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精神科医生工作计划范文1
一年来，在院领导的直接领导下，科室认真学习“三个代表”和十六大的重要精神，凭着“质量第一、病人第一”的理念，狠抓医疗制度规范化，深入学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例细则》、《山东省医疗机构管理办法》等，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更新观念，提高服务效率，有力促进医疗、教学与科研工作，为医院的改革和发展做出了贡献。
一、医疗质量
医疗质量是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。严格按《山东省病历书写基本规范（试行）标准》，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，做到人手一册，并认真组织学习，结合到每个月的质量评比中，文秘写作秘书网现将今年各类医疗质量检查情况汇报如下：
（一）、临床科检查情况
1、病案质量：2006年住院病人数39827人次，比04年同比增加28。6%
2006年1—11月各临床科室总评结果比较接近，优异的前三名为：精神一科，精神二科，西药房，三个科室共获得11个月份的10个第一名（其中精神一科二科共获八个，西药房获三个。）。
(1)归档病案：①2006年1—11月份共抽查归档病历484份，未查及乙级病历，甲级率100%。今年泉州市卫生局对二级医院进行随机抽取归档病历进行评比，我院获得第一名。②每月各科室均能在5号前上缴前一月份的病历。
(2)现病历：①严格按《福建省病历书写基本规范（试行）标准》，进一步规范现病历、病程记录书写标准，今年平均每月查及15份病历/病程记录未按规定完成，较去年同比有所好转，但完成率随着月份的递增日渐提高；②均有及时办理住院手续；③门诊病历检查基本完成。
(3)处方质量：每月随机抽查5天处方，1—11月份平均合格率为96.2%。
2、院内感染控制：、①感染率：对每一份病历都进行监测，2004年11月—2005年10月共监测260份病例,感染病人5例次,感染例次率为2。1%；感染率为2。9%。②漏报率：2005年11月—2006年10月监测的病例，漏报1例次，漏报率为2%；③每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测；④在建设感染性疾病科时，指导科室的部局及消毒隔离工作；⑤按照卫生部的规定进一步规范了内窥镜、口腔科的操作。
3、文书档案：基本能按时按要求完成，主要存在问题：《抢救危重病人登记》、《重危疑难病例讨论》记录不够仔细，与交班记录时有出入。无认真履行危重病报告制度。
4、“三基”技能/理论考核：对“三基”进行理论考试二次，合格率98%。
5、病床使用率：2005年1月1日—11月30日，全院实际占用床日数为117954天，前二名为：精神一科，精神二科。这二个科室共占全院实际占用床日数98%。
全院平均病床使用率86.4%，与去年同比上升较大，妇产科病床使用率同比上一年下降。
6、防止医疗差错和事故：加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训，特别是对卫生部分发的《医疗事故处理条例》、《医疗事故分级标准》、《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》的学习，并做到人手一册，以达到防范重大医疗过失行为和医疗事故的发生，不断提高医疗服务质量及科学划分医疗事故等级、正确处理医疗纠纷、保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。
本年度共有0起医疗纠纷，为历年最少。无出现重大医疗事故。
（二）、医技科医疗质量
加强医技人员技术培训及服务质量的改进，注重检测结果的附合率及准确率的监测，不断增设新项目以满足临床需要。
今年1—12月份，心脑电图室接诊患者人数1500余例，与去年同比增长11%。
（三）、门诊部医疗质量
加大门诊部建设，进一步完善各科门诊功能，将精神科门诊、癫痫门诊及神经症门诊整合为精神科综合门诊，各区布局合理，为应急精神科急诊做好准备，改建门诊大厅，增设导诊服务台，大大改善就医环境。
今年1—12月份门诊量254197人次，与2004年同比增加12%；
二、继续教育
1、把继续教育纳入我院的工作计划，院长亲自任继续教育领导组组长，注重院内外人员培训及宣教。今年我院共派出5人外出到省内外三级医院专科进修学习，派出各类短期学习班近10人次，已进修学习结束回院的几位医生能将学到的新知识新技术很快应用于临床，积极开展工作，对提高我院的医疗技术水平，起到较大作用。
2、今年我院有近20人参加各类成人高考及自学考试。
3、积极撰写论文，全年共17篇。
4、开展多种形式的健康教育，各临床科每年4次以上上墙宣传，到社区开展6次以上防治宣传活动，多次到院内外发放健康教育处方。
三、教学工作
今年共接收进修生6人，实习生12人，中专实习生4人。
医务科于8月及11月份分别召开全体进修、实习生会议进行了强调，并将进一步对违规学生进行纪律教育及处分。
五、传染病管理
1、认真贯彻执行《卫生部办公厅关于实施传染病与突发公共卫生事件网络直报的通知》，于元月份起开始实现传染病疫情网络直报，落实不明原因肺炎、麻疹、AFP、新生儿破伤风等单病种监测，大大提高了疫情报告的及时性和准确性，2006年1月1日至2006年11月30日，共报告结咳病人两例，未发现甲类传染病及不明原因肺炎病例。严格执行结核病“双向转诊”制度，共转病例2人次。
2、设置感染性疾病科，洁净区、半污染区、污染区布局相对合理。于6月—9月开设肠道门诊及肠道隔离病房，送检粪便标本86例，无收住疑似霍乱病人。
六、保健义诊活动
1、组织有经验的医务人员下乡到贫困边远乡村为当地群众及残疾人义诊共15次，配合市卫生局、市肿瘤协会等分别到青莲村、湖西村等地进行义诊、送医送药活动，共为老弱病残的病人诊治350余人次，并送药一千多元，分发健康处方，深受群众好评。
2、派出保健医生，为市政府部门各种大型会议运动会等做保健工作共23人次。
3、认真做好新生儿计划免疫登记造册工作，配合疾病监控机构搞好全市范围内足龄儿童的计划免疫，1—11月份共办理儿童计划免疫368例。
4、开展形式多样的健康教育工作：各病区及门诊共出宣传栏48期。
七、体检工作
今年为中考学生体检约1800余人，征兵体检总检500余人，为市各机关单位、企业团体工作人员、离退休干部健康体检共3000余人次，在院领导重视及支持下，于今年9月份正式成立体检科，配备专门的体检场所及引起B超机及、心电图机等体检专用设备并增加相关人员，新推出健康体检套餐，简化体检程序，为体检者提供优质、优惠、高效的服务，方便了广大人民群众健康体检的需求，受到人民群众的好评，取得了社会效益和经济效益的双丰收。
不足之处： 。
精神科医生工作计划范文2
1965年生于重庆合川县，教授、研究员、博士生导师。现任中国科协委员，西部地区精神疾病分子遗传学科学术带头人，四川大学华西医院精神医学研究室主任。
她多年来致力于精神疾病的遗传病因学研究，先后主持了国家科技部，国家自然科学基金等国家级课题和高难度国际协作课题10余项；在国际国内专业学术期刊上发表精神疾病分子遗传学研究论文70余篇，其中SCI收录40余篇。她于1997年获全国“吴阶平医学研究奖”，2001年获第七届“中国青年科技奖”，2005年获第二届“中国青年女科学家奖”。
精神疾病，这个名词听起来就让人“敬而远之”，但是当年刚刚大学毕业，正值花样年华的李涛却选择了到精神科工作，而且一干就是18年。
18年来与精神病患者打交道，李涛就是为了帮助精神病患者，治疗他们，希望真正找到致病原因，进而“彻底解放他们”。“如果你见到一些精神病患者和他们的家庭，就一定会同情他们，帮助他们。其实这也是在为社会分忧，因为重度性精神分裂症患者往往会对社会造成较大危害。”李涛说。
18年过去了，今天李涛依然像当初一样热爱自己的事业，一路前行，无怨无悔。
关爱――选择奉献的理由
1965年3月，一个春暖花开的日子里，李涛出生在合川县城一个干部家庭。从小学到高中，她都十分热爱学习，成绩一直名列班上前茅。
1981年，李涛参加高考。虽然考试发挥失常，但还算是高分，被四川医学院(现四川大学华西医学院)录取，学习临床医学专业。周围的亲朋都很羡慕她，纷纷夸她前程远大。但1987年当李涛大学毕业时，她却留校主动选择了精神科，这让亲朋好友们都有些迷惑了，为什么要干这个有“风险”的行当呢?他们关心地告诉她：“将来你如果搞临床，整天同精神病患者打交道，你就不担心患者犯病时伤害你?到时你后悔就晚了!”
面对大家的善意提醒，李涛没有犹豫，她依然义无反顾地坚持自己的选择。
也许是命运想考验李涛的意志，1987年李涛收治了一位40多岁患抑郁症的女患者，却出现了一个不幸的结果。女患者有一个幸福的家，她在接受医治一个多月后，病情有所好转，就被家人接回去了。但没过多久，这位患者旧病复发导致自杀。消息传来，李涛深受刺激，好多天她都感到心痛。
那些天，她寝食不安，她寻找，她思考，她希望通过自己的努力能够找到精神病的病理学原因，以便把这个人群从精神的桎梏中解救出来。
从那以后，李涛就一直全心致力于精神病发病原因的研究。在精神科病房担任住院医师时，她曾有半年的时间完全与患者在一起，每天24小时都在医院，一周只回家一次。除了临床诊治病人，她还潜心研究课题，积累学识。她向往有一天，能拿出真正有效的预防和治疗措施，为患者减少痛苦。
18年来，李涛接触了上千例精神病人。“我非常喜欢这个专业。只要是喜欢的事，就不会觉得辛苦!”她对自己当初的选择无怨无悔。但她也曾有害怕的时候：有医院的医生被精神病患者打伤，她也曾为此落泪。“擦干眼泪后，想的是，一定要想办法治好那个病患!”李涛说。
寻找――花开沃土别样红
科学研究表明，精神病具有遗传性，与基因病变有关。为了说明这个问题，李涛打了个比方：“父母遗传的基因中，如果存在几个可能导致精神病的基因，就好比在人体中埋藏了几颗‘定时炸弹’，外界的刺激不过是‘导火索’而已，即使没有‘导火索’，在一定的时间，‘定时炸弹’也可能会爆炸的。”
为加快寻找致病基因的进程，1989年，李涛又考取了本校研究生(硕博连读)，成为华西医大博士生导师刘协和的弟子，开始了潜心找寻那些“定时炸弹”的旅程。
李涛迅速崭露头角。博士即将毕业时，正值导师刘协和又应邀到伦敦参加学术研讨会，他把李涛的博士论文的研究内容向英国精神病学研究室主任大卫・科里尔作了介绍后，这位英国专家当即就说：“这很好，她既懂精神病学，又能搞分子遗传学，我愿意与你们建立合作关系，共同研究。”
在刘协和教授的努力下，李涛得到英国方面提供的研究经费，赴英国进行一年的合作研究。其间，她争分夺秒，刻苦钻研，一心扑在研究上，使课题进展非常顺利，合作成果显著。合作结束后，她再次被对方邀请留在英国，做博士后研究，后被聘为高级讲师。
功夫不负有心人。1996年，李涛率领精神医学研究小组在全球范围内率先发现一个新的与精神分裂有关的基因――儿茶酚氧位甲基转移酶。其实，在已经发现的与精神病变有关的基因中，李涛就与其中的4个基因发现有关。李涛的这些研究结果，为进一步定位与精神分裂症及其相关性状有关的易感基因提供了重要的依据。
也就是说，李涛为全世界科学家继续寻找人体中的那几颗“定时炸弹”，提供了十分有用的坐标与路线图。它意味着人类在通往征服精神疾病的道路上，又迈进了一步。
执着――没有停歇的“候鸟”
2002年，李涛被聘为博士生导师。从此她正式带博士生从事专题研究。先后有6位博士生在她门下开展研究，进展迅速，成为该专业的中坚力量。
2005年8月初，李涛又去欧洲最大的精神病学研究机构――英国伦敦大学国王学院精神病学研究所工作了。每年她都会在成都和伦敦之间飞来飞去，两边的工作都离不开她。2005年11月8日，李涛被通知参加“中国青年女科学家奖”颁奖典礼，才匆匆结束了伦敦的工作赶了回来。因为在精神病研究领域取得不菲成绩，李涛获得了全球唯一奖励科学女性的项目――“中国青年女科学家奖”和“西部特别贡献奖”，她也是首位获得该大奖的四川科学家。 “得到这个大奖，我很意外，很多人都做得比我好。”李涛说，“它促使我要更加努力工作。”11月9日回到成都后，她把证书丢在家里，又忙开了工作。
提及李涛，导师刘协和疼爱有加，他说：“李涛对学术、对同仁充满了爱心。她利用在英国从事研究的良好条件，帮助导师和她自己的学生出国交流、深造。她从不计较名利，却特别看重学生与同仁的作为与发展。”李涛的学生马小红告诉记者，李老师养成了“谈业务”的习惯，大家即使一起上街购物，闲谈的都是实验室里每位同事的业务发展情况，“她总是想着如何在专业上帮助别人扬长避短，取得新成就”。
作为一名四川大学对口支援专家，李涛还十分关心西部不发达地区的医药卫生事业发展。她不顾高原反应，赴藏实地考察，对大学医学院的相关研究人员进行专业知识培训，并帮助设计了自治区特色疾病高质量遗传资源库的建设路线、管理规划、工作计划。
2004年，李涛开始担任四川大学华西医院精神医学研究室主任。她积极促进华西医院与国外一流研究机构交流，开展多种形式的国际合作，并定期选派西部年轻精神医学、遗传学工作者到国外学习。
精神科医生工作计划范文3
一、质控成果
2014年月日，结合医疗质量万里行质量检查要求，我院经过精心准备，迎接上半年区卫生局来进行护理质控检查。在大家共同努力下，我们取得了可喜的成绩。尤其是参加基础护理理论考试的四名护士，2名取得满分好成绩，另外2名也取得了较好的成绩。上半年护士的三基理论考核全部合格。其中薛雅俊第一名，第二名：龚美珍第三名：颜景雯，吴梅竹。在此，向大家通报一下。在专业知识学习和操作技能提高上，大家要戒骄戒躁，继续努力，取长补短，共同提高。
二、护理质量管理和控制实施情况
（一）继续完善了护理质量标准与工作流程。
结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写，供应室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。
（二）依靠严格制度打造护理质量管理队伍
1、继续实行以护理部---护士长---科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。做到每月有一重点，每季度一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反馈。护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生原因，提出解决办法
3、落实各专项护理技术指导（会诊）小组的职责，规范护理会诊工作。危重病小组、褥疮评估与技术指导小组、输液小组、老年病小组、糖尿病小组。
4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。
5、完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。4月份在完成医院改扩建工程的基础上，各病区集中精力做好新医院的设备添置及病人的回搬工作。
7、加强医疗护理法律法规和专业知识的培训，以提高护理人员的法律意识和专业意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。第二季度，我们共组织培训次，培训护理人员名。
8、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。最近2个月，根据全市精神科统一的病史顺序排列要求，我院也积极投入整理病史，力求规范，统一标准。逐步使我们的各项工作，都推进规范化、科学化和标准化轨道。
三、存在的质控问题与原因分析
世博期间，我们天天强调如何加强护理安全检查，寻找护理不安全因素或薄弱环节，为确保精神病患者的安全管理。但是，在第二季度，由于我们的管理没有落实到实处，没有使每位护士的安全责任意识加强，缺乏工作责任心，使2名病人外逃。
造成病人外逃的原因，还是我们的护理人员责任心不强，工作中没有精益求精，没有锻炼出职业的敏感性而疏忽大意造成的。第一例外逃病人，由于铁门坏没有及时作好应急防范措施，以至于在开饭间隙给病人造成可趁之机，然而，在我们找寻病人过程中，第二天来到该病区时，还是发现铁门未锁。第二例外逃病人，是我们护士对病人可能发生的情况估计不足。大家试想一下，病人外出就医，尽管有家属陪同，但医生还是希望再派一名工作人员陪同，以防意外发生。而我们护士派了一名工作能力较差的工务员或者工作重点没有交代清楚。结果，任务没有完成彻底，意外还是发生了。事发以后，我们还有个别护士认为，这名病人不应该外逃的。那么，我们要试问，外逃病人都写在脸上吗？你们感觉不会逃的病人不是逃给你们看了吗?!另外，近期，还存在护理病人夜间上厕所问题，护工不陪同，造成病人跌倒等等。同志们，教训还不深刻吗?!另外，我们每一位护士不该扪心自问吗!作为护理人员，我们就应该为病人的健康和安全负责，这可以说是我们需要遵守的最基本的职业道德规范。
精神科医生工作计划范文4
1美国现阶段医学护理特点
1. 1美国对护士执照设置了国家统一的资格认证考试 注册护士 Registered Nurse，简称RN。在美国是一种 专业人员’无论在美国的哪一州’都必须通过该州的专 业执照考试，取得该州颁发的注册护士执照，才能从事 护理工作。各州护士局为了统一全美国的护士水平，避 免各州分别举办不同的执照考试、州与州之间执照换 发，组织了“全国护士局联合委员会’^National Council of State Board of Nursing，简称“NCSBN”。从 1987年起，统一 举办“全国联合委员会注册护士执照考试’^National Coun¬cil Licensure Examination for Registered Nurses,简称 “NCLEX-RN ”。通过考试后，才能拿到该州颁发的注册 护士执照[1-3]。
1.2美国护理人员等级设为四级，工作内容明确，各级 待遇不等美国护理人员等级分为四级[4，]，按照起薪由 低到高分为:助理护士 Nurse Aide；职业操作护士 Licensed Practical Nurse(LPN)，加州称为Licensed Vocational Nurse (LVN)注册护士Registered Nurse(RN)护理医生Nurse Practitioner(NP)。起薪由1.9-9万元/年不等。助理护士相 当于中国的护工，在注册护士指导下从事病人起居和卫 生的护理；职业操作护士相当于中国的护士，在注册护 士的指导下作初级护理工作以及执行注册护士所订的 护理工作计划，例如：打针，给药，收集病人大小便及血 液样本等技术性工作；注册护士相当于中国的护师，是 整个护理工作过程的计划者、控制者。护理医生可从事部分医生的工作，例如病人入院前或初期查体，搜集病史等。
1.3姑息护理理念的形成与壮大姑息护理(Palliative care)是随着临终关怀运动(Hospice movement)而产生、发 展起来的。1990年WHO提出：姑息护理是对患病后无法 治愈者的一种积极的、功能整体性的护理。主要是控制 疼痛和其它症状’处理心理、社会、精神等方面的问题， 以提高患者及其家属的生活质量。1993年牛津大学在教 科书《姑息医疗》中定义姑息护理为：研究和处理处于活 动期的迁延性的或晚期病患者，对其可采取的治疗措施 有限’照顾的焦点是生命的质量。作为一种新型的护理 方式，姑息护理为慢性迁延性疾病、癌症、爱滋病等无法 治愈的患者提供了一种符合人性的、科学的护理。通过 控制症状、解除疼痛和不适、支持患者及其家属，提高了 患者的生活质量，使患者尊严地、有意义地度过余生，并 平静地接受死亡。经过30多年的发展，姑息护理在发达国 家已形成了较为完善的体系。当疾病无法治愈时，获得 姑息护理在西方国家已逐渐被视为一项基本人权，任何 人都有减轻疼痛的权利。
1.4美国家庭护理的迅速发展,随着老龄人口的 增加、医疗费用的增长、住院日期的缩短以及医疗保险 制度等的健全和发展。美国家庭护理近年来得到了迅速 的发展，现已形成一套针对患者的明确、科学、严密的程 序和措施，成为目前社区护理中相对独立的护理医疗系 统。在改善老年人的健康状况、生活质量等方面起到了 非常重要的作用。
所谓家庭护理通常是指一系列健康保健和社会服 务’即在家庭环境下为残疾患者、慢性病患者或临终患 者提供其所需的医疗护理服务、社会帮助、专业治疗和 (或）必要的日常生活协助，以促进其康复和提高生活、 生命质量。老年人慢性病患病率高，自理能力较差，多样便捷的家庭护理正成为满足老年人健康需求的有效途 径，而老年人也正是家庭护理的最大受益者。美国老人承 德 医 学 院 学 报 JOURNAL OF CHENGDE MEDICAL COLLEGE首选家庭护理，2000年美国有955200名老年人接受家庭 护理，占所有顾客的70.5%。
2美国医学护理现状
2.1美国护理教育体系完善.美国的护理教育已 有二百多年的历史。1778年纽约医院开办第一所护士学 校，20世纪初，美国医院院办护校发展到432所，学制从1 年最后定为3年。1916年，纽约教育学院和辛辛那提大学 开设了 4年制本科教育，学生毕业后授予学士学位。到20 世纪60年代，本科教育渐渐成为美国护理教育的主流。20 世纪50年代护理硕士学位兴起，70年代快速发展。博士学 位护理教育始于1924年。美国现有本科护理教育院校661 所，硕士研究生教育院校367所，博士研究生教育院校323 所。目前美国护士70%以上受过高等护理教育。美国护理 教育体系[14]有：注册职业护理教育(licensing vocational nursing program)注册护理教育(diploma nursing program) 专科护理教育(associate degree program)本科护理教育 (baccalaureate nursing program)硕士学位护理教育(master，s degree program)博士学位护理教育(doctoral program)护 理继续教育。
2.2美国护理人员短缺，平均年龄较高[11，2]美国护理 大学协会统计资料显示了护士人力资源短缺这一问题 日趋严重。1995-2000年，注册护士考试人数下降26.93%。 1998-2002年，全美申请就读护理专业的本科生下降了 10%。由此导致当前护理人力资源的不足。美国2000年有 关全国注册护士抽样调查结果表明，注册护士的平均年 龄为43.3岁，30岁以下的护士仅占9.1%。护士短缺带来 工作量增加，病人死亡率增加，工作自我满意度降低和 情感耗竭加剧。
2.3在美国做护士享有多项优待[16，7]美国注册护士 (RN)被归类为Schedule A的行业，所以留美定居可以不 必申请劳工卡，直接办理绿卡申请，而且护士的配偶和 任何不足21岁的子女也将自动获得申请绿卡的资格，即 全家均可以用移民签证进入美国。来美三至五年后可以 成为美国公民。美国法律规定外国护士在美从事护理工 作必须享有与美国本国护士同等的待遇和福利。目前美 国注册护士平均起薪为每h25美元至30美元不等，每周工 作40h，超时为一倍半薪金;节假日为双薪[2]。为保证护理 质量，美国很多州有法律规定禁止强迫护士超时工作。 在美国护士是永远不会失业的职业，最容易找工作或换 工作单位和居住地(可任意挑选美国各著名城市为工作 地）。
外籍护士赴美以后还可继续深造获得美国硕士或 博士学位，学费是外籍学生的十至二十分之一，并可申 请优惠的联邦政府学生贷款，等毕业有工作五年后才逐 步偿还。外籍学生就读的学费每学分约在300-750美元之 间，若持有绿卡者，则只要每学分10-50美元之间。实际 上，美国大多数医院为了增进护理服务的品质，并留住 优秀人才，都会免费提供护士再去进修，学费完全由医Vol.27 No.2 2010院来支付，每周只需上一天班，照拿与平常一样的薪金 和待遇。
3美国医学护理对中国医学护理前景的启示
3.1护理学科应向专业化方向发展截止2006年底，国 家研究生招生简章显示，中国5所大学(中山大学、山东大 学、北京协和医科大学、第二军医大学、武汉大学)开展博 士研究生教育，护理博士研究生教育学制3-4年，毕业授 予护理学博士学位。中国护理教育与美国差距较大，护 理学定位低于临床医学，研究生教育尚处于起步阶段。 以河北省为例：1997年招收河北省第一届护理学本科生 40名；2009年河北医科大学和华北煤炭医学院开展护理 专业研究生教育，共招收13名。护理学科开设专业局限， 本科护理教育开设护理学、涉外护理学(英语)两个专业。 美国2000年版的护理学科专业有：实践护士与护理(注册 护士培训）、成人健康护理、护理麻醉师、家庭护理、母婴 护理、助产护理、护理科学、儿科护理、精神科护理、外科 护理、护理管理、公共健康护理、护士助理、家庭保健助 理、临床护理专家、危重症护理、职业和环境健康护理。
3.2道德人文与护理理论实践相结合，完善护理理念 我国护理学科拥有一个完整的理论知识体系，但处 于临床医学下的一个专业，与护理学的发展理念、实践 范畴、职业责任等不相符合，影响了护理学科知识体系 的发展。同时，由于受到生物医学模式的影响，高层次人 才培养以科研型为主，在今后的护理工作、研究中应加 强道德人文理念与护理理论实践的融合，以整体的人为 中心。
精神科医生工作计划范文5
【摘要】目的探讨精细化管理应用于医院合理使用抗菌药物管理中的效果。方法 将精细化管理方法应用到医院合理使用抗菌药物的管理中，比较运用精细化管理前后合理性评价考核指标及相关投诉率。结果 在医院合理使用抗菌药物管理中运用精细化管理，对合理性评价考核指标有极大改观，同时降低了相关投诉率。结论 精细化管理模式对医院合理使用抗菌药物管理起到良好效果。
【关键词】精细化管理 合理使用 抗菌药物
【Abstract】Objective
To explore the fine rational use of antimicrobial drugs used in hospital management in effect. Methods
The refined management methods are applied to the rational use of antimicrobial agents hospital management， the more rational use of assessment and evaluation indicators before and after meticulous management and related complaint rate. Results
Rational use of antimicrobial agents in the use of sophisticated management management in hospitals， assessment and evaluation of the reasonableness of the indicators have been improved significantly， while reducing the rate of complaints related. ConclusionFine management mode rational use of antimicrobial drugs for hospital management play a good effect.
【Key words】 Fine management， Rational use， Antibacterial agents
【Author′s address】First Affiliated Hospital of Yangtze University； First People’s Hospital of Jingzhou City， Jingzhou， Hubei， 434000， China
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.12.045
国家卫生和计划生育委员会2011年了全国抗菌药物的专项治理方案，同时各种检查考核中将抗菌药物的合理使用纳入评审体系。为此，医院为适应新形势下抗菌药物管理的需要，结合医院情况，于2010年底开始着手将精细化管理应用到合理使用抗菌药物的管理中，在第一阶段的抗菌药物专项整治活动中取得了满意的效果。
1资料与方法
1.1临床资料
运用前（2010年7~12月）和运用后（2011年1~6月）每月对临床科室的一线医生随机抽取2份使用了抗菌药物的病历，共抽取病历2 336份；涉及Ⅰ类切口的乳腺手术、甲状腺手术、腹股沟疝手术的病历为必检病历，共计病历934份；应用信息化手段，以抗菌药的使用金额为指标，统计科室每月的限制级、特殊级药物的使用率。按要求计算各科室的DDD值、限制级、特殊级药物的送检率。
1.2精细化管理方法
1.2.1建章立制，岗位管理［1］制订医院抗菌药物专项整治活动方案；与各临床科主任签订承诺书；通过院内文件对考核通过后的各级医师和药师授予处方权和调剂资格；修订医院《抗菌药物分级管理制度》；细化订院内抗菌药物使用率、送检率等指标。细化工作岗位职责，实现各级各类岗位之间相互制约，环环紧扣，保证抗菌药物的合理使用。
1.2.2重视培训，人人过关医院针对科室的共性问题和个性问题采取集中培训和单独培训两种形式，集中培训的内容主要是一些法律法规、指标解读、考核流程等，使其有清晰的认识。单独培训分为以科室为单位和以单个医师为对象两种情况，培训内容涉及病历书写、药代和药动性。在业务学习阶段，由各科室自行安排，主要是各专业诊疗指南的学习；在考核阶段，管理小组将采取笔试、口试相结合的方式进行检查， 力求人人过关。
1.2.3临床药师参与，强化精细化［2］医院积极推动临床药师建设，将有资质的药师按其受训专业安排到具体科室， 通过参与查房、病案讨论及临床用药，对临床医生的抗菌药物使用给予合理化建议并书写药历。临床药师还针对性的查阅记录所在科室的抗菌药物使用情况，发现不合理情况及时与临床医生沟通和上报。临床药师每月还对各科室抗菌药物使用病历进行抽查，填写分析表。
1.2.4依托信息化，推进精细化在抗菌药物精细化管理中，医院引入先进的管理系统和手段，全力推进精细化，最大程度的减少人为因素干扰，确保考核数据的精细和准确， 实现更加便捷、高效、高水平的管理效果。
1.2.5完善奖罚机制，营造积极氛围［3］精细化管理的基本对象是人，实现精细化管理目标需要依靠医务人员的积极性和高涨的工作热情。在实施抗菌药物精细化管理中医院建立一套有效的激励机制，充分展现“奖勤罚懒”，使各级各类人员都能做到恪尽职守，勤奋工作，通营造一个人人参与的良好氛围。
1.2.6及时反馈，深化精细化［4］医院每月对临床科室进行处方和抗菌药物使用点评及考核，对存在的问题及时汇总后反馈临床科室，由科室及时进行整改。
1.3考核评价方法
考核管理小组成员根据制定的各类标准对抽检病历进行打分，每份病历总分100份，90份以下为不合格。计算机统计的客观指标按具体的评分标准对科室进行评分。
1.4统计学分析
采用spss 13.0软件进行统计分析，采用?2检验法，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1抗菌药物使用的合理性评价
分别汇总抽检的病历数，统计相应的合理率，见表1。
2.2抗菌药物使用率
对住院患者的抗菌药物使用分别进行统计， 2011年1~6月的使用率基本达到国家卫生和计划生育委员会所规定的要求，见表2。2011年1~6月和2010年7~12月Ⅰ类切口使用率差异有统计学意义（p<0.05），见表3。
2.3抗菌药物送检率
回顾2010年下半年和2011年上半年的住院患者抗菌药物送检率，其限制级和特殊级药物的相应指标明显下降，见表4。
2.4DDD值
DDD值由2010年7~12月的59.6%下降到2011年1~6月的46.7%，距离40 DDD的目标差距不大。
2.5Ⅰ类切口抗菌药物使用
2.5.1预防使用率2010年7～12月I类切口抗菌药物预防使用率为87.4％，2011年1～6月预防使用率下降至25.9％。
2.5.2预防使用时间2011年1~6月住院患者Ⅰ类切口抗菌药物预防使用时间基本上集中在术前2 h之内和术中，符合上级主管部门的要求，与2010年7~12月相比有统计学意义（p<0.05），见表5。
2011年1~6月与2010年7月~12月相比较，住院患者预防使用抗菌药物级别基本集中在非限制级和限制级药物内，其中非限制级药物的使用存在明显差异（p<0.05），见表6。
2.7抗菌药物使用导致的投诉
由于抗菌药物不合理使用导致的医疗投诉由2010年下半年的18起下降到2011年上半年的7起，下降率为61.1%。
3讨论
3.1实施精细化管理之前存在的问题
通过对归档病历的检查分析，目前在抗菌药物使用中存在以下问题：①抗菌药物种类选择不合理； ②抗菌药物使用疗程过长；③抗菌药物剂量使用不合理；④联合用药指征不明确，无指征和预防用药过多；⑤给药途径以静脉给药为主；⑥送检标本的种类存在偏差；⑦忽视抗菌药潜在的不良反应；⑧围手术期用药过多、起点过高 ［5-6］。
3.2精细化管理的显著效果
本研究将精细化管理充分运用于抗菌药物合理使用的管理中来，通过建立组织架构、制订工作计划、梳理目前医院在抗菌药物使用上存在的问题、制订考核标准、针对各科室的共性问题和个性问题采取集中培训和个体培训、每月对科室指标和个人指标进行考核、以及建立奖惩机制等措施实施精细化管理，使医院抗菌药物合理使用的工作提高到一个新的阶段。
研究显示，精细化管理实施后抗菌药物的使用率、送检率、DDD值均较实施前有明显的改善，差异均具有统计学意义（p<0.05），说明通过精细化管理的引入，调动了医务人员的积极性和主动性，促使他们更加严格的按照指南、规范、文件的要求更加合理的使用抗菌药物，同时，精细化管理是获得群众认可的重要措施［7］，从医院的抗菌药物引起的投诉情况来看，得到了患者及其家属的认可。
4小结
精细化管理是将复杂的事简单化、简单的事流程化、流程化的事定量化，将定量化的事信息化的管理模式［8］。它以“精确、细致、深入、规范”为特征，可用“精、细、准、严”概括。精就要求精益求精，没有最好，只有更好；准就要求准确，信息的准确、决策的准确，数据的准确等；细就要求工作要细化、标准细化、管理细化；严就要求严格执行，严格监管［9］。现在，精细化管理已经医院管理的方方面面中得到了广泛应用［10-15］。总之，精细化管理这种管理模式是科学有效的，能够强化医院各各层面的执行力，激活广大医务人员的内在的活力［16］。
参考文献
［1］林丽萍，黄玩英，吴素虹．眼科门诊治疗室精细化管狸的成效［J］.现代医院， 2012， 12（9）： 81-83.
［2］张丹，龙敏．干预措施对外科临床应用抗菌药物的影响评价［J］.中国药业，2013，22（20）：76-77.
［3］唐斌．医院精细化管理实施中的问题与对策解［J］.解放军医院管理杂志，2013，20（1）： 21-22.
［4］赖小玫，秦千子.精细化管理在病案终末管理中的作用［J］.中国医院，2013，17（3）：72-73.
［5］黄良胜，许晓菲．常用抗菌药物的临床不合理应用的情况分析［J］．临床合理用药，2013，6（9）：146-147.
［6］马国辉，邢颖，甄健存.综合干预对我院围术期抗菌药物使用的影响研究［J］．中国药业，2013，22（18）：74-76.
［7］毛羽，张岩，邢红娟，等.公立医院实施精细化管理的可行性［J］.中华医院管理杂志，2008，24（5）：345－347．
［8］张红梅， 罗灿，方静华. 精细化管理在医院招聘中的应用［J］.现代医院，2013，13（11）： 120-121.
［9］姜亦虹.医院感染管理科建设管理规范［M］.南京：东南大学出版社，2011：58-59.
［10］彭月霞.实施精细化提高医院病案管理质量［J］.中国医药科学，2012，2（16）：168-169.
［11］王东文，杨笑芳，侯璐.医院药房实施药品精细分类的管理［J］.中国医药科学，2012，2（15）：165.
［12］邵浙新，陈屹一，张佳敏.实践精细化管理，提高医院办公室行政效能［J］.中国现代医生，2012，50（23）：111.
［13］叶剑芳，方霞波.精细化管理在手术室腔镜设备器械管理中应用效果评价［J］.中国现代医生，2014，52（12）：119-121.
［14］许巧玲，冯娟，王日星.精细化管理在医院手术室管理中的应用效果分析［J］.中国当代医药，2012，19（18）：142.
