前言：中文期刊网精心挑选了围术期护理范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
围术期护理范文1
关键词： 麻醉 围术期医护
随着麻醉学科深入发展，麻醉不再单纯为手术镇痛麻醉，而是围术期临床治疗、危重急救、心肺复苏、重症监测（ICU）、麻醉术后监护等方面领域的重要学科，这必将给护理领域提出了一个新的理念，新的课题。尽管麻醉科建设在不断发展和不断完善，在三级医院麻醉科建设有专门麻醉护士队伍。然而在基层医院，围术期麻醉护理大多仍是手术室巡视护士承担这一工作，下面就手术室工作多年的经验浅谈围术期麻醉护理体会。
1 麻醉前护理
1.1 心理护理 多数手术患者缺乏与手术、麻醉相关的一般常识，大多存有恐惧心理，临床表现有精神紧张、坐立不安、失眠、头晕、血压升高等。巡视护士应根据患者不同情况、不同的手术向患者介绍有关麻醉、手术的一般常识，麻醉方法，配合麻醉、手术的注意事项，并安慰、鼓励患者放松思想，解除其恐惧心理，使之能在良好的心理状态中接受麻醉和手术，安全渡过手术期。
1.2 室内环境准备 手术室温度保持在18 ℃～20 ℃，湿度45%～50％，两者过高或过低都将给患者麻醉手术后带来不利康复因素。麻醉前注射阿托品后抑制了腺体分泌，患者常可有口唇、舌干渴，呼吸道黏膜干燥，影响气管黏膜纤毛运动，使呼吸道分泌物不易排出。不显性失水量可明显增加。室温过低时患者易受凉感冒，采用吸入麻醉后易并发肺部感染。实施低温麻醉，小儿麻醉时不易复温、保温，使机体体温中枢功能调节紊乱发生意外。
1.3 麻酸用药、物品准备 隔日准备好麻醉所必需的常用药和抢救药品、用具（注射器、输液器、输血器、穿刺针、胶布等）。氧气、麻醉机、吸引器、紧急抢救复苏设备（气管导管、牙垫、挺芯、喉镜、通气道、含有1％丁卡因汽雾喷器、面罩、头带、呼吸囊等）、根据患者体质状况，手术要求选择不同的麻醉方法。手术前日准备好麻醉物品；如连续硬膜外麻醉准备连硬穿刺包，脊髓麻醉准备蛛网膜下腔阻滞包，全身麻醉除准备上述用品外还得准备呼吸机、吸入麻醉药品、吸痰管、吸痰杯等。危急重大手术要准备心电监测仪、除颤器等。
2 麻醉护理
手术前准备：术日麻醉前仔细核对患者姓名、性别、年龄、手术部位及手术名称。入手术室前去除所有佩戴饰物如耳环，项链、戒指以防术中应用电凝器静电灼伤。清除面部、口唇、指甲等处化妆，有利于术中观察患者肤色。全麻患者的义齿是否取出，是否禁食（尤其是婴幼儿应特别注意）禁饮，置胃管，排空膀胱。麻醉药敏试验有否迟缓反应，协助麻醉医生实施麻醉，摆好实施麻醉方法的正确，有利于麻醉顺利进行，为使手术获得成功的重要护理措施之一。鞍区麻醉实施时要扶住患者以防摔倒，婴幼儿、昏迷、休克、意识不清、烦躁不安者给予必要的护栏以防坠床等。
2.1 建立和保持静脉通畅 这是麻醉手术中给药、补液、输血和患者出现意外情况时极为重要的一项抢救措施，除一般小手术采用局部浸润麻醉外，原则上凡需麻醉手术患者都应建立一条静脉通道，重大危急手术常需多条通路以保证麻醉手术的安全顺利紧急抢救之用。开放静脉通路一般为四肢静脉，必要时可行颈静脉，锁骨上、下静脉，股静脉穿刺。必须指出的是重症休克、严重骨盆骨折、后腹膜巨大血肿、门脉高压大出血时应以回流上腔静脉治疗效果更为确切。 2.2 输液要求 输液速度一般为2 ml/（kg·h），儿童为2～4 ml/（kg·h）。在有失水、失血休克、高热、选择椎管内阻滞麻醉引起的血压下降时可以适当加快输液速度。对老人、婴幼儿、有心肺肾疾病患者则应严格控制速度和输液总量。输液原则先盐后糖，输糖速度不宜超过0.3 g/（kg·h），液体内含糖浓度以2.5％以下为宜，超过0.5 g/（kg·h），尿量及尿糖排出增多引起渗透性利尿。此外还可影响巴比妥类药麻醉患者苏醒［1，2］。
2.3 输血要求 输血速度成人一般为4～6 ml/min，老年人或心肺疾病患者1 ml/min，小儿为10滴/min。对失血性休克濒死者，必要时可采用直接深静脉或动脉输血，注意输血反应，荨麻疹是现在输血反应中较为多见的并发症，常常因手术单遮盖被疏忽直至不明原因的血压下降才发现，应引起重视。严格执行查对制度，杜绝输血事故发生。
2.4 经常观察穿刺针的局部情况 有无肿胀、滑针、导管脱节、扭曲、堵管、液体流空等。应用有刺激性药物时要防止渗漏出皮肤或皮下组织引起组织坏死。在接近上腔静脉回流通道（颈内静脉、锁骨下静脉）应用钾、钙、血管活性药物和正性肌力药物时应特别谨慎，认真观察滴速或泵注速度，以防意外发生。
2.5 其他 所有的麻醉药物都对中枢神经、循环、呼吸系统机能等均有显著的干扰、围术麻醉期除协助麻醉医生实施麻醉外，要认真观察患者血压、脉搏、呼吸、氧饱和度以及患者神态、肤色等变化，除了熟悉各种抢救药物的剂量、用途、用法，还应对各种抢救仪器操作娴熟应手。
3 麻醉后护理
麻醉结束术毕应等麻醉医生护送患者离开手术室后再整理好麻醉物品等归还原位。切忌手术患者麻醉尚未完全苏醒即整理物品甚至离开患者整理其他物品，尤其是危急重患者麻醉尚未完全苏醒或病情极不稳定时更应特别认真负责，态度有始有终。
围术期护理范文2
关键词：膀胱肿瘤；术后；观察；护理体会
膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，且发病率逐渐上升。本病的主要临床表现为无痛性血尿，排尿困难，尿路梗阻等症状[1]。我院一年来为6例膀胱恶性肿瘤患者施行了膀胱全切回肠膀胱术，术后恢复良好。我就此6例患者手术前后的护理体会总结如下：
1临床资料
本组6例患者中，男性5例，女性1例，年龄56岁～70岁，平均年龄64岁，其中合并左肾切除1例。6例患者均无痛性血尿就诊，经膀胱镜检、组织活检而明确诊断。
2护理体会
2.1手术前护理
2.1.1心理护理 本组患者对手术治疗明显的恐惧心理，并且对术后排尿改道表现顾虑重重。我们了解了患者的思想情况后，做耐心细致的解释和安慰工作，说明了回肠膀胱的可控性和改道排尿后的有关注意事项。本组6例患者均消除了恐惧心理，积极配合手术治疗。
2.1.2按泌尿外科术前常规准备，做好全面的身体检查，及时采集标本，进行血、便、尿常规及肝肾心血管功能检查，此外，要了解拟应用的肠管有无病变，需要时作肠道钡剂检查或乙状结肠镜检查。
2.1.3改善患者的营养状态，术前给予高蛋白，高热量易消化的食物，纠正继发性贫血，贫血严重者给予输血纠正，同时备好血供手术中应用。
2.1.4病情的观察 此组患者都有不同程度的血尿，需观察面色、脉搏、血压等的变化，防止失血性休克发；若出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状者，嘱多饮水稀释尿液减轻症状，同时给予抗炎治疗；如有血块阻塞、排尿困难者，及时给予清除血块、导尿等对症处理。
2.1.5肠道准备 术前3d开始进少渣半流质，术前1d改用流质，术日晨禁食禁；术前2～3d口服缓泻剂（如果导片）及肠道抗菌素（如链霉素，庆大霉素，氟哌酸等），手术前晚及术日晨清洁灌肠，女患者清洗会阴，消毒阴道。
2.2术后护理
2.2.1按泌尿外科术后护理常规，向麻醉师和医师了解手术经过情况，查看切口敷料，用无菌管道外接各引流管，并妥善固定。
2.2.2严密观察病情变化，定时测量体温、脉搏、血压、观察神志、面色等全身情况的变化，注意有无腹痛、出血现象，对可能发生的并发症，做到及时发现，及时处理。患者经及时给予胃肠减压，开塞露灌肠等处理，促使排气，腹胀解除，恶心等症状消失。但此类患者处理时要注意避免大量灌肠及使用新斯的明，以免影响肠吻合口愈合。
2.2.3管道护理 术后管道多，其中有耻骨后引流管，腹腔此流管，左侧右侧各一条输尿管导管，肠膀胱造瘘管，肠膀胱导尿管，胃肠减压管，肾切除者有肾窝引流管等。输尿管导管必须接入无功引流瓶，耻骨后引流管及腹腔引流管用负压引流，余管道均接上无菌引流袋。严密观察各引流液的性质及量，并记录。保持各管道通畅，避免扭曲、受压、阻塞，如发现引流不畅，要及时寻找原因，予以处理。为预防尿路逆行感染，更换引流瓶及引流袋1次/d，并保持腹壁造口周围皮肤的清洁干燥。由于回肠膀胱术后，肠粘膜不断分泌粘液，容易堵塞导管，术后3d开始用生理盐水或5%碳酸氢钠液缓慢低压冲洗，每次20ml，1次/3h，只要通畅，冲洗液不可强行抽出，可适当保留，以中各肠粘液。待管道拔除后，每隔3h用消毒导尿管从腹壁造口处插入排出尿液。
2.2.4加强基础护理 本组患者年龄大，术后卧床时间长，容易并发肺部感染和褥疮的发生。必须保持口腔清洁，在禁食期间，口腔护理2次/d，鼓励患者深呼吸，咳嗽咳痰。保持床褥清洁干燥，2～4h协助翻身一次，按摩受压部位。术后次日在病情的许可下，可给予半卧位，促进肠蠕动恢复，有利于膀胱窝区的淤血引流。还应鼓励患者早期床上活动，以减少并发症发生。
2.2.5出院指导 为了保证手术的成功和患者满意，出院前我们做好了"自我护理"指导，耐心指导患者自已插管排尿，指导患者在肠粘液较多时冲洗回肠膀胱的方法和注意事项，让其多次实践直至完全掌握。嘱其保持乐观心态，定期来院复查。
3讨论
膀胱癌为泌尿系统常见的肿瘤之一，随着医疗技术的不断发展，使用经尿道电切术治疗膀胱癌被广泛应用，具有创伤小、治疗范围广等特点[2]。膀胱癌患者的年龄普遍偏大，对手术的耐受性下降，不利于术后恢复，这就加大了护理工作的难度。由于患者对疾病知识的不了解、环境陌生等因素，都加重了患者的焦虑恐惧情绪，不利于手术的进行及患者术后的恢复，对患者进行心理护理十分重要[3]。术后常见的并发症为膀胱穿孔或出血、电切综合征、以及感染等，通过加强患者围手术期的心理护理工作，有效地减少并发症的发生，同时缩短了患者住院时间，加速了患者的康复。护理人员应耐心细致的指导患者和家属术后恢复期的注意事项，改变不良的生活习惯，戒烟戒酒，保持乐观的心态，定期到医院复查，保证营养充足，少食用高脂、高胆固醇食物，多食用蔬菜、水果，防止便秘，排便时避免过度用力。
通过对32例患者围术期的观察与护理，我们体会到充分的术前准备、术后干预，是手术成功与否的关键，护理人员要在围手术期对患者进行系统的护理管理，严密观察患者生命体征的变化，注重造瘘口周围皮肤及各引流管的妥善护理，对心脑血管及重要器官做好观察与护理，做好术后健康指导，严防并发症的发生。
参考文献：
[1]吴东娟，康福霞，赵雅茹.膀胱全切原位膀胱术的护理[J].护理杂志，2008，25（16）：53-54.
围术期护理范文3
1资料与方法
1.1一般资料
我院2006年1月～2008年8月共手术治疗乳腺癌患者176例，其中，男性2例，女性174例，年龄32～75岁，平均45.3岁。
1.2治疗方法
所有病例均采用手术治疗和全身化疗相结合的综合治疗方法。其中行单纯切除术6例，占3.40%；行乳腺癌根治切除术24例，占13.65%；行乳腺癌改良根治术146例，占82.95%。
2术前护理
2.1心理护理
随着医学模式的转变，心理、社会因素对恶性肿瘤发生与转归的影响越来越受到医学界的关注，我们在实际护理工作中，应根据不同患者进行护理分析，根据各类心理类型变化制订科学的护理对策，以促进患者早日康复，提高生存质量，具体做到：①以高度的同情心、责任心、爱心亲近患者，了解患者的心理状态，鼓励患者的爱人与之建立良好的交流渠道，坦诚地说出自己的想法，以稳定的心态积极配合治疗。②告知患者手术方式及术后再建的可能，耐心做好疏导工作，帮助患者树立战胜疾病的信心。③让患者与曾做过切除术且已痊愈的妇女沟通，促进患者适应，让其知道切除一侧不会影响工作和操持家务。
2.2术前检查
配合医生做好手术前的各项化验及特殊检查。
2.3皮肤准备
洗澡只能消除皮肤表面的微生物，但对皮脂腺、毛囊内的常见微生物不易清除，为减少术后切口感染，必须进一步备皮。除要求按备皮范围准备外，如需植皮，应备好供皮区皮肤，备皮时注意仔细操作，避免割伤。
2.4饮食指导
由于手术创面大，对机体的创伤和消耗也大，应嘱患者进食高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的食物，如牛奶、鸡蛋、水果等，禁食高脂饮食，如肥肉、动物内脏，以提高机体抵抗力。
2.5换药及处理
癌肿破溃者应及时换药，并使用抗生素控制感染。合并妊娠者，应予以终止，哺乳期妇女应劝其回乳。
3术中护理
术中可能有器械、物品的碰击声和仪器设备声响，要告知患者不要紧张，局麻下切除肿块、快速冰冻切片活检期间，多关心患者，注意保暖，多与患者交流，了解其心理感受，根据其心理需求进行个体护理，使其安静地等待结果。
4术后护理
4.1及监护
术后应取平卧位，头偏向一侧，清醒后可给予半卧位，可使腋窝渗液容易流出，并利于呼吸。按医嘱定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，如有异常情况及时处理。
4.2观察患侧上肢远端血运
若发现患肢脉搏扪不清，皮温低，颜色发绀，患者感局部肿胀、麻木，提示血液循环障碍，应及时报告医生处理。为防止患侧肢体水肿，影响血液循环，注意不要在患侧上肢测血压、输液、抽血和肌肉注射,患侧上肢要保持内收位置7～8d，肩部制动，避免由于牵拉引起皮瓣滑动而影响创面愈合，要详细向患者讲述患侧上肢保持内收位置的重要性，让患者能积极配合，并教会患者具体的方法：患侧上肢紧贴腋窝，避免外展或抬高，不要活动肩部，下床活动时应用吊带或健侧手掌扶托患肢，需他人扶持时只能扶健侧，为预防患侧肢体水肿，嘱患者要小范围活动手指和腕部，可做伸指、握拳、屈腕等动作。要经常检查患者患肢的活动情况，及时指导和纠正不正确的方法。
4.3保持呼吸道通畅
鼓励患者咳嗽和深呼吸，预防肺部并发症，若出现胸闷、发绀、呼吸困难等气胸症状，积极配合医生对症处理。
4.4营养
由于手术创伤、失血、感染、禁食和麻醉等因素，发生水、电解质平衡失调，机体代谢改变，患者抵抗力降低，影响伤口愈合，因此术后营养及护理十分重要，术后第1天进流质饮食，以后酌情给予高热、高蛋白、高维生素软食或普食，注意摄取多种维生素及微量元素，以加速伤口愈合，忌高脂肪饮食，因高脂肪餐后，脂肪酸经芳香化可转化成雌激素，而雌激素活性对乳腺癌的发生起作用。
4.5伤口止痛
为使患者有良好的休息及睡眠，术后短时间内可适当应用止痛剂，对身体无碍。
4.6引流管的护理
由于手术剥离面大，皮下积血、积液较多，负压吸引可预防感染或血肿形成，因此，术后引流能否通畅有效是护理的重要环节[2]。应注意观察引流液的性质和量，并妥善固定引流管，避免过度牵拉，防止受压、扭曲、堵塞及脱出。应挤压引流管，1次/h，确保引流通畅，同时应避免引流液回流和负压器无负压，通过观察引流量可预防或判断是否有术后活动性出血，给护理工作提供参考依据。
4.7观察皮瓣存活情况
正常皮瓣的温度与健侧相同，颜色红润，无皮下积液，皮瓣与胸壁紧贴，说明皮瓣区血液循环良好；皮瓣缺血时，皮瓣颜色暗红，有浮动感；皮瓣坏死时，皮瓣发黑，皮瓣下有脓性分泌物；当皮瓣有坏死时，应及时处理，若仅发生在移植皮肤边缘者，在保持伤口干燥和无菌情况下，待其脱落后即可长出新生上皮，若坏死范围较大，则需将其切除，更新植皮。
4.8患侧上肢功能锻炼
乳腺癌根治术时，与肩关节、肩胛骨运动相关的肌肉以及供其营养的血管、神经暴露被切断或切除，使其受到一些破坏性的侵袭，由此造成某种程度的上肢运动，因此，应告知患者术后功能锻炼对患肢功能恢复的重要性，术后3d，患侧上肢制动，以免皮瓣滑动影响愈合，具体活动方法是：手术当天即可做手指运动，由拇指开始依次屈伸，次日做五指同时屈伸；3d后开始肘部屈伸活动，如练习自己拿碗、杯，自己刷牙、洗脸；术后1周做肩部活动，以后逐步增加肩部活动范围，可指导患者做梳头运动，手指爬墙即沿墙壁，指尖向上伸，以术前记录高度为目标，每月做好记录，通过功能锻炼，可促进局部血液循环，淋巴回流，减轻或防止患侧上肢水肿、肌肉萎缩、关节僵直等并发症[3-7]。
围术期护理范文4
【关键词】 Whipple术；护理
Whipple术又名胰十二指肠切除术，是普外科较大的手术，是壶腹部恶性肿瘤包括胆总管中下段癌、壶腹周围癌、十二指肠恶性肿瘤、胰头癌等的主要手术方式之一，手术复杂且创伤大，术后并发症多，对术后的护理要求高。2002年5月～2004年8月，我病区收治了18例行Whiple手术的患者，本文对其围手术期的护理要点进行总结，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组18例患者，男13例，女5例；年龄42～73岁，平均57岁，其中＞60岁8例。本组病例主要临床表现为：黄疸10例(55.6%)，上腹痛14例(77.8%)，腹部触及肿块2例(11.1%)，上腹饱胀不适8例(44.4%)，消瘦乏力5例(27.8%)，恶心呕吐2例(11.1%)等。18例患者中实施了经典的Whipple术式16例，实施了保留幽门的Whipple术式2例。经术后病理证实为胆总管下段癌4例，壶腹部癌5例，十二指肠癌2例，胰头癌7例。
1.2 手术 经典的Whipple术式具体手术方法：先切除胆囊、部分肝总管、胆总管胰头、部分胃、全段十二指肠、空肠上段及周围淋巴结、软组织，再行消化道的重建，依次行胰肠、胆肠、胃肠吻合，胰肠吻合方式均采用彭式捆绑式胰肠吻合法。保留幽门的Whipple术式与经典的Whipple术式的不同之处是前者在幽门远侧1.5cm切断十二指肠。
1.3 转归 18例患者中术后发生并发症：胆瘘1例、胰瘘1例、肺部感染3例、胃排空延迟3例，经治疗痊愈出院，平均住院时间16天。
2 护理
2.1 心理护理 疾病本身会对患者及家属造成很大的痛苦，再加上Whipple手术的复杂性、危险性，会使患者及家属产生很多顾虑。故首先在知情同意方面，我们需尊重家属的意愿，根据患者的心理承受能力告知病情，以避免加重患者的心理负担，术前的身心准备；但我们也需与家属商讨，恰当告知患者手术的方法，以使患者能很好地配合。我们需与患者建立良好的护患关系，使患者对我们产生信任感和安全感，针对患者缺乏医疗知识及对手术顾虑，如对手术切除这么多组织、消化道重建的担忧等，做好逐步的详尽地解释和指导，提高患者配合治疗的主动性，并告知良好的心理状态对术后恢复的重要性；术后患者有一段较长时间的康复期以及手术创伤带来的切口疼痛和引流管放置的不适，我们要对其进行合理的解释及心理支持，增强患者术后的心理应对。
2.2 术前护理
2.2.1 营养支持及对症治疗 此类疾病的患者多有营养的缺乏、低蛋白血症及肝功能损害。鼓励患者进食高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪饮食，少量多餐；对不能进食或进食量少的患者给予静脉补液，纠正贫血及低蛋白血症，必要时TPN或肠内营养；给予护肝治疗及补充VitK1、VitC纠正凝血机制障碍。以使患者的生理状况能承受手术。
2.2.2 术前准备 准备术前各项检查，要求重要器官功能(心、肝、肺、肾)基本正常，且不能有明显的营养不良。肠道准备：术前1天改流质饮食，术前晚、术晨各清洁灌肠；备血，因手术大可能会大量出血；术前腹部皮肤的清洗以减少术后切口感染的机会；术前预防性抗生素。
2.2.3 术前教育 Whipple术创伤大，术后患者因身体虚弱或害怕疼痛常不愿深呼吸、咳嗽、早期活动，大大增加了术后肺部感染、肠粘连的几率。故术前尤应强调深呼吸、咳嗽、早期活动的重要性；指导深呼吸、有效咳嗽的方法，指导咳嗽时如何保护切口；指导床上翻身和下床活动的技巧。因Whipple术后会放置5～6根引流管，引流管放置对术后恢复很重要，故术前就应指导术后引流管的注意事项。
2.3 术后护理
2.3.1 一般处理 患者术后清醒后可半卧位；严密监测生命体征及SaO2变化，观察有无出血的征象；常规吸氧24～48h；宣教禁食至胃肠功能恢复；按医嘱予静脉补液，予输全血、血浆，补充VitK1、VitC，给予抗生素、保肝、补充蛋白等。
围术期护理范文5
中图分类号：R658.1文献标识码：B文献编号：1671-4954（2010）10-706-02
Doi：10.3969/j.issn.1671-4954.2010.10.006
断指再植术是将完全或不完全离断的指体在光学放大镜的助视下，将离断的血管重新吻合，彻底清创，作骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，患者能恢复一定生活和工作能力。我科长期开展断指再植术，至今已对173例断指病例进行再植手术。现将护理要点总结，报道如下。
1 临床资料
173例断指再植患者中，男 120例，女 52例，年龄最大66 岁，最小8 岁。拇指离断47例，食指55例，中指43例，环指20例，小指8例，其中合并指离断22例。再植成活162例，坏死11例，成活率为93.6％。
2 术前护理
2.1了解患者基本情况
了解受伤经过，观察有无失血过多导致休克或合并其他损伤。如合并休克，要迅速纠正，然后再进行断肢再植。保存好受伤离断的肢体，用无菌纱布包好，温度为4℃，防止冻伤，禁止浸泡在任何液体中。
2.2 术前准备
备皮，备血，应用镇静剂，做好过敏实验；监测生命体征；做好患者的心理安慰，消除其对手术的恐惧感，使其以积极的心态配合手术。
3 术后护理
3.1 一般护理
保持室内清洁，室温23℃～25℃，相对湿度50％～60％。温、湿度过高不仅增加机体消耗，加重肾脏负担，还抑制神经系统，不利于再植的成活。过低的温度对再植指体刺激易使血管痉挛。
3.2 护理
术后绝对卧床，患肢外展20°～30°，抬高患肢约高于心脏10 cm并制动，因为创伤可引起周围组织反应性水肿，压迫静脉，使静脉回流滞缓影响组织血液循环[1]，抬高患肢可有利于血液回流，改善血液循环，减轻患肢的肿胀和疼痛。可用60 W鹅颈灯照射灯距患肢30～40 cm，使局部血管扩张，改善末梢血液循环，术后3～4天进行持续照射。但在伤肢血液供应较差的情况下，不宜使用烤灯[2]。
3.3 饮食护理
鼓励患者多食易消化饮食，高热量、高蛋白、高维生素食物。禁止饮酒、吸烟，禁食生、冷、硬、辣等刺激性食物，以免引起血管痉挛。
3.4 疼痛的护理
在护理过程中，首先要了解疼痛的性质、程度，查找原因，去除引起疼痛的因素。疼痛可引起血管痉挛，药物治疗是目前解除疼痛的重要措施之一。也可让患者听一些轻音乐而分散注意力，减轻疼痛。另外，静脉穿刺要求成功率高，减轻因穿刺带来的痛苦并避免在患侧肢体穿刺。换药时动作要轻，防止疼痛。
3.5 观察要点及护理
再植术后3d内患肢变化较多，应每15～30min观察1次，并做好记录；同时注意观察有无血容量不足表现：①观察皮肤色泽，正常为患指较健指稍红，如出现皮肤苍白、张力低则考虑动脉危象，这时要及时换药，报告医生，经镇痛，解痉处理后半小时无缓解，应立即手术探查；如静脉回流受阻，指体呈暗紫色，张力高，毛细血管反应快，松解过紧的包扎或予以必要的拆线，必要时指腹可切开数个小切口放血治疗。②观察毛细血管反应，用棉签按压指腹后松开，1～2 s内受压区转为红润即为正常。③用手指摸指腹张力。④注意患指温度，术后3 d内一般患指温度高于健指。皮温低说明有血管危象可能[3]。通过上述观察，如发现循环障碍应分析其原因，找出应急措施，特别是48h内，如发现异常可争取手术探查。
3.6 扩血管抗凝药物的应用
扩血管抗凝药物的应用是一种非常重要的措施，一般1周内成人每天静脉滴注10％低分子右旋糖酐（必要时可用0.9％生理盐水加肝素静脉滴注，但应严密注意观察是否有出血倾向，如鼻、牙龈、胃出血），一旦发生立即采取抢救并使用该药。盐酸罂粟碱是一种抗痉挛的药物，应严格按照规定时间常规肌注，该药刺激性较大，进针过浅局部易出现暗紫，伴有肿块，肌注困难时可考虑静脉滴注，但不宜与肝素合用。
3.7 全身情况的观察
再植患者需卧床1周，容易出现尿潴留、便秘、消化不良等并发症。护理人员指导和协助患者床上大小便，鼓励患者少食多餐，尽量进食流质饮食，保持两便通畅，避免和防止用力排便而引起血管痉挛。患者卧床期间，每天晨、晚间清扫要到位，避免床铺有皱褶、渣屑，病情允许的患者勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换，避免压疮的发生。
3.8 心理护理
首先要做好家属、陪护的思想工作，用积极的气氛去感染患者的情绪，病情未稳定的初期尽量减少家属探视，缩短探视时间。对患者提出的要求给予最大程度的满足。另外，让患者与再植成功的患者交流、沟通，因势利导，树立战胜疾病的信心。
2.9 功能锻炼
讲解功能锻炼对再植功能恢复的重要性及方法。断指再植成活不等于再植成功，使再植成活的断指获得正常或接近正常的功能才是再植的目的。患手（指）的活动要遵循先被动、后主动，在活动的力和度上都应掌握由小到大、从弱到强循序渐进的过程，停滞不前或急于求成都是不可取的。配合医生协助患者制定切实可行的锻炼计划：一般术后3周左右，肢体血循环基本稳定，软组织也愈合稳固，以不妨碍骨折愈合为原则，有步骤的开始康复治疗。待再植指的指骨连接、克氏针拔除后加大活动量，要求患者用伤手作捏、握、抓的锻炼，以锻炼手部动作的协调性和再植指的触觉的灵敏度。
4 健康教育
患者急诊入院后，由于疼痛及病情的复杂性，健康教育以口头宣教为主，如入院须知、疾病初步注意事项。随着病情的发展，对院内规章、疾病转归的相关知识、治疗、护理配合等要点等内容，逐步合理安排时间做正式的健康教育。
5 出院指导
出院指导患者多食高钙食物，常晒太阳，促进钙质的吸收及骨质增长。要不断对再植手按摩，促进神经恢复。从远端到近端每日2～4次，骨折内固定的克氏针3～5周拔出，进行功能锻炼，定期复查。
6 护理体会
保证再植指的成活，除有良好的设备和精湛技术外，更重要的是术前重视心理支持，做好离断指的保存及应急的处理，术后加强指体的护理，密切观察指体远端血运、皮温、感觉、颜色及指体肿胀程度，减少各种可能引发再植指失活的应激源，及早发现动、静脉血管危象的发生，有效避免再植指局部缺血坏死，并做好功能锻炼的护理指导，这是提高断指再植成功的保证。
【参考文献】
[1] 王慧玲，张士翠.强化断指再植术术后护理与 手术成功率的关系[J].中国民康医学，2006，
12：20.
[2] 王澍寰.手外科学[M].第2版.北京：人民卫生出
版社.2002.25.
围术期护理范文6
【关键词】肛周脓肿；手术；护理
肛周脓肿是指发生在直肠肛管周围问隙内或其周围软组织的急性化脓性感染，并发展成为脓肿。以青壮年多见［1］。男性多于女性。发病急骤，疼痛剧烈。它必须采用手术的方法并配合有效的护理措施，才能安全康复。漯河市中医院自2009年1月至2010年8月共收治肛周脓肿患者74例。现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年1月至2010年8月我院行肛周脓肿手术患者74例，其中男42例，女32例，年龄13~74岁，平均40.6岁，体重38~81 kg，平均64.5 kg；女32例，年龄19~61岁，平均30岁，体重40.6~72.3 kg，平均56.4 kg。
1.2 方法 在局麻或骶麻下行肛周脓肿切开挂线术，肛瘘切除或切开挂线术，术后抗炎、中药熏蒸、换药治疗。
2 围术期护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 由于肛周脓肿患者大多数是以局部疼痛为主要症状而入院的，同时又有发热症状，所以易产生烦躁、焦虑不安等紧张情绪。因此，要求护理人员做好身心护理，详细向患者解释病因、治疗方案、效果及预后。说明手术治疗的安全性和必要性，并请已做过手术的患者现身说法，介绍亲身经历和感受，使患者从心理上对手术有充分的认识和准备，从而消除紧张焦虑心理，积极配合手术治疗。
2.1.2 术前准备 了解患者一般情况和各项实验室检查结果，指导患者术前晚、术晨进半流食，术晨排便后给予清洁灌肠，遵医嘱术前用药。
2.2 术后护理
2.2.1 疼痛护理 肛管手术后疼痛明显，特别是术后肛管括约肌痉挛或在肛管内有敷料填塞而加剧疼痛。术后可适当使用较强的止痛药物，如曲马多注射液、度冷丁等。在征得医师同意后，可拔除填塞在肛管内的敷料，以利缓解括约肌痉挛而有助于止痛。常与患者聊天，给予鼓励，或分散其对疼痛的注意力，如看书、看电视或听音乐等。
2.2.2 并发症护理 切口出血 切口出血是术后常见的并发症。有时出血积聚在直肠内可达数百毫升，患者有面色苍白、出冷汗、头昏、心慌、脉细速等内出血的表现，并有下坠胀痛和急迫排便感，排便时可排出大量鲜血或血块，要密切观察切VI敷料有无渗血，定时监测血压、脉搏。严格无菌操作，结合应用抗菌药物及止血药物。如发现切El渗血，即用敷料加压切口止血再报告医师处理。尿潴留、排尿困难是术后常见的并发症。患者因精神紧张，切口疼痛或直肠内纱布填塞等原因均可以引起排尿困难。护士向患者解释排尿困难的各种原因，解除顾虑，使其树立能自行排尿的信心，适当更换，扶患者到洗手间排尿，必要时给予腹部按摩、热水袋外敷下腹部或使用止痛药及解茎药、诱导排尿等处理，多能自行排尿，经上述方法处理。
2.2.3 饮食和排便 术后3 d内进食流质或少渣半流质饮食，以后逐步过渡到普食。术后当天不宜排便，否则可能引起切口大出血，术后第2天鼓励患者排便，告知患者排便时可伴有少量出血，适当用力不会影响切口，但切勿久蹲或用力猛。保持大便通畅，避免大便干结造成排便困难或切口出血等。如术后3 d未解大便，应每晚口服液状石蜡等药物通便。术后7~10 d内一般不做灌肠。忌食油腻及辛辣刺激食物，多食新鲜蔬菜和水果，有些患者因怕排便，术后不敢进食，此时要耐心劝导患者正常进食，否则会因营养不良而导致创面愈合缓慢。
2.3.4 切口护理 术后取仰卧位时，臀部垫气圈，以防切口受压。部手术后，多数切口敞开不缝口，每日均需换药。如果排便后切口被粪便污染，应立即用0.02％高锰酸钾溶液坐浴，然后再换药。换药时要注意引流通畅，使肉芽组织从基底部向上生长，促进切口愈合。
