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宫外孕腹腔镜手术范文1
CLINICAL COMPARATIVE ANALYSIS OF LAPAROSCOPIC SURGERY AND OPEN SURGERY FOR ECTOPIC PREGNANCY
Chen Xiang
Maternity and Child Health Hospital, Wuhou district, Chengdou, Sichuan 610041, China
【Abstract】Objective: To investigate the time of surgery and the efficacy of treatment between laparoscopic surgery and open surgery for ectopic pregnancy patient. Methods: A retrospective method was used to analysis the clinical data which was collected form 312 cases adopting laparoscopic surgery and 80 cases adopting open surgery. Results: For ectopic pregnancy, comparing laparoscopic surgery with open surgery,there has no significant difference on the amount of hemorrhage, but the operative time and length of stay are observably different(P
【Key words】Ectopic Pregnancy；Laparoscopic Surgery；Open Surgery
宫外孕是妇产科疾病中最常见的急腹症，随着盆腔炎的增加，该病的发病率明显增高。因此，对于不典型病例的早期诊断和治疗，具有临床意义。近年来随着腹腔镜手术的开展和普及，使宫外孕得到及时的诊断和治疗，并以创伤小、痛苦少、恢复快、不遗留疤痕为优势。我院自2005年6月至2009年12月应用电视腹腔镜手术治疗宫外孕312例与同期开腹手术治疗宫外孕80例比较，就其手术时间、疗效、疗程方面进行比较，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2005年6月至2009年12月应用电视腹腔镜手术治疗宫外孕312例，年龄最小16岁，最大38岁，平均年龄30.1岁。经产妇179例，133例未产妇中115例曾有人流史。312例中壶腹部妊娠280例，间质部妊娠16例，伞部妊娠14例，卵巢妊娠2例。同时期内宫外孕开腹手术80例，年龄最小20岁、最大42岁，平均28.4岁，经产妇58例，22例未产妇中有18例有人流史。输卵管壶腹部妊娠69例，间质部妊娠7例，3例卵巢妊娠，1例子官角部妊娠。
1.2手术类型和方式 312例腹腔镜手术中132例行输卵管切除术，180例行输卵管妊娠剖开取胚术。80例开腹手术中72例行输卵管妊娠切除术，8例行输卵管剖开取胚术(见表1)。
表l官外孕手术类型和手术方式的关系
2 结果
所有数据经过统计学处理，t检验。
2.180例开腹手术组腹腔内出血最多达2000ml，最少20ml，休克25例，平均内出血量361.15ml。312例腹腔镜手术组腹腔内出血最多达1000ml，最少5m1，20例无内出血，休克13例，平均内出血量为346.63ml，P>0.05，两组内出血量无显著差别。开腹手术最短时间35min，最长时间120min，平均手术时间78.75min。腹腔镜手术最短时间25min，最长时间78min，平均手术时间49.11min，P
2.2开腹手术术后需卧床及禁食1d，手术当晚66例需给镇痛剂，术后平均输液3―5d，平均住院天数8.4d，而腹腔镜手术术后8h可下床活动，进食，术后无需镇痛剂，平均住院天数3.5d，两组住院天数比较P
表2腹腔镜手术条件、术后情况比较
3 讨论
3.1腹腔镜手术适应症异位妊娠是妇科常见病，在妇科急腹症中居首位，且其发病率有逐年上升的趋势[1]，随着诊断与治疗技术的提高，宫外孕的死亡率明显减少。高敏感度的尿HCG及B超检查的普及提高了初步诊断率，而应用腹腔镜检查诊断异位妊娠，可使一些症状不典型、临床高度怀疑而又难以确诊的患者得以确诊，进而及时行镜下治疗或开腹手术。腹腔镜以其兼有诊断和治疗的双重作用而显示着它的优势[2]。腹腔镜治疗输卵管妊娠是腹腔镜妇科手术中进行最早、最成熟的手术之一。因此，输卵管妊娠是腹腔镜手术的最佳适应症。我院开展腹腔镜手术以来，除合并心肺功能异常外，对宫外孕大部分应用腹腔镜进行手术，只要能耐受麻醉，休克病人也不是绝对禁忌症。对于有过开腹手术的病例，我们发现上次手术后粘连多为大网膜与腹壁，剖宫产病人多为子宫下段与膀胱、腹壁粘连，而腹腔镜手术从肚脐打孔后直视下穿刺，能避开粘连直接从子宫后方进行操作，减少损伤。另外，腹腔镜进腹腔时间较传统开腹时间短，并可迅速吸出腹腔积血，找到出血点进行止血，所以对严重内出血休克病人赢得了抢救的宝贵时间。陈旧性宫外孕也是腹腔镜手术适应症之一[3]，但粘连严重者不宜腹腔镜手术。本组有一例陈旧性宫外孕并盆腔广泛粘连者中转开腹。
3.2疗效本组312例腹腔镜手术与同期开腹手术相比具有创伤小、手术快、术中出血少、术后恢复快、住院时间短等优点。腹部切口几乎不遗留疤痕，尤为广大年青女性患者所接受。本组腹腔镜病例无一例发生术后并发症，其中有一位患者在我院连续3年因宫外孕行腹腔镜手术，术中发现上次手术后几乎无腹腔粘连。而曾经保守治疗及开腹治疗后再次宫外孕患者上次病灶周围粘连明显。说明腹腔镜手术引起粘连的机会更小。
3.3技巧由于宫外孕大多合并有内出血伴大量凝血块，腹腔镜下清除凝血块较开腹腔繁琐而且慢，因此大大延长了总手术时间。作者的体会是：(1)应选择大口径吸引器冲洗吸引，同时用一次性吸引管直接接在普通吸引器上，这样不易堵塞，另外有凝血块时也可用吸引头将血块吸起，并在子宫体上碾碎吸出；(2)在第二或第三穿刺孔选择一个10M套管鞘，用大匙钳取出凝血块和切下妊娠组织。（3）若为输卵管壶腹部妊娠沿输卵管纵轴电凝切开1CM，取出组织物后，用无损伤钳沿输卵管纵轴将输卵管官腔外翻暴露出血点，再有针对性的电凝，这样既可缩短手术时间，又避免盲目电凝将输卵管严重烧伤。在腹腔镜输卵管手术中能掌握好这三个原则，可以大大减少手术时间。
4 总结
3年中我院开展了312例腹腔镜宫外孕手术，手术均取得成功，无一例并发症发生，说明该技术已经成熟并易于掌握，适于基层医院开展。
参考文献
[1]姚书忠.腹腔镜诊治异位妊娠438例分析 [J].实用妇产科杂志，1993，9(1)：33
[2]丁祖兰，罗光捕.输卵管妊娠大出血的腹腔镜处理 [J].中国内镜杂志，1998，4(3)：41
宫外孕腹腔镜手术范文2
【关键词】腹腔镜；宫外孕；微创手术
宫外孕是妇科常见的急腹症，传统的治疗方法包括保守治疗、剖腹探查。电视腹腔镜的应用使得异位妊娠的确诊率明显提高，推动了宫外孕手术方法的进展，达到了早期诊断与及时治疗的目的，本文对平顶山市第二人民医院宝丰分院2010年1月-2012年1月采用腹腔镜手术治疗宫外孕46例，疗效满意，报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 摘取我院自2010年1月至2012年1月之间所收治的宫外孕患者46例临床资料作为研究对象，其中患者年龄在22～44岁之间，平均年龄27.8±4.1岁，30例初产妇，16例经产妇。以上患者中1例有脾切除手术史，2例有阑尾炎切除术史以及8例节育环史。患者主要的临床表现为阴道不规则出血、腹痛等。
1.2 手术方法
1.2.1 术前准备 患者术前常规检查，禁食，备血，备皮，如有休克者应术前备血并留置尿管，提前建立静脉通道维持血容量。
1.2.2 手术步骤 患者采用蛛网膜下腔阻滞麻醉或连续硬膜外麻醉，仰卧位常规消毒铺巾，在脐下1cm处做切口建立气腹，冲入CO2直至腹压达到11mmHg，之后将腹腔镜从切口置入腹中，对患者腹腔进行探查，明确诊断之后在患者两侧髂前上棘内侧分别作一个2～3cm的穿刺孔作为辅助孔，成功置入器械之后观察患者腹腔内是否有粘连，对粘连进行分离之后将腹腔内的积血吸出，探查子宫及附件情况。输卵管妊娠的患者一般在输卵管峡部或壶腹部，能够观察到输卵管呈现出蓝紫色，将其暴露于手术视野后进行切除；有剖腹产手术史的患者应当小心置入穿刺管，防止损伤腹腔内脏器，进入腹中之后将粘连分离，用生理盐水冲洗腹腔恢复盆腔内的正常解剖关系，根据探查情况进行针对性处理，根据患者对于生育能力是否要求保留而进行术式选择。术中在吸净腹腔中积血之后应当用生理盐水反复冲洗盆腔，观察创面是否有渗血，确认无渗血现象之后常规放置引流并退出所有手术器械，关闭腹腔。术后观察引流物的颜色和性状，判断患者腹腔内是否存在出血或其他脏器损伤，将妊娠组织送往病理检验，给予常规抗感染、对症及支持治疗，必要时进行输血。术后及时检查血HCG值，水平呈下降趋势者可视情况允许出院，嘱咐定期复查，不适随诊。
2 结果
2.1 术中情况 本组患者均能顺利完成手术，术中发现输
卵管妊娠破裂40例，其中包括输卵管壶腹部妊娠28例，间质部妊娠6例，伞部妊娠6例；流产型6例。6例未发生破裂，腹腔中无积血，其余患者均有不同程度积血。本组所有患者均成功在腹
腔镜下完成手术，无一例中转开腹。输卵管周围粘连3例，及时
行粘连松解术。平均术中出血量为35.4±11.2ml，平均手术时间为56.9±21.4min。
2.2 术后情况 本组患者术后无一例严重并发症或死亡发生，术后患者最高体温为37.3℃，切口均为甲级愈合，住院时间在4～7d之内，平均住院时间4.4±0.3d。
3 讨论
宫外孕是妇产科临床上较为常见的急腹症之一，指的是受精卵没有在子宫腔内着床，而是在输卵管、腹腔以及盆腔等子宫以外的地方进行着床和发育，近年来从文献报道来看发病趋势逐渐上升，随着社会的进步和发展，人们生活节奏的加快和不良生活习惯的养成导致宫外孕发病率的上升，已经逐渐引起了临床上的重视[1-2]。从解剖学角度来看，输卵管壁仅有黏膜表层而不具有黏膜下组织，所以妊娠组织不能够在这个位置完成蜕变，反而会由于孕卵种植到管壁的肌肉层而导致发生出血。绒毛和滋养细胞的侵蚀作用导致肌肉组织的破损，患者在下次月经来潮之间孕卵就会完成发育发生流产或破裂，患者主要表现为阴道的不规则出血、腹痛以及体温升高等[3]。宫外孕的诊断并不困难，通过B超和血HCG的交叉检查能够很好的对宫外孕是否发生做出判断，此外，结合患者的临床表现也能够很好的做出初步诊断。传统手术由于创伤较大，且术后并发症较多给患者带来了沉重的压力，在治疗上往往不能取得令人满意的效果，而腹腔镜手术采用微创技术，切口小，整个手术过程在镜下操作，视野清晰，能够有效的对妊娠组织进行清除，同时对于需要保留生育能力的患者也能够保留输卵管，提高宫内妊娠率，降低宫外孕复发的可能。具有术中出血少、手术时间段、对患者损伤小、术后恢复快、手术费用低等特点，同时腹腔镜手术也能够起到腹腔探查的作用，为诊断和治疗都提供了有力帮助[4-5]。
综上所述，腹腔镜手术治疗宫外孕创伤小、恢复快、出血少，具有诊断治疗双重作用，可适用于多次开腹后宫外孕患者，是临床值得推广的手术。
参考文献
[1]尤燕.宫外孕腹腔镜手术治疗的疗效分析[J].当代医学，2011，17（26）：44～45.
[2]陈海芳.输卵管妊娠66例临床分析[J].中华临床医学研究杂志，2004，85（1）：358.
[3]石颖.宫外孕腹腔镜手术162例临床观察[J].陕西医学杂志，2011，40（7）：830～831.
宫外孕腹腔镜手术范文3
【关键词】腹腔镜；围手术期；宫外孕；护理 文章编号：1004-7484（2013）-12-7193-01
宫外孕是指子宫腔以外的妊娠，包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠等，以输卵管妊娠最为常见。宫外孕病情急，可发生输卵管破裂引起大出血，如果治疗不及时会有生命危险，宫外孕主要的治疗方法是行手术治疗，而手术治疗有两种切除方法，开腹手术和微创腹腔镜手术。腹腔镜除术是一种微创的手术，创伤小、手术疼痛少、手术时间短、术后恢复快等优点，已广泛应用于妇科疾病。现将本院2012年9月――2013年5月采用腹腔镜宫外孕切除术58例患者，均取得了成功，现报告如下。
1临床资料
选取2012年9月――2013年5月本院行腹腔镜手术治疗宫外孕患者58例患者为研究对象，结合患者临床症状、体征、超声检查及血液HCG检查确诊宫外孕。58例患者的年龄20岁-40岁，平均年龄（27.9±1.3）岁。其中左侧输卵管妊23例，右侧输卵管妊娠30例，腹腔妊娠3例，卵巢妊娠2例。入院时收缩压80mmHg以下24例，HCG值均为86.56-4860IU/L；患者临床均有腹痛，阴道不规则出血现象；B超检查有附件包块，直径最小约1.3cm，最大约8.0cm。
2手术护理配合
2.1术前准备
2.1.1心理护理首先做好患者的心理护理，由于患者对腹腔镜手术技术水平认识不足，害怕手术效果不佳，不如开腹式的手术，担心术后再受孕受影响，因此患者产生了对手术恐惧及怀疑的紧张情绪，所以护理人员可通过向患者介绍腹腔镜手术治疗的优点以及成功的病例，减轻手术治疗给患者带来的思想顾虑和恐惧，帮助患儿战胜疾病的信心，并及时宣教有关护理知识及手术时注意事项，减轻其焦虑恐惧，从而以最佳状态配合手术。
2.1.2病人准备术前晚进流食，术前4-6小时禁食禁饮。杜绝灌肠，避免引起术中大出血。为了防止切口感染，脐孔彻底消毒，术前备皮，剔除，迅速建立静脉通道，给予输液、输血，补充血容量。术前常规给予鲁米那肌注镇静，给予阿托品减少呼吸道分泌物，协助医生做好各项检查与诊断，做好术前护理。
2.1.3医务人员及手术间的要求为了防止细菌交叉感染，医务人员严格按照无菌操作规程进行操作，医务人员首先要对双手进行清洗消毒，其次每天要用消毒液对手术间各种仪器工作台进行清洁，手术室温度一般设定在20-25℃，湿度50%-60%，挂深色窗帘.以防室内光线太强而影响显示器显像清晰度。术前应将手术所用物品准备齐全，确保手术安全性，并做到定置定位摆放，做空气消毒。
2.2术中护理
2.2.1术中配合巡回护士提前30min到手术间，准备抢救药品、器械、检查钢瓶压力及气腹机性能，连接打开各种监视器，并将监视器及显示器调到最佳状态。护士协同麻醉师对患者行基础麻醉，协助麻醉医师迅速建立静脉通道。
2.2.2手术及气腹按手术要求协助其摆好，患者采取膀胱截石位，气腹的腹内压的设定，腹内压的设定要合理，腹内压过高易引起高碳酸血症和呼吸性酸中毒等不良反应，腹内压过低对影响手术视线，易损伤其它脏器，根据患者的体重及体型来设定气腹压力，体重为45-60kg之间的患者气腹压力设定为1.6-1.7kPa，体重在65kg左右的患者气腹压力设定为1.8kPa，充气时一定要缓慢进行开始时选择中、低档的流速。
2.2.3配合放置穿刺鞘第一穿刺点：用10mm穿刺鞘在气腹针穿刺处作第一穿刺点，将骨芯拔出，将腹腔镜镜头放入，进行腹腔盆腔探查，确定病变的位置；第二切口位于耻骨联合左外上方4cm处，作0.5cm纵向切口，插入5mm套管针，以便止血和切除、分离组织等操作；第三切口取右侧麦氏点作0.5cm纵向切口，将5mm套管针插入；第四切口在耻骨上2cm处作1cm横向切口，将11mm套管针置入其中，以便取出病灶。洗手护士应迅速准确递给医生所需器械，以便迅速有效地清除腹腔内积血。当镜体放人lOmm套管穿刺针后，应立即调整手术床的倾斜度，患者取头低臀高15℃。
2.3术毕处置
2.3.1手术完毕后注意保暖，由于术中用大量生理冲洗腹腔，使患者体温下降，所以一定要注意保暖；术后12h内应严密监测神志、心率、心律、呼吸、血压等，术后24-48h容易发生出血，需严密观察阴道出血的量色质，观察有无腹腔镜手术并发症.如皮下气肿、穿刺口出血、肩部酸痛。
2.3.2清洗术后各种器械，将各种器械联接部位拆卸开，浸泡在0.5%921
消毒液里浸泡30min后，用清水冲洗并用软毛刷洗净穿刺锥鞘孔刷，将无水酒精注入各管腔和穿刺锥鞘侧孔，晾干上油。还原螺旋帽.弹簧、密封圈等。其它专用器械用软毛刷在浓度为0.5%的92l消毒液内彻底刷洗血迹后，用清水冲洗干净晾干，将各类器械按标识定置摆放器械柜内。
3讨论
近年来宫外孕发病率逐渐上升，为妊娠的1%-2%，90%以上的宫外孕发生在输卵管部，受精卵不仅无法发育成正常胎儿，甚至可发生输卵管破裂引起大出血危及生命[2]。手术是切除病灶及抢救生命的有效治疗方法，而腹腔镜手术具有微创、术中出血少、术后恢复快的特点，已广泛应用于妇科疾病，并且手术成功率高，已被众多人群所认可。但是手术的成功与否与手术护理配合有着密切的关系，手术配合的关键在于做好术前充分准备、术中密切配合。手术的成功不紧医护人员应该具有熟练的操作技术而且对突发的病情变化能及时做出应急措施，并在手术中做到稳、准、快传递手术器械，以敏捷、沉着应急能力准确无误配合手术，这样才能确保手术成功。
参考文献
宫外孕腹腔镜手术范文4
关键词：腹腔镜手术；开腹手术；宫外孕；护理方法
宫外孕是一种十分常见的妇产科急腹症，是指受精卵在子宫以外的部位着床生长的非正常妊娠[1]。主要与慢性输卵管炎、输卵管绝育手术、节育器的使用、输卵管部位的肿瘤等因素有关，随着妊娠时间的延长，会出现输卵管妊娠流产、破裂、腹腔妊娠，导致大出血、腹腔内血肿等[2]。患者有腹部酸胀疼痛、阴道不规则出血、失血性休克、晕厥等症状。手术治疗、期待疗法、中药等治疗方法是宫外孕常用的治疗方法，适应症各异[3]。
1资料c方法
1.1一般资料 选用我院2014年10月～2015年10月收治的160例宫外孕患者进行观察，腹腔镜手术治疗的80例患者分为观察组，开腹手术治疗的80例患者分为对照组。患者年龄19～40岁，平均年龄（28.5±3.4）岁，平均停经时间（50.5±3.9）d。所有患者的一般资料无明显差异。
1.2手术方法 所有患者均进行全身麻醉，取仰卧位。对腹部进行消毒、铺巾后进行手术。对照组采用开腹手术治疗，在下腹部取5～10 cm切口，对输卵管进行切除。观察组采用腹腔镜手术治疗，在脐上缘10 mm处建立人工气腹，置入腹腔镜，探查病灶部位、范围。然后使用单极电凝刀对输卵管进行切开、切除、止血。
1.3护理方法 腹腔镜手术的护理方法：①术前护理辅助患者进常规术前检查，告知患者腹腔镜手术的优势、操作方法、注意事项、增强治疗信心。叮嘱患者卧床休息，合理营养饮食，做好术前胃肠道准备。术前24 h禁食，保证良好的睡眠和精神状态。术前30 min进行麻醉诱导，药敏测试、备皮，建立静脉补液通道。②术中护理取舒适手术，鼓励、安慰患者，减少患者的紧张感，配合手术治疗。随时关注生命体征的变化情况，配合医生进行全面的手术护理。③术后护理定时监测患者的生命体征，嘱咐患者保持头部偏向一侧，根据患者情况进行补液、吸氧，督促患者按时接受药物治疗。告诉患者术后生活、饮食注意事项，注意保护切口。定时对对伤口、引流管进行消毒，避免出现感染症状。定时漱口，保持口腔卫生。鼓励患者深呼吸，排除体内的二氧化碳，降低高碳酸血症发生率。腹腔镜手术的创伤小，术后6 h即可进食，满足营养需求，降低肺部感染率。疼痛减轻后应尽早开始下床活动，促进炎症分子的排泄，有利于降低并发症。
开腹手术的护理方法：①术前对患者进行心理护理，结合患者病情为患者说明开腹手术的必要性。告知患者术后自我护理方法，避免用力咳嗽撕裂伤口，减少外力挤压伤口。术前禁食、皮试、麻醉诱导、静脉补液。②术中时，尽量减少施术器械的摩擦声，减轻患者的紧张感。保护患者的隐私，遮盖隐私部位。尽量缩短手术部位暴露在空气中的时间，减少感染机会。③术后，嘱咐患者早期尽量卧床休息，减少腹压。患者取平卧位或者半卧位，提高舒适度。术后24 h禁食，待肠道功能恢复后给予清淡易消化的食物，然后下床走动，有利于排气。开腹手术切口大，对疼痛严重的患者适当采用镇痛药物。定时对阴道进行消毒、清洗，观察有无阴道流血、切口渗血症状，及时通知医生处理。每天定时清洁腹部切口，固定引流管，保持引流管通畅，避免腹部感染。帮助患者翻身、按摩、拍背，提高舒适度，减少并发症。
1.3观察指标 主要观察指标有：术中出血量、不良反应、手术时间、术后住院时间、疼痛消失时间、排气时间。
1.4统计学方法 采用spss13.00处理，以x±s表示，用t检测，以P
2结果
观察组不良反应3例，对照组不良反应5例。观察组恢复情况均优于对照组（P
3讨论
我国宫外孕的发病率呈逐年增长的趋势，手术治疗是临床治疗宫外孕的主要治疗方法，患者受病情和体质影响选择的手术治疗方法不同。但是费用高、创伤性大、术后感染率较高，给患者的心理、生理造成了不良影响[4]。对症护理干预是一种综合性的全面护理方法，对手术患者采取对应的术前、术中和术后护理，让患者对手术治疗有一定的认识，调节好自身状态[5]。同时在饮食、生活、心理对患者进行护理指导，可以满足患者的营养需求。定时对引流管进行消毒、监测患者生命体征、加强与患者的沟通交流，可以避免和减少不良反应和并发症，减轻了患者的痛苦，缩短了患者的住院时间。对患者适时下床活动引导，有利于患者的胃肠道功能恢复，有利于尽早恢复排气功能。腹腔镜手术及开腹手术相关知识讲解让患者学会正确的自我护理方法，引导患者更好的配合治疗。
本文观察结果中，观察组手术时间、住院时间等指标均低于对照组，两组并发症较少。腹腔镜手术的创伤性小，配合全面护理后患者的的恢复速度明显比开腹手术患者快。开腹手术的创伤性大，配全面护理减少了感染、大出血、压疮、疼痛等并发症。所以，采取全面对症护理对患者的预后作用明显，适合宫外孕患者使用。
参考文献：
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宫外孕腹腔镜手术范文5
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院妇科2012年1月～2013年10月收治的170例宫外孕患者中的未婚40例，所有患者均经病理、妇科检查、B超检查及血β-HCG的测定证实为宫外孕。年龄为19～25岁，停经时间为28～60d，所有患者均有腹痛，尿HCG均为阳性。有不规则阴道流血25例，后穹窿穿刺出不凝血15例，失血性休克6例。
1.2治疗方法 在临床治疗过程中，常见的治疗方法有腹腔镜手术及药物治疗。而本组患者患者均为手术治疗。考虑患者未婚，要求保留生育功能，37例行的腹腔镜下输卵管开窗取胚术，3例因破例大出血腹腔镜下单侧输卵管切除术。
1.3护理方法
1.3.1术前护理 手术前，嘱咐患者完善相关检查，穿好病号服，取下金属物品，扎好头发卧床休息等待手术。同时要做好常规的肠道准备工作和皮肤清洁护理。并且要建立静脉通道，化验抽血，做好备血的准备。对于未婚宫外孕患者我们还应该多跟其交流沟通，根据其特殊情况，做好健康宣教和心理护理工作，讲解有关注意事项。还应跟患者的家属或者男朋友讲解手术的相关知识以及今后可能出现的生育方面的情况。让其理解关心患者，鼓励患者，使患者有一个积极的心态去面对手术。
1.3.2术中护理 手术过程中，护理人员可随同患者进入手术室，对患者进行术中讲解和安慰，鼓励患者，放松患者的心情，配合手术操作完成手术[3]。
1.3.3术后护理 术后除了给予患者常规的麻醉术后护理如去枕平卧6h，如有恶心呕吐等症状，头偏向一侧，必要的时候给予止吐剂。告知患者家属术后两小时要协助患者翻身，防止术后肠粘连。术后置入引流管的患者需要定时观察引流液的色量，并保持尿管的固定和通畅，防止感染的发生[4]。患者术后6h完全清醒后，可进食流质，次日可进食半流质，术后第2d可进食普通饮食，应给予易消化、高蛋白、高维生素的食物，但禁食牛奶及甜食2～3d[5]等。对于这些未婚患者，术后护士要主动关心、安慰患者，了解患者的恢复情况，有无疼痛，必要时给予止痛剂。查看患者的敷料是否清洁干燥；术后患者若血压下降，溢流量增多且呈鲜红色，应警惕有内出血的可能，应立即通知医师采取积极的措施[5]。不仅如此，我们还要做好家属及男朋友的工作，告知其手术结果及以后可能出现的情况，减轻家属的顾虑。告知其父母要尽量多的陪伴患者，不要埋怨。让其男朋友多关心和照顾患者，减轻患者的心理压力和恐惧。
1.4出院指导 对未婚患者，出院时除常规的出院宣教外，应告知患者要养成正确的性生活习惯，树立正确的性观念。鼓励患者，增强患者对生活对婚姻的信心。快速转换角色，重新融入到周围环境中。
2结果
本组患者在手术过程中情绪稳定，术后恢复好，没有出现并发症。同时能正确认识宫外孕，不再害怕恐惧术后的性生活及以后婚姻幸福。均安全出院。
宫外孕腹腔镜手术范文6
关键词：腹腔镜术；开腹术；宫外孕
宫外孕是妇产科常见病症，并且近年来发病率有上升趋势，早期治疗可以避免宫外孕破裂、大出血，对患者的生命和生育能力具有良好的保护作用。随着现代医学水平的不断提高，腹腔镜手术以其操作简单、创伤小、并发症少等优点广泛应用临床，并且取得了一定的成效。临床治疗宫外孕，传统开腹手术与腹腔镜手术对比，对患者创伤大，术后恢复慢，还会增加并发症的发生率，严重影响患者的临床预后效果。本文作者结合2014年12月～2016年5月在我院治疗的116例宫外孕患者临床资料，对比腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果，为临床微创手术的应用提供参考。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 回顾分析2014年12月～2016年5月在我院治疗的116例宫外孕患者临床资料，依据手术方法，将其分为开腹组和腹腔镜组，每组58例患者。开腹组患者年龄21～36岁，平均年龄（24.52±3.51）岁；停经时间35～48 d，平均停经时间（41.51±5.08）d。腹腔镜组患者年龄24～41岁，平均年龄（25.08±4.34）岁；停经时间35～46 d，平均停经时间（40.17±5.11）d。两组患者在年龄、停经时间等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2临床表现 患者均伴有不同程度的腹痛、不规则阴道出血症状。
1.3方法
1.3.1开腹组 开腹组患者经气管插管全麻后，在下腹部做5cm的切口，充分暴漏异位妊娠部位，依据患者的生育要求选择合适的手术方式，取出妊娠物后及时止血，并进行常规清洗腹腔后关闭腹腔，术后给予常规抗生素治疗。
1.3.2腹腔镜组 腹腔镜组患者经气管插管全麻后，取低足高仰卧位，然后在脐部气腹针穿刺，输入CO2，制造人工气腹，一般气腹压力为10～12 mmHg。然后刺入套管针置入腹腔镜，仔细探查盆腔内具体情况，依据患者宫外孕部位选择开窗术、切除术、妊娠物挤出术等手术方式[1]。术中采用单极电凝清除孕囊，双电凝止血，然后采用生理盐水冲洗盆腔，并吸净盆腔积液，最后排空气负，缝合切口。
1.4统计学方法 数据分析使用SPSS20.0统计软件包，计量资料采用x±s表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用检验，P
2结果
2.1临床两组患者手术各指标对比 腹腔镜组患者术中出血量、手术时间、住院时间、下床活动时间、术后排气时间均明显短于开腹组，差异有统计学意义（P
2.2临床两组患者术后并发症对比 腹腔镜组患者术后并发症（1例，1.72%）明显低于开腹组（4例，6.89%），差异有统计学意义（P
3讨论
宫外孕的发生受多种因素的影响，例如子宫内膜异位症、感染、不合理避孕、嗜酒、吸烟等[2]。宫外孕发展较快，需要在早期给予及时治疗，才能有效改善患者预后情况。随着医疗技术水平的不断提高，临床对宫外孕的诊断率越来越高，并且针对不同症状可以确诊不同部位宫外孕。
随着腹腔镜技术的发展，被广泛应用于妇科疾病治疗中。腹腔镜手术与传统开腹手术对比，切口小，创伤小，出血量少，手术时间短，术后恢复快，可保持良好的生育能力，有效提高了宫外孕的治疗效果[3]。在腹腔镜的指导下，可准确判断妊娠部位、形状，为手术的顺利进行奠定基础。同时切口小，出血量少，发生大出血的可能小，对患者的生育功能影响较小。腹腔镜手g治疗操作相对简单，术后患者切口无明显疤痕，有效提高了患者的满意度，特别符合保留生育功能，追求无瘢痕的患者[4]。在腹腔镜手术中，临床医生要充分结合患者的病情、年龄、生育要求，选择合适的手术方式，给予个性化的治疗，以提高手术成功率。
本文研究结果显示，腹腔镜组患者术中出血量、手术时间、住院时间、下床活动时间、术后排气时间均明显短于开腹组，术后并发症发生率明显低于开腹组，差异有统计学意义（P
总之，腹腔镜手术治疗宫外孕效果显著优于传统开腹手术，具有有显著的优势特点。同时该方法可以减少对患者的创伤，促进术后的康复，并且具有良好的诊断和治疗功能。因此，临床可将腹腔镜手术作为临床治疗宫外孕的有效方法进行推广。
参考文献：
[1]邓历萍，崔艳萍，肖淑君，等.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果分析[J].现代中西医结合杂志，2011，35（12）：4518-4519.
[2]黄兰艳.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床疗效比较分析[J].中国医学工程，2013，8（2）：136-138.