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大一医院见习报告范文1
[关键词] 细菌鉴定；细菌耐药性监测；药物敏感试验；院内感染
[中图分类号]R969.3[文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2009）05（a）-131-02
细菌耐药性的蔓延使抗感染治疗面临严重的挑战。掌握临床细菌耐药性的现状和发展趋势，对于临床合理选用抗菌药物进行治疗，制订抗菌药物使用策略具有重要意义[1]。本研究就2008年度中国医科大学辽阳中心医院临床标本培养出的细菌情况进行整理分析，为临床医生了解和掌握临床常见细菌耐药性提供有力的参考资料、合理使用抗生素。
1 资料与方法
1.1 菌株来源
2008年1月1日~12月31日来自中国医科大学辽阳中心医院住院患者标本中分离的细菌553株。
1.2 细菌鉴定
菌种鉴定使用法国梅里埃公司生产的ATB细菌鉴定系统。
1.3 抗菌药物敏感试验
采用纸片扩散法。药敏纸片均购自英国Oxoid公司；MH培养基使用哥伦比亚琼脂；金黄色葡萄球菌质控菌株（ATCC25923）、大肠埃希菌（ATCC25933）、铜绿假单胞菌（ATCC27853）、粪肠球菌（ATCC29212）和流感嗜血杆菌（ATCC49247）由美国疾控中心提供。
肺炎链球菌、A群β溶血性链球菌的药敏使用加5%羊血的Mueller-Hinton琼脂。流感嗜血杆菌使用专用培养基（HTM），购自英国Oxoid公司。
1.4 分析方法
采用WHONET5.3软件，结果判定采用CLSI2006颁布的标准M100-S16进行[2]。
2 结果
2008年共从中国医科大学辽阳中心医院临床标本中分离出657株细菌，剔除同一患者反复分离得到的相同细菌，其中104（15.8%）株分离于门诊患者，553株（84.2%）分离于住院患者。分离于住院患者的菌种分布情况见图1，其中革兰阴性杆菌464株，占70.6%，革兰阳性球菌89株，占29.4%，比例与2007年基本相同，医院感染革兰阴性杆菌明显多于革兰阳性球菌。
住院患者革兰阴性杆菌分离数的前6位是：①铜绿假单胞菌（pae），占28%；②肺炎克雷伯菌(kpn),占24%；③大肠埃希菌(eco)，占23%；④鲍曼不动杆菌(aba)，占9%；⑤阴沟肠杆菌(ecl)，占5%;⑥嗜麦芽窄食单胞菌(xan)，占2%。与2007年相比，铜绿假单胞菌分离增多，由15%增长至28%，见表1。
住院患者革兰阳性球菌分离数的前5位是：①金黄色葡萄球菌，占47%；②凝固酶阴性葡萄球菌，占15%；③草绿色链球菌，占14%；④粪肠球菌，占7%；⑤肺炎链球菌，占5%。其构成与2007年相比，耐药性较高、致病性较强的金黄色葡萄球菌比例略有上升，由44％上升至47％，应引起足够的重视，而耐药性较低的凝固酶阴性的葡萄球菌、肺炎链球菌则有所下降，见表2。
3 讨论
2008年住院患者最常见的革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌分别是铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌，金黄色葡萄球菌中最主要的问题是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），而铜绿假单胞菌对各种抗菌药物的耐药性均很严重，给感染的治疗造成很大困难，所以应引起大家的高度重视。限制抗菌药物的使用和滥用，限制那些耐药率高的药物的使用，从长远来讲，必将会降低这些病原菌的耐药性[3]。各种常见菌的耐药现状分析如下：
3.1 革兰阴性杆菌
3.1.1 铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌的对临床常用抗菌药物的耐药性呈逐年增加趋势[4]，各种抗菌药物的敏感率同2007年比基本持平或略有上升，中国医科大学辽阳中心医院铜绿假单胞菌对美洛培南的耐药比较严重(敏感率仅为67.8%)，较2007年（78.4％）有所下降，而且多个科室出现了只对碳青霉烯类抗生素耐药而对其他抗菌药物敏感的菌株，所以由此种菌所致的感染在选用美洛培南治疗时应慎重，需尽量根据药敏试验的结果来选用合适的抗生素。
3.1.2 肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）菌株占29%，本菌对氟喹诺酮类（环丙沙星）抗菌药物的敏感率72.7％，与2007年（72.5％）基本持平，头孢哌酮/舒巴坦敏感率为100%是治疗肺炎克雷伯菌（包括产ESBLs）感染较好的选择。
3.1.3 大肠埃希菌产ESBLs的菌株占54%，对氟喹诺酮类抗菌药物（环丙沙星）的敏感率为27％，比2007年（28.6％）略有下降，处于很低的水平，而头孢哌酮/舒巴坦的敏感率为75.3％，较2006年的58.4％有明显上升。所以氟喹诺酮类已不适用于对大肠埃希菌感染的治疗。而阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦则是治疗大肠埃希菌（包括产ESBLs）感染较好的选择。
3.1.4 鲍曼不动杆菌近年来，对碳青霉烯类抗生素耐药的不动杆菌已成为国际社会讨论的热点话题之一，因为一旦亚胺培南耐药，就意味着对现有多种抗菌药物耐药，如今越来越多的泛耐药不动杆菌造成院内感染暴发流行的报道，值得临床医生关注[5]。本菌仍是中国医科大学辽阳中心医院目前医院感染所面临的最严重的问题。本菌不但检出率最高，而且耐药性高，除了头孢哌酮/舒巴坦的敏感率84.2％以外，对其他类抗菌药物（包括所有三、四代头孢菌素）的敏感性均低于70%。此菌高耐药的主要原因是在中国医科大学辽阳中心医院全耐药（只对多黏菌素敏感）的鲍曼不动杆菌的检出仍然较多，这应当引起临床医生高度重视并防止其进一步扩散。
3.2 革兰阳性球菌
3.2.1 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA）此菌已成为医院感染的重要病原菌，流行、暴发常有报道，同时社区获得性感染亦逐年增多[6]。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）占52.8%,比2007年的54.6%略有下降，凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）占63.8%，与2007年的63.5%基本持平，未发现对万古霉素和替考拉宁耐药菌株。
3.2.2 肠球菌随着耐药肠球菌的逐渐增多且多重耐药，肠球菌感染越来越明显，给医院感染和治疗带来难题，肠球菌耐药性的研究也日趋引起重视[7]。与2007年比肠球菌的敏感率均有所上升，所有肠球菌均对糖肽类抗生素（万古霉素和替考拉宁）敏感，未发现耐药的菌株。总体来讲粪肠球菌对各种抗菌药物的敏感率要明显高于粪肠球菌。
本研究通过对2008年度的细菌分布及耐药性分析，将可靠的数据提供给临床医生，这对于医生合理使用抗生素，加强医院感染性菌株的耐药性监测具有重要意义。
[参考文献]
[1]李景云，马越，张力，等. 临床52家医院常见分离菌株的药物敏感性监测[J].中华检验医学杂志,2006，5：27.
[2]Clinical and Laboratory Standads Institute.Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing[S].Sixteenth Informational Supple-ment,2006:M1002-S16.
[3]王辉，孙宏莉，陈民钧，等.2005-2006年我国九家教学医院分离的常见呼吸道病原菌的耐药监测研究[J].中华检验医学杂志，2007，30：1242-1247.
[4]马越，姚蕾，陈鸿波，等.志贺菌耐药性分析[J].世界感染杂志，2002，27：129-137.
[5]王贺，徐英春，王辉，等. 不动杆菌属菌种主动外排系统的研究进展[J].中华检验医学杂志，2007，30：1303-1305.
[6]黄之密，仵蕾，吴林松，等. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对消毒剂和常用抗菌药物的耐药性及相关基因的研究[J].中华微生物学和免疫学杂志，2006，26：1116-1117.
大一医院见习报告范文2
[关键词]新加坡;义安;护理;教育;见闻
[中图分类号]R47 [文章标识码]A[文章编号]
随着经济全球化的发展,护理人才也逐步进入国际市场,如何增强护理人员就业的竞争力,迎接全球化带来的机遇与挑战,我国护理人才培养需进行很多的思考。2009年7月,为推进我院全国高职院校示范建设专业的建设,我们一行7人带着湖北职业技术学院护理学院全体师生员工的嘱托前往新加坡考察学习,体会新加坡义安理工学院“以学生为中心”的办学理念以及该院护理专业的办学经验。
义安理工学院以全球教育发展趋势为导向进行办学,结合独特的教育思想和管理经验,教学模式先进。应用多媒体科技和网上教学,课程设计与行业并轨,注重实际应用和持续发展,充分调动和发挥学生潜能,为学生未来打下坚实的基础。在新加坡期间,义安理工学院教学培训中心的王玮老师全程陪同,结合他自身在国内工作生活经历,给了我们许多义安理工学院有别于国内教育的启示。下面把我们在义安理工学院考察学习期间的所见所闻与广大护理同仁分享,共同关注我们高职护理教育事业面临的问题,引发我们对护理专业人才培养模式的思考。
1“以学生为中心”的办学理念使校园的每个角落都充满温馨而和谐
义安理工大学是一个全程信息化管理的大学,由于政府对教育的重视,国家对学校的投入很大,学校办学经费充足,各种教学设施完备。“以学生为中心”的教育理念和教学方法是我们这次培训学习的主要目标之一。在义安校园,我们
随时随地都能真切感受到学校“以学生为中心”的办学理念和人文环境。在这里,
每个学生都可以享受政府资助的80%奖学金,少数学生还可以享受全额奖学金,每个学生都随身携带手提电脑进行学习,贫困家庭学生由学校免费提供借用。在校园每幢房子之间,通往公用设施的路径上都有绿荫长廊相连,行人可免遭日晒雨淋之苦。而且无论在教室、图书馆、学生休息室,还是在食堂、在走廊、在路边随处可见舒适的桌椅,桌椅旁都安装有安全插座,方便学生无线上网。配套服务设施也很完善,餐厅为不同国家不同民族的学生提供不同的美味食物,由于上课时间分段安排,餐厅里几乎看不见拥挤现象,学生就餐、休息十分方便。在每个角落还有可供直接饮用的洁净水源,为学生提供最贴心的服务。
另外,校园内提供大量免费的体育娱乐场所和设施:全天循环水的标准游泳池,国际化标准跑道,完善的羽毛球场、篮球场、乒乓球场、壁球场,甚至还有专门的靶场等,满足不同兴趣爱好学生的需求。学生社团活动丰富多彩,学校提供相关的配套设施,让学生有充分的空间培养自己的爱好、展现自己的个性和发挥自己的特长,学生的思维能力、社交能力、创新能力、鉴赏能力也得到了拓展和锻炼,真正让学生劳逸结合全面发展,实实在在体现“教育是全方位的培养人”。
2“学校―医院”共建一体化护理专业人才培养模式,使培养的学生真正成为适用型人才
在新加坡,学校申请开办一个新的专业,首先在院系层次,就必须进行充分的社会对该方面人才需求的调查,并征求一定数额的企业和政府部门的意见。调查数据统计分析工作由企划处负责完成,整理后得出5-10年市场对该专业人员需求的数据,并统计分析其他大专院校是否有类同专业,然后由咨询委员会(由企业代表、校内教授、校外资格委员会人员组成)提出意见,再由义安内部董事会(教育部安排、政府组织)通过,最后向国家教育部申请通过后招生。这些过程全部用数据说话,真正体现专业设置能服务于社会,满足社会需求。义安理工学院护理专业2005年5月开办,目前在校学生约1500人。全体老师均来自临床,由于教师熟知临床目前所需的知识和技能,教师在教学过程中能以临床所需进行组织、编写讲义和制作课件。在义安,90%左右的课程只有讲义没有教材,课程内容和临床结合十分紧密。在整个教学计划中,实践教学所占的比重很大,而且随着专业教学的深入,临床见习实习所占的比重也越来越大。第一学年见习实习10周,第二学年见习实习11周,第三学年含实习含到医院顶岗实训共24周,三年到医院时间为45周。新加坡政府规定各级医院必须承担医学类学生的见习实习教学任务,这对解决学生见习实习提供了好的平台。学生在见习实习过程中学校老师也随同进行临床带教,确保见习实习计划的完成,同时也可检验人才培养方案与临床的区别并随时调整课程内容。能完全根据医院不同岗位需求制定学生培养的态度目标、技术目标、知识目标,真正做到学校培养的学生正是医院所需要的人才。
3新颖的教学设计形式,多样的授课形式,让教师乐教学生乐学
在义安教师教学模式也充分体现了“以学生为中心”的理念,在这里教师会根据不同学科内容及不同教学阶段灵活运用不同的教学模式,比喻说:1.学生作答指导教师出的复习题目;2.指导教师设讨论题;3.学生在实验室做实验;4.学生听其他学生讲课 迷你课堂(由学生进行讲解);5.学生听讲师的故事;6.指导教师解答复习题目;7.学生观察教师做实验示范;8.学生听讲师讲课;9.教师总结课业;10.学生利用互联网论坛讨论问题;11.学生为课业题目自制学习材料(照片、演示文稿、录像等);12.学生写下对讲师故事的反思;13.学生互设题目;14.学生作答其他学生出的题目;15.学生相互辩论;16.学生分组解答题目;17.学生总结课业;18.学生解答自己设的题目;19.学生上网回答教师所设的题目20.学生上网阅读教师的演示文稿等等。
在那里感觉教师上课不是简单地把自己知道的知识告诉给学生,而是想办法让学生参与自己的教学活动,学生随时可对老师所讲的内容提出补充和质疑,在整个教学活动中,大多时间都是学生在陈述自己的报告、表达自己的观点、阐明自己的理由。教师只是组织、协调、引导的角色,对学生在课堂中的内容适时进行分析、总结和补充。这种授课形式,咋一看老师很轻松,实际上对教师提出了更高的要求。作为教师,不仅涉猎知识面要广要深要精,而且在每次课前要充分准备,针对教学内容拟定主题,要求学生自行收集资料,分析并解决问题,有疑问随时通过网络等方式向老师提出,教师也会及时给予帮助和解答,而且师生在网上的交流互动情况学校会有专门的部门统计数据,教学活动在课堂之外就开始了。课堂则成为学生展现自我、展示成绩的平台,极好地培养了学生主动学习的能力。针对学生在课堂上的表现,对于学生存在的问题,教师也会单独指出,非常注重保护学生的自尊心。在这种平等宽松的气氛和环境中学生自然乐学且善学。良好的教学氛围和教学效果也使教师颇具成就感,从而乐于教学工作。
4注重实践与创新、讲求规律与实效,全面提高学生综合素质
实践的目的在于实用。在义安,无论专业的设置,课程的开设,还是实训、见习实习的安排都是以岗位要求的实际情况制定的,学生在校期间的实验实训安排工作会根据学生学习内容的深入逐步展开,而且与职业能力的培养密切结合。护理学院护理专业学生在校三年都会开设相关的护理技能培训课程,大一主要训练一些最基本的无菌消毒的护理操作,注重培养学生的无菌意识;大二训练一些较复杂的基础护理项目;大三则训练综合能力要求高的专科护理项目。训练内容符合护士职业技能养成规律。当然这些实训项目的开展必须依靠校内充足的实验资源和优越的师资配备才能实现。学生在实验室进行实训时,一般15人左右一个实验组,每组配备3-4名指导老师,老师对操作进行讲述后,学生根据实验手册进行练习,出现问题随时向指导老师咨询解决。指导老师则根据不同学生知识特点和能力水平因材施教,有利于学生实践能力的培养。
另外,学校还经常带领学生走出校门,甚至是国门进行实践活动,通过社会服务来进行创新拓展能力的培养。学校会组织学生去不同的地方见识一些校园内没有的东西,学生要求每天记录学到的内容,既要独立观察、思考,又要协同合作。每个学生是独立的,但在面对一些事情时也需要相互交流,一起努力,让学生去感受、去经历、去发现问题和解决问题,让学生学会协同学习,发现学习,反思学习,创新学习。在校三年,学生至少有一次出国旅游的机会,让学生体验不同的社会文化环境。活学活用,贴近社会实际,岗位实际,学生的综合素质必然得到极大的提高。
5灵活多样的考试考核机制检测学生日常学习效果,让教学的效果落实在平时的积累
大一医院见习报告范文3
我是20XX级护理系普专护理XX级1班学生谢玲。经过2年的理论知识学习后，根据学习的需要，学校为我们安排了为期9个月的临床实践学习。
我们于20XX年7月份进入了德昌县人民医院，进行为期9个月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固和加强，也是对护理技能操作的培养与锻炼，同时也是我们就业前的最佳锻炼阶段。在那里我要感激德昌县人民医院给我供给了这样好的实习环境和各种优越的实习条件，也感激所有的带教教师对我的关心照顾和辛勤指导，让我能在踏上工作岗位之前拥有如此好的锻炼自我的机会。
实习期间我一共经历了五个科室，分别是门诊、妇科、内科、外科、产科。实习生活丰富多彩，看到很多、学到很多，所以感触颇多。
在此，我总结了以下几点：
一、理论知识的问题：以前当的一向是学生，学校是以学生为中心的。而中国式的教育一向是填压式的：被动地理解那么多的知识，虽然考试考了那么多次，但此刻我的知识在脑海中似乎没了踪迹，只好不断翻书。当在教师的提问下一次次哑口无言时，才认识到自我记的粗浅，没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹，当时似乎深刻明显，却耐不住时光的清洗。人是有惰性的。异常此刻独生子女多，这种惰性、依靠性表现比较强烈，实习阶段要注意克服。带教教师最喜欢勤奋的学生，仅有勤奋才能被人赏识，被人理解，才有的机会去学习的实践知识。“四勤”首先要眼勤，就是要善于观察。
①认真观察和学习带教教师严谨的工作态度，工作安排的周密性和计划性。
②观察各项护理操作的操作流程和具体操作手法，临床上许多知识教科书上是没有的，有些知识和经验仅有心悟而不可言传，仅有在实践中多观察，多领悟其中的要领，才会在自我的实际工作中有质的提高和飞跃。
③要勤察病情，对病区内的病人要做到心中有数，重点病人要密切观察。如手术病人存手术前后的病情观察、心脑血管病人各项牛命体征的观察、各种特殊治疗和用药疗效或不良反应的观察等等，经过观察才能掌握病人的病情变化，及时采取有效的治疗和护理手段处理突发事件，严密的观察病情，在很大程度上对于提高治疗率和抢救成功率是至关重要的。再则就是要口勤，经过言语才能沟通，但语言要讲究艺术和职业规范，不能自以为是、杂乱无章的乱讲。包括尊敬师长语言甜蜜、求学知识勤钻好问、安抚病人话语温馨、主动询问、耐心解释、入院宣教、科普知识等等。护患关系、同事关系、师生关系处理的好坏在很大程度上取决于语言的沟通，有了良好的人际关系，工作学习起来也就顺心多了。
另外，最重要的还要手、脚勤，就是要乐于干活，主动做事。护理工作平凡而琐碎，各班工作职责只是比较粗略的分工，分工的基础上还需要合作。相当一部分工作是没办法明确分工和量化的，但又是必须要做的。所以只要人在病区，要是工作和病人需要，都要主动去做，绝对不能等待或推诿。做好治疗护理之余还要“没事”找事干，多下病房了解病人各方面的状况，协助做一些生活护理，以及病房环境的整理，办公室、治疗室的清洁整理等等。在这样的勤奋工作当中你将得到比别人加倍的学习机会，同时带教教师们也愿意把的知识和经验传授于你。
二、主角转化问题。实习刚开始，很多东西都不了解，虽然以前也曾见习过，但真正的要实际操作了，我仍觉得底气不足。我会不会弄错了，万一弄错了怎样办。干事情总是缩手缩脚，加上跟我一块实习的同学表现都很好，我觉得教师都喜欢她们，事情似乎也轮不到我头上，每一天盲目跟着做基础护理，跟着操作。本想说让我也试一下，但又不敢。所以，我觉得主角转化是个坎，我必须要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧，我发现，只要主动提问，主动提出操作的要求，教师都是很乐意教的。不能再像在学校里那样等着教师要求干什么了。
三、胆魄的锻炼。应对病人，异常是外科的病人，见到血是经常的，看到病人痛苦地，异常在操作的时候，心总会提到嗓子眼，所以而细心翼翼，束手束脚，反而会给病人造成更大的痛苦。所以，胆魄得锻炼得大一点，再大一点。胆大心细是我追求的目标，仅有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。
四，无菌观念和规范化操作。在各个科室实习期间，每个教师都强调无菌观念，所以，我深刻认识了无菌观念，操作中便不自觉地去遵守。而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法！至于新办法，创新思维，那仅有熟悉情景了再做打算。
五、微笑服务：在那里，我看到的是笑容可掬的脸孔，也都觉得异常地漂亮与可爱，让我有种感觉，如果我是一位病人，我会毫不犹豫选择住在那里。所以我也要求自我不把情绪带到工作中，每一天坚持阳光灿烂的笑容，让病人感到温暖。
半年多的护理工作实习，在带教教师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并进取参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理部组织的学习，经过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且能够使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，理论水平与实践水平有了必须提高。
在这日益激烈的社会竞争中，使我充分地认识到成为一名合格的护士的重要性，但当真正接触到病人后，我发现，临床护理和书本上还是存在着差距，自我不仅仅有扎实的理论，熟练的操作，还要有爱心、耐心、职责心观点等等。
护理的全部工作都是围绕病人入院到出院来展开的。人是一个生物体，时时刻刻有着他（她）各种生理需求和社会需求，病人则在此基础上还有疾病治疗护理的需求。护理工作除执行医嘱和护理操作有着严格的操作规程外，其他很多工作都是根据病人需求去做的。所以，如何满足病人的各种正当需要，就囊括了我们所有的护理工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所难，都是我们的职责所在。其中营造一个舒适安静的住院环境、耐心细致的入院宣教、温馨和蔼的语言沟通、体贴入微的生活护理、高度负责的人文关怀等等，都是护理工作的具体体现，护理质量的高低均会在这曰常的点点滴滴中反映出来。
满足病人的基本生活需要，是从生理学角度如呼吸，循环、体温、饮食、排泄、清洁、环境、活动、休息、姿势与等方面出发，由护士运用护理技术来实施的。当病人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙时，护士应对其进行口腔护理，这不仅仅可使病人坚持口腔清洁、湿润、去除口臭感到舒适，还可预防口腔感染，防止发生并发症。排尿时人的正常生理活动，也是人的基本需要。对于排尿发生障碍的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情景下，可采取一系列措施，如改变病人的卧位，热敷和按摩病人的下腹部，利用条件反射来诱导排尿，如听流水声、温水冲洗会阴等。如上述措施无效，还可在无菌操作下施行导尿术，把尿液从膀胱内引出，以减轻病人的痛苦，满足其排尿的基本需要。满足病人的治疗需要，采取的护理活动有观察生命体征、给药、肌内注射、静脉输液、输血等。对腹部手术后病人，协助其取半坐卧位，可促使感染局限化，减少毒素吸收，减轻伤口缝合处张力，以缓解疼痛，促进愈合。对高血脂病人，常采用低脂饮食，限制病人动物性脂肪的摄入，以配合药物治疗等。
住院病人由于疾病对身体的影响，加上生活环境、生活方式的改变、可产生一系列不良心理反应。应了解不一样病人错综法杂的心理活动，对病人进行心理上的安慰、支持、疏导，尊重病人人格，调整病人情绪，以解除病人的各种压力，不利于治疗和康复的不安情绪。
在护理过程中要始终贯穿“以病人为中心”的整体护理，运用护理程序的工作方法，为病人解决问题，使病人到达治疗和康复所需要的最佳身心状态。总之，一切以病人为中心，病人满意了，说明我们的工作就做好了。
在护理的制度中，有“查对制度”、“值班、交接班制度”、“执行医嘱制度”、“抢救工作制度”、“消毒隔离制度”、“分级护理制度”等等。各项操作规程是我们的教科书上都明确规定了的。护理工作中如果没有严格的纪律和制度约束，就会一盘散沙，工作无序，正常的工作无法准确的完成。规章制度和操作规程是我们的前辈在上百年的护理。
实践中总结
出来的，凝结了她们宝贵的经验和教训，有些是血和泪甚至生命所换来的。违反了这些制度和规程，轻则延误诊查和治疗，重则可能给病人造成功能障碍甚至失去生命。所以我们仅有严格遵守，才能少走弯路，少犯错误，不犯错误，从而保证医疗质量，防范护理差错事故的发生。
护理文书书写质量的高低，能够反映一个护士的综合素质。在护理文书中，能够看到你对病人整体状况的了解程度；看到你对医嘱的诠释和理解程度；看到你根据病情运用你所学到的知识去解决问题的决策本事和方法；看到你在执行医嘱过程中所发挥的主观能动性和规范性。同样护理文书也是病人住院过程的文字档案和法律依据。所以，护理文书必须要客观，实事求是，规范的书写，做到楣栏、资料填写完整，字迹工整清晰，文字语言流畅，使用医学术语，记录客观事实。
在病室实习期间掌握了各种铺床法，卧床病人更换床单法。病人入院及出院护理，口腔护理，褥疮的预防、治疗及护理，晨晚间护理，血、尿、便、常规标本采集的意义以及方法。明白了医嘱处理，病室报告、重症记录、护理病例，体液出入量记录单的书写方法。熟悉了口服、雾化吸入、注射给药法。药物过敏试验及溶液配制法，皮试结果的确定，静脉采血、输液、输血的方法体温、脉搏、呼吸，血压的测量与记录方法，体温单绘制法，氧气吸入法、吸痰法、鼻饲法、灌肠法，男、女病人导尿术。监护仪、心电图机的使用方法及保养。心电图的波形特征，各种引流管道的原理及护理要点。另外，在血液透析室还掌握了血液透析机的基本操作方法及透析器和导管连接的方法。
大一医院见习报告范文4
关键词：儿科护理；安全；临床对策；影响因素
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0398-01
所谓的护理安全是指患者在接受护理的过程中，没有发生在法律法规等规章制度规范以外的心理、功能以及机体结构方面的问题、损害、缺陷抑或是死亡。从广义上和现代护理管理的发展情况来看，护理安全还涉及到护理工作人员的执业安全，换句话说也就是在护理人员执业过程中没有发生在规定范围之外的安全影响事故。在临床护理过程中，护理安全不仅受到了医院管理者的密切重视，而且和患儿自身的身心健康以及其家长息息相关。在儿科护理工作中消除不安全因素，加强对护理各个环节的管理，以避免不必要的隐患和差错的发生，对护理安全的确保和质量的提高大有裨益。
1 儿科护理安全的影响因素分析
1.1 护理人员安全法律意识、责任心不强，有待进一步加强：确保护理工作安全的关键之处在于严格贯彻落实相关法律法规的规定和规章制度，尤其是操作规程和岗位职责要求。而现在出现的情况是不少护理人员在工作中没有严格按照交接班的安排和制度来办事，对患儿病情的变化观察力度不够，那么这就可能直接导致差错事故的出现；此外，在护理工作中存在不少护理人员打错针、对有问题的液体没有及时查对、巡视病房不及时、随意调节滴速、加错药以及交接班不严谨甚至时常出现违规操作等现象的存在，这些问题若得不到及时的重视将直接引起不可挽回的损失。
1.2 护理人员专业水平有待进一步提升：护理人员专业水平不强，有待进一步提升这这一问题主要表现在工作人员在静脉穿刺专业技能上的缺失、没有及时对患儿的病情变化予以观察、没有及时将病情的变化报告给责任医师，因而使得患儿没有在第一时间内得到救治，最终延误了患儿的病情。患儿刚刚进入医院的评估工作马马虎虎，特别是一些隐存的安全问题，护理记录出现漏记、印象记录现象比较多，字迹潦草以及伪造医嘱签名等等，当医院出现纠纷和投诉的时候，这些护理文书记录的缺陷和不足将使得医院处于被动状态，最终因为举证问题而败诉。除此之外，护理人员专业水平的缺失还表现在与患儿的沟通不到位、不及时。譬如在使用贵重药品的、器材之前没有让家长知晓情况；在一些较为特殊的检查过程中，没有将需要注意的详细情况和事项告诉家长；对患儿的健康教育宣传所采取的手段不合适，特别是缺乏必要的沟通技巧，甚至有些时候在面对家长提出的疑惑和问题，护理人员根本一无所知，引因而引起家长的极大反感。此外，由于护理人员的工作负担也较为繁复，在一定程度上使得护理人员和患儿及其家长缺乏必要的沟通和交流，没有对患儿家长的心理和情绪加以照顾、考虑，最终将很有可能因为不满而造成医疗纠纷或者这方面的投诉。
1.3 医院管理不到位：到目前为止，不少医院都尚未建立和健全一整套较为完整、系统的管理制度，因而在一定程度上使得医院设备管理不到位、医院护理人员编制不合理、业务培训有待进一步完善、医院人力安排不够合理、监督管理力度不足以及对于出现的风险得不到及时的告之等问题，这些组织管理因素上管理的不到位将直接影响护理安全的质量。
2 儿科护理安全的防范对策
2.1 促进护理人员专业水平和道德素质的提高：护理人员专业水平和道德素质的高低直接影响着护理安全的质量，二者有着不可分割的直接联系，所以要花大工夫来促进护理人员专业水平和道德素质的提高。首先，开展有针对性的培训工作。对于不同年资的护理人员，培训的目标和内容要有因人而异，坚持因材施教，最终使得每一位护理人员都可以在原有能力的基础上有所进步。譬如对主管护师而言其可以将培训重心置放在带教和科学研究上；而对于见习护理人员而言，在培训上应该注重科室常见病的观察、治疗以及护理上。其次，积极鼓励护理人员参加自考等再教育学习活动，借助于科内小讲课、远程教育等学习活动满足其在学习上的需要，进一步强化儿科专业知识培训，最终促进其专业技能和业务水平的提高，即使是在紧急的情况下其也可以运用熟练的护理技巧和知识对患儿实施准确而及时的救治与护理。
2.2 加强护理人员与患儿及其家长的交流与沟通：进一步强化“以人为本”的科学理念和“以病人为中心”的护理服务理念。借助于与患儿及其家长的交流与沟通，年幼的患儿可以为他们准备一些他们喜爱的玩具以及逗乐，对年龄大一点的患儿则可以将其介绍给同室的患儿一起玩耍。在患儿整个住院期间可以为他们开展健康宣教工作，让他们感受到护理人员的诚心与关心，从而建立和谐护患关系。除此之外，在与患儿沟通的过程中要特别注重交流技巧，坚持文明用语与仪态，确保护理服务的人性化、程序化以及规范化，直至达到他们的满足度。
总而言之，护理安全工作是一个不断完善和提高的工作，对于存在的安全隐患因素不仅需要提高护理人员的专业技能与业务道德素质和加强护患的交流与沟通，还得加强对各项规章制度的完善，进行制度化管理，加强对书写文案的管理和护理关键环节的管理。这有这样才可以在根本上予以解除和最终促进儿科护理安全质量的提升。
参考文献
[1] 张文娴.构建医院护理差错及不良事件自愿报告系统确保患者安全的研究[D].广西医科大学.2010年
[2] 崔卫玲、廖志红、李延兵、黄知敏、孟栋栋、胡国亮、翁建平.赖脯胰岛素治疗糖尿病的临床观察[J].中国实用内科杂志.2005年11期
大一医院见习报告范文5
关键词：医学院校辅导员；就业指导；作用发挥
中图分类号：G647 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）25-0178-02 高校辅导员作为高校大学生思想政治教育工作的主要力量，承担着学生的日常教育管理、思想教育、素质教育、心理辅导、就业指导等工作，是高校学生日常思想政治教育和管理工作的组织者、实施者和指导者，是大学生的人生导师和健康成长的知心朋友。医学院校本科学制一般是5年，因其存在2年的见习、实习等后期实践教学环节，尤其是实习阶段，实习点多且分散，很难集中开展就业指导服务，难以形成就业讨论的良好氛围，就业指导工作存在较大的难度，因此医学院校辅导员的就业指导工作有其独特性、分散性、难以协调性等因素，做好医学院校就业指导工作具有非常重要的意义。
一、从新生入学开始做好职业生涯规划的全程化教育
大学生就业观的形成是一个循序渐进的过程，选择就业、考研还是出国，往往需要通过大学几年的准备和努力，不是等到毕业时才突然决定的。如果不早做准备，在大学期间没有形成一个明确的择业目标，到了毕业时才做准备，毕业生往往感到很茫然，难以找到理想的工作。高校辅导员目前一般都持有国家职业指导师资格，并能独立开设职业生涯规划课，因此，辅导员可以有效地把就业指导和思想政治教育相结合，根据学生所学专业、思想状况、就业心态等特点，有针对性的对不同的年级、不同的层次采取不同的教育教学方法，针对不同个性的学生，为其量身制作合适的职业生涯指导，如，一年级学生重点树立职业理想，开展大学生文明礼仪规范等方面基础教育，修身养性，养成良好的文明习惯，制定职业生涯规划；二年级帮助学生认识自我，了解自我，对自己做出一个客观公正的评价，着重基本能力的培养，如语言表达能力、沟通交流能力、解决问题的能力等，并查找不足，有意识的加强训练；三年级开展职业专业教育，职业定向指导，修订职业生涯规划，制定长远的人生目标；四年级是医学院校学生见习阶段，学生集中在各附属医院见习，对专业有了进一步的了解和认识，开展就业形势宣传、就业面试技巧培训等，使学生进一步明确职业方向；五年级是医学院校学生实习阶段，学生分散在省内外各实习医院，人员分散难于集中，针对这种情况，通过电话、飞信、qq等方式，定期和学生进行一对一沟通，开展有针对性的个别指导、服务。这几个阶段，融会贯通，形成完善的就业指导工作体系。
二、引导学生树立正确的择业观、就业观
影响医学生就业选择的因素有很多，上到国家政策、职业工种，下到父母意见、城市位置等。由于医学院校的特殊性，大部分医学生在入学之初，就基本确定了自己的职业，一般是从事医学或医学相关专业，但因为医护人员的相对饱和、学历限制等各种原因，除考研和住院医师规范化培训外，医学生本科毕业在省市级公立医疗领域就业的人员较少，有很大一部分医学生需要到省市级私立医疗领域、县级、镇级或社区级医疗机构工作。在目前形势下，辅导员需要教育学生明确专业非职业，医学生可以通过寒暑假社会实践和日常的社交活动，多方位拓展就业范围和就业领域，指导医学生合理规划自己的职业生涯，对自我有正确的评估，确立就业方向和目标。同时响应国家号召和时代要求，引导医学生做好到城乡基层、中西部地区、医学相关专业领域就业的思想准备，如适应医学院校学生的“全科医生特岗计划”、农村订单定向医学生免费培养工作、“西部志愿者”计划、“大学生村官”计划等，实现医学生高层次高质量就业。受不同地域风俗人情的影响，部分地区的家长不希望子女就业单位离自己太远，甚至希望子女能与自己在同一个城市甚至同一个单位就业，方便相互之间的照顾，家长的这些思维方式将会在很大程度上影响医学生的择业观，很多毕业生往往在自己满意的城市找到比较满意的单位，准备签约，因为家长强烈反对，不得不放弃导致错失最佳就业选择。针对这种情况，辅导员要与家长进行有效沟通，纠正家长就业观念，多放手，尊重学生的就业主体地位，将选择权交到学生手中，为学生将来的长远发展考虑，做出正确选择。
三、全方位收集反馈毕业生就业信息
由于地域、文化等差异，往往医护专业的用人需求和供求关系不对称，随着网络信息化时代的到来，就业信息收集反馈相对比较便捷，其在毕业生就业工作中的作用也日益加强，学生辅导员应充分利用校内专业教师和校外校友的力量，通过各种网络化、人脉资源信息渠道，广泛收集毕业生需求信息，拓宽就业渠道，努力提高毕业生需求信息的实效性和针对性。由于网络上就业信息良莠不齐，学生辅导员需要及时指导毕业生结合自己的实际情况，有目的、有针对性地进行就业信息的梳理，从中初步挑选出适合自己的几个岗位，并鼓励医学生到用人单位实地考察，便于更直观的掌握用人单位的运营状况、工资待遇、晋升机会等详细信息。毕业生在实习考察中还可以增加阅历，对考察单位作对比，进一步明确自己内心需求，做出更明智的就业选择。学生辅导员还可以充分发挥校友传帮带的作用，与往届校友保持密切联系，将他们所掌握的就业信息及时向毕业生进行交流，介绍校友与在校生直接沟通，交流就业信息和就业感悟体会，给毕业生提供更加直接的就业信息参考。
四、跟踪毕业生就业求职全过程，提高毕业生的就业质量
用人需求和求职需求的信息相对称，是解决就业的根本。毕业生在求职过程中有很多盲从性，尤其就业考察环节是毕业生最后是否成功就业的关键，毕业生面对形形的医疗机构，由于缺乏对就业政策、就业形势和就业单位的深入了解，容易感到迷茫，自己很难做出判断，在犹豫不决时，很容易错失最佳就业机会。因此，辅导员要跟踪毕业生求职的全过程，事前指导毕业生做好就业单位信息了解，掌握求职技巧，轻松应对面试；事后耐心听取毕业生对就业单位的考察意见，及时帮助毕业生在就业求职中遇到的困惑和问题，帮毕业生分析其中的利弊，指导毕业生高层次高质量就业。
五、培养积极健康的就业心理
现在的医学生中独生子女比例大，而医学院校中女生群体人数多，心理承受能力低下，抗挫折能力差。而医学生在见习实习过程中，因资历低，医疗资源竞争激烈，如果自己不积极争取，往往只能从事一些低级简单事物的处理工作，涉及专业核心的工作相对较少，有些会受到带教老师、护士的批评教育，甚至是患者的质疑，这些挫折都是很难避免。因此培养医学生良好的心理素质，提高心理承受能力，养成独立、自信、自强，不怕困难、百折不挠的意志品质，对医学生的就业和成才至关重要。学生辅导员在日常教育中要增加挫折教育，磨练学生意志，教育学生遇到挫折，客观、公正地对待所有的人与事，鼓励学生端正就业心态，增强自信心、自尊心，用积极的态度投入，努力争取寻找就业机会，克服一切困难成功获得自己满意的工作岗位。
六、与用人单位进行有效沟通，掌握用人单位需求
学校教育要与社会需求相匹配，才能更有效的促进就业，因此了解用人单位的用人需求对高校推动学生就业有着至关重要的作用。高校可以安排专人和用人单位对接，就业年级辅导员是最合适的人选，学生辅导员充分利用就业招聘会的机会，与用人单位进行有效沟通，了解目前形势下用人单位对应届毕业生的要求，有重点的推荐毕业生。邀请用人单位和成功就业的学生做讲座，面对面交流，掌握应聘的方法和技巧，明白用人单位需要什么类型的毕业生。动员学生积极参加各种招聘会和人才交流会，在不断求职中积累经验，辅导员定期汇总就业信息和就业情况，掌握就业动态。鼓励学生充分利用寒暑期和课余时间去医学相关单位进行社会实践，了解未来的工作环境和工作状态，实践结束后，上交实践报告，并对实践成果进行评比展示。多与家长联系，利用各种社会关系和有利条件，使毕业生早接触社会，提早与用人单位对接，得到用人单位的认可，有效促进就业。
七、强化毕业生的就业主动性，积极推动毕业生先就业再择业
由于高层次医疗机构对人才层次的高要求，致使目前大部分医学生毕业的首选是考研，而且逐渐出现了“二战”、“三战”的专职考研队伍，这种情况下，辅导员作再多的就业推荐，学生也会无动于衷，直接影响每年的实际就业情况，长此以往导致人才不能尽其用，造成社会资源浪费。因此高校辅导员必须扭转这种局面，对学生进行分门别类指导，对于坚定考研、实力较强的学生可以重点做考研指导，如学校选择、初试复习和复试面试技巧等；对于考研失利、不考研和考研心态不坚定的学生，需要指导他们树立先就业再择业或边工作边考研观念，激发毕业生就业的内驱力，变被动的信息化教育为学生主动需求，强化毕业生的就业主体地位，这样才能从根本上解决就业的层次和质量的问题。
参考文献：
[1]林静.充分发挥辅导员在大学生就业指导中的作用[J].文教资料，2009，（2）.
[2]亚森艾力.充分发挥高校辅导员在就业指导中的作用[J].科教文汇，2007，（8）.
大一医院见习报告范文6
1、中医学的教学现状
1.1目前各西医院校一般都存在着课时少、内容多、教学难度大的问题，这几乎成了中医学教学的瓶颈。现行的《中医学》教材包含了中医学的基础理论、诊断、中药、方剂、针灸及中医内、外、妇、儿等多门学科，几乎是中医专业课的浓缩版，这些课程中医专业的学生至少要学700多学时，而在我校临床医学专业的学时仅为51，其教学内容之多，任务之重，难度之大可想而知。
1.2中医学课程安排在第三学年，也就是西医各门基础理论课程之后，和西医的内、外学科同时进行，这时的学生已具有较系统的西医理论知识，习惯于用人体解剖和生理、生化的知识来解释人体的生理病理变化，很容易因为先入为主的原因对中医学产生抵触心理，难以理解几乎是完全不同的阴阳五行、脏腑经络等中医理论；并且西医课程多，分量重，使得学生必须投入很大一部分精力，从而挤占了中医课学习时间。
1.3再有就是教师和学生对本门课程的重视程度不够，认为西医院校学生学习中医学用处不大，因此教师存在教学方法陈旧、单一，多采用全部为理论内容满堂灌的教学方式；就学生而言，虽然一部分学生认为中医在一些疾病的治疗上效果不错，特别是一些西医疗效不好而中医疗效卓著的疾病，或者在养生保健方面值得提倡，意识到中西医可以优势互补因而对中医学有兴趣，但大部分学生对中医学缺乏认同感，上述各方面原因导致中医学教学质量不高，效果不理想。
2、中医学的教学意义
2.1通过对一些综合医院的门诊药房的了解，我们发现当前门诊使用中成药的概率，西医各科并不低于中医科，也就是说西医临床各级医生正在广泛地使用着中成药，这主要是因为他们认为中成药治疗疾病可以弥补西药的一些不足，成为西药的很好补充，中西药配合使用能够大大提高临床疗效。但是我们也同时发现，由于一些西医大夫中医知识不足，不能很好地对临床病症进行准确的辨证论治，这就难免有给病人用错药的时候，基于上述原因，在西医院校开设中医学这门课程让未来的西医专业人员在学习西医知识的同时，也兼学一定的中医知识是临床工作的实际需要使然，因而必须重视西医院校中医学的教学，为他们在今后的临床工作中准确使用中医药打下一个坚实基础。
2.2在西医院校开设中医学还是科学研究的需要。有研究结果表明在医学科研领域，有许多西医大夫正在从事中西医结合的科研工作，而西医工作者从事中西医结合科研工作，有一个重要的前提就是要懂得中医，因此，西医院校开设中医教学也是科研工作的需要，为今后有志于从事中西医结合科研工作的学生提供一个进一步学习研究和发展的平台。
3、中医学的教学方法
3.1首先是要调动学生学习的积极性、主动性，教育家认为兴趣是最好的老师，对于任何一种学习，只有感兴趣了才能学好。通过认真备课，精心做好教学设计，包括安排授课计划、改进教学方法、制作多媒体课件，对课堂上可能会遇到的问题、使用的语言、肢体动作等环节都进行仔细琢磨，尤其是第一堂课非常关键，在绪论部分通过介绍一些发生在现实生活中的生动实例，告诉学生学习中医学的重要意义；通过介绍中医与西医的差异、各自的优势，中医在国外的发展状况，未来医学的发展趋势，激发他们的学习动机，提高他们的学习兴趣。在教学中注重理论联系临床进行授课。任课教师要不断学习新知识，博览群书，提高理论水平，而且要加强临床实践，努力做到对中西医知识融会贯通并具有丰富的临床经验，这样讲起课来才会使课堂内容充实，气氛活跃，深受学生喜爱，产生很好的教学效果。
3.2积极开展教学手段改革：改变过去单一的满堂灌式的教学，努力提高多媒体教学课件制作质量，通过动画、视频、音频、影像等多种媒体手段将临床上一些典型病例的诊治经过播放出来，把望闻问切四诊融于一典型病例之中，变抽象为具体，让学生更近距离的接触中医临床，增强教学的形象性、直观性和趣味性，弥补他们没有临床见习的缺憾，同时亦能调动学生听课的积极性；充分利用网络资源，积极开展网络教学，在学校网络教学综合平台上充实、完善中医学网络课程，丰富网络教学资源，通过网络教学平台开展网络答疑、布置作业与网络指导学习、网络测试等，做好网络辅助教学工作，充分保障学生的课外学习，丰富了教学手段，提高了教学效率和教学质量。
3.3大力推行教学方法改革：加强教学方法改革，采用基于问题学习（PBL）、基于案例学习（CBL）、团队导向学习（TBL）、引导式、交互式等教学方法。CBL教学可以让学生通过一个个生动的案例体会证与证的区别，也可以通过案例的中西医对比将辨病论治和辨证论治结合起来，使学生易于接受和理解；在四诊、脏腑部分的教学中可以开展一定的PBL法教学，与传统教学方法相比，PBL教学法可充分调动学生学习的主动性、有利于增强学生分析问题、解决问题的能力和自学技能，能加强各学科间的联系，并避免学科间教学内容不必要的重复，密切师生同学间的关系，真正体现"以学生为中心"的指导思想；积极开展形成性评价，健全和完善课程考核评价体系，在整个中医学授课过程中将课堂互动、课堂测验、实验报告、PBL教学、学习论文等对学生的学习水平的了解及时反馈给学生，让他们对自己的学习情况有个清醒的认识，通过对理论知识、实验操作、动手能力与应用能力等的考核，引导学生端正学习态度、积极参与实践、改善学习方法、增强团队意识与协作意识，使学生知识、能力、素质协调发展；提高综合性、设计性实验的比例，加强实践能力和科研意识培养，在授课过程中引用模拟门诊，模拟大夫接诊环节让学生们体验准医生的感觉；积极开展科研促进教学活动，让教师们在授课中带着自己的科研课题，吸引学生参与其中，体现"早临床"、"早科研"的人才培养模式。
