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第一书记心得体会范文1
××县先进性教育办公室
（年月月日）
××县选派工作坚持以“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕“建强班子、带好队伍、发展经济、锻炼干部”的目标要求，精心组织，狠抓落实，选派工作取得了明显成效。目前我县名选派干部肩负组织重托，已奔赴个贫困村任第一书记。
一、县委高度重视，部门齐抓共管
县委坚持把选派工作作为一项战略性措施来抓。选派工作伊始，就成立了选派工作领导小组，加强对选派工作的领导。多次召开常委会，听取选派工作情况汇报。县委组织部和县先进办严格按照州委和县委要求，制定下发了《关于做好选派机关党员干部到村任职工作的意见》（*先组发［］号），切实搞好选派干部的选派、管理、培养、考察和服务工作。
各选派单位从全局的高度出发，把本单位优秀骨干和后备干部推荐出来供组织挑选，在选派干部到村任职后，各帮扶单位在帮助选派干部在资金、技术、信息等方面，为帮扶村提供了有力的支持。
各乡镇党委严格按照上级要求，不但主动帮助选派干部解决生活上的难题，还积极帮助选派干部理清发展思路，选准发展方向，帮助选派干部尽快适应新的工作环境。
二、严格选派标准，确保选派干部的质量
县委和县先进办严格按照省委和州委要求，坚持选派标准，确保选派干部质量。严格按照民主、公开、公正、择优的原则，在个人报名和组织推荐的基础上，县委组织部进行认真的资格审查和从严考核。从县直党群机关和全额拨款事业单位选拔了名政治素质好，群众观念强，热爱农村基层工作，有一定理论素养和较强开拓创新意识的年轻干部分赴全县个省定贫困村任职。
三、认真做好选派干部的岗前培训工作
抓好选派干部任职岗前培训是保证选派干部到村顺利开展工作的重要环节。选派干部到村担任的是党支部第一书记，是带领全村群众发展农村经济、致富奔小康的带头人，对保证党在农村各项方针政策的落实负有重要责任。县委高度重视对选派干部的培训工作，安排一周的时间，在县委党校集中进行了培训，同时精心安排了培训内容，除省州要求的培训内容外，还结合实际，请既有理论水平又有实践经验的涉农部门领导和有长期农村工作经验的乡镇党委书记和村党支部书记给选派干部讲课。通过培训，使选派干部进一步明确了选派下去的工作目标和任务，初步掌握了农村工作的方式和方法，为选派干部迅速进入角色打下坚实的基础。
四、健全选派工作制度，强化选派干部管理
第一书记心得体会范文2
--胡厚爱
转眼在大学生村官这个工作岗位上已经是第二年了，在过去这段时间我努力付出过，也收获了很多基层工作经验，但是，我对村官工作依然有欠缺的地方。我结合个人工作的实际情况，认真对照“三问三思”进行了个人检查和自我剖析，汇报体会如下：
一、我毕业就扎根在农村，村官的工作锻炼了自己，俗话说“日日行，不怕千万里；常常做，不怕千万事”,农村是能锻炼人的地方。
二、我当村官做了一些事情，例如：和村两委干部一起深入村民组宣传社会保障卡的政策，对群众进行细致的讲解，将新农合医疗和养老保险政策，普及覆盖全面；协助村党总支开展党的群众路线教育实践活动，并且每次将计划、方案等，及时报送上级部门备案。同时，个人认真做好学习笔记和心得；参加秸秆禁烧工作。协助村两委开展秸秆禁烧宣传活动，印发秸秆禁烧告知书，走组入户，散发告知书，到一线巡逻。通过村组干部的共同努力，本村没有出现一处着火点；配合做好远程教育工作。()利用“农村党员干部现代远程教育”平台，播放科教视频、党员电教片和农用技术，提高远程教育的使用率和功能性；参与开展乡村干部“五个一万”登门走访活动；参与档案整理和村务公开工作。协助村两委成员整理和准备党建、综合治理等的材料，协助将村务、党务、财务情况及时在公示栏公布。
当然，我也有一些不足之处，例如：学习目的不够明确，学习时缺乏认真思考，只从字面上理解，没有深入落实到行动上；工作缺乏主动性和创新性，盲目的工作态度让我缺乏追求创新的动力，有时也往往导致自身的懈怠；深入群众调查研究少，缺乏亲民性；与社区“两委”领导和同事们的沟通较少，缺乏自信心，由于我个人的性格问题，在遇到某些问题的情况下，只是自我去理解，没有主动向班子成员提出，因此这也就让我失去了多次学习机会。
三、今后努力的方向。
1、加强理论学习，不断提高自己政治理论修养。更加深入学习理论和业务知识，用知识武装头脑，在实践中善加利用，解决学习不够重视、功底不够扎实、工作成绩不明显的问题。同时，一定要有一种学习的危机感、紧迫感，把学习知识、解放思想、提高素质作为生存和发展的紧迫任务，当作一种工作和追求，牢固树立终身学习的观念。
2、增强责任意识，提高工作积极性。
3、主动与社区其他工作人员进行交心谈心，遇事主动向领导请教，遇到困难及时向同事寻求帮助，从而不断提升自己的实践能力和遇事处事能力，学会从困难中积累处事经验和法则。
4、工作中加强创新性，改变死板固定的工作状态。作为现代新型农村大学生村官，我们不但要做好自身本职范围内的工作，更要协助社区“两委”班子为社区的大局事业出谋划策，及时主动地提出创造性意见和策略，同时利用我们的技能和特长为社区经济发展寻求新的突破，这是中央号召我们大学生村官进基层的目的，也更是我们自身对于新农村建设的一份责任。在社区班子中，我的年龄最小，却是最有朝气的，因此我们要学会带头创新搞发展，这样才能促进社区事业的蒸蒸日上。
在其位谋其政，任其职尽其责。必须以率直、谦虚的态度，乐观进取、向前迈进。
（来源：冶山镇关塘社区第一书记 胡厚爱）
三问三思心得体会
--陶思齐
在参加完三问三思大讨论会议之后，自己久久不能平静。平时自己只是关注于眼前的工作，渐渐变成了简单重复缺少了思考。这次的会议却提供了这样的一个契机。让我静下来思考，为什么自己会在毕业的第一年选择这样的一份工作、在成为大学生村官的这三个月中自己做过什么、今后的村官工作还要做什么，有地方什么要继续改进的。
大四的这一年偶然在校就业资讯网上看到大学生村官的招聘简章，初看时没有什么特别的感觉，恰巧室友也提到这个事情，才开始真正思考去农村工作这件事情。首先这份工作是回自己的家乡天长，虽然自己并不是一个地地道道农村长大的青年，但是家里的长辈在农村生活，每每回去看到自己的家乡，总想为家乡做些事情。虽然这个想法一直都有，但是却缺少去真正实现它的机会。当时想了很久，觉得大学生村官会实现自己这样一个务实的想法。
干村官的这三个月中，自己深入过田间地头，参与过农村的改田工作，这部分工作我认为自己是做的不足的，因为虽有好的想法，但是脱离成长的背景绝对不是一个短时间内就能弥补的。所以这段时间中自己更多的是留守在村部中，做一些目前来看是力所能及的事情。比如日常的打扫工作，一般的党建材料，其中最繁重的一项的工作就是11月份医保录入，工程量巨大，异常枯燥和繁琐。而且还不能出错，因为这个与每个人的切身利益相关，也只能硬着头皮上。事情完成后感觉是一次历练。在工作中只要留心就能学到东西。
第一书记心得体会范文3
[关键词] 地佐辛；依托咪酯；人工流产术；麻醉
[中图分类号] R614 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）17-122-04
Clinical application of dezocine combined with etomidate in induced abortion and nursing experience
LU Jing WANG Hui CAO Xiaoting
Department of Obstetrics，Qingdao Municipal Hospital，Qingdao 266071，China
[Abstract] Objective To explore the safety and feasibility of dezocine combined with etomidate in induced abortion and nursing measures. Methods 300 pregnant women who were prepared to receive intravenous anesthesia induced abortion （ASAⅠ-classⅡ） were randomly divided into three groups，namely，the dezocine combined with etomidate group （group I，n=100），the fentanyl combined with etomidate group （groupⅡ，n=100） and the etomidate group （group Ⅲ，n=100） which would receive etomidate when necessary.Mean arterial pressure （MAP） of pre-anesthesia，after injection and in recovery time，heart rate （HR） and degree of blood oxygen saturation （SPO2） of pregnant women in three groups were observed and recorded.Anesthetic effect，the degree of cervical relaxation and oblivious degree of each group were observed and compared.The experiences of relevant nursing measures were summarized. Results MAP，HR，SPO2 before the operation of pregnant women in three groups had no significant differences （P>0.05）.Each index was significantly changed after treatment of pregnant women in three groups.SpO2 value of pregnant women in groupⅡ was lower than the other two groups which had significant differences （P
[Key words] Dezocine；Etomidate；Induced abortion；Anesthesia
人工流产术是避孕失败后的补救措施之一，但大部分孕妇对手术有一定排斥心理，对其精神和心理有一定的负担。随着医疗水平的提高，无痛人工流产术作为新型麻醉方式越来越受到育龄妇女欢迎[1]。地佐辛作为一种新型阿片类镇痛药，其临床阵痛效果显著，且发生呼吸抑制几率较低，在临床上已经广泛应用。本次研究中对地佐辛复合托咪酯的效果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年3月～5月期间收治的300例实施人工流产手术的孕妇，患者无心肺疾患史，无药物过敏史，术前血常规、心电图均正常，无麻醉禁忌证[2]。本次研究经伦理委员会通过，并由所有患者知情同意后开展。随机分为三组：地佐辛复合依托咪酯组（Ⅰ组）；芬太尼复合依托咪酯组（Ⅱ组）；单纯依托咪酯组（Ⅲ组）。Ⅰ组患者年龄18～40岁，平均（29.6±5.2）岁；体重40～80kg，平均体重为（60.2±3.2）kg，妊娠40～70d，平均妊娠期为（57.2±11.4）d。Ⅱ组患者年龄18～40岁，平均（29.5±5.4）岁；体重40～80kg，平均体重为（61.2±3.3）kg，妊娠40～70d，平均妊娠期为（58.1±11.2）d。Ⅲ组患者年龄范围在18～40岁之间，平均（29.5±4.9）岁；体重40～80kg，平均（61.0±3.2）kg，妊娠40～70d，平均（58.2±11.3）d[3]。三组患者一般临床资料比较，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 麻醉方法
麻醉前禁食6h、禁饮4h，排空膀胱，无术前用药。诱导前先行肘静脉穿刺留置套管针建立静脉通路，鼻导管低流量吸氧（2L/min）并常规监测BP、HR和SpO2。Ⅰ组于术前使用地佐辛（扬子江药业集团有限公司，H20080329）0.1mg/kg，总量不超过10mg，待患者摆好，术者做好准备后静脉滴注依托咪酯（江苏恒瑞医药股份有限公司，H32022379）0.3mg/kg，后开始实施手术；Ⅱ组孕妇先静脉注射芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，H42022076）2μg/kg，后静脉滴注依托咪酯（江苏恒瑞医药股份有限公司，H32022379）0.3mg/kg，开始实施手术；Ⅲ组孕妇则单纯静脉滴注依托咪酯（江苏恒瑞医药股份有限公司，H32022379）0.3mg/kg。待孕妇睫毛反射消失后便开始手术，手术过程中根据孕妇情况追加适当的依托咪酯。
1.3 护理方法
1.3.1 术前护理 术前护理配合所有入选孕妇术前禁食禁饮8h，测量体重以确定术中药物的用量，签手术同意书。完善术前常规检查：妇科检查、尿妊娠实验，化验血常规和尿常规、B超检查证实宫内妊娠，必要时做心电图。孕妇入流产室后先行肘静脉穿刺留置套管针建立静脉通路，协助麻醉师实施静脉麻醉，鼻导管低流量吸氧（2L/min）并常规监测BP、HR和SpO2。做好抢救物品的准备，如气管插管装置、吸痰器、吸痰管、阿托品及麻黄碱等。因孕妇对无痛人流手术没有充分了解，对麻醉有一定的焦虑和恐惧，且对术后的生育问题有一定的疑虑，因此护理人员应对孕妇做好解释工作，对孕妇要主动热情、关心体贴、消除不良情绪以取得孕妇的密切配合。
1.3.2 术中护理 配合孕妇术中采取膀胱截石位，去枕仰卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅，术中注意生命体征的变化。在本组研究中有12例血压下降达到正常的30%且不能自行恢复，按医嘱静脉滴注麻黄碱10mg后血压升到正常。本组研究中有3例出现心率迅速减慢，及时给予阿托品0.5～1mg缓慢静推后心率恢复正常。其原因可能与镇痛药对心肌的抑制有关其次可能与牵拉宫颈引起迷走反射有关。在本组研究中有8例孕妇会出现恶心呕吐现象，此时医护人员及时将患者头部偏向一侧，防止呕吐物进入呼吸道，并及时告知医生同时给予止吐药。在本组研究中有26例出现一过性呼吸抑制，立即给予提拉下颌面罩加压吸氧使SpO2恢复正常。部分孕妇可出现无意识躁动，护士要协助固定好孕妇，防止子宫损伤，注意观察静脉穿刺处是否有渗漏现象，从而保证手术过程中的用药是否注射到患者体中。
1.3.3 麻醉恢复期护理 术毕停止输注，待患者苏醒即转入麻醉恢复室。入麻醉恢复室后去枕平卧位，常规面罩吸氧，流量3～5L/min，监测心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度；严密观察患者意识、瞳孔、自主呼吸频率、口唇黏膜颜色、术后腹痛及阴道流血等情况，发现问题及时与手术医生及麻醉医生联系，执行医嘱，正确使用药物，以保证患者安全。在本研究中出现15例术后上呼吸道梗阻患者出现呼吸频率浅快，口唇黏膜颜色略有紫绀，脉搏血氧饱和度降低，可能是由于丙泊酚的残余作用使患者再次出现嗜睡、舌后坠等上呼吸道梗阻现象，护理措施患者术后需要密切观察血氧饱合度、给予放置口咽或者鼻咽通气道解除呼吸道梗阻必
表1 术中呼吸循环监测情况（）
指标 组别 n 麻醉前 注药后 苏醒时
心率（次/min） I组 100 85.3±8.4 77.4±8.1 83.1±8.7
II组 100 92.2±7.8 72.5±8.1 82.4±10.9
III组 100 87.2±7.5 76.8±10.1 91.9±12.9
血氧饱合度（%） I组 100 94.2±1.3 92.4±3.8 99.8±3.6
II组 100 96.3±1.4 90.6±4.5 95.6±3.1
III组 100 99.8±1.9 94.8±3.8 97.2±1.7
平均动脉压（mm Hg） I组 100 85.6±9.2 74.1±8.8 83.7±7.9
II组 100 87.8±9.1 77.1±9.3 79.1±8.3
III组 100 84.6±9.1 72.7±8.2 86.7±8.4
注：与麻醉前比较：P
表4 遗忘程度的比较[n（%）]
组别 n 全部遗忘 部分遗忘 无遗忘 总遗忘率（%）
I组 100 100（100.00） 0 0 100.00
II组 100 98（98.00） 2（2.00） 0 100.00
III组 100 85（85.00） 5（5.00） 10（10.00） 90.00
注：与III组比较，P
要时面罩吸氧使SpO2恢复正常。本研究中部分患者在静脉全身麻醉下因寒战、咽部有异物感、交流障碍等，给患者很大的心理刺激，使其产生焦虑和恐惧情绪，此时作为麻醉恢复室护士应注意说话的语气，告诉患者已安全顺利的完成手术同时给予安慰、鼓励，消除其恐惧心理，取得患者的配合。本研究中仅1例出现术后腹痛及阴道流血，因人流手术是在宫腔内进行，因此麻醉恢复过程中应密切观察患者阴道及腹腔情况，若患者出现异常要及时报告医生分析对症处理。对宫腔内粘连程度较大者手术结束应给与特殊观察，例如腹部肠鸣音、排便等，从而避免因其他因素引起的腹腔内出血。用Steward苏醒评分达>4分者方可由家人陪同离院，否则视情况延长在麻醉恢复室停留时间。出院之前，医护人员需根据患者的文化、年龄、性格等进行健康教育。同时叮嘱患者在出院后1周内若出现阴道出血、腹痛等现象，应及时就诊；休息2周，避免参加重体力活动；注意个人卫生，1个月内禁止盆浴和性生活。同时为患者讲解人工流产的危害，做好避孕。对有生育要求者嘱其在术后半年后方可怀孕。
1.4 观察指标
记录三组孕妇的MAP、HR、SpO2。镇痛效果[4]，显效：表情自然，完全无痛苦。有效：无意识，身体略有扭动。醒后无不良记忆。无效：出汗，，表情痛苦。宫口松弛[5]，显效：用≥6号扩宫器可以顺利通过宫口。有效：用5号扩宫器可以顺利通过宫口。无效：用
1.5 统计学方法
本次研究中应用SPSS18.2统计学软件对得到的数据进行处理分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用x2检验，等级资料以中位数和取值范围，如宫口松弛、遗忘程度采用秩和检验，P
2 结果
所有孕妇顺利完成手术，无麻醉失败。3组孕妇术前MAP、HR、SpO2差异均无统计学意义。注药后三组孕妇MAP、HR与麻醉前相比较，均有显著下降（t=2.37，2.41，2.39，P
3 讨论
依托咪酯是近年来广泛应用于临床的一种静脉，因其独特的药理学特点很适用于短小手术。但其镇痛不完全值得关注[7-8]。所以给予人工
表2 镇痛效果的比较[n（%）]
组别 n 显效 有效 无效 总有效率（%）
I组 100 98（98.00） 2（2.00） 0 100.00
II组 100 90（90.00） 10（10.00） 0 100.00
III组 100 82（82.00） 8（8.00） 10（10.00） 90.00
注：与III组比较，P
表3 宫口松弛的比较[n（%）]
组别 n 显效 有效 无效 总有效
I组 100 97（97.00） 3（3.00） 0 100.00
II组 100 89（89.00） 11（11.00） 0 100.00
III组 100 80（80.00） 12（12.00） 8（8.00） 92.00
注：与III组比较，P
流产患者应用配伍药物增强麻醉效果，降低术后副作用的发生。地佐辛属于人工合成的混合型阿片受体激动拮抗剂，临床证明其阵痛强度较大，成瘾性小，小量使用地佐辛可产生较强的镇痛作用并且副作用轻微。此外由于地佐辛应用后作用时间长，不仅可减少呕吐恶心的发生率、减轻患者不良情绪，同时还可松弛胃肠平滑肌，因此地佐辛是一种非常理想的术后镇痛药物物[9-11]。地佐辛0.1mg/kg与芬太尼2μg/kg为等效剂量。因此将地佐辛复合依托咪酯适用于人工流产术麻醉并且术后镇痛效果好、并发症少，值得临床推广应用。
无痛人流手术的护理配合是一个重要的环节。护士首先要做好术前物品准备及心理护理，人工流产手术与其他手术一样，都会导致患者的恐惧和焦虑[12-13]，因此护理人员要做好术前访视和思想工作，消除患者的心理负担，增强患者治愈的信心；其次术中密切关注可能发生的并发症，护理人员要对人工流产手术相关护理流程及并发症如上呼吸道梗阻、血压低、心率突然减慢等有深刻的认识和了解，掌握其发生原因、早期症状、预防措施及治疗方法，以提高人工流产的安全性；最后术后恢复期要认真护理，观察生命体征的变化，发现异常及时采取有效的措施，有利于手术的顺利进行[14-15]。此外护理人员必须定期进行新的业务学习和经验交流，掌握最新的人工流产围术期护理措施，使护理达到安全、舒适、高效、满意的目的。本院自开展该项手术以来手术成功率达100% ，无一例发生意外，深受人工流产患者及术者的欢迎。
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