患者的焦虑的心理。术前适当的播放轻缓的音乐，转移患者的注意力，减轻患者的心理压力。护理中要注意患者的情绪变化，随时做好疏通准备。
1.2.2 创造人性化环境 医护人员依据以人为本的核心服务原则，患者治疗期间人性化布置病房，对走廊等环境调整，温度维持在常温，保持空气流畅，给患者一种舒适、温馨的家的感觉。
1.2.3 饮食人性化管理 术前和术后给予患者易消化的食物，少食多餐，通过交流减少呕吐症状，便秘的患者可以开塞露帮助排便。
1.2.4 操作中人性化的护理 术中、术前、术后护理工作中，均要求具有扎实的基础，要求言语礼貌，动作温柔、熟练，反应迅敏，做到轻、准、快、稳。对患者的要求能灵活应对，出现的问题及时纠正。手术过程中尽量保证一次性成功。患者在麻醉过程中，应该给予患者关怀，握住患者的手、给予精神上的安慰并转移注意力等，麻醉后插入胃管、尿管等时，对患者部位盖好，预防受凉，观察患者生命体征的变化。
1.2.5 术后心理护理 术后及时汇报术中情况和手术成功的信息，稳定患者的情绪，增强病人恢复信心，告知患者各种引流管作用和取出时间，并对患者的疑问及时解答，给患者被爱的感觉，观察伤口情况，协助取半坐卧位，预防并发症发生。
1.3 焦虑测评 采用Zung焦虑自评量表（SAS）对患者进行测评。采用四级评分法，包含20个条目，总得分>40分为焦虑情绪，得分越高越严重，得分总平均分表示[1]。
1.4 疼痛评估 视觉模拟量评分表（VAS），采用可滑动的疼痛评分刻度尺，一端为0，无痛；另一端为10，剧痛；中间为不同程度的疼痛[2]。
1.5 观察指标 观察切口感染、脂肪液化、肠粘连等并发症发生率以及住院时间。
1.6 统计学处理 采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量数据均数±标准差（χ±s）表示，组间比较t检验。计数资料百分比表示，比较χ2检验，P
2 结 果
2.1 SAS分值比较 观察组和对照组入院时得分分别为64.9±3.8分和63.3±3.9分；临术前得分分别为42.8±4.1和59.8±3.7分。心理护理后，观察组得分明显低于对照组（P
2.2 术后疼痛评估 护理干预第二天和第三天，观察组术后疼痛评估得分明显低于对照组（P
2.4 住院时间比较 观察组患者住院天数（7.4±1.1）d，对照组（10.5±1.3）d，观察组住院天数明显低于对照组（P
3 讨 论
胆结石患者术前缺乏对疾病和手术认识，容易产生情绪波动，担心手术能否成功，出现焦虑情绪、抗拒、悲观的心理，部分患者不愿意面对患病的事实，出现愤怒、冷漠心理。过度的心理活动容易导致身体僵硬，呼吸紊乱、血压升高等，患者免疫力下降，代谢功能紊乱，影响手术效果和术后的并发症的发生，因此采用人性化护理，改善患者情绪，激发和振奋患者的精神，消除紧张、焦虑、忧郁、恐怖等心理状态，提高应激能力比较重要[3]。
本研究中，采用术前和术后心理护理，增加患者的信心，患者入院后给予患者舒缓的环境，通过宣讲疾病、手术相关的知识，介绍主治医师的资历和手术情况，提高患者的依从性和自信心。本研究显示，干预前两组患者的SAS评分明显高于正常值，这也说明术前患者的不同程度的心理焦虑是存在的，并有可能影响到后续手术的结果。经过护理干预后，观察组的患者的SAS得分明显降低，而观察组的患者的SAS得分仍然比较高，说明术前人性化护理是有效的，能缓解患者的心理焦虑、抑郁和恐怖，使病人更加信任和配合医护人员。术后疼痛常见的并发症，容易增加患者的心理应激，延缓术后康复，增加治疗成本。通过交流缓解心理压力，提高患者的认知能力，同时通过提供舒缓的环境，控制患者术前的应激反应，降低并发症，对患者术后的疼痛影响明显。本研究中，观察组术后的VAS评分逐日降低，呈明显时间效应，特别是在术后第二和第三天更加明显，而对照变化不明显。而且术后观察组的并发症发生率明显低于对照组，表明人性化会能够缓解患者术后疼痛，减少患者术前和术后心理应激，降低并发症的发生，同时通过合理的饮食控制，即可以提供营养，又可以术前、术中和术后做好铺垫。患者通过上述的人性化护理后，手术进展顺利，并发症降低，减少了住院时间，节省了经济，减轻疾病给病人带来的痛苦。
总之，胆结石手术患者采用人性化护理，可以增加患者的信心，保证手术顺利的进行。降低并发症，值得推广。
参考文献
[1] 王慧娜.人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响分析[J].中国实用医药，2013，8（21）：233-234.
胆结石手术范文3
关键词：优质护理；胆结石；手术；体会
胆结石在临床治疗中，主要选择腹腔镜胆囊切除术进行治疗。但是由于患者对腹腔镜胆囊切除术不了解，手术前很容易产生紧张、焦虑以及抵触等不良情绪。如果手术后不进行有效的护理干预，还容易出现各种并发症。本文主要将我院收治的68例胆结石手术患者作为研究对象，采用回顾分析法，选择优质的护理模式进行干预，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机抽取2014年2月～2015年7月我院收治的68例胆结石手术患者作为研究对象，采用回顾分析法，将其分为对照组（34例）与治疗组（34例），对照组男20例，女14例，年龄为27～65岁，平均年龄（40.5±3.3）岁，治疗组中男24例，女10例，年龄29～66岁，平均年龄（42.7±4.6）岁，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对照组主要采用常规的护理模式，主要包括饮食指导、生活指导、饮水护理以及术后护理等。治疗组主要采用优质的护理模式进行干预，即在对照组的基础上对患者进行生活护理、心理护理、健康宣教、饮食护理、术后护理等优质护理，具体如下所述：
1.2.1生活护理 由专业的护理人员对患者心理健康、生活习惯等方面进行评估，建立独立的个人档案，打造良好的病房环境，为患者制造整洁、舒适、安静的环境，病室中的环境温度、湿度都要严格控制，使患者感受到家的温暖，从而缓解患者的抵触心理[1]。
1.2.2心理护理 术后，护理人员要对患者以及家属详细介绍疾病的相关知识以及注意事项。由于患者经常会出现紧张、焦虑以及恐惧等心理，严重影响了患者的治疗。所以，护理人员要多与患者沟通、聊天，对他们进行关爱，并满足患者的心理需求，鼓励家属给予患者支持，减少其不良心理情绪。同时，采用健康宣教来消除患者的顾虑，使其增强信心，有效的配合医生治疗。
1.2.3饮食护理 由于胆结石的发病和日常生活饮食有着密切的关系，术后，护理人员要根据患者的实际情况来对患者进行饮食指导，从而使患者快速恢复健康[2]。
1.2.4疼痛护理 在手术后，患者会出现切口疼痛情况，必要的时候应给予患者使用镇痛手段，从而降低患者的痛苦。同时护理人员要及时转移患者的注意力，如：多陪患者聊天，播放舒缓的音乐给患者听等等；手术后第2d使患者保持相应的，这样有利于患者降低疼痛感，对有严重疼痛的患者，应遵医嘱给予止痛剂[3]。
1.3评价标准 对两组患者的焦虑评分、临床效果、并发症发生率等进行比较，焦虑评分主要采用SAS量表进行评分，50分以下说明无焦虑情况发生，50分以上的说明有焦虑情况发生，分数越高说明患者的焦虑越高。
1.4统计学分析 所有患者采用SPSS14.0软件进行统计学分析处理，采用统计学分析数据，采用（x±s）表示计量数据，采用χ2检验计数资料，采用t检验计量资料，数据分析结果显示，所有患者的比较差异存在统计学意义（P
2 结果
对照组的总有效率88.23%，并发症发生率为8.65%，SAS量表焦虑评分（74.43±8.43）分，治疗组的总有效率97.05%，并发症发生率为1.32%，SAS量表焦虑评分（40.56±3.43）分，通过两组患者的临床效果比较，治疗组的效果明显要比对照组的效果显著，两组患者的比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
在医学临床中，胆结石是一种常见的疾病，主要是胆囊中的结石引起的，随着年龄的增加发病率会不断提升，尤其是老年女性特别容易产生。治疗胆结石最好的方法是采用手术治疗，因为手术治疗不仅可以控制胆结石，还可以治愈胆结石[4]。但是，由于胆结石患者的年龄比较高，在进行手术前患者情绪起伏比较大，就会出现不配合的现象，使得手术的难度大大增加，胆结石在临床治疗中，还是存在一定的风险，而且患者在术后会出现疼痛、难受等情况，影响手术的耐受性，术后护理的好坏也会影响患者术后康复效果[5]。所以患者在术后应当进行全面的优质护理，这样才能为患者提供良好的康复环境，提高患者的配合程度，帮助患者尽快达到治愈的效果[6]。
本研究主要将我院收治的68例胆结石手术患者作为研究对象，采用回顾分析法，选择优质的护理模式进行干预，在临床中取得了良好的效果。研究表明，对照组的总有效率为88.23%，并发症发生率为8.65%，SAS量表焦虑评分值为（74.43±8.43）分，治疗组的总有效率97.05%，并发症发生率为1.32%，SAS量表焦虑评分（40.56±3.43）分，通过两组患者的临床效果比较，治疗组的效果明显要比对照组的效果显著，两组患者的比较差异具有统计学意义（P
综上所述，对胆结石手术患者采用优质的护理模式进行干预，可以有效提高患者的临床效果，降低并发症的发生率以及SAS量表焦虑评分，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]岩映华，高宝珍，刘立苹.胆结石手术患者术前焦虑护理中个性化护理的应用效果[J].当代医学，2015，08：121-123.
[2]刘红霞.高龄胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期优质护理体会[J].中国社区医师，2014，03：189-191.
[3]赵洁，刘娟，邱怀玉，等.全程优质护理在乳腺癌手术患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2012，06：221-223.
[4]宋胜军.围手术期临床护理路径措施在胆结石患者中应用效果研究[C]//全国高血压防治知识推广培训班暨健康血压中国行海南海口会论文综合刊.2015，04：389-391.
胆结石手术范文4
关键词：胆结石；手术治疗；术前焦虑；个性化护理
胆结石在临床肝胆科疾病中较为常见，发病机制复杂，诱因也较多，发病后症状较明显，如胆囊积液、疼痛等，对患者生活质量产生了严重影响[1]。对于胆结石，目前多采用手术方法治疗。然而，由于多方面因素影响，大多数患者术前会存在一定程度的焦虑症状，这对术中配合及治疗效果非常不利。因此，采用怎样的护理干预，才能减轻或消除患者的焦虑症状，使其能够积极配合治疗，逐渐成为临床研究的一个重点[2]。我院对本次收治的行肝胆结石手术治疗并术前焦虑患者应用了个性化护理，取得了较满意的效果。现将详情作如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料 随机抽取2014年5月～2016年5月在我院进行手术治疗的76例胆结石患者作为本次研究对象。将全部患者分成两组：实验组和对照组，每组38例。实验组中，男25例，女13例；年龄38～66岁，平均（49.6±2.4）岁；病程1～8年，平均（3.9±0.8）年。对照组中，男23例，女15例；年龄36～68岁，平均（50.3±1.7）岁；病程1.3～8年，平均（3.6±0.7）年。两组在基础资料昂面差异不显著，有可比性。
1.2护理方法 对照组行常规护理干预，如询问病史、病情观察、常规健康宣教等，实验组则行个性化护理，具体内容如下。
1.2.1护理人员应积极和患者沟通、交流，形成良好的护患关系。护理期间，耐心倾听患者主诉，了解其内心状态，并给予相应的鼓励与安慰；对于患者提出的疑问，要做到耐心解答，并利用通俗易懂的语言为患者讲解疾病与手术的相关知识，向缓解患者多种症状主要本身心理暗示反应；协助患者树立正确的治疗态度，积极面对治疗。
1.2.2协调医生与家属认真倾听患者对疾病的认识，并对患者给予更多关心、照顾，让患者感受到浓厚的人文关怀，缓解焦虑、紧张等负面情绪。
1.2.3定期举办心理知识健康讲座，为患者介绍关于疾病与手术的更多知识，增加患者对疾病与手术知识的认知，消除内心疑虑；同时，还可促进患者之间及患者与家属间的沟通与交流，改善其内心不良状态，帮助患者树立战胜疾病的信心，以最佳的状态迎接手术。
1.2.4引导病人进行自我放松，缓解紧张的状态；及时解答患者的疑问，让患者感受到被尊重，避免其产生沮丧、失望等心理。鼓励患者多听音乐、看书或看电视，以缓解自身的焦虑状态，减轻心理压力。
1.3观察项目 采用焦虑自评量表对患者的心理状态进行评估，分值在50分以上，则判定为处于焦虑状态。同时，自制护理满意度问卷调查表，了解患者的满意程度，满分共100分。
1.4评定标准 满意度共评定为3个等级：满意、基本满意和不满意。满意：总分在85分以上；基本满意：总分在60～84分之间；不满意：总分不超过60分[3]。其中，满意度=满意率+基本满意率。
1.5统计学方法 使用SPSS20.0软件包对所有数据进行统计学处理，计量资料及计数资料的表示方式分别为均数±标准差（x±s）与百分数（%），检验方式分别为τ与χ2，以α=0.05为校验水准，Р
2结果
2.1两组护理前后的焦虑状态评分比较 护理前，两组的焦虑状态评分差异不显著（Р>0.05）；护理后，两组的焦虑状态评分均较之前有所下降，但实验组的评分更低于对照组，具有明显差异（Р
2.2两组的满意度对比 实验组的满意度为92.11%，远远低于对照组的73.68%，见表2。
3讨论
胆结石作为临床常见的一类肝胆外科疾病，是指发生于胆囊内的结石而导致的一类病变，发病率和年龄增长呈正比。目前，临床多采用手术取石的治疗方法，可在很大程度上控制或治愈该症。然而，大多数在术前存在情绪起伏大、心情焦虑，甚至拒绝配合手术治疗的现象，大大增加了临床治疗难度，且可能影响治疗效果及患者预后。心理焦虑属于一种神经官能症，临床表现主要有肌紧张、头晕胸闷、心悸、心慌等。对于该现象，术前加强护理干预，以改善患者的心理状态，促进患者配合手术治疗，则变得尤为重要。
个性化护理是一种新型的护理模式，它强调以患者为中心，要求护理人员与患者建立和谐的关系，然后从生理、心理及社会等方面为患者提供有针对性的护理服务，以消除影响治疗及患者恢复的各种不利因素，提高临床治疗效果，促进患者康复[4]。
在本次研究中，我院对实验组应用了个性化护理模式，包括进行有针对性的心理疏导、健康宣教、引导放松等，对照组则采用了常规护理模式。从表1中可看出，经过护理干预后，实验组的焦虑状态评分较之前明显下降，且远低于同期的对照组。这表明，对术前焦虑的胆结石患者实施个性化护理，能够有效缓解其焦虑状态，减轻其心理压力，为促进手术的顺利进行提供了保障，对提高手术成功率具有积极意义。从表2则发现，实验组的满意度高达92.11%，明显高于对照组的73.68%。这表明，通过对术前焦虑的胆结石患者进行个性化护理，患者焦虑状态得到有效缓解，有利于提高治疗效果，对患者术后康复具有积极作用，患者满意度高，给予了较高评价。曾有文献[5]报道，对于术前过度焦虑的胆结石患者，通过采用有针对性的个性化护理模式，可在很大程度上缓解患者的焦虑程度，故治疗质量也得以提升，患者满意度可达90%以上。本文结果和文献所述的内容基本一致，这进一步表明了个性化护理在术前焦虑胆结石患者护理中的应用价值和可行性较高。
由上述可知，个性化护理在胆结石术前焦虑患者中的应用，可有效缓解患者的焦虑状态，提高其配合度，有利于提高治疗与护理质量，并有利于建立和谐的护患关系，患者满意度高，临床意义重大，不失为一种优秀的护理模式，值得在临床应用与推广。
参考文献：
[1]黄维梅.胆结石手术患者术前焦虑行个性化护理的效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（14）：2182-2183.
[2]钟晓珊，连叔薏，蔡洁.个性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的临床价值探究[J].中国实用医药，2016，11（07）：233-234.
[3]卢明云.个性化护理用于胆结石手术患者术前焦虑的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（68）：246.
胆结石手术范文5
目的：探讨胆结石患者围手术期应用综合护理模式的临床效果。方法将医院收治的100例胆结石患者随机分为对照组和观察组，各50例，两组均接受手术治疗。对照组采用常规胆结石手术护理；观察组采用综合护理模式，对比效果。结果观察组手术操作时间和术后恢复治疗时间明显短于对照组；患者对胆结石手术护理服务满意度明显高于对照组。结论对胆结石患者在接受手术治疗的围术期应用综合护理模式的临床效果优良。
关键词：
综合护理；胆结石；围手术期
胆结石分为胆囊结石和胆管结石，胆囊结石位于胆囊内，一般不引起急症，胆管结石出现在各级胆管中，危险性大[1]，一般采用手术治疗，手术风险较高。为获得更好的治疗效果以及更高的患者住院治疗满意度，本研究对胆结石患者进行综合护理模式，以探究综合护理模式较普通护理模式的优越性，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月至2015年1月来我院就诊且确诊为胆结石的患者100例，所有患者均经查体、彩超等检查方式确诊。将100例随机分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组中男24例，女26例，年龄42~78岁，平均（57.9±1.5）岁；合并高血压8例，糖尿病12例，冠心病13例。观察组中男27例，女23例，年龄40~82岁，平均（63.2±1.9）岁；合并高血压12例，糖尿病7例，冠心病15例。两组患者的性别、年龄、合并症、病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用胆结石手术围术期常规护理方式。做好术前准备、术中配合、术后基础护理等相关护理内容。观察组在常规护理基础上采用综合护理模式。（1）术前护理：术前评估患者一般情况，包括患者职业、文化程度、对疾病的了解、对治疗的要求、既往史等。对患者制订个性化的有针对性的心理护理方式，积极与患者沟通交流，帮助患者建立战胜疾病的乐观态度，并对已产生焦虑、抑郁的患者进行专业的心理疏导，保持术前轻松的心理状态。术前常规护理：术前12h禁食水，完善术前各项相关检查，维持术前各项指标平稳，配合医师医嘱，妥善准备手术所需物品，并做好备皮、留置尿管等操作，向患者进行及呼吸锻炼，提高患者术中的耐受力，最大限度地为手术顺利做好准备。（2）术中护理：护理人员密切配合术者的手术操作，尽量缩短手术执行时间，减轻患者痛苦，密切观察术中患者体温、心率、血压等重要生命体征以及病情的改变，如有异常情况，尽快告知术者，积极采取措施。术毕，清点手术器械及敷料，检查手术切口包扎情况及患者精神状态。（3）术后护理：严密监测患者生命体征的变化情况，并根据患者病情的动态变化进行相关记录，同时指导患者进行有效咳嗽、咳痰，定时进行胸式呼吸，观察患者腹部肠蠕动等相关症状以及黄疸，观察手术切口情况及引流管状态并记录引流液的性状及量，如有异常，及时采取措施。对于手术后切口的护理。术后及时检查手术切口处敷料是否渗液、渗血，及时更换敷料，若切口处发现活动性出血迹象，及时告知医师，配合医师全面查看并及时更改敷料。如有必要，可对相应活动出血处进行缝合及其他止血方式。（4）管道护理：妥善固定引流管后保持其通畅，每3h负压挤压引流管1次，若发现堵塞，可用200ml0.9%氯化钠注射液混合8万U庆大霉素进行冲洗以疏通；监测氧气管是否通畅，并及时更换；观察输液管的输液速度并查看是否出现腹痛、肠蠕动等情况，遇异常时及时通知医师。并发症护理。术后可能出现多种并发症，需严密观察，早期发现并及时对症处理，查看切口情况，是否出现愈合不良、开裂、胆瘘等情况。饮食护理。术后禁食过程中，做好口腔护理，嘱患者保持口腔卫生，排气后，适量摄取流质食物，所选食物应易消化，增加每日饮水量，有助于胆汁的排泄，科学营养搭配食物。运动护理。鼓励患者术后早期活动四肢，根据患者耐受能力，术后第2天即可开始在协助下下床轻度运动，密切观察病情。
1.3观察指标
观察记录两组的手术操作时间、术后恢复治疗时间、对住院及手术过程中护理服务满意度，并进行对比。患者满意度评价采用本院自制满意调查量表，满意度分级为满意、基本满意、不满意。满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。1.4统计学处理本研究数据应用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，以x-±s表示，计数资料用率表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1手术操作时间和术后恢复治疗时间
对照组胆结石手术操作时间（58.37±12.76）min，术后持续住院接受恢复治疗时间（13.25±2.39）d；观察组胆结石手术操作时间（40.31±7.38）min，术后持续住院接受恢复治疗时间（6.33±2.19）d。两组手术操作时间和术后恢复治疗时间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2围术期胆结石手术护理满意度
对照组中对胆结石手术护理评价满意22例，基本满意19例，满意度为82%；观察组中满意34例，基本满意14例，满意度为96%。两组胆结石围手术期护理满意度差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
临床中对胆结石的治疗方式有很多，目前公认的是经腹腔镜胆囊切除术，此方法效果良好，操作简单，出血少，术后并发症少，创伤小，术后住院时间短，具有临床优越性，但仍要结合全面的围手术期护理。因患者在术前、术中不可避免产生焦虑，且术后护理复杂，应在护理过程中加强患者的心理护理，有针对性地有效地对患者的心理状态进行评估，并进行合理干预，消除患者对手术的恐惧，增强患者对手术治疗的信心。同时，因胆结石术后并发症较多，且管道护理成为胆结石术后护理的重要内容，这要求护理人员对胆结石术后的患者给予更多的关注[2]。本研究表明，合理全面的综合护理模式对胆结石手术患者围手术期的护理效果优良，满意度高，值得推广。手术前后不合理的护理方式增加了患者住院及手术过程的痛苦感，甚至导致手术的不良后果。对于护理人员，不仅需要工作中良好的操作技能，也需要良好的护理服务模式，才能获得令人满意的护理及治疗效果。
参考文献：
［1］兰玉兰.胆结石患者围术期护理中临床路径的应用效果[J].基层医学论坛，2014，28（33）：4595-4596.
胆结石手术范文6
【关键词】胆结石；腹腔镜；手术室护理胆结石
[1]分成胆管结石和胆囊结石，好发于中老年人，主要原因是胆汁的成分、理化性质发生变化。在临床治疗中，腹腔镜手术是一种微创手术，因切口小、出血少、术后恢复快等优点而在临床上得以广泛应用[2]。为保证临床治疗效果，采取有效的手术室护理十分必要。我院对65例行腹腔镜手术治疗的胆结石患者应用针对性手术室护理，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：从我院2013年10月至2015年5月收治的胆结石患者中选出128例作为本次研究的对象，全部患者均行腹腔镜手术治疗。将其分成研究组与对照组。研究组患者65例，男29例，女36例，年龄在42~68岁，平均（54.9±9.5）岁，病程在2~13年，平均（6.9±2.5）年；对照组患者63例，男25例，女38例，年龄在40~67岁，平均（54.5±9.7）岁，病程在2.5~13年，平均（7.2±2.6）年；两组患者的一般资料对比差异不明显，P＞0.05，具有可比性。1.2方法：对照组患者给予常规护理，研究组给予针对性手术室护理，从术前、术中、术后三个方面给予针对性护理，主要方法如下：1.2.1术前护理：①心理护理。术前仔细查看患者的病例，并与患者交流，了解患者的基本情况，护士始终保持微笑，以柔和的语气、积极的态度面对每一例患者，并向患者讲解患者的病情、手术情况等。告知患者腹腔镜手术的优点以及患者在术前需要注意的事项，以众多成功的病例缓解患者的紧张情绪，减轻心理负担，同时通过对患者的心理状态评估给予针对性护理干预，体现以患者为中心的护理理念。例如：对手术安全性存在疑虑的患者，详细讲解腹腔镜手术的相关知识来消除患者的疑虑，使患者信任依赖医师护士。对医疗费用担忧的患者，一方面仔细介绍将会产生的各笔费用，另一方面积极为患者寻求社会支持，适当减轻其经济负担。②术前准备。术前给患者清洗脐部污垢，并在手术当天清晨进行灌肠通便处理。手术前2d指导患者不得食用大豆、牛奶等胀气食物。术前12h禁食、术前6h禁水。护士在术前准备好腹腔镜手术所需要用到的配套光源、传导系统、冲洗吸引装置、CO2气腹以及钛夹钳、气腹针、酒精棉球等相关仪器、设备、器械，并进行消毒处理。③护理。将患者送入手术室后，核对患者的姓名、性别、年龄、病情等基本资料，接着监测患者的脉搏、心率等生命体征，麻醉师给患者麻醉。摆放时先将床降至最低，将患者头部提升15°~20°，向左方倾斜35°~45°，用固定带固定住患者的双膝。1.2.2术中护理配合：洗手护士给医师进行消毒处理，仔细清点手术托盘物品，帮助医师连接电刀等，在行胆囊切除术前将腹腔镜放入腹腔，并通过监视器显示情况判定是否行胆囊切除术，确定后开始手术后，器械护士全程关注手术进程，确保第一时间将医师需要的手术器械传递到医师手上，并及时清洗消毒使用过的组织钳等器械，术中根据医师要求对腹腔进行加压，并擦洗腹腔镜镜头，确保手术视野的清晰。巡回护士的术中调整患者的，以免造成局部部位的过度受压，对组织、血管等造成损伤，调节腹腔镜系统、建立气腹等。手术完成后，护士清点器械、敷料等，检查患者伤口止血包扎无误后送回病房。1.2.3术后护理：①伤口护理。术后护士监测患者的生命体征，及时了解、记录病情变化，观察伤口是否存在渗血、渗液等现象，并观察患者的血压，以免因术后心情波动大、伤口疼痛等导致高血压等，一旦发现血压出现异常，立即通知医师处理。②管道护理。术后观察患者的氧气管、减压管、输液管、引流管、导尿管等管道是否通畅，每日更换吸氧管，并遵医嘱调整输液的速度以及输液量。观察患者的肠胃蠕动情况，观察是否出现排气、腹胀、腹痛等现象，观察引流液的颜色、量、性状等，及时发现异常情况，从而通知医师对症处理，预防意外事件。③饮食指导。术后禁食期间做好患者的口腔护理，在排气后指导患者可开始进食流质食物，多食用瘦肉、鱼、蔬果等低蛋白、低脂、易消化的食物。同时要多喝水，降低胆汁黏度并逐渐排出体外。④并发症护理。胆结石患者行腹腔镜手术术后容易出现腹腔出血并发症。为预防腹腔出血，术后禁止患者大幅度运动，观察患者的脸色，并询问是否有腹胀腹痛情况，从而确认是否出现腹腔出血，若出现立即通知医师进行紧急处理。在急性胰腺炎的预防上，术后关注患者腹痛情况，并进行血尿淀粉酶检验，通过CT检查确认是否出现急性胰腺炎。1.3评价标准：运用自制调查问卷进行护理满意度的调查，分成非常满意、一般满意、不满意三个等级，满意度=（非常满意+一般满意）/例数×100%。1.4统计学方法[3]：运用SPSS18.0软件进行数据的分析处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
研究组非常满意34例，一般满意28例，不满意3例，满意度为95.38%；对照组非常满意26例，一般满意25例，不满意12例，满意度为80.95%，明显低于研究组，P＜0.05；在术后并发症发生上，研究组出现2例切口感染、1例发热，2例出血，发生率为7.69%，对照组出现4例切口感染、2例发热、2例结石残留、3例出血，发生率为17.46%，明显高于研究组，P＜0.05。3讨论腹腔镜手术是胆结石的主要手术方法之一，效果确切，但是术后也可能出现并发症，有效的护理干预则对于减轻患者疼痛、减少并发症、促进术后恢复具有积极作用。在手术前，患者难免会产生焦虑等不良情绪，不利于手术的顺利进行，也不利于患者术后康复。故而在术前针对患者存在的心理问题进行针对性心理干预，减轻患者的心理负担，使患者以积极的心态面对手术。术前准备好相关医疗器械以及做好患者的护理，尽量减少对患者某些部分的受压，以免术后出血压疮等并发症[4]。术中巡回护士、洗手护士、器械护士协同配合做好护理，确保手术的顺利开展。术后密切观察患者的生命体征、临床症状等，一旦出现异常情况立即通知医师处理，针对并发症的征兆加强观察，在第一时间进行并发症对症处理，减轻患者的生理疼痛[5]。
本次研究结果显示：研究组患者的护理满意度高于对照组，且并发症发生率低于对照组，可见在腹腔镜治疗胆结石患者中，针对性手术室护理有助于减少术后并发症，提高护理满意度，构建和谐护患关系。
作者:赵艳 单位:朝阳市中心医院
参考文献
[1]熊伟.胆结石患者行腹腔镜手术室护理[J].医学美学美容(中旬刊),2015(2):471.
[2]刘小平.浅谈腹腔镜下胆囊切除术的手术护理[J].黑龙江医学,2010,34(11):869.
[3]王春霞.腹腔镜胆囊切除手术护理的配合与体会[J].中外健康文摘,2011,8(3):295-296.
