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医师定期考核范文1
一、组织机构及职责
组长：
副组长：
成员：
领导组下设办公室，挂靠卫生局医防综合股，万安心同志任办公室主任。
职责：负责全县医师定期考核工作的组织、协调、监督、指导，公布受委托的考核机构名单及其考核范围；加强与被委托考核机构的联系，努力保证医师定期考核工作规范、有序地开展。负责考核结果及医师注册数据汇总并上报市卫生局备案。
(二)考核机构职责
县医院、中医院成立由具有中级以上技术职称的医学专业技术人员和有关医疗卫生管理人员组成的专门的医师定期考核委员会，考核委员会设主任委员、副主任委员和委员若干名，负责制定医师定期考核工作制度及考核细则，坚持客观、科学、公平、公正、公开的原则，严密组织，规范医师考核工作。考核机构应当设立医师定期考核办公室，负责医师定期考核的具体事务工作。
(三)各医疗、预防、保健和计划生育服务机构要加强对《执业医师法》和医师定期考核相关文件的学习，严格定期考核工作程序，认真开展医师工作成绩、职业道德评定，按时报送考核相关资料，及时建立医师定期考核档案。
二、考核对象
依法取得医师资格，经注册在*县行政区域内医疗、预防、保健、计划生育服务机构中执业的医师均应按照规定接受定期考核。医师定期考核每两年为一周期。
医师定期考核分为执业医师和执业助理医师考核。考核类别分为临床、中医（包括中医、民族医、中西医结合）、口腔、公共卫生。
三、考核机构及考核范围
(一)根据省卫生厅《关于同意339个医疗卫生保健机构和医疗卫生行业学术组织为医师定期考核机构的批复》（卫医秘[*]952号），*县人民医院、*县中医院为我县医师定期考核机构，分别承担我县临床、口腔、中医类别医师定期考核工作。
(二)考核机构按照核准的考核类别负责对本机构相应类别医师的定期考核，同时承担我局制定的对其他机构医师考核工作。
1、*县人民医院负责本院和全县临床类别、口腔类别的医师定期考核工作。
2、*县中医院负责本院和全县中医类别的医师定期考核工作。
3、全县公共卫生类别的医师定期考核工作由宣城市疾病预防控制中心负责。
四、考核内容及方式
(一)医师定期考核分为三个部分：工作成绩考核、职业道德评定、业务水平测评。
工作成绩考核内容包括：医师执业过程中遵守有关规定和要求，考核期内完成工作数量、质量和政府指令性工作情况。
职业道德评定内容包括：医师执业中坚持救死扶伤，以病人为中心，以及医德医风、医患关系、团结协作、依法执业状况等。
业务水平测评内容包括：医师掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章和应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力。
对从事母婴保健工作医师的考核还应包括《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法规定的考核内容。
(二)业务水平测评由考核机构负责；工作成绩考核和职业道德评定，由医师所在医疗、预防、保健、计划生育服务机构负责，考核机构复核。
(三)医师工作成绩考核和职业道德评定应与医师年度考核相衔接，结合本单位实际组织实施。职业道德评定，按照卫生部《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》进行，以医德考评结果为依据。
(四)业务水平测评按照医师的级别、类别，结合专业分别组织实施。
业务水平测评分为基本技能操作考核以及卫生法律、法规、专业知识综合笔试考核两部分。采用以下一种或几种形式：1、个人述职，提交书面材料；2、卫生法律、法规、专业知识的考核或考试以及实践技能考核或考试；3、对其本人书写的医学文书的检查；4、患者评价或同行评议。
(五)考核机构先对报送工作成绩考核和职业道德评定意见进行复核，对复核合格的医师再进行业务水平测试。
考核机构综合医疗、预防、保健、计划生育服务机构的评定意见及业务水平测评结果对医师作出定期考核结论，在《医师定期考核表》上签署意见。
五、考核实施与管理
(一)集中考核。本年度12月至下一年度2月进行集中考核。集中考核的对象为：至本年度12月31日，执业注册满两年或考核合格已满两年的医师。
本年度11月30日前，各医疗、预防、保健和计划生育服务机构将接受考核医师名单汇总送交相应的考核机构和县卫生局。
本年度12月20日前，各考核机构将业务水平测评时间安排和本年度业务水平考试范围、大纲，通知至委托考核的医疗、预防、保健机构。医师所在机构负责将业务水平考试的相关安排通知本机构应接受定期考核的医师。
次年1月10日前，各医疗、预防、保健、计划生育服务机构完成对本机构接受考核医师的工作成绩、职业道德评定，填写《医师定期考核人员申报表》（附件五），并将应接受考核医师《医师定期考核表》一式二份、《医师定期考核档案》（附件一）（首次接受考核医师）一式二份以及其他材料，按照考核名单报送途径报考核机构。
次年2月底前，各考核机构完成定期考核工作，将医师考核结果录入医师联网注册及考核管理系统，建立医师考核档案，并将《医师定期考核结果汇总表》报送至市卫生局医政科。同时，将《医师定期考核结果汇总表》和《医师定期考核表》、《医师定期考核档案》各一份，反馈至县卫生局和相关市局发证医疗、预防、保健机构。
次年3月10日前，医师所在单位负责将考核结果通知被考核医师，并将被考核医师《医师执业证书》上报至相应的医师注册卫生行政部门。
次年3月20日前，各级卫生行政部门完成医师考核结果在《医师执业证书》上的记录工作。
次年3月30日前，由我局将本次医师定期考核结果汇总上报至市卫生局医政科。
(二)县卫生行政部门应当在向考核机构送交医师考核材料的同时，提供参加考核医师本周期内存在《安徽省医师定期考核管理办法实施细则》第三十条列举情形的相关材料。
(三)医师认为考核机构的考核人员与其有利害关系，可能影响考核客观公正的，可以在考核前向考核机构申请回避。理由正当的，考核机构应予以同意。考核机构的考核人员与接受考核的医师有利害关系的，应当主动回避。
(四)在考核周期内，拟变更执业地点或有《执业医师法》第三十七条所列情形之一但未被吊销《医师执业证书》的医师，应提前考核。考核合格的，可以办理执业地点变更手续。
需提前考核的医师，由其执业注册所在机构通知考核机构和县卫生局。
(五)乡、镇政府所在地卫生院负责通知、组织辖区内村卫生室中执业医师、执业助理医师的考核评定、签署意见工作。
六、执业记录与考核程序
(一)国家实行医师行为记录制度。医师行为记录分为良好行为记录、一般行为记录和不良行为记录。
良好行为记录包括医师在执业过程中受到市级以上各部门的年度奖励、表彰、完成政府指定性任务及取得的技术成果等；不良行为记录包括因违反医疗卫生管理法律法规和诊疗规范、常规受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。
其他的则为一般行为记录。
医师行为记录作为医师定期考核的依据之一。各医疗、预防、保健、计划生育服务机构要建立医师定期考核档案，将医师执业行为记录及《医师定期考核表》及时存入其档案中。
(二)考核程序分为一般程序和简易程序。
一般程序为：医师先从工作成绩、职业道德和业务水平三个方面书写述职报告，由所在单位对其进行工作成绩、职业道德评定，在《医师定期考核表》上签署评定意见，报考核机构进行复核，并进行业务水平测评。
简易程序为：医师先从工作成绩、职业道德和业务水平三个方面书写述职报告，由所在单位在《医师定期考核表》上签署意见后，报考核机构审核，不进行业务水平测评。
(三)符合下列条件之一的医师定期考核执行简易程序：
1、具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的；
2、具有12年以上执业经历，考核周期内无不良好行为记录的；
3、具有副主任医师及以上技术职务，考核周期内无不良好行为记录的；
4、医师离退休后由本单位返聘，在考核周期内无不良行为记录的。
其他医师采取一般程序考核。
(四)医师考核执行简易程序应有符合条件的医师填写《医师定期考核执行简易程序申请表》并附相关证明资料，由所在单位提出意见，报考核机构审核批准。
七、考核结果及记录
(一)医师定期考核结果分为合格不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，或有《安徽省医师定期考核管理办法实施细则》第三十条所列情形之一的，即为不合格。
(二)医师在考核周期内按规定通过住院医师规范化培训（符合卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》的要求），或通过晋升上一级专业技术职务考试（含助理医师通过执业医师资格考试成绩合格的），可视为业务水平测评合格，考核时仅考核工作成绩和职业道德。
(三)被考核医师对考核结果有异议的，可以在收到考核结果之日起30日内，向考核机构提出复核申请。考核机构应当在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进行复核，并将复核意见书面通知医师本人。
(四)医师执业注册的卫生行政部门负责将医师考核结果记入其《医师执业证书》，在“执业记录”栏加盖“××年××月至××年××月考核合格（或不合格）”字样印章（由注册机关刻制）。
对考核不合格的，卫生行政部门责令其暂停执业活动3个月至6个月。其中，因业务水平考核不合格的，应在原考核机构接受培训和继续医学教育；因职业道德、工作成绩等原因考核不合格的，由所在单位安排培训与教育。医师暂停执业活动期满和培训期满后，向注册的卫生行政部门提交再次考核申请及《医师执业证书》原件，由卫生行政部门委托原考核机构再次进行考核。再次考核合格者，在其《医师执业证书》“执业记录”栏加盖“××年××月考核合格”字样印章（由注册机关刻制），允许继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升；对再次考核仍不合格的，由卫生行政部门注销注册，收回《医师执业证书》。
八、监督管理
(一)各考核机构负责医师定期考核工作的组织、实施和考核评定，按时向委托其承担考核任务的卫生行政部门及相关医疗机构，报告考核情况及医师考核结果，并接受卫生行政部门的监督和指导。
(二)我局根据实际情况对委托的考核机构医师定期考核工作进行监督，并对考核机构的考核结果进行抽查核实。
(三)医疗、预防、保健机构不按照相关规定对执业注册地点在本单位的医师进行工作成绩、职业道德评定或者弄虚作假，以及不配合医师定期考核的，卫生行政部门将责令改正，经责令仍不改正的，对该机构及其主要负责人和有关责任人予以通报批评。
(四)考核机构有违反《安徽省医师定期考核管理办法实施细则》第三十二条所列情形之一的，卫生行政部门责令改正；情节严重的，取消两个考核周期以上的考核机构资格。
(五)考核机构工作人员违反有关规定，弄虚作假、、、循私舞弊，按照《执业医师法》第四十二条处理。
医师定期考核范文2
为加强医师执业管理，提高医师职业素质，保证医疗质量和医疗安全，2007年卫生部印发《医师定期考核管理办法》，各省市相继出台《实施细则》；结合本单位医师定期考核工作实践，总结医师定期考核工作几点作法如下:
1 领导重视、责任落实，周密组织抓推进
医师定期考核责任重大、任务繁重，要积极取得领导的支持和各部门的协作；领导重视、医师考核力度加大，有利于各部门之间的沟通协作。可召开专项办公会，根据各单位实际情况，研究落实职责部门、协调好各科室的职责与分工；例如：由政工人事或医务部门负责医师定期考核工作的组织协调，科教部门负责业务水评测试的出题、考试事项。通过周密组织、为医师考核工作顺利开展取得保障，让医师定期考核真正在医师执业管理中发挥主要作用。
2 学习政策，吃透精神抓落实
实施医师定期考核工作，对于医疗单位加强对医师执业的管理，规范医师的执业行为，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，具有重要意义。组织领导班子成员及工作人员认真学习文件内容、吃透政策、领会实质、提高认识，为顺利开展医师定期考核工作奠定理论基础。
3 加强沟通，请示上级学经验
由于首次开展医师定期考核，面临许多实际问题。在文件内容把握不准、单位遇到特殊情况的时候，经常与上级主管部门沟通，使得一些问题得以妥善解决。同时，组织工作人员到做的较好的兄弟单位进行学习，借鉴其先行经验，为顺利做好医师定期考核工作奠定坚实基础。
4 调查研究，积极稳妥模实情
要把调查模底工作做一项基础性工作来抓，集中主要精力，抽调专门人员，逐一科室进行筛网调查摸底，将现有执业医师现状做一详尽的记录档案管理；以全面掌握情况，查清现有医师现状。为顺利开展医师定期考核工作奠定良好的基础，稳妥扎实地推进医师定期考核工作。
5 制定方案，明确步骤见时效
医师定期考核范文3
关键词 服务 教学管理 优质服务意识
中图分类号：G717 文献标识码：A
处于新时代的职业院校，什么样的学生能适应现在的社会，可以毕业即被用人单位使用呢？有些人会质疑：现在的大学以理论知识为基础，故大学生刚毕业确实比较难适应社会，但是职业院校学生在校学量的专业知识，并进行很长时间的专业实训，甚至已经接触过所聘单位的工作岗位，为什么还会出现被单位拒之门外的现象。当然原因是多方面的，今天就来谈谈一个在职业院校忽视的专业教育――服务意识培养。服务意识是职业院校学生从事服务行业最基本的行业需求，也是职业院校学生适应行业需要的最基本的能力和素质。因此，服务意识的培养应是成为职业院校专业教育最根本的任务之一。
1现状分析
（1）学生劳动观念较差。由于受家庭和社会大环境的影响，尤其是90后独生子女中普遍存在着劳动观念不强、劳动习惯不好、环境与生存意识淡薄、自理能力弱等现象，更不用说有为别人服务的习惯了。这正是学生综合素质不尽人意的根源，其结果必将导致责任感的缺失，在价值取向上，往往是只图索取，不思奉献。
（2）学校教育的偏差。职业院校教育中长期存在着重书本理论知识的传授和专业技能训练，而忽视对学生进行职业道德教育、思想政治教育、心理及劳动态度等因素的培养，不注意在日常行为中培养学生良好的劳动习惯。
（3）社会、家庭教育的误差。长期以来，由于几千年的“学而优则仕”传统观念的影响，从事服务工作的人被看成是下三流、人下人，至今社会上还有轻视服务行业的现象。为使孩子将来能成为人上人，许多家长让孩子全身心地学习，只要学习好就一好百好。自己宁肯包揽所有家务，也不愿给孩子一点劳动的空间，甚至对孩子在学校的积极、主动的劳动表现极为不满。久而久之，养成了孩子懒惰和依赖心理，不懂得感恩孝敬父母，不懂得尊重他人的劳动成果，从而影响了良好道德品质的形成。
现在开办的职业院校大部分培养的是蓝领阶层，而蓝领多数从事的是服务性或者与服务有关的工作，比方说学汽车维修、电子商务、旅游、房地产等等。这些工作，职业院校学生在毕业前，都基本接触过工作岗位，学校也进行了长期、系统的岗位培训，学生的操作能力可以说是毫无问题，再经过公司、单位的具体实训，应该可以成为一个合格的员工。而事实上，很多单位已经存在大量的员工，他们在招聘的时候希望在应聘者中找到更好的、更能适应工作的员工。这就要求职业院校更注重学生服务意识方面的培养。
2职业院校加强学生服务意识的培养是现代职业教育中迫切需要弥补的内容
高职（即高等职业教育）是高等教育的重要组成部分，是以培养具有一定理论知识和较强实践能力，面向基层、面向生产、面向服务和管理第一线职业岗位的实用型、技能型专门人才为目的职业技术教育，是职业技术教育的高等阶段。
高职具有的特征：
（1）学校在对学生实施德育教育的同时，加强职业道德教育，充分重视职业道德的培养。
（2）使学生具备必要理论知识和科学文化基础，熟练掌握主干技术，侧重实际应用。
（3）侧重相关知识的综合运用。
（4）培养学生的表达能力、与人沟通、合作共事的能力。
（5）重视实务知识的学习，强化职业技能的训练
换而言之，现在的职业学校并没有把服务意识的培养作为教育教学的教学内容之一，把培养服务意识扔给了社会，扔给了企业、单位。而社会竞争本身已经存在，这样不具备服务意识的学生踏入社会，自然会被社会拒绝，学生需要通过多年的工作来培养这种意识，弥补差距。因此在职业学校就加强培养学生的服务意识，显得非常有必要。
西方酒店认为，服务就是 SERVICE（本意亦是服务），其每个字母都有着丰富的含义：
S-Smile （微笑）：其含义是服务员应该对每一位宾客提供微笑服务。
E-Excellent （出色）：其含义是服务员应将每一个服务程序，每一个微小服务工作都做得很出色。
R-Ready （准备好）：其含义是服务员应该随时准备好为宾客服务。
V-Viewing （看待）：其含义是服务员应该将每一位宾客看作是需要提供优质服务的贵宾。
I-Inviting （邀请）：其含义是服务员在每一次接待服务结束时，都应该显示出诚意和敬意，主动邀请宾客再次光临。
C-Creating （创造）：其含义是每一位服务员应该想方设法精心创造出使宾客能享受其热情服务的氛围。
E-Eye （眼光）：其含义是每一位服务员应该始终以热情友好的眼光关注宾客，适应宾客心理，预测宾客要求，及时提供有效的服务，使宾客时刻感受到服务员在关心自己。
服务意识，是对酒店服务员的职责、义务、规范、标准、要求的认识，要求服务员时刻保持顾客在我心中的真诚感。而作为在汽车行业中的服务员是校企合作商务方向定向班学生未来的岗位，服务意识是同等重要的。
对于单位，员工经过培训，成为熟练工并不是一件难事，甚至于没有经过专业学校的学习，也可以成为一名熟练工，也可以适应工作岗位，就像麦当劳、肯德基，他们的员工都可以是临时招聘的，第二天就可以上岗，但是要做好很难。服务是一项有着很大弹性空间、感性的工作。它无法用一个具体的标准去界定和衡量。在实际工作中，它会因时、因地、因人、因事而异。可以说每个人都对“服务”有着自己的理解和认识。但无论怎样，有一点是很明确的，那就是你的意识提高了，你的服务才能做好。现在的企业、单位缺乏的就是这样的人才。
而我们职业院校在学校就加强服务意识的培养，那么我们的校企合作商务方向定向班的学生在就业时就更具有竞争力，更能适应岗位职能。缺乏服务意识已经影响到学生的就业、单位的用人，成为了亟待解决的社会问题。随着社会竞争的日益加剧，增强专业服务意识的教育是职业院校生存和发展的需要，培养校企合作商务方向定向班学生的服务意识是现代汽车行业职业教育中的迫切需要弥补的内容，是学生毕业和适应社会的缺口环节。职业院校应思考如何使学生更具竞争力，如何培养单位急需的优质的蓝领人才。
3在教学管理中如何进行服务意识教育
3.1进行专业思想教育，树立正确的服务观念
很多学生是为了挣钱或单纯地找到一份职业才选择职业院校，这种动机危害很大，要是缺乏职业道德、敬业精神，只为谋财而急功近利，因此，服务意识的培养首先要从养成教育入手，通过专业思想教育、敬业爱岗教育，帮助学生树立正确的服务观念，强化服务从业人员的社会责任感。在教学中我们常常给学生灌输这样一种理念；“顾客总是对的”“顾客是上帝”“顾客第一”，要求学生具有宽容、忍耐、服从、敬业的品格和意志力。学会服从不是知识、学识的多少能够决定的，而是一个人思想感情、情操、品质和精神境界所决定的。学生在心理理解、接受了这种思想，进入这种境界，他在对待顾客的态度上便会真正贯彻“顾客永远都是对的”的服务观念，从而无论在任何时间和场合，对待任何一位顾客，都会笑得更甜、更美、更自然。同时，百分之百的规范服务并不能换取百分之百的客人的百分之百的满意，这是因为服务需求的随意性很大，尽管服务员已经尽心尽责，但客人会因其自尊、情绪、个人癖好、意外情况、及时需求等原因，提出服务规范以外的各种需求。所以我们要教育校企合作商务方向定向班学生树立以人为本的服务理念，追求尽善尽美的服务效果，从给顾各创造惊喜中获取自己的服务人生，在客人的惊喜中找到富有的人生。
3.2通过学科理论的渗透，培养服务意识
在校企合作商务方向定向班学生的教育管理中，要充分发挥学科渗透的作用，多门学科的教育要形成合力，在德育教育的时候我们向学生传输 “我为人人，人人为我”的理念，在日常生活和学习中提倡服务意识更容易被学生所接受，而这种服务意识与学生今后的工作息息相关，他们乐于培养。适时培养学生的服务意识。如在《服务礼仪》课教学中，通过礼仪礼貌等的教育，使学生明白良好的礼貌礼仪是优质服务的重要组成部分，是打开人际沟通的钥匙，是提升个人和企业形象的法宝。让学生懂得在对顾各服务中怎样才能更热情、到位，更富有人情味，给人以美好舒适的享受；在《服务顾问》和《汽车销售》课程教学中通过创造“现实情境”“模拟情境”“交流情境”让学生体验做为一名服务顾问或销售顾问应掌握的规范化程序。通过这样的一些活动，全方位提高学生的服务意识。服务意识的培养可以让学生更好地了解本专业知识，提高专业技能，为今后的工作奠定基础。在专业课培训的同时加上对服务意识的教育，可以让学生掌握整个销售过程中的服务环节，在注重经济利益的同时，注重社会效应等，让学生明白优质的服务与丰厚的经济利益是相辅相成的。
3.3优化育人环境，随时培训
在教育学生的同时教师的服务意识又怎样呢？只要求学生有服务意识而教师却没有，这样的教育是不平等的，也决不会有好的结果。所以，教师的服务意识教育同样需要加强。在对校企合作商务方向定向班学生的日常管理教育中，学生的服务意识的培养与教育不光取决于班主任或专业课教师及有关领导的教育水平如何，也取决于学校全体教育工作者对学生进教育时的服务意识如何。所以，学校要营造出“教书育人”“服务育人”“管理育人”“环境育人”“活动育人”的整体氛围，以出色的服务为学生创造良好的学习环境。
同时服务意识的培训应该贯彻在学生学习生活的方方面面。笔者还是以校企合作商务方向定向班学生为例。在每次课前，每一个值日生都要做到提前检查扩音设备，教师进入教室前，要求学生将窗帘系好，如果教师利用多媒体，学生自觉拉上窗帘；随时保持教室的整洁，每个值日生都参与到教室中花草的养护中；教师上课前，学生到教师办公室询问是否有教具和设备需要搬运等等。这样经过一段时间后学生在平时逐步养成随时注意自己的言行，方便他人，为他人服务的习惯。利用细节全面地培养学生的服务意识。
3.4培养学生良好的心理素质
校企合作商务方向定向班从业人员要具有良好的心理素质，随时准备承受顾客的埋怨和打击。由于顾客对汽车专业知识的认知有限，加之汽车是一个家庭比较大的消费品的支出，一旦出现问题，顾客的报怨和情绪失控是经常发生的，这就要求校企合作商务方向定向班学生在各种环境中都能保持一种积极的、良好的心理状态，要学会释放心理压力，不仅能控制自我情绪不受外界环境影响，还能做到换位思考，化解矛盾，让顾客“转怒为喜”，真正做到为顾客提供超值服务。
总的来讲，培养一个可以具备操作基础技能，一个能得到顾客认可的员工。学校担负着学生的全面教育，包括对学生优质服务意识的培养。把知识传授与道德熏陶结合起来，努力提高学生的科学和人文素质，促使学生追求自身完善，培养学生不服输的精神和不断进取的意识；其次，还应关心学生社团组织建设，在鼓励学生展示个性、发掘潜能的；第三，应加强职业院校学生实习、实训阶段的爱岗敬业的职业道德教育工作，用规范的企业规章制度、职业道德规范学生的行为，真正把学生培养成为受企业欢迎、思想政治素质好的汽车行业高技能专门人才，教会学生如何为顾客提供优质服务。
参考文献
医师定期考核范文4
摘要 目的：体会传动直丝弓矫治的应用特点。方法：对不同类型的错合畸形患者使用传动直丝弓技术进行校正。结果：各种错合畸形的疗程都有不同程度的缩短。结论：传动直丝弓矫治是一种高效率人性化的矫治系统。
关键词 传动 直丝弓 固定 矫治doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.005
2007年参加了林久祥教授“传动直丝弓矫治技术”学习班，颇感兴趣，遂将其应用于临床，完成了一些病例，有了一点体会。
资料与方法
随机抽取正畸患者12例，年龄11～46岁，男3例，女9例。拔牙矫治8例。非拔牙矫治4例。
主要材料：托槽：信益牌传动网底直丝弓托槽，标准型（杭州新亚齿科材料有限公司）。
方法：各名患者根据其矫治计划，均采用传动直丝弓固定矫治器，严格按照传动直丝弓矫治技术要求进行。
结 果
非拔牙矫治病例的疗程平均8个月，Ⅱ类拔牙病例疗程16～26个月，相对其他直丝弓矫治器平均27.6个月疗程有一定缩短【sup】［1］【/sup】。
讨 论
独特的托槽系统：每个托槽均是由0.022×0.025直丝弓槽沟（主槽沟），方形横槽沟（横管）和垂直槽沟（竖管）的三维构成，属四翼托槽。特殊的翼板设计，使得对角线结扎两翼时结扎丝不与主槽沟内的弓丝接触，成为了自锁槽托槽。上颌尖牙去掉了远中合方翼角的三角块，是Tip-Edge托槽的精髓。与Tip-Edge托槽一样的竖管设计，穿入结扎丝，利于舌向错合的矫正。正如林久祥所说传动直丝弓矫治器是差动力直丝弓的改进。
非拔牙病例的应用：本托槽有自锁托槽的功效，而自锁托槽有轻度扩弓作用，对于拔牙临界病例可通过非拔牙矫治达到良好的效果。对于非拔牙拥挤病例，我们体会初始弓丝可用0.012英寸镍钛圆丝穿入横管内，充分体验自锁托槽的低摩擦力，牙齿排齐迅速，对于早期的排齐整平十分有利。因无结扎丝，患者更舒服，美观。在临床上我们也发现扭转90°的下前牙，在间隙够的情况下，两周内即可完全扭正，较之扭转皮垫效率更高。
拔牙病例的应用：常见的拔牙病例多为严重拥挤和（或）Ⅱ类深覆合深覆盖类型，在此类病例中，上尖牙的远移，成为第一阶段排齐整平的关键。上颌尖牙托槽的独特设计，使得其象Tip-Edge托槽一样，远中移动时弓丝不受到任何阻碍，亦不会发生弯曲现象，上尖牙能迅速远移到位。此矫治系统基于差动力理念，要求轻力，0.49～0.98N力，既可使得牙齿远移，又可滑动内收前牙。优点是采用简单方法就能控制支抗，不用口外力，容易获得患者配合。
严重病例的应用【sup】［2］【/sup】：Ⅱ类深覆合超覆盖的病例，尤其是成人患者，没有生长潜能，不愿正颌手术，又要获得良好的侧貌，其治疗很棘手。林久祥对这类病例的经典治疗过程，吸取了Begg技术打开咬合快的特点和差动力滑动技术，不用口外力，种植体支抗，疗程缩短，并取得了良好的侧貌效果。在实践中为了避免下颌弓形缩窄，使用了舌弓，并且发现下切牙、牙槽突有明显唇倾，病例选择上更适用于兼有下颌后缩的病例。
符合中国人审美特点的托槽预成系统：各类病例的精细调整阶段，0.019×0.025英寸不锈钢方丝结扎入直丝弓托槽槽沟，充分表达预成的轴倾、转矩。临床常用的直丝弓托槽都是基于外国人的正常合标准，与国人的正常合标准有一定的差异，矫治结束后美观受到一定影响。传动直丝弓矫治器的托槽预成数据是以中国人自然正常合与矫治后满意合相结合为依据，矫治结束后合象更符合中国人的审美。
综上所述，独特的融会贯通的托槽系统是传动直丝弓矫治器高效率的前提，差动力的理念是传动直丝弓技术人性化的体现。
参考文献
〖HT6SS〗
1 段银钟.口腔正畸临床技术大全.北京:人民军医出版社,2003:225-226.
医师定期考核范文5
【摘要】 目的 了解患者对临床医师执行医疗规章制度的评价。方法选取3所三级甲等医院，随机抽取1 000名出院患者，发放问卷调查表。结果查房制度、手术标识制度、麻醉访视制度、手术谈话制度和告知知情同意制度落实不到位。结论强化对临床医师医疗规章制度的教育培训；加强对临床医师医疗行为的监管；提高临床医师落实医疗规章制度的自觉性等。
关键词 临床医师；规章制度；患者；评价
医疗规章制度是依法治院，保证医院医疗安全运行，维护医患双方合法权益，提高医疗质量的根本保障。为了解患者对临床医师执行医疗规章制度的评价，针对落实不到位易引发医患纠纷的查房制度、会诊制度、告知知情同意制度、术前谈话制度等相关制度，对出院患者进行问卷调查，以期为规范医疗行为，提高医疗质量提供依据。
1 资料与方法
1.1调查对象
选取某大学3所三级甲等医院，其中2所为综合医院，1所为专科医院，随机抽取1 000名出院患者作为调查对象。
1.2调查方法
向2014年6月1日~ 10日办理出院手续的患者随机发放问卷调查表，问卷在30天内通过邮寄回收。共发出问卷1 000份，回收142份，回收率14.2%，有效问卷142份，有效率100%。
1.3资料处理
建立数据库进行统计分析，计算患者对临床医师执行医疗制度执行情况的评价。
2 结果
本次被调查患者142人，其中女性占30 010，男性占70%；年龄0—45岁占15. 49%，46~60岁占35．21%，61~ 75岁占32. 39%，76岁以上占16. 90%；本地户籍占69. 01%，外省市户籍30. 99%；付费方式医保占62. 86%，公费医疗（含军免）占5. 71%，自费31. 43%；平均住院天数为10. 45天。
2.1 对查房制度的评价
调查问卷显示，住院医师每日查房1次的占15. 49%，每日查房2次及以上的占78. 87%，不清楚是否查房的占5. 63%；主治医师每日查房1次的占38. 03%，每日查房2次及以上的占53.52%，不清楚是否查房的占8.45%；主诊医师每周查房1次的占12. 68%，每周查房2次及以上的占63. 38%，不清楚是否查房的占23. 94%。
2.2 对会诊制度的评价
住院期间涉及会诊的患者认为，经治医师邀请其他医师会诊非常及时的占76. 09%，比较及时的占15. 22%，一般的占8.70%，不太及时、不及时的没有。
2.3 对知情同意制度的评价
调查显示，临床医师在使用自费药品、器材、检查、治疗项目前能全都告知的占90%，部分告知的占6.67%，不告知的占3.330/0；医师将病情、诊疗方案、风险告知非常及时的占73. 91%，比较及时的占21. 74%，一般的占4.35%，不太及时、不及时的没有；医师在做手术、特殊检查和治疗前能全部征求患者或家属意见的占93. 55%，部分征求意见的占6. 45%，完全不征求意见的没有；医师跟患者或家属谈话非常详细且通俗易懂的占77. 78%，比较详细且通俗易懂的占19. 05%，不太详细易懂的占3. 17%。
2.4对术前谈话制度的评价
调查显示，手术前跟患者或家属进行有关手术风险和注意事项谈话为主刀医师的占43. 64%，主诊医师的占21. 82%，主治医师的占14. 55%，住院医师的占20%。
2.5 对手术标识制度的评价
涉及需要进行手术标识的患者认为，医师手术前在手术部位做标记的为83. 72%，没有做标记的为16. 28%。
2.6对麻醉访视制度的评价
调查显示，麻醉医师在手术前到病房访视、询问患者病情、了解术前准备情况的占82. 22%，没有访视的占17. 78%；手术后麻醉医师护送患者至病房或到病房看望患者的占75%，没有访视的占25%。
3讨论
医疗制度是在长期的医疗实践过程中对经验教训的总结，是规范医务人员医疗行为，保障医疗质量安全的重要保障。虽然本次问卷调查的回收率仅14. 2%，但是通过患者对临床医师执行医疗规章制度评价的分析，可以了解临床医师诊疗行为的问题与不足，以提出改进意见与对策。
3.1 强化教育和培训
从患者对医师执行查房制度、手术标识制度、麻醉访视制度、手术谈话制度和知情告知同意制度等的评价可以看到，医师在诊疗活动中上述制度落实尚不到位，医疗质量安全存在隐患。医师对自己医疗行为所应承担的法律责任不清楚、不重视。这是核心制度落实存在问题的根源，应引起管理部门的高度重视。必须定期组织临床医师包括实习生、进修生、研究生等进行医德医风、医疗法规制度、岗位职责、诊疗规范、操作指南的学习和教育，使之充分了解医疗工作中面临的风险和潜在的安全隐患，认识执行医疗规章制度的重要性、必要性，提高全员责任意识、安全意识。
3.2 加强医疗行为监管
医疗行为包括医务人员对患者疾病的诊断、治疗、预后判断及疗养指导等综合性行为。临床医师职业道德、职业责任、知识水平、技术能力、工作经验、思维方式等都直接影响其医疗行为，医疗规章制度是规范医疗行为的重要保证。一是探索和建立临床医师医疗行为监督考评机制，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德进行定期考核，考核结果与个人奖罚挂钩，与调职晋级挂钩；二是落实医疗安全责任制和责任追究制，完善临床医师医疗行为的监管手段，定期组织病历质量检查、医疗缺陷分析讲评，实施医师不良执业行为记分管理、医疗安全不良事件报告制度等，推进医师定期考核工作。利用信息化平台加强精细化管理，建立手术分级管理、手术安全核查制度和安全预警干预系统，对实施重大手术、非计划二次手术、死亡、危重及存在医疗纠纷的重点患者，对其经治医师采取的医疗行为实施监控分析，及时发现诊疗过程中存在的问题和不足；三是促进医患间的有效沟通，临床医师与患者沟通交流有助于增进医患互信，促进疾病的诊断与治疗。加强患者知情同意权和不良医疗行为认知的宣教，充分尊重患者应享有的法律赋予的权利，定期组织患者对临床医师医疗进行行为满意度测评，从不同侧面评价临床医师落实医疗规章制度情况。
3.3提高落实医疗规章制度的自觉性
医疗规章制度是临床医师诊疗过程中必须遵循的规则。医疗质量能否得到保汪，关键在于医疗法规制度能否得到贯彻落实。因此，要充分发挥临床医师在质量管理中的作用。三级医院病人多、周转快，日常医疗工作繁忙，有的临床医师只注重患者疾病诊疗结果，忽略了诊疗过程中的行为规范，存在医疗纠纷和事故隐患。如术前谈话制度、告知知情同意制度落实不到位引发的医疗纠纷，手术核查制度不落实导致的医疗事故等，这样的教训并不少。因此，医院各级领导要始终把医疗安全工作当成日常管理的大事来抓，要建立和完善医疗质量安全控制评价体系。由个人、科室、职能部门、管理人员组成监督控制网络，从基础质量管理到环节质量监控，依照医疗服务质量流程、规范、标准开展全面的质量管理与经常性监督检查。特别是要提高考核评价指标的科学性、客观性，发挥监督考核的正面导向作用，使临床医师从被动接受督导检查转变为自觉遵守法律法规、规章制度以及诊疗护理常规，自觉规范自身医疗行为，主动规避医疗风险，防范医疗纠纷的发生。
参考文献
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通信作者：
鞠金涛：第二军医大学训练部临床管理处处长，副教授
E - mail:jujt0827@ sina. com
收稿日期：2015 - 02 - 09
医师定期考核范文6
【关键词】公立医院 绩效考核 激励机制
【摘 要】我国公立医院的绩效考核常以组织学理论方法为依据模拟套用，但医院作为兼具公益性和积极性战略导向的组织，需要根据其组织特点建立科学、可靠的绩效管理体系。通过资料分析等方法，提出公立医院复合型绩效考核模式，并通过案例分析其特点，探讨相关支撑体系，为构建合理有效、科学创新的公立医院绩效考核模式提供参考。
绩效考核作为公立医院内部机制改革的重点，是有效管理的保证，同时直接关系员工考核分配的切身利益。公立医院作为医疗市场服务的主体，只有结合行业、组织特点，建立科学适用的绩效考核模式，才能充分调动员工积极性、能动性，整合相关资源，以患者为中心，为社会提供高水平、高质量的服务。
1 公立医院绩效考核的常用方法
通过文献回顾，发现我国公立医院多以组织学理论为依据进行绩效方案设计、考核实行。组织学绩效考核模式主要可分为绝对评价法、相对评价法、描述评价法3大类型。其中，常见的关键指标法（KPI）和目标管理法（MBO）都属于在被考核对象范围外设立标准进行考核的绝对评价法，360度绩效评估法属于记录被考核对象实际行为的描述评价法。
2 公立医院复合型绩效考核模式
复合型绩效考核模式是打破传统考核形式和单一考核路径，在组织发展的实践基础上不断创新融合，建立起的一套以复合主导、多元路径、多样形式等为特点，兼顾长期性、全面性、阶段性、重点性的绩效考核模式。其目的在于发挥绩效考核的稳定持续作用，及时改进，不断创新，并在沟通反馈等支撑体系的配合下，保障组织良好运营。以下以北京协和医院推行的“综合+单项”的复合型绩效考核模式的特点为例进行相关内涵阐述。
北京协和医院自2008年起对各类科室实行全院综合绩效考核，考核涉及医、教、研、管等各方面内容，定期修订考核方案，定期反馈考核结果。同时，关注医院内外环境的即时变化，根据各时期重点工作，由主管部门牵头，相关部门分工调研、沟通讨论，针对不同时期的重点考核对象实行单项绩效考核（如门诊出诊管理专项、手术专项绩效考核、不可收费耗材成本控制专项等）。
2.1 考核对象：范围全面、层次丰富
医院的部门和员工类型复杂，考核内容以科室业务类型为依据进行分类制定，设计考核指标和权重；考核指标涵盖医疗、护理、门诊、教育、科研、运营、医保、成本控制等，以通过全面考核，提高医院各项工作的效率和质量。
单项绩效考核根据重点工作要求，深入分析被考核对象的工作内容，挖掘关键指标，通过行业横向对比、时期纵向对比，找准着力点，及时调节激励，保证效率性。我院为了重点提高手术难度水平，促进学科发展，针对临床手术科室开展了手术专项绩效考核，通过考核手术难度、手术量、医师年资与所开展手术难度的匹配度等关键指标，以鼓励高年资大夫多做高难度手术，低年资医师也有机会做低难度的手术。自该单项实施以来，高难度四级手术占比逐年上升，实施一年后，月均占比提高了8个百分点。而为鼓励医师多出普通门诊，为社会提供更好的医疗服务，特设立医师出诊管理专项，分析不同时期各科各级医师的出诊单元数和就诊人次数变化，分类分级制定考核标准，通过考核满勤超额率等指标推动医院门诊管理重点工作。
“综合+单项”的复合型考核模式通过“点面结合”的考核方式，在考核对象上实现了公平性和重点性的兼顾。
2.2 考核时效：长期稳定、机动创新
综合绩效考核已经作为我院经济管理工作固定化、常态化内容，通过日常数据收集处理，定期考核反馈、持续激励等方式，不断强化绩效考核的正面引导作用，为长期稳定的医疗质量水平起到了监督保障作用。在长期的规律执行下，“绩效杠杆”已成为医院文化和管理手段的重要部分，深刻影响着组织凝聚力和员工归属感。其一年一次的修订周期，确保了在不影响医院整体正常运营的情况下，有效稳步实施渐进式改革，逐步迈向长期发展目标。例如，通过分析我院的综合绩效整体权重分布变化可以发现，工作量整体权重占比逐年下降，质量控制指标占比逐年上升，反映出医院发展重点由工作量提升到工作质量、工作安全持续改进的变化趋势。
与此相反，单项绩效考核的执行没有固定期限，而是根据医院重点和难点机动展开，并及时根据考核效果灵活新增、调整、取消。这种阶段性和灵活的考核特点，也在一定程度上为探索创新性、试验性考核方法提供了条件。例如，针对政府补偿机制不到位，物价管控严格的现状，为建设“节约型医院”，我院在2013年施行了不可收费耗材成本控制专项和试剂管理专项，通过考核各病区不计价材料的消耗状况和各实验室的试剂消耗情况，进行阶段性排名公示和考核奖惩，不断改进成本控制标准，以达到加强管理、减少浪费的目的。
因此，从考核手段的时效上看，通过“综合+单项”的复合型考核模式，能在推动医院整体线性上升的同时，及时监控各时期的波段性变化，及时调节，提高运营效率。
2.3 考核路径：复合主导、有效配合
综合绩效考核涉及范围广、涉及人员多，应由医院主管部门成立核心绩效考核小组，多方共同主导地进行考核，根据各方负责和熟悉的业务领域分头制定、共同讨论、定期修订、定期考核，其方案制定、修订结果和考核结果统一由经营管理部门进行整合融炼，以切实提高效率，有效节约时间，确保平衡统一。
单项绩效考核由于涉及面小而精，则应由主管工作部门负责牵头，相关部门配合考核，通过在相关科室设立兼职专项联系人等方式及时沟通反馈，责任到科、人，确保效率性和针对性。例如，我院为加强全院试剂管理和流程优化，设立试剂管理专项小组，各科各实验室设置兼职的试剂管理员，及时申报试剂，规范管理流程，提高全院试剂整体管理水平。
无论综合还是单项考核的主导部门，其选用的多样形式本质都是在于通过有机组合、有效配合，完成常规考核管理，挖掘管理深度和重点，深入剖析管辖业务，增强与被考核对象的交流，通过多元表现形式，全面提升绩效考核的效度和信度。
2.4 激励体系：合理分配、多元激励
在综合绩效考核“院-科”一级分配和科内二级分配相结合的激励框架下，各科应在按劳分配、优绩优酬的医院总体要求下，根据科室特点、岗位差别、工作量和质量等因素制定本部门以量化考核到人的结果为分配依据的二次分配方案，并反馈至绩效管理部门，从而自上而下地保障了医院整体利益，又提高了科室、员工的主动性和能动性。
单项绩效考核结果的分配激励机制是由其专项考核具体内容而定的，形式多样。例如，门诊专项以门诊量、出诊情况为主要考核依据，其考核对象就是门诊出诊医师，因此激励直接到个人，有利于快速直接地发挥绩效考核作用；手术专项考核重点落在手术难度、医师年资等指标上，其激励分配结果跨越科级界限，直接落实到手术医师、麻醉医师和手术室护士个人，能直接鼓励医师多开展高难度手术。
医院作为知识密集型的服务组织，主要是知识型员工，十分重视个人价值的认可，不仅是经济价值，还有社会地位的认可。因此，采取多样化的跨科跨级激励方式，能有效弥补传统二级分配体制的“搭便车”等现象，配合公示排名、评优评先、数据反馈、约谈沟通等其他多元激励路径，充分达到绩效考核目的，刺激科室和员工效能最大化发挥。
3 健全绩效考核模式支撑体系
以“综合+单项”为例的公立医院复合型绩效考核模式的顺利推行，除了需要不断完善绩效考核方案、分配激励体系之外，还需要一系列的基础工作作为其运行和完善的支撑体系，其中合理定岗定编、信息平台建设、沟通反馈机制无疑是贯穿始终的重要力量。
首先，合理定岗定编是任何绩效考核模型精细化管理的基础。医院绩效考核的最终对象和受益者是员工，因此构建系统、科学、规范的现代人力资源管理体系，搭建、培养人才梯队不仅是各科人员结构的发展导向，也是深入开展综合绩效考核、单项绩效考核、层级分配激励体制的必要条件。
其次， 医院资源计划系统（HRP）、云数据平台等信息化建设水平是关系整个绩效考核流程良好运行的重要保障。复合型的绩效管理模式因其内涵全面、层级丰富的特点，必然需要横贯各科、各领域的多项工作，而每个领域都含有各类子指标，随着绩效模式体系的不断完善、扩增，指标间的采集、换算、统计工作量会日益繁复，对数据共享、数据保密和系统链接的要求会不断增强。先进的信息化系统会大大提高数据处理能力，有助于及时反映问题、修正方案、提供数据、加快考核进程和周期，为综合绩效考核的持续改进和创新引导的单项考核提供及时有力的支持。
再次，建立完善绩效考核的沟通反馈机制，充分利用考核结果，实现互动式的绩效管理。通过“综合+单项”的绩效考核模式，从整体和细节上全面反馈给被考核对象，及时调整多元考核路径，修订考核方式，将经济激励和反馈激励等方式相结合，促进组织整体效益提升。
参考文献
