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诊断学教学范文1
关键词：医学高专；诊断学；思考
教会医学生怎样与病人接触，通过问诊方式采集病人病史，掌握症状；通过正确运用视、触、叩、听、嗅等方法了解患者体征，正确判断患者病情，提出可能诊断的学科，被称为物理诊断学。本学科包括理论教学和实践操作两大部分，课时分配根据学生专业不同各有侧重。本文就如何提高教学质量做了一些思考，现分享如下：
1.课前准备
课前准备不仅指会使用到的实验器材的准备，比如说听诊器、血压计、压舌板、叩诊锤、多媒体课件等，除了这些，更加重要的是对教学技能和教学内容的规范化精确化的准备。
1.1教研室有计划的加强青年教师规范化培养
教学过程得以顺利实施，拥有较为完备的师资力量是重中之重。各高校通过实际操作能够证明青年教师规范化培训可以使青年教师迅速成长。我校通过新进教师培训、新老教师一对一指导、新进教师每期形成书面总结等形式，达到此项目的。通过以上各项培训，将有利于教育理念形成，掌握先进的教育教学技能，具备实际工作的基本能力，提高理论知识水平，为将来进一步的发展打下坚实的基础。我教研室具体采用的形式有：在授课前集体备课、说课、定期组织优秀教师示范教学、教研室共享典型案例和教学图片、教研室内部组织授课比赛并推荐优秀同志参加校级比赛、组织教师参加相关讲座等。
1.2通过集体备课有效增强教学效果
其中集体备课应是重点，带教教师来自不同科室，工作中接触的疾病和体征特点不会完全一致，通过集体备课，可以使教师教学态度端正，使教师准确把握教学大纲的重点和难点，统一规范体格检查的基本手法，有利于教学内容的整体统一，避免教师因个人水平的差异影响教学质量，可以有效的增强教学效果。参与集中备课的青年教师还能够直接获得优秀教师的教学方法和经验，从而获得较快提升。但是青年教师应注意不能在集体备课中迷失自我，完全套用其他优秀教师的教学方法和模式，而是应该在其基础上取其精华、去其糟粕，结合自身经验，吸收、采纳、提升自己。
1.3多媒体课件制作，提高教师备课效率
多媒体技术能够把教学中会用到的文字、图形、声音和影像融为一体，使学生受到多方面刺激，使教学过程不再枯燥，从而提升学生学习的兴趣和效率。但是，多媒体课件的制作过程繁复，而且要求掌握较高的计算机使用技术和教学相关水平，这就使得课件的制作将占用教师备课时间和精力的相当大一部分。如果教研室能够统一制作基础的多媒体课件，而让教师在基础的课件上拓展教学内容，能够使教学质量提高、教学活动的统一性得到保证，还能够大大提高教师的备课效率。
2.多样的教学方式
2.1多媒体技术的运用
上文提到，多媒体教学可以提高学生学习兴趣和学习效率，故目前高校多媒体运用已经基本普及。在传统的教学模式中，教师常运用的教学手段为语言描述、板书再加上挂图等，按照教材的编排讲授具体章节内容。信息量较小，而且比较浪费时间。另外，在教学过程中教师想要调动学生学习热情而结合临床病例，也只能通过口头描述，由于学生没有直观感受，故效果往往不明显。而多媒体技术的运用可以克服以上困难。运用多媒体技术，既可以减少板书时间，又可以将临床医学新技术、新知识引入课堂，扩展信息量，还可以通过视、听等多感官刺激，是学生在整个学习过程中保持兴奋状态，调动学生学习兴趣，使学生学习和理解得到加深。通过多媒体的运用强化了理论教学内容，锻炼了学生的动手能力，提高了基本诊疗技能。
2.2板书的运用
在多媒体教学的同时，也不能忽略板书的重要性，如在讲授肝功能检查的实验室检查项目前，通过板书手绘简图的形式，带领同学回忆胆红素正常代谢过程。
2.3仿真人的运用
物理诊断教学里常常使用到仿真人，形式多样，有可以使用听诊器在仿真人的不同听诊部位练习心肺部正常和异常听诊练习的胸部半身仿真人，也有腹部检查常用到的腹部半身仿真人，还有穿刺常用到的仿真人体，这就是计算机交互式模拟训练系统。
3.注重实践联系
理论与实践相联系，是物理诊断教学中的重难点所在，将大班分为4个大组，再分成若干小组，每组6至8人，将进行全班集体实验教学前培养好的体格检查骨干分配到各个小组中去担任小组长，带领小组同学进行实践操作，对同学错误的手法进行纠正，并调动同学积极性。这样两次分组优势明显，将大班学生60人左右分为4个大组，由带习教师分别示教，学生观看时人数并不太多，利于看清动作；分为小组，每组6至8人同学间可以相互练习，在掌握本节课全部内容的基础上，教师还能对不同组的学生提出不同的任务和要求，也有便于更好掌握学生情况，按不同任务和要求去指导学生，能够充分发挥学生的专长，并且充分调动学生学习的积极性，从而达到提高教学质量的目的。结束后由教师随机抽取部分同学考核，通过对考核中反映出来的问题再次强调，从而达到联系实践的目的。
4.物理诊断教学中还应注意的内容
在物理诊断实践过程中，还有些细节问题，希望能引起各位读者的注意，学生的爱伤观念不足，如在完成胸部检查后，在进行腹部检查时，有的同学未将患者上衣拉下，或未及时遮盖患者腹部以上身体，导致在腹部检查时，患者胸部持续暴露，这将大大增加患者院感的风险，这就要求教师在教学过程中加强医德医风建设，强调救死扶伤是医学基本行为规范，强调全心全意为患者服务。其次容易出现的问题是检查顺序未按照要求，导致重要内容遗漏；基本手法技巧不正确，手法不规范，动作不连续、不熟练，这就要求规范教师的检查顺序和手法。结合学校全身体检录像师体格检查手法和顺序。同时加强带教教师培训，规范带教教师体格检查手法，上课前进行试讲，并定期对带教教师进行教学督导，以达到提高教学效果的目的。
总而言之，提高物理诊断学教学质量，可以通过教研室有计划的加强青年教师规范化培养、通过集体备课、统一多媒体基础课件制作等课前准备，多媒体技术、板书、仿真人运用等多样的教学手段、注重联系实践和对细节的把握几个方面得以提高。（作者单位：四川中医药高等专科学校）
参考文献
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[2]高东雁，吕莉，姚继红，等.青年教师提高药理学教学能力的几点体会[J].中国医药导报，2011，8（14）：131-132.
诊断学教学范文2
【关键字】临床医学；诊断学；教学改革
【中图分类号】H319.1
1前言
诊断学作为当前运用医学方面基本知识、基本理论和基本技能对疾病进行诊断的一门重要的科学，是为了学医的学生从学习基础的学科逐渐向临床医学各科逐渐过渡而设立的一门重要的必修课。所以诊断学教学作为整个医学教育学中的重要的学科，直接影响到医学教育的质量。随着近几年来我国卫生部诊断教学咨询委员会不断的进行指导，我国的诊断学教学方面取得了明显的进步，经过长期的实践积累了大量的经验。然而，随着世界医学教学理念的不断进步和革新，医学中的循证治疗和询证诊断等正在不断的兴起和发展，病人的自我保护意识也不短的增强。因此如何开展临床医学诊断教学改革是当前诊断学教学的重点。
2临床医学诊断学教学改革的内容
2.1创新教学模式
首先对与改革整个临床医学诊断学教学的内容，需要进行教学模式的改革，注重使用多媒体的教学模式。在临床医学的教学中发现传统教学中使用的板书或者挂图的教学模式，由于没有很强的动态效果，同时又缺少声音和图像，对于培养学生的诊断学的学习的积极性和认清有很大的局限，同时又限制了启发学生探索自己的临床学习的思维。因此，需要教师自制一些完整的关于诊断学学习的多媒体的课件，同时注重引入检体诊断的声音课件或者一些诊断方面的录音，教学中注重配备腹部触诊模拟人、综合模拟人以及心肺听诊等可供教学使用的教具。之后在实际的训练中注重让学生进行操作，之后教师和学生一起进行点评，这样能够规范学生的操作手法，同时还能够激发学生的学习兴趣。这种新型的教学手段和教学方法，不仅丰富了教学模式的更新，同时能够强化理论方面的教学内容，大大提高了临床医学学生的临床的操作技能，提高了学生的诊断能力和技术，更好的进行医学方面的探索。
2.2注重实际的操作
随着医学事业的不断进步和发展，临床医学中各种辅助检查的方法和项目都越来越先进。如果因为先进技术的发展而在有限的课时内增加新的知识和学习内容，不但会影响教学的重点，同时还会影响学生学习的积极性。但是如果不增加新的教学内容，也会使得学生学习的知识闭塞，严重的影响到学生今后的学习深造和发展进步。因此需要一方面的把教学中的重点内容放在临床医学的基本理论中，以及医学中的基本技能方面的学习上，对于一些基层的医院中没有普及的先进的技术和项目作为专题进行讲座，例如“心血管疾病经常使用的临床检查项目”、“分子生物学在临床诊断中的发展和应用”等等，这样不仅能够帮助学生有重点的学习临床医学诊断学中的内容，还能够不断的了解最新的医学领域的发展动态。同时需要在保证理论课正常课时的基础之上，大量的增加一些课外的实际训练的课程，根据理论实践的比例能够达到1：1.2的比例进行设置，不断增加学生的临床操作技能。
2.3改革考核的方法
临床医学诊断学的教学改革需要注重的是改进考核的方法，不断的突出综合的技能。通常情况下的诊断学中的考核方法是以理论的考核为重点的，技能考核的成绩只是按成绩的10%的比例计入考试成绩的，同时在多项技能的考核中指选择其中的一项或者两项，这不仅严重的忽视了学生的实际训练的能力，同时造成在实际的训练中学生只是观看教师做自己却不动手，学生中存在着高分低能的现象很严重。因此，在学校中需要改革考试方法，将诊断学的考试使用试题库的方法进行技能和理论知识的分离考核，同时需要将临床医学诊断学中的临床技能作为考核的一个重点项目。可以使用和国家助理执业医师考核的方法学习，学习其中的客观结构临床考试中的考核办法，让每一位学生都经过体格检查、病史询问、病例书写、病例分析、心电图、技能操作和化验单的辨认等多方面的综合测试，每一方面的测试时间需有规定，超出时间扣分。这种措施不仅能够合理的改革诊断学的考试方法，同时还能够使学生在课堂上的学习更加认真，积极的参与课外的实践活动，明显提高了能力。
2.4实习之前强化技能训练
对于临床医学诊断学教学的改革和探索，不但要注重改革教学的模式和方法，同时还学要关注在实习之前进行技能训练和强化，这样才能够提高实习的质量。通常情况下诊断学的课程学习是在第三个学期内进行，距离实习的第五个学期之间相差一个学期，所以这段时间的知识空缺，会使学生在进行临床实习时在临床技能操作的技能方面有所生疏，尤其是当今的病人自我保护意识很强，难以同意让一个学生进行医学上的操作，这在很大的程度上影响了学生的实习质量。因此需要在学生的临床实习之前注重对学生的临床技能的培养，加大学时进行临床技能的强化训练，对病历书写、病史采集等方面的技能进行规范和学习，这样才能够使学生在进入临床阶段的学习时能够很快的适应作为一个实习生的角色，同时能够大大的提高整个临床实习的质量，帮助学生更好的进入医学进行医学上的深造。
3结束语
综上所述，诊断学作为当今现代医学中重要的学科，对医学有重要的作用。但是当前的教学模式难以适应时代的发展，因此需要从教学模式以及考核的方法上进行教学改革，这样才能够促进临床医学诊断学的发展。
【参考文献】
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[2]杨继兵，金桂兰.谈如何提高诊断学教学效果[J].中医教育，2008，1（9）：156-157.
诊断学教学范文3
首先教师的教学责任意识是提高教学效果的根本保障。学校、学院非常重视师德师风建设，要求教师严格遵守“师德一票否决制”、“教学一票否决制”，严格规范教师的行为准则，以“教学大于天”号召全校教师重视教学，并严格落实《首都医科大学关于加强教职员工和医务人员职业道德建设的意见》等有关职业道德的规定。每年组织教职员工进行思想政治学习，进一步强化教师的教学责任意识。
2更新教学观念，树立有效教学的现代教育教学观
近年来，有效教学理念在我国的基础教育中应用广泛，在成人医学教育教学过程中同样也需要推广、普及。按照传统的教育思想，教师上课就是执行教案、完成教学大纲所规定的教学目标和教学内容的过程，至于课后学生有无进步，似乎并非是教师关注的焦点。在教学反馈会议上常常会听到有的老师这样的说辞：我认真备课了、好好上课了，并按照教学大纲完成了教学目标，是学生不认真听呀！言外之意，好像学生不认真学习，学习效果不好，只是学生自己的原因，与教师无关。而且目前仍有相当一部分教师，仍将教学过程视为单纯的知识传授过程或知识传授加能力培养过程。按照有效教学的理念，教学不仅仅是知识传递的过程，而是一个探索知识有效传递方式的能动过程，最终的教学效果不是看教师教了什么，而是强调教学产生的结果，落脚点是学生的学习是否有效，学生是否因此而成长起来，这才是衡量教学效果的唯一尺度。
3努力钻研业务，具备广博的医学专业基础
教师的学科专业知识是保障教学有效性的基础。基于有效教学价值导向下的教学学术概念认为，教学应被视为一个学术性的事业，这意味着教学应从一个知识传递的简单操作性活动转变为探索知识有效传递方式的复杂学术性活动[3]。作为一项学术性活动，教学活动同科学研究一样，也是一种探究式的活动，教师不仅应学习有效传递知识的技能，同时还必然会涉及到对所传授学科知识的探究方面。从传授知识和创新知识这两个角度，都要求教师必须具备广博的学科专业知识，在此基础上，教师才能游刃有余地指导学生自主学习，引领学生掌握探索未知领域的能力，这是教师达到有效教学的前提条件。
4合理选择、组织教学内容，着重培养学生的临床思维
布鲁纳认为，“学习任何学科，主要是使学生掌握这一学科的基本结构”，即组成该学科的“基本原理、基础公理和某些具有普遍性的主题”[4]。随着医学检验的快速发展，临床实验室所开设的项目越来越多，实验诊断学的教学内容也在不断地发生着巨大的变化。面对着如此繁多的教学内容，要在通常20学时左右的有限时间内完成教学任务，使学生在有限的教学活动时限里掌握这门学科的全部知识，这显然是不可能的，必须将教学的重点从教授琐碎而庞杂的学科知识转向“教授学科的基本原理、基础公理和普遍性的主题”[4]。为此，在这门课程的讲授过程中，除了本课程教学大纲需要熟练掌握的重要知识点以外，尝试着更侧重于讲授各种实验室检查结果在临床中的应用原则、范围和评价，以及如何利用循证检验医学的理论选择合适的实验室检查项目，如何将实验室结果应用于患者的疾病诊断、鉴别诊断、疗效监测、预后判断或健康评估等方面。目的是希望能将这些具有统领作用和迁移性质的知识传授给学生，以便学生能在较短的时间内掌握该学科的具有普适意义的知识，提高教学效率，同时促进其临床思维能力的逐步培养。
5选择有效的教学方法，充分调动学生的学习主动性
传统的教学方法通常是基于课堂教学的、“以教师为中心”的教学，虽然能将系统化的专业理论、知识和技能等教学内容循序渐进地教授给学生，对教学环境的要求比较低，学生能完整地、系统地学习知识。但在这种单向的信息传输方式运行的过程中，学生往往处于消极、被动的信息接收状态，其积极的学习情感得不到体验和表现，意志品质得不到体现和拓展，学习的主动性常常被忽视，甚至被压抑。尤其对于学习动机不足、基础较差的学生容易导致低效教学。按照有效教学的理论，在课堂教学实践中应实施有效的教学方法。鲍里奇在《有效教学方法》一书中阐述，他认为影响有效教学至关重要的是教师清晰授课、多元化教学、任务导向、引导学生投入学习过程和确保学生成功率[5]。案例教学法是在理论教学的基础上引导学生对具体的、特殊性的实际案例进行讨论分析的一种教学方法，该教学法通常根据课程教学目标和教学内容的需要，运用具体的案例营造一个包含所需传授内容在内的具体教育情景，通过教师引导学生进行分析、讨论，促使学生在具体的案例中进行积极思考、探索，以达到对相关内容认知的目的。案例教学法具有能促进理论与实践有机结合的特性，适合于在实验诊断学这种从基础医学向临床医学过渡的桥梁课程中进行实施。因此，在传统教学方法的基础上开展案例教学，实现多元化教学方法的联合应用，无疑是提高实验诊断学教学效果的有益尝试。依托首都医科大学校长基金项目的支持，我们在前几轮教育教学改革中积累有足够的案例库，从中选取典型案例，包括糖尿病、高脂血症、心肌梗死、肾病综合征、病毒性肝炎等案例，以课后作业的形式，分发给学生；同时将学生按学习情况不同分成几个学习小组，并要求其建立一定的QQ群或微信圈。各学习小组分别在课余时间查阅文献、浏览专业网站、调研临床检验科的情况，小组成员之间相互合作、共同讨论学习，完成案例相关问题的解答，并提交案例总结报告。最后教师在课上对其总结报告进行精讲评价、打分，以此作为小组成员平时成绩的一部分。这种教学法的应用突出了学生在学习中的“主体”地位，对激发学生学习自主性、能动性和创造性有重要的作用[6]，有利于学生自主学习能力和分析问题、解决问题能力的培养、提高，同时，在问题设立时因为选择的问题具有一定的开放性，可以有目的、有意识地利用一系列问题的提出训练学生科学的思维方式，以达到让学生真正成为学习的主人这一最终目标。
6尊重学生，建立有效教学导向的师生关系
诊断学教学范文4
【关键词】诊断学；教学理念探讨；思考临床医学课程教育
一、现代新的临床医学课程教学教育理念
（一）重视学生的临床实践能力、终身学习能力、创新能力、职业素质的培养
（二）随着医学模式的变革、医学科学的发展与卫生区域规划的变化，高等医学教育正面临严峻挑战与发展机遇，转变教学思想，更新教育理念，深化教学改革，全面推进素质教育，培养造就出21世纪复合型医学人才，成为高等医学教育的根本目标
（三）教育理念和人才培养目标的转变必须通过新的教学模式和临床医学课程设置的改得以体现[1]。我校的创新教学模式与课程体系改革，包括一条主线（临床能力培养）、两种手（临床模拟和临床真实）、三个理念（三基、三严、三早，“三早”即早期接触临床、早期接触科研、早期接触社会）、四个模块（早期素质教育课程、诊断技能课程模块、临床基本技能课程、临床综合技能课程），其中诊断学在诊断技能课程模块中起到重要作用[2]。
二、我院诊断学教学新理念的初探
诊断是基础医学与临床医学的桥樑课程。根据教育理念改变的思路，我教研室围绕能力培养的主线，在多项教学环节中进行了一些新的探索：
（一）理论授课加强集体备课（预讲、填写教案、书写讲稿）的作用。集体备课在预讲教师充分准备的基础上，通过教研室集体备课，集思广益，使授课内容、方法、技巧更能达到能力培养的目的，授课时教师能避免“背课”、“读课”或“授书”的传授知识效果，而能通过启发和引导，使学生具有获取知识的能力[3]。
（二）问诊技巧训练在理论授课时重视强调过去簿弱环节，如引言、每项内容归纳、小结、再度核实、用过渡语言转入下一内容、结束语等，按医学模式转变观念，适当介绍沟通技巧的内涵，提出换位思考的理念。强调人文关怀的重要性。学习在病人面前什么能说、什么不宜说的沟通技巧。
（三）体格检查着重培养学生操作动手能力，同时培养学生临床思维能力、口头表达和沟通能力[4,5]。实施方式包括：理论授课、观看多媒体课录像、教师示范、学生互练，利用临床技能中心的模型进行训练，床旁教学或示范等，着实做好形成性评价和终结性评价。
（四）实验课除传统理论授课外注意更新方法和内容更多使用临床技能操作视频演示，安排全面开放临床技能中心，让学生了解先进和实用的检验方法。
（五）病历书写除重视病历格式和内容外，注重培养学生文字表达能力和临床思维能力，适当介绍一些与伦理、法律相关的内容，使学生初步建立病历书写的法律观念。
三、我院根据学习新教学教育理念进一步改革临床医学课程教学模式
（一）教学内容上不仅满足有基本知识和理论更要重视有关生物医学模式转变、循证医学观念的建立和伦理法律意识的加强，培养学生从注重病到注重人，从给人治病到全面保障人的健康。
（二）授课方式上传统授课法是“黑板”、“粉笔”、“板擦”、思想，未能加强师生间的沟通。
（三）教材使用上从只用规划教材转变为采用“立体化”教材[6]。采用“立体化”教材主要指除使用规划教材之外，提供相应的配套教材，如各种辅导书、多媒体课件、参考书目、习题集、相关网站等，使学生可从多种途径获取知识，开拓思路、拓宽知识面、提高学习兴趣和主动学习的积极性。
（四）教学方法上主张师生互动，采用启发式、讨论式和协助式教学，如以问题为中心的学习（PBL教学）、以病例为中的学习（CBL教学）、基于网络的学习、以团队为基础的学习。等主张课堂授课结合课外教学活动方式，如学习查阅资料、参加临床实践活动（大学生暑期实践活动）等，进一步提高学生学习兴趣和主动学习能力。
（五）教育资源上从过去学校封闭状态转变为教育资源共享。
诊断学教学范文5
【关键词】 中医诊断学 案例 教学改革
中医诊断学是在中医基础理论指导下，通过望、闻、问、切四诊来收集病情资料，综合分析病情资料得出病位、病性等疾病本质的一门学科。它是学好临床课的基础，学生基础打得扎实与否关系到后期临床课的学习，乃至今后的临床工作。在多年的教学中，笔者发现在传统的教学模式中学生不能在课堂发挥教学中的主体地位，学生学习缺乏积极性、主动性，虽然考试成绩尚可，但解决实际问题的能力不足。研究怎样提高中医诊断学课程的教学效果和质量，是任课教师迫在眉睫的任务。笔者对本课程进行了案例式课堂教学方法的探索和尝试，现总结如下。
中医诊断学案例式教学法是指以名家案例及本人临床第一手资料作为教学材料，结合教学主题（症或证），通过讨论、问答等师生互动的教学过程，让学生了解与教学主题相关的概念，同时培养学生实践能力的教学方法。
1 案例式教学改革实践
笔者于2005年至2006年，在不同专业的本专科班级进行了案例式教学及辅导。具体做法是教师课前根据教学大纲要求，充分备课，收集名老中医医案及本人临证病案，并设计教学单元内容针对性强的案例，制作成幻灯片，一个病案一张幻灯片。授课时随堂播放相应医案，每张医案幻灯片分3次点击，第一次点击出现医案，第二次点击出现辨证结果，第三次出现辨证分析。属于四诊内容者，不需学生讨论，只需学生简单回答“是”或“不是”。属于辨证内容者，需学生分析，可以开展讨论，学生回答“是什么证”并说出理由。学生发言要求尽量把各种诊断结果反映全面，在此基础上由教师点评讲析。
2案例式教学改革取得的效果
2.1提高了教师的教学能力
通过教学实践，深刻体会到教师要讲好一堂课必须认真收集资料，筛选典型案例，充分准备好幻灯片，其过程就是教师继续学习知识、进一步提高教学能力的过程。实践教学中， 教师引导学生分析问题，梳理学生的不同观点并进行归纳总结，由此，使教师教学艺术得到提高，驾驭课堂的能力充分得到锻炼。
2.2改进了教师的教学方法
制作幻灯片是教学手段的改进，结合传统教育，使教学环节中克服了传统中医呆板的讲解形式，使枯燥的理论知识富有了趣味性、生动性，易学、易记。如望诊中的神、色、形、态及舌象变化，学生一见便能判断，再如在讲“十问歌”时，除了了解“十问”的内容外，还将“十问”的内容融入到病案当中去对照分析，就知道“十问歌”内容的运用。同样道理，八纲辨证、病性辨证、脏腑辨证等不仅掌握了证候类型，而且也初步掌握了内容的运用。
2.3融会贯通了四诊、辨证知识
通过案例教学把中医诊断零散、琐碎、没有联系性的问题连贯起来。如同学们说：“通过学习，我最大的收获是自己辩证思维的逐渐形成……老师采用图片、文字、视频等形式生动地介绍了望、闻、问、切四诊的技巧，并配合大量临床病案讲解，通过对临床典型病案进行分析讨论，使我们学会了中医的精华——整体论治，而且能够抓住诊断的要点，初步学会了诊断疾病。”
2.4活跃了课堂气氛
案例式教学使课堂变得生动活泼，让学生变成了课堂的主人。 遵从了“教师为主导，学生为主体”的教育思想，教师由“教”向“导”进行了转化，即引导学生在吸收知识的过程中，使学生以“主体”的身份注重自身能力和素质的培养。使学生在学习中医诊断学时感到轻松、直观、有临证感并取得良好的学习效果。
2.5 开启了学生综合处理病情资料的实践大门
案例式教学改革对学生深入理解和灵活掌握中医诊断学知识有很大帮助，更重要的是以案例为中心并借助多媒体的教学模式能改变传统教学模式的弊端，择优从善，注重理论与实践的结合，教给学生掌握辨证论治思路的方式。使学生们从最初见到案例无从下手，到基本会运用中医基础理论的知识加以解释、分析。
诊断学教学范文6
【关键词】 诊断学 实验课 教学
诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科［1］。良好的教学方式是让同学掌握基本的临床医学诊断方法的重要途径。诊断学的教学方式与基础课程比较，存在较大的差别。基础课程主要是在课堂上和实验室完成，而诊断学有大量教学活动在医院中进行。这就成为诊断学实验教学的一个难点和关键。
1 目前不同专业层次的诊断学实验课的安排
随着经济的发展，高校办学越来越趋向多样化、综合性。就目前中医院校开办的专业而言，中医专业、针灸推拿专业、骨伤专业、护理专业、临床医学专业、中西医临床医学专业等，实验课学时在20学时左右；而像非医学专业如医学心理学专业、预防医学专业、医学英语专业、口腔工艺专业等总课时相对医学专业来说少，实验课在10学时左右。
2 诊断学实验课的教学环节
诊断学实验课根据教学的需要，有以下环节。
（1）检体诊断的实验室操作技能训练（又可称为生理见习）。按照检体诊断的内容和顺序，生理见习包括：检体诊断的基本方法，一般状态及其头颈部查，肺脏检查，心脏检查，腹部检查，脊柱、四肢及神经系统检查。在教学过程中，我们一般遵循这样的顺序教学。（2）心肺模拟人听触诊及腹部模拟人检查。（3）观看诊断学基本技能及心电图等的电教片。（4）临床实践。（5）实验室诊断的部分实验。（6）心电图实验。（7）病历分组讨论。
3 诊断学实验课的教学特点
目前，就我校的学生和教学特点而言，诊断学实验课的教学特点如下。
3.1 检体诊断的实验室操作技能训练是诊断学实验的关键，关系到学生对医学基本技能的掌握。
3.2 心肺模拟人听触诊（一般在心脏检查之后进行）和腹部模拟人检查穿插在检体训练中，增加了实践教学的形象性。
3.3 实验室诊断的部分实验因专业不同而异，例如，中医专业、临床医学专业、中西医临床专业等就选择进行此项环节，其他如非医学专业因学时少，教学要求不同不进行此项环节。
3.4 临床实践是教学的又一关键和难点。诊断学涉及许多临床疾病，为提高学生学习诊断学的兴趣，在教学环节上应安排一定的临床见习，使学生在学习理论的同时，可以接触患者，将疾病的症状、体征及检查结果都呈现在学生面前，增加学生的感性认识。也可以让学生带着问题去见习，并根据见习结果进行思考，把所学的知识和临床实际结合起来，对于培养和提高学生的思维能力大有裨益。但由于目前医疗市场的改革，病人的维权意识增强，加之高校扩招，学生班大人多等原因，给临床见习带来一定困难。
3.5 因学生专业和层次的不同，灵活运用各种教学环节。
3.6 分组多以15人/组为标准。如果分组过大，学生观察和学习、老师示教就会受到一定影响，从而影响教学效果。
3.7 问诊和病历书写是教师教学和学生学习的薄弱环节，我们在教学实践中应多加练习。这部分理论课讲完后，让学生按照一定的格式，多写几篇病历，以便学生掌握一般的病历格式。同时还安排学生到临床接触患者，亲自问诊，收集、整理临床资料和书写病历。但是由于学生缺乏自觉性，病历完成情况不好。加之学生学习诊断学时初步接触临床，在病人面前有不好意思、难为情等心理影响，所以教学环节效果不佳。
4 就诊断学实验课的现状提一些个人的拙见
4.1 加强诊断学基本技能的训练 诊断学是一门实践性很强的学科，既要求学生掌握基本的理论，又要求学生具备一定的实际操作能力。所以，在教学中应多为学生提供实际操作的机会，提高学生的动手能力。在实验课中，老师必须做到统一手法，规范动作；学生要分组训练（最好两人一组），互换角色。由于实验课堂上的练习，毕竟太少，应嘱学生回寝室再自己练习。课堂训练时，老师应进行巡视和辅导，及时纠正不规范动作和手法，对学生的操作进行考核，并把考核成绩作为平时成绩的参照，使学生从思想上重视基本技能的训练。
由于学生专业的区别，医学专业学生可基本保证实验课各个环节的进行，但应把重点放在检体训练和临床实践中。对于非医学专业学生应着重进行检体训练，这样可增加教学的趣味性和实用性。
4.2 改变传统的考试模式 打破传统的考试方法，即笔试和实习前临床考核（同学之间的互相检查），传统的考试方式着重考学生书本知识的掌握情况，而录像考试以形象生动的具体画面展示在受试者面前，并且把一个个的实际问题交给受试者，要他们在有限的时间内把理论和实践结合起来，重点考查学生解决实际问题的能力，使诊断学考试近乎床旁考试［2］
佣拐锒涎д嬲晌俅惨窖У幕 ＊ぁ糞THZ〗4.3 基于第2点，就一定要加强临床实践，培养学生的分析问题的能力。
4.3.1 让学生早期接触临床［3］
缭诖笱Ф昙毒涂枇俅惨窖迪胺矫娴目纬痰取＊ぁ糞THZ〗4.3.2 增加临床实践的学时数，带教老师最好长期从事临床工作，以便和病人建立良好的教学合作关系。
4.4 实习课分组不宜过大。搞好诊断学的教学，加强实验课的教学管理，对提高教学质量，提高学生掌握基本技能能力及其临床实践能力尤为重要。
4.5 目前检体训练的实验课教学方法主要是经典的教师教、学生做的模式，所以加强教师的监管性和学生的自觉性尤为重要，鼓励学生多动手。
4.6 多进行病历讨论教学 带教老师选择比较典型的、难度适中的病历，让学生根据病历提供的临床资料进行病历分析讨论，提出完整诊断和诊断依据。在这样的训练过程中，培养学生临床诊断思维方法和分析问题的思路，对以后进入临床实习和工作打基础。
4.7 如果有条件的话，可以投资建立临床技能中心，目前我校已在新校区投资建设了实训中心。如果能够建立临床诊断技能培训分中心，那会更好。
笔者认为，临床诊断技能培训分中心应建设：
（1）模拟病房：下设心肺听触诊训练室，腹部检查训练室，脊柱、四肢及神经系统和五官检查训练室，急重症抢救训练室，病患处理训练室。
（2）模拟门诊：使用SP（标准化病人）［4］进行教学，并建立为SP的模拟候诊场所。医疗体制的改革和医学模式的转变使临床见习面临新的困难，如病人和主管医生不配合教学、病历不易查阅等。采取一些相应的对策，包括加强与病人及医护人员的沟通、采用SP（标准化病人）及多媒体教学、增加课时及交叉轮转教学的方法等，在一定程度上缓解了医疗和教学的矛盾，对保证临床见习质量起到了一定的作用。
（3）临床操作技术训练室：选择临床常用的操作技术（如胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、静脉插管术等），利用模拟人进行训练。
（4）多媒体学习、评估室：利用现有诊断学课程网站，建立多媒体学习中心，同时建立网络化的训练评估体系，对每位训练者进行评估。
当然，这些不是简单的设想所能达到，需要再努力。
4.8 开设临床基本技能这门课程 临床基本技能为医学重要桥梁课程，也是实践新教学模式的重要课程之一。如果有成熟的开课条件，可选择资深诊断学方面内、外、妇产科、儿科等专家教授，辅以护理、影像及计算机方面教师担任，再根据需要从临床抽调有经验的临床医生参与教学。为学生训练和老师示教提供优良的环境，保证基本技能教学和学生自学的需要。
我校的心肺模拟听触诊训练就是很好的临床技能训练的实例，只是开放程度不够，未形成完善的课程体系。
4.9 多开展诊断学技能比赛 诊断学技能比赛不仅可以调动学生学习诊断学的兴趣，而且在比赛过程中学生更有效的学习了技能训练检体诊断的方法，并且容易发现自己在学习过程中容易出现的错误。
诊断学的教学与学生的临床实习间隔时间较长，部分学生对基本的操作内容有的可能淡忘，所以有必要在实习前再进行临床基本技能训练和考核。以便使学生对基本理论、基本知识和基本技能有一个回顾性复习，到临床实习阶段能更好地适应临床实际工作。
5 总结
本文对诊断学实验课教学进行了初步的探讨，当然也存在着与实际相结合的问题，我们应根据实际情况克服困难，从多方面努力提高教学质量。
参考文献
1 陈文彬，潘祥林.诊断学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，199.
2 羊裔明，吴谨渚，欧阳饮.医学生诊断学考试方法的探讨.医学教育，1991，（6）：27-29.
